Биомикроскопия глаза

Содержание

Биомикроскопия глаза: особенности исследования и показания к его проведению

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия (другое название методики – микроскопия живого глаза) представляет собой особый способ исследования конъюнктивы, роговой, радужной оболочек, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела, а также центральных отделов глазного дна.

Методика была предложена Гульстрандом, в ее основе лежит феномен Тиндаля (или световой контрастности). С помощью биомикроскопии проводят раннюю диагностику большинства офтальмологических заболеваний, обнаруживают даже очень маленькие инородные тела.

Главный инструмент, используемый для осуществления исследования – щелевая лампа.

Биомикроскопия – методика детального исследования структур глаза, проводимая с применением щелевой лампы (специальный оптический прибор). Основная часть лампы – диафрагма, которая имеет вид узкой щели.

Интересно знать. В СССР для микроскопии использовали модель лампы ЩЛ-56.

Биомикроскопия позволяет определять малейшие патологические изменения в глазу, обнаруживать мелкие инородные тела, рассчитывать глубину расположения патологии. В зависимости от способа освещения выделяется четыре вида исследования:

  • В прямом сфокусированном свете – в данном случае пучок света фокусируется на определенном участке глазного яблока, что позволяет точно оценивать степень прозрачности оптических сред.
  • В отраженном свете – исследование проводится с помощью отраженных от радужки лучей и позволяет обнаруживать отеки, инородные тела.
  • В непрямом сфокусированном свете – фокусирование светового пучка идет рядом с исследуемой частью глаза, контраст между сильно и слабо освещенными участками четко демонстрирует все патологические изменения.
  • При диафаноскопическом непрямом просвечивании – в данном случае на границах оптических сред образуются зеркальные участки, позволяющие рассмотреть места локализации изменений.

Биомикроскопия в прямом сфокусированном свете

Основные виды биомикроскопии – в отраженном, непрямом фокусированном, прямом фокусированном свете, непрямом диафаноскопическом просвечивании.

Биомикроскопия передней части глаза является основным способом диагностики большинства офтальмологических патологий, а именно:

  • воспаления конъюнктивы (в том числе аллергические, вирусные конъюнктивиты);

Проявление вирусного конъюнктивита Катаракта

  • гипертоническая болезнь (позволяет оценивать состояние сосудов конъюнктивы);
  • попадание инородных тел в любые структуры глаза;
  • эндокринные заболевания.

Также биомикроскопия проводится перед операцией на глазах и в рамках постоперационных осмотров.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению микроскопии минимальный – он включает в себя психические заболевания, алкогольное, наркотическое опьянение.

Биомикроскопия противопоказана при:

  • наркотическом либо алкогольном опьянении;
  • психических заболеваниях (особенно тех, которые связаны с агрессивным поведением).

Проведение процедуры

Врач сажает пациента напротив себя и направляет узкий световой луч щелевой лампы на его глаз. Затем через микроскоп доктор наблюдает, есть ли в глазу патологические изменения.

Проведение биомикроскопии перед операцией

Повышенная чувствительность к свету может затруднять осмотр – в данном случае врач использует капли с анестетиком.

Биомикроскопия глазного дна в детском возрасте чаще всего производится в состоянии глубокого физиологического сна. Положение – горизонтальное.

Оценка результатов

В результате фокусировки светового луча на хрусталике вырисовывается его оптический срез – он имеет вид прозрачного двояковыпуклого тела. При этом в срезе четко видны поверхности хрусталика и овальные полосы серого цвета (зоны раздела). Изучение оптического среза позволяет доктору определять наличие помутнений и локализовать их.

Оптический срез хрусталика

Фокусирование луча света на глазном дне осуществляется при исследовании в оптическом срезе сетчатой оболочки и диска зрительного нерва. Оно позволяет проводить раннюю диагностику невритов, застойных сосков, разрывов сетчатой оболочки.

При биомикроскопии световой луч обычно фокусируется на хрусталике или глазном дне.

При биомикроскопии полу- и непрозрачных оболочек яблока глаза диагностические возможности будут не такими широкими, но методика все равно повсеместно применяется современными офтальмологами. В данном случае она становится дополнением к другим типам исследований.

Выводы

Биомикроскопия – эффективный и недорогой способ исследования всех отделов глаза для диагностики различных патологий, а также наличия инородных тел (включая самые мелкие).

его суть состоит в том, что при фокусировании луча света на хрусталике образуется его оптический срез в виде двояковыпуклого прозрачного тела. Исследование среза позволяет определять имеющиеся помутнения. Для анализа состояния диска и оболочки зрительного нерва свет фокусируется на глазном дне.

Список противопоказаний минимальный – он включает в себя состояние алкогольного, наркотического опьянения, психические расстройства.

