Дегенеративные изменения тазобедренных суставов

Содержание

Коксартроз тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения тазобедренных суставов

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе, артроз. Хрящевая ткань постепенно разрушается, на ней появляются сначала микротрещины, затем суставные поверхности обнажаются, отложение солей вызывает рост остеофитов. 

Дифференцируют 4 стадии заболевания – по клинической картине, определяющей степень тяжести. Чаще всего дегенеративные изменения встречаются у мужчин старше 40 лет.

В утяжелении состояния виновны сами пациенты – они игнорируют незначительные болезненные ощущения, и предотвратить разрушение хрящей со 2 стадии уже становится невозможно.

Тазобедренный сустав представляет собой связку из вертлужной впадины, в которой находится головка бедренной кости, то есть своеобразный шарнир, благодаря которому осуществляется вращение сустава. Закрепляется сочленение связками бедренной и подвздошной кости. Идеальное скольжение обеспечивает покрытие из гиалинового хряща, роль смазки выполняет синовиальная жидкость.

Нагрузку на тазобедренный сустав облегчает корсет из бедренных и тазовых мышц, сосуды которых перекачивают большой объем крови.

Дегенеративно-дистрофический процесс стимулирует поражение хрящевой ткани – она начинает растрескиваться. При нарушении целостности хряща он истончается, кости, составляющие тазобедренный сустав, при движении трутся друг от друга. Это вызывает очень сильную боль, и пациент рефлекторно ограничивает подвижность.

Такое ограничение движение приводит к гипотрофическим изменениям в мышцах.

Коксартроз может быть первичным и вторичным.

Первичный вызывают генетические факторы, внутриутробные поражения вследствие инфекционных заболеваний, повышенные или вынужденные однообразные нагрузки.

Вторичное поражение вызывают следующие причины:

  • врожденный вывих бедра;
  • травмы и внедрение инфекции;
  • асептический некроз – так называют нарушение питания бедренной кости;
  • дисплазию – врожденное или травматическое несовпадение: шейка бедренного сустава не соотвествует вертлужной впадине;
  • прием некоторых медикаментов, вызывающий нарушение обменных процессов;
  • болезнь Пертеса;
  • ожирение;
  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет.

Огромное влияние на развитие коксартроза оказывает эмоциональная нестабильность. Во время стресса активно продуцируются кортикостероидные гормоны, которые негативно влияют на выработку синовиальной жидкости. При лечении заболевания необходимо создать благоприятную эмоциональную обстановку.

Симптомы заболевания зависят от степени поражения тазобедренного сустава.

  • 1 степень – сужение суставной щели уже видно на рентгеновском снимке, амплитуда движения не нарушена, о начале заболевания можно догадаться по появлению болезненности после нагрузки, которая может быть незначительной.
  • 2 степень – боль значительная, сохраняется в состоянии покоя, отдается в бедро, пах, ягодицу. На снимке видны остеофиты, головка и шейка бедра подверглись  начальной деформации.
  • 3 степень – постоянная боль, заметная атрофия мышц, остеофиты разрослись на головке бедренной кости, кости таза начинают деформироваться, хрящевая ткань истончена и восстановлению уже не поддается даже при адекватном лечении.
  • При 4 степени коксартроза больной теряет способность к самостоятельному передвижению – тазобедренное сочленение практически полностью разрушено.

Как можно видеть по дегенеративно-дистрофическим изменениям тазобедренного сустава, народные методы способны только устранить болезненность во время 1-2 стадии заболевания.

Несмотря на то, что лекари, предлагающие лечение народными средствами, обещают полное излечение коксартроза, не следует им доверять.

 Восстановить разрушенную хрящевую ткань с помощью растирок с составами, оказывающими местно-раздражающе действие, невозможно – эти средства только способны улучшить кровоснабжение в мягких тканях, окружающих пораженное сочленение.

Это улучшает состояние тазобедренного сустава на 1-2 стадии заболевания и способно затормозить разрушительные процессы, однако такое лечение оказывает только вспомогательное действие.

  • Мазь из переступеня. Это растение очень ядовитое, поэтому  необходимо быть внимательным при составлении средства, иначе могут развиться побочные эффекты – тошнота, рвота, головокружение, энтерит, поражение желудочно-кишечного тракта.

Высушенный корень в количестве 200 г смешивают с 300 г нутряного свиного сала и варят в эмалированной емкости до 7 минут на медленном огне. Курс лечения 1 месяц, растирают больное место на ночь. Чтобы устранить болезненность, необходимо провести 2 курса лечения с интервалом в 1 неделю.

