Анафилактический шок после прививки

Содержание

Анафилактический шок у детей. Неотложная помощь

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС.

Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.

), а также при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже с пищевыми аллергенами, при укусах насекомых.

Характеризуется быстротой развития – через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном.

Клиническая диагностика

Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.

При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх.

Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Может развиться ангионевротический отек лица и других частей тела.

В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недостаточности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить летальный исход.

Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности также характеризуется внезапным началом с появлением слабости, шума в ушах, проливного пота.

Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги.

Летальный исход наступает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности. Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики.

Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышечно, при неэффективности терапии пунктировать вену.

Неотложная помощь

1. Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.

2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:

а) при парентеральном введении аллергена:

  • обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
  • наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;
  • если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м;

б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;

в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

3. Немедленно ввести внутримышечно:

  • 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и
  • 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;
  • антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл – детям до года и 1,0 мл – старше года) или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.

Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!

Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

4. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.

5. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:

  • 3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или
  • гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии – 25 мг) или
  • 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг).

6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.

В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики повторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или поли- глюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

7. Если АД остается низким, вводить а-адреномиметики внутривенно через каждые 10-15 мин до улучшения состояния:

  • 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни (суммарная доза до 5 мг) или
  • 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) или
  • 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).

8. При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.

9. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:

  • проводить оксигенотерапию;
  • ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида;
  • удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
  • при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям — коникотомия.

10. При необходимости – проведение комплекса сердечно-легочной реанимации.

Госпитализация в реанимационное отделение после проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий.

Профилактика анафилактического шока

  1. Точно собранный аллергоанамнез личный и семейный.
  2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.
  3. После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 10-20 мин.

  4. Медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.

Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в медпунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Источник: http://malyok.ru/index3249.html

Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок — редкая и очень опасная реакция на аллерген, попавший в организм человека. Это состояние развивается очень быстро, в течение нескольких минут или часов, и способно привести к тяжелым последствиям, вплоть до необратимых изменений внутренних органов и летального исхода.

Причины развития анафилактического шока

Состояние шока возникает в следующих случаях:

  • при введении лекарственных препаратов перорально, внутримышечно или внутривенно;
  • после проведения профилактической прививки ребенку;
  • как реакция на пробу антибактериального препарата;
  • при укусах насекомых;
  • очень редко — как аллергия на пищевой продукт.

Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией, или с генетической предрасположенностью к ней.

Симптомы анафилактического шока у детей

Признаки данного патологического состояния могут различаться в зависимости от типа аллергена, вызвавшего шок. Выделяют несколько форм проявления анафилактического шока:

  1. Асфиктическая форма характеризуется проявлением острой дыхательной недостаточности (спазм бронхов, отек гортани). Также присутствует головокружение, снижение артериального давления вплоть до потери сознания. Все эти симптомы возникают внезапно и с течением времени нарастают.
  2. При гемодинамической форме поражается сердечнососудистая система. Развивается острая сердечная недостаточность, появляются боли в груди, отмечается низкое давление, нитевидный пульс, бледность кожи.
  3. Церебральная форма подразумевает реакцию со стороны нервной системы: эпилептическое состояние, судороги, пена изо рта, после чего следует остановка сердца и дыхания.
  4. Абдоминальный вариант шока проявляется в виде острых болей в животе. Если не оказать ребенку своевременную помощь, это может перерасти во внутрибрюшное кровотечение.

Если шок развился вследствие попадания аллергена с пищей или после укуса насекомого, возможно резкое покраснение кожных покровов, появление необычной сыпи.

Экстренная помощь детям при анафилактическом шоке

Каждый человек должен знать, что следует делать при анафилактическом шоке. Особенно это касается родителей детей-аллергиков.

В первую очередь нужно вызвать неотложную помощь, особенно если в вашей аптечке нет необходимых препаратов. Затем уложить ребенка так, чтобы его ноги были приподняты, а голова повернута набок. При необходимости оказать реанимационные действия.

Лечение анафилактического шока состоит в следующем:

  • при первых же симптомах прекратить вводить аллерген или наложить жгут выше места укола или укуса;
  • сделать ребенку инъекцию адреналина (0,5 мл 0,1%-ного раствора) и наложить на эту область тела холод;
  • ввести внутримышечно или внутривенно гидрокортизон или преднизолон;
  • также необходимо поступление в кровь антигистаминных препаратов (супрастин);
  • обеспечить ребенку приток свежего воздуха, а если больной задыхается — провести мероприятие искусственного дыхания;
  • необходим контроль пульса и артериального давления, даже если ребенку стало лучше.

После приступа анафилактического шока и оказания первой помощи лечение следует продолжить в условиях стационара в течение 12-14 дней.

С приходом лета малышей и их родителей подстерегает одна опасность – вероятность получения солнечного удара. Это достаточно опасное состояние для детского организма, и родители должны быть готовы к оказанию первой помощи. Температура при аллергии у детей От различного вида аллергических реакций в наши дни страдают все больше детей. Помимо неприятных симптомов в виде раздражений, кашля, чихания, они могут сопровождаться и повышением температуры. Расскажем, в каких случаях это происходит и что делать в такой ситуации.
Ребенок проглотил монету – что делать? До определенного возраста дети познают мир “через рот”, то есть все новые предметы пытаются попробовать на вкус. И это один из самых опасных периодов для родителей, когда надо внимательно следить, чтобы малыш не съел что-нибудь эдакое, например, монету. Что делать, если это произошло? Ребенка укусила собака – что делать? Дети любят возиться и играть с животными, порой, недооценивая опасности таких игр. И случается, что даже домашнее животное может укусить малыша. В нашей статье мы расскажем, как быть, если ребенка укусила собака.

Источник: https://womanadvice.ru/anafilakticheskiy-shok-u-detey

Побочные реакции и осложнения на прививки

Анафилактический шок после прививки

Вакцина — это препарат, содержащий убитые или ослабленные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционной болезни. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме – желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эд. Дженнером. Сегодня идея вакцинации в нашей стране, помимо искренних сторонников, имеет достаточно большое число убежденных противников.

Споры вокруг массового применения вакцин не утихают не только в нашей стране. Уже в 18- 19 веках врачи отмечали, что массовое оспопрививание сокращает жизнь людей, свидетельствовали о мнимой пользе и действительном вреде вакцин.

К настоящему времени накоплен огромный материал о негативных последствиях – побочном действии вакцин

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России привели к обилию поствакцинальных осложнений. Если исходить только из «обилия поствакцинальных осложнений», то нет ни одной области медицины, куда бы прививки ни привнесли ятрогенную патологию.

Что такое побочные реакции на прививки?

Под термином «побочная реакция» понимается возникновение нежелательных реакций организма, которые не являлись целью вакцинации. В общем, побочные реакции на вакцинацию – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев такая реакция отражает процесс выработки иммунитета.

Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом, побочные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции.

Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом – это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак.

Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций.

Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин.

Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.

Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет – вызывает около 7% местных реакций.

Местные реакции после прививки

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление.

Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.

Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше.

Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.

Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций.

Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече – укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие реакции после прививок

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три – размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии – например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 – 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью – все это классифицируется как «привитая корь».

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки.

К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:

  •     нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
  •     нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
  •     нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
  •     индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
  •     присоединение инфекции – гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.

Общие осложнения на прививки (вакцину):

  • Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), общей интоксикацией
  • Поражение ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
  • Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
  • Поражение различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
  • Аллергические реакции: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
  • Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Обычно на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий.

У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией и диатезом.

Афебрильные судороги

Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) – встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е.

на фоне повышения температуры) вызваны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них.

В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.

Серозный менингит

Энцефалитическая реакция (серозный менингит) – встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита.

Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами.

Но, в отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

Прививка Возможные осложнения Частота осложнения
Против гепатита В Аллергическая реакция на компоненты вакцины 1:900 000
Против туберкулеза Регионарный лимфаденит, холодный абсцесс Туберкулезный остеитГенерализованная БЦЖ-инфекция (при иммунодефиците) 1:10 0001:1000 0001:1000 000
Против полиомиелита Вакцинно-ассоциированный полиомиелит при введении живой ослабленной вакцины (для первой, второй и третьей прививок) 1:3000 0001:750 0001:5000 000
Против столбняка Аллергическая реакция на компоненты вакцины Неврит плечевого нерва в месте введения вакцины 1:2 500 0001:150 000
АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка) Пронзительный громкий крик в течение первых часов после прививки Эпизод судорог на фоне высокой температурыКратковременное снижение артериального давления и тонуса мышц с нарушением сознания (обморок)ЭнцефалопатияАллергическая реакция на компоненты вакцины 1:10001:12 5001:33 000‹1:1000 0001:50 000
Против кори, краснухи и паротита Эпизод судорог на фоне высокой температуры Снижение количества тромбоцитов в кровиАллергическая реакция на компоненты вакциныЭнцефалопатия 1:30001:30 0001:500 000‹1:1000 000

Прочитайте также:

Источник: https://krasgmu.net/publ/voprosy_i_otvety/pobochnye_reakcii_i_oslozhnenija_na_privivki/70-1-0-1072

Анафилактический шок у детей: неотложная помощь алгоритм действий, симптомы, лечение, причины

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок у детей возникает от контакта организма с аллергеном посредством попадания внутрь или при внешнем воздействии.

Реакция организма остро выражена, развивается очень стремительно, счет ведется на минуты.

Состояние анафилактического шока несет угрозу жизни и требует неотложного медицинского вмешательства, а во время ожидания реанимационной бригады должна быть грамотно оказана доврачебная помощь.

Причины

Основные причины анафилактического шока у детей выявлены и должны быть известны всем родителям, чтобы избежать опасных последствий.

  • Укусы насекомых и животных. Из насекомых самые опасные укусы могут оставить пчелы, осы, комары, шмели. Серьезную угрозу так же представляют змеи и ящерицы. Не стоит забывать об осторожности на морском отдыхе: прикосновение к медузе во время нахождения в воде всегда вызывает ожог, и детский организм может отреагировать на этот контакт анафилактическим шоком.
  • Использование лекарственных средств. Каким бы способом препарат ни попал внутрь, он может спровоцировать анафилаксию, особенно, если прежде назначения этого лекарственного средства не проводилось. Исключительно опасна перекрестная аллергия: если уже имеется непереносимость определенного компонента, анафилактический шок может вызвать его «двойник», то есть другое вещество со сходными свойствами.
  • Химический ожог от растений. В соке некоторых растений содержатся высококонцентрированные биологически активные вещества. По причине того, что кожа малыша тонкая и нежная, при попадании сока на кожу, эти компоненты начинают интенсивно проникать в организм. Чтобы спровоцировать анафилактический шок у ребенка, достаточно попадания внутрь микроскопической дозы.
  • Аллергенные продукты питания. В список основных пищевых провокаторов анафилактического шока у детей входят орехи, содержащие какао сладости и пасты, апельсины, мандарины, лимоны, морепродукты. Очень осторожно надо относиться к тропическим плодам – их употребление может так же привести к развитию анафилактического шока у детей.
  • Бытовая химия и предметы обихода. Воздействовать на чувствительный организм ребенка могут компоненты, содержащиеся в бытовой химии и парфюмерии. Не следует забывать об опасности ярких красителей, которые используют производители недоброкачественной одежды, обуви, игрушек. Кроме того, подобные предметы выдают свою опасность неприятным резким запахом. Чтобы избавить детей от риска возникновения анафилактического шока, родителям лучше такими изделиями не пользоваться и не допускать их появления в доме.
  • Вакцинация. Все препараты для вакцинации могут представлять опасность возникновения аллергических реакций, медицинская практика имеет множество доказательств этого утверждения. Чтобы обезопасить ребенка от нежелательных последствий в виде анафилактического шока, прививать его следует с соблюдением всех правил и норм вакцинации в медицинском учреждении с соответствующим оборудованием. Процедуру должен проводить квалифицированный персонал, способный к оказанию помощи при угрозе критического развития ситуации.

Симптомы

Развитие шокового состояния очень стремительное, острая реакция проявляется в течение нескольких минут после контакта с раздражителем.

Первые признаки анафилактического шока:

  • Угнетение психики (беспокойство, фобия),
  • Появление и нарастание пульсирующей головной боли,
  • Головокружение, помутнение сознания (возможна даже его потеря),
  • Шум в ушах,
  • Лицо, конечности, губы, язык могут почувствовать онемение,
  • Выделение холодного пота.

Вероятно возникновение покраснения кожных покровов и зуда, отек частей тела, спазмы дыхательных путей, отек гортани, рвота, диарея, кишечные боли.

Развивается одышка, ощущение сдавливания в груди, тяжелое дыхание, может пойти пена изо рта, сопровождаясь судорогами, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, у девочек кровяные выделения из половых органов.

Внутреннее состояние организма при развитии анафилактического шока у детей не менее негативно: резко снижается кровяное давление, пульс ослабевает до нитевидного. Отек тканей развивает необратимые изменения внутренних органов. Страдают сердце, почки, к кишечным болям добавляется кровотечение.

Течение анафилактического шока может быть выражено двухфазной формой: после улучшения самочувствия опять возможно снижение артериального давления и возобновление опасных симптомов анафилактического шока у детей. При таком развитии ситуации за ребенком обязательно наблюдение в условиях стационарного медицинского учреждения в течение 10 суток, а при необходимости дольше.

Лечение

При появлении признаков анафилактического шока у детей неотложная помощь должна быть вызвана без малейшего промедления.

В момент сообщения сведений о больном, обязательно отметить, что имеются симптомы анафилаксии. На месте принимаются меры экстренной помощи, дальнейшее лечение анафилактического шока у детей происходит в стационаре.

Первая помощь

Если состояние анафилаксии развивается не в медицинском учреждении, первая помощь при анафилактическом шоке у детей должна начинаться ещё до приезда врачебной бригады. Алгоритм действий для оказания первой помощи приведен ниже:

  • Прекратить контакт с аллергеном, если шок спровоцировал укус – удалить жало, затем наложить жгут. Так же поступить, если анафилактический шок вызван введением препарата. Наложение жгута прекратит распространение опасного вещества по организму вместе с кровотоком.
  • Расположить ребенка, опустив вниз голову и приподняв ноги, для лучшего кровоснабжения мозга.
  • При возникновении тошноты и рвоты – повернуть голову малыша набок, чтобы не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  • Не допустить западания языка.
  • Ослабить застежки, завязки, резинки. Расстегнуть пуговицы. Сдавливающей одежды на ребенке быть не должно.
  • Необходимо одновременное согревание и поступление чистого свежего воздуха.
  • До приезда врачей не давать и не вводить никаких лекарственных средств.
  • При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж и искусственное дыхание.
  • Если хотя бы один раз у сына или дочки возникло состояние анафилактического шока, следует всегда носить с собой противошоковую аптечку со специально подобранными средствами, позволяющую оказать медицинскую помощь без промедления.

Важно запомнить или зафиксировать момент, когда вы поняли, что у ребенка развивается анафилактический шок. Максимально точно передать врачу, какое было течение симптомов, когда случилось их возникновение, сколько они продолжались – любая информация о состоянии должна быть как можно более детальной. Если давали ребенку препараты – записать дозировку и время.

Антигистаминные препараты способствуют снижению реакции на контакт с аллергеном. Обычно это имеющийся в каждой домашней аптечке. Подойдет любой из них. Важно рассчитать дозировку в соответствии с прилагаемой к упаковке инструкцией.

  • Тавегил (сироп) содержит действующее вещество в количестве 100мкг/1мл, таблетка содержит 1мг, то есть соответствует 10 мл сиропа. Разовая доза детям от 1 до 3 лет – 2-2.5 мл, суточная – до 5 мл (2 раза в день); от 3 до 6 лет разово – 5 мл при той же кратности, от 6 до 12 лет – 5-10 мл сиропа или 1⁄2 -1 таблетка за один прием дважды в сутки.
  • Супрастин не раньше месячного возраста по 1⁄4 таблетки два раза в сутки, от 1 до 6 лет — такую же дозу можно применять трижды в день, с 6 до 12 лет – от 1⁄4 до 1⁄2 таблетки 3 раза в день. В виде инъекций с разовой дозой от 1 месяца до года — 1⁄4 ампулы, далее до 6 лет 1⁄2 ампулы, от 6 до 14 лет разовую дозировку увеличить можно до целой ампулы.

Внимание: все указанные дозировки имеют рекомендательный характер и должны быть скорректированы специалистами согласно индивидуальному состоянию малыша.

Помощь врачей

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей оказывается медиками сразу по прибытии на вызов, затем при сопровождении в стационар. Место введения аллергена блокируется холодом и вводится адреналин, его роль выполняет синтезированный вне организма эпинефрин.

Внутривенным способом в пораженный анафилактическим шоком организм должны быть введены прочие необходимые гормоны.

По ситуации проводятся необходимые реанимационные процедуры (введение катетера в дыхательные пути, искусственная вентиляция легких), организуется перевозка пострадавшего от анафилактического шока ребенка в условия стационарного медицинского учреждения.

Профилактика

Для снижения риска возникновения анафилактического шока у детей существует комплекс предупредительных мероприятий.

  • Регулярное обследование у аллерголога и выявление потенциальных аллергенов с целью дальнейшей изоляции ребенка от их воздействия.
  • Гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание, необходимое для развития и роста детей необходимо составлять, исключая непереносимые продукты, а с ними – риск возникновения анафилактического шока.
  • Укрепление иммунитета: полноценное питание, игры на свежем воздухе, прогулки, спорт – самые лучшие помощники в развитии иммунной системы и профилактики возникновения анафилактического шока.
  • В летнее время использовать кремы для отпугивания насекомых, чтобы не допустить опасных укусов.

Очень важно не терять самообладания, не поддаваться панике. От рациональных действий взрослого этот момент зависит здоровье и жизнь пострадавшего от анафилактического шока малыша.

Источник: https://LechenieDetej.ru/allergiya/anafilakticheskij-shok.html

Анафилактический шок у детей: первая помощь и лечение

Анафилактический шок после прививки

С рождения ребенок контактирует с множеством веществ. Они поступают в организм с пищей, воздухом, проникают через кожу. Также чужеродные соединения могут быть введены инъекционно при вакцинации, лечении или обследовании.

Все они содержат антигены, которые распознаются иммунной системой. Иногда в ответ на контакт с конкретным веществом возникает гиперчувствительность.

Анафилактический шок у детей – самая быстрая, выраженная и опасная для жизни аллергическая реакция.

Что происходит при аллергии

Аллергические реакции – это бурный ответ на повторное поступление в организм определенного вещества. При предыдущем контакте с ним возникла сенсибилизация, иммунные клетки сохранили «память» об этом в виде антител на своей поверхности. А новая встреча с таким соединением приводит к появлению симптомов аллергии из-за выброса различных веществ.

Следует помнить, что ребенок может испытать реакцию гиперчувствительности при первом контакте с чем-либо. Значит, сенсибилизация у него возникла еще внутриутробно, при поступлении этого вещества через плаценту.

Изменения при анафилактическом шоке захватывают весь организм. Это отличает его от всех других аллергических проявлений и делает чрезвычайно опасным для жизни. Меняется проницаемость клеточных мембран и барьеров между тканями, жидкость выходит из просвета сосудов, возникает отек органов.

Расширяются крупные и мелкие сосуды, артериальное давление падает, объем сердечного выброса уменьшается. Для поддержания работы жизненно важных органов идет перераспределение крови, но этого недостаточно для жизнеобеспечения. В итоге все ткани испытывают резкую ишемию, начинается их гибель.

При анафилактическом шоке вначале могут появиться прогрессирующая крапивница, одышка с выделением пены изо рта (при отеке легких). Очень быстро происходит потеря сознания, резкое выраженное падение артериального давления.

