Антитела к сперматозоидам как причина женского бесплодия

Содержание

Иммунологическое бесплодие

Антитела к сперматозоидам как причина женского бесплодия

Иммунологическое бесплодие – гипериммунное состояние женского или мужского организма, сопровождающееся секрецией специфических антиспермальных антител.

Иммунологическое бесплодие проявляется несостоятельностью зачатия и наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии других женских и мужских факторов инфертильности.

Диагностика иммунологического бесплодия включает исследование спермограммы, антиспермальных антител плазмы, проведение посткоитального теста, MAR-теста и других исследований. При иммунологическом бесплодии применяются кортикостероиды, методы иммунизации и вспомогательные репродуктивные технологии.

Иммунологическое бесплодие – наличие патологического антиспермального иммунитета, препятствующего процессу оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона.

При иммунологическом бесплодии антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела (АСАТ) могут синтезироваться как женским, так и мужским организмом и присутствовать в цервикальной и внутриматочной слизи, сыворотке крови, семенной плазме, семявыводящих протоках.

Иммунологический фактор оказывается причиной бесплодия у 5-20% семейных пар в возрасте до 40 лет, при этом АСАТ могут выявляться только у одного супруга или сразу у обоих. Изучением проблемы иммунологического бесплодия занимаются специалисты в области репродуктивной медицины (гинекологи – репродуктологи, андрологи).

В минимальном количестве АСАТ могут присутствовать у фертильных мужчин и женщин, но их фиксация на мембранах большинства сперматозоидов резко ухудшает прогноз на беременность.

Это связано с нарушением качества и фертильности спермы – повреждением структуры и резким спадом подвижности сперматозоидов, снижением их способности проникать в цервикальную слизь, блокадой подготовительных стадий (капацитации и акросомальной реакции) и самого процесса оплодотворения яйцеклетки.

При наличии АСАТ существенно снижается качество эмбрионов, нарушаются процессы их имплантации в матку, формирования плодных оболочек и развития, что приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности на самых ранних сроках.

Причины иммунологического бесплодия

По своей антигенной структуре сперматозоиды являются чужеродными для женского и для мужского организма.

В норме они защищены механизмами супрессии иммунного ответа: у мужчин – гемато-тестикулярным барьером (ГТБ) в яичке и его придатке, иммуносупрессивным фактором спермоплазмы и способностью сперматозоидов к мимикрии (к сорбции и десоробции поверхностных антигенов); у женщин – уменьшением уровня Т-хелперов, Ig и С3-компонента системы комплемента, повышением числа Т-супрессоров во время овуляции.

Под действием определенных неблагоприятных факторов нарушение защитных механизмов делает возможным контактирование спермальных антигенов с иммунной системой и приводит к развитию иммунологического бесплодия.

Причинами выработки аутоантител на сперматозоиды и клетки сперматогенеза у мужчин могут выступать острые и тупые травмы мошонки и операции на яичках, инфекции и воспалительные процессы урогенитального тракта (гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ, орхит, эпидидимит, простатит), врожденные или приобретенные дефекты половых органов (крипторхизм, перекрут яичка, варикоцеле, фуникулоцеле и др.), онкопатология.

Сбой внутриматочной иммунной толерантности и появление АСАТ у женщин в предимплантационный период могут быть спровоцированы инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта, повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера (при неспецифическом бактериальном простатите), контактом с иммуногенными сперматозоидами партнера, уже связанными с его аутоантителами.

Формированию АСАТ у женщин также могут способствовать попадание спермы в ЖКТ при оральном/анальном сексе, применение химических средств контрацепции, коагуляция эрозии шейки матки в анамнезе, нарушения при внутриматочной инсеминации, гормональный «удар» при попытке ЭКО, травма при заборе яйцеклеток. Опосредованно стимулировать выработку АСАТ в женском организме могут другие изоантигены, содержащиеся в эякуляте партнера – ферменты и внутриклеточные антигены сперматозоидов, HLA антигены; несовместимость в системах ABO, Rh-Hr, MNSs.

Степень поражения сперматозоидов зависит от класса (IgG, IgA, IgM) и титра АСАТ, места их фиксации, уровня возникновения иммунной реакции. АСАТ, соединяющиеся с хвостовой частью сперматозоидов, затрудняют их движение, а фиксирующиеся к головке – блокируют слияние с ооцитом.