  • Мазь можно сделать из смеси недозрелых ягод можжевельника, свежих листьев крапивы и нутряного жира. Пропорции смеси – 2/1/1.
  • Мазь из чистотела. Сушеную траву чистотел – 8 столовых ложек, смешивают с литром подсолнечного масла, настаивают в тепле, затем процеживают. Получившуюся смесь втирают ежедневно в течение месяца в тазобедренный сустав.
  • Растирать сустав можно смесью эвкалиптового и гвоздичного масла, смешанного с соком алоэ. Это средство лучше изготавливать каждый раз в свежем виде.
  • Средство для внутреннего применения, которое стабилизирует выработку синовиальной жидкости.

Смешивают ингредиенты:

  • половину стакана сока из свежего корня сельдерея;
  • 60 г чеснока;
  • 1,5 лимона среднего размера.

Лимоны – с кожурой – и чеснок, проворачивают через мясорубку, затем размешивают с соком сельдерея до однородности.  Состав разводят кипятком – 1 л – дают остыть, в это время смесь настаивается. Затем состав процеживают и хранят в холодильнике.

За день нужно выпить половину стакана равными порциями перед едой за полчаса. Курс лечения – 1 месяц.

Есть еще один метод лечения коксартроза, который рекомендуется народными лекарями и признан официальной медициной. В пищу следует употреблять блюда с желатином. Это натуральное белковое вещество, которое стимулирует выработку коллагена, укрепляющего хрящ. В дневном меню должно найтись место для холодца, заливного, киселя.

Народные методы имеют вспомогательное значение, чтобы привести заболевание к состоянию длительной ремиссии, лечение нужно проводить с помощью официальной медицины.

При консервативном лечении заболевания официальная медицина использует:

  • иммобилизацию;
  • обезболивание с помощью анестетиков, анальгетиков, средств НВПС;
  • препараты для восстановления кровоснабжения в окружающих тканях;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • кортикостероидные гормоны.

В стадии реабилитации подключают физиотерапию и ЛФК.

 Лечение 3 стадии коксартроза проводится только с помощью хирургического вмешательства – на этом этапе не сможет помочь ни официальная медицина (терапия), ни – тем более – народные методы.

Чтобы не довести заболевание до стадии, когда без эндопротезирования сустава невозможно сохранить способность к передвижению, обращаться к врачу следует при первых симптомах артроза – боли при движении.

Только при этом условии дегенеративные процессы в суставах можно привести к состоянию ремиссии.

Источник: http://jointcare.ru/zabolevaniya/drugie/koksartroz-tazobedrennogo-sustava

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Дегенеративные изменения тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав – это самый мощный и крупный сустав человеческого организма, который принимает на себя основную часть нагрузки, что делает болезни и поражения этого суставного аппарата очень тяжелыми, серьезными, требующими быстрого обращения к врачу-специалисту, независимо от причин, вызывающих в этом суставе боли.

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, покрытой гиалиновым хрящом, который при движении смягчает ее скольжение, и вертлужной впадиной тазовой кости. Особенности строения этого сустава – в том, что также в суставную полость включен и значительный отдел шейки бедренной кости.

В случае получения травм тазобедренного сустава для своевременной диагностики, последующего адекватного лечения нужно незамедлительно обратиться к таким врачам-специалистам:

  • ревматолог;
  • ортопед либо травматолог;
  • физиотерапевт;
  • невролог.

Боль в этом суставе может быть обусловлена развитием таких заболеваний, как:

  • инфекционный артрит;
  • деформирующий остеоартроз (коксартроз);
  • патология в кровоснабжении костей, которые формируют данный сустав;
  • артрит неинфекционного происхождения (реактивный артрит в том числе)
  • и другие причины.

Дегенеративные изменения на поверхности сустава: изменение околосуставной структуры, повреждение хряща, значительное понижение количества суставной жидкости, изменения в синовиальной оболочке сустава – обычно предшествуют развитию болезней, которые провоцируют развитие болевого синдрома и сбои в правильном функционировании суставного хряща.

Болевые ощущения при различных болезнях

Болевые ощущения могут возникать как последствие воспалительных процессов на внутренней поверхности сустава, которые возникают при его изнашивании, истощении хрящевых фрагментов и самого хряща. При его полной деградации, либо его полном отсутствии, головка бедренной кости, будучи незащищенной, трется о кости тазобедренной впадины, провоцируя невыносимую боль.

Боль, которая возникает в результате травмирования тазобедренного сустава, может появляться и в другой области сустава, пульсировать в голени, затрагивать бедро. Либо, напротив, боль от травмирования поясничного отдела позвоночника можно легко спутать с неприятными болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.

Кроме болевых ощущений, также пациент может жаловаться на скованность движений, значительное понижение подвижности, что весьма возможно в случае нарушения функции изгибания бедра – это, как правило, боковые движения. Подобное явление можно объяснить тем, что сустав тазобедренный с коленным имеет перекрестную иннервацию.

Если к профессионалу не обратиться своевременно, то запущенное заболевание тазобедренного сустава может со временем стать причиной хромоты и обманчивого впечатления, что одна нога короче, чем другая.

С прогрессированием таких нарушений в работе описываемого сустава он становится практически тугим, неподвижным, что не восстанавливается.

Движения после длительного пребывания в сидячем положении могут быть болезненны и скованы, пациенту становится тяжело передвигаться на большие расстояния.

Кроме этого, неприятные болевые ощущения в области тазобедренного сустава могут быть спровоцированы нарушением его структуры или прилегающих тканей, сухожилий, костей, хрящей, мышц либо фасций.

Распространенные заболевания

Две наиболее опасных, но, к счастью, встречающихся редко причин болевых ощущений в области тазобедренного сустава – это асептический некроз в головке бедренной кости и перелом шейки бедра.

Перелом шейки бедра

Перелом этой самой изящной части тазобедренной кости – очень опасен и серьезен, особенно для людей пожилого возраста. Впоследствии активность и подвижность человека может существенно снизиться, часто процесс реабилитации сопровождают осложнения: инфекции или тромбозы, особенно касается это людей в возрасте.

Очень уязвима тазобедренная кость при наличии такой болезни, как остеопороз, провоцирующей уменьшение плотности и прочности кости. Лечение заключается в наложении гипса с последующей восстановительной программой, очень длительной, включающей лечебную гимнастику и массаж.

Асептический некроз

Асептический некроз в головке бедренной кости (коротко АНГБК) – это полное разрушение тазобедренного сустава, спровоцированное патологией нормального кровоснабжения. Это состояние возникает в случае длительного приема глюкокортикоидных гормональных препаратов, при осложнениях тромбоза, антифосфолипидного синдрома и других заболеваниях.

Диагностировать и назначить больному адекватное лечение, которое направлено на восстановление нормального кровообращения и наращивание костных тканей, в состоянии лишь опытный врач.

Тактика лечения заключается обычно в приеме противовоспалительных нестероидных средств, сосудорасширяющих лекарств, препаратов, стимулирующих регенерацию костных тканей, хондропротекторов: глюкозамина и хондроитинсульфата – веществ, которые питают и восстанавливают структуру хрящевой ткани в поврежденном суставе.

Артрит

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, относят к которому ревматоидный и инфекционный артрит: этот недуг наблюдается, как правило, у людей пожилых. Артрит –воспалительное и дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава. Заболевший испытывает в паховой области сильную боль, отдающую в боковую либо переднюю часть бедра.

Боль ощутима особо при ходьбе, перенесении на ногу веса, при выходе из сидячего положения.

Лечение такого артрита тазобедренного сустава обычно заключается в следующем:

  • изолирование болевого синдрома;
  • возобновление нормальной функции травмирванного сустава;
  • устранение причин, способствовавших возникновению артрита.

Как правило, основывается лечение на приеме БАДов, медикаментов, сеансах массажа, лечебной физкультуре, к хирургическому вмешательству прибегают в особо сложных случаях. Следует отметить, что исключительно редко ревматоидный артрит поражает эти суставы.

Бурсит вертельной сумки

Бурситом вертельной сумки называют воспалительный процесс, возникший в жидкостной сумке в тазобедренном суставе, которая расположена над выступом тазобедренной кости. Это заболевание может спровоцировать болезненные ощущения в наружной части ягодиц, которые усиливаются значительно при прямом воздействии на травмированный болезнью бок.

Как правило, лечится бурсит консервативными методами, которые основаны на устранении провоцирующих боль движений, приеме противовоспалительных препаратов, укреплении ягодичных мышц.

Если окажется малоэффективной данная методика, лечащий врач назначит курс электрофореза либо ультразвуковой терапии.

В особо тяжелых случаях делают инъекции глюкокортикоидов в пораженное болезнью место, в единичных случаях совершаются хирургические манипуляции.

Ревматические заболевания

К ревматическим болезням тазобедренного сустава относят системную красную волчанку – это аутоиммунная болезнь, при которой разрушаются здоровые ткани и клетки организма.

Боль при таком воспалении характеризуется как ноющая, тупая, отражающаяся в области наружной поверхности ягодиц и паха. Ярко выражены болевые ощущения в утреннее время, становясь менее явными после незначительной физической нагрузки. Боль затрудняет ходьбу и ограничивает движения пациента.

Лечение различных воспалительных процессов в тазобедренном суставе зависит напрямую от особенностей поставленного диагноза.

Инфекции тазобедренного сустава

Септический воспалительный процесс тазобедренного сустава может быть спровоцирован стрептококками, стафилококками, осложнениями разных штаммов гриппа и других известных инфекций. Болезнь проявляется незначительной припухлостью сустава, неожиданным приступом лихорадки, неприятными болезненными ощущениями при пальпации и ходьбе.

Именно тазобедренный сустав наиболее часто поражает туберкулезный артрит. Сначала болезнь проявляется как боль при движении и хромота, сустав по истечению времени опухает, становится неподвижным полностью, при этом бедро изгибается, прижимаясь к другой ноге.

При проявлении вышеуказанных болей и симптомов незамедлительно следует обратиться к врачу, который, проведя полное обследование и назначив соответствующие анализы, сможет уточнить диагноз, назначит адекватное лечение, даст необходимые рекомендации.

Как правило, для анализа берут суставную жидкость. По наличию в ней мочевой кислоты, крови, различных микроорганизмов, определяют возможную причину воспаления, ставят диагноз. Лечение обычно направлено на устранение всех первопричин.

Травмы

К травмам тазобедренного сустава относят вывихи бедра, относительно редкое явление. Как правило, можно получить травму сустава при падении с большой высоты или в автомобильной аварии, в момент действия усилия на зафиксированное туловище по оси согнутой ноги. Выделяют такие травмы, как растяжения сухожилий и связок, повреждения менисков, разнообразные вывихи:

В таком случае нужно обращаться к травматологу, который вправит вывих, зафиксирует в неподвижном положении поврежденный участок до его полного выздоровления.

Источник: http://GoldStarInfo.ru/2013/10/26/degenerativnye-izmeneniya-kostej/

Особенности артроза тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения тазобедренных суставов

Здоровье спины и суставов » Болезни

Артроз – дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий ткани сустава. Попросту говоря, это медленное разрушение сустава, приводящее к утрате его функций.

Артрозным изменениям может подвергаться любой сустав. Но среди всех суставов чаще всего страдает тазобедренный сустав. Именно здесь развивается артроз тазобедренного сустава.

Это заболевание еще называют коксартрозом.

Причины и патогенез

Прежде чем выяснить, каковы причины (этиология) и какова последовательность негативных изменений (патогенез) при артрозе тазобедренного сустава, следует вкратце остановиться на некоторых особенностях анатомии и физиологии данного сочленения. Тазобедренный сустав образован двумя костями – седалищной (ее вертлужной впадиной) и бедренной (ее головкой).

Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной. Головка бедренной кости подобно бильярдному шару находится в лузе вертлужной впадины. Для облегчения трения суставные поверхности покрыты хрящом.

Продолжением хрящевой поверхности вертлужной впадины является хрящевая губа, призванная увеличить площадь соприкосновения вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Все эти структуры окружены суставной капсулой, дополнительно укреплены связками, бедренными и ягодичными мышцами.

Тазобедренный сустав является самым крупным. Здесь осуществляются движения бедра во всех трех плоскостях. Непременными условиям для обеспечения всех этих движений являются:

  • Нормальный тонус близлежащих мышц;
  • Целостность суставных структур;
  • Полноценное их кровоснабжение;
  • Эластичность суставного хряща;
  • Оптимальный объем и состав внутрисуставной жидкости.

В отсутствие этих условий в суставном хряще формируются дистрофические изменения, носящие необратимый характер. На начальной стадии ухудшается питание суставного хряща, что приводит к его истончению.

В силу дальнейших трофических нарушений негативным изменениям подвергается субхондральная (расположенная под хрящом) кость. Внутри головки бедренной кости формируются патологические полости (кисты), а на ее поверхности – костные разрастания (остеофиты).

В результате конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей утрачивается, что не может не привести к двигательным нарушениям.

Причины артроза тазобедренного сустава многообразны, и среди них:

Можете также прочитать:
Реабилитация после замены тазобедренного сустава

  • Врожденные аномалии – дисплазии. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может быть, как следствием генетических отклонений, так и возникать в родах (врожденный вывих бедра). При этих состояниях изменяется анатомическая ось сустава, и страдают еще не сформировавшиеся суставные поверхности.
  • Пожилой возраст. Не зря возраст большинства пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава, превышает 40 лет. По мере старения восстановительные процессы в различных тканях замедляются. И это не может не отразиться на суставном тазобедренном хряще, испытывающем на себе максимальную нагрузку.
  • Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем больше статическая нагрузка на сустав, и тем быстрее изнашивается суставной хрящ.
  • Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, атеросклероз и другие обменные нарушения сопровождаются недостаточностью кровоснабжения тазобедренных суставов. В суставных структурах формируется дефицит кислорода и питательных веществ, вместо которых накапливаются шлаки.
  • Физические нагрузки. Систематический тяжелый труд, занятия спортом также могут приводить к изнашиванию хрящевых суставных поверхностей.
  • Малоподвижный образ жизни. С одной стороны, часто сопровождается ожирением. С другой – приводит к снижению тонуса мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав.
  • Травмы. Здесь механическое повреждение суставных структур сочетается со снижением тонуса близлежащих мышц.
  • Коксартрит. Воспаление тазобедренного сустава (инфекционное, ревматическое или какое-либо другое) сопровождается изменением качества суставной жидкости и нарушением питания суставного хряща. Кроме того, воспалительный процесс может приводить к прямому повреждению – асептическому некрозу (неинфекционному омертвению) головки бедренной кости.
  • Поражение других отделов опорно-двигательного аппарата. Боковое искривление позвоночника (сколиоз), плоскостопие, заболевания и травмы коленного сустава – все это увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав и приводит к артрозу.

В некоторых случаях, несмотря на всесторонние клинические и лабораторные исследования, установить причину артроза не удается. Тогда говорят об идиопатическом артрозе тазобедренного сустава.

Симптомы

Основные признаки артроза тазобедренного сустава следующие:

  • Боль. Является основной жалобой пациентов, страдающих этим недугом. На ранней стадии заболевания боль слабо выражена или вообще может отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, боль и буквально «гонит» пациента к врачу.
  • Снижение объема движений. Отчасти обусловлено болью, но в основном – нарушением конгруэнтности суставных структур из-за появления остеофитов, истончения суставного хряща и разрушения головки бедренной кости. Сначала двигательные нарушения сопровождаются легкой хромотой, а на поздней стадии пациент вообще практически не может передвигаться.
  • Нарушение тонуса мышц. Снижение мышечного тонуса – не только причина, но и следствие тазобедренного артроза. В последующем приводит к необратимым атрофическим изменениям мышц бедра и ягодиц.
  • Сколиоз. Также и причина, и следствие тазобедренного артроза. При одностороннем тазобедренном артрозе пациент щадит пораженный сустав. При этом нагрузка на здоровую конечность возрастает. Такой перекос со временем приводит к боковому искривлению позвоночника.
  • Укорочение конечности. При далеко зашедшем процессе нижняя конечность на стороне артроза укорачивается. Среди причин – разрушение сустава, атрофия мышц и вынужденное положение пациента.

Все эти внешние изменения формируются на фоне соответствующих структурных нарушений. В пораженном суставе помимо вышеупомянутых остеофитов и кист отмечается утолщение суставной капсулы, сужение суставной щели, истончение хрящевой губы вертлужной впадины.

Все эти структурные нарушения приводят к смещению функциональной оси тазобедренного сустава. При разрушении суставных структур изменяется шеечно-диафизарный угол между шейкой бедра и вертикальной осью бедренной кости.

Данные нарушения хорошо обнаруживаются при проведении рентгенографии и компьютерной томографии тазобедренного сустава.

Так выглядит на рентгенограмме артроз правого тазобедренного сустава

Степени артроза

Все эти изменения неодинаково выражены и могут зависеть от давности артроза тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют три степени артроза тазобедренного сустава:

  1. Артроз 1 степени. Боль выражена слабо, возникает при физических нагрузках и полностью прекращается в покое. Ограничения движений, снижения тонуса мышц пока не происходит. На рентгенснимках отмечается сужение суставной щели.
  2. Артроз 2 степени. Боль возникает даже в покое, усиливается при физических нагрузках и может сопровождаться хромотой. Самостоятельно не проходит, снимается только анальгетиками. Ограничение объема движений и снижение мышечного тонуса. Структурные изменения в виде истончения суставного хряща, появление остеофитов и кист головки бедренной кости, и ее смещение относительно суставной впадины.
  3. Артроз 3 степени. Боль постоянна, беспокоит даже ночью. Практически не снимается анальгетиками. Выраженная атрофия мышц, движения в тазобедренном суставе снижены или полностью отсутствуют. Конечность укорочена. В результате пациент вынужден передвигаться с тростью. Отчетливо видны остеофиты на вертлужной впадине. Отсутствие хряща на головке бедренной кости, ее частичное или полное разрушение.

Переход тазобедренного артроза из одной степени в другую происходит постепенно, в течение нескольких лет.

Лечение

Лечение артроза тазобедренного сустава зависит от его степени.

С целью обезболивания и снятия сопутствующего воспаления назначаются противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен) в виде местно накладываемых мазей, примочек и компрессов.

Для улучшения питания хрящевой ткани используются хондропротекторы – Хондроитин комплекс, Хондроксид. А вводимые внутривенно капельно Трентал и Пентоксифиллин улучшают местное кровоснабжение, а заодно и доставку кислорода к тканям тазобедренного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Физпроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, индуктотермия) усиливают действие лекарств. А лечебная физкультура укрепляет тазовые и бедренные мышцы, и в какой-то степени способствует стабилизации тазобедренного сустава.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом-специалистом ЛФК индивидуально для каждого пациента. В любом случае, выполняемые упражнения должны быть плавными, без резких движений и боли.

Для таких пациентов рекомендованы занятия в плавательном бассейне.

Внешний вид тазобедренного сочленения после эндопротезирования

Все эти мероприятия оправдывают себя лишь при коксартрозе 1-2 степени. 3 степень идет с разрушением костно-хрящевых структур. Попросту говоря, лечить и восстанавливать уже нечего. Единственный выход – эндопротезирование, операция по замене изношенного сустава на синтетический эндопротез.

Диета при коксартрозе должна быть направлена на коррекцию веса и на удаление шлаков из организма. В этом плане нежелателен прием мучных и макаронных изделий, картофеля и других продуктов, ведущих к ожирению.

Также следует ограничить поваренную соль, крепкий чай, кофе и алкоголь. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что диета при тазобедренном артрозе не является строгой и носит рекомендательный характер.

Полноценное питание таких пациентов должно быть низкокалорийным и включать в себя овощи, фрукты и нежирные сорта мяса.

Возможно, вас заинтересует:

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/osobennosti-artroza-tazobedrennogo-sustava

Артроз Тазобедренного Сустава – Симптомы и Лечение

Дегенеративные изменения тазобедренных суставов

Столкнувшись с дискомфортом и ноющими болями в области таза, больной в итоге попадает к врачу, от которого нередко слышит пугающий диагноз – артроз тазобедренного сустава.

Данное заболевание, которое имеет и другие названия (коксартроз, дистрофический артроз или остеоартроз), представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, которая приводит к дистрофическим изменениям хрящевой ткани и постепенному разрушению хрящей таза.

Говоря простым языком, трущиеся поверхности костей таза постепенно теряют жидкость, предназначенную для их смазки, в результате чего начинают истираться друг о друга и разрушаться.

Такой процесс вызывает боли при ходьбе, но что еще опаснее, на поверхностях суставных головок появятся своеобразные мозоли, которые цепляются друг за дружку, вызывая скованность движений.

Если вовремя не начать лечить такое заболевание, со временем оно неминуемо приведет к потере двигательной функции и инвалидизации больного.

Тем не менее, заболевание хорошо поддается лечению, главное не запускать его, а своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Именно поэтому в данной статье подробно расскажем о том, почему появляется дистрофический артроз, как проявляет себя этот недуг и чем его лечить.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава принято считать возрастным заболеванием, а все потому, что в большинстве случаев появляется он у лиц, перешагнувших 40-летний рубеж.

Как правило, в возрасте 40–50 лет с этим заболеванием сталкивается 10% населения. К 60 годам коксартроз диагностируют уже у 30% пациентов, а это каждый 3-й человек.

Более того, по достижению 70-лет, людей, страдающих остеоартрозом, становится более 80%, т.е. болеет практически каждый.

Стоит добавить, что в последние 20–30 лет болезнь значительно «помолодела», а потому сегодня артроз тазобедренного сустава диагностируют даже у 25-летних пациентов. Связано, это, как правило, с малоподвижным образом жизни и ожирением.

Главной причиной коксартроза становятся возрастные изменения в суставах. Не секрет, что тазобедренный сустав является самым крупным суставом скелета, в котором головка бедра соединяется с вертлужной впадиной таза.

Находится такой сустав в суставной сумке, сверху укрепленной связками и мышцами. Изнутри суставная сумка покрыта синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкостью.

Эта жидкость и призвана смазывать хрящевую ткань, которой укрыты трущиеся кости таза.

С возрастом внутрисуставной метаболизм нарушается и синовиальной жидкости вырабатывается все меньше, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность, становится хрупкой и может покрываться трещинами.

Разрушаясь, частички хрящей остаются в суставной сумке, мешая нормальной работе сустава и вызывая трение между головкой бедра и вертлужной впадиной. С этого и начинается артроз, который постепенно приводит к воспалению, а затем и к омертвению трущихся участков.

По этой причине больной и ощущает неприятные симптомы заболевания.

Описанная причина вызывает заболевание в преклонном возрасте, однако остеоартроз может появиться намного раньше, если к заболеванию имеются предпосылки. Предрасполагающими факторами в этом случае могут стать следующие состояния:

  • врожденные вывихи тазобедренного сустава;
  • травмы (переломы таза, перелом шейки бедра);
  • наследственные болезни опорно-двигательного аппарата (болезнь Пертеса – нарушение обменных процессов головки бедренной кости, которое чаще всего встречается в детстве, преимущественно у мальчиков);
  • инфекционно-воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит или гнойный артрит);
  • дегенеративные изменения в позвоночнике (сколиоз, кифоз, остеохондроз, а также плоскостопие);
  • гормональные изменения, вызывающие нарушение обменных процессов в тазобедренном суставе);
  • повышенные нагрузки на скелет в результате работы с подъемом грузов или занятий в тренажерном зале;
  • малоподвижный образ жизни, сопровождающийся ожирением.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Существует ряд совокупных симптомов, по которым опытный специалист может определить наличие остеоартроза. Это такие характерные проявления, как:

  • постоянная, сильная боль в паховой области, отдающая в бедро и колено;
  • ограничение подвижности сустава, скованность движений и невозможность отвести ногу в сторону;
  • в запущенном состоянии: хромота, укорочение ноги, а также ослабление и атрофия мышц.

Артроз 1 степени

Начинается коксартроз, как правило, с болей, которые периодически появляются после длительной ходьбы или подъема тяжестей. Причем болит сам сустав, не отдавая в бедро или колено, а после отдыха дискомфорт сразу же исчезает. Походка при этом остается нормальной.

Рентген в этом случае показывает костные разрастания по внешнему краю вертлужной впадины, а также незначительное сужение межсуставной щели. Других патологических изменений на данном этапе не наблюдается.

Артроз 2 степени

В этом случае симптомы заболевания усиливаются, принимая интенсивный характер. Боли могут появляться в состоянии покоя, а также отдавать в бедро.

Более того, в случае ходьбы с нагрузкой больной начинает прихрамывать и раскачиваться при ходьбе. Ему становится трудно согнуть ногу в паху, он не может полностью отвести бедро в сторону, ощущая ограниченность движения.

Неудивительно, что даже надеть обувь в таком состоянии больному становится проблематично.

По снимку опытный врач замечает, что щель между головкой бедра и вертлужной впадиной уменьшилась вполовину.

Патологические разрастания явно видны как на внешнем, так и на внутреннем крае впадины, а если присмотреться к головке бедра, можно заметить ее увеличение в размерах, неровность поверхности и явное смещение вверх.

КТ и МРТ в этом случае показывают присутствие обломков хрящей, а также наличие воспалительного процесса в окружающих сустав мягких тканях.

Артроз 3 степени

Это последняя стадия заболевания, на которой коксартроз у больного развился настолько, что конечность практически не движется, а сильные боли не отпускают даже по ночам, вызывая бессонницу, раздражительность и ухудшение общего самочувствия.

Если же больной может передвигаться, то сильно хромает при ходьбе. А в зависимости от особенностей деформации пораженная конечность может укорачиваться или удлиняться.

Рентген в такой ситуации показывает полное разрушение хрящевой прослойки, а также формирование крупных остеофитов.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить имеющееся заболевание, пациенту, прежде всего, проводят рентгенографию, чтобы отметить на снимке наличие остеофитов, сужение суставной щели, а также вывих или подвывих головки бедра.

В некоторых случаях больному могут назначить КТ или МРТ. Оба этих диагностических метода превосходят рентгенографию, т.к.

позволяют более точно оценить характер поражения: рассмотреть остеофиты и деформацию хрящевой ткани, оценить сужение суставной щели и деформацию головки бедренной кости.

Специалист может произвести измерение длины ног, чтобы выявить укорочение или удлинение пораженной конечности. Правда, в случае двустороннего коксартроза длина обеих конечностей будет изменяться одновременно.

Кроме того, врач в обязательном порядке берет кровь на анализ. В случае заболевания и имеющегося воспалительного процесса, в крови наблюдается увеличение лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение артроза тазобедренного сустава

Терапия рассматриваемого заболевания преследует следующие цели:

1. Уменьшение болевых ощущений

Для этого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства не только эффективно избавляют от боли, но и помогают устранить имеющееся воспаление, остановив процесс разрушения хрящей.

К НПВС относятся следующие препараты: Кетонал, Вольтарен, Ибупрофен, Найз, Диклофенак и другие.

Правда следует помнить, что такие медикаменты обладают серьезными побочными эффектами, а значит должны приниматься только по назначению врача и строго определенное время.

Альтернативой им могут стать согревающие лекарства, которые не имеют столь выраженного терапевтического действия, но лишены тяжелых побочных эффектов. К ним относятся средства: Меновазин, Гевкамен и Никофлекс-крем.

2. Улучшение кровообращения и питание хрящевой ткани

Чтобы восстановить обменные процессы в разрушающихся хрящах больному необходимо принимать препараты из группы хондропротекторов, имеющие в составе хондроитин и глюкозамин. Это препараты: Терафлекс, Алфлутоп, Мукосат или Хондрекс.

В сочетании с ними следует принимать лекарства, которые снимают спазм сосудов и расширяют кровеносные сосуды для лучшего снабжения суставов кровью.

Сюда входят препараты: Циннаризин, Стугерон, Трентал и Вазонид Ретард. По строгим показаниям врач может назначить миорелаксанты, которые расслабляют мышцы – Мидокалм, Сирдалуд и Тизалуд.

Применение этих средств обеспечивает снижение болевых ощущений и предотвращает разрушение сустава.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/artroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения тазобедренных суставов
Стадии развития коксартроза Диагностика коксартроза Лекарства для лечения коксартроза Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения в суставах наблюдаются у людей различного возраста, однако, встречаемость подобных заболеваний существенно увеличивается с возрастом пациентов. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (код по МКБ-10 – М16) – хроническое поражение суставов, связанное с их постепенной деформацией и ограничением подвижности. Диагностика болезни основывается на выявлении характерных симптомов и проведении рентгенологического обследование. Лечение деформирующего остеоартроза включает в себя различные группы методов: лекарственные, немедикаментозные и хирургические, в зависимости от стадии заболевания и особенностей организма больного.

Основные причины

Причины появления деформирующего артроза (ДОА) принято делить на две группы, в зависимости от характера заболевания – носит оно первичный или вторичный характер. При первичном варианте ДОА, установить конкретные причинные факторы не удается. В этом случае считают, что важнейшую роль играют генетические особенности организма пациента.

Вторичный вариант болезни возникает на фоне предшествующего патологического процесса в суставах: артрита, травматического повреждения и пр. Указанные патологии приводят к нарушению трофики внутрисуставного хряща, что и становится первоначальным фактором развития деформирующего остеоартроза.

Доктора выделяют следующие возможные причины появления ДОА:

  • врожденные дисплазии соединительной ткани и костно-суставного аппарата;
  • физические перегрузки опорно-двигательного аппарата при неадекватности получаемых нагрузок;
  • травматические воздействия на суставы;
  • нарушения кровоснабжения хрящевой ткани;
  • нарушения метаболизма в виде подагры, охроноза, хондрокальциноза и т. д.;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • генетические факторы и пр.

Все перечисленные факторы приводят к нарастающему повреждению хрящевой ткани в тазобедренных суставах, что проявляется характерными клиническими симптомами и требует назначения комплексного лечения.

Стадии заболевания и основные симптомы

Стадии развития коксартроза

Коксартроз, т. е. деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, проявляется у пациентов болевым синдромом, который усиливается при прогрессировании заболевания. На основании клинической картины и рентгенологического обследования принято выделять три стадии ДОА:

  • Деформирующий остеоартроз 1 степени характеризуется возникновением боли на фоне интенсивной физической нагрузки (интервальный бег, тяжелые упражнения в спортивном зале). Болевые ощущения локализуются в области тазобедренного сустава, но могут захватывать и часть бедра. Боль проходит или самостоятельно в период отдыха, или на фоне использования обезболивающих препаратов. Изменