Амилоидный нефроз

Содержание

Нефроз почек: условия для успешного лечения

Амилоидный нефроз

Нефроз почек, или нефротический синдром – это клинический симптом, развивающийся на фоне глубокого дистрофического поражения почечных канальцев и характеризующийся выраженным нарушением белкового обмена в организме.

Он представляет собой многофакторное заболевание, которое может быть вызвано непосредственно поражением почек (первичный), или явиться следствием патологических изменений при других заболеваниях (вторичный).

Нефроз почек: общие положения

Клиническая картина заболевания обуславливается поражением почечных канальцев, через стенку которых осуществляется фильтрация мочи. Канальцы становятся проницаемыми для молекул белков крови, что ведет к их потере с мочой. Это приводит к развитию обменных нарушений в организме.

Причины развития:

  • генетические нарушения метаболизма белков
  • перенесенные инфекционные заболевания с тяжелым или хроническим течением
  • системные нарушения в организме: амилоидоз, саркоидоз, ревматизм
  • патология почек: гломерулонефрит, нефроптоз
  • острые отравления (особенно нефротоксичными веществами)
  • опухолевые заболевания.

Нефроз почек встречается во всех возрастных группах, однако наиболее он часто диагностируется у детей и подростков. Первые клинические симптомы чаще выявляются в возрасте 2-6 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Встречается это заболевание довольно редко.

По данным исследований, в регионе с населением около 7 миллионов человек данная патология встречается примерно у 50-60 детей и подростков, при этом в течение года выявляется еще 20-25 новых случаев (всего около 2 случаев на 100 000 детей в возрасте до 16 лет).

Классификация заболевания

В зависимости от причин, выделяют четыре основных типа данного заболевания. Для каждого из них характерна определенная клиническая картина.

1.Липоидный нефроз (болезнь минимальных изменений)

Это очень редкая форма заболевания, для которой характерно преимущественно дистрофическое поражение почечных канальцев. Это, как правило, вторичная патология, которая развивается на фоне какого-либо инфекционного заболевания (сифилис, малярия, туберкулез, лимфогранулематоз, дизентерия, хроническая интоксикация тяжелыми металлами).

Основной причиной развития данной патологии являются резкие нарушения белкового и липидного обмена, приводящие к нарушению проницаемости капилляров почечных клубочков.

Молекулы белков плазмы крови, проникая через стенку капилляров, инфильтрируют эпителий почечных канальцев, приводя к грубым дистрофическим изменениям. В последнее время появляется много данных, свидетельствующих об участии аутоиммунных механизмов в развитии этой патологии.

2. Некротический нефроз (некронефроз)

Это острое шоковое инфекционно-токсическое поражение почек, которое сопровождается нарушением питания и кровоснабжения с последующим развитием некроза эпителия почечных канальцев. Это приводит к развитию острой почечной недостаточности, нарушению фильтрации воды и уменьшению объема выделяемой мочи, вплоть до полной анурии.

Некротический нефроз развивается наряду с острым нарушением кровообращения в почке. При обратном всасывании воды, в просвете канальцев возрастает концентрация токсических веществ, и течение заболевания усугубляется повреждением почечных канальцев токсическими веществами.

Характер патологических изменений зависит от непосредственного воздействия химических и бактериальных токсинов на эпителиальные клетки, при этом может развиться синдром шоковой почки.

3. Амилоидный нефроз (амилоидоз почек)

Эта форма заболевания развивается на фоне амилоидной болезни. Амилоидоз — это тяжелое хроническое нарушение белкового обмена, которое характеризуется отложением в тканях амилоида (патологического белково-полисахаридного комплекса).

Первичный амилоидоз может возникать из-за генетических нарушений в механизме синтезе белка. Вторичный амилоидоз возникает как следствие нарушений белкового обмена при длительных инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, сифилис, остеомиелит, актиномикоз.

Инфекционный процесс является пусковым механизмом для синтеза видоизмененных белков, которые провоцируют аутоиммунный ответ организма. Эти белки, вместе с антителами организма, и формируют амилоид.

Он откладывается в различных органах и тканях, в том числе в органах мочевыделительной системы человека.

В почках при этом поражаются сосуды клубочков, нарушается фильтрация мочи, что приводит к развитию амилоидного нефроза.