Иммунологическое бесплодие внешне протекает бессимптомно, не имея видимых проявлений у обоих партнеров. У мужчин с аутоиммунным бесплодием обычно сохраняется активный сперматогенез, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины не обнаруживаются маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные и иные факторы, препятствующие зачатию.

При этом у супружеской пары детородного возраста при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения имеет место отсутствие беременности в течение года и более.

При АСАТ у женщин из-за дефекта имплантации и нарушения развития эмбриона наблюдается его гибель и отторжение, прерывание беременности на очень ранних сроках, обычно до того, как женщина может ее обнаружить.

Диагностика иммунологического бесплодия

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине – у гинеколога и уролога-андролога соответственно.

Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб – посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста; 1ВТ-теста, ПЦМ.

определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев).

Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала.

Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG >50% очевиден диагноз «мужское иммунное беспло­дие»). 1ВТ-тест устанавливают локализацию АСАТ на поверхности сперматозоида и процент АСАТ-связанных спермиев.

Методом проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) оценивают концентрацию АСАТ на одном сперматозоиде, спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию. При выявлении отклонений в спермограмме и посткоитальном тесте показано проведение ИФА с целью определения спектра АСАТ в сыворотке крови.

Дополнительно может проводиться ПЦР-исследование на урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, ВПГ, ВПЧ, и др.), определение аутоантител к фосфолипидам, ДНК, кардиолипину, тиреоидным гормонам, HLA-типирование.

Иммунологическое бесплодие необходимо дифференцировать от женского и мужского бесплодия другого генеза.

При иммунологическом бесплодии проводят коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами или ударными дозами кортикостероидов, назначают антигистаминные и антибактериальные препараты.

В случае аутоиммунных процессов (антифосфолипидный синдром) лечение дополняют низкими дозами аспирина или гепарина.

Использование барьерного способа контрацепции (презервативов) в течение 6-8 месяцев с исключением контакта сперматозоидов с иммунными клетками половых органов женщины позволяет уменьшить сенсибилизацию ее организма.

Подавление иммунитета повышает шансы зачатия в 50% случаев. Для нормализации иммунных механизмов в женском организме предлагается подкожное введение аллогенных лимфоцитов (мужа/донора) до зачатия или внутривенное введение γ-глобулина – смеси белков плазмы от разных доноров.

Устранение мужского компонента иммунологического бесплодия основано на лечении фоновой патологии, приведшей к образованию АСАТ, и может включать оперативные вмешательства, корригирующие аномалии репродуктивного тракта и кровообращения. Возможно назначение приема протеолитических ферментов, цитостатиков и кортикостероидов.

Основными в лечении иммунологического бесплодия выступают вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют тщательного обследования и подготовки супругов. При искусственной инсеминации осуществляется введение спермы мужа непосредственно в полость матки, минуя шеечный канал, в овуляторном периоде женщины.

При наличии способных к оплодотворению, но не достигающих яйцеклетку сперматозоидов, применяется метод искусственного оплодотворения.

При низком оплодотворяющем потенциале более высокая частота наступления беременности достигается методом ИКСИ – интрацитоплазматической инъекцией одного качественного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

Для выхода полноценной яйцеклетки проводится гормональная стимуляция суперовуляции. Получение сперматозоидов у мужчин производят путем эякуляции, забором из яичка (TESA, TESE, Micro-TESE) или придатка яичка (PESA, MESA).

В тяжелых случаях мужского иммунологического бесплодия используется донорская сперма. Наличие высокого титра АСАТ в крови женщины является противопоказанием для инсеминации, ИКСИ и ЭКО и требует продолжительного лечения до нормализации их уровня.

Перспективно при лечении иммунологического бесплодия использование более качественных морфологически селекционных или генетически здоровых и функционально активных сперматозоидов (ИМСИ и ПИКСИ) и предимплантационной выбраковки или обработки эмбрионов (ассистированный хэтчинг).

Для повышения вероятности наступления беременности производится предимплантационная криоконсервация эмбрионов.

Иммунологическое бесплодие имеет достаточно специфический характер: АСАТ вырабатываются на сперматозоиды конкретного мужчины, и при смене партнера появляется возможность беременности.

При полноценном лечении с использованием современных ВРТ иммунологическое бесплодие удается преодолеть в большинстве нетяжелых случаев.

Вероятность беременности в естественном цикле в отсутствие лечения мужчины с MAR IgG > 50% составляет

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/immunological-infertility

Что делать, если обнаружены антиспермальные антитела?

Антитела к сперматозоидам как причина женского бесплодия

Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов. Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.

Их присутствие диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и в полностью здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте – это свидетельство иммунного бесплодия.

Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, их задание одно – уничтожение сперматозоидов.

Присутствие антител к сперматозоидам в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров.

Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.

Антиспермальные антитела у женщин

Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества.

Потому в случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела.

Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.

Образование антител к сперматозоидам происходит при некоторых стечениях обстоятельств. Антиспермальные антитела, причины появлений которых кроются в воспалениях органов женской мочеполовой системы, имеют достаточно сложный механизм.

Сперматозоиды, двигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов.

Так под удар защитных клеток попадают и сперматозоиды.

Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены.

После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться антиспермальные антитела, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках вражеских антигенов — сперматозоидов, которых сразу же атакуют.

Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот, становится труднопроходимым барьером на их пути.

Если же антиспермальные антитела повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.

Антитела к сперматозоидам у мужчин

Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. Антиспермальные антитела у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме.

А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях. Такими являются инфекции, травмы, операции, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается.

Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

Антиспермальные антитела в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.

Обследование на наличие антиспермальных антител

Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на антиспермальные антитела в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы.

Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер.

В зависимости от того, какого именно класса антиспермальные антитела (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.

Может проводиться также тест на антиспермальные антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера).

В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму.

Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат тест считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

Относительно анализа на антиспермальные антитела, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:

  • MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
  • метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
  • твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме антиспермальные антитела. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий.

В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия.

Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

Анализы на антиспермальные антитела и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Антиспермальные антитела: как лечить?

Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:

  • у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
  • у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.Подробнее:http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/a/6787-asat-chto-delat-esli-obnaruzheni-antispermalnie-antitela.html

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/292873145-243645208/

Аутоиммунное бесплодие

Антитела к сперматозоидам как причина женского бесплодия

Аутоиммунное бесплодие – один из видов бездетности неясной этиологии, связанный со сбоями в функционировании защитных механизмов.

Иммунитет пациентов при этом начинает реагировать на сперматозоиды, как на враждебные чужеродные клетки, уничтожая их. Патологию можно лечить, если вовремя обратиться к врачу.

Терапия у женщин будет сводиться к снижению восприимчивости к мужским гаметам, у мужчин – к устранению первопричин патологии.

Аутоиммунный фактор влияет не только на возможность оплодотворения. Именно иммунное бесплодие становится причиной многих выкидышей на ранних сроках, причем женщина может даже не догадываться о том, что было зачатие.

Ставить диагноз можно только после года безуспешных попыток завести ребенка, поскольку в норме у женщин бывает несколько ановуляторных циклов.

Причины

Данный фактор бесплодия встречается у представителей обоих полов. У женщин организм начинает вырабатывать антитела к спермиям, если эякулят, особенно содержащий АсАт, контактирует с кровью и физиологическими средами, что случается при наличии воспалений половой системы и других нарушений.

Мужчина не может зачать, когда вследствие травм в области паха его иммунитет начинает воспринимать собственные половые клетки, как чужеродные образования.

Но этими факторами причины иммунного бесплодия не исчерпываются.

Иммунное бесплодие у женщин

АаАт обнаруживаются в крови и / или цервикальной слизи пациенток. В малом количестве они устраняют слабых нежизнеспособных сперматозоидов. Если число антител увеличивается, цервикальная жидкость не дает мужским гаметам достичь яйцеклетки, а при состоявшемся зачатии развивается невынашивание, поскольку и плод воспринимается женским организмом, как чужеродное образование.

Сопутствующие причины:

  • доброкачественные опухоли в яичниках,
  • дисплазия шейки матки,
  • хронические воспаления в малом тазу,
  • механические повреждения слизистой гениталий,
  • половые инфекции,
  • другие аутоиммунные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет),
  • патогенная микрофлора в матке, препятствующая угнетению местного иммунитета в предимплантационной фазе,
  • повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте и другие нарушения состава спермы.

Чем опасны антитела?

Обычно сперматозоиды не попадают за пределы половых органов, но если это происходит и сперма с антителами проникает в кровь, «включаются» иммунные процессы. Особенно опасны в этом плане антитела класса IgA.

