Болезни сосудистой оболочки

Содержание

Заболевания сосудистой оболочки

Болезни сосудистой оболочки

Патология сосудистой оболочки (увеального тракта) включающей радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, встречается в виде врожденных аномалий, воспалительных заболеваний, травматических изменений, дистрофий и опухолей.

Врожденные аномалии сосудистой оболочки.

Эти аномалии могут быть выявлены сразу после рождения ребенка.

К ним относятся:

  • аниридия (отсутствие радужки),
  • поликория (наличие нескольких зрачков),
  • эктопия (смещение зрачка),
  • колобома (дефект) радужки или всех частей сосудистой оболочки.  

Увеиты.

Это довольно частая патология глаза, объясняющаяся тем, что сосудистая оболочка его состоит из большого количества сосудов, образующих густую сеть с очень медленным током крови.

Из-за медленного тока крови в сосудистой оболочке оседает много токсических и инфекционных агентов (бактерий, вирусов), вызывающих острые и хронические воспаления (увеиты). Если воспаляется вся сосу­дистая оболочка, то развивается панувеит.

Нередко вслед­ствие того, что передний отдел ее (радужка и ресничное тело) и задний (хориоидея) имеют раздельное кровоснаб­жение, развивается воспаление только переднего — иридоциклит (передний увеит) или только заднего — хориоидит (задний увеит) отдела сосудистой оболочки. Иногда вос­паляется одна радужка (ирит) или ресничное тело (цик­лит).
 

Причины. Воспаления сосудистой оболочки могут встречаться при общих инфекционных заболеваниях (грипп, тубер­кулез, сифилис, токсоплазмоз и др.

), при так называемых фокальных инфекциях (очаги воспалительных процессов в кариозных зубах, околоносовых пазухах, миндалинах и других органах), ревматизме, полиартрите, аллергических заболеваниях и др.

Обследование и лечение больных с увеитами проводят в офтальмологическом стационаре.

Ирит (воспаление радужки).

Ирит (воспаление радужки) обычно начинается с ло­мящих болей в глазу, которые могут распространяться на висок, всю половину головы на стороне больного глаза.

Больному трудно смотреть на свет (светобоязнь, слезоте­чение, блефароспазм), ухудшается зрение больного глаза. Глаз краснеет (появляется розово-фиолетовый венчик вок­руг лимба — перикорнеальная инъекция).

В отличие от конъюнктивита, конъюнктивальная полость чистая, отде­ляемого нет, в отличие от кератита роговица остается блес­тящей, прозрачной. Радужка меняет свой цвет.

Если срав­нить радужку здорового и больного глаза, то видно что на больном глазу радужка мутная, нет характерного рисунка углублений — крипт радужки, в ней видны расширенные сосуды. Вследствие отека ткани радужки происходит су­жение зрачка, которое тоже особенно заметно при срав­нении больного и здорового глаза.

Зрачок больного глаза значительно меньше и не так живо реагирует на свет, как у здорового. Этим ирит отличается от острого приступа глаукомы.

При остром приступе глаукомы зрачок на боль­ном глазу шире, чем на здоровом, и не суживается при освещении глаза.

Кроме того, от глаукомы ирит отличает­ся тем, что при пальпации глаз кажется мягче, чем здоро­вый, а при остром приступе глаукомы — намного тверже.

Особенно своеобразным симптомом ирита являются так называемые спайки (синехии). Это спайки радужки с передней поверхностью хрусталика (задние спайки ра­дужки) или роговицей (передние спайки радужки).

Наи­более отчетливо они выявляются при закапывании в глаз лекарств, способных вызвать расширение зрачка (мидриатиков): 1 % раствора платифиллина, 1 % раствора гоматро­пина гидробромида, 0,25% раствора скополамина гидро­бромида или 1% раствора атропина сульфата.

Если зака­пывание этих растворов в конъюнктивальный мешок здоро­вого глаза приводит к равномерному расширению зрачка, сохраняющего правильную круглую форму, то при наличии спаек радужки зрачок расширяется неравномерно и форма его становится неправильной. Мутнеет влага пе­редней камеры, в «ей может появиться гной (гипопион).
 

Иридоциклит.

Иридоциклит воспаление радужки и реснично­го тела, характеризуется теми же клиническими симпто­мами, что и ирит, но еще более выраженными.

Отмечаются боль в глазу и головные боли, снижение зрения, свето­боязнь, слезотечение, меняются цвет и структура радужки, мутнеет влага передней камеры.

Могут появиться отложе­ния клеточных элементов на задней поверхности рогови­цы — преципитаты — разного цвета и размера.

Из-за того что экссудат попадает в стекловидное тело, оно мутнеет и при офтальмоскопии тускнеет рефлекс с глаз ного дна, в стекловидном теле выявляются плавающие полуфиксированные или фиксированные помутнения в виде нитей, тяжей, хлопьев.
Другим симптомом, характерным для циклита, являются боли в области ресничного тела, которые выявляются при пальпации глазного яблока через закрытые веки (так же, как это делается для определения внутриглазного давления.