4. Посттрансфузионный нефроз

Представляет собой клинический вариант некротического нефроза, который развивается как осложнение переливания несовместимой крови. Это приводит к внутрисосудистому гемолизу (разрушению эритроцитов). При этом развивается острая почечная недостаточность и может наступить шоковое состояние.

Особым типом заболевания является лихорадочный нефроз. Он встречается при многих инфекционных заболеваниях, однако не имеет четко выраженной клинической симптоматики. Единственным его признаком является повышение уровня белка в моче. Он не требует специальной терапии и проходит вместе с самим инфекционным заболеванием.

Какие симптомы при нефрозе почек

Для всех форм заболевания характерны общие клинические симптомы. Любой нефроз сопровождается развитием дистрофических изменений в почечных канальцах. При этом увеличивается их проницаемость для белков плазмы крови (альбуминов), что приводит к выраженным обменным нарушениям в организме.

Также читайте:

Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

белка в крови снижается до 3,5 — 5,5%. В норме эти белки поддерживают онкотическое давление плазмы крови и препятствуют проникновению жидкости из сосудов в межклеточное пространство.

Потеря альбуминов приводит к снижению онкотического давления и обуславливает развитие стойких отеков. С развитием заболевания происходит снижение количества выделяемой мочи. Она, как правило, темного цвета. Этот симптом является важным для ранней диагностики заболевания.

Лечение нефроза почек

Лечение нефроза зачастую связано с определенными трудностями и во многом определяется формой заболевания с преобладающими симптомами.

Основные направления терапии:

  1. устранение причины заболевания
  2. уменьшение отеков
  3. восстановление уровня белков в плазме крови.

Для достижения положительного результата необходимо проведение терапии, направленной на ликвидацию причины, которая привела к развитию заболевания.

Так, при нефронекрозе, решающее значение играет дезинтоксикационная терапия (выведение из организма токсинов) и борьба с развивающимся шоком.

При липоидной форме заболевания в первую очередь должен быть выявлен инфекционный очаг. После этого проводится антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя инфекции.

Лечение амилоидного нефроза проводится в течение длительного времени. Поддерживающая терапия заключается в назначении строгой диеты, богатой овощами, фруктами. В рацион должны быть включены продукты питания с высоким содержанием витаминов и калия. Для лечения заболевания в острой стадии проводятся переливания плазмы и цельной крови, назначаются препараты альбумина, диуретики.

Уменьшение возникающих отеков достигается за счет специальной бессолевой диеты (не более 1-2 граммов поваренной соли в сутки) с умеренным ограничением потребления жидкости. В острый отечный период назначаются диуретики (новазурол, салирган, лазикс, новурит), способствующие выведению солей и воды.

Выраженным мочегонным действием обладает почечный чай, отвар которого может применяться для уменьшения отеков.

У больных с липоидным нефрозом положительный эффект достигается за счет назначения кортикостероидных препаратов (преднизолон) и иммунодепрессантов (имуран), при этом нормализуется структура почечных клубочков, исчезают отеки и наступает длительная ремиссия заболевания.

Нефротический синдром сопровождается массивной потерей белка с мочой, поэтому лечение должно быть направлено компенсацию этой потери. В острых состояниях с выраженным отечным синдромом это достигается за счет переливания препаратов крови, альбумина, солей калия на фоне применения диуретиков.

С целью восполнения запасов белка в организме назначается специальная диета. В рационе больного должна преобладать белковая пища (мясные продукты, яйца). белков в пище должно быть не менее 2-3 граммов на килограмм массы тела.

В некоторых случаях, когда диета с высоким содержанием белка противопоказана (при гломерулонефрите), назначают высококалорийную диету с достаточным содержанием жиров и углеводов. Однако количество белка в пище должно немного превышать его потери с мочой.

Таким образом, в лечении разных типов нефрита существуют общие подходы. Интенсивная медикаментозная терапия в периоды обострения направлена на уменьшение отеков и стабилизацию общего состояния организма. В периоды ремиссии общей для всех типов поддерживающей терапией является сбалансированная диета, которая включает в себя:

  1. уменьшение количества поваренной соли
  2. уменьшение количества жидкости
  3. достаточный уровень белка в пище (при разных типах заболевания может варьироваться)
  4. достаточное количество витаминов.

