Что необходимо знать врачу про хронические гипатиты

Содержание

К какому врачу обращаться при гепатите с?

Что необходимо знать врачу про хронические гипатиты

Гепатиты – группа заболеваний инфекционного происхождения.Печень подвергается удару со стороны вирусов и аутоантител, которые вырабатываются против гепатоцитов (ее клеток) с измененной структурой. На сегодняшний день различают 7 форм болезни. Наиболее тяжелыми считаются гепатиты В и С. Они приводят к серьезным осложнениям, таким как цирроз и злокачественное перерождение тканей печени.

Отличительной характеристикой заболевания типа «С» является высокий риск хронизации инфекционно-воспалительного процесса, вследствие чего погибшие гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами. Этому предрасполагает длительное бессимптомное лечение и позднее выявление возбудителя в организме.

Инфекция может передаваться парентеральным, вертикальным способом или при интимной близости. Чтобы понимать, к какому врачу идти с гепатитом С, необходимо знать клинические признаки заболевания. К ним относится:

  • недомогание;
  • плохой аппетит;
  • субфебрилитет;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • диспепсические симптомы (тошнота, вздутие живота, диарея);
  • желтизна кожи и слизистых;
  • изменение окраски испражнений;
  • зуд кожи;
  • болезненность в печеночной зоне, что связано с растяжением капсулы органа отекшими тканями и раздражением нервных рецепторов.

Какой врач лечит гепатит С?

Ухудшение состояния человека подталкивает его к визиту в больницу. Важно знать, к какому врачу обращаться с гепатитом С, ведь, чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем успешнее пройдет лечение. В большинстве случаев пациент первым делом идет к терапевту. При отсутствии желтухи ему довольно сложно диагностировать гепатит.

Только путем сбора анамнеза и проведения лабораторного обследования (биохимии) специалист подозревает инфицирование человека. Кроме терапевта пациент изначально может обращаться к гастроэнтерологу, так как его беспокоит тошнота, рвота и горечь во рту.

Узкопрофильным специалистом, который занимается лечением заболеваний печени, желчевыделительных путей и пузыря, является гепатолог.

Однако далеко не во всех больницах можно записаться к нему на консультацию из-за отсутствия врачей данного направления.

Учитывая вирусное происхождение болезни, в большинстве случаев помощь при гепатите С оказывает инфекционист. В его обязанности входит проведение тщательного обследования пациента и постановка диагноза. Кроме того, он должен назначить лечение и контролировать динамику, чтобы при необходимости провести коррекцию терапии.

Также инфекционист занимается изучением других форм гепатитов вирусного происхождения. Если патология касается беременной, врач совместно с акушером-гинекологом решает вопрос о виде родоразрешения.

Если человек не знает к кому обратиться, достаточно проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом, которые направят его на осмотр к инфекционисту или гепатологу.

Дальнейшее ведение пациента

Основная задача инфекциониста – облегчить состояние больного в острую фазу болезни, а также обеспечить безопасность окружающим людям, предупредив их заражение. При хронизации вирусно-воспалительного процесса дальнейшее лечение пациент проходит у гастроэнтеролога по месту жительства.

Терапия направлена на восстановление структуры гепатоцитов, функций печени, а также нормализацию пищеварительного процесса в целом.

С помощью поддерживающих лекарственных средств и диетического питания качество жизни человека постепенно улучшается. Для контроля над активностью вируса требуется регулярное лабораторное обследование.

Оно позволяет своевременно диагностировать обострение и принять меры по предупреждению деструкции гепатоцитов.

Обследование пациента

Чтобы вылечить вирусное заболевание, необходимо точно установить тип возбудителя и степень тяжести поражения печени. С этой целью врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • биохимию – дает возможность определить уровень билирубина (повышается при желтухе), щелочной фосфатазы, альбумина и трансаминаз (АЛТ и АСТ). Именно последние указывают на тяжесть поражения гепатоцитов, так как являются внутриклеточными ферментами и поступают в кровь при их разрушении;
  • иммунологические анализы – назначаются для выявления антител против патогенного агента. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на заражение организма;
  • коагулограмму – позволяет оценить работу свертывающей системы крови, ведь при гепатите может наблюдаться снижение ее функции из-за белковой недостаточности;
  • полимеразную цепную реакцию – применяется для обнаружения генетического материала возбудителя и анализа вирусной нагрузки. ПЦР считается высокоинформативной, так как позволяет выявить РНК HCV;
  • тест на ВИЧ (по показаниям).

Среди инструментальных методов зачастую используется ультразвуковое исследование. Оно дает возможность осмотреть внутренние органы и оценить их состояние. Врач может обнаружить небольшое уплотнение и изменение структуры печени.

Также не исключена гепатомегалия – увеличение ее объема. При хроническом заболевании УЗИ визуализирует участки соединительной ткани, что свидетельствует о запущенности инфекционно-воспалительного процесса и развитии цирроза.

Эти зоны появляются на месте погибших гепатоцитов, что существенно снижает функциональность печени.

Для более точного обследования назначается биопсия. Она дает возможность прицельно рассмотреть материал и оценить тяжесть деструктивного процесса. На основании ее результатов врач принимает решение о целесообразности назначения того или иного лекарственного средства. Недостатком биопсии является болезненность процедуры, в связи с чем она проводится под местной анестезией.

В отличие от вышеописанного метода, эластография не сопровождается дискомфортными ощущениями и в то же время не уступает по эффективности. Она относится к новым подходам в исследовании печени, что дает возможность провести тщательную диагностику и оценить степень поражения гепатоцитов. Для этого требуется специальный аппарат – фиброскан.

Лечение

Чтобы достичь хороших результатов терапии, лечиться нужно, строго соблюдая рекомендации врача. Лекарственные средства назначаются с учетом стадии заболевания. В острую фазу требуется госпитализация пациента. Вот основные направления терапии:

  1. постельный режим – необходим для снижения нагрузки на печень и уменьшения клеточной деструкции;
  2. прекратить прием гепатотоксичных средств. Если отмена медикаментов приведет к прогрессированию сопутствующих заболеваний, врач должен откорректировать дозу или заменить лекарство менее агрессивным для печени;
  3. противовирусные препараты – назначаются с учетом вида возбудителя;
  4. дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения. При тяжелой форме гепатита рекомендуется проведение инфузионной терапии для снижения выраженности интоксикации, восполнения белкового дефицита и защиты клеток печени;
  5. гемостатики – лекарства, повышающие свертываемость крови;
  6. гепатопротекторы – средства, действие которых направлено на восстановление структуры клеток, поддержание их функции, а также нормализацию желчеоттока;
  7. витамины.

В зависимости от клинических симптомов болезни могут назначаться диуретики (при выраженной отечности), ферменты (для нормализации переваривания пищи), противорвотные и желчегонные (с целью уменьшения холестаза).

Важной частью терапии является диетическое питание. Этот режим, а именно стол №5, запрещает употребление жирных сортов молочки, рыбных и мясных изделий.

Также ограничивается свежая сдоба, сладости, грибы, полуфабрикаты, субпродукты, наваристые бульоны и газировка. Соль разрешается не более 8 г/сутки. Помимо этого, необходимо ежедневно пить до двух литров жидкости (компоты, негазированную минералку, кефир, зеленый чай). Калорийность еды не должна превышать 2700 ккал/сутки.

В процессе лечения требуется регулярное лабораторное обследование пациента для отслеживания динамики изменений биохимических показателей и оценки эффективности терапии. После клинического выздоровления могут сохраняться высокие трансаминазы (печеночные ферменты), что указывает на хроническое течение болезни. Процесс «реабилитации» печени длится от полугода до нескольких лет.

Заметим, что домашнее лечение при гепатите типа С недопустимо. Травы не способны победить инфекцию и замедлить процесс клеточного разрушения. Народные средства разрешаются только при хронизации заболевания в периоды ремиссии. Они назначаются для поддержания функций печени, очищения организма и нормализации желчеоттока.

Главное – помнить о риске заражения окружающих и своевременно обращаться к специалисту.

Галактионова Светлана

Наши читатели рекомендуют

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/c/kakoj-vrach-lechit.html

К какому врачу необходимо обращаться при гепатите с?

Что необходимо знать врачу про хронические гипатиты

Оглавление

  • Возможные врачи
  • Диагностика заболевания
  • Лечение

К какому врачу обращаться при гепатите С, следует знать всем пациентам с подозрением на наличие этого опасного вирусного заболевания.

Существуют определенные медицинские специалисты, консультирующие больных по поводу этого недуга и составляющие оптимальную схему лечения. К таким врачам относятся прежде всего инфекционисты и гепатологи.

Возможно также понадобится консультация гастроэнтеролога и иммунолога.

Возможные врачи

Вирусный гепатит — заболевание, спровоцированное одним из типов вируса (A, B, C, D), вызывающего воспалительный процесс в клетках печени. Различают также токсический гепатит, вызванный воздействием лекарственных и химических препаратов или алкоголя на организм, и аутоиммунный гепатит, связанный с нарушениями в работе иммунной системы и выработкой антител к собственным гепатоцитам.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму, которая зависит от длительности и активности патологического процесса.

К какому врачу обратиться с гепатитом С? При подозрении на заболевание и первых симптомах вирусного гепатита С (усталость, плохой аппетит, тошнота, желтые кожные покровы, суставные боли, возможное увеличение печени и селезенки и болезненные ощущения в этой области) следует обратиться к:

  • врачу общей практики;
  • педиатру;
  • семейному врачу;
  • участковому терапевту.

Для опытного врача не составит труда распознать признаки болезни и направить пациента к узкому специалисту после сдачи анализов на наличие вируса. При первичном осмотре доктор опрашивает пациента о:

  • характере возникших жалоб;
  • режиме питания;
  • вредных привычках;
  • перенесенных заболеваниях.

Если возникнет необходимость, терапевт направляет больного к врачу узкой специализации.

Узкопрофильный врач по гепатиту (гепатолог) ведет прием в специализированных лечебных заведениях (гепатологических центрах). В условиях поликлиники прием могут вести инфекционисты и гастроэнтерологи.

Какой врач занимается лечением недуга при отсутствии узких специалистов в области патологии печени? В данной ситуации помощь пациенту будет оказывать врач общей практики или терапевт, который при необходимости может направить заболевшего в областную инфекционную больницу.

Диагностика заболевания

Гепатит С относится к тем коварным недугам, которые часто протекают бессимптомно.

