Что такое стенокардия?

Содержание

Что такое стенокардия

Что такое стенокардия?

Стенокардия проявляется болевым синдромом в области сердца. Это происходит по причине плохого кровообращения, которое не обеспечивает достаточное снабжение кровью сердечной мышцы.

Заболевание объединяет в себе несколько симптомов, при этом оно не является самостоятельным недугом и зачастую сопровождается какими-либо дополнительным заболеванием.

Чтобы не допустить серьезных осложнений нужно знать, что такое стенокардия и как она себя проявляет.

Характеристика заболевания

Стенокардия сердца возникает преимущественно у людей старшего возраста. В народе ее называют «грудной жабой», поскольку приступ стенокардии сопровождается давящей болью в области грудины.

Еще одно название недуга – коронарная болезнь. Такое название дано по причине коронарной непроходимости, благодаря которой сердечная мышца недополучает кислород.

В зависимости от условий, при которых произошел приступ стенокардии, различают два ее типа:

  1. Стенокардия напряжения.
  2. Стенокардия покоя.

В первом случае течение болезни обостряется на фоне физических нагрузок или под воздействием стрессов и эмоциональных волнений. Характеристика второго варианта говорит о том, что недомогание возникает внезапно, без видимых на то причин.

Такой вариант таит в себе опасность. Предсказать возникновение приступа в этом случае не представляется возможным.

Стенокардия может повлечь за собой тяжелые осложнения. Кроме сердечной недостаточности на фоне этого недуга может развиться и такое тяжелое заболевание, как инфаркт миокарда.

Зачастую стенокардия является одной из форм проявлений ишемической болезни сердца.

Классификация заболевания

В зависимости от особенностей протекания приступа стенокардию подразделяют на три вида.

Описание стенокардии можно выразить в трех видах:

  1. Стабильная форма. Симптомы болезни при таком виде заболевания со временем не усложняются. Течение приступа не изменяется.
  2. Нестабильная стенокардия может проявляться в разных вариантах. Приступ развивается в состоянии покоя, он отличается длительностью и тяжестью протекания. Такой вид заболевания может предвещать развитие сердечного приступа или свидетельствовать о приближающемся инфаркте. При этом виде недомогания требуется срочная госпитализация и помощь врача.
  3. Вариантная стенокардия, описание недуга отличается цикличным протеканием приступов, они следуют один за другим. Недомогания протекают на фоне ярко выраженной аритмии. Поводом для начала недомоганий может стать, к примеру, холодный воздух, также болезнь может проявлять себя и во время ночного сна. Этот вид стенокардии развивается на фоне спазмов коронарных сосудов, когда происходит их почти полная закупорка. Такой вариант течения недуга встречается крайне редко. При нем не происходит длительного кислородного голодания. Приступ не опасен для жизни и может довольно быстро пройти. Но есть риск осложнений, возможно нарушение сердечного ритма.

Причины болезни

Основной причиной стенокардии является уменьшение просветов коронарных сосудов. Такое явление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • атеросклероз коронарных сосудов, при котором на стенках артерий накапливаются отложения холестерина, это служит причиной уменьшения сосудов в диаметре;
  • тахикардия, возникающая по причине недостатка кислорода и питательных веществ, в результате чего сердечный ритм начинает учащаться, коронарные сосуды не успевают справляться со своей функцией;
  • гипертония, для которой характерно повышение давления, что неблагоприятно сказывается на состоянии коронарных сосудов, вызывая их спазм;
  • инфекции, поражающие коронарные артерии и последующее их сужение за счет воспалительных процессов.

Стенокардии подвержены люди пожилого возраста, поскольку их сосуды уже недостаточно эластичны, течение заболевания осложняется нарушением обмена веществ. У людей молодого возраста недуг развивается на фоне сопутствующих заболеваний:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринной системы;
  • нервных заболеваний;
  • нарушения обмена веществ.

В группу риска входят лица, страдающие сахарным диабетом. Приступы стенокардии могут возникать у людей с избыточным весом, при неправильно организованном рационе питания.

Наличие вредных привычек, таких, как курение и принятие алкоголя может стать толчком к развитию стенокардии.

Стенокардия может иметь и наследственную природу. Кроме того, началом развития недуга могут стать врожденные пороки сердца.

Симптомы заболевания

Основной симптом заболевания – давящая боль. Тяжелая боль в области грудины становится причиной затрудненного дыхания.

Болевые вспышки происходят волнообразно. Незначительные болевые ощущения могут сменяться нестерпимой жгучей болью за грудиной. Обычно, боль отдает в левую часть тела: левую руку, плечо, лопатку и даже челюсть.

Длительность приступа, протекает не более пяти минут. Более длительные сроки говорят о серьезности заболевания. Затянувшийся приступ стенокардии может говорить о предстоящем инфаркте миокарда.

В связи с этим, если недомогания, вызванные стенокардией, затянулись, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, больному в этом случае может потребоваться неотложная доврачебная помощь.

Приступы могут развиваться с разной периодичностью. Это может быть единичный случай, а иногда он может повторяться до ста раз за сутки.

К дополнительным симптомам относят следующие проявления болезни:

  • одышка;
  • утомляемость организма даже при маленьких нагрузках;
  • паника;
  • страх смерти;
  • побледнение кожных покровов;
  • холодные руки;
  • холодный пот;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение артериального давления.

Приступ стенокардии имеет много общего с симптомами инфаркта. Оба заболевания начинаются одинаково, поэтому на первых порах их можно спутать.

В этом случае важно обратить внимание на такой важный момент, что при стенокардии хорошо помогает таблетка нитроглицерина. Инфаркт же таким простым способом усмирить не удастся.

Чтобы быть уверенным в диагнозе стенокардия, определению симптомов недуга нужно уделять особое внимание.

Диагностика стенокардии

Определить стенокардию, как диагноз, может только кардиолог. Врач-кардиолог выставляет диагноз на основании жалоб больного. Специалист проводит замер артериального давления, измеряет пульс.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, потребуются дополнительные методы исследования. К ним относят:

  • лабораторные исследования крови – общий анализ, анализ на биохимию, сахар и уровень холестерина;
  • выявление коронарных нарушений на основе показателей электрокардиограммы, явное изменения электрокардиограммы наблюдается непосредственно во время приступа, поэтому может потребоваться суточное монтирование;
  • коронарография;
  • компьютерная томография позволяет определить наличие в сосудах такого вещества, как кальций и определить риск развития инфаркта миокарда;
  • Эхо КГ.

К наиболее точным методам выявления нарушений в деятельности сосудов относят рентген коронарной артерии.

В ходе процедуры в одну из артерий вводят тонкий катетер, через него пропускают специальную жидкость, которая позволяет диагностировать патологические изменения, происходящие внутри артерии.

На основании всех полученных данных врач выставляет диагноз стенокардия.

Экстренная помощь при стенокардии

При возникновении самых первых симптомов недомогания, связанных со стенокардией, необходимо прекратить всякое движение. Больному нужно сесть. Следующим шагом будет принятие под язык таблетки нитроглицерина. Допускается трехкратное повторение дозы при отсутствии надлежащего эффекта. Больше трех раз препарат принимать не стоит.

Если нитроглицерин не оказал никакого действия, а приступ не проходит, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Во время приступа больной начинает сильно беспокоиться, у него может появиться страх смерти. Такое состояние может усугубить течение недуга. Поэтому больного нужно срочно успокоить. Для этого ему дают успокоительные препараты. Хорошо помогает в этом случае валериана.

Если приступ сопровождается тахикардией, больному дают адреноблокаторы, к которым относят метапролол или анаприлон.

В течение приступа стенокардии категорически запрещаются любые физические нагрузки. Больной должен непременно оставаться в состоянии покоя.

Чтобы вовремя распознать приступ и оказать соответствующую помощь, важно знать, как проявляет себя стенокардия, что это такое за заболевание.

Лечение

Стенокардия почти всегда свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний. Чаще всего, они связаны с сердечно-сосудистой системой. Недуг требуется контролировать. Очень важно находиться под наблюдением врача.

Цель лечения заключается в следующем:

  • устранение приступов;
  • диагностика сопутствующих заболеваний и их лечение;
  • профилактика тромбообразования;
  • профилактика развития осложнений на сердце, главным образом, инфаркта миокарда;
  • общеукрепляющие процедуры.

Врач, основываясь на диагностических данных, подбирает курс лечения. Список лекарственных препаратов содержит антиангинальные средства, действие которых направлено на снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Возможно, потребуются антисклеротические препараты.

Главным средством в купировании стенокардического приступа является нитроглицерин. Врач уточняет точную дозировку с учетом сложности и степени заболевания. Действие препарат направлено на расширение просвета коронарных сосудов, уменьшение давление в сердечных желудочках, профилактику тромбообразования.

Препарат обладает противопоказаниями, об этом стоит знать пациенту. Нитроглицерин снижает давление, и может привести к развитию тахикардии.

Лечение нестабильной стенокардии, как наиболее опасного варианта заболевания, осуществляется с применением:

  • нитратов (нитроглицерин);
  • бета-блокаторов;
  • гепарина;
  • аспирина.

В курс лечения стенокардии входят лекарственные препараты, назначение которых заключается в улучшении метаболических процессов. С этой целью врач обычно назначает эмоксипин или триметазидин.

В некоторых случаях больному может потребоваться операция: шунтирование или баллонная ангиопластика. Цель хирургической операции заключается в ведении стента в коронарные артерии, и последующим растягиванием сосуда в месте, где произошло сужение. Это будет препятствовать чрезмерному сужению просвета сосуда.

Шунтирование назначается в особо тяжелых случаях проявления болезни стенокардии, когда возникает риск летального исхода. В ходе операции хирург создает обходной путь по направлению к сердцу с помощью дополнительной вены, вживляемой на месте коронарной непроходимости.

К хирургическим методам лечения прибегают крайне редко. Легкие случаи заболевания лечат медикаментозным способом.

Сколько длится курс лечения

Курс лечения стенокардии отличается системностью и регулярностью. В ходе лечения нужно строго следовать всем назначениям врача.

Ни в коем случае нельзя самовольно сокращать и превышать дозировку, поскольку это может осложнить течение недуга.

Профилактика стенокардии

Для того чтобы предотвратить развитие стенокардии, необходимо сократить количество факторов, которые могут послужить началу заболевания. В связи с чем, необходимо:

  • пересмотреть рацион питания, нормализовать уровень холестерина, добавить в питание пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • важно вести подвижный образ жизни, выполнять физические упражнения, возможно посещение кабинета ЛФК;
  • следить за состоянием артериального давление, не допускать его понижения;
  • не стоит употреблять энергетические напитки;
  • не нужно запускать течение таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни, связанные с органами дыхания, повышенное артериальное давление, поскольку именно эти недуги могут стать причиной развития стенокардии.

Занятие физкультурой позволит не только предотвратить развитие стенокардии, но еще снизить риск развития инфаркта миокарда.

Очень важно избегать стрессовых ситуаций и контролировать свое эмоциональное состояние.

Профилактические меры целесообразно соблюдать и в процессе начавшегося заболевания. Это будет способствовать сокращению приступов, и предотвратит развитие осложнений.

Для того чтобы не допустить осложнения недуга, важно знать все о стенокардии, что это такое и как ее лечить.

Прогноз заболевания

Стенокардия — это болезнь, которая имеет разные причины возникновения и протекает с неодинаковой степенью сложности. Именно поэтому каждое ее проявление носит индивидуальный характер. Чтобы определить степень тяжести недуга, а значит и его прогноз, требуется знать уровень поражения коронарных артерий, а также наличие заболеваний, осложняющих проявление стенокардии.

Оптимизирует прогноз течения недуга адекватный курс терапии, а также выполнение пациентом профилактических мер и соблюдение предписаний врача. Надлежащее лечение позволяет держать недуг под контролем. Что положительно сказывается на прогнозе течения заболевания.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/angina/chto-takoe-stenokardiya.html

Стенокардия – виды, симптомы и лечение, что делать при приступе, а что нельзя

Что такое стенокардия?

Рубрика: Сосуды и сердце

Стенокардия … Название болезни, рождающее различные ассоциации — стена, стеноз, астения. На самом деле, стеноз – означает «сужение, сжатие». А стенокардия, выходит — это «сжатие сердца»? Конечно, нет.

Это только образное описание того неприятного и очень болезненного ощущения, наступающего во время приступа. Эта боль сжимающая и настолько тягостная, что человек начинает хватать ртом воздух, издавая звуки, похожие на кваканье. Поэтому в народе стенокардию называют «грудная жаба».

Познакомимся поближе с этим не слишком симпатичным «земноводным». Как сделать так, чтобы оно не показывалось на глаза, а если и суждено ей быть не слишком приятным «спутником жизни», то, по крайней мере, ручным?

Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?

Стенокардия – это процесс, во время которого происходит ишемия (острое кислородное голодание миокарда) сердечной мышцы. Приступ стенокардии – это проявление ишемии сердца. Поэтому, когда говорят о стенокардии, то имеют в виду именно ИБС, или ишемическую болезнь сердца.

Во время начала приступа стенокардии еще нет никакого некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт не развивается. Но при тяжелом приступе инфаркт может быть его исходом, а иногда – и причиной, поскольку известна постинфарктная стенокардия.

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью.

Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца.

Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

О факторах риска

Весь «букет» сердечно – сосудистых заболеваний вращается вокруг одного и того же набора факторов риска. Конечно, есть те факторы, которые невозможно «ни обойти, ни объехать», например, принадлежность к мужскому полу и возраст старше 50-60 лет.

Но зато вы можете в значительной степени избежать инфаркта (который является возможным исходом приступа стенокардии), ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти, если разберетесь со следующими состояниями:

  • Гиперлипидемия, дислипидемия, повышение в крови атерогенных фракций («плохого» холестерина);
  • Повышение артериального сосудистого давления (артериальная гипертензия);
  • Сахарный диабет, либо нарушение толерантности к глюкозе. В том случае, если у вас диабет, очень важно поддерживать цифры уровня сахара крови как можно ближе к нормальным;
  • Ожирение. Для снижения риска сердечно – сосудистой патологии и стенокардии, кроме снижения массы тела, нужно, чтобы у мужчин окружность талии не превышала 102 см, а у женщин – 88 см;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Гиподинамия. Известно, что отсутствие регулярной нагрузки истощает компенсаторные возможности миокарда, что может привести к возникновению ишемии миокарда уже при незначительной нагрузке.

Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)

Прежде всего, стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Официальной разницы в учебниках найти трудно, но это слово можно заменить другим: «прогнозируемая». И тогда все станет понятно.

Стабильная стенокардия – это такой вид, при котором заранее известны условия ее возникновения, характер течения приступа и, главное – условия прекращения. Именно такой тип стенокардии легко поддается лечению и профилактике инфаркта.

  • Если говорить проще, то это тип стенокардии, который на протяжении 2 месяцев протекал одинаково и не «выкидывал сюрпризов».

Этот вид грудной жабы называется «стабильная стенокардия напряжения», и подразделяется на несколько функциональных классов.

Стабильная стенокардия напряжения, ФК

ФК 1: обычная нагрузка в быту не вызывает приступа, лишь чрезмерное или длительное напряжение. Именно поэтому для диагностики требуется долго «гонять» пациента на велоэргометре, да еще с большой нагрузкой. Эти больные только «вступают» в диагноз стенокардии, и в больницы они не попадают;

При ФК 2 стенокардии напряжения приходится немного ограничивать нагрузку. Так, приступ может возникнуть, если пройти километр в быстром темпе, или подняться без остановки на 6-7 этаж. В некоторых случаях возникает дополнительная провокация приступов, например, при нахождении на морозном воздухе или при стрессе;

При ФК 3 уже не получается пройти более 200 м. или подняться на один лестничный пролет без болей. Иногда может возникнуть и стенокардия не только напряжения, но и покоя, и даже лёжа. Приходится резко ограничивать себя в быту, в личной жизни, в сексуальных отношениях;

ФК 4 – это невозможность выполнять какую – либо нагрузку. Вставание с дивана, чистка зубов, приготовление пищи – вызывает тягостный дискомфорт. Часто возникают приступы в покое.

Нестабильная стенокардия, формы

При нестабильной стенокардии симптомы «колеблются» — это происходит при срыве компенсаторных механизмов и переходе стенокардии от хронической к острой фазе, когда приступы могут возникать в самых непредвиденных и неожиданных условиях.

Эти приступы дольше, выражены сильнее. Они требуют часто удвоенных доз лекарств при купировании приступа. При нестабильных формах возникают осложнения, например, аритмии или появляется сердечная недостаточность.

Нужно знать, что больные с нестабильной стенокардией должны лечиться в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни. Во время ее развития обычно происходит прогрессирующее сужение коронарной артерии, надрыв бляшки, формирование тромба или спазм артерии.

  • Обычно приступ такой нестабильной стенокардии длится не более недели, но может завершаться трансформацией в инфаркт.

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии (кратко):

  • Впервые возникшая (по теории, любая, впервые возникшая стенокардия является нестабильной в течение двух месяцев, пока врачи не узнают ее особенности);
  • Прогрессирующая стенокардия, с переходом из класса в класс за короткое время;
  • Возникшая после инфаркта или операции;
  • Спонтанная стенокардия (Принцметала).

Эта форма нестабильной стенокардии является вазоспастической, и для ее появления вовсе не обязателен выраженный атеросклероз. Возникает во время сна, в предутренние часы, на фоне тахикардии (фазы быстрого сна), поворотов в постели и ночных кошмаров.

В результате могут возникнуть (во сне) опасные нарушения ритма, что может вызвать асистолию и клиническую смерть.

Эту форму нужно диагностировать с применением холтеровского (суточного) мониторирования, поскольку диагностическую ценность имеют показания, снятые в утренние часы. Причем это исследование может быть многократным, ведь приступы могут возникать 1-2 раза в месяц, но от этого их опасность не уменьшается.

Как протекает типичный приступ стенокардии (грудной жабы), каковы его симптомы и на что нужно обратить внимание?

Симптомы приступа стенокардии, первые признаки

стенокардия — фото симптомов боли при приступе

Человек, хватающийся за сердце, которого «довели на работе» – вот кинематографичный симптом приступа стенокардии. Медицина предлагает немного более подробную картину приступа:

  • Первый признак приступа стенокардии – приступообразная боль выражено сжимающего характера за грудиной;
  • В большинстве случаев появляется на высоте любого напряжения: как эмоционального, так и физического;
  • Провоцирует приступ, кроме нагрузки, повышение артериального давления, приступ тахикардии, холодная, ветреная погода, обильный и сытный прием пищи (вся кровь устремляется к пищеварительной системе, обкрадывая сердце), и даже при резком переходе в лежачее положение;
  • Характер боли – жгучий, давящий, тяжелый, сжимающий. В легких случаях – просто дискомфорт в груди;
  • Обычная локализация – верх и середина грудины;
  • Редкая локализация – в самой проекции сердца, или в области эпигастрия;
  • Отдает боль (иррадиирует) – в левую руку, челюсть, левое плечо, кисть, в ключицу, лопатку. Но, в любом случае, боль за грудиной имеется. В правую половину тела боль отдает очень редко, но возможны и такие случаи;
  • Длительность приступа составляет (в типичных случаях) от 1 до 15 минут;
  • Важным признаком стенокардии является быстрый и хороший ответ от приема нитроглицерина под язык. Как правило, при стабильной стенокардии через 1-2 минуты возникает полное купирование болевого синдрома.

Первая помощь при приступе стенокардии — что делать и, что нельзя!

Многие, к сожалению, не знают как вести себя, если с близкими или с самим собой случился подобный приступ. Если появились симптомы стенокардии, то что надо делать, и что нельзя?

Нужно делать:

  • Нужно сесть в кресло или лечь в кровать на высокую подушку. Если лечь без подушки, то это может увеличить венозную нагрузку на сердце, а это усилит его работу и, значит, вырастет потребность миокарда в кислороде. Это усугубит приступ;
  • Следует ослабить все пояса, воротничок, расстегнуть пуговицы;
  • В некоторых рекомендациях, особенно в интернете, автоматически советуют «открыть все окна». Это можно делать при обмороке, но при загрудинных болях открывать окна можно только в теплую погоду. В мороз можно только усилить приступ стенокардии;
  • Нужно принять аспирин (одну таблетку) и положить под язык таблетку нитроглицерина (0,5 мг). Если он в капсуле, то не забудьте ее раскусить;
  • Если боль прошла, то нужно вызвать врача на дом;
  • Если боль в течение 10 минут не проходит, то нужно повторно принять таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую помощь», желательно кардиобригаду. Для этого нужно четко сообщить о загрудинной боли, о том, что это впервые, о том, что боль не купируется приемом нитроглицерина;
  • Если еще через 10-15 минут боль не начала ослабевать, можно принять нитроглицерин в третий раз;
  • Желательно, чтобы к моменту приезда «скорой» для врача были готовы справки, записи ЭКГ.

Что нельзя:

  • Нельзя давать аспирин, если есть на него аллергия (астма), или есть язвенная болезнь желудка, особенно в стадии обострения;
  • Нельзя принимать четвертую таблетку нитроглицерина;
  • Нельзя принимать обезболивающие препараты;
  • Нельзя ни во время приступа, ни после его окончания вставать, метаться, ходить, проявлять активность или эмоционально на него реагировать;
  • Категорически запрещается пить кофе, курить или выпивать алкоголь «для снятия» боли;
  • Так же точно запрещается вставать и идти встречать скорую помощь самому на улицу.

Выполнение этих простых, но эффективных мер, мы уверены, позволят сохранить жизнь многим людям.

О диагностике стенокардии

Перечислим те методы, которые используются при диагностике стенокардии. Поскольку это состояние функциональное, а не органическое — проводятся следующие тесты функциональной диагностики:

  • ЭКГ, электрокардиограмма. Поскольку вне приступа может не отличаться от нормы, то это скрининговый метод, и используется на первоначальном этапе диагностики;
  • Функциональные пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия или тредмил (беговая дорожка). Во время проведения нагрузочного теста записывается ЭКГ. Вначале запись проводится в покое, а затем постепенно повышается нагрузка;
  • Холтеровское мониторирование. Имеет большое диагностическое значение, поскольку позволяет анализировать длительные периоды времени, в том числе ночные;
  • УЗИ сердца. Определяет сократительную способность миокарда, позволяет оценить выраженность гипертрофии, наличие тромбов в полостях сердца и многое другое;
  • Коронарная ангиография – позволяет оценить локализацию и степень сужения артерий вследствие развития атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии, препараты

В этом разделе мы лишь кратко коснемся основных принципов лечения стенокардии, и не будем говорить о лечении ишемической болезни сердца вообще. О купировании острого приступа загрудинной боли «своими руками» мы уже говорили. Дополнительно могут использоваться:

  1. Бета – адреноблокаторы и наркотические анальгетики (при очень сильной боли), гепарин;
  2. Назначается комбинация аспирина с клопидогрелем.

При лечении различных форм стабильной стенокардии применяют:

  • Различные препараты нитроглицерина (подъязычные, ингаляционные формы), в том числе пролонгированные, и изосорбида динитрата. При непереносимости нитратов используется молсидомин, дилтиазем. Также назначаются бета-адреноблокаторы;
  • При купировании затянувшегося приступа используют инфузионные формы нитроглицерина и изосорбида, наркотические анальгетики (в стационаре);
  • Для лечения спонтанной стенокардии Принцметала рекомендовано назначение пролонгированных, или «долгоиграющих» форм нитроглицерина, которые могут действовать около 10 часов после приема.

Отмена всех препаратов от стенокардии проводится постепенно, иначе можно получить приступ на отмену препаратов.

Вообще, лечение стенокардии – это отдельная тема для больших конференций и Национальных клинических рекомендаций. Учитывается и монотерапия и комбинация препаратов, постоянная и прерывистая, у пациентов с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и без нее.

Наконец, при ряде показаний проводится хирургическое вмешательство, например, проводится аортокоронарное шунтирование, когда в обход пораженного участка сосуда накладывается новый кровоток.

Прогноз

Известно, что прогрессирование стенокардии может вызвать инвалидизацию (стенокардия покоя), развитие инфаркта миокарда и наступление смерти.

Поэтому своевременная диагностика, модифицирование факторов риска, своевременное лечение позволит профилактировать приступы, улучшить прогноз и остановить стенокардию в самом начале пути — либо не дать ей продвигаться по функциональным классам дальше. Для того чтобы улучшить прогноз при стенокардии, не стоит недооценивать ишемическую болезнь сердца.

  • Каждый здоровый человек после наступления 40-45 летнего возраста может сам, без настойчивого давления со стороны врачей, проверить свои анализы.

Это атерогенные фракции липидов, выполнить УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий на наличие признаков атеросклероза, а также записать ЭКГ — тогда станет ясно, есть ли угроза наступления сердечного приступа, и какие меры следует принять.

Источник: https://zdravlab.com/stenokardiya/

Стенокардия – что это такое, что делать при приступе

Что такое стенокардия?

Внезапные приступы боли в груди называют стенокардией. Заболевание распространено у людей старшего и среднего возраста, а основной причиной его развития считают частичную непроходимость артерий. Из-за этого стенокардию иногда называют коронарной болезнью или грудной жабой.

Согласно классификации, заболевание имеет стабильную и нестабильную форму. Определяется вид патологии продолжительностью и частотой приступов, эффективностью снятия болей нитроглицерином.

Когда происходит обострение ишемической болезни сердца (ИБС), увеличивается интенсивность и продолжительность сердечных болей – это проявляется нестабильная стенокардия.

Она включает следующие подвиды заболевания:

  • постинфарктная болезнь;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • патология Принцметала;
  • впервые возникшее заболевание.

Если в ответ на определенный уровень нагрузки появляется загрудинная приступообразная боль давящего или сживающего характера, то это проявляет себя стабильная форма коронарной болезни. Стенокардия такого рода возникает при сильном эмоциональном напряжении.

Боли стихают при приеме нитроглицерина или после снятия напряжения. Стенокардия напряжения любой степени тяжести может начаться из-за стресса, ветреной холодной погоды, обильной еды.

Вариантная форма стабильной ишемии может развиваться в состоянии покоя, а микроваскулярная – при повышении физической нагрузки.

Явный признак ишемической болезни сердца – вазоспастический вид заболевания или, как его еще называют,стенокардия принцметала. Отличие этой патологии в том, что происходит в артерии крупный спазм, при котором приток к миокарду крови резко уменьшается.

Основная причина состояния – атеросклероз, способствующий развитию подобных приступов. Грудная жаба вазоспастического типа нередко развивается у людей среднего возраста от 30 лет до 50, хотя сама форма болезни наблюдается всего у 5% пациентов.

У ребенка болезнь развивается крайне редко.

Причины стенокардии

К сожалению, стенокардия – что это такое знают не понаслышке миллионы людей во всем мире. К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Нередко коронарную болезнь диагностируют у прямых родственников.Основная причина возникновения стенокардии – несбалансированное питание и лишний вес.

На многие факторы риска человек может повлиять, исключив их из жизни. В число устранимых причин стенокардии входят:

  1. Гиперлипидемия. У 96% больных стенокардией отмечается повышение холестерина и других липидных фракций. Это усиливает тромбообразование в сосудах.
  2. Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.
  3. Курение. Соединение гемоглобина с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток. Такое состояние провоцирует спазму артерий, повышение давления, усиливается риск развития инфаркта миокарда.
  4. Гипертония. Когда повышается АД, у человека увеличивается напряжение миокарда и возрастает потребность в кислороде.
  5. Интоксикация и анемия. Сопровождается снижением доставки к сердечной мышце кислорода, что провоцирует ишемические приступы.
  6. Психоэмоциональные стрессы. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, возрастает АД, миокард не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Стресс провоцирует аритмию, одышку, острые приступы ишемии, гипертонический криз, внезапную коронарную смерть.

Признаки­

Симптомы заболевания немногочисленны, но характерны. Их легко отличить от признаков других болезней. Сердечные боли при стенокардии проявляют себя интенсивной тяжестью в грудной клетке, ощущением дискомфорта и жжения за грудиной, особенно ночью.

Болевые ощущения могут отличаться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут. Он всегда начинается внезапно, резко, остро.

Симптомы часто проходят самостоятельно через 2-3 минуты после приема валокордина или других сердечных таблеток.

Лечение стенокардия

Для устранения приступов стенокардии используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

  1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
  2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
  3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
  4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов.
  5. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Чем лечить стенокардию еще? Немедикаментозное лечение – это диеты, направленные на понижение в крови холестерина. Нужно привести в норму массу тела, устранить вредные привычки. Хирургическая терапия зависит от тяжести протекания болезни. В нее входят операции:

  • коронарная ангиопластика;
  • ротаблация;
  • атерэктомия;
  • аортокоронарное шунтирование.

Приступ стенокардии

Не все люди могут знать, что такое стенокардия, особенно если приступ ишемии настиг впервые. Боли в груди могут сопровождаться тахикардией, головокружением, потерей сознания.

Таблетки нитроглицерина дают лишь кратковременный эффект. Больной становится бледным, пульс у него еле прощупывается, давление падает.

Купирование приступа стенокардии сможет произвести только врач неотложной медицинской помощи.

Все пациенты с подозрением на инфаркт сразу отправляются в стационар, где их тщательно обследуют.

Доврачебная первая помощь при стенокардии – это обеспечение больному психического и физического покоя, снабжение свежим воздухом, придание телу удобного положения.

Следует дать таблетку нитроглицерина под язык (при отсутствии – препарат в каплях корвалол или валокордин 25 к), расстегнуть стесняющую одежду и дождаться врача.

Диета

Важная часть лечения ИБС – правильно подобранная диета. Болезнь сердца развивается на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому питание при стенокардии исключает все виды продуктов, которые способствуют коронарному спазму:

  • сало, жирные сорта мяса;
  • молокопродукты с высоким содержанием жиров;
  • колбасы, копчености;
  • субпродукты.

Полезными при ишемии являются рыба и морепродукты, все виды листовых овощей, нешлифованные крупы, черный хлеб, бобовые и соевые блюда.

Разрешается употреблять нежирные сорта птицы, мяса, обезжиренные молочные продукты, несладкие фрукты. Очень полезны каши: овсянка, рис, гречка, ячка, пшено.

Снизят в крови холестерин и пополнят организм витаминами растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное.

Народное лечение

Издавна болезни сердца успешно лечили травами. Эффективные средства лечения стенокардии – это травяные отвары и настойки. Боярышник с шиповником считается лучшим средством для лечения ишемии. Приготовить его можно так:

  • поместите в банку 7 ложек (столовых) измельченных ягод боярышника и 7 стаканов кипятка;
  • емкость закройте, укутайте, поставьте на двое суток в теплое место;
  • лекарство процедите, добавьте 2 ложки (столовых) ягод шиповника;
  • поместите настой в холодильник, принимайте во время еды по 1 стакану.

Осложнения стенокардии

Приступы ишемии чреваты не только серьезными осложнениями, но и смертельным исходом.

Чем опасна стенокардия сердца? Часто у пациентов развивается кардиосклероз, после чего прогрессирует инфаркта миокарда – самое опасное последствие заболевания.

Симптомом такой патологии считается длительный коронарный приступ – до получаса. Отдаленными осложнениями стенокардии считаются развитие аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.

Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом “Тромбо АСС®”*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике.

Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

­

Чтобы не случилось приступа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: отказаться от курения, алкоголя, потребления жирной пищи, следить за массой тела. Даже пассивное курение может привести к развитию ишемической болезни сердца. Вызывает стенокардию и гиподинамия.

Основная масса людей проводит свою жизнь, сидя у компьютеров и телевизора. Умеренные физические нагрузки уберут опасность развития заболеваний сердца. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом и гипертонией – они особенно должны следить за своим весом и питанием.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/7888-stenokardiya-chto-eto-takoe.html

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика – Азбука здоровья

Что такое стенокардия?

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

>>>    

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.