Бесплодие из-за нарушения миграции гаметы

Содержание

Астенозооспермия и беременность: есть ли шансы забеременеть

Бесплодие из-за нарушения миграции гаметы

Астенозооспермия и беременность часто считаются невозможным сочетанием. Такое мнение опровергают современные достижения медицинской науки. Рассмотрим, каковы шансы на успех зачатия, можно ли забеременеть при астенозооспермии.

Что это за состояние

Астенозооспермия – это снижение нормальной подвижности сперматозоидов при исследовании спермограммы.

Прежде чем обсуждать это явление, разберемся с тем, какие мужские половые клетки бывают по результату спермограммы (лабораторное исследование спермы).

Общее количество сперматозоидов должно быть не менее 18-20 млн в 1 мл для «беспроблемного» зачатия. Различают несколько видов мужских половых клеток по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), указанных в таблице.

AАктивно двигаются прямолинейно
BСлабо двигаются прямолинейно
CДвижения хаотичны или маятникообразные
DНеподвижные

Нормальным считается содержание видов A+B (активных гамет), более 50% от общего числа. При астенозооспермии 1 степени их количество составляет 40-50%. 2 степень выставляется, если виды A+B составляют 30-40%. При 3 степени астенозооспермии активные гаметы есть в количестве менее 30%.

Беременность при астенозооспермии возможна при любой ее степени как теоретически, так и на практике. Шансы забеременеть уменьшаются от 50% до 5% в зависимости от степени астенозооспермии.

Иногда о наличии этой аномалии спермограммы узнают при обследованиях по поводу невынашивания беременности.

Особенно в сочетании с астенотератозооспермией, когда, кроме нарушения подвижности, имеются дефекты строения мужских половых клеток.

Болезнь только уменьшает шанс забеременеть.

Почему возникает

Нарушение подвижности гамет не имеет ничего общего с половой активностью мужчины, способностью к эрекции, полноценному половому акту. Сперматозоиды являются самым «уязвимым продуктом» мужского организма на неблагоприятные условия его жизни. Подвижность мужских половых клеток снижается в следующих ситуациях:

  1. При стрессах, физических переутомлениях, токсических влияниях (курение, прием алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов), причиной может быть действие ионизирующих излучений.
  2. При воспалительных заболеваниях половых органов (особенно микоплазменной причины).
  3. Реже причиной является варикоцеле, генетические, гормональные сбои.
  4. Иногда причину нарушений подвижности установить не удается. Тогда говорят об идиопатической (неустановленной) астенозооспермии.

90% случаев астенозооспермии составляют две первые причины. Это значит, что на возможность зачатия прежде всего влияет образ жизни мужчины, состояние его иммунитета. Астенозооспермия является изменяемым показателем спермограммы. Не ясно, можно ли ориентироваться на результат исследования при желании забеременеть.

Поэтому для окончательного суждения о вероятности зачатия спермограмму надо повторять неоднократно. Иногда результатом обследований устанавливается генетически обусловленная причина астенозооспермии. Врожденные изменения хвостовой части сперматозоида являются «тормозом» для его поступательного движения, из-за чего не наступает беременность.

Что делать, если очень хочется малыша

Прежде всего, обратиться к профессионалам-репродуктологам. После обследования по поводу бесплодия некоторые супружеские пары готовы согласиться на ЭКО (экстракорпоральное зачатие). Небезобидная для здоровья и бюджета процедура.

При лечении обязательным является нормализация образа жизни пациента.

Выявленная при обследовании астенозооспермия – не приговор, а предмет для обсуждения и перемены образа жизни мужчины. Лечение ее в 90% случаев дает хороший результат в виде наступления беременности. Другие дополнительные обследования, которые используют до начала лечения:

  • Анализы крови на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
  • Анализы крови, спермы на антиспермальные антитела (если обнаруживаются измененные сперматозоиды).
  • Общий анализ крови (как маркер воспалительного процесса).
  • УЗИ мошонки, яичек, предстательной железы.
  • Повторные исследования спермы.

В процессе лечения происходит улучшение качества движения сперматозоидов. Рассчитывать на возможный быстрый итог с наступлением беременности, однако, не приходится.

Причина в том, что процесс обновления спермы занимает 2,5 месяца. Поэтому длительность лечебных мероприятий должна составлять от 2,5 до 5 и более месяцев, что зависит от результатов последующих исследований.

Приемы, которые использует лечение, следующие:

  1. Нормализация образа жизни мужчины.
  2. Лечение воспалительных процессов половой сферы.
  3. Стимуляция сперматогенеза, иммунитета.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Хирургическое лечение.

Надо организовать мужчине полноценное питание с достаточным количеством основных компонентов (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов). Спортивный стиль жизни обеспечит достаточную физическую активность, стимуляцию общего иммунитета.

Неплохо избавиться от избыточного веса тела, исключить посещение сауны. Обязательным компонентом лечения является отказ от курения, приема алкоголя, наркотиков.

Если не удается сразу бросить курить, то рекомендуют значительно уменьшить объем выкуриваемых сигарет.