Иногда обнаружение болезни происходит случайно, например, в ходе плановых обследований пациента (диспансеризация, подготовка к операции и т. п.).

Большая часть инфицированных имеет благоприятный прогноз течения хронического заболевания, но примерно у трети пациентов недуг прогрессирует, что нередко приводит к циррозу или раку печени.

Для первичной диагностики пациентам назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие антител к вирусу;
  • серологические исследования;
  • УЗИ печени и селезенки.

По результатам анализов и исследований всех больных с выявленным заболеванием госпитализируют в инфекционную клинику для проведения необходимой терапии.

Какой врач лечит гепатит — название специалиста и куда обращаться

Что необходимо знать врачу про хронические гипатиты

ukazatel2018-01-24T22:24:54+00:00

Печень является органом пищеварительной системы человека. Ее воспаление, которое развивается под действием различных причинных факторов, называется гепатит.

Это достаточно частое явление, которое может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин разного возраста.

В связи с высокой актуальностью воспалительной патологии печени у людей часто возникает вопрос – какой врач лечит гепатит?

Виды гепатита и чем они различаются

В зависимости от основного этиологического (причинного) фактора, который привел к развитию воспалительной реакции тканей печени, выделяется несколько видов гепатита, к которым относятся:

  • Вирусный гепатит – воспаление, вызванное специфическим вирусом. Известно несколько типов вирусов, вызывающих патологический процесс в печени, соответственно выделяются наиболее распространенные вирусные гепатиты А, В, С, Д.
  • Токсическое воспаление – результат воздействия различных токсинов на орган, включая некоторые лекарственные средства и алкоголь, который метаболизируется в гепатоцитах (клетки печени).
  • Аутоиммунный гепатит – воспалительная реакция является следствием нарушением функциональной активности иммунной системы с выработкой антител к собственным тканям организма, включая гепатоциты. Аутоиммунный гепатит часто развивается совместно с другой патологией, связанной с нарушением работы иммунитета.

По длительности и активности воспалительного патологического процесса с поражением печени течение заболевания может быть острым и хроническим.

К какому врачу обращаться при воспалении печени?

При гепатите диагностикой и лечением патологического воспалительного процесса в печени занимаются несколько узких медицинских специалистов. Они занимаются различными группами заболеваний, в зависимости от вида и происхождения воспалительного процесса:

  • Гепатолог – узкая специфическая медицинская специальность, представитель которой занимается проблематикой патологии печени различного происхождения, включая воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Инфекционист – специализируется на различных инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются патогенные (болезнетворные) и условно-патогенные бактерии, вирусы, простейшие одноклеточные микроорганизмы, грибки. Данный медицинский специалист включает диагностику и терапию воспалительных процессов печени вирусного происхождения.
  • Гастроэнтеролог – специалист, который занимается направлением патологии органов системы пищеварения, к которым относятся структуры гепатобилиарной системы. К нему следует обратиться при развитии воспаления, спровоцированного токсическим воздействием, включая последствия длительного приема лекарственных средств или злоупотребления алкоголем.
  • Иммунолог – доктор, лечащий аутоиммунную патологию различного происхождения, включая аутоиммунный гепатит.

В современной медицинской практике разобраться, кто лечит воспалительную патологию печени, поможет медработник общей практики, а именно семейный врач, терапевт или педиатр.

Это связано с тем, что в большинстве случаев обращения имеют место к медицинскому специалисту первичного звена оказания медицинской помощи.

Он на приеме определяет характер, локализацию и происхождение заболевания, после чего при необходимости рекомендует обратиться к специалисту соответствующего профиля.

Где проходит прием — куда обращаться за лечением?

Перед тем, как идти к узкопрофильному специалисту следует ориентироваться, в каких медицинских учреждениях он может вести прием.

Гепатолог представляет очень узкую специализацию, поэтому принимает только в специализированном медицинском учреждении, к которому относится гепатологический центр.

Инфекционисты могут принимать в условиях поликлиники по месту жительства, а также гепатологических кабинетах, организованных при инфекционных стационарах.

Гастроэнтеролог также может вести прием в поликлинике (данного специалиста можно встретить не в каждой поликлинике) медицинского стационара, обычно областной или районной больницы.

В областных медицинских учреждениях обычно ведет прием иммунолог.

К каким еще специалистам можно обратиться если нет гепатолога?

Если в населенном пункте не удается найти специалиста, занимающегося проблематикой воспалительной патологии печени, то вылечить заболевание в этом случае могут помочь такие врачи, как терапевт, семейный врач, аллерголог (специалист косвенно занимается аутоиммунной патологией и может лечить аутоиммунный гепатит).

Как проходит прием у врача?

Для того, чтобы получить качественную диагностику воспалительного патологического процесса, локализующегося в печени, следует ориентироваться как проходит прием у медицинского специалиста. Первичный прием, после первого обращения к доктору, включает несколько этапов клинического обследования, к ним относятся:

  • Сбор анамнеза – медик задает пациенту ряд вопросов, касающихся характера жалоб, времени их появления, длительности неприятных ощущений, их связи с различными физиологическими процессами (прием пищи, сон, акт дефекации, мочеиспускания). На данном этапе пациенту следует быть готовым ответить на вопросы в отношении наличия вредных привычек, характера и режима питания, перенесенных заболеваний в течение жизни, включая детство (некоторые инфекционные заболевания могут спровоцировать аутоиммунный гепатит), половой жизни, количества половых партнеров. Собранный анамнез помогает сориентироваться в причинах развития воспаления печени.
  • Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек, во время которого обращается внимание на наличие изменений цвета. Также оценивается телосложение, наличие видимых деформаций и нарушений анатомического соотношения.
  • Пальпация (прощупывание) органов области живота.
  • Назначение дополнительного исследования, которое может включать различные методики диагностики. После проведения назначений врач обязательно дает рекомендации в отношении правильной подготовки к проведению исследований, а также сбора материала (кал, моча).

При необходимости во время первичного приема врач может назначать лечение. Во время последующих приемов он проводит анализ полученных результатов дополнительного исследования, а также клинический контроль эффективности назначенного лечения.

Как подготовиться к приему?

Для того, чтобы консультация у врача прошла максимально результативно желательно подготовиться к ней, для чего следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

  • Вспомнить заболевания, которые были перенесены в прошлом, возможные операции, а также медицинские или косметические манипуляции, когда было начало проявлений патологии, а также их связь с другими симптомами.
  • Прийти к врачу желательно натощак, так как в тот же день могут быть назначены анализы.
  • Взять с собой чистое полотенце, салфетку, так как врач может назначить ультразвуковое исследование.
  • Не употреблять алкоголь и не курить перед приемом, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Можно ли вызвать врача на дом

Вызывать специалиста по гепатиту домой не имеет смысла. К нему обращаются в условиях медицинского учреждения, он не идет на дом, так как там нет условий для качественного проведения клинического обследования.

Куда лучше обращаться

В России данные специалисты ведут консультацию в поликлиниках государственных районных и областных, а также инфекционных больниц или в частных специализированных учреждениях.

Точно узнать информацию в отношении таких болезней как аутоиммунный гепатит, токсическое воспаление печени, вирусный гепатит С, какой врач лечит и диагностирует данные заболевания также можно на приеме у врача общей практики или в регистратуре медицинского учреждения.

Источник: https://doctopedia.ru/pishchevarenie/kakoj-vrach-lechit-gepatit.html

Где можно работать с хроническими гепатитами Б и Ц

Что необходимо знать врачу про хронические гипатиты
Нередко люди с гепатитами сталкиваются с трудностями при приеме на работу, а иногда и с дискриминацией без законных оснований

Миллионы людей в нашей стране страдают хроническими вирусными гепатитами.

Часть из них не знают об этом, другие — тщательно скрывают свой диагноз даже от самых близких, опасаясь попасть в число изгоев общества. Причем опасаются подчас не на ровном месте.

У огромной массы людей сформировалось совершенно неверное представление о больных гепатитами, как о маргиналах, наркоманах и проститутках, что совершенно не так.

Люди с вирусными гепатитами представляют самые различные слои населения, и вопрос трудоустройства имеет для многих из них очень важное значение. К сожалению, нередко они сталкиваются с трудностями при приеме на работу, а иногда и с откровенной дискриминацией без каких-либо законных оснований.

Где и при каких условиях можно работать людям с гепатитами Б и С, мы разберемся прямо сейчас в этой статье.

Правовые аспекты трудоустройства

Трудовую деятельность больных с хроническими гепатитами В и С регламентируют законодательные акты, которые определяют кем можно и кем нельзя работать с этими заболеваниями. Они учитывают, как может повлиять профессия на ухудшение функций печени и представляет ли опасность больной для окружающих.

Какие условия труда не подходят людям с хроническими гепатитами

Хронические гепатиты имеют различные варианты течения.

У кого то заболевание протекает с минимальной активностью, совсем не ограничивая работоспособность, в других случаях дает знать о себе довольно длительными обострениями, которые препятствуют профессиональной деятельности.

Так или иначе, существуют такие профессии, которые могут негативно сказываться на течении заболевания и ухудшить его прогноз. К такому роду ограничениям в работе при гепатитах Б и С относятся:

  • тяжелый физический труд;
  • длительное воздействие высоких и низких температур;
  • работа с токсическими веществами.

Это совсем не значит, что кандидат на трудоустройство в места с такими условиями работы, будет отвергнут медицинской комиссией.

Возможность работать в тех или иных условиях определяется индивидуально врачебной комиссией с соблюдением норм приказа Минздравсоцразвития N 302н.

Если же человек уже работает в описанных условиях, работодатель должен перевести его на более легкие условия труда, а если заболевание протекает достаточно тяжело — оформляется инвалидность.

Приказ 303н — основной ориентир при приеме на работу

Сам по себе факт HBV или HCV инфекции — это не противопоказание к работе, зато таковым может быть хронический гепатит

Мы уже упомянули, что приказ 302н Минздравсоцразвития определяет где можно и нельзя работать различным категориям больных, в том числе с гепатитами В и С, а точнее с тобой любыми хроническими гепатитами вне зависимости от их причины. Приложения к приказу содержат список работ, которые требуют прохождения медицинской комиссии, поясняют каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать в каждом случае, а также устанавливают дополнительные противопоказания для различных профессий и работ на вредном производстве.