Важно отметить, что диету при хроническом течении заболевания необходимо соблюдать не постоянно, а с перерывами, во избежание других осложнений.

Прогноз лечения

Прогноз для выздоровления остается сомнительным и зависит от конкретной клинической формы заболевания.

Правильное и своевременно начатое лечение некротического нефроза, как правило, приводит к полному выздоровлению, тогда как при амилоидной форме прогноз остается неблагоприятным.

Больным с хроническими формами нефроза показано санаторно-курортное лечение. Говорить о трудоспособности возможно только в период ремиссии.

Любой нефроз почек требует обязательной консультации врача. Диагностика этой патологии не представляет особых трудностей, однако для успешного лечения этого не достаточно.

Ввиду принципиальных различий между разными типами данной патологии, важно установить причину, которая привела к развитию нефроза и вовремя назначить соответствующее лечение. Положительного результата можно достичь только при адекватном лечении и ответственном выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

Посмотрите видео к статье

Поделитесь информацией с друзьями:

Предыдущее из рубрики

Источник: https://mkb-net.ru/nefroz-pochek-usloviya-dlya-uspeshnogo-lecheniya.html

Амилоидно-липоидный нефроз у детей и взрослых: причины, электронно-микроскопический и морфологический признаки, диагностика, лечение

Амилоидный нефроз

Почечные нефрозы встречаются во врачебной практике довольно часто. Это дистрофические изменения в тканях органа, связанные с перерождением почечных канальцев. Нефрозы могут характеризоваться острым либо хроническим течением. В последнем случае нефроз протекает преимущественно в липоидно-амилоидной форме.

Амилоидно-липоидный нефроз

Липоидно-амилоидным нефрозом называют дистрофию почечных тканей, обусловленную отложениями липидов и патологического белкового соединения (амилоида) в канальцевых структурах. Существует амилоидный нефроз и липоидное почечное поражение, но чаще всего они встречаются в комбинации именно амилоидно-липоидного нефроза.

Причины

Формируется липоидно-амилоидная форма нефроза в результате ряда патологических факторов:

  • Расстройств обмена липидов, вследствие которых происходит повышение холестеринового уровня в крови;
  • При длительнотекущих хронических патологиях вроде ревматоидного артрита, туберкулеза либо сифилиса;
  • При наличии гнойных очагов хронических инфекций типа остеомиелита, легочного абсцесса или бронхоэктатической болезни.

Патогенез

Липоидный нефроз формируется постепенно. У пациента наблюдается увеличение почек с расширением коркового слоя. Врачи такой орган часто именуют белой большой почкой. Концентрация белка в моче повышается, что незамедлительно ведет к ее падению в крови. В результате образуются обширные отечности, но в силу отсутствия поражения сосудистой почечной системы давление остается в норме.

Обычно пациентов заставляют обратиться к специалисту жалобы на наличие отеков и слабости, частое отсутствие аппетита и зябкость, постоянное ощущение жажды. Отеки тоже возникают не сразу. Поначалу пациенты отмечают побледнение лица и его незначительную отечность, сопровождающуюся снижением мимических функций.

Липоидный нефроз или белая большая почка

Постепенно происходит нарастание отечности, которая распространяется на всю подкожную клетчатку. У пациента начинает деформироваться лицо и тело, хотя максимально выраженная отечность присутствует на лице, которое приобретает одутловатость. Сужаются глаза, набухают веки, после побуждения пациентам бывает сложно открыть глаза.

Излишки жидкости накапливаются во всех внутриорганических структурах, в плевре, перикарде, брюшной полости. Подобная отечность может держаться на протяжении нескольких лет.

При надавливании на кожу остается характерное быстро проходящее углубление. Из-за отеков кожный покров приобретает гладкий блеск, а в некоторых местах она и вовсе лопается, выделяя молочную субстанцию. Подобные прорывы опасны присоединением рожистых воспалений.

При запущенной форме патологии происходит значительное снижение объемов выделяемой мочи с характерным возрастанием ее плотности.

Постепенно происходит разрушение и соединительнотканное замещение почечных канальцев, что приводит к атрофии клубочков. В результате уменьшается объем почек, т. е. формируется нефротически сморщенный орган.