Вследствие нарушения в ресничном теле образования водянистой влаги внутриглазное давление понижается, глаз при пальпации мягкий, гипотоничный.

Если радужка на всем протяжении зрачкового края спаяна с хрустали­ком (сращение зрачка) или весь зрачок зятянут экссу­датом (окклюзия зрачка), то из-за нарушения оттока водянистой влаги внутриглазное давление может повы­ситься и глаз при пальпации будет твердым.
 

Хориоидит (задний увеит).

Хориоидит (задний увеит) почти всегда протекает без видимых изменений со стороны глаза. Вследствие того, что в хориоидее мало чувствительных рецепторов, больные не ощущают боли, отсутствуют покраснение, светобоязнь.

Средний медицинский работник может толь­ко заподозрить процесс в хориоидее, если у больного с общим заболеванием (ревматизм, полиартрит), инфекцион­ным процессом и др.

резко снижается острота зрения, в поле зрения появляются мелькания и искры (фотопсии), искажения рассматриваемых букв и предметов (метамор-фопсии), плохое сумеречное зрение (гемералопия) или выпадения в поле зрения (скотомы).

Диагноз может уста­новить только окулист, который при офтальмоскопии увидит характерные для хориоидита изменения на глаз­ном дне.

Осложнения увеитов могут привести к существенному снижению остроты зрения. К ним относятся дегенерация роговицы, катаракта, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва.
 

Неотложная доврачебная помощь при ирите и иридоциклите заключается в первую очередь в предупреждении образования задних спаек радужки (синехий) или разрыве их, если они уже образовались.

Для этого применяются:

  • повторные закапывания мидриатиков (0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор ат­ропина сульфата). Мидриатики можно закапывать, если внутриглазное давление снижено (глаз при пальпации мягкий),
  • если внутриглазное давление повышено (глаз при пальпации твердый), вместо закапывания атропина можно заложить за нижнее веко ватку, смоченную раствором 0,1 % адреналина или 1% мезатона, или закапать 1% раствор атропина и дать внутрь таблетку (0,25 г) диакарба (фонури
  • Вслед за этим в глаз нужно многократно закапать рас­твор офтан-дексаматазона или суспензию гидро­кортизона.
  • Необходимо немедленно начать общую антибак­териальную и неспецифическую противовоспалительную терапию: внутрь или внутримышечно антибиотик широко­го спектра действия — тетрациклин, эритромицин, цепорин и др.,
  • по таблетке анальгина -(0,5 г) и бутадиона (0,15
  • фельдшер может ввести внутривенно 40% раствор глюко­зы с аскорбиновой кислотой или 10% раствор хлорида натрия, если нет противопоказаний, — 40% раствор гекса метилентетрамина (уротропина).
  • На глаз нужно наложить сухую согревающую повязку и направить больного на госпитализацию в глазное отделение больницы.

Лечение.

Лечение увеитов общее и местное.

Общее лечение зависит от этиологии увеитов.

  • Больным с увеитом туберкулезной этиологии внутрь назначают фтивазид, изониазид (тубазид) и другие препа­раты специфического действия,
    • внутримышечно — стреп­томицин (не менее 20—30 г на курс).
    • Одновременно назначают десенсибилизирующие средства.
  • Токсоплазмозные увеиты лечат препаратами хлоридина (по 0,025 г 2 раза в день в течение 5 дней) и сульфади­мезина (по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней).
    После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить 2—3 раза.
  • Лечение инфекционных увеитов, развивающихся после гриппа, ангины, ревматоидных и других инфекций, прово­дят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия (бициллин, морфоциклин внутривенно, антибиотики тетрациклинового ряда внутрь), салицилатами, местно — кортикостероидами.
  • Показана витаминотерапия (витамины группы В, С, поливитамины),
  • осмотерапия (гексаметилентетрамин, глю­коза внутривенно).
     

Местно показано:

  • назначение мидриатиков, которые создают покой радужке, уменьшают гиперемию, экссудацию, препятствуют образованию задних спаек радужки и возможному заращению зрачка.
    • главным мидриатическим средством является 1% раствор атропина сульфата. Атропин часто назначают в сочетании с 0,1% раствором адреналина.
  • показана отвлекающая терапия (пиявки на висок, горячие ножные ванны).
  • при имеющихся уже зад­них спайках радужки эффективно введение фибринолизина, лекозина (папаин) и смеси мидриатиков путем электрофореза.
  • для уменьшения воспалительных явлений проводят тепловые процедуры с помощью грелки, пара­фина, диатермии.
  • применяют независимо от этиологии процесса про­тивовоспалительные и противоаллергические средства — кортикостероиды (инсталляции 0,5% раствора кортизона ежедневно по 5—6 раз в день, парабульбарные или подконъюнктивальные инъекции 2,5% суспензии кортизона ацетата или гидрокортизона по 0,5—1 мл, дексаметазон).
  • по мере стихания воспалительных явлений проводят рассасывающую терапию (инсталляции этилморфина гидрохлорида в повышающихся концентрациях, электро­форез экстракта алоэ, лидазы, тепловые процедуры).
  • в ряде случаев при осложнениях увеитов (вторичная глаукома) проводят хирургическое лечение.
     