Сам по себе факт HBV или HCV инфекции — это не противопоказание к работе, зато таковым может быть хронический гепатит — хроническое воспаление печени, не обязательно вирусного происхождения.

Так, например, больные хроническими гепатитами, которые рецидивируют более 2 раз в год, не могут работать в местах, где приходится контактировать с ароматическими углеродами, красителями, пестицидами и некоторыми другими веществами.

Вредные факторы могут быть не только химическими, но и биологическими — работа с культурами различных микроорганизмов и заряженными материалами.

Пациентам с заболеваниями печени с выраженным воспалением, когда АЛТ более чем в 5 раз превышает норму, противопоказана работа в условиях, где ВИЧ, вирусы гепатита В и ВС, и некоторые другие микроорганизмы признаны вредным фактором.

Например, в лаборатории, где постоянно проводится работа с материалами, содержащими ВИЧ, люди с тяжелыми хроническими гепатитами любого происхождения работать не смогут.

Физическая нагрузка и работа в условиях экстремальных температур также может послужить противопоказаниям к работе для страдающих хроническими гепатитами.

Например, при хронических заболеваниях печени с обострениями чаще, чем раз в год, медицинская комиссия не допустит к работе в условиях Крайнего Севера, в том числе на нефтяных, газовых объектах, а также в геологоразведке.

А вот работать в бане с хроническими гепатитами можно и никаких ограничений на выполнение этих работ у носителей вируса нет.

Определенные сложности могут возникнуть при поступлении на работу в места, где требуется регулярное прохождение медицинского осмотра: медицинские организации, общепит и некоторые другие.

Если хронический гепатит любого происхождения протекает активно, то это может стать противопоказанием к работе в этих учреждениях, если так решит врачебная комиссия. В таком случае больному требуется не работа, а больничный лист.

Если же речь идет о гепатитах с минимальной активностью или носительстве австралийского антигена без лабораторных признаков гепатита, то это не является медицинским противопоказанием к работе.

Если хронический гепатит любого происхождения протекает активно, то это может стать противопоказанием к работе, если так решит врачебная комиссия

Таким образом, сам факт наличия HCV или HBV инфекции не является причиной, по которому человеку может быть отказано в трудоустройстве, а некоторые медицинские противопоказания касаются любых заболеваний печени.

 Закон не дышло…

Нередко сотрудникам с гепатитами предлагают уволиться по собственному желанию, потому что официально уволить человека на основании диагноза никто не имеет права

К сожалению, в реальности все оказывается не столь просто и безоблачно.

Многие работодатели по разным причинам предпочитают не брать на работу соискателей с гепатитами Б и С.

 Одни боятся потерять клиентов и доход, другие — гипотетических больничных листов, третьи вообще практически ничего не знает о заболевании, но все равно опасаются.

Нередко сотрудникам с гепатитами предлагают уволиться по собственному желанию, потому что официально уволить человека на основании диагноза никто не имеет права. Даже если медицинская комиссия признает, что человек не может трудиться в конкретных условиях, ему нужно будет предлагать вакансию с допустимыми условиями труда.

Еще одна беда, которая может подстерегать носителя одного из вирусов гепатита — это социальная изоляция или травля со стороны коллег. Как бы дико это не звучало, но и сейчас в век информационных технологий такие ситуации отнюдь не редкость, и отношение многих людей к носителям гепатита ничуть не отличается от страха перед чумой в мрачном Средневековье.

По этим причинам многие из инфицированных не сообщают, что больны гепатитами В или С работодателю. Тем более, что делать этого они не обязаны вне зависимости устраиваются ли на работу или уже работают.

Диагноз каждого человека представляет собой медицинскую тайну, о которой могут знать только медицинские работники, работающие с пациентом и, в некоторых случаях, сотрудники спецслужб. Если же по законодательству существуют ограничения на работу с тем или иным диагнозом, соискатель просто не пройдет медицинскую комиссию.

Медицинские противопоказания устанавливает именно она, а никак не работодатель, которому совсем ни к чему знать об этом диагнозе.

Ответы на самые популярные вопросы

Мы уже в общих чертах разобрались в проблемах трудоустройства больных с гепатитами. Чтобы окончательно расставить все по местам, рассмотрим несколько примеров, ответив на самые популярные вопросы, которые возникают по этому поводу.

Можно ли работать воспитателем в детском саду с гепатитом С?

Воспитатель детского сада, равно как и работники других учреждений, где ведется работа с детьми дошкольного возраста — это профессия, при которой требуется ежегодное прохождение медицинского осмотра. При этом в обязательном порядке нужно пройти дерматолога, ЛОР, стоматолога и инфекциониста, и пройти обследование в следующем объеме:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • кровь на сифилис;
  • мазки на гонорею;
  • кал на гельминтозы;
  • анализы на носительство кишечных инфекций и брюшной тиф.

HCV-инфекция не относится к числу противопоказаний для этой работы, однако если она протекает в виде активного гепатита, то требует лечения. В таком случае если сотрудник уже работает в учреждении, ему открывается больничный лист, если же только устраивается на работу — также придется сначала пролечиться.

Это относится к хроническим гепатитам любого происхождения.

Можно ли работать врачом, медсестрой и вообще в медицине при гепатитах В и С?

Медицинские работники проходят тех же врачей и сдают те же анализы, что и в предыдущем случае, плюс мазок из зева. Кроме того, некоторые категории медиков, а именно те, кто по своей работе часто контактирует с кровью, сдают анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Сам факт HBV или HCV инфекции — не противопоказание для работы в медицинском учреждении за исключением станций переливания крови. При наличии открытых ран на коже, медработник может быть временно отстранен от инвазивных манипуляций.

При активных хронических гепатитах все происходит также как в предыдущем примере, и как на любом месте работы, где требуются регулярные медосмотры.

Можно ли работать продавцом с гепатитом С?

Продавец — понятие очень растяжимое. Если речь идет о торговле продуктами, то требования к ним точно такие же, как и к работникам кухни или поварам. Если же торговля идет несъедобными товарами, то оформления санитарной книжки и регулярного обследования не требуется, и никаких ограничений к работе не существует.

Можно ли работать поваром с гепатитом С?

Страхи, которые возникают у некоторых людей по отношению к заряженным HCV поварам, возникают от полного непонимания механизма передачи инфекции. «А вдруг он палец порежет!» — размышляют они. Давайте посмотрим:

  • вирус гепатита С не передается с едой;
  • вирус погибает при кипячении;
  • очень маловероятно, что человек, порезав руку, будет стоять и держать ее над кастрюлей с пищей.

Это, если подумать логически. Теперь обратимся к закону. При приеме на работу, люди, которые собираются работать с продуктами проходят тех же врачей и сдают те же анализы, что и медработники. При этом ключевыми для них являются анализы на кишечные инфекции. При активных гепатитах — больничный лист до нормализации лабораторных показателей.

Можно ли с гепатитом B устроиться на работу в полицию

Возможность работы в полиции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, МЧС и таможенных органах регламентируется военно врачебной комиссией, как и при призыве в ряды вооруженных сил РФ.

В большинстве случаев в работе с хроническим гепатитом В в этих местах будет отказано. Небольшое исключение по решению ВВК возможно лишь для носителей HbsAg с очень хорошими лабораторными показателями.

Можно ли работать парикмахером с гепатитом B?

Если человек решил устроиться на работу парикмахером, банщиком или в другие организации бытового обслуживания, то ему необходимо пройти медкомиссию в составе дерматолога, ЛОР, стоматолога,
и инфекциониста, а также пройти обследование:

  • рентген грудной клетки;
  • кровь на RW;
  • мазок на гонорею;
  • исследования на кишечные инфекции и брюшной тиф.

Анализы на гепатиты и ВИЧ сдавать не нужно. Все варианты течения инфекции, кроме активного хронического гепатита любой этиологии не являются противопоказанием к работе. При активном гепатите возможность дальнейшей работы и трудоустройства определяется врачебной комиссией.

Берут ли на работу вахтовым методом с гепатитом С?

Работа вахтово-экспедиционным методом рассматривается врачебной комиссией, как работа в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах. Противопоказанием к такой работе служат хронические заболевания печени с обострениями чаще, чем раз в год. Это единственная категория работ, при которой на медкомиссии проверяется уровень билирубина и трансаминаз.

Наличие хронического гепатита редко является препятствием для отстранения или при приеме на работу на законных основаниях

Наличие хронического гепатита редко является препятствием для отстранения или при приеме на работу на законных основаниях. Гораздо чаще, приходится сталкиваться с предубеждениями и откровенной дискриминацией в отношении инфицированных вирусами парентеральных гепатитов.

При этом отстоять свои права может оказаться очень непростым делом, особенно в условиях, когда в отношении этих инфекций сохраняется повсеместная путаница в определениях и разная трактовка законодательных актов.

Огромную роль в проблеме трудоустройства играет недостаточная просвещенность населения, на что стоит обратить самое пристальное внимание.

Если сегодня многие искренне недоумевают, как носитель HbsAg может стоять за прилавком магазина, то как знать, не потребуют ли они завтра не пускать больного в общественный транспорт, в школу, в больницу? При этом, по самым скромным подсчетам, каждый двадцатый россиянин страдает хроническими гепатитами, и никто из тех, кто сегодня отравляет этим людям жизнь, не имеет никаких гарантий, что однажды не пополнит их ряды.

назад к разделу «Гепатит»
Записаться на прием к венерологу  

Источник: http://gepatit.polovye-infekcii.ru/gepatit/gde-rabotat-s-gepatitami-b-ts

Вирусный гепатит :что мы должны знать о нем?

Что необходимо знать врачу про хронические гипатиты

Интервью с британским гепатологом Эшли Брауном
Роль печени в организме человека чрезвычайно важна. Наша печень – это целая биохимическая лаборатория, и ее значение для организма трудно переоценить, но, к сожалению, часто о том, что ей нужна помощь, мы узнаем слишком поздно.

 В декабре 2016 года в Астане прошел очередной конгресс гепатологов, который привлек внимание и объединил ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области гепатологии.

Большую часть времени участники конгресса уделили проблеме вирусных гепатитов, в частности самым опасным из них В и С, распространенность которых в мире достигла масштабов эпидемии.

В сознании многих людей понятие «вирусный гепатит», безусловно, ассоциируется с чем-то страшным, но каждый в душе уверен: «Меня он никогда не коснется». А между тем эта инфекция относится к числу не только наиболее опасных, но и сильно распространенных на планете.

Так как же уберечь себя и своих близких от заражения? Как современная медицина может сегодня помочь тем, кто уже столкнулся с коварным вирусом? Об этом и многом другом мы попросили рассказать ведущего гепатолога Великобритании, доктора Эшли Брауна.

– Печень – это «молчаливый» орган. Доктор Браун, как Вы думаете, много ли людей на земле не догадываются о наличии у них заболеваний печени?

– Вы абсолютно правы, говоря, что печень – «молчаливый» орган. Из-за этого очень много людей могут даже не подозревать, что у них заболевание печени.

Представьте себе iPhone – он хороший и надежный, но в какой-то момент он просто отказывается работать, то же самое происходит и с нашей печенью.

Мы не обращаем на нее внимания, пока она работает, но в какой-то момент печень неожиданно дает сбой.

– Какие заболевания печени лидируют на сегодняшний день?

– Конечно, все зависит от страны, в которой вы живете. В целом в мире три основных часто встречающихся заболевания печени – вирусные гепатиты (В и С), алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.

– Доктор Браун, если обращаться к статистике, наблюдается ли в мире рост заболеваемости болезнями печени в последнее время? С чем, по Вашему мнению, это связано?

– Да, в мире регистрируется все больше случаев болезней печени. В частности, это касается трех вышеупомянутых болезней.

И проблема заключается в том, что, во-первых, отсутствуют точные статистические данные – многие пациенты до сих пор не диагностированы, а во-вторых, отсутствует понимание важности и серьезности заболеваний печени среди врачей, чаще всего среди семейных врачей (Прим. ред. – в Казахстане врачей общей практики), и это влечет за собой проблемы с диагностикой.

Я хотел бы акцентировать особое внимание на вирусных гепатитах. В отличие от болезней, вызванных злоупотреблением алкоголем и нездоровой пищей, распространение вирусного гепатита можно контролировать: гепатит В – с помощью вакцинации, а гепатит С –применяя очень эффективные препаратыдля его лечения.

– Тем не менее распространенность вирусных гепатитов приобретает сегодня едва ли не масштабы эпидемии. Почему? Мы стали вести нездоровый образ жизни? А может быть, проблема вирусных гепатитов существовала всегда, просто сегодня мы научились ее лучше диагностировать?

– В первую очередь, конечно, мы стали больше и лучше диагностировать. Людей, инфицированных различными вирусами гепатита в результате, как Вы выразились, нездорового образа жизни или медицинских практик, которые существовали в то время, и раньше было много. Просто сегодня мы все больше и больше их выявляем.

– Каковы основные пути передачи наиболее опасных вирусов гепатита В и С?

– В настоящее время преимущественные пути передачи гепатитов В и С различны. Если говорить о вирусе гепатита В, то основной путь инфицирования пациентов сегодня – вертикальный, т. е. при родах от матери к ребенку.

Заражение в грудном и детском возрасте особенно опасно, т. к. инфекция часто переходит в хроническую форму.

Если заражение гепатитом B происходит уже во взрослом состоянии (через кровь или половой контакт), то в большинстве случаев заболевание самостоятельно разрешается и в дальнейшем не несет никакой угрозы жизни человека.

Что касается гепатита С, основным путем его передачи остается по-прежнему парентеральный (т. е. через кровь), часто это, конечно, внутривенное употребление наркотиков.

Широкое распространение гепатита С во многом обусловлено еще и тем, что это относительно молодой вирус, впервые он был обнаружен в 1989 году, и в то время медицинский персонал был недостаточно информирован о путях его передачи. Люди элементарно не знали, что гепатит С можно передать через нестерильную иглу.

Важно отметить, что в случае с гепатитом C передача вируса через половой контакт имеет наименьшую достоверность. До сих пор нет достаточной доказательной базы, которая указывала бы на то, что этот путь передачи характерен для гепатита С.

– Всегда ли гепатиты В и С имеют острое начало заболевания? Можно ли вовремя их распознать и при каком течении болезни прогноз жизни пациента наиболее благоприятен?

– Здесь опять нужно разделять гепатит В и гепатит С.

Так как основной путь передачи гепатита B– от матери к ребенку в процессе рождения, то в силу незрелости иммунной системы новорожденных у них не может быть острого начала заболевания, не может быть ярких клинических проявлений, и это опасно.

Если же инфицирование произошло во взрослом состоянии, то заболевание может сопровождаться желтухой, общим недомоганием, лихорадкой и т. д. Но, как я уже говорил ранее, дальнейший прогноз жизни у большей части таких пациентов вполне благоприятный.

В случае с гепатитом C у большинства пациентов симптомы болезни или слабо выражены, или отсутствуют совсем. Иногда начало гепатита Cмаскируется под обычный грипп или простуду.

Только у 20-30% пациентов заболевание благополучно разрешается в течение первых 6 месяцев, у остальных 70-80% гепатит С переходит в хроническую форму.

Несмотря на то, что течение хронического гепатита С отличается своей асимптомностью, есть ряд признаков, которые могут указывать на его наличие – это постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость, проблемы с ясностью мышления и т. д.

Но, как правило, люди привыкают к своему состоянию, и им даже в голову не приходит, что они серьезно больны. Многие мои пациенты с асимптомным течением гепатита после лечения отмечали значительные изменения своего состояния: улучшение самочувствия, прилив жизненной энергии, улучшение памяти и ясность мышления.

У них улучшалась работоспособность, повышалась производительность труда.

– Какие факторы риска способствуют переходу гепатита С в хроническую форму? Можно ли это спрогнозировать заранее?

– Каких-то определенных факторов нет, но можно ожидать развития хронической формы заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных и пожилых людей. Эти категории граждан входят в группу риска.

– Всегда ли хроническая форма гепатитов В и С приводит к развитию рака печени и циррозу? Можно ли предугадать, у какого пациента возникнут осложнения, а у какого нет?

– Нет, конечно, не каждый случай хронического гепатита обязательно ведет к циррозу и раку. Согласно статистике примерно у 30% пациентов с гепатитом C в течение последующих 20-30 лет развивается цирроз печени.

И, к сожалению, мы пока не можем похвастаться тем, что умеем определять, какие люди склонны к развитию цирроза и рака печени, а какие нет.

Именно поэтому мы рекомендуем лечить абсолютно всех пациентов с хроническим гепатитом.

– Но известны ли какие-то триггеры, которые могут спровоцировать развитие этих осложнений?

– В роли триггеров могут выступать другие печеночные заболевания, которые ускоряют процесс фиброза тканей печени и ведут к развитию цирроза. Также спровоцировать развитие цирроза у пациентов с хроническим гепатитом может употребление алкоголя. Что касается гепатоцеллюлярной карциномы, частота которой составляет 3% в год, то она чаще всего развивается уже на фоне имеющегося цирроза.

– Доктор Браун, когда Вы говорите о лечении хронического гепатита, Вы имеете в виду полное излечение пациента или все-таки достижение стойкой ремиссии?

– Если говорить о гепатите B, то мы способны только контролировать вирус, так же как и, например, в случае с ВИЧ-инфекцией. С помощью препаратов мы подавляем активность вируса. Но важно понимать, что супрессивная терапия будет пожизненной: как только пациент перестанет принимать препараты, вирусная нагрузка в организме снова возрастет.

В случае с гепатитом Cситуация иная. Сегодня это заболевание полностью поддается консервативному лечению даже у пациентов с хроническим гепатитом на стадии цирроза.

В Великобритании последние 2-3 года мы применяем новые методы лечения, которые позволяют нам излечивать более 90% пациентов с гепатитом C на стадии цирроза, не прибегая при этом к трансплантации печени. Новые препараты успешно справляются с фиброзом тканей, в связи с чем в последнее время у нас в стране значительно уменьшилось количество трансплантаций и случаев печеночной недостаточности.

– Чем новые методы лечения хронического гепатита С отличаются от предшествующих?

– Прежде чем ответить на этот вопрос, я хотел бы описать механизм болезни. Что такое хронический гепатит С? Это борьба между частицами вируса, его вызывающими, и иммунной системой человека, в результате которой страдает печень.

Раньше мы лечили хронический гепатит С препаратами, действие которых направлено на усиление работы иммунной системы, но результаты такой терапии были неудовлетворительными. Новые препараты воздействуют непосредственно на цикл репликации вируса.

Они блокируют ферменты, участвующие в размножении, тем самым прекращая воспроизводство новых вирусных частиц. А дальше иммунная система уже сама справляется с оставшимися клетками вируса.

– Насколько, по Вашему мнению, эффективна и важна вакцинация от вирусного гепатита?

– Смотря какой вирус гепатита Вы имеете в виду. Если речь идет о гепатите B, то вакцина против него очень эффективна и абсолютно безопасна. В течение многих лет даже существовал мандат Всемирной организации здравоохранения о массовой иммунизации населения планеты против вируса гепатита В.

Если говорить о гепатите C, то на сегодняшний день вакцины против этого заболевания нет. И единственное, что мы можем сделать, – это лечить его и стараться всеми силами предотвращать передачу вируса.

– У большинства инфицированных вирус гепатита С никак себя не проявляет и не доставляет никакого дискомфорта в повседневной жизни. По этой причине люди не торопятся посещать врача, считая, что достаточно просто вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и можно жить с этим заболеванием долго и счастливо. Каково Ваше мнение относительно этого?

– Я считаю, что каждого человека с гепатитом С нужно лечить и нельзя ограничиваться только теми действиями, которые выбирают для себя пациенты. Для этого есть по крайней мере две веские причины.

Во-первых, лечение гепатита предотвращает возникновение тяжелых заболеваний печени, которые потенциально могут развиться у любого пациента. А во-вторых, только так мы сможем остановить распространение вируса.

Я говорю сейчас не только о наркоманах, употребляющих внутривенные наркотики, но и о женщинах, планирующих беременность, и о работниках сферы здравоохранения.

Если человек по какой-то причине не получает лечения, то как минимум раз в год ему необходимо проводить диагностику, в частности эластографию, и внимательно следить за состоянием своей печени. Важно не пропустить прогрессирование болезни.

Еще одна немаловажная причина, по которой необходимо лечить гепатит С, – это стигматизация, или, по-простому, навешивание ярлыков. Излечивая пациента, мы избавляем его и от психологических проблем. У человека проходит страх дискриминации и появляется желание вести полноценную жизнь.

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/zoj/2558-virusnyy-gepatit-chto-my-dolzhny-znat-o-nem.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть