Анализ формы и контура молочной железы

Содержание

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Анализ формы и контура молочной железы

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин.

Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем.

 Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

  1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
  2. выявление рентгенологической «плотности»;
  3. обследование девочек и девушек-подростков;
  4. обследование женщин старше 40 лет;
  5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
  6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
  7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
  8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе. 

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 — силиконовая резина; 2 — поверхностный листок поверхностной фасции; 3 — глубокий листок поверхностной фасции; 4 — ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):
а — пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 — перигландулярная строма; 2 — опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками.

Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:
а — до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры.

Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма).

Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками.

Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования.

Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами.

Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см.

Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка.

Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры.

На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага.

Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Мастит

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-molochnyx-zhelez-rasshifrovka-norma-rezultatov.html

Неровные контуры кисты молочной железы — У истоков здоровья

Анализ формы и контура молочной железы

  • некоторые виды опухоли
  • Располагается орган между желудком и двенадцатиперстной кишкой, в среднем на 5 — 10 см выше того места, где находится пупок. Состоит из головы, тела, проток и хвоста. Длина составляет 78 – 87 мм, диаметр проток колеблется в таких пределах: 1,5 – 2 мм. Границы имеют четкий и ровный контур.

    Что можно определить с помощью УЗИ

  • понос.
  • В работе Cosgrov утверждается, что выявление в неваскуляризированных ранее фиброаденомах сосудов при цветовом допплеровском картировании позволяет подозревать малигнизацию.

    Четко увидеть клиническую картину помогает ультразвуковое исследование. Картинка на экране монитора покажет, как выглядит поджелудочная и насколько болезнь укоренилась в организме.

  • если контур расплывчатый, значит в поджелудочной происходят воспалительные изменения, начался отек. Но он может быть и свидетельством болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • очень редко – раком (чаще он имеет другое описание).
  • Экспансивный рост предполагает ровные контуры. Опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает и сжимает их. При инфильтративном росте контуры образования чаще нечеткие и неровные. Бывает трудно разграничить опухоль и окружающие ткани.

    На период подготовки к ультразвуковому исследованию, следует уменьшить потребление мяса и мясных продуктов, молочных изделий, рыбы. А еще следует:

    Склерозирование тканей обычно сопровождает инволютивные процессы и является вариантом железистой дегенерации. Ультразвуковая картина довольно неспецифична. Чаще всего определяются гиперэхогенные структуры или их скопления, позади которых выявляется акустическая тень различной интенсивности.

    Задняя стенка и подлежащие структуры не дифференцируются. Ультразвуковое изображение склерозированных тканей может характеризоваться только акустической тенью неправильной формы.

    Риск пропустить злокачественный процесс, расположенный в зоне акустической тени, делает необходимым проведение биопсии и морфологической верификации процесса.

  • типичная киста: снижена эхогенность, четкий контур, округлая форма
  • квалификации сонолога
  • При хронической форме у больного выявляются болезненные ощущения вверху живота. Болезненные ощущения могут чувствоваться в левом, реже правом подреберье. Появляются на фоне неправильного питания, употребления алкоголя. Боль может быть, как тупой, так и острой. А также появляются ощущение тошноты и приступы рвоты.

    S-образная форма

    Внутрикистозный тип может быть представлен ультразвуковым изображением кисты с солидными включениями по внутреннему контуру. Солидный компонент может быть различных размеров и эхогенности.

    Отклонение произошло в структуре грудной железы

    Обнаружение участка со сниженной эхогенностью в печени говорит о возможном развитии такой патологии:

    Липома

    Диабетический фиброз

    Гораздо иную информацию несет поджелудочная железа, которая имеет контуры отнюдь неровные. При этом может просматриваться их прерывистость, шероховатость, расплывчатость или фестончатый контур поджелудочной железы. А выбухания появляются в совсем нетипичном месте. Например, в области шейки.

    Определить раковые опухоли порой бывает очень сложно. Некоторые признаки появляются только при уже достаточно большом поражении. Однако довольно типичным является при УЗИ изображение ПЖ, на котором проглядывают небольшие гипоэхогенные образования с четко просматриваемыми нечеткими очертаниями.

    В этом отделе и расположилась опухоль. При более детальном обследовании обнаруживается, что он немного увеличен. Признаками раковой опухоли может быть и неровные края панкреатического протока. При этом они могут быть, как частично разрушены, так и смещены или раздвинуты.

    Однако такие признаки указывают уже на 3-4 стадию развития заболевания. При более раннем обследовании у больных отмечается фестончатый контур поджелудочной железы с достаточно ровными и при этом четкими очертаниями. Только увеличение органа говорит о начальной стадии развития образований.

    Подобная неприятная картина может быть замечена и при панкреатите.

  • Узловая гиперплазия – это не норма УЗИ печени. Участок гипоэхогенный, форма округлая, контуры ровные. Есть эхогенные выросты, которые тянутся к периферии.
  • консультация эндокринолога
  • УЗ исследование также демонстрирует состояние ткани поджелудочной железы. У здорового человека она средней плотности. Если плотность увеличена, значит, разрослась соединительная ткань. Такое состояние характерно для хронического панкреатита, но может быть свидетельством возрастных изменений. На экране такие участки белого цвета.

    Если при ультразвуковой маммографии было обнаружена структура молочной железы, в которой эхо-плотность снижена, это может свидетельствовать о таких патологиях:

    характеризуется наличием плохо отграниченной неоднородной массы без эффекта дистального ослабления, с небольшими анэхогенными участками по краям или вокруг образования.

    При ультразвуковом исследовании необходимо оценивать ровность и четкость как наружного, так и внутреннего контура, при выявлении кистозного расширения — взбалтываемость содержимого. Маммография не информативна. Галактография является главным методом визуализации внутрипротоковых образований.

    Введением контраста удается обнаружить не только обтурацию, но и очень маленький дефект стенки протока. Появились данные о проведении эхогалактографии с ультразвуковой оценкой контрастированных протоков.

    Диффузный внутрипротоковый папилломатоз характерен для поражения концевых, периферических млечных протоков. Являясь заболеванием молодых женщин, имеет второе название — ювенильный папилломатоз.

    В 40% случаев он сопровождается атипической гиперплазией эпителиальных клеток подозрительного гистологического характера. Вот почему при диффузном папилломатозе высок риск возникновения рака молочной железы.

    Эхографическая картина ювенильного папилломатоза

    На видео: очаговые новообразования почки на УЗИ.

    Чтобы отдифференцировать одну патологию от другой, мало только сделать УЗИ почек (прочитайте также информацию, как готовиться к УЗИ почек ). Необходимо проведение компьютерной томографии, ангиографии. При необходимости производят биопсию под контролем УЗИ.

  • в яичнике ближе к средине цикла – нормальный фолликул.
  • Как обнаруживают гипоэхогенное образование

  • можно принять лекарственные средства, которые уменьшают газообразование;
  • Дегенеративные изменения в структуре фиброаденомы в виде акустических теней позади кальцинатов, неоднородность внутренней структуры, неровность контуров могут имитировать симптомы рака молочной железы у женщин старшего возраста.

    Доброкачественные опухоли молочной железы

    Даже если структура яичника неоднородна, но данная женщина находится в репродуктивном возрасте, это – нормально. И, наоборот, в периоде менопаузы он должен быть однородным. Для своевременной диагностики патологии нужно раз в год проходить УЗИ яичников планово.

  • лютеиновым телом
  • Ряд редко встречающихся заболеваний молочной железы имеет очень неспецифичную ультразвуковую и маммографическую картину и нуждается в обязательной биопсии для установления диагноза.

    Источник: http://uzdorovya.ru/3132/

    Новообразования в молочной железе с нечеткими контурами

    Анализ формы и контура молочной железы

    Здоровье каждой женщины находится в ее собственных руках, и именно от ее отношения к себе зависит, удастся ли избежать серьезных проблем со здоровьем. Особенно это касается заболеваний молочных желез.

    Ведь, несмотря на то, что большинство опухолей все же доброкачественные, процент смертности от злокачественных образований в молочной железе с каждым годом растет.

    Очень важно проводить самообследование груди и не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами.

    Новообразования в молочных железах разделяют на доброкачественные и злокачественные. В случае, если у пациентки диагностирована доброкачественная опухоль, это совершенно не является поводом для расслабления.

    Необходимо принять все возможные меры для того, чтобы от нее избавиться. Дело в том, что существует целый ряд доброкачественных опухолей, имеющих свойство изменять свой характер с течением времени.

    Необходимо знать, какие бывают опухоли, и насколько опасно их присутствие в молочной железе.

    Большинство новообразований носит доброкачественный характер. К ним относятся:

    Самыми основными причинами развития новообразований являются:

    — гормональный дисбаланс, который вызван нарушением функции яичников, щитовидной железы или постоянным нахождением в стрессовых ситуациях;

    — воспалительный процесс в женских половых органах;

    — сбой гормонального фона из-за приема гормональных контрацептивов.

    Эти факторы, в основном, приводят к образованию фиброаденомы и кисты. Данные патологии чаще всего вызваны повышенной выработкой эстрогенов.

    Если речь идет о мастопатии, то в группу риска попадают женщины, у которых рано началась менструация, поздно наступила менопауза, были частые выкидыши или аборты, имелась поздняя беременность, был короткий период грудного вскармливания. Кроме этого, развитию мастопатии способствуют затяжные стрессы, которые оказывают пагубное влияние на состояние эндокринных желез.

    Провести дифференциальную диагностику помогает ультразвуковое исследование. Благодаря этому диагностическому методу можно оценить характер новообразования и структурные изменения тканей молочной железы. Опытный врач по результатам УЗИ может точно сказать, какая именно патология присутствует в молочной железе пациентки.

    Самые распространенные доброкачественные опухоли — это киста и фиброаденома. Фиброаденома является гормонозависимым новообразованием, которое чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет.

    Обычно опухоль не достигает больших размеров, поэтому ее сложно обнаружить при обычном осмотре. В большинстве случаев новообразование достигает определенного размера и дальше не увеличивается.

    Небольшое изменение в размерах опухоли может наблюдаться разве что во время менструации.

    Только беременность и период лактации могут привести к значительному росту фиброаденомы. Поэтому женщина, которая планирует ребенка, должна пройти полное обследование.

    Обнаружить данное новообразование можно, благодаря маммографии и УЗИ. Результаты исследований описывают фиброаденому, как опухоль с четкими контурами, имеющую овальную форму. Края опухоли ровные или немного волнистые. Структура однородная. Данное описание помогает отличить фиброаденому от других видов новообразований.

    Киста молочной железы представляет собой небольшое новообразование круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. На УЗИ можно увидеть, что опухоль имеет ровные, четкие контуры.

    Обычно это новообразование вызывает боль только в том случае, если к ней присоединяется вторичная инфекция. При пальпации киста хорошо прощупывается, особенно, если ее размер не очень маленький. Возникает патология после 35 лет.

    До этого возраста развитие кисты — довольно редкое явление.

    Ультразвуковое исследование помогает выявить также и злокачественную опухоль. Рак также имеет конкретные признаки, глядя на которые врач сможет определиться с диагнозом.

    При подозрении на онкологическую патологию, необходимо обратить особое внимание на локализацию, размер, форму, контур и состояние окружающих тканей.

    Злокачественный процесс чаще всего локализуется в верхнем наружном квадранте железы.

    В зависимости от разновидности роста опухоли форма может быть правильной или неправильной, но во всех случаях с нечеткими контурами. Происходит также изменение структуры окружающих тканей.

    Как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение. То, что так много женщин страдает злокачественными образованиями в груди, зависит исключительно от халатного отношения к своему здоровью. Опухоли молочных желез — это те заболевания, которые довольно хорошо диагностируются. Единственным условием является своевременное прохождение обследования.

    Выявление гипоэхогенного образования в груди

    Гипоэхогенное образование в тканях молочной железы – участок, имеющий сниженную акустическую плотность при ультразвуковом исследовании. Чаще всего выявление такого образования говорит об имеющейся патологии в молочной железе, но для постановки диагноза всегда необходимо дополнительное обследование.

    В основе УЗИ-метода лежит генерация специальным датчиком высокочастотных звуковых колебаний, посылаемых в исследуемую ткань, а также прием отраженных от этих тканей частот, что отображается на экране устройства. Сам принцип похож на эхо, именно поэтому нередко УЗИ называют таким термином, как «эхография». Гипоэхогенное образование отображается темным оттенком, в отличие от здоровых участков, имеющих светлый цвет.

    Оценка параметров гипоэхогенного образования

    При выявлении с помощью ультразвука гипоэхогенного образования в молочной железе специалистом всегда оценивается:

      форма новообразования; контур (степень четкости, ровности); внутренняя структура (степень однородности); состояние близлежащих участков; дистальный акустический эффект; боковые тени; наличие или отсутствие кальцификатов, васкуляризации.

    Для улучшения визуализации образований, располагающихся глубоко, оценку изображения проводят с помощью усиления давления датчиком. Такой способ позволяет получить достоверную информацию о форме, структуре новообразования.

    Патологии, характеризующиеся термином «гипоэхогенное образование»

    Чаще всего с помощью УЗИ обнаруживаются в молочной железе кисты. Они возникают на фоне расширения протоков. Как правило, ультразвук определяет кисты в виде округлых образований, имеющих ровные эхогенные стенки.

    Кистозные стенки исследуют в различных проекциях с определением их размера. Чаще всего образование на фоне акустического эталона (жировой ткани) визуализируется как темно-серая структура.

    Атипичные кисты с подозрением на злокачественную природу имеют утолщенные стенки, внутренние разрастания, кальцинаты.

    Также ультразвук помогает выявить фиброаденомы, имеющие довольно разнообразные визуальные характеристики. Иногда измененные структуры имеют вид типичных доброкачественных новообразований, т. е. округлую форму, усиление акустического сигнала или без него.

    Иногда акустические свойства фиброаденом имеют схожесть со злокачественными опухолями, что приводит к затруднению в постановке диагноза.

    Именно поэтому при возникновении сомнений в характере новообразования, всегда проводятся дополнительные исследования, включающие биопсию, гистологию.

    Чаще всего опухоль злокачественной природы в молочной железе выглядит как образование, имеющее неправильную форму с нечеткими контурами и неоднородные структуры.

    Акустическая тень может как присутствовать, так и отсутствовать. Наличие размытого контура новообразования имеет важное значение при дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения молочной железы.

    Многие злокачественные опухоли гиперваскулярны.

    Энергетическая допплеросонография и использование контрастного вещества помогают визуализации большего числа кровеносных сосудов.

    Техника проведения УЗИ

    Перед ультразвуковым исследованием молочных желез особой подготовки не требуется. Перед УЗИ следует провести гигиеническое мероприятие кожных покровов груди и области подмышечных впадин. Обычно УЗИ проводят в первую половину менструального цикла.

    Пациентке перед исследованием необходимо снять всю одежду выше пояса. Женщина располагается на кушетке, лежа на спине. Специалист наносит на кожу груди гель, затем прикладывает ультразвуковой датчик. УЗИ также включает изучение зон, в которой располагаются лимфатические узлы.

    Процедура в общей сложности занимает около 15 минут.

    УЗИ грудных желез проводят по назначению врача в следующих случаях:

      при беременности; при таких явлениях, как лактостаз и мастит; при обнаружении измененных тканей в грудных железах; при профилактическом осмотре; при мастопатии; для диагностирования кист; как дополнительный метод для уточнения диагноза; при увеличении лимфоузлов.

    Преимущества и недостатки

    Преимуществами метода УЗИ является абсолютная безболезненность процедуры, небольшая стоимость по сравнению с другими способами диагностиками. УЗИ не занимает много времени. Этот метод дает возможность выявить патологии, а также проверить состояние здоровых тканей. Исследование проводится в реальном времени, помогает в проведении других процедур, например, при биопсии.

    Важно знать, что метод УЗИ дает возможность диагностировать состояние грудных желез, но выявить злокачественное образование только с помощью ультразвука невозможно. Для этого необходимо провести другие исследования, в том числе и биопсию. Расшифровка показателей, полученных с помощью УЗИ, зависит от квалификации, опыта, а также оборудования.

    Противопоказаний к проведению исследования с помощью ультразвука нет.

    Источники:

    Http://webdiana. ru/jenskoe-zdorovye/budem-zdorovi/9811-obrazovanie-v-molochnoy-zheleze. html

    Http://prozhelezu. ru/molochnaya/zlokachestvennye-opuholi-grudi/gipoehogennoe-obrazovanie-molochnoj-zhelezy-6493.html

    Источник: http://rakprotiv.ru/novoobrazovaniya-v-molochnoj-zheleze-s-nechetkimi-konturami/

    Мастопатия

    Анализ формы и контура молочной железы

    Доброкачественные заболевания молочной железы представляют собой спектр различных нарушений, выявляемых с помощью визуальных методов диагностики (УЗИ, маммография) или при пальпации при обследовании груди врачом-маммологом. После диагностирования доброкачественного образования, лечение обычно направлено на облегчение симптомов.

    Некоторые доброкачественные заболевания молочных желез, такие как атипичная гиперплазия (аномальное увеличение количества) клеток молочной железы могут в будущем увеличить риск развития у пациентки рака молочной железы.

    В этом случае пациентке рекомендован комплекс регулярных медицинских обследований (скрининг) и соблюдение рекомендаций для снижения риска развития онкологии.

    Однако стоит заметить, что гиперплазия считается маркером риска, а не предраковым состоянием: раковые образования не обязательно возникают в атипичной области, это может случиться и в контралатеральной (противоположной) молочной железе.

    Классификация доброкачественных поражений молочных желез

    Доброкачественные эпителиальные поражения молочной железы могут быть классифицированы гистологически (по типу клеток) и поделены на три категории: без пролиферации (разрастания тканей), пролиферативные без атипии и атипичная гиперплазия.

    Патологии молочной железы без пролиферации, как правило, не связаны с повышенным риском развития онкологии молочной железы. Сюда относят кисты молочной железы, папиллярные апокринные изменения, доброкачественные кальцификаты, гиперплазию без атипии.

    Кальцинаты или кальцификаты на рентгеновских снимках молочных желез это кристаллы кальция, откладывающиеся в области участков молочных желёз, где ранее были либо рубцовые дефекты, либо участки воспалительной ткани, возникшие по разным причинам. Выявление кальцинатов на маммограммах косвенно указывает на возможную опасность злокачественного новообразования и требует более детального исследования данной области молочной железы.

    Фиброзно-кистозная мастопатия, хронический кистозный мастит и дисплазия молочной железы относятся к непролиферативным заболеваниям молочных желез и не являются полезными клинически, так как они охватывают собой разнородную группу диагнозов.

    Фиброаденома

    Фиброаденома – доброкачественная опухоль фиброэпителиального строения. Это наиболее частая форма из доброкачественных опухолей молочной железы. В основном встречается в гормонально активном возрасте между 20-40 годами.

    Лишь четвертая часть фиброаденом достигает таких размеров, когда они могут быть обнаружены макроскопически или выявлены на маммограммах, остальные остаются на микроскопическом уровне.

    Достигнув определенной стадии, фиброаденомы прекращают рост и могут годами сохранять стабильность.

    Установлена зависимость размеров и гистологической структуры опухоли с циклическими гормональными процессами в организме: во время менструального цикла опухоль увеличивается, а после менструации вновь возвращается в исходное состояние. Во время беременности и лактации фиброаденомы могут достигать гигантских размеров.

    Примерно в 15 проц. фиброаденомы множественны и часто двусторонние. На маммограммах фиброаденомы выглядят в виде узла округлой или овальной формы с четкими, ровными или слегка волнистыми контурами.

    Сравнительно небольшие фиброаденомы диаметром до 3 см обычно имеют однородную структуру. По интенсивности они немного более плотные по сравнению с окружающей железистой тканью.

    Вокруг опухоли часто виден прозрачный ободок жировой ткани, который облегчает ее обнаружение.

    Фиброаденомы обызвествляются с такой же частотой, как и рак (около 30 проц.), но характер кальцинатов иной: они немногочисленны, более крупные, бесформенные, глыбчатые.

    Мастопатия представляет большую группу различных по морфологическому строению гиперпластических состояний, в основе которых лежат дисгормональные процессы. Для большинства из них характерны замещение железистой ткани фиброзной и образование кист. Мастопатия может быть односторонней, но часто развивается в обеих железах.

    Особую форму мастопатии составляют аденозы – гиперпластические процессы с преобладанием пролиферации железистого эпителия ацинусов и млечных ходов и фиброаденоматозы, когда пролиферация железистого эпителия сочетается с пролиферацией соединительнотканной стромы.

    Изменения могут быть односторонними, но часто развиваются в обеих железах. При аденозах железистая ткань состоит из множества мелких нечетко контурированных очагов уплотнения диаметром не более 1 см, представляющих гиперплазированные железистые ходы и дольки.

    Структура железистого треугольника становится ноздреватой, пористой.

    Различают узловую форму мастопатии, когда пролиферативные изменения занимают сравнительно небольшой участок железы, и диффузную мастопатию, когда поражается вся железа.

    При узловой форме в молочной железе определяется уплотнение, нечетко отграниченное от окружающих тканей. На разрезе пораженный участок представлен массивными полями фиброза, в которых заключены множественные мелкие кисты с серозным бесцветным, желтоватым, иногда кровянистым содержимым.

    Диффузную мастопатию следует дифференцировать с инфильтративной формой рака груди . Отличительными признаками мастопатии являются отсутствие узловых образований, утолщения кожи, лимфангита и лимфостаза.

    Диффузная мастопатия в рентгенологическом изображении характеризуется массивным уплотнением всей или значительной части железистой ткани. На фоне обширных полей фиброза выделяются грубые линейные тени резко утолщенных фиброзно измененных млечных ходов.

    Наличие мастопатии значительно затрудняет выявление рака. Тщательный анализ рентгенограмм всё же позволяет выявить признаки, патогномоничные для злокачественной опухоли: характерная тень узлового образования, перестройка структурного рисунка, множественные сгруппированные микрокальцинаты.

    Узловая форма мастопатии характеризуется наличием одиночного или множественного фокуса уплотнения. Фиброзные узлы при мастопатии имеют неправильную форму и неровные, нечеткие контуры. При пальпации они расчленяются на отдельные фрагменты. Узел обычно без резких границ переходит в окружающую железистую ткань.

    Одним из основных проявлений дисгормональной гиперплазии молочной железы является кистозная дегенерация. Мастопатические узлы в отличие от рака имеют неоднородную структуру. С целью дифференцирования злокачественной опухоли от доброкачественных узлов,  используют повторные исследования до и после менструации.

    После менструации форма, величина и консистенция пальпируемых раковых узлов остаются прежними. Мастопатические узлы уменьшаются, распадаются на отдельные фрагменты а при пальпации становятся мягче и не столь болезненными. Для мастопатии характерно образование множественных кист, возникающих вследствие расширения млечных протоков.

    Наличие множественных кист при пальпации придает молочной железе сходство с мешком, наполненным дробью. В рентгенологическом изображении множественные мелкие кисты, суммируясь, создают картину зернистости.

    Вследствие суммационного эффекта трудно определить размеры отдельных кист, и поэтому маммографическая картина кистозной формы диффузной мастопатии имеет много общего с описанным выше аденозом. Величина кист очень вариабельна от микроскопических скоплений жидкости в протоках до крупных, определяемых пальпаторно; большинство из них не превышает в диаметре 1-2 см, иногда они достигают 5 см.

    Киста молочной железы

    Простые кисты молочной железы заполнены жидкостью, имеют круглую или овальную форму. Контуры кист обычно чёткие, ровные. Нередко можно видеть окружающий кисту светлый ободок жировой ткани.

    Киста молочной железы вызывает боли в молочной железе только в том случае, если она инфицируется.

    Этот процесс сопровождается появлением всех симптомов воспаления, описанных в медицинской литературе: увеличение объема кисты (иногда в два-три раза), округлого шарообразного или овоидного увеличения кисты на сонографических снимках.

    Появление чувства распирания в области инфицированной кисты возникает реже, когда размеры кисты превышают несколько сантиметров в диамтере. Иногда к боли в области воспаленной кисты добавляется чувство зуда, жжение и точечные резкие болевые «прострелы».

    Кисты редко появляются в возрасте до 30 лет. Чаще всего они развиваются после 35 лет и в период пре- и менопаузы. Крупные кисты пальпируются как узловые образования плотноэластической консистенции с гладкими контурами, мелкие часто не удается выявить при пальпации. Кисты могут быть солитарными или образовывать гроздевидные комплексы.

    Пункция кисты с забором жидкости имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. В инволютивной молочной железе на фоне жировой ткани можно видеть одновременно наружный и внутренний контур стенки кисты, то есть получить представление об истинной толщине её стенок, которая обычно не превышает 1,5 мм.

    Пневмокистография позволяет обнаруживать папилломатозные разрастания в кисте или её озлокачествление. Неровность, утолщение внутреннего контура стенки кисты весьма подозрительны на озлокачествление. Жидкость, удалённая во время пункции кисты, обязательно подлежит цитологическому исследованию.

    После опорожнения большинство кист полностью излечивается, лишь небольшая часть (не более 5%) рецидивирует.

    В последнее время в диагностике кист все большее значение приобретает сонография. Она позволяет выявить непальпируемые кисты, а также контролировать объем оставшейся после пункции жидкости. В ультразвуковом изображении кисты выглядят в виде эхонегативных образований.

    Проходя сквозь жидкостную среду ультразвуковой сигнал увеличивает скорость, оставляя за дорзальной стенкой дорожку усиленного эхосигнала. Ультразвуковое сканирование позволяет выявлять очень мелкие кисты диаметром 0,3–0,5 см, которые не выявляются ни пальпаторно, ни рентгенологически.

    Следует, однако, признать, что по разрешающей способности ультрасонография уступает пневмокистографии, она не позволяет обнаруживать вегетации на внутренней поверхности капсулы кисты.

    Внутрипротоковые папилломы молочной железы

    Одиночная внутрипротоковая папиллома может быть обнаружена на маммографии, наблюдаться как узелок на УЗИ или МРТ. Одиночная папиллома состоит из массива растущих папиллярных клеток. Одиночные папилломы могут содержать области атипии или протоковой карциномы.

    Хотя есть некоторые дискуссии в литературе, методику лечения таких папиллом рекомендуется выбирать по результатам биопсии.

    После постановки диагноза одиночной папилломы и эксцизионной биопсии (полное удаление патологического образования), если у пациентки нет атипии и не существует повышенного риска последующего рака молочной железы, дополнительного лечения не требуется.

    Как определяется внутрипротоковая папиллома молочной железы и как она проявляется?

    Если из соска выделяется капля крови при незначительном надавливании, если женщина жалуется на обнаружение на белье оранжевых или бурых пятен в области соска молочной железы, это чаще всего, но не всегда, указывает на внутрипротоковую папиллому молочной железы.

    Наличие как минимум пяти папиллом в локализованной части ткани молочной железы называется диффузным папилломатозом. Если у пациентки не наблюдается атипических изменений молочной железы и нет повышенного риска возникновения онкологического процесса, то после удаления патологических новообразований дополнительного лечения или химиопрофилактики не требуется.

    Склерозирующий аденоз

    Склерозирующий аденоз — лобулярное поражение (затрагивающее дольку молочной железы) с повышенным образованием фиброзной ткани, перемежающейся с железистыми клетками.

    Проявляется в виде подозрительного уплотнения на маммографии. После постановки диагноза склерозирующего аденоза лечения не требуется.

    Это заболевание не увеличивает риск последующего развития рака молочной железы и химиотерапии не требует.

    Липома: жировая опухоль молочной железы

    Липома – жировая опухоль в рентгенологическом изображении имеет характерную картину. На фоне железистой ткани липома выглядит в виде просветления, окруженного кольцом фиброзной капсулы. В инволютивной железе липому выявить труднее. Однако ободок фиброзной капсулы в зоне пальпируемого образования позволяет установить правильный диагноз.

    Олеогранулема 

    Олеогранулема представляет последствия жирового некроза. Клинически и рентгенологически олеогранулему трудно отличить от рака. Такое же узловое образование высокой плотности, спаянное с кожей, которая так же, как и при раке, втянута. Гистологически при жировом некрозе обнаруживается разрастание фиброзной ткани, многоядерные гигантские клетки и отложения жира.

    В рентгенологическом изображении олеогранулема чаще всего дает затемнение неправильной формы с неровными, нечеткими контурами. Структура узла чаще однородная, хотя в некоторых случаях чередование полей фиброза с жировыми массами создает неоднородность олеогранулемы.

    Организация и фиброзирование очага некроза ведут к сморщиванию пораженного участка. По этой причине тяжистые структуры окружающих тканей конвергируют к очагу некроза, в результате возникает картина, напоминающая спикулы вокруг раковой опухоли.

    Сморщивание некротического очага сопровождается втяжением кожи и соска.

    Всё это придает олеогранулеме большое сходство с раковой опухолью. Рентгенологическая картина становится более характерной, когда формируется жировая киста.

    Так как в полости жировой кисты содержится маслянистая жидкость или жировые включения, плотность которых ниже плотности окружающей железистой и фиброзной ткани, содержимое кисты выглядит более прозрачным.

    В этих случаях олеогранулема в рентгенологическом изображении приобретает патогномоничную картину.

    Источник: http://www.bratik.ru/operativnaya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.