Выявление воспалительного заболевания мочеполовой системы требует применения антибактериальной терапии, противовоспалительных средств, физиотерапии. Особенно хороший эффект дает физиотерапия при хроническом простатите. Это электростимуляция, магнитотерапия, лечение лазером.

Посещение сауны снижает скорость подвижности сперматозоидов.

После ликвидации остроты процесса применяют массаж простаты, разнообразные водные процедуры, грязелечение.

С целью стимуляции сперматогенеза врач выбирает средства, улучшающие кровоснабжение (Трентал, Пентоксифиллин), гормональные средства, препараты растительного происхождения (например, Трибестан).

Врач рекомендует обычный режим сексуальных контактов с периодами воздержания не более 3-4 дней (за это время накапливается достаточное количество подвижных сперматозоидов). Иногда на фоне лечения развивается долгожданная беременность.

Если зачатия не происходит

В редких случаях при неэффективности проводимого лечения и наличии варикоцеле используют хирургическое лечение.

Если в течение 5-6 месяцев активной терапии результаты спермограммы остаются прежними, не наступает беременность, используют процедуру искусственной инсеминации. Для этого сперматозоиды мужа подвергают специальной обработке, что улучшает их показатели активности.

Затем обработанные сперматозоиды помещают в полость матки жены (с учетом фазы овуляции), беременность наступает не в 100% случаев, попытки можно повторять неоднократно.

Если такие манипуляции не приводят к долгожданной беременности, супружеской паре предлагают процедуру ЭКО (оплодотворение в пробирке). Для этого яйцеклетки женщины берут из яичника методом пункционной лапароскопии.

В пробирке с яйцеклеткой происходит оплодотворение ее сперматозоидами.

Далее несколько дней наблюдают за развитием получившегося эмбриона, помещают его в полость матки жены или суррогатной матери для дальнейшего ведения беременности.

Если все методы лечения не приводят к успешному зачатию, при астенозооспермии применяется метод ИКСИ, используемый с 1992 года. Это искусственное введение сперматозоида в плазму яйцеклетки. Еще более успешно применим этот метод искусственного зачатия при наличии в сперме антиспермальных антител, общем малом количестве сперматозоидов, неизвестной причине патологии гамет.

Манипуляцию проводят под микроскопом с помощью специальных инструментов. Оплодотворенную яйцеклетку наблюдают так же, как обычно, при ЭКО, затем имплантируют женщине, наблюдают беременность.

Медицинские исследователи отмечают, а отзывы родителей убеждают в том, что получившиеся таким образом дети ничем не отличаются от обычных ребятишек. Они имеют полноценное физическое, умственное развитие.

Астенозооспермию победить можно, для этого надо время, серьезные совместные действия по устранению ее причины.

Источник: https://fertilnost.com/besplodie/astenozoospermiya-i-beremennost

Что такое фертильность?

Бесплодие из-за нарушения миграции гаметы

статьи

Любой человек рано или поздно начинает задумываться о том, чтобы оставить после себя потомство. Желание завести детей непрерывно связано с таким понятием, как плодовитость. Оно означает готовность организма дать новую жизнь.

Тенденция такова, что число бесплодных браков с каждым годом становится все больше. Причиной является нарушения в работе детородной системы супруга или супруги.

Из материалов данной статьи вы подробно узнаете что это такое – фертильность, а также обо всех тонкостях возникновения беременности.

Фертильность – что это такое

Это готовность организма воспроизводить потомство. Данный термин часто используют специалисты гинекологии, акушерства и репродуктологи. Не так давно понятие относилось лишь к представительницам женского пола.

В наши дни оно может касаться и представителей противоположного пола. Столкнувшись с недугом, партнеры в обязательном порядке должны пройти обследование для выявления точных причин, вызвавших патологию.

Выделяют следующие показатели возможности зачатия:

  • нормальный – девушка может зачать, выносить и родить ребенка;
  • высокий – отсутствие осложнений и перерывов между родами;
  • низкий – из 3 этапов деторождения (наступление беременности, вынашивание плода и роды), женщина имеет способность только к 2.

Согласно проведенным исследованиям, примерно 50% супружеских пар сталкиваются с различными нарушениями фертильности. Отклонение может встречаться у представителей обоих полов. При выявлении проблем с зачатием, начать искать причины лучше с обследования супруга. Только после подтверждения того, что с мужской половиной все в порядке, медики назначают обследование жене.

Овуляция – что это такое

Готовность организма к беременности определяется во время созревания ооцита. Яйцеклетка формируется в парных половых железах (яичниках) и во время ежемесячного цикла она покидает данный орган путем разрыва фолликула. После этого репродуктивная клетка проникает в фаллопиевы трубы. Данный процесс получил название овуляция.

Плодовитость и выход созревшего ооцита непрерывно связаны между собой. Если овуляция у девушки отсутствует, то она не может в действующем цикле забеременеть. Принято считать, что в таких ситуациях женщина не репродуктивна.

Если яйцеклетка созрела и покинула парные половые железы, то вероятность наступления беременности составляет 20% во время месячного цикла. В данной ситуации представительница прекрасного пола вполне репродуктивна.

Важно отметить, что наивысшая плодовитость наблюдается в дни овуляции, в связи с чем специалисты рекомендуют планировать зачатие именно в это время.