Если АсАт обнаруживают не только в шеечной слизи, но и в крови женщины, шансы на зачатие резко падают, поскольку в таких случаях даже ЭКО не поможет – антитела воспрепятствуют имплантации зародыша и его дальнейшему развитию.

Кроме АсАт воспрепятствовать вынашиванию могут антифосфолипидные антитела, нарушающие плацентарное кровообращение и повышающие свертываемость крови, а также резус-конфликт с эмбрионом, несущим в себе специфические антигены отца, отсутствующие у матери.

Причины иммунного мужского бесплодия

Наиболее частые провоцирующие факторы:

  • травмы яичек, пениса,
  • последствия неудачных операций в паху,
  • урогенитальные инфекции,
  • воспаления тестикул (орхит) и семенных протоков и т. д,
  • варикоцеле,
  • наследственность,
  • аутоиммунные болезни.

Любые причины, ведущие к проникновению гамет в кровь, провоцируют выработку АсАт, которые затем нарушают сперматогенез и в поврежденном, и в здоровом яичке. Спермии становятся вялыми, склеиваются и потому не могут преодолеть барьер цервикальной слизи на пути к матке и даже оплодотворить яйцеклетку в пробирке.

Аутоиммунное прогрессирующее мужское приобретенное бесплодие без своевременного лечения может привести к полному нарушению фертильности семейной пары.

Диагностика

Механизм возникновения иммунных реакций сложен и все еще не до конца изучен. Поэтому не всегда врачи определяют аутоиммунную причину бездетности, классифицируя ее как бесплодие неясного генезиса.

Мужчинам в таком случае нужно повторно сдать спермограмму для комплексного анализа. Если обнаружится, что от 50% и более спермиев несут на себе АсАт, значит причина именно в аутоиммунном мужском факторе.

Непременно обследуйтесь на предмет наличия половых инфекций, которые часто провоцируют сбои в работе иммунной системе.

Оба партнера должны пройти определение генотипа по HLA-антигенам.

Диагностика пациенток

Женщинам для диагностики АсАт показан посткоитальный тест, позволяющий обнаружить процесс выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта.

Кроме того, женщины сдают кровь и шеечную слизь для непосредственного выявления антиспермальных антител.

Если в анамнезе имеются неоднократные выкидыши на раннем сроке, врач назначит кариотипирование. Возможно, причина в том, что плод несет в себе генетические сои, поэтому материнский организм избавляется от него.

Как и партнеру, необходимо сдать анализы на половые, урогенитальные инфекции, провоцирующие сбои в иммунной системе, обследоваться на предмет хронических воспалений.

При невынашивании сдайте анализы на АФС и антитела к факторам щитовидки. Не лишним будет определить уровень гормонов, динамику бета-ХГЧ, прогестерона.

Лечение у женщин

Женщинам рекомендуется воздерживаться от любых видов незащищенного секса в течение минимум полугода – год, кроме дней овуляции. Это непременное условие выздоровления. Необходимо устранить контакт со спермой, пока антитела не прекратят вырабатываться.

Кроме того, нужно ликвидировать хирургическим и медикаментозным путем воспалительные процессы, половые, урогенитальные инфекции и опухоли.

Из вспомогательных средств показана коррекция иммунитета, прием иммуномодуляторов.

Одновременно половой партнер тоже должен проходить терапию, чтобы не провоцировать у партнерши ответную иммунную реакцию на поврежденные сперматозоиды. Если методы барьерной контрацепции не помогут ликвидировать появление АсАт у женщин, можно попробовать пройти курс гормонотерапии, чтобы подавить чрезмерную активность иммунитета.

При наличии микротромбов, проблем с плацентарным кровоснабжением рекомендованы небольшие дозы гепарина, аспирина, стероидов.

Если беременность состоялась, не пренебрегайте поддерживающей терапией.

Перед планированием зачатия обязателен этап подготовки, включающий нормализацию уровня АсАт в организме, психологическую реабилитацию.

Терапия у мужчин

Лечение мужского аутоиммунного фактора этиологическое, направленное на устранение первопричины.

Это может быть антибактериальное лечение воспаления, восстановление целостности семенных протоков и местного кровообращения путем операции, предотвращение дальнейшего травмирования или инфицирования придатков.

Также эффективно применение глюкокортикостероидов (например, «Преднизолона») для уменьшения синтеза АсАт в половых органах.

Физиотерапия поможет ликвидировать с поверхности здоровых спермиев антител.

К вспомогательным общеукрепляющим мерам относится витаминотерапия и другие способы активизации сперматогенеза.

Применение репродуктивных технологий

Кроме традиционных методов, репродуктологи рекомендуют воспользоваться ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ВМИ.

Так, если у женщины нет проблем с имплантацией зародыша, а причиной бездетности является низкое качество спермы мужа, АсАт в эякуляте, ЭКО+ИКСИ дает хороший результат.

Сперма подвергается фильтрации, выбирается лучший здоровый сперматозоид, которым в пробирке оплодотворяется яйцеклетка. Зародыш потом подсаживают прямо в матку.

При этом исключен контакт мужских половых клеток с агрессивной средой влагалища и шеечной слизью.

ВМИ, внутриматочная инсеминация, в отличие от экстракорпорального осеменения, предполагает введение эякулята прямо в матку, что также позволяет предварительно улучшить качество спермы и избежать прохождения ее через цервикальный канал.

Технологии ВРТ имеют один минус – они стоят недешево, но не дают 100% гарантию.

Народные средства

Методы народной медицины можно использовать в комплексной терапии бесплодия для повышения фертильности, но как самостоятельный метод они в данном случае неэффективны.

Попейте шалфей, спорыш, семена подорожника, липу, алоэ, горицвет, матку боровую или красную щетку, продукты пчеловодства, если есть сопутствующие заболевания, от которых показаны эти травы.

Предварительно посоветуйтесь с врачом, ведь не все растения совместимы с лекарствами.

Можно употреблять сборы, отвары, настойки внутрь или использовать фитотерапию для местных спринцеваний, примочек, изготовления вагинальных и ректальных свечей.

Мужчинам показана белковая и витаминная диета для улучшения качества спермы.

При соблюдении рекомендаций врачей иммунологический вид бесплодия обычно полностью излечим.

Профилактика

Избегайте любых факторов, провоцирующих контакт спермы с кровью, как в мужском, так и в женском организме: переохлаждения, ведущего к воспалению, хронических инфекций, травм. Регулярно посещайте гинеколога, андролога для раннего выявления возможных проблем. Чтобы избежать рецидивов, пользуйтесь презервативами в те дни, когда возможность зачатия исключена.

Источник: http://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie/autoimmunnoe-besplodie.html

Антитела антиспермальные причины появления лечение

Антитела к сперматозоидам как причина женского бесплодия

Иммунная система оказывает непосредственное влияние на процесс овуляции и зачатие у женщин. Нарушение функций ведёт к проблемам в половой сфере, когда  супружеским парам ставится диагноз — бесплодие неясного генеза.

Виной всему — иммунный фактор и антиспермальные антитела с пребыванием в женском или мужском организме. По данным статистики, именно по данной причине на фоне нарушений иммунных процессов до 20-25% пар страдают бесплодием.

Что такое антитела, почему образуются?

Защитные силы организма

Антиспермальные антитела — биологически активные чужеродные вещества в составе крови. Это некие белки с местом образования и выработкой в сыворотке крови, семенной плазме, цервикальной слизи, мембране сперматозоидов. Формирование антиспермальных тел приводит к иммунному бесплодию. На образование влияет ряд обстоятельств или провоцирующих факторов.

Сперматозоиды по мере продвижения по половым путям начинают сталкиваться с воспалительными очагами и антителами как компонентными клетками. Тем самым попадают под удар, что способствует их быстрой гибели.

Подавляют сперматозоиды специальные клетки – микрофаги, разбирая на мелкие элементы, далее — изгоняя с кровотоком в лимфоузлы, где и происходит формирование антиспермальных тел, как чужеродных веществ в организме.

К чему приводят антитела?

Что приводит организм к данному явлению

АСАТ в виде иммуноглобулинов, производных иммунной системы, оказывают негативное влияние на мужские сперматозоиды, приводя к подавлению и гибели. Вырабатываются антиспермальные антитела в семявыводящих протоках, придатках, яичках или цервикальной слизи у женщин.

Появление антиспермальных тел в сперме мужчин приводит к негативному влиянию на репродуктивную систему, когда наблюдается иммунологическая несовместимость у пары.

У мужчин при этом диагностируется аутоиммунное заболевание.

Это негативно сказывается на зачатии, вынашивании ребенка по причине снижения жизнеспособности и скорости мужских половых клеток, препятствия при проникновении жидкости семени в цервикальный канал.