Эти процессы развиваются и протекают стремительно, время между первыми симптомами аллергии и развитием шоковой реакции невелико. Поэтому чрезвычайно важна неотложная помощь. Она должна начинаться еще до прибытия медработников.

Возможные причины анафилаксии

Чаще всего такая выраженная быстрая реакция развивается в ответ на парентеральное введение в организм различных соединений, то есть после уколов или вакцин (прививок). Но ее причиной могут стать также пищевые продукты, укусы насекомых или даже холодовая аллергия.

У взрослых поступление веществ через пищеварительную систему очень редко приводит к анафилактическому шоку, а вот у детей эта ситуация возможна, хотя и является нечастой.

Иногда возникает реакция на соединения со сходным антигенным составом, это так называемая перекрестная аллергия. Например, при гиперчувствительности к латексу анафилактический шок может появиться, если человек попробует киви, манго или некоторые другие экзотические фрукты.

Поскольку анафилаксия развивается практически сразу после проникновения аллергена, выявить причину такого состояния обычно несложно.

Что делать при развитии шока

Помощь детям при анафилактическом шоке должна оказываться немедленно. Вне медицинского учреждения ее начинают осуществлять родители или другие оказавшиеся рядом взрослые. Одновременно с этим необходимо вызвать скорую помощь. Если же анафилаксия развивается после укола или вакцины (в поликлинике или стационаре), то основные действия проводятся присутствующими медработниками.

Что нужно сделать до прибытия врачей или других медработников:

  1. По возможности прекратить поступление аллергена.
  2. Положить ребенка в так называемую шоковую позицию.
  3. Проверить наличие сердцебиения и дыхания, при необходимости очистить ротовую полость.
  4. При отсутствии сердцебиения и при наличии хотя бы теоретических знаний можно начинать непрямой массаж сердца.
  5. Если ребенок в сознании и способен глотать, дать ему выпить антигистаминные средства.
  6. Если под рукой есть аэрозольный ингалятор, используемый при приступах бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу в рот ребенка на вдохе для уменьшения отека легких.
  7. Укрыть ребенка.
  8. Отметить точное время наступления анафилаксии, продолжительности сердечно-легочной реанимации, когда был наложен жгут или употреблен любой препарат.

Чтобы прекратить поступление аллергена в организм ребенка, необходимо выяснить причину анафилаксии. Желательно спросить, что он недавно съел или выпил, осмотреть тело на предмет повреждений, у маленьких детей проверить рот и кулаки для обнаружения остатков пищи.

После укуса насекомого надо удалить жало и наложить жгут выше места повреждения.

Хорошо бы также охладить эту область при помощи льда или холодного компресса для сужения сосудов и уменьшения всасывания токсинов.

Если малыш в сознании, а аллергия связана с пищей, то желательно сделать промывание желудка. При вдыхании каких-либо веществ и сохранении контакта с пострадавшим можно промыть ему нос.

Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга и избежать полного опорожнения камер сердца, ребенку придают «шоковую позицию». Это положение на спине с приподнятыми ногами и чуть опущенной и повернутой вбок головой. Так предотвращается скопление крови в нижних конечностях, обеспечивается приток ее к голове и устраняются условия для вдыхания рвотных масс.

Рот ребенка нужно очистить, немного вывести подбородок вперед и проверить положение языка, чтобы он не западал. Также надо расстегнуть давящий воротничок, снять шарф и тугую одежду, стесняющую дыхание.

После прибытия врачей важно предоставить им всю необходимую информацию и не возражать против госпитализации, даже если ребенку уже стало лучше.

Для лечения анафилактического шока у детей во всех процедурных кабинетах есть так называемый шоковый набор, основными препаратами в котором являются адреналин (эпинефрин) и глюкокортикостероиды. Если в семье есть аллергик, желательно иметь эти средства и в домашней аптечке. Только нужно обязательно заранее уточнить допустимую возрастную дозировку и способ их введения.

Правильные действия при развитии анафилактического шока помогут дождаться приезда врачей и сохранят ребенку жизнь.

Источник: https://allergolife.ru/anafilakticheskij-shok-u-detej-pervaya-pomoshh-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.