Чрезмерная родовая деятельность

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Чрезмерная родовая деятельность

Частота развития чрезмерно сильной родовой деятельности в акушерской практике составляет 0,4-0,8% случаев от всех родов. Признаками чрезмерно сильной родовой деятельности служат избыточный тонус матки (более 12 мм рт. ст.) и патологически сильные схватки амплитудой свыше 50 мм рт. ст. продолжительностью более 1 минуты, с интервалом менее 1-2 минут.

При чрезмерно сильной родовой деятельности раскрытие шейки матки прогрессирует необычайно быстро и столь же стремительно происходит изгнание из матки плода.

Чрезмерно сильная родовая деятельность во всех случаях сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровообращения и связанным с ним расстройством газообмена у плода различной степени выраженности.

Нередко в результате бурной сократительной активности матки роды проистекают столь стремительно, что женщину не успевают доставить в родосвпомогательное учреждение (так называемые, «уличные роды»).

Причины развития чрезмерно сильной родовой деятельности

Факторы, вызывающие чрезмерно сильную родовую деятельность, недостаточно изучены. Подобное нарушение родовых сил обычно развивается на фоне повышенной общей возбудимости нервной системы при неврастении. истерии. базедовой болезни и т. д.

Предполагается, что чрезмерно сильная родовая деятельность обусловлена нарушениями кортико-висцеральной регуляции родового акта и связанным с этим избыточным образованием гормонов и медиаторов (окситоцина, адреналина, простагландинов, ацетилхолина и др.

), стимулирующих сократительную активность мускулатуры матки.

У некоторых рожениц бурная родовая деятельность может быть обусловлена врожденной патологией миоцитов – их повышенной возбудимостью. При данном нарушении для индукции сокращения мышц матки требуется меньший, чем обычно, потенциал. Обычно в таких случаях чрезмерно сильная родовая деятельность прослеживается в анамнезе у матери роженицы или ее близких родственниц.

Способствовать развитию чрезмерно сильной родовой деятельности может отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: тяжелый гестоз. эндометриты. цервициты. дисфункция яичников.

патологические предшествующие роды, юный (до 18 лет) либо поздний (старше 30 лет) возраст первородящей, гипертонус матки и угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может наблюдаться при имеющихся анатомических препятствиях к изгнанию плода: поперечном положении плода. узком тазе матери и др.

В своей практике акушерство и гинекология почти 50% случаев чрезмерно сильной родовой деятельности регистрируют при преждевременных родах. Одной из причин чрезмерно сильной родовой деятельности может служить необоснованная и излишняя родостимуляция.

Симптомы чрезмерно сильной родовой деятельности

Роды, протекающие с чрезмерно сильной родовой деятельностью, обычно начинаются внезапно. При этом развиваются энергичные, часто следующие друг за другом схватки с короткими паузами, что очень быстро приводит к раскрытию маточного зева. Роженица находится в состоянии возбуждения, что выражается в повышенной двигательной активности, тахикардии. подъеме АД, учащении дыхания.

Вслед за излитием околоплодных вод сразу же развиваются бурные потуги; рождение плода часто происходит в течение 1-2-х потуг. При чрезмерно сильной родовой деятельности роды могут быть быстрыми (4-6 часов у первородящих, 2-4 часа – у повторнородящих) либо стремительными (2-4 часа – у первородящих и менее 2-х часов у повторнородящих).

Опасность чрезмерно сильной родовой деятельности состоит в высоком риске получения родовых травм. как роженицей, так и ребенком. Подобная аномалия родовых сил угрожает преждевременной отслойкой плаценты. возникновением глубоких разрывов вульвы, промежности, влагалища, шейки и тела матки расхождением лонных костей.

Следствием быстрого изгнания плода может являться гипотония матки и угрожающее по интенсивности послеродовое кровотечение. В связи с родовыми травмами повышается опасность септических осложнений – метроэндометрита. метротромбофлебита и др.

Иногда чрезмерно сильная родовая деятельность сменяется вторичной слабостью родовых сил .

Во время чрезмерно сильной родовой деятельности вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока плод испытывает острую гипоксию. Кроме того, при быстром прохождении через родовые пути головка плода не успевает конфигурироваться, подвергаясь сильной компрессии, что нередко сопровождается травмами – повреждением черепа, внутричерепными кровоизлияниями и др.

Диагностика 

Установление чрезмерно сильного характера родовой деятельности производится на основании вышеназванных признаков, результатов влагалищного исследования и кардиотокографии.

Течение родового акта характеризуется частыми, продолжительными, интенсивными схватками, стремительными потугами сразу после излития вод. Гинекологическое исследование позволяет выявить высокую скорость раскрытия маточного зева.

По данным КТГ регистрируется бурная родовая деятельность.

Для качественной оценки биофизического профиля плода может применяться УЗИ. допплерометрия. фонокардиография. Чрезмерно сильную родовую деятельность в процессе диагностики принципиально важно дифференцировать от дискоординированной родовой деятельности. В последнем случае, несмотря на интенсивные схватки, шейка матки остается закрытой.

Лечение

При выявлении чрезмерно сильной родовой деятельности усилия акушеров-гинекологов направлены на снятие избыточной сократительной активности матки. С этой целью роженицу укладывают на бок, противоположный позиции плода.

Медикаментозная терапия включает назначение инфузии токолитических препаратов (бета-адреномиметиков: фенотерола, тербуталина, ритодрина и др.), антагонистов кальция, позволяющих уменьшить интенсивность и частоту схваток.

Также для снятия родовой деятельности в акушерстве используется фторотановый или эфирный наркоз, внутримышечные инъекции сульфата магния, тримеперидина, иглорефлексотерапия .

Параллельно с купированием бурной родовой деятельности проводится терапия, направленная на профилактику асфиксии плода.

Во время II периода родов применяется пудендальная анестезия, проводится эпизио- или перинеотомия. По окончании родов производится тщательный осмотр родовых путей с целью выявления разрывов и их ушивания.

При развитии некупируемого послеродового кровотечения показана экстирпация матки .

При наличии чрезмерно сильной родовой деятельности в анамнезе у беременной или ее родственниц госпитализация женщины в роддом осуществляется заранее. В случае неблагоприятного исхода предыдущей беременности или наличия отягощенного акушерско-гинекологического статуса в интересах матери и плода ставится вопрос о кесаревом сечении в плановом порядке.

Профилактика 

Пациенткам с угрозой развития чрезмерно сильной родовой деятельности в процессе ведения беременности необходимо уделить внимание психопрофилактической подготовке к родам, обучению приемам мышечной релаксации и навыкам аутотренинга. Важную роль играет раннее выявление и устранение предрасполагающих факторов, соблюдение рекомендуемого режима отдыха и питания.

При наличии показаний проводится медикаментозная профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности седативными, спазмолитическими, метаболическими препаратами. 

Источник: http://healthwill.ru/beremennost-i-rody/1239-chrezmerno-silnaya-rodovaya-deyatelnost

Диагностика чрезмерно сильной родовой деятельности

Установление чрезмерно сильного характера родовой деятельности производится на основании вышеназванных признаков, результатов влагалищного исследования и кардиотокографии.

Течение родового акта характеризуется частыми, продолжительными, интенсивными схватками, стремительными потугами сразу после излития вод. Гинекологическое исследование позволяет выявить высокую скорость раскрытия маточного зева.

По данным КТГ регистрируется бурная родовая деятельность.

Для качественной оценки биофизического профиля плода может применяться УЗИ, допплерометрия маточно-плацентарного кровотока, фонокардиография плода. Чрезмерно сильную родовую деятельность в процессе диагностики принципиально важно дифференцировать от дискоординированной родовой деятельности. В последнем случае, несмотря на интенсивные схватки, шейка матки остается закрытой.

При выявлении чрезмерно сильной родовой деятельности усилия акушеров-гинекологов направлены на снятие избыточной сократительной активности матки. С этой целью роженицу укладывают на бок, противоположный позиции плода.

Медикаментозная терапия включает назначение инфузии токолитических препаратов (бета-адреномиметиков: фенотерола, тербуталина, ритодрина и др.), антагонистов кальция, позволяющих уменьшить интенсивность и частоту схваток.

Также для снятия родовой деятельности в акушерстве используется фторотановый или эфирный наркоз, внутримышечные инъекции сульфата магния, тримеперидина, иглорефлексотерапия.

Параллельно с купированием бурной родовой деятельности проводится терапия, направленная на профилактику асфиксии плода. Во время II периода родов применяется пудендальная анестезия, проводится эпизиотомия или перинеотомия.

По окончании родов производится тщательный осмотр родовых путей с целью выявления разрывов и их ушивания.

При развитии некупируемого послеродового кровотечения показана надвлагалищная ампутация матки (удаление матки без шейки) или полная гистерэктомия.

При наличии чрезмерно сильной родовой деятельности в анамнезе у беременной или ее родственниц госпитализация женщины в роддом осуществляется заранее. В случае неблагоприятного исхода предыдущей беременности или наличия отягощенного акушерско-гинекологического статуса в интересах матери и плода ставится вопрос о кесаревом сечении в плановом порядке.

Профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности

Пациенткам с угрозой развития чрезмерно сильной родовой деятельности в процессе ведения беременности необходимо уделить внимание психопрофилактической подготовке к родам, обучению приемам мышечной релаксации и навыкам аутотренинга. Важную роль играет раннее выявление и устранение предрасполагающих факторов, соблюдение рекомендуемого режима отдыха и питания.

При наличии показаний проводится медикаментозная профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности седативными, спазмолитическими, метаболическими препаратами.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/precipitate-labor

Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности

При выявлении чрезмерно сильной родовой деятельности усилия акушеров-гинекологов направлены на снятие избыточной сократительной активности матки. С этой целью роженицу укладывают на бок, противоположный позиции плода.

Медикаментозная терапия включает назначение инфузии токолитических препаратов (бета-адреномиметиков: фенотерола, тербуталина, ритодрина и др.), антагонистов кальция, позволяющих уменьшить интенсивность и частоту схваток.

Также для снятия родовой деятельности в акушерстве используется фторотановый или эфирный наркоз, внутримышечные инъекции сульфата магния, тримеперидина, иглорефлексотерапия.

Параллельно с купированием бурной родовой деятельности проводится терапия, направленная на профилактику асфиксии плода. Во время II периода родов применяется пудендальная анестезия, проводится эпизиотомия или перинеотомия.

По окончании родов производится тщательный осмотр родовых путей с целью выявления разрывов и их ушивания.

При развитии некупируемого послеродового кровотечения показана надвлагалищная ампутация матки (удаление матки без шейки) или полная гистерэктомия.

При наличии чрезмерно сильной родовой деятельности в анамнезе у беременной или ее родственниц госпитализация женщины в роддом осуществляется заранее. В случае неблагоприятного исхода предыдущей беременности или наличия отягощенного акушерско-гинекологического статуса в интересах матери и плода ставится вопрос о кесаревом сечении в плановом порядке.

Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:

1.Для снятия чрезмерно сильных схватокпроводят токолиз β-адреномиметиками:партусистен 0,5 мг разводят в 250 млизотонического раствора натрия хлоридаили 5% раствора глюкозы и вводят внутривеннокапельно, начиная с 5-8 капель в 1 мин.

,постепенно увеличивал дозу до нормализацииродовой деятельности. Через 10 мин. посленачала введения роженицы отмечаютуменьшение болей, а через 30-40 мин. можнодостичь желаемого эффекта.

Для снятияпобочных эффектов токолитиков насердечно-сосудистую систему рекомендуетсяназначать 40 мг изоптина внутрь.

2.Применяют эфирный наркоз или закисьазота.

3.Внутримышечно вводят сульфат магния25% – 10-15 мл с одновременным введение подкожу раствора омнопона 2% – 1 мл илираствора промедола 2%-1мл.

4.Рекомендуется роженицу укладывать набок, противоположный спинке плода, ипринимать роды в таком положении.

5.Во втором периоде родов можно проводитьпудендальную анестезию: на 2 см внутрьот седалищного бугра, строго перпендикулярновводят 40-60 мл 0,25% раствора новокаина наглубину 6-7 см.

Дискоординированная родовая деятельность

Причины:пороки развития матки, дистоция шейкиматки, нарушение иннервации матки.

1.Дискоординация –отсутствиекоординированных сокращений междуразличными отделами матки: правой илевой её половиной, верхним (дно, тело)и нижним отделами матки, всеми отделамиматки. Наблюдается в Iпериоде родов до раскрытия шейки маткина 5-6 см.

Вклинике дискоординации наблюдается:

  • болезненность, нерегулярность схваток, временами частые схватки;
  • асинхронность и аритмичность сокращений различных отделов матки при гистерографии;
  • нарушение тройного нисходящего градиента;
  • болезненность в области поясницы и нижних отделах живота;
  • неодинаковое напряжение в различных отделах матки при пальпации;
  • незрелость шейки матки, замедление или отсутствие раскрытия шейки матки;
  • предлежащая часть длительно остается подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
  • утомление роженицы;
  • прекращение схваток.

Осложнения:преждевременноеизлитие околоплодных вод; внутриутробнаяасфиксия плода; аномалии отслойкиплаценты; задержка частей плаценты вполости матки; кровотечения.

2.Гипертонус нижнего сегмента– этотакое патологическое состояние, когдаволна сокращений начинается в нижнемсегменте матки и распространяетсякверху с убывающей силой и продолжительностью,нижний сегмент матки сокращается сильнеетела и дна матки.

Пригипертонусе нижнего сегмента наблюдается:

  • выраженная родовая деятельность, но схватки более болезненные;
  • нет раскрытия шейки матки или динамика её плохо выражена;
  • предлежащая часть не продвигается;
  • высокий тонус нижнего сегмента матки.

Осложнения:несвоевременноеизлитие околоплодных вод; вторичнаяслабость родовой деятельности;внутриутробная гипоксия плода.

3.Судорожныесхватки– характеризуютсядлительным сокращением маточноймускулатуры, сокращения следуют одноза другим, паузы между ними не наблюдаются.

Присудорожных схватках наблюдается:

  • повышение частоты схваток – 5-6 за 10 мин;
  • снижение интенсивности схватки;.
  • резкое повышение тонуса матки;
  • «распирающие» боли в животе;
  • позывы на мочеиспускание и дефекацию;
  • матка каменистая, болезненная при пальпации; форма её изменена;
  • роженица беспокойная.

4.Циркулярнаядистоция– обусловленасокращениями участка циркулярныхмышечных волокон на различных уровнях,кроме шейки; матка расслаблена нижеконтракционного кольца. Встречаетсяредко.

Прициркулярной дистоции наблюдается:

  • сильные боли, локализующиеся в области контракционного кольца;
  • визуально можно определить перетяжку на матке в области контракционного кольца;
  • легко пальпируется кольцевидное втяжение на матке;
  • во время схватки головку плода можно легко смещать из стороны в сторону;
  • раскрытие шейки матки замедлено или прекращается;
  • роды принимают затяжной характер;
  • отмечается страдание плода.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5363266/page:84/

Стремительные роды. В чем опасность?

Чрезмерная родовая деятельность

Роды – это сложный рефлекторный процесс, в результате которого происходит изгнание плода и  окружающих его оболочек из полости матки. Продолжительность родов может быть различной и зависит от множества факторов.

В настоящее время нормой считаются роды, длящиеся у первородящих от 7 до 14 часов, у повторнородящих – от 5 до 12 часов. Вторые и последующие роды проходят, как правило, быстрее, потому что легче и активнее проходит процесс открытия шейки матки.

Если роды длятся меньше или больше указанного времени, то они считаются патологическими.

Роды у первородящих, продолжающиеся менее 6 часов, называются быстрыми, а менее 4 часов – стремительными. У повторнородящих эти показатели составляют менее 4 и 2 часов соответственно. Быстрые и стремительные роды встречаются в 0,4–1?% случаев всех родов. Патологическими «ускоренные» роды являются потому, что связаны с высоким риском травмы как матери, так и ребенка.

Во время родов на плод действуют две взаимно противодействующие силы. С одной стороны, мышцы матки, диафрагмы и передней брюшной стенки способствуют поступательному продвижению плода по родовому каналу в сторону наружных половых органов. С другой стороны, действует сила сопротивления, которую оказывают ткани родового канала (костный таз и мышцы тазового дна).

Под действием этой силы плод совершает сгибание и разгибание головки, а также ее поворот вокруг центральной (проводной) оси малого таза. Влияние этих двух противоположно направленных сил и определяет, сколько времени продлятся роды.

Соответственно, все факторы, которые влияют на изгоняющую силу и силу сопротивления, также оказывают влияние на продолжительность родов.

Первый период родов

В этот период происходит раскрытие маточного зева (открытие шейки матки). Первый период родов самый длительный, в норме он продолжается 5–12 часов у первобеременных и 4–11 часов у  повторнобеременных, а при стремительных родах – менее 3 и 1 часа соответственно.

Началом родов считается появление регулярных сокращений мышц матки – схваток, которые и являются главной изгоняющей родовой силой. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, с определенной периодичностью.

Начинаются они в области дна матки (самой верхней части матки) и распространяются вниз в сторону шейки матки. Схватки обычно бывают болезненными, однако степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широком диапазоне.

В начале первого периода родов в норме схватки наступают каждые 10–15 минут, а к концу первого периода – каждые 2–3 минуты или даже чаще, при этом увеличивается продолжительность и  интенсивность схваток.

В начале родов схватки длятся 10–15 секунд, в конце периода раскрытия – 60–80 секунд. Под действием схваток повышается давление внутри матки и происходит укорочение и раскрытие шейки матки.

Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки.

При чрезмерно сильной родовой деятельности, приводящей к быстрым и стремительным родам, схватки сразу становятся чрезвычайно сильными и возникают через короткие промежутки времени (каждые 2 минуты и чаще).

Бурное развитие родовой деятельности, проявляющееся сильными и частыми схватками, приводит к  нарушению маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При сокращении мышц матки сосуды, проходящие в толще миометрия, пережимаются, к плоду поступает меньше кислорода и  питательных веществ и развивается гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода), что может приводить к нарушению функции центральной нервной системы новорожденного, а в тяжелых случаях – и к гибели плода во время родов.

Быстрое и сильное сокращение мышц матки может приводить к тому, что плацента начинает отслаиваться, то есть терять связь со стенками матки. В результате отслойки стремительно развивается острая гипоксия плода, начинается кровотечение. Если отслойка плаценты начинается на фоне незрелых родовых путей, то для спасения жизни ребенка в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

В случае же, если отслойка плаценты развивается в периоде изгнания, когда уже началось продвижение плода по родовым путям, для ускорения родов проводится эпизиотомия – операция по рассечению мышц промежности. Тем самым уменьшается сила сопротивления мягких тканей родовых путей и ускоряется рождение малыша.

Второй период родов

В этот период, который еще называется потужным, происходит изгнание плода, т. е. его продвижение из  матки через родовой канал. К изгоняющим схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги возникают непроизвольно, но роженица может оказывать влияние на них (усиливать или тормозить).

Во время потуг у роженицы опускается диафрагма, напрягаются мышцы живота, возрастает давление в  брюшной полости и в матке. А поскольку к этому моменту шейка матки полностью открыта, то происходит продвижение плода в сторону наружных половых органов.

Второй период родов в норме у первобеременных длится 1–2 часа, а у повторнобеременных – от 10 минут до 1 часа. При ускорении родов период изгнания продолжается менее 1 часа у первородящих и 10–15 минут у повторнородящих.

При быстрых родах у плода могут возникать такие травмы, как кефалогематомы (кровоизлияние в мягкие ткани головы), кровоизлияния в головной и спинной мозг, переломы ключицы. У матери при быстрых родах возникают глубокие разрывы мягких тканей – промежности, шейки матки, стенок влагалища.

Третий период родов

После рождения плода начинается последний, третий период родов, который называют последовым. В этом периоде происходит отделение плаценты и околоплодных оболочек от стенок матки и выделение последа из родовых путей. Последовые схватки приводят к уменьшению матки в объеме, отслойке плаценты и рождению последа. Последовый период в среднем длится около 30 минут.

При «ускоренных» родах в третьем периоде чаще возникает такое осложнение, как кровотечение. Связано это с тем, что при быстром продвижении ребенка по родовым путям чаще возникают разрывы мягких тканей (шейки матки, стенок влагалища, промежности); кроме того, мышцы матки после чрезмерно сильных схваток могут хуже сокращаться.

Рассмотрим факторы, способствующие бурной родовой деятельности.

Врожденная патология мышечных клеток матки. Нарушение возбудимости и сокращения мышечных клеток, из которых состоят мышцы матки, – одна из причин ускоренного течения родов.

При этом данные клетки отвечают чрезмерно сильным сокращением даже на обычный нервный импульс.

Поэтому если у матери или ближайших родственниц роженицы (например, тети или сестры) были быстрые или стремительные роды, то вероятность стремительных родов у данной женщины повышается.

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы (ВНС).

Повышенная возбудимость нервной системы, например при неврозах, вегето-сосудистой дистонии (функциональное нарушение тонуса сосудов, при котором происходит как повышение, так и снижение тонуса сосудистой стенки), отсутствии психологической готовности к родам, может приводить к возникновению патологических нервных импульсов, которые чрезмерно стимулируют мышцы, приводя к бурной родовой деятельности.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Провоцировать патологическую родовую деятельность может любая патология репродуктивной системы:

  • перенесенные воспалительные заболевания, например воспаление придатков – сальпингоофорит;
  • номалии развития половых органов – удвоение матки, седловидная матка, двурогая матка и др.;
  • прерывания беременности и невынашивание в прошлом;
  • заболевания матки, такие, как миома (доброкачественная опухоль матки), аденомиоз (заболевание, при котором ткани эндометрия – внутреннего слоя матки обнаруживаются в нетипичных для этого местах);
  • перенесенные операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозного узла);
  • нарушения менструального цикла;
  • предшествующие стремительные роды.

Заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Различные заболевания эндокринной системы, например тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), ожи-
рение, приводят к нарушению гормонального фона и, соответственно, эндокринной регуляции родовой деятельности, что может быть причиной ускоренных родов.

Осложненное течение беременности. Осложнения текущей беременности могут быть причиной нарушения родовой деятельности. К таким осложнениям относятся:

  • многоводие (количество околоплодных вод более 1,5 л);
  • многоплодие (наличие двух и более плодов в матке);
  • низкое расположение плаценты;
  • крупный плод;
  • задержка развития плода;
  • пороки развития плода;

плацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не может полноценно выполнять свои функции по обеспечению плода кислородом и питательными веществами); резус-конфликт (патологическое состояние, возникающее при вынашивании резус-отрицательной женщиной резус-положительного плода, при этом в ее организме вырабатываются антитела против эритроцитов плода, которые, проникая к нему, приводят к разрушению эритроцитов); гестоз (это осложнение второй половины беременности, характеризующееся повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками);

переношенная беременность (продолжительность беременности более 42 недель).

Возраст первородящей моложе 18 лет и старше 30 лет. До 18 лет наблюдается незрелость, неготовность всех систем организма к беременности и родам. У женщин старше 30 лет в прошлом, как правило, есть перенесенные воспалительные заболевания половых органов, а также хронические заболевания различных органов и систем (например, заболевания почек, эндокринных желез) и многие другие.

Поэтому возраст также является важным фактором, приводящим к патологической родовой деятельности.
Любой из вышеперечисленных факторов может оказать неблагоприятное влияние на характер родовой деятельности, как самостоятельно, так и в сочетании с другими факторами.

При развитии чрезмерно сильной родовой деятельности проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение повышенной активности матки. Для ослабления схваток проводится внутривенное капельное введение токолитиков, препаратов, расслабляющих мышцы матки, например ГИНИПРАЛА.

При подобном лечении быстро наступает лечебный эффект – примерно через 5–10 минут схватки ослабевают. Сила и частота схваток регулируется путем изменения скорости введения токолитиков. Такое лечение приводит к улучшению маточно-плацентарного кровотока и профилактике травматизма матери и плода.

При необходимости токолитики вводятся внутривенно до момента рождения плода.

Противопоказанием для введения токолитиков являются заболевания роженицы, такие, как тиреотоксикоз (избыточное образование гормонов щитовидной железы), сахарный диабет (нарушение усвоения глюкозы организмом), сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление, врожденные пороки сердца). В таких случаях используется внутривенное капельное введение антагонистов кальция (ВЕРАПАМИЛ). Эти препараты блокируют прохождение ионов кальция через мембрану мышечных клеток, тем самым уменьшая способность мышечных клеток к сокращению.

При чрезмерной родовой деятельности роженица укладывается на бок, противоположный позиции плода (стороне, где расположена спинка плода), то есть если спинка плода повернута вправо, роженица укладывается на левый бок, а если влево – то, соответственно, на правый. Такое положение способствует снижению сократительной активности матки.

При ведении стремительных родов проводится контроль за состоянием плода. С этой целью проводится кардиотокография (или фетальное мониторирование) – регистрация сердечных сокращений плода и  сокращений матки.

При ухудшении состояния плода частота сердечных сокращений сначала увеличивается, а затем резко уменьшается, поэтому необходимо проведение мероприятий, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

С целью профилактики послеродовых кровотечений проводится коррекция чрезмерной сократительной деятельности матки с помощью токолитиков и антагонистов кальция во время родов, а также тщательный осмотр родовых путей после родов. При выявлении разрывов мягких тканей родовых путей проводится их ушивание.

Профилактика

Важную роль в профилактике аномалий родовой деятельности, в том числе стремительных и быстрых родов, играет соблюдение всех рекомендаций врача, ведущего беременность, своевременное лечение осложнений беременности и не связанных с беременностью заболеваний. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, а также хронических заболеваний различных органов и  систем, проведение психопрофилактики перед родами, бережное ведение родов также снижают вероятность стремительных родов.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/4219/stremitelnye-rody

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.