Уход за больными  с увеитами проводится, как правило, в глазных стационарах, где они в зависи­мости от причины заболевания получают комплексное общее и местное лекарственное и физиотерапевтическое лечение, соответствующую диету.В процессе лечения на фоне улучшения могут возникать обострения заболевания.

В этом немаловажную роль играют нарушения больными режима питания и лечения, поэтому наблюдение и уход за ними должны быть длительными (2—3 мес). Необхо­димо следить за своевременным и.

тщательным выполне­нием всех назначений врача: частым закапыванием капель, физиотерапевтическими процедурами, проведением внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

Профилактика увеитов заключается в свое­временном выявлении и лечении общих заболеваний, ко­торые могут привести к увеитам (ревматизм, полиартрит, туберкулез), санации очагов хронической инфекции (лече­ние кариесов зубов, воспаления околоносовых пазух и др.), общем оздоровлении и закаливании организма.
 

Источник: https://www.medglav.com/glaznye-bolezni/zabolevaniya-sosudistoj-obolochki.html

Заболевания сосудистого тракта. Г. Пермь

Болезни сосудистой оболочки

ГОУ ВПО ПермскаяГосударственная Медицинская Академия

им. ак. Е.А.ВагнераРосздрава

Кафедра офтальмологии.

2008

Патология сосудистой оболочки глаза, аномалии развития

Сосудистая оболочка (tunica vasculosa;увеальный тракт) поражается у детейсравнительно часто. Различные измененияв этой оболочке в структуре общей детскойглазной заболеваемости составляютоколо 5%.

Детей с этой патологией обследуюти лечат в детских глазных стационарах.

Болезни сосудистой оболочки включаютв себя воспалительные заболеванияинфекционного или токсико-аллергическогохарактера (ириты, иридоциклиты,эндофталъмиты, панувеиты), дистрофическиепроцессы, опухоли и травмы, а такжеврожденные аномалии.

К аномалиям сосудистой оболочки,которые изредка обнаруживают уноворожденных, относят аниридию, колобомурадужки, ресничного тела и собственнососудистой оболочки, поликорию,корэктопию, “веснушки”, аплазию,альбинизм. Заслуживают внимания итребуют лечения лишь некоторые из них.

Заболевания сосудистого тракта

Среди общей заболеваемости патологиясосудистого тракта занимает примерно5 %.

Из патологических процессов сосудистоготракта в клинике чаще всего встречаютсявоспалительные заболевания. Второеместо занимают посттравматическиеизменения. На третьем месте стоятдистрофические процессы, на четвертом- опухоли и на пятом – врожденные аномалии.

Аниридия

Люди, гетерозиготные по гену Sey, страдают аниридией – полным иличастичным недоразвитием радужины глаза,сопровождающимся катарактой,непрозрачностью роговицы, глаукомой ит.д.

Встречаемость патологии – от 1 на 64000 рождений до 1 на 96000.

Это отсутствие радужки. При этом зароговицей имеется картина как бымаксимально расширенного зрачка, т. е.чернота. Уже при боковом освещении видныконтуры хрусталика и ресничного пояска.

Иногда виден ободок – остаток (рудимент)корня радужки и ресничные отростки.

Наиболее отчетливую картину аниридиидает биомикроскопия и осмотр в проходящемсвете, при этом соответственно диаметруроговицы определяется красный рефлексс глазного дна.

Аниридия нередко сопровождаетсясветобоязнью. Острота зрения у такихдетей очень низкая и мало поддаетсякоррекции. Часто имеется нистагм. Этааномалия иногда сочетается с врожденнойглаукомой вследствие врожденнойпатологии дренажной системы глаза,которая является основным путем оттокаводянистой влаги.

Лечение аниридии без глаукомынаправлено в основном на искусственноесоздание зрачка. Это достигается ношениеминдивидуально изготовленной косметической(соответственно окрашенной) контактнойлинзы.

Иногда проводят реконструктивныепластические операции (коллагенореконструкция).

Колобома

Колобома радужки, цилиарного тела исосудистой оболочки – отсутствие частиотдела.

Колобома – общее название некоторыхвидов врожденных, реже приобретенныхдефектов тканей глаза (края века, радужки,собственно сосудистой оболочки, сетчатки,диска зрительного нерва, хрусталика).

Врожденный или приобретенный дефектглаза, приводящий к различным аномалиям:от возникновения небольшого углублениякрая века или нижней части радужнойоболочки глаза, в результате чего зрачокнапоминает грушу, до дефектов глазногодна.