Сперматозоиды – носители антиспермальных телец, начинают склеиваться между собой и уже не могут оплодотворить яйцеклетку

Клеточная мутация

Даже при случайном, благополучном оплодотворении эмбрион начнет неправильное, аномальное развитие.

Фиксация антиспермальных тел наблюдается на средней части, хвосте или головке сперматозоидов, что и приводит к торможению их двигательной активности, склеиванию и обездвиживанию.

В итоге – к бесплодию, поскольку создаётся блокада, невозможность проникновения сперматозоидов в блестящую оболочку яйцеклетки.

Именно антиспермальные антитела негативно влияют на все репродуктивные процессы, снижают подвижность сперматозоидов, блокируют их проникновения в цервикальную слизь, препятствуют оплодотворению яйцеклетки, подавляют рост и развитие зародыша.

Когда сперматозоиды в норме?

По мере попадания в репродуктивный тракт женского организма сперматозоиды должны преодолевать расстояние не менее 20-22 см. В случае снижения их скорости продвижения наблюдаются длительное нахождение во влагалище. А если кислотность повышена, то примерно через 3 часа большая часть сперматозоидов безвозвратно погибнет.

Сперматозоиды должны иметь отрицательные электрические заряды, при столкновении между собой быстро отталкиваться друг от друга и норма, когда антиспермальные антитела в организме отсутствуют. При наличии данных иммуноглобулинов происходит слипание и склеивание сперматозоидов между собой.

Наблюдается истинная или ложная агглютинация, когда половые клетки мужчин склеиваются головками или жгутиками, слипаются, утрачивают способность передвижения и оплодотворения яйцеклетки. В итоге ставится диагноз — мужское бесплодие. Причина — ухудшение качества образованных зародышей.

Результатом неспособности сперматозоидов становится отсутствие акросомальной реакции, без которой успешное оплодотворение практически исключено.

Причины образования антител у женщин

В женском организме антиспермальные тела формируются по причине развития воспалительного процесса, вызванного инфекцией (ЗППП, хламидии, стафилококки).

Основное место выработки антител – влагалище, когда наблюдается устойчивое повышение уровня лейкоцитов, нарушение целостности слизистой оболочки полости матки.

У женщин антиспермальные антитела приводят к обездвиживанию и склеиванию сперматозоидов по мере продвижения. Чем больше численность антител в организме, тем ниже подвижность сперматозоидов.

Основные провоцирующие факторы:

Проявление у женщин

  • нерегулярные половые связи;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование химических способов контрацепции;
  • аномальное строение половых путей;
  • установка внутриматочной спирали, способствующая инсеминации влагалища;
  • неудачные попытки ЭКО, способные привести к гормональному сбою, травмированию яйцеклетки, повышению уровня лейкоцитов в сперме, повреждение слизистой оболочки цервикального канала;
  • присутствие аномальных старых сперматозоидов в женском организме;
  • оральный, анальный секс, способствующие проникновению сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт, стенки брюшины;
  • эрозия шейки матки;
  • коагуляция.

Зачастую образованию асат способствуют воспалительные процессы в мочеполовой системе у женщин. При повышенном уровне антител наступление беременности становится невозможным. Если и удается случайно забеременеть, то плод оказывается практически не жизнеспособным.

Именно антиспермальные антитела снижают репродуктивные функции у женщин и подвижность сперматозоидов. Приводят их к вялости, малой активности и торможению при передвижении по женскому репродуктивному тракту.

Аномальные сперматозоиды при попадании в женский организм во влагалище становятся менее активными и не могут проникнуть внутрь оболочки яйцеклетки. Их акросомальная реакция быстро подавляется.

Оплодотворение яйцеклетки не происходит.

В ходе проведения диагностики посткоитальный тест указывает на малую подвижность сперматозоидов, небольшое их количество в цервикальной слизи.

Причины образования у мужчин

Даже в мужском организме собственные сперматозоиды могут стать чужими. Это означает, что антитела к ним могут начать формирование еще в период полового созревания, т.е. в виде антигенов в семени у мальчиков.

Но, по задумке природы, сперматозоиды имеют некую изолированность от иных органов и не могут попадать с оттоком в кровь.

Нарушения случаются лишь при утрате биологического барьера между кровеносными сосудами и семенными путями.

Спровоцировать проникновение спермы в кровеносную систему может:

Патология у мужчин

  • инфекционное заболевание;
  • онкология;
  • хирургическое вмешательство на половых органах и полости брюшины;
  • травма малого таза;
  • закупорка семявыводящих путей;
  • крипторхизм, когда при попадании в кровь сперматозоиды становится чужеродными клетками, а значит — менее жизнеспособными и не способными оплодотворить яйцеклетку;
  • варикоцеле.

В ходе проведения диагностики выявляется излишнее количество простагландина Е2 в семенной жидкости. При случайных контактах с женщиной — носителем инфекции у мужчин возможно проявление иммунного распознавания спермы с последующей выработкой антиспермальных тел в огромном количестве.

В здоровом организме сперматозоиды не должны контактировать с иммунными клетками по причине наличия защиты (барьера) между семенными канатиками и кровеносными сосудами в виде плотного соединения или базальной мембраны.

Подобный барьер защищает клетки яичек, препятствует попаданию иммунных клеток в семенные канатики.

А вот некоторые провоцирующие факты (травма, хирургическое вмешательство) приводят к нарушению гематотестикулярного барьера у мужчин, проникновению иммунных клеток в генитальный тракт.

Причины возникновения антиспермальных тел в организме может стать онкология травмирование половых путей инфекция крипторхизм закупорка семявыводящих путей операция на половых органах.

Методы исследования

Основный метод исследования — посткоитальный тест для выявления степени взаимодействия слизистой шейки матки со сперматозоидами. Обследованию подлежит сыворотка крови на наличие скрытых антиспермальных антител путем изучения образцов соединений с разными белками. Забор крови у пациентов производится натощак.

Показания к проведению:

Лабораторное исследование

  • агглютинация сперматозоидов, низкая активность и нежизнеспособность;
  • незначительное количество спермы в цервикальном канале;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • постановка диагноза — идиопатическое бесплодие.

Посткоитальный анализ на антиспермальные аномальные антитела проводится с целью выявления степени подвижности и числа сперматозоидов после совершенного полового акта в цервикальной слизи.

Это довольно безвредная процедура с минимумом противопоказаний.

Подготовка к проведению заключается в:

Подготовка к диагностике

  • воздержании половых контактов на 2-3 недели;
  • отсутствии использования мыла при подмываниях;
  • отказе от смазок, иных контрацептивных средств в моменты половых актов;
  • не посещении душа, ванны после секса.

Для постановки точного диагноза посткоитальный тест проводится трижды. Если будет получен отрицательный результат, значит — семяизвержение произошло во влагалище и антиспермальных антител не выявлено.

Если тест – положительный, то женщине и мужчине придется пройти совместный лечебный курс по устранению патологии, снижению производства антиспермальных тел.

Другие методы исследования:

  • проточная цитометрия как радиоиммунный метод для выявления количества присутствующих антител в организме, которых в здоровом теле вообще не должно быть;
  • спермограмма на наличие антител в сперме при диагнозе азооспермия – полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте;
  • забор мазка из цервикального канала с целью выявления иммунной патологии.

Внимание! Присутствие антител в организме — ещё не признак бесплодия. Допустимы незначительные отклонения от нормы и наличие антител в небольшом количестве, не превалирующем по отношению к антигенам спермы

Для выяснения причин появившихся антител мужчинам возможно проведение дополнительного обследования.

Как лечить?

Лечение медикаментами

Лечение – совместное для обоих партнеров и должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, приведших к АСАТ. Назначается медикаментозная терапия с целью снижения вязкости слизи шейки матки. Применим барьерный метод контрацепции с использованием презервативов на протяжении 5-6 месяцев в самые благоприятные дни для наступления беременности.

Сегодня известны вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие даже при диагнозе — бесплодие у пары провести искусственную инсеминацию спермы в полости матки.

Возможно проведение дополнительной терапии для подавления продукции АСАТ в женском организме. Важно понимать, что полное избавление от антител в женском организме невозможно.

Главное, значительно снизить их производство, повысить тем самым шансы для женщин на благополучное зачатие.

Именно антитела, белки антиспермальные — одна из причин иммунного бесплодия у пар, ведь в здоровом организме их практически не должно быть.

Наличие в мужских половых клетках уже через 2-3 часа в случае попадания во влагалище приводит к утрате сперматозоидов способности к оплодотворению.

При этом семяизвержение происходит, но добраться до канала шейки матки сперматозоиды с антителами на своих хвостиках в большинстве случаев уже не могут.

Источник: http://prostamed.ru/prichiny/antitela-antispermalnye-prichiny-poyavleniya-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.