Источник: http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/biomikroskopiya-glaza.html

Биомикроскопия: информативный метод диагностики

Биомикроскопия глаза

Проведение биомикроскопии (фото: www.eyeclinic.ru)

Биомикроскопия – микроскопическое исследование структур зрительного органа in vivo (в живом организме) с помощью щелевой лампы (биомикроскопа).

Щелевая лампа – оптический прибор, состоящий из:

  • Бинокулярного (для двух глаз) микроскопа – аппарат для получения изображения, увеличенного до 60 раз.
  • Источника света: галогенная или светодиодная лампы мощностью 25Вт.
  • Щелевая диафрагма – для создания тонких вертикальных или горизонтальных пучков света.
  • Подставки для лица пациента (опора под подбородок и лоб).
  • Асферическая линза Груда – для проведения биомикроофтальмоскопии (осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы).

Способ получения изображения основан на оптическом эффекте Тиндаля. Через оптически неоднородную среду (роговица – хрусталик – стекловидное тело) пропускается тонкий пучок света. Рассматривание проводится перпендикулярно направлению лучей. Полученное изображение представляется в виде тонкой мутной световой полоски, анализ которой и есть заключением биомикроскопии.

Виды биомикроскопии

Исследование глаз с помощью щелевой лампы – стандартная методика, однако для изучения отдельных структур глаза существуют разные методы освещения биомикроскопа, описано ниже.

  • Диффузное освещение. Чаще всего этот способ используется в качестве начального этапа исследования. С его помощью при небольшом увеличении проводится общий осмотр структур глаза.
  • Прямое фокальное освещение. Самый используемый метод, поскольку предоставляет возможность осмотреть все поверхностные структуры глаза: роговицу, радужную оболочку, хрусталик. При прямом направлении пучка света сначала освещают более широкую область, затем сужают отверстие диафрагмы – для более подробного изучения. Метод полезен для ранней диагностики кератита (воспалительного процесса в роговице) и катаракты (помутнения хрусталика).
  • Непрямое фокальное освещение (исследование в темном поле). Внимание врача обращено к участкам, расположенным рядом с освещаемой зоной. В таких условиях хорошо визуализируются опустевшие сосуды, складки десцеметовой оболочки и небольшие преципитаты (осадочные комплексы). Кроме того, метод используется для дифференциальной диагностики новообразований радужной оболочки.
  • Переменное (осцилляторное) освещение – способ, объединивший предыдущих два метода. При быстрой смене яркого света и темноты изучается реакция зрачка, а также – мелкие инородные тела, которые в таких условиях дают характерный блеск.
  • Метод зеркального поля: проводится исследование отсвечивающих зон. Технически этот способ считается самым трудным, однако его применение дает возможность выявить мельчайшие изменения поверхности структур глаза.
  • Проходящее (отраженное) освещение. Изучение элементов производится через пучок света, отраженный от другой структуры (например, радужную оболочку в свете, отраженном от хрусталика). Ценность способа заключается в изучении структур, которые недоступны при других освещениях. В отраженном свете видны тонкие рубцы и отек покровов роговицы, истончение пигментных листков радужной оболочки, мелкие кисты под передней и задней капсулами хрусталика.

Важно! При рассматривании структур глаза в отраженном свете, исследуемые участки приобретают цвет структур, от которых пришел световой луч. Например, при отражении света от голубой радужки, исследуемый хрусталик приобретает серо-голубой цвет

В связи с широким применением ультразвуковых методов диагностики появился новый вариант исследования – ультразвуковая биомикроскопия. С ее помощью можно выявить патологические изменения в боковых отделах хрусталика, на задней поверхности радужной оболочки и в цилиарном теле.

Показания к проведению исследования

С учетом возможностей метода и широкого поля обозрения перечень показаний к проведению биомикроскопии довольно большой:

  • Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы).
  • Патологии роговицы: эрозии, кератиты (воспаление роговицы).
  • Инородное тело.
  • Катаракта (помутнение хрусталика).
  • Глаукома (состояние, характеризирующееся повышением внутриглазного давления).
  • Аномалии развития радужной оболочки.
  • Новообразования (кисты и опухоли).
  • Дистрофические изменения хрусталика и роговицы.

Дополнительное использование линзы Груда позволяет диагностировать патологию сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов, расположенных на глазном дне.

Противопоказания к биомикроскопии

Абсолютных противопоказаний для диагностической манипуляции нет. Однако биомикроскопию не проводят людям с психическими заболеваниями и пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Как проходит исследование

Проведение биомикроскопии не требует предварительной подготовки пациента.

Совет врача! Биомикроскопию детям младше 3-х лет рекомендуется проводить в горизонтальном положении или в состоянии глубокого сна.

Пациента обследуют в темной комнате (для большего контраста освещенных и затемненных участков) офтальмологического кабинета поликлиники или стационара.