Патология может длиться до 20 лет, чередуясь предотечными и отечными фазами, когда пациент становится нетрудоспособным.

Симптомы

Липоидно-амилоидный нефроз отличается поликлиническим характером течения и сопровождается:

  1. Обширной гиперотечностью, но чаще она носит незначительный характер;
  2. Наличием эпителиальных, восковидных и гиалиновых цилиндров;
  3. Амилоидно-липоидными поражениями прочих внутриорганических структур вроде селезенки или печени;
  4. Протеинурией;
  5. Дефицитом белка в крови;
  6. Отсутствие артериальной гипертонии и нормальными показателями концентрационных почечных функций.

В моче могут обнаружиться эпителиальные почечные клетки, лейкоциты, слепки почечных канальцев, гиалиновые и видоизмененные эпителиальные клетки.

Развивается нефротический синдром, проявляющийся протеинурией и массовой задержкой жидкости. Пациента беспокоит выраженная слабость, поясничная тяжесть, сухость в полости рта и головные боли, диарея и метеоризм. Нередко пациенты жалуются на одышку и скованность, вызванную отеками.

Электронно-микроскопический признак патологии —  набухание и последующий распад митохондрий, разрушение мембран. Морфологические признаки липоидного нефроза поначалу практически не прявляются.

Микропрепарат при липоидном нефрозе

Диагностика

Амилоидно-липоидный почечный нефроз на ранних этапах удается выявить далеко не всегда, особенно у детей, потому как его течение отличается слабой выраженностью клинической симптоматики. У пациентов довольно часто отсутствуют традиционные симптомы почечных поражений вроде болей и дискомфорта в области поясницы.

Лечение

Основной целью терапии при амилоидно-липоидном нефрозе выступает устранение основополагающего патологического процесса, который вызвал нефротические поражения, например, сифилиса, липиднообменных нарушений, туберкулеза и пр. Если присутствуют гиперотечности, то показан обязательный постельный режим.

Пациенты в тяжелом состоянии подлежат тщательному сестринскому уходу, включающему контроль за кожными поверхностями, во избежание пролежней и инфекционных осложнений, потому как гиперотечность способствует их возникновению.

При слишком обширных отеках показана диуретическая терапия, нередко дополняющаяся приемом гормональных препаратов с целью восстановления обменных процессов.

Подобные назначения необходимы по причине нарушений щитовидной деятельности.

Лечение при амилоидно-липоидном нефрозе основывается на комплексном подходе.

Помимо патогенетической и этиотропной терапии назначается строгое соблюдение диетического рациона, который основывается на таких принципах:

  • Рацион должен быть обогащен витаминизированной и белковосодержащей пищей;
  • Питьевой режим необходимо ограничить;
  • Пищу лучше употреблять несоленой, потому как поврежденные почечные структуры не способны выводить солевые излишки из организма, в результате жидкость еще больше задерживается и вызывает возникновение обширных отеков;
  • Рацион также требует исключения холестериновых продуктов вроде животных жиров и яиц.

Поскольку при амилоидно-липоидном нефрозе наблюдается потеря белка с мочой, то его необходимо восполнять с пищей, употребляя бобовые, творог, рыбу и мясо.

Немаловажная терапевтическая роль отводится и физиотерапевтическому лечению, которое предполагает назначение потогонных процедур.

Если отеки не поддаются никакому воздействию, то в подкожные клетчаточные ткани устанавливаются специальные дренажные иглы, через которые выводится отечная жидкость. Иглы могут устанавливаться на несколько дней, что говорит о тяжелой форме отеков.

Важно в эти дни соблюдать максимальную гигиену, антисептические и асептические нормы, чтобы исключить побочные инфекционные поражения.

Положительно сказываются на лечении водяные и суховоздушные горячие ванны, способствующие повышенному потоотделению. Некоторым пациентам по возможности назначается климатотерапия, предполагающая пребывание в регионах с теплым и сухим климатом.