Если по каким-либо причинам овуляция нарушена, то показатель зачатия становится ниже.

Так как после достижения 35 лет количество месячных циклов без выхода яйцеклетки увеличивается до 5-7 раз в год, то и репродуктивность женщины в данный период снижается.

У девушек в возрасте от 20 до 35 овуляция не наблюдается лишь в 1-2 менструальных циклах, в связи с чем, их репродуктивная функция выше. Именно по этой причине специалисты рекомендуют планировать беременность и рожать до достижения 35 лет.

Нарушение гормонального фона, а также частые стрессы оказывают негативное воздействие на детородную функцию и овуляцию. Снижение порой может наблюдаться и в молодом возрасте.

Нервные напряжения негативно воздействуют на гормональный баланс, приводя к снижению плодовитости и развитию бесплодия.

После устранения стрессовых ситуаций, детородная функция полностью восстанавливается, и девушка вновь обретает способность к беременности и родам. Теперь вы знаете, что это такое – снижение фертильности.

Многих интересует вопрос, если у девушки по разным причинам не происходит разрыв фолликула и выход ооцита, то можно ли назвать ее плодовитой? В прошлом специалисты поставили бы диагноз бесплодие, однако сейчас ситуация изменилась. В наши дни медицина сделала большой скачок в развитии, благодаря чему девушки могут родить на свет малыша, даже если им ранее им был поставлен страшный диагноз.

Периоды возможности зачатия у женщин

  • Ранний репродуктивный (от первых месячных до достижения 20 лет). В это время овуляции достаточно редкие, в организме происходит установление регулярного месячного цикла и приводится в норму гормональный фон. Если на этом этапе девушка вступает в половые связи, то вероятность стать мамой высокая.
  • Средний репродуктивный (20 – 40 лет). Уровень гормонов и месячные в этом периоде нормализуются. Именно это время принято считать оптимальным для рождения ребенка.
  • Поздний (40 – 45 лет). В организме начинаются гормональные встряски из-за приближающегося климакса, однако, несмотря на это месячные и овуляции проходят на регулярной основе. В этом возрасте все еще может наступить беременность, но для вынашивания плода потребуется дополнительная терапия.
  • Затухающий или угасающий (46 – 58 лет). В это время у представительниц слабого пола наступает климакс. Овуляции становятся редкими, месячные нерегулярными, гормональный фон ухудшается. Зачатие на данном этапе возможно, однако без дополнительно гормональной терапии женщина не сможет самостоятельно выносить и родить малыша.

Субфертильность – это пониженная плодовитость. Она развивается под влиянием различных факторов и может наблюдаться у представителей обоих полов.

Способы нормализации репродуктивной функции

Представленные ниже рекомендации одинаково подходят как для мужчин, так и для женщин.

  1. Откажитесь от случайных половых контактов. Живите сексуальной жизнью только с одним партнером.
  2. Все имеющиеся недуги репродуктивной системы своевременно устраняйте. Также важно следить за уровнем гормонов фертильности (прогестерон, гонадотропины, эстрогены и другие), это поможет предотвратить развитие различных патологий, приводящих к бесплодию.
  3. Питайтесь правильно. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным. На регулярной основе необходимо употреблять овощи и фрукты. При неполноценном питании необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы.
  4. Употребляйте не менее 1,5 литров воды в сутки. В жаркое время года объем потребляемой суточной жидкости нужно увеличивать до 2 литров.
  5. Ведите активный образ жизни и больше гуляйте на свежем воздухе.
  6. Если вас длительное время беспокоит подавленное настроение, необходимо обратиться за помощью к психологу. Также полезно использовать различные методики для релаксации.
  7. Откажитесь от курения и употребления алкогольсодержащих напитков.
  8. Не пропускайте ежегодные медицинские осмотры.
  9. Избегайте переутомлений, как физических, так и психологических.
  10. Желательно снизить ежедневное употребление кофеина.

Данные советы помогут улучшить детородную функцию. Однако, если у человека имеются заболевания мочеполовой системы или хронические недуги, то необходимо воспользоваться дополнительными методами лечения. Отличным эффектом обладает препарат «Простатилен АЦ».

Он используется для устранения мужского бесплодия. Действующее вещество лекарственного средства нормализует половую функцию, способствует повышению уровня тестостерона в крови, а также увеличивает количество активных сперматозоидов.

Реализуется лекарство в виде суппозиторий.

Женская фертильная функция – что это

Данный термин включает в себя способность зачать, выносить и родить малыша. Готовность к продолжению рода у женщин появляется с началом менструального цикла, во время созревания ооцитов. С наступлением климакса, примерно с 50 лет все женские детородные функции угасают.

У некоторых девушек наблюдается повышенная детородная функция, проявляющаяся в наступлении беременности даже после приема противозачаточных препаратов. Далее поговорим о том, какие факторы оказывают воздействие на жизнеспособность яйцеклетки и процесс зачатия.

  1. Заболевания органов половой системы (киста желтого тела и яичников, аденомиоз, раздвоение полости матки). Они оказывают воздействие на дозревание яйцеклетки, ее выход в маточные трубы и процесс прикрепление зародыша, который наступает после оплодотворения.
  2. Гормональный баланс оказывает влияние на процессы созревания ооцитов и овуляцию. О его нарушении может свидетельствовать отсутствие беременности и нерегулярные месячные.
  3. Количество жизнеспособных гамет напрямую зависит от возрастной группы женщины.
  4. Недостаточное количество питательных элементов, вредные привычки и частые эмоциональные напряжения приводят к развитию бесплодия.
  5. Неполадки в работе иммунитета. В некоторых случаях иммунная система воспринимает сперму партнера как инородное тело и уничтожает сперматозоиды.

Теперь вы знаете, что это такое, когда человек фертилен, и какие процессы этому способствуют.

Мужская детородная функция – что это

Способность дать потомство у парней сохраняется намного дальше, чем у женщин. Она наступает с момента появления первых поллюций и продолжается до окончания жизненного цикла.

С яйцеклеткой могут встретиться только активные сперматозоиды, ведь после секса они проникают во влагалище, тогда как яйцеклетка находится в фаллопиевых трубах. Во время продвижения по стенкам матки гаметы, обладающие наименьшей активностью, погибают.

Если ни одна гамета не смогла достичь яйцеклетки, зачатие не происходит.

Оплодотворить репродуктивную женскую клетку может только сперматозоид с нормальным строением. Сперматозомд не сможет встретиться с яйцеклеткой из-за недоразвитого хвостика, а если у него будут отклонения в строении головки, то это негативно скажется на геноме.

Помимо жизнеспособности мужских гамет, на фертильность сперматозоидов влияет качество семенной жидкости: ее цвет, запах, консистенция, наличие примесей.

Слишком низкое содержание воды в эякуляте, а также наличие клеток крови оказывает негативное воздействие на репродуктивную функцию. Способность представителя сильного пола к воспроизведению потомства можно оценить при помощи таких методов исследования, как спермограмма.

Исследование проводят с использованием специальных индексов фертильности эякулята, о которых вы узнаете из материалов данной статьи.

На мужскую детородную функцию оказывают влияние следующие факторы.

  1. Травмирование и развитие очагов воспаления в органах мочеполовой системы.
  2. Возраст.
  3. Частые банные процедуры.
  4. Несбалансированное питание и употребление слишком маленького количества жидкости.
  5. Ношение тесной одежды, приводящее к ухудшению кровообращения.
  6. Ожирение, возникшее из-за нарушения обменных процессов в организме.

Индекс Фарриса

Представляет собой соотношение числа активных, неактивных, живых и мертвых гамет в одном миллилитре исследуемой семенной жидкости. Вариантом нормы является показатель 20-25.

Его уменьшение свидетельствует о том, что у мужчины есть склонность к бесплодию.

Если показатель превышает 25, то считается, что такой парень может оплодотворить абсолютно любую здоровую девушку во время первой интимной близости.

Индекс Крюгера

Этот критерий позволяет выявить содержание анатомически неправильных мужских гамет в одном миллилитре эякулята. Если результат превышает 30%, то это говорит о нормальном уровне плодовитости. Во время проведения исследования детально изучается строение головки, хвостика и шейки сперматозоида.

Коэффициент фертильности (рождаемости)

Критерий отражает уровень рождаемости, как в конкретном регионе, так и по всему миру. Коэффициент позволяет определить средний показатель количества потенциальных детей у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте вне зависимости от смертности и влияния внешних факторов.

Перспектива

Согласно проведенным исследованиям, во всем мире наблюдается снижение уровня рождаемости. Коэффициент за последние 70 лет упал с 4,89 до 2,36. На показатель оказывают воздействие стрессы, безработица, а также миграции и отсутствие нормальных доходов. Предоставляя новые рабочие места, и постепенно снижая миграционный показатель можно увеличить уровень репродуктивной функции.

Подводя итоги

Если у пары не выходит забеременеть на протяжении более полугода, необходимо прибегнуть к помощи специалистов. Обследование должны проходить оба супруга, только так удастся устранить все факторы, мешающие зачатию.

Во многом на возможность зачатия влияет образ жизни, которого придерживаются партнеры. Своевременно устраняйте возникшие заболевания, чтобы не допустить их переход в хроническую форму и откажитесь от вредных привычек. Полученные знания о том, что это такое – низкая фертильность, помогут лучше понимать процессы планирования семьи.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-fertilnost/

Причины бесплодия, лечение мужского и женского бесплодия. ЭКО

Бесплодие из-за нарушения миграции гаметы

К бесплодию можно отнести неспособность забеременеть и невынашивание беременности.

Обеспокоиться так же следует женщинам с нерегулярным менструальным циклом, женщинам старше 35 лет которые в течение полугода не смогли забеременеть,  а так же женщинам с самопроизвольными абортами (выкидыш) 2 и более раз.

Такие пациентки и их партнеры должны пройти всестороннее обследование у гинеколога, уролога, эндокринолога и пр. специалистов. Статистика говорит о том, что в современном мире частота бесплодия возрастает.

По данным ВОЗ в мире общее нарушение  фертильности составляет порядка 10% среди всех женщин 15-44 лет имеющих регулярный секс и желающих забеременеть. Мужчины моложе 45 лет в  7,5% случаев обращения сексуальных партнеров за медицинской помощью проходили обследование и у 18 % из них были выявлены проблемы препятствующие зачатию (т.е. женщина была здорова).

Физиологические аспекты зачатия и наступления беременности

В яичниках должна сформироваться и высвободится (овуляция) полноценная яйцеклетка. В мужском организме должны сформироваться полноценные сперматозоиды. Должна произойти фертилизация- объединение сперматозоида и яйцеклетки по пути к матке, в маточной трубе.

Оплодотворенная яйцеклетка должна спуститься в матку и там имплантироваться в эндометрий. Проблемы на любом из этих этапов могут привести к трудностям при попытках женщины забеременеть.

Различают так же первичное бесплодие- неспособность забеременеть в первый раз, и вторичное бесплодие, когда женщина уже имеет одного ребенка, но зачатие второго при регулярных попытках не происходит.

Причины бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин может быть вызвано различными факторами, оценку способности мужчины оценивают, как правило, качеством спермы. Оценивается количество сперматозоидов (концентрация), их подвижность (движение), адгезия (слипчивость) и морфология (форма), так же состав спермы, патологические включения,  и микроорганизмы.

Незначительное отклонение от нормы не всегда является показателем бесплодия. Нарушения спермогенеза могут быть вызваны перегревом яичек ношением плотных трусов и брюк, расширением вен семенного канатика и нарушением оттока крови и опять же перегревом яичек, а венозный застой крови вызывает дистрофические изменения. От перегрева изменяется форма и количество сперматозоидов.

  Хронические заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, травмы, инфекции, гормональная недостаточность, химиотерапия, облучение – изменяют состав спермы, увеличивают слипчивость сперматозоидов.

Нездоровые привычки, такие как злоупотребление алкоголем, наркотиков, курение, внешние загрязнители- агрохимикаты, тяжелые металлы, ЗППП, использование анаболических стероидов не способствует деторождению. Излечение половых инфекций (ЗППП) нередко улучшает качество спермы.

Функции яичников (наличие или отсутствие овуляции и возрастные изменения)

 Регулярные менструальные циклы, которые происходят каждые 24-32 дней, с большой долей вероятности отражают наличие овуляции. При среднем менструальном цикле овуляция происходит на 14 день. 2-3 дня до и после овуляции считаются наиболее благоприятными для зачатия.

Анализ крови на гормоны, в частности например на прогестерон подтвердит выход яйцеклетки повышением его уровня на 22-23 день цикла. Первый день цикла это первый день месячных. Нерегулярные менструальные циклы или их отсутствие может указывать на отсутствие овуляции.

Заболевания, которые приводят к нарушениям: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее распространенная причина бесплодия, связана с гормональным дисбалансом.  Гипоталамическая аменорея- нарушение регулирующей гормональной функции гипоталамуса и гипофиза.

Естественное возрастное или врожденное, хирургическое и любое другое медицинское снижение способности яичников вырабатывать яйцеклетки. Преждевременное наступление менопаузы.

Функциональная активность яичников определяется анализом крови на гормоны- фолликулостимулирующий гормон, прогестерон, антимюллеров гормон; ультразвуковым трансвагинальным исследованием с определением антральных фолликулов и граафова пузырька, после овуляции они не определяются. К сожалению ни один из методов не является достоверным показателем фертильности.

 Проходимость маточных труб

Проходимость фаллопиевых труб может быть нарушена вследствие нарушения их эластичности, рубцовой окклюзии или сужения, воспалительного отека.

Рисками являются инфекционные, гнойные процессы- гонорея, хламидиоз и другие ЗППП, гнойные изменения связанные  с заболеваниями других органов брюшной полости (например аппендицит или холецистит), эндометриоз, хирургические вмешательства с повреждением труб или спаечный процесс.

Для оценки проходимости маточных труб выполняется гистеросальпингография –  рентгеновский метод, или хромогидротубация- при лапароскопии вводится краситель в трубы (синька).

Состояние Матки.

Анатомические врожденные или приобретенные  особенности можно определить при ТВ УЗИ, можно выполнить гистероскопию. Причинами бесплодия может быть миома, полипы, патология (в т.ч. и воспалительная) эндометрия.

Факторы увеличивающие риск бесплодия

Возраст. Складывается тенденция поздних первых родов, после 35 лет. К этому возрасту 1/3 пар имеют проблемы с фертильностью, повышается риск выкидыша, риск рождения ребенка с генетической патологией.

  К этому возрасту уменьшается количество яйцеклеток, уменьшается количество созревших яйцеклеток, яйцеклетки плохого качества, снижается здоровье самой женщины. Курение. Чрезмерное употребление алкоголя. Ожирение и не сбалансированное питание.

Быстрый набор или потеря массы тела. Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу бесплодия.

Женщина, девушка должна регулярно посещать гинеколога, даже не планируя беременность, тем более при наличии каких либо жалоб. Поводом для обращения должны послужить следующие симптомы: нерегулярность или отсутствие месячных, боли во время менструаций, анамнез эндометриоза и выкидышей, воспалительных заболеваний.