Важно! Если планируется осмотр стекловидного тела и структур на глазном дне, непосредственно перед процедурой капают мидриатики (лекарственные средства, расширяющие зрачки).

Для выявления нарушения целостности роговицы используются капли Флуоресцеина

Пациент садится напротив щелевой лампы, размещает подбородок на специальной подставке, а лбом прижимается к перекладине. Рекомендуется не двигаться во время исследования и моргать как можно реже.

Врач с помощью джойстика управления определяет размер щели в диафрагме и направляет пучок света на исследуемый участок. Используя разные методы освещения, осуществляется осмотр всех структур глаза. Длительность процедуры составляет 15 минут.

Возможные осложнения после биомикроскопии

Проведение биомикроскопии не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений. Единственным нежелательным последствием может быть аллергическая реакция на используемые препараты.

Важно! Если при исследовании обнаружено стороннее тело, прежде чем его извлекать, применяют глазные капли Лидокаина. Поэтому нужно известить врача о наличии аллергии на препарат

Преимущества метода

Возможность изучать состояние поверхностных и глубоких структур зрительного органа делает биомикроскопию методом выбора для диагностики большинства офтальмологических заболеваний. Для объективной оценки преимуществ этого исследования необходимо сравнение с другими методами диагностики.

КритерийБиомикроскопияОфтальмоскопия
Инвазивность исследованияНеинвазивное, безконтактноеНеинвазивное, безконтактное
Длительность процедуры10-15 минут5-10 минут
Изучаемые структуры
  • Роговица.
  • Хрусталик.
  • Передняя камера.
  • Стекловидное тело.
  • Радужная оболочка.
  • Сетчатка.
  • Диск зрительного нерва
  • Хрусталик.
  • Стекловидное тело.
  • Сосуды глазного дна.
  • Сетчатка.
  • Диск зрительного нерва
Ширина поля исследования360 градусов270 градусов
Разрешение изображенияВысокоеЗависит от зрения офтальмолога и расстояния, с которого проводится исследование
Возможность хранения объективных данныхНа цифровом носителеНет

Исследование глаза с помощью щелевой лампы и сменой освещений позволяет увидеть мельчайшие признаки патологий всех структур. Отдельным преимуществом метода считается его дешевизна при использовании новых биомикроскопов с асферическими линзами и тонометрами, заменяющие традиционные тонометрию и офтальмоскопию.

Как расшифровать результаты биомикроскопии

Биомикроскопическая картина дистрофии роговицы (фото: www.intechopen.com)

При исследовании здорового глаза определяются:

  • Роговица: выпукло-вогнутая призма с легким голубоватым свечением. В толщине роговицы видны нервы и сосуды.
  • Радужная оболочка: пигментный слой представлен цветной (в зависимости от цвета глаз) бахромой вокруг зрачка, а в цилиарной зоне видны зоны сокращения цилиарной мышцы.
  • Хрусталик: прозрачное тело, что меняет свою форму при фокусировании. Состоит из эмбрионального ядра, покрытого корковым слоем, передней и задней капсулой.

Варианты возможных патологий и соответствующая им биомикроскопическая картина представлены в таблице.

ЗаболеваниеБиомикроскопическая картина
Глаукома
  • Инъекция (расширение) сосудов конъюнктивы.
  • Симптом «эмиссария» – расширение склеральных отверстий, через которые в глаз заходят передние цилиарные артерии и выходят вены.
  • Множественные помутнения центральной зоны роговицы.
  • Атрофия пигментного листка радужной оболочки.
  • Отложения белковых комплексов на внутренней поверхности роговицы
Катаракта
  • Диссоциация (расслоение) вещества хрусталика, появление водяных щелей в предкатарактальном периоде.
  • Для ранних стадий характерны зоны помутнения в периферических участках.
  • По мере созревания катаракты уменьшается размер оптического среза (участка, через который проходят лучи щелевой лампы) хрусталика. Сначала виден только передний отдел среза, при зрелой катаракте – луч света отбивается от полностью помутневшего хрусталика
Инородное тело и травмы глаза
  • Инъекция сосудов конъюнктивы и склеры.
  • Инородные тела в роговице определяются в виде небольших желтых точек. С помощью биомикроскопии исследуется глубина проникновения.
  • При прободении роговицы наблюдается симптом «пустой передней камеры» (уменьшение размеров передней камеры глаза).
  • Трещины и разрывы роговицы
Кератит
  • Отек и инфильтрация роговицы.
  • Неоваскуляризация (разрастания новых сосудов).
  • При древовидном кератите на эпителии (внешний покров роговицы) появляются пузырьки небольшого размера, которые сами вскрываются.
  • При гнойном кератите в центре роговицы образуется инфильтрат, впоследствии превращающийся в язву
Колобома радужки (врожденная аномалия, когда отсутствует часть радужной оболочки)
  • Дефект радужной оболочки глаза в форме кратера
Опухоли глаза
  • В участке поражения определяется новообразование неправильной формы.
  • Разрастание сосудов вокруг опухоли.
  • Смещение соседних структур.
  • Зоны усиленной пигментации

Благодаря своей диагностической ценности, простоте проведения и безопасности, биомикроскопия стала стандартной процедурой обследования офтальмологических больных наряду с измерением остроты зрения и осмотром глазного дна.

На видео ниже описана методика проведения биомикроскопии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/10-biomikroskopiya.html

Что такое биомикроскопия глаза и для чего она нужна?

Биомикроскопия глаза

В ходе диагностики любых офтальмологических заболеваний пациент обязательно проходит процедуру биомикроскопии.

Это детальный осмотр глаз, который позволяет тщательно изучить органы зрения и выявить причину заболевания  а также оценить общее состояние глазного яблока и его тканей.

Что такое биомикроскопия глаза?

Микроскопия – визуальный бесконтактный осмотр глаза с помощью офтальмологической щелевой лампы.

Этот прибор состоит из микроскопа и источника света и позволяет полностью изучить поверхность конъюнктивы, а также осмотреть поверхность век.

Такой визуальный осмотр осуществляется под большим увеличением, а в ходе процедуры пациент не испытывает боли или дискомфортных ощущений.

Показания к применению метода

Биомикроскопия назначается практически при любых дефектах органов зрения и при подозрении на развитие патологий.

Показаниями к данной процедуре являются:

Также процедура выполняется в ходе постоперационного осмотра для оценки протекания регенерационных процессов и эффективности лечения.

Что позволяет выявить биомикроскопия?

Также процедура позволяет оценить толщину, структуру и другие особенности роговой оболочки и определить участки локализации патологических процессов.

С помощью биомикроскопии специалисты определяют степень увлажнения глаза и состояние влаги в передней глазной камере.

Параллельно определяется и глубина самой передней камеры глаза.

Такое диагностическое мероприятие дает возможность увидеть даже минимальные помутнения хрусталика, наличие в нем примесей крови и других посторонних элементов и отложений.

Как проводится процедура?

Для проведения биомикроскопии пациент садится напротив специалиста и кладет подбородок на зафиксированную подставку щелевой лампы, направленный узкий световой поток которой при этом попадает в глазное яблоко.

Если осмотр необходимо для выявления патологий стекловидного тела и\или хрусталика – в глаз предварительно (за 20 минут до процедуры) закапывается мидриатический раствор для расширения зрачка (в основном в клиниках для этого используется тропикамид).

Взрослым пациентам закапывают 1-процентный раствор, детям – 0,5-процентный состав.

Далее это вещество смывается с поверхности глаза и остается только на пораженных участках эпителия, которые становятся видны при осмотре.

Удалению инородных тел также предшествует биомикроскопия, но в таких ситуациях в пораженный орган зрения закапывается обезболивающий раствор лидокаин.

Непосредственно во время осмотра в кабинете врача полностью выключают свет, после чего специалист располагается напротив пациента со стороны рабочей области щелевой лампы.

В ходе процедуры врач может осуществлять регулировку ширины направленного в глаз пучка света и добиваться необходимой яркости и охвата определенных участков.

От пациента требуется всего лишь сохранять неподвижность и по возможности не моргать или моргать как можно реже.

Весь процесс занимает максимум десять минут, а процедура не требует реабилитации, если только у пациента не наблюдаются аллергические реакции на инстиллируемые препараты.

Но и в этом случае последствия не страшны, так как закапывание – однократное, и любые возникающие побочные эффекты проходят в скором времени.

Биомикроскопия выполняется при разном освещении, в зависимости от типа которого процедура носит определенный характер:

  1. Прямое фокусированное освещение.
    Пучок света направлен на определенном небольшом участке глаза с целью обнаружения помутнений и оценки прозрачности оптических сред.
  2. Отраженное освещение.
    Используется для поиска инородных тел и зон отечностей, при этом оцениваются участки, освещенные отраженным от радужной оболочки светом.
  3. Фокусированный непрямой свет.
    Пучок света освещает не сам изучаемый участок, а область рядом с ним, что позволяет сравнить состояние освещенного и неосвещенного участков и выявить характерные для патологий различия между ними.
  4. Диафоноскопическое непрямое просвечивание.В этом случае на границах между разными оптическими средами проявляются зеркальные, отсвечивающие участки, которые возникают в результате преломления света.

    Метод применяется для определения участков, которые затрагивают патологические изменения.

В данном видео вы увидите, как производится процедура биомикроскопии:

Биомоикроскопия – простая и безопасная процедура, которая помогает выявить некоторые заболевания глаз на самых ранних этапах.

Такой диагностический метод востребован при осмотре на предмет самых разных офтальмологических отклонений и патологий.

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/biomikroskopiya-g.html

4 способа биомикроскопии глаза по характеру освещения

Биомикроскопия глаза

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока.

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.

Показания к биомикроскопии

Детальное изучение элементов переднего отрезка глаза позволяет диагностировать многие патологии зрения.

Биомикроскопия входит в список стандартных профилактических обследований, вместе с визометрией (определение остроты зрения) и осмотром глазного дна.

Эти три метода выявляют признаки большинства заболеваний зрительного аппарата, а для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.

Показания к биомикроскопии:

  • патологии роговицы;
  • воспалительные процессы разной природы в конъюнктиве;
  • опухоли или кисты;
  • травма головы, глазного яблока или века;
  • воспаление или отек век;
  • склерит или эписклерит;
  • аномалии строения радужки;
  • увеит, иридоциклит и другие воспаления радужки;
  • кератит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • дистрофия роговицы или склеры.

Также офтальмологическое обследование помогает оценить состояние сосудов конъюнктивы при гипертонической болезни и проанализировать изменения при эндокринных нарушениях. Биомикроскопия помогает выявлять инородные тела в глазу.

Обследование при помощи щелевой лампы обязательно проводят перед офтальмологическими операциями, а также после вмешательства. Биомикроскопия – основной метод оценки результатов лечения зрительной системы, но его не проводят пациентам с алкогольным или наркотическим опьянением, а также людям с психическими заболеваниями, которые провоцируют неадекватное или агрессивное поведение.

Как проводится биомикроскопия

Чтобы удобнее было осматривать глубокие структуры глаза вроде хрусталика и стекловидного тела, перед процедурой в глаза закапывают специальный препарат для расширения зрачка. Перед удалением инородного тела закапывают капли с анестетиком. Обычно это лидокаин, поэтому при наличии аллергии, нужно сообщить об этом офтальмологу.

Если требуется изучить состояние роговицы на предмет повреждений, воспалений и неизвестных патологий, перед биомикроскопией следует закапать специальный краситель. Затем в глаз закапывают глазные капли, которые смывают краситель со здоровых участков, оставляя дефекты и изменения роговицы подкрашенными на короткое время, что позволяет изучить их детальнее.

Исследование проводят в затемненном помещении, чтобы обеспечить контраст между неосвещенными и освещенными лампой зонами глазного яблоками. Во время биомикроскопии пациент садится перед микроскопом.

Подбородок и лоб нужно установить на подставки. Микроскоп и осветитель помещают на уровне глаз. Врач сидит напротив, корректирует освещение и ширину луча света.

Луч направляют в глаз и осматривают глазные структуры.

Биомикроскопия безболезненна, но из-за света возможно усиленное слезотечение и слабый дискомфорт. По времени манипуляции занимают 10-15 минут. Чтобы исследование было точным и качественным, рекомендует редко моргать.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

  1. Прямое фокусирование. Световой луч фокусируют строго на исследуемом участке глаза. Таким образом можно оценить прозрачность оптических сред и определить локализацию очагов помутнения.
  2. Отраженный свет.

    Способ исследования роговицы, когда лучи света отражают от радужки. Так выявляют инородные тела и зоны отечности.

  3. Непрямое фокусирование. Световой луч фокусируют рядом с необходимым участком.

    Благодаря контрасту и слабому освещению лучше видны изменения в структурах глаза.

  4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. На границе оптических сред с разным преломлением света образуется зеркальное отсвечивание.

    Это позволяет изучить ткани рядом с выходом отраженного света. Так обследуют угол передней камеры.

Помимо разных способов освещения, офтальмолог может задействовать разные приемы биомикроскопии.

Скользящий луч позволяет оценить рельеф роговицы, выявить новообразованные сосуды и инфильтраты, а также глубину их расположения. Такой луч получают при перемещении световой полосы по поверхности в разные стороны.

Также можно исследовать структуры в зеркальном поле. Способ дает возможность оценить рельеф поверхностей и обнаружить неровности.

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры.

При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики.

Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний.

Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна.

Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

  • Линзы Acuvue 39%, 705705 39%705 – 39% из всех
  • Линзы Air Optix 18%, 329329 18%329 – 18% из всех
  • Линзы Optima 15%, 267267 15%267 – 15% из всех
  • Линзы Pure Vision 13%, 238238 13%238 – 13% из всех
  • Линзы Biofinity 7%, 131 голос131 голос 7%131 голос – 7% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 73 голоса73 голоса 4%73 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 43 голоса43 голоса 2%43 голоса – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/biomikroskopiya/

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза – это диагностический способ осмотра тканей и оптических сред глазного яблока методом создания резкого контраста между неосвещенным и освещенным участком. Исследование выполняется при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Благодаря биомикроскопии офтальмолог может оценивать состояние роговицы, сетчатки, переднего отдела стекловидного тела, хрусталика и диска зрительного нерва. Кроме этого, такое исследование может применяться для выявления инородных тел в глазном яблоке после травм.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода обследования и его разновидностями, показаниями, противопоказаниями и методикой проведения биомикроскопии глаза. Эта информация поможет составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

Суть методики

Так выглядит щелевая лампа для проведения биомикроскопии глаза.

Биомикроскопия глаза проводится при помощи щелевой лампы. В состав такого аппарата входит осветительное устройство (лампочка 6 В, 25 Вт), бинокулярный стереоскопический микроскоп и линза.

Для создания осветительных щелей (вертикальных или горизонтальных) в приборе на пути осветительного пучка установлена щелевая диафрагма.

Корпус бинокулярного стереоскопического микроскопа вмещает в себе оптическую систему, позволяющую увеличивать изображение в 5, 10, 18, 35 или 60 раз. Над микроскопом установлена специальная рассеивающая линза (60 диоптрий), которая позволяет рассматривать глазное дно.

Исследование структур глаза выполняется в темной комнате – таким образом создается значительный контраст между освещенными лампой и затемненными участками глазного яблока.

При фокусировке света на роговице на ее оптическом срезе врач может рассмотреть заднюю и переднюю поверхность исследуемого участка и его вещество. Если в роговой оболочке обнаруживается помутнение или воспалительный фокус, то специалист может определить глубину, локализацию и степень распространенности патологического очага. Таким же образом врач может обнаруживать инородные тела.

После фокусировки света на хрусталике специалист видит его оптический срез в виде прозрачного двояковыпуклого тела. В нем определяются зоны раздела (овальные полосы). При оценке состояния хрусталика врач может выявлять его помутнение (признак начинающейся катаракты).

При фокусировке света на глазном дне изучается состояние сетчатки и диска глазного нерва. Таким образом могут выявляться признаки застойного соска, разрывы в центральной части сетчатки и невриты зрительного нерва.

При изучении стекловидного тела врач может выявлять признаки воспалительных и дистрофических процессов в виде фибриллярных структур. Кроме этого, во время исследования проводится осмотр конъюнктивы и радужной оболочки.

Цели проведения исследования

При помощи биомикроскопии глаза врач может оценить:

  • состояние век и конъюнктивы;
  • состояние роговицы: ее толщину, структуру, характер и область расположения выявленных патологических изменений;
  • состояние находящейся в передней камере глаза (между радужной и роговой оболочкой) жидкости;
  • параметры глубины передней камеры;
  • состояние радужной оболочки;
  • состояние хрусталика;
  • состояние передней части стекловидного тела: его прозрачность, помутнения, наличие крови или отложений.

Разновидности

Для выполнения биомикроскопии глаза могут применяться различные варианты освещения:

  • прямой фокусированный свет – для оценки прозрачности оптических сред и выявления зон помутнения;
  • отраженный свет – для выявления инородных тел или обнаружения отеков;
  • непрямой фокусированный свет – для более детального рассмотрения различных выявленных изменений;
  • непрямое диафаноскопическое просвечивание – для определения точной локализации патологических изменений.

Показания

Этот метод исследования не имеет возрастных ограничений.

Биомикроскопия глаза может применяться для диагностики следующих патологий:

  • заболевания конъюнктивы различного происхождения (кисты или опухоли, вызванные аллергическими или воспалительными процессами);
  • воспаления, травмы, отеки и опухоли век;
  • патологии склер: аномалии строения, кератиты, дистрофия роговицы, склериты и др.;
  • воспалительные процессы и аномалии строения радужной оболочки;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • инородные тела роговицы;
  • различные травмы;
  • некоторые эндокринные заболевания, дающие осложнения на органы зрения.

Кроме этого, биомикроскопия глаза проводится для оценки эффективности лечения, подготовки к хирургическим операциям и анализа результатов уже проведенных вмешательств.

Как проводится исследование

Биомикроскопия глаза может выполняться в условиях специального оборудованного кабинета врача-офтальмолога. Подготовка больного для такого исследования не требуется.

В зависимости от цели обследования пациенту могут проводиться следующие процедуры:

  1. При необходимости изучения состояния хрусталика или стекловидного тела. За 15 минут до процедуры для максимального расширения зрачка проводится закапывание глаз раствором Тропикамида (взрослым – 1%, детям до 6 лет – 0,5% раствор).
  2. При осмотре роговицы. В обследуемый глаз закапывается раствор красителя флюоресцеина. После этого краситель смывают каплями и проводят осмотр. При нарушении целостности роговицы на участках ее повреждения выявляются остатки раствора красящего вещества.
  3. При необходимости удаления инородного тела. Для выполнения хирургического вмешательства перед исследованием в глаз закапывается раствор местного анестетика (Лидокаина). Перед проведением таких операций врач должен убедиться в отсутствии аллергической реакции к применяемому препарату.

Процедура биомикроскопии глаза выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациент садится напротив врача и устанавливает свой подбородок на специальную подставку, а лоб прислоняет к специальной планке. Во время исследования он должен соблюдать неподвижность и стараться моргать как можно реже. Если обследование проводится для ребенка до 3 лет, то выполнение процедуры рекомендуется в состоянии глубокого сна или в горизонтальном положении.
  2. Специалист настраивает щелевую лампу и выполняет осмотр необходимых структур глаза. Для каждого отдела глазного яблока применяется необходимый вариант освещения.

Длительность выполнения биомикроскопии глаза составляет около 10 минут.

К какому врачу обратиться

Биомикроскопия глаза может назначаться врачом-офтальмологом при различных заболеваниях глаз, для удаления инородного тела или оценки эффективности лечения. При необходимости доктор может порекомендовать проведение других диагностических процедур:

  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия;
  • гониоскопия;
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) и др.

Биомикроскопия глаза – это простой, доступный и неинвазивный метод исследования, позволяющий диагностировать многие офтальмологические патологии.

Благодаря этой методике врач может детально изучать состояние роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, век, конъюнктивы и радужной оболочки.

Кроме этого, данный способ диагностики помогает офтальмологам удалять инородные тела из роговой оболочки. Исследование занимает не более 10 минут и не требует специальной подготовки пациента.

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о биомикроскопии глаза:

Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы

Биомикроскопия щелевой лампой — как проводят:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bimikroskopiya-glaza-chto-eto-za-metod-pokazaniya-metodika/

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза – это метод обследования в офтальмологии, позволяющий провести прижизненную микроскопию конъюнктивы, передней камеры глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочек. Визуализация глазного дна доступна только при использовании специальной трехзеркальной линзы Гольдмана.

Методика дает возможность выявлять патологические изменения воспалительного, дистрофического и посттравматического генеза, участки неоваскуляризации, аномалии строения, помутнение оптических сред глаза, зоны кровоизлияния. Неинвазивная процедура проводится нативно после предварительной подготовки пациента.

Биомикроскопия глаза не сопровождается болевым синдромом, может выполняться изолированно или в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Для проведения биомикроскопии глаза используется щелевая лампа. Данный прибор был создан в 1911 году шведским офтальмологом А. Гульстрандом. За разработку устройства для микроскопии живого глаза ученому присвоили Нобелевскую премию.

На сегодняшний день биомикроскопия глаза – это один с наиболее точных методов диагностики в офтальмологии, позволяющий оценить микроскопические изменения структур глазного яблока, недоступные для обозрения при использовании других диагностических процедур.

Однако по сравнению с оптической когерентной томографией исследование не дает возможности столь четко определить локализацию и объем патологического процесса.

Щелевая лампа для биомикроскопии глаза представляет собой бинокулярный микроскоп со специальной осветительной системой, которая включает в себя регулируемую щелевую диафрагму и светофильтры. При прохождении линейного пучка света через оптические среды глазного яблока они доступны к визуализации при помощи микроскопа.

В ходе проведения биомикроскопии глаза варианты освещения поддаются коррекции, что делает более доступными для обзора различные структуры глазного яблока. Основной способ освещения – диффузный. При этом офтальмолог фокусирует пучок света через широкую щель на конкретном участке, после чего направляет к нему ось микроскопа.

Первый этап биомикроскопии глаза – ориентировочный осмотр. Далее щель необходимо сузить до 1 мм и провести прицельную диагностику. Окружающие ткани при этом затемненные, что лежит в основе феномена Тиндаля (световой контрастности).

Направление луча света на границе оптических сред глазного яблока резко меняется, что связано с различным показателем преломления. Частичное отражение света провоцирует увеличение яркости на границе раздела.

Благодаря закону отражения можно не только исследовать поверхностные структуры, но и оценить глубину патологического процесса.

Подготовка к биомикроскопии

Перед проведением исследования офтальмолог применяет специальные капли для расширения зрачков с целью дальнейшего осмотра хрусталика и стекловидного тела. Для диагностики эрозивных поражений роговой оболочки перед исследованием используют краситель.

Следующий этап подготовки – закапывание физиологического раствора или других капель для удаления красителя с неповрежденных структур роговицы.

Если патологический процесс органа зрения сопровождается болевым синдромом или причиной проведения биомикроскопии глаза является инородное тело, перед процедурой показано использование местных анестетиков.

Методика проведения

Биомикроскопия глаза выполняется офтальмологом в условиях амбулатории или офтальмологического стационара при помощи щелевой лампы. Исследование осуществляется в затемненном помещении. Пациент садится таким образом, чтобы зафиксировать лоб и подбородок на специальной опоре.

При наличии заболевания, сопровождающегося фотофобией, офтальмолог использует световые фильтры для снижения яркости освещения. Далее основание координированного столика приближают к лобно-подбородочной опоре, размещая его подвижную часть по центру.

С латеральной стороны глаза под углом 30-45° устанавливают осветитель.

При биомикроскопии глаза верхнюю часть столика перемещают до момента достижения наиболее четкого изображения. Далее врач ищет под микроскопом освещенный участок. Для коррекции четкости биомикроскопической картины специалист плавно вращает винт микроскопа.

С целью осмотра всех структур глазного яблока в определенной плоскости следует перемещать верхнюю часть аппарата с латеральной в медиальную сторону. Возможность сдвигать координированный столик в переднезаднем направлении при биомикроскопии глаза позволяет выявить патологические изменения органа зрения на разной глубине.

Задние отделы глаза доступны к визуализации только при использовании отрицательной линзы (58,0 диоптрий).

При биомикроскопии глаза в темном поле используется непрямое освещение, при помощи которого офтальмолог может оценить состояние сосудистой сети и десцеметовой мембраны, обнаружить преципитаты на участке, расположенном возле освещенной зоны.

При исследовании в диафаноскопическом (отраженном) свете угол между осветительной системой и микроскопом увеличивают, тогда при отражении света от одной структуры глаза расположенные рядом оболочка, хрусталик или стекловидное тело становятся более доступными для визуализации.

Данная техника биомикроскопии глаза позволяет выявить отек эпителиального и эндотелиального слоев роговой оболочки, рубцы, патологические новообразования, атрофию заднего пигментного слоя радужной оболочки.

Офтальмолог начинает осмотр с малых увеличений. При необходимости в ходе проведения биомикроскопии глаза также используются более сильные линзы. Данная методика дает возможность получить изображение, увеличенное в 10, 18 и 35 раз.

Обследование не вызывает дискомфорта и болевых ощущений. Его средняя продолжительность составляет 10-15 минут. Длительность биомикроскопии глаза увеличивается, если пациент часто моргает. Неинвазивный метод диагностики не вызывает побочных реакций и осложнений.

Результат биомикроскопии глаза выдается в виде заключения на бумаге.

Интерпретация результатов

В норме сосудистый рисунок в месте сочленения роговицы со склерой можно условно разделить на следующие зоны: палисада, сосудистых петель и краевой петлистой сети. Область палисада Вогта при биомикроскопии глаза имеет вид параллельно направленных сосудов. Анастомозы не определяются. Средняя ширина данной зоны составляет 1 мм.

В средней части лимба, поперечник которой составляет 0,5 мм, выявляется большое количество анастомозов. Ширина в области краевой петли достигает 0,2 мм. При воспалении поперечник лимба расширен и несколько приподнят.

Сосудистая деменция и энцефалотригеминальный ангиоматоз сопровождаются ампуловидным расширением сосудов и появлением множественных аневризм.

В норме при биомикроскопии глаза боуменова и десцеметова оболочки не визуализируются. Стромальная часть опалесцирует. При воспалении или травматическом повреждении эпителий отечный. Его отслойка может сопровождаться образованием множественных эрозий. При глубоком кератите в отличие от поверхностного визуализируются инфильтраты и рубцовые изменения стромы.

При биомикроскопии глаза выявляется специфический симптом поверхностной формы – образование множественных складок на боуменовой оболочке. Реакция стромы на течение патологического процесса проявляется отечностью, инфильтрацией тканей, усилением ангиогенеза и образованием складок на десцеметовой оболочке.

При воспалительном процессе во влаге передней камеры обнаруживается белок, что ведет к опалесценции.

Нарушение трофики радужки при биомикроскопии глаза проявляется деструкцией пигментной каймы и образованием задних синехий. В молодом возрасте при обследовании хрусталика визуализируется эмбриональное ядро и швы.

После 60 лет образуется возрастная поверхность ядра с более молодой корой. На оптических срезах определяется капсула. При биомикроскопии глаза выявляется эктопия или катаракта.

По локализации помутнения устанавливается вариант течения заболевания (катаракта эмбриональных швов, зонулярная, передняя и задняя полярные).

Стоимость биомикроскопии глаза в Москве

Стоимость диагностического исследования зависит от технических характеристик щелевой лампы (стационарная, ручная, 3-х, 5-ти позиционная) и фирмы-производителя. На ценообразование также влияет характер врачебного заключения.

В частных медицинских центрах процедура обходится дороже, чем в государственной клинике. Часто стоимость определяется категорией офтальмолога и экстренностью исследования.

Незначительное повышение цены на биомикроскопию глаза в Москве возможно при использовании дополнительных средств на этапе подготовки (анальгетики, краситель, физиологический раствор).

В Москве биомикроскопия глаза стоит 565р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 326 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/eye-structures/biomicroscopy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.