Прогнозы

Если патология прогрессирует длительное время, то велика вероятность развития сморщивания почки и ее недостаточности. Если на фоне заболевания присоединяется вторичная инфекция, то риск летального исхода для пациента максимально возрастает.
На видео причины, симптомы, диагностика и лечение липоидного нефроза:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/amiloidno-lipoidniy-nefroz.html

Амилоидоз почек

Амилоидный нефроз

В урологии амилоидоз почек (амилоидная дистрофия, амилоидный нефроз) составляет 1–2,8% от всех заболеваний почек.

Амилоидоз почек служит наиболее частым проявлением системного амилоидоза, при котором в межклеточном пространстве различных органов накапливается особое гликопротеидное вещество – амилоид, нарушающее их функции.

Амилоидоз почек, наряду с гломерулонефритом, является основной причиной развития нефротического синдрома.

Классификация форм амилоидоза почек

В соответствии с этиопатогенетическими механизмами выделяют пять форм амилоидоза почек: идиопатическую, семейную, приобретенную, старческую, локальную опухолевидную. При первичном (идиопатическом) амилоидозе почек причины и механизмы остаются неизвестными.

Семейные (наследственные) формы обусловлены генетическим дефектом образования в организме фибриллярных белков. Вторичный (приобретенный) амилоидоз почек развивается при иммунологических нарушениях (хронических инфекциях, ревматических болезнях, злокачественных опухолях и т. д.).

В основе старческого амилоидоза лежит инволютивное изменение обмена белков. Природа локального опухолевидного амилоидоза почек неясна.

В зависимости от типа содержащегося в амилоиде фибриллярного белка различные формы амилоидоза («А») принято обозначать следующими аббревиатурами: АА-тип (вторичный, в амилоиде содержится сывороточный a-глобулин); АL-тип (идиопатический, в амилоиде – легкие цепочки Ig); АTTR-тип (семейный, старческий; в амилоиде – белок транстиретин); А2М-тип (диализный; в амилоиде – β2-микроглобулин) и др. Идиопатическая, семейная, старческая и локальная опухолевидная формы амилоидоза выделяются в самостоятельные нозологические единицы. Вторичный амилоидоз почек рассматривается как осложнение основного заболевания.

С учетом преобладающего поражения какого-либо органа и развития его недостаточности выделяют нефропатический (амилоидоз почек), эпинефропатический, нейропатический, гепатопатический, энтеропатический, кардиопатический, панкреатический, смешанный и генерализованный варианты амилоидоза.

Независимо от формы и типа при амилоидозе происходит вытеснение специфических структурных элементов тканей амилоидным веществом, понижение, а в итоге и утрата функций соответствующих органов.

К системным (генерализованным) амилоидозам относятся АL-, АА-, АТТR-, А2М амилоидозы; к локальным – амилоидоз почек, предсердий, островков поджелудочной железы, церебральный и др.

Этиология идиопатического амилоидоза почек в большинстве случаев остается неизвестной; иногда заболевание развивается при множественной миеломе. Кроме почек при первичном амилоидозе могут поражаться язык, кожа, щитовидная железа, печень, легкие, кишечник, селезенка, сердце.

Вторичный амилоидоз обычно ассоциирован с хроническими инфекциями (сифилисом, туберкулезом, малярией), гнойно-деструктивными процессами (брохоэктатической болезнью, эмпиемой плевры, остеомиелитом, затяжным септическим эндокардитом), системными заболеваниями (ревматоидным артритом, псориатическим артритом, болезнью Бехтерева), заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона), опухолями (лимфогранулематозом, менингиомой, новообразованиями почек) и др. Вторичным амилоидозом поражаются почки, сосуды, лимфоузлы, печень и др. органы.

Причиной диализного амилоидоза почек выступает длительное проведение пациенту гемодиализа. Семейный наследственный амилоидоз встречается при периодической болезни, нередко в странах средиземноморского бассейна (в частности, португальский вариант).

Старческий амилоидоз рассматривается как признак старения, встречающийся после 80 лет у 80 % людей. Локальные формы амилоидоза могут быть обусловлены опухолями эндокринной системы, болезнью Альцгеймера, сахарным диабетом 2-го типа и др. причинами.

Среди теорий патогенеза амилоидоза почек рассматриваются иммунологическая, мутационная гипотеза и гипотеза локального клеточного синтеза. Амилоидоз почек характеризуется внеклеточным отложением в почечной ткани, преимущественно в клубочках, амилоида – особого гликопротеида с высоким содержанием нерастворимого фибриллярного белка.

Симптомы амилоидоза почек

При амилоидозе почек сочетаются почечные и внепочечные проявления, обусловливающие полиморфность картины заболевания. В течении амилоидоза почек выделяют 4 стадии (латентную, протеинурическую, нефротическую, азотемическую), имеющие характерную клиническую симптоматику.

В латентной стадии, несмотря присутствие амилоида почках, клинических проявлений амилоидоза не наблюдается. В этот период преобладает симптоматика первичного заболевания (инфекций, гнойных процессов, ревматических болезней и др.). Латентная стадия может длиться до 3-5 и более лет.

В протеинурическую (альбуминурическую) стадию появляется нарастающая потеря белка с мочой, микрогематурия, лейкоцитцрия, повышение СОЭ. Вследствие склероза и атрофии нефронов, лимфостаза и гиперемии почки увеличиваются, становятся плотными, приобретают матовый серо-розовый цвет.

Нефротическая (отечная) стадия характеризуется склерозом и амилоидозом мозгового слоя почки и, как следствие, развитием нефротического синдрома с типичной тетрадой признаков – массивной протеинурией, гиперхолестеринемией, гипопротеинемией, отеками, резистентными к диуретикам. Может отмечаться артериальная гипертензия, но чаще АД бывает нормальным или пониженным. Нередко отмечается гепато- и спленомегалия.

В азотемической (терминальной, уремической) стадии почки рубцово-сморщенные, плотные уменьшенные в размерах (амилоидная почка). Азотемическая стадия соответствует развитию хронической почечной недостаточности.

В отличие от гломерулонефрита, при амилоидозе почек сохраняются стойкие отеки. Амилоидоз почек может осложняться тромбозом почечных вен с анурией и болевым синдромом.

Исходом этой стадии часто является гибель пациента от азотемической уремии.

Системными проявлениями амилоидоза почек могут являться головокружение, слабость, одышка, аритмия, анемия и др. В случае присоединения амилоидоза кишечника развивается упорная диарея.

В ранний доклинический период диагностировать амилоидоз почек крайне сложно. В этой стадии приоритет отдается лабораторным методам – исследованию мочи и крови. В общем анализе мочи рано отмечается протеинурия, которая имеет тенденцию к неуклонному нарастанию, лейкоцитурия (при отсутствии признаков пиелонефрита), микрогематурия, цилиндрурия.

Биохимические показатели крови характеризуются гипоальбуминемией, гиперглобулинемией, гиперхолестеринемией, повышением активности щелочной фосфотазы, гипербилирубинемией, электролитным дисбалансом (гипонатриемией и гипокальциемией), повышением содержания фибриногена и b-липопротеидов.

В общем анализе крови – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ. При исследовании копрограммы нередко выявляется выраженная степень стеатореи («жирного стула»), креатореи (значительного содержания в испражнениях мышечных волокон), амилореи (присутствия в кале большого количества крахмала).

В связи с выраженными метаболическими нарушениями при амилоидозе почек на ЭКГ может регистрироваться аритмия и нарушения проводимости; при ЭхоКГ — кардиомиопатия и диастолическая дисфункция.

УЗИ брюшной полости выявляет увеличение селезенки и печени. При рентгенографии ЖКТ определяется гипотония пищевода, ослабление перистальтики желудка, ускорение или замедление пассажа бария по кишечнику.

На УЗИ почек визуализируется их увеличение (большие жировые почки).

Достоверным методом диагностики амилоидоза служит биопсия почки.

Морфологическое исследование биоптата после окраски конго красным при последующей электронной микроскопии в поляризованном свете выявляет зеленое свечение, характерное для амилоидоза почек.

Амилоид может выявляться по ходу сосудов, канальцев, в клубочках. В некоторых случаях производится биопсия слизистой прямой кишки, кожи, десны, печени.

Лечение амилоидоза почек

В терапии вторичного амилоидоза почек немалую роль играет успешность лечения основного заболевания. В случае полного стойкого излечивания первичной патологии нередко регрессируют и симптомы амилоидоза почек.

Пациентам с амилоидозом почек требуется изменение пищевого рациона: необходимо длительное, в течение 1,5-2 лет, употребление сырой печени (по 80-120 мг/сут.

), ограничение белка и соли (особенно при почечной и сердечной недостаточности); повышенное потребление углеводов; пищи, богатой витаминами (особенно витамином С) и солями калия.

Патогенетическими препаратами для лечения амилоидоза почек являются производные 4-аминохинолина (хлорохин), десенсибилизирующие средства (хлоропирамин, прометазин, дифенгидрамин), колхицин, унитиол и др.

Симптоматическая терапия при амилоидозе почек включает назначение диуретиков, гипотензивных препаратов, переливание плазмы, альбумина и т. д. Целесообразность использования кортикостероидов цитостатиков дискутируется.

В терминальной стадии амилоидоза почек может потребоваться хронический почечный диализ или трансплантация почки.

Прогноз и профилактика алмилоидоза почек

Прогноз во многом определяется течением основного заболевания и скоростью прогрессирования амилоидоза почек. Ухудшает прогноз развитие тромбозов, кровоизлияний, присоединение интеркуррентных инфекций, пожилой возраст.

При развитии сердечной или почечной недостаточности выживаемость составляет менее 1 года.

Условиями выздоровления служат своевременное обращение к нефрологу и ранняя диагностика амилоидоза почек, активное лечение и полное устранение основного заболевания.

Профилактика амилоидоза почек требует своевременного лечения любой хронической патологии, которая может обусловить развитие амилоидного нефроза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-amyloidosis

Нефроз почек – от симптоматики до методов лечения и прогноза для жизни

Амилоидный нефроз

Всевозможные заболевания почек то и дело заявляют о себе.

И если заболевания, протекающие в острой форме можно вылечить довольно быстро, то хронические патологии требуют особого подхода.

Почечный нефроз относится к заболеваниям, которые поражают почечные ткани. Он имеет несколько вариаций.

Причины патологии

Нефроз почек – что это такое? Нефроз – болезнь, характеризующаяся дистрофическими процессами в паренхиме, которым сопутствуют перерождения канальцев и соединительных структур почки. Данная патология  становится причиной нефротического синдрома, нефропатии и нарушения фильтрационных свойств канальцев.

Пигментный некротический нефроз

Если не предпринять своевременное лечение, патология приводит к уменьшению объема почки и сбою белкового обмена, что пагубно сказывается на всем организме. Развивается заболевание в острой и хронической формах.

Наиболее часто патология поражает детей от 2 до 6 лет или подростков, что обусловлено слабостью брюшной полости в период роста и развития организма.

Наиболее часто к заболеванию приводят следующие факторы:

  1. непроходимость кишечника;
  2. генетические нарушения белкового обмена;
  3. обширные ожоги и осложнения от травм;
  4. гепатиты В и С;
  5. острая аллергия;
  6. инфекционные болезни хронического характера;
  7. системные нарушения (ревматизм и т.д.);
  8. осложнение вследствие переливания неподходящей группы крови;
  9. острая интоксикация организма вследствие отравления;
  10. онкологические процессы в организме;
  11. постоянное ношение слишком тесного белья, которое сдавливает область почек;
  12. период послеродового восстановления (у женщин);
  13. генетическая предрасположенность;
  14. перенесенные заболевания бактериального происхождения (малярия, холера и т.д.).

Классификация и синдромы

Патология протекает в острой или хронической форме. При этом может поражаться как правая, так и левая почка. К острым нефротическим формам относятся некротическая и посттрансфузионная.

В виде липоидного, амилоидного и миоглобинурийного поражения почек протекают нефрозы хронического характера.

Лихорадочная форма – самостоятельная патология, которая почти не имеет симптомов и сопутствует инфекционным процессам в организме. Заболевание проходит само по себе после излечения инфекции.

Первичный синдром патологии развивается из-за  врожденного или приобретенного поражения почек. Вторичный  синдром проявляется после вторичного поражения почек. Идиопатический – оккупирует организм ребенка до 4 лет.

Липоидный

Липоидный нефроз встречается нечасто и влечет минимальное изменение почечных структур.

Эта форма патологии чаще всего имеет вторичный характер, зарождаясь на фоне активно развивающейся в организме инфекции ( туберкулез, сифилис и т.д.).

Еще липоидная форма заболевания может быть спровоцирована интоксикациями хронического характера или механизмами аутоиммунного характера.

Ключевым фактором развития липоидной формы патологии является сбой липидного и белкового обмена.

Некротический (некронефроз)

Некронефроз влечет развитие некроза эпителиальных тканей.

Данная форма относится к острым поражениям почек и  характеризуется сбоями в питании и кровоснабжении почек.

На фоне некронефроза формируется острая почечная недостаточность, снижается объем урины, и ухудшаются фильтрационные функции. Развивается патология одновременно с нарушениями почечного кровообращения.

При отсутствии своевременного грамотного лечения может развиться шоковая почечная патология.

Амилоидный (амилоидоз)

Амилоидный нефроз развивается на фоне генетических нарушений белкового обмена или вследствие инфекционного поражения. Поселившись в почечных тканях, амилоид провоцирует прогрессивное поражение органа и отклонения в фильтрационной деятельности.

Посттрансфузионный

Это вид некронефроза, который развивается из-за вливания лекарственных растворов или биологических жидкостей, провоцирующих серьезный выброс воспалительных медиаторов.

В крови могут образовываться тромбы и сгустки, которые способствуют формированию амилоидов.

Практически всегда патология развивается вследствие переливания неподходящей группы крови.

Посттрансфузионная форма приводит к разрушению клеток крови и развитию почечного шока.

Симптоматика заболевания

Очень сложно диагностировать нефроз на ранних стадиях из-за слабой выраженности симптомов. На первых этапах у пациента появляются отеки в области живота и в ногах. С развитием каждый вид патологии приобретает свои характерные симптомы.

Симптомы липоидной формы заболевания:

  1. потеря аппетита;
  2. бледность;
  3. хроническая усталость;
  4. слабость во всем теле;
  5. слабая отечность лица и конечностей;
  6. нарастающая отечность поясницы и половых органов;
  7. асцит;
  8. гипополивитаминоз;
  9. тахикардия;
  10. уменьшение количества выделяемой мочи.

Некротический нефроз симптомы имеет ярко выраженные в первые двое суток. У пациента  резко уменьшается количество выделяемой мочи и присутствуют все признаки интоксикации. Если в течение недели не предпринять никаких терапевтических мер, развивается почечная недостаточность.

Амилоидный нефроз почки симптомы имеет следующие:

  1. отеки;
  2. озноб;
  3. упадок сил;
  4. анемия;
  5. боли в мышцах;
  6. поражения ЖКТ;
  7. изменения суставов и поверхности кожи;
  8. увеличение селезенки, печени;
  9. сбой работы печени.

Посттрансфузионная форма заболевания заявляет о себе такими стремительно нарастающими признаками:

  1. боли в голове, нижней части спины, груди;
  2. очень сильный озноб;
  3. спазмы в бронхах;
  4. тошнота;
  5. покраснения и побледнения кожного покрова;
  6. повышенное потоотделение;
  7. очень высокая температура тела;
  8. затруднение дыхания;
  9. приступ судорог с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией;
  10. урина красно- бурого цвета;
  11. желтуха (после снятия шока).

В запущенном случае  к симптомам добавится увеличение печени и селезенки.

При первых признаках нефроза важно немедленно обратиться к врачу, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Прогноз

Нарушения функции почек при нефрозах носят необратимый характер. Это весьма усложняет прогноз патологии.

Если своевременно и грамотно осуществить лечение заболевания, можно достичь полного выздоровления пациента.

Если речь идет о хронической форме патологии, следует проходить ежегодное профилактическое лечение санаторного характера.

Неблагоприятный прогноз для пациентов с амилоидной формой недуга. При своевременном правильном лечении можно улучшить самочувствие пациента, но это не дает гарантию полного излечения патологии.

по теме

К слову, нефроз у животных – явление не редкое. О том, кок возникает и лечится нефроз почек у кошек, спмотрите в видеоролике:

Чтобы избежать необратимых и опасных для жизни осложнений (тромбов, поражений мозга и т.д.), следует своевременно пройти диагностику и неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача. Только при таких условиях можно полностью вылечить нефроз.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/nefroz/nefroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.