Здоровые женщины моложе 35 лет при отсутствии зачатия в течение года, старше 35 лет в течение 6 месяцев безуспешных попыток.

Лечения бесплодия

Объем лечения проводится в зависимости от выявленных причин бесплодия при обследовании, в зависимости от возрасти и здоровья партнеров.

Возможно медикаментозное, хирургическое лечение, искусственное внутриутробное или экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

При мужском бесплодии чаще используется искусственное оплодотворение, из спермы полученной от мужчины выделяется и очищается жизнеспособный сперматозоид, у женщины забирается яйцеклетка. При полном отсутствии здоровых сперматозоидов используются донорские (увы).

Медикаментозное лечение у женщин: Кломифен цитрат (Кломид) – вызывает овуляцию, воздействуя на гипофиз, назначают при поликистозе яичников.

Менопазуальный гонадотропин человека (Repronex; Pergonal) при нарушениях гипофизарной регуляции, действует непосредственно на яичники, стимулирует овуляцию. Фолликулостимулирующий гормон  (ФСГ) (Гонал-Ф ; Follistim ) так же стимулирует яичники, провоцирует овуляцию.

Гонадотропин-рилизинг-фактор (Gn-RH). Метформин (Глюкофаж) используется так же при сахарном диабете, снижает уровень мужских гормонов, часто применяется с кломифеном или ФСГ в сочетании.

Бромокриптин (Парлодел) подавляет выработку пролактина, который в свою очередь подавляет овуляцию.  Использование медикаментозных стимуляторов нередко приводит к рождению нескольких недоношенных близнецов.

Внутриматочная инсеминация или искусственное оплодотворение используется как при недостаточной функции яичников у женщин, стимулируя их, так и при плохом качестве спермы у мужчин. Контролируется овуляция, и, в момент предположительной миграции яйцеклетки- в матку вводится сперма партнера. Используется у пар с бесплодием неясного генеза.

Вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Яйцеклетка хирургическим методом забирается из организма женщины, соединяется в лабораторных условиях со сперматозоидами отца, после оплодотворения помещается либо в организм родной матери, либо в организм (в матку) суррогатной матери.

Успех рождения ребенка зависит от возраста женщины: 40% у женщин моложе 35 лет, 32% женщин в возрасте 35-37 лет, 22% женщин в возрасте 38-40 лет, 12% женщин в возрасте 41-42 лет, 5% у женщин в возрасте 43-44 лет, 1% у женщин в возрасте 44 лет и старше. Понятно, что успех зависит от множества факторов.

Для ЭКО можно использовать донорские гаметы, например, если женщина не может производить яйцеклетки или у партнеров имеются генетические заболевания.

Некоторые альтернативные методики: Оплодотворенная яйцеклетка помещается не в матку а в маточные трубы; не оплодотворенная яйцеклетка и сперматозоиды помещаются в маточные трубы и оплодотворение происходит там; введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, т.е. не самостоятельное взаимодействие гамет;  

Источник: http://pro-medica.ru/mother-i-infant/planiruem-beremen/807-besplodie.html

Женское здоровье

Бесплодие из-за нарушения миграции гаметы

Маточные формы бесплодия могут вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия: 

●гиперпластические процессы эндометрия;

●миома;

●аденомиоз;

●синехии;

●пороки развития матки;

●аномалии положения матки;

●инородные тела матки;

●патология шейки матки (цервикальные факторы бесплодия).

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ  (ГПЭ)

Связь ГПЭ с бесплодием подтверждают частым выявлением этой патологии у пациенток, включаемых в программу ЭКО (около 30%).

ГПЭ нередко сочетается с патологией, которая сама по себе способна вызвать бесплодие.

Так, признаки повышения пролиферативной активности эндометрия выявляют практически у всех больных с хроническим отсутствием овуляции (ановуляцией) и различными  эндокринными нарушениями.

  Отмечают также нередкое сочетание ГПЭ с трубными и перитонеальными  факторами,  провоцируемыми  хроническими  воспалительными  процессами,  а  также  с  аденомиозом  и миомой.

У  больных  с  ГПЭ,  у  которых  изменения  в  эндометрии  оказываются  единственной  диагностируемой причиной бесплодия (т.е.

при отсутствии признаков ТПБ и хронической ановуляции), нарушение репродуктивной функции связано с недостаточной секреторной трансформацией эндометрия, препятствующей имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

   При полипах эндометрия ещё одной  причиной,  препятствующей  успешной  имплантации,  служат  возможные  механические  препятствия,  создаваемые объёмными  анатомо-морфологическими  изменениями  внутреннего  слоя  матки,  сопровождающими  полипозный  процесс.

Для  клинической  картины  ГПЭ  типичны  дисфункциональные  маточные  кровотечения,  при  этом  на  клиническую  картину оказывают существенное влияние сопутствующая патология (миома, аденомиоз,  хроническое воспаление матки и/или придатков, склерокистоз яичников и др.).  Однако  у  некоторых  больных  гиперпластические  процессы протекают  с  маловыраженными  симптомами  или  даже бессимптомно, а единственной жалобой оказывается бесплодие.

Лечение бесплодия, связанная с ГПЭ, направлена на удаление патологически изменённого эндометрия и нормализацию эндокринных и метаболических процессов в организме.

МИОМА МАТКИ (ММ) 

Среди  женщин  с  первичным  бесплодием  ММ  выявляют  у  каждой  третьей,  а  каждая  пятая  женщина  с  ММ  страдает  бесплодием.

  О  связи  ММ  с  бесплодием  свидетельствует  и  тот  факт,  что консервативная миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки) достаточно часто обеспечивает возможность зачатия у пациенток, бесплодие которых  в предоперационном периоде не удавалось связать с каким-либо очевидным причинным фактором за исключением ММ.

При   субмукозной и интерстициальной  ММ  при  росте  узла,  деформирующим  полость матки, создаются механические  препятствия  для  успешной имплантации, что объясняет более частое сочетание бесплодия именно с таким расположением опухоли.

Диагностика  ММ у больных бесплодием в большинстве  случаев  не  представляет  трудностей.   Данных анамнеза, клинической картины и гинекологического осмотра обычно достаточно для обнаружения ММ средних и больших размеров.

  УЗИ  информативно  для  оценки  размеров  и  формы  миомы  и служит  удобным  методом  для  отслеживания  темпов  роста опухоли  в  динамике  и  эффективности  проводимой  гормональной  терапии.

  Гистероскопия  позволяет  оценить  состояние эндометрия  (подтвердить  или  исключить  сочетание  миомы  с  ГПЭ),  определить  наличие  субмукозных  миом,  провести дифференциальную  диагностику  миомы  с  узловым  аденомиозом.

  Лапароскопию  в  диагностике  миомы  используют на заключительном этапе специализированного обследования. Она позволяет дифференцировать субсерозные ММ и опухоли яичников, уточняет наличие сопутствующих трубных и перитонеальных факторов бесплодия.

У  пациенток  с  ММ  и  бесплодием  выбор  метода  лечения  определяет  характер  локализации  и  размеры  узла.  В  послеоперационном  периоде  после  консервативной  миомэктомии  проводят гормональное лечение  в течение не более 3  циклов.

  Через  6 мес  после  проведённой  консервативной  миомэктомии  при  наличии  рубца  на  матке  оценивают  возможность восстановления естественной фертильности или направляют пациентку на программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Восстановление  естественной  фертильности  после  хирургического  лечения  ММ  следует  ограничить двумя годами. В периоде ожидания возможно проведение контролируемой стимуляции овуляции. В случае отсутствия беременности через 2 года после оперативного лечения пациенткам показано ЭКО.

У  женщин  старше  38 лет  период  ожидания  восстановления  естественной  фертильности  после  миомэктомии  следует ограничивать 6 мес, после чего при сохраняющемся бесплодии показано их направление на программы ВРТ.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ 

Внутриматочные синехии (сращения) вызывают  частичное или  полное заращение полости матки.

Причиной  данной патологии, как правило, служит механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая вторичным присоединением   инфекции.

   Травматические   поражения   эндометрия   наблюдают   при   осложнённых   родах, абортах, операциях на матке (миомэктомия,   метропластика,   конизация  шейки), диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах.

Бесплодие при наличии выраженных внутриматочных сращений возникает из-за заращения области устьев маточных труб,  уменьшением  площади  функционального  эндометрия  и  созданием  механических  препятствий  для  имплантации плодного яйца.

У женщин со слабовыраженными внутриматочными синехиями беременность может наступить, однако  у 1/3  из  них  в  последующем  происходят  самопроизвольные  выкидыши,  у  1/3 —  преждевременные  роды  и  ещё  у  1/3 развивается патология плаценты (плотное прикрепление, предлежание).

В  зависимости    от   степени  заращения   полости   матки    внутриматочные  синехии проявляются скудными менструациями (гипоменструальный синдром) или полным отсутствием менструаций (аменорея).

  Аменорея сопровождается субъективным ощущением циклических изменений, а гормональные исследования указывают на сохранение функции яичников и о его адекватной гипофизарной регуляции.

 То есть регуляция сохранена, яичники работают, циклические изменения происходят, а месячных нет потому, что из-за повреждения базального слоя слизистой матки не вырастает функциональный слой, который при отторжении вызывает менструальные кровотечения.

Основным  методом  диагностики  внутриматочных  синехий  служит  гистероскопия.  Лечение  данной  патологии  сводится  к рассечению синехий под контролем гистероскопии с последующей циклической гормонотерапией в течение 3–6 мес.

Эффективность  эндохирургического  лечения  внутриматочных  синехий зависит от их вида и  степени закрытия полости матки.  После  выполненной  операции  рецидив  заболевания  часто  наблюдают  при распространённых плотных синехиях и у пациенток с туберкулёзным поражением матки.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ МАТКИ 

Отличаются многообразием форм. Женщины с пороками тела матки, при которых отток менструальной крови не нарушен (при  изменениях  формы  полости  матки  или   наличии   в  ней  перегородки  различной  длины),  в  основном  страдают невынашиванием беременности и реже бесплодием.

При таких аномалиях не всегда развиваются дисменорея (болезненные менструации) и патологические  маточные кровотечения,  позволяющие  заподозрить  внутриматочную  патологию.

  Примерно  половина пациенток оказывается способна к зачатию и  вынашиванию беременности, а порок развития матки у них выявляют случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Для   коррекции    анатомических      дефектов    матки   используют     только   хирургические     методы.

АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ 

Включают её смещения вверх или в стороны, наклонения, перегибы, повороты и перекруты вокруг продольной оси. Фиксированные отклонения положения матки наблюдают на фоне опухолей яичников или матки, а также при захватывающем матку спаечном процессе.

Клинические симптомы при изменениях положения матки зависят не столько от самих аномалий, сколько от вызывающих  их  патологических  процессов.  Однако,  например,  при  патологическом перегибе тела матки кпереди с острым углом между телом и шейкой матки, наблюдаемые болезненные менструации, боли в крестце и внизу живота объясняют именно грубым отклонением положения тела матки.

У женщин с выраженными перегибами и перекрутами матки можно наблюдать бесплодие, возникающее из-за затруднения продвижения мужских гамет в участках деформированной  полости.

Кроме того, у пациенток с изменениями положения матки бесплодию могут способствовать патологические процессы, которые не только вызывают такие аномалии, но и сами служат  вероятными  причинами  бесплодия (например, спаечный процесс в малом тазу, вызывающий перитонеальное бесплодие).

Диагноз аномалий положения матки без труда устанавливают на основании клинического и гинекологического исследования. Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей эту патологию. Как правило, для этого используют оперативную  лапароскопию,  позволяющую  с  минимальной  травматизацией  освободить  матку  от  спаечных  сращений, выполнить удаление перитонеальных спаек и др.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МАТКИ 

Бесплодие, обусловливаемое инородными телами матки, встречают редко. Его причиной могут стать внутриматочные спирали (ВМС) и их отдельные части, костные фрагменты плода, различные лигатуры.

Клиническая  картина при этом характеризуется нарушениями менструальной  функции  (мажущие выделения, независимо от цикла, обильные месячные).

Нередко инородные тела (части ВМС, костные фрагменты) остаются бессимптомными, а единственной жалобой становится указание на вторичное бесплодие.

Основной метод диагностики инородных тел в матке — гистероскопия. УЗИ матки достаточно информативно при наличии в ней ВМС, всегда имеющих характерное и чёткое эхогенное изображение. Лечение при наличии инородных тел в полости матки состоит в их удалении при гистероскопии с использованием специальных эндоскопических инструментов.

ШЕЕЧНЫЕ ФАКТОР играет важную роль в транспорте сперматозоидов. Цервикальная слизь представляет собой вязко-элас­тичный полужидкий гель, состоящий из матрицы нерастворимого гликопротеина (муцина) и воды, содержащей растворимые компонен­ты.

Под влиянием гормонов матрица слизи подвергается структур­ным изменениям, вызывающим, в свою очередь, изменения ее рео­логических свойств (к основным реологическим свойствам относятся: упругость, пластичность, прочность, вязкость, ползучесть, релаксация напряжений).

Цервикальная связь предотвращает проникнове­ние в матку различных микроорганизмов и жидкостей; сперматозоиды способны мигрировать через слизь в полость матки в основном только в середине менструального цикла.

В другие периоды цикла реологи­ческие свойства слизи таковы, что миграция сперматозоидов затруд­нена или невозможна.

В день овуляции средний диаметр межструктурных каналов в норме составляет 3,21 мкм, при бесплодии — 1,4 мкм; средний диаметр головки сперматозоида 2,5—3 мкм.

Размер межструктурных каналов зависит от толщины нитей, которая при бесплодии значи­тельно увеличена. При бесплодии нарушена и геометрия слизи: чаще встречается перекрест нитей слизи.

Следовательно, изменение структуры слизи может быть причиной развития цервикального фактора бесплодия.

Причины нарушений в шеечной слизи: воспалительные изменения; гормональные нарушения, наличие антител к сперматозоидам; анатомические измене­ния шейки матки (врожденные или приобретенные — после абортов, родов, операций).

Маточное  бесплодие  может  сочетаться  с  различными  факторами,  вызывающими  нарушения  в  области  её  шейки.  Бесплодие,  обусловленное  затруднением  транспорта  мужских  гамет  на  уровне шейки матки, определяют как цервикальное бесплодие. Его причиной могут быть:

●анатомические  изменения  шейки  матки  (врождённые  аномалии  или  деформации,  возникающие  после  абортов,  родов, операций, при расположении миоматозных узлов в шейке матки);

●изменения слизистой оболочки канала шейки матки;

●изменения в цервикальной слизи инфекционной природы или при гормональном дисбалансе.

Лечение противовоспалительное; нормализация функций яичников; барьерная терапия при наличии антител к сперматозоидам предполагает использование презерватива в течение 6 мес либо при­меняется внутриматочная инсеминация; при анатомических измене­ниях показаны реконструктивно-пластические операции.

Источник: http://rybelm.ru/besplodie/matochnoe-besplodie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.