Увеличение зрачка приводит кпоявлению у человека симптомов ослепления.Колобома глазного века представляетсобой врожденное углубление на краювека.

Колобома (дефект) радужки – одна изнаиболее частых разновидностей врожденныханомалий этой части сосудистой оболочки.Иногда колобома захватывает и ресничноетело, и собственно сосудистую оболочку- хориоидею.

Клиника колобомы радужки оченьнаглядна; колобома представляет собойдефект ткани в виде “замочной скважины”или груши, повернутой узкой частью вниз.

Если колобома захватывает толькорадужку, то, как правило, зрачковый крайс его пигментной бахромой цел и виденна всем протяжении и отчетливо определяетсяреакция зрачка на свет. Острота зренияв глазу с колобомой радужки всегда ниже,чем в здоровом глазу.

Если колобомараспространяется на все отделы сосудистойоболочки, то в поле зрения имеютсясекторальные выпадения (скотомы). Когдаэта аномалия имеется в обоих глазах,нередко возникает и нистагм.

В отличиеот врожденной колобомы полная колобомарадужки вследствие операции или травмыимеет дефект зрачкового края; зрачокрасширен и не реагирует на свет. Такаяколобома располагается в любом секторерадужки. Дети с врожденной колобомойне нуждаются в какой-либо срочноймедицинской помощи.

Они должны бытьвключены в группу профилактики глазнойпатологии и детский офтальмолог обязанне позднее чем в первом полугодии жизниребенка проверить зрительные функции,клиническую рефракцию, осуществитьтщательную биомикро- и офтальмоскопиюи определить показания к пластическойоперации или косметической контактнойкоррекции в дошкольном или более позднемвозрасте.

Встречаются круглые дырчатые дефекты- поликория, пигментные пятна, остаткимежзрачковой мембраны во влаге переднейкамеры.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1564153/

Сосудистая оболочка глаза – строение и функции, диагностика и заболевания – сайт

Болезни сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка располагается в среднем слое между склерой и сетчаткой. Она состоит из огромного количества переплетающихся сосудов, которые в области диска зрительного нерва формируют кольцо Цинна-Галера.

В наружной поверхности проходят сосуды большего диаметра, а внутри располагаются небольшие капилляры. Основная роль, которую играет хориоидея, включает питание ткани сетчатки (ее четырех слоев, в особенности рецепторного слоя с палочками и колбочками). Помимо трофической функции, сосудистая оболочка участвует в удалении продуктов обмена из тканей глазного яблока.

Регулирует все эти процессы мембрана Бруха, которая небольшой толщины и расположена в области между сетчаткой и сосудистой оболочкой. За счет полупроницаемости, эти мембрана может обеспечивать однонаправленное движение различных химических соединений.

Строение сосудистой оболочки

В строении сосудистой оболочки имеется четыре главных слоя, которые включают:

  • Надсосудистую оболочку, находящуюся снаружи. Она прилежит к склере и состоит из большого количества соединительнотканных клеток и волокон, между которыми располагаются пигментные клетки.
  • Собственно сосудистая оболочка, в которой проходит относительно крупные артерии и вены. Эти сосуды разделены между собой соединительнотканными и пигментными клетками.
  • Хориокапиллярная оболочка, в состав которой входят мелкие капилляры, стенка которых проницаема для питательных веществ, кислорода, а также продуктов распада и обмена.
  • Мембрана Бруха состоит из соединительной ткани, которые имеют тесный контакт друг с другом.

Физиологическая роль сосудистой оболочки

У сосудистой оболочки есть не только трофическая функция, но и большое количество других, представленных ниже:

  • Участвует в доставке питательных агентов к клеткам сетчатки, включая пигментный эпителий, фоторецепторы, плексиформный слой.
  • В ней проходят цилиарные артерии, которые следуют к переднему отделяя глаза и питают соответствующие структуры.
  • Доставляет химические агенты, которые применяются в синтезе и производстве зрительного пигмента, являющегося неотъемлемой составляющей фоторецепторного слоя (палочек и колбочек).
  • Помогает выводить продукты распада (метаболиты) из области глазного яблока.
  • Способствует оптимизации внутриглазного давления.
  • Участвует в локальной терморегуляции в области глаза за счет образования тепловой энергии.
  • Регулирует поток солнечного излучения и количество тепловой энергии, исходящей от него.

Симптомы поражения сосудистой оболочки

Довольно длительное время патологии хориоидеи могут протекать бессимптомно. Особенно это характерно для поражения области желтого пятна. В связи с этим очень важно обращать внимание даже на минимальные отклонения, чтобы своевременно посетить офтальмолога.

Среди характерных симптомов при заболевании сосудистой оболочки можно заметить:

  • Сужение полей зрения;
  • Мелькание и вспышки, возникающие перед глазами;
  • Снижение остроты зрения;
  • Нечеткость изображения;
  • Образование скотом (темных пятен);
  • Искажение формы предметов.

Методы диагностики при поражении сосудистой оболочки

Для диагностики конкретной патологии необходимо провести обследование в объеме следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Ангиография с использованием фотосенсибилизатора, во время которой хорошо удается рассмотреть структуру сосудистой оболочки, выявить измененные сосуды и т.д.
  • Офтальмоскопическое исследование включает визуальный осмотр хориоидеи и диска зрительного нерва.

Заболевания сосудистой оболочки

Среди патологий, поражающих сосудистую оболочку, чаще жругих встречаются:

  1. Травматическое повреждение.
  2. Увеит (задний или передний), который связан с воспалительным поражением. При передней форме заболевание называется увеитом, а при задней – хориоретинитом.
  3. Гемангиома, являющаяся доброкачественным разрастанием.
  4. Дистрофические изменения (хориоидермия, атрофия Герата).
  5. Отслойка сосудистой оболочки.
  6. Колобома хориоидеи, характеризующаяся отсутствием области сосудистой оболочки.
  7. Невус хориоидеи – доброкачественная опухоль, исходящая из пигментных клеток сосудистой оболочки.

Стоит напомнить, что сосудистая оболочка отвечает за трофику тканей сетчатки, что очень важно для сохранения четкого зрения и ясного видения. При нарушении функций хориоидеи страдает не только сама сетчатка, но и зрение в целом. В связи с этим пи появлении даже минимальных признаков заболевания следует обратиться к врачу.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/986-sosudistaya-obolochka.html

Болезни сосудистой оболочки глаза, причины болезней глаз

Болезни сосудистой оболочки

При гнойном воспалении сосудистой оболочки, последняя бывает инфильтрирована гнойным экссудатом, который проникает также в сетчатку и скапливается в более или менее значительном количестве в стекловидном теле. Очень редко воспаление ограничивается только сосудистой оболочкой, оно обыкновенно распространяется на цилиарное тело и радужную оболочку.

Признаки

Воспалительные явления при гнойном иридо-хориоидите бывают резко выражены; веки красные, опухшие, конъюнктива сильно отечна, гиперемирована, роговая оболочка мутная, радужная оболочка воспаленная, водянистая жидкость мутная от примеси свертков экссудата и гноя; стекловидное тело мутное от выделившихся в него экссудатов и гноя, что может быть замечено только в самом начале болезни, пока водянистая жидкость и роговая оболочка еще прозрачны. Зрение в короткое время исчезает совершенно, присутствуют сильные боли, иногда лихорадка. При дальнейшем ходе болезни все воспалительные явления постепенно, в течение нескольких недель, стихают, глаз становится мягче, меньше, и все может закончиться его атрофией.

Панофтальмит

Если гнойное воспаление распространяется на роговую оболочку и склеру и вообще на все ткани глаза, то оно получает название панофтальмита. Воспалительный отек распространяется при этом и на ткань орбиты, вследствие чего получается более или менее сильное выпячивание глаза – пучеглазие.

Все воспалительные явления достигают высокой степени, наблюдаются жестокие боли, иногда рвота.

Скопившийся внутри глаза гной прорывается наружу через роговую оболочку или склеру, или через место ранения, при травматическом панофтальмите, после чего боль и воспалительные явления стихают, глаз атрофируется.

Причины

Причиной гнойного воспаления бывает инфекция патогенными микроорганизмами, тем или другим видом стафилококков или стрептококками. Проникают они внутрь глаза при его травмах.

До введения в глазную хирургию асептики очень нередко случалась инфекция при операциях на глазном яблоке, особенно при экстракции катаракт.

Гнойное воспаление роговой оболочки, с ее прободением, тоже может повлечь за собой распространение процесса на сосудистую и другие оболочки глаза.

Негнойный хориоидит

Он развивается в форме одного, чаще многочисленных отдельных фокусов, занимающих отдельные ограниченные места сосудистой оболочки. Кроме сосудистой оболочки страдают, обыкновенно, и прилежащие к воспалительному фокусу наружные слои сетчатой оболочки, так что, строго говоря, в этих случаях имеется дело не с хориоидитом, а с хориоретинитом.

Патологоанатомические изменения состоят в скоплении в толще сосудистой оболочки, на отдельных местах, лимфоидных элементов и аморфного экссудата.

Прилежащие клетки пигментного эпителия сетчатки отчасти размножаются, отчасти же распадаются и вместе с экссудатом вдвигаются между палочками и колбочками, нарушают сначала их правильное расположение, а затем и разрушают их.

Это разрастание и скопление неправильными кучками пигментных клеток видно в офтальмоскоп, как черные пятна. В центре этих гнезд пигмент, как правило, исчезает, и получаются белые пятна, окруженные черным ободком.

При дальнейшем ходе процесса инфильтраты могут всасываться, и на их месте получается атрофия сосудистой оболочки, или они организуются в рубец и стягиваются. В том я другом случае патологические фокусы представляются в виде пятен более или менее резкого белого цвета с резкими краями.

При офтальмоскопическом исследовании воспалительные фокусы представляются в виде пятен самой разнообразной величины, формы и цвета, смотря по тому периоду, в котором наблюдается болезнь.
Величина их бывает от едва различимых и до превосходящих своей величиной размер сосочка зрительного нерва.

Форма их круглая или неправильная. Цвет красновато-желтый, темно-красный, черный, белый, белый с черным ободком, смотря по свежести процесса. Число их – от одного и до громадного количества, занимающего все видимое дно глаза, представляющееся в этом случае как бы мраморным.

Что эти патологические фокусы принадлежат не сетчатке, а занимают сосудистую оболочку и только прилежащие к ней слои сетчатки, это видно из того, что сосуды сетчатки проходят над ними без всяких изменений.

В клиническом отношения из группы экссудативного или пластического хориоидита выделяются несколько форм:

Диссеминированный хориоидит

В начале болезни на красном фоне дна глаза видно большее или меньшее количество пятен, рассеянных по всему дну глаза, или, преимущественно, на его периферии, или в области желтого пятна, или вокруг соска зрительного нерва.

Цвет их в начале болезни желтовато-оранжевый, зависящий от просвечивания воспалительного экссудата через пигментный слой сетчатки, местами черный от гиперплазии клеток пигментного эпителия.

Контуры пятен в начале не резки, в более поздних периодах их границы становятся более резкими, а цвет белым, в основном, с черным ободком, или с небольшими черными пятнами по белому фону.

Величина их, обыкновенно, небольшая, форма очень разнообразная; иногда они сливаются одно с другим, и получаются пятна большей величины.

Так как развитие и обратный процесс бывает неодновременный, то получается очень пестрая картина дна глаза, причем видны перемешанные друг с другом желтоватые, красновато-желтые, черные и белые пятна.

Диссеминированный сифилитический хориоретинит

В начале болезни замечается легкое диффузное помутнение сетчатки и пылеобразные помутнения в задней части стекловидного тела. Затем уже выступают такие же пятна, обыкновенно, только более мелкие, как и при прежде описанной форме.

Центральный хориоретинит

Он нередко встречается при высоких степенях миопии. При этой форме в области желтого пятна видны одно или несколько пятен, имеющих вначале, обыкновенно, светло-оранжевый, или сероватый цвет иногда с геморрагическим ободком. Через несколько месяцев кровь всасывается, сероватое пятно становится белее, окружается черным ободком.

Степень расстройства зрения бывает различная, смотря по месту, занимаемому процессом.

Если процесс гнездится только на периферии, центральное зрение остается хорошим, и больной может не заметить своей болезни или жалуется на то, что часто видит пятна, двигающиеся перед глазом – небольшие хлопковидные помутнения, экссудаты в стекловидном теле.

Если процесс занимает область желтого пятна, центральное зрение сильно страдает, периферическое же остается нормальным. Больные вначале жалуются на черное или серое пятно, закрывающее рассматриваемый предмет.

При внимательном рассмотрении предмета, последний кажется неправильным, прямые линии, представляются ломанными. Буквы искривленными вследствие того, что инфильтрат нарушает правильное расположение колбочек. Позднее получается полный дефект центрального зрения (скотома).

Причины

В большинстве случаев причиной диссеминированного хориоидита бывает сифилис, приобретенный или иногда врожденный; в некоторых случаях причины совершенно неизвестны. Диссеминированный сифилитический хориоретинит зависит от приобретенного сифилиса, а центральный хориоретинит чаще всего стоит в связи с высокими степенями прогрессивной миопии.

Течение

Очень продолжительное, месяцы, годы. Исходом часто бывает атрофия пораженных мест сосудистой оболочки и прилежащего к ним слоя зрительного эпителия.

Источник: http://lifeandhouse.ru/bolezni-sosudistoj-obolochki-glaza/

Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

Болезни сосудистой оболочки

Одним из распространенных глазных заболеваний является воспаление сосудистой оболочки глаза. Это совокупность глазных болезней, при которых воспаляются разные участки сосудистой оболочки. Болезнь развивается из-за попадания инфекции, травм глаза и нуждается в квалифицированной помощи, так как вызывает серьезные осложнения.

Особенности строения

Строение сосудистой оболочки глаза складывается из трех отделов: радужная оболочка, ресничное тело и непосредственно сосудистая часть (хориоидея).

Этот отдел глазного яблока отлично кровоснабжается благодаря развитой сосудистой системе. В то же время, сосуды глаза очень мелкие, а кровоток в них происходит медленно. Это создает условия для задержки микроорганизмов, что может вызвать воспалительный процесс.

Кроме медленного кровотока развитию болезни также способствуют особенности иннервации глаза. Именно поэтому воспаление обычно поражает одну из областей сосудистой оболочки: переднюю или заднюю.

Передний отдел состоит из радужки и цилиарного тела. Он кровоснабжается задней длинной артерией и передними ресничными ветками. Иннервацию обеспечивает отдельная ветвь тройничного нерва.

Кровоснабжение задней части обеспечивается задними короткими ресничными артериями, а нервная чувствительность этой области отсутствует.

Виды увеита

По анатомическому расположению диагностируют четыре разновидности болезни:

  1. Передней области.
  2. Заднего отдела.
  3. Промежуточный.
  4. Тотальный.

При развитии воспалительного процесса в переднем отделе воспаляется радужная оболочка, стекловидное тело или одновременно обе области. Больному диагностируется ирит, передний циклит или иридоциклит. Этот вид воспаления является самым распространенным.

Задний увеит вызывает воспаление сетчатки глаза, поражается зрительный нерв. Процесс в среднем отделе поражает стекловидное и ресничное тело, сетчатку и непосредственно саму хориоидею.

При одновременном воспалении всех отделов диагностируется тотальный, или генерализованный, увеит.

По характеру процесса, наличия нагноения и жидкости увеиты бывают:

  • серозными;
  • гнойными;
  • фиброзно-пластическими;
  • смешанными;
  • геморрагическими.

При первом типе преобладает выделение жидкости прозрачного типа. Более тяжело болезнь проявляется при нагноении глаза. При фиброзном увеите происходит пропотевание фибрина – белка, принимающего участие в свертывании крови. При геморрагическом типе повреждаются стенки капилляров, и выделяется кровь.

Причинами воспаления сосудистой оболочки глаза бывают эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Эндогенная форма развивается вследствие заноса микроорганизмов током крови из других участков инфекции в организме.

Причиной экзогенного воспаления становится занос микробов извне во время травм глаза, ожогов, оперативных вмешательств и других медицинских процедур.

По механизму возникновения выделяют два типа болезни:

Первичный увеит является самостоятельной патологией, которая развивается без предшествующих заболеваний глаза.

Вторичный увеит возникает в виде осложнения различных глазных болезней во время или вслед за ними. Примерами являются язва роговицы, склерит, бактериальный конъюнктивит.

По фазе течения увеиты бывают:

Острое течение болезни диагностируется при его длительности до трех месяцев. Если выздоровление не наступило, болезнь переходит в хроническую фазу. Воспаление сосудистой глазной оболочки также бывает врожденным и приобретенным.

Причины

Причинами воспалительного процесса в хориоидее бывают травмы глаза, инфекции, аллергические реакции. Болезнь развивается вследствие нарушений обменных процессов, переохлаждения, иммунодефицита, общих болезней организма.

Подавляющей причиной увеитов является инфекционное заражение, на долю которого приходится до 50% случаев.

Возбудителями бывают:

  • трепонемы;
  • палочка Коха;
  • стрептококки;
  • токсоплазма;
  • герпесная инфекция;
  • грибки.

Проникновение микробов происходит как непосредственным путем, так и при заносе бактерий и вирусов из других мест воспаления: кариес, очаги нагноения, тонзиллит.

При осложненной медикаментозной и пищевой аллергии возникают аллергические увеиты.

Поражение сосудистой оболочки бывает при различных болезнях:

  • туберкулезе;
  • сифилисе;
  • артритах;
  • инфекциях кишечника;
  • ревматизме;
  • кожных болезнях;
  • патологии почек.

Травматические воспаления хориоидеи возникают вследствие прямой травмы глаза, наличие инородных тел и ожогов. Причинами также бывают эндокринные патологии (сахарный диабет, менопауза).

Симптомы

Клиника разных увеитов несколько отличается. Симптомы воспаления переднего отдела:

  • краснота глаз;
  • слезотечение;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • падение зрения;
  • болезненные ощущения;
  • сужение зеницы;
  • подъем внутриглазного давления.

Острое течение заболевания вызывает выраженные симптомы, вынуждающие больного как можно скорее обращаться к врачу.

При хроническом воспалении выраженность проявлений бывают слабой или малозаметной: некоторое покраснение глаза, ощущение перед глазами красных точек.

Периферический увеит проявляется:

  • ощущением мелькания мушек перед глазами;
  • двухсторонним поражением глаз;
  • снижением остроты зрения.

Воспаление в заднем отделе беспокоит искаженным восприятием предметов. Больной жалуется, что видит «сквозь туман», у него возникают точки перед глазами, снижается острота зрения.

Диагностика

Появление симптомов увеита является поводом для немедленного обращения к врачу. Затягивание визита чревато серьезными последствиями вплоть до слепоты.

Доктор проводит наружный осмотр, определяет остроту и поля зрения, измеряет глазное давление.

Реакция зрачков на свет изучается в свете щелевой лампы, ретинит просматривается при исследовании глазного дна. Дополнительно применяется УЗД, ангиография и МРТ.

Лечение

Терапию увеита должен проводить только квалифицированный специалист, а заниматься самолечением недопустимо.

Для снятия спазма цилиарной мышцы назначаются мидриатики: атропин, циклопентол. Воспаление купируют при помощи стероидных препаратов местным и общим использованием (мази уколы): бетаметазон, дексаметазон, преднизолон.

С учетом возбудителя применяются противомикробные или противовирусные лекарства.

Обязательно назначаются капли, снижающие внутриглазное давление. С помощью антигистаминных средств убираются аллергические симптомы.

При легком течении болезни симптомы проходят спустя 3—5 недель. При тяжелых формах прибегают к хирургическому лечению.

Заключение

Увеит — это серьезная патология глаза, нуждающаяся в квалифицированном лечении. Недопустимо заниматься самолечением и затягивать с визитом к врачу. Своевременное лечение является залогом благоприятного прогноза.

Источник: https://provospalenie.ru/lico/sosudistoj-obolochki-glaza.html

Воспаление сосудистой оболочки глаза

Болезни сосудистой оболочки

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Главным фактором, который способствует развитию увеита, является некоторая замедленность кровотока в глазном увеальном тракте.

Более подробно о том, что это за заболевание глаз, какие симптомы характерны для него, а также методы лечения — мы рассмотрим в этой статье.

Увеит: что это такое?

Увеит — это группа заболеваний, характеризующаяся частичным или полным воспалением сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит.

Что такое сосудистая оболочка? Это средняя оболочка глаза, пронизанная сосудами, снабжающими кровью сетчатку. Располагаются сосуды в сосудистой оболочке в определенном порядке.

В наружной части лежат самые крупные сосуды, а на внутренней границе с сетчаткой находится капиллярный слой.

Сосудистая оболочка глаза выполняет определенные функции, самая главная из которых – обеспечение необходимым питанием четырех слоев сетчатки, расположенных снаружи. В этих слоях имеются важные для зрения фотоэлементы – палочки и колбочки.

Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).

Основные морфологические формы патологии:

  • Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  • Задний увеит — хориоидит.
  • Срединный увеит.

  • Периферический увеит.
  • Диффузный увеит — поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

По характеру течения увеиты делят на:

  • острые;
  • хронические (В хроническую стадию заболевание переходит в том случае, если симптомы увеита у больного продолжаются 6 и более недель );
  • рецидивирующие.

Симптомы увеита

В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:

  • появление туманности в глазах;
  • зрение ухудшается;
  • пациент ощущает тяжесть в глазах;
  • появляется краснота;
  • пациента беспокоит боль;
  • зрачки узкие, реакция на свет слабая;
  • в результате повышения внутриглазного давления возникает острая боль;
  • больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
  • выделяются слезы;
  • в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.

Кардинальным признаком появившейся патологии, как правило, выступает сужение зрачка, стушеванность рисунка радужной оболочки и изменение ее цвета (голубая радужка может стать грязно-зеленой, а карие глаза приобретают ржавый оттенок).

  • светобоязнью,
  • усиленным слезотечением,
  • покраснением глаза, иногда с фиолетовым оттенком,
  • снижением зрения.

Если у больного проверить его с помощью плюсовых или минусовых стекол, то обнаружится, что острота зрения при этом не улучшается.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются:

При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается:

У детей увеит зачастую встречается только по причине травм глаза. На втором месте он возникает по причине аллергической реакции, метаболических заболеваний или инфекционного распространения. Симптоматика здесь прослеживается такая же, как и у взрослых.

Осложнения

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:

  • Частичная или полная потеря зрения
  • Катаракта
  • Отслойка сетчатки
  • Васкулит
  • Глаукома
  • Панувеит
  • Повреждение зрительного нерва
  • Потеря глаза.

Лечение увеита глаза

Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).

Для лечения увеита используют:

  • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
  • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
  • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
  • антигистаминные препараты при аллергиях,
  • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:

  • Сифилитический: доксициклин, тетрациклин, эритромицин, бензилпенициллиновые соединения.
  • Лептоспирозный: гамма-глобулины, доксициллин, амоксициллин, сульфон.
  • Увеит, появившийся из-за деятельности паразитов: лечение будет состоять из тиабензола и мебентазола.
  • Бруцеллезный: препараты сульфаниламидной, тетрациклиновой, аминогликозидной группы.
  • Туберкулезный: изониазид, рифампицин.
  • Увеит, вызванный токсоплазмозом: препараты пириметамин, сульфадимезин, фолиевая кислота.
  • Заболевание вызванное герпесом: ацикловир, валацикловир.

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений . Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Профилактика

Для профилактики увеитов необходимо соблюдать гигиену глаз, избегать попадания инфекции, травм, переохлаждения. Также важно своевременно лечить аллергические заболевания с целью предотвращения неинфекционных увеитов. Выявлять и лечить нужно и хронические инфекционные болезни, которые могут стать потенциальным источником заражения для глаз.

Так же важной частью профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Детям и взрослым необходимо производить осмотр глаз как минимум раз в год.

Источник: http://sv-logoped.ru/vospalenie-sosudistoj-obolochki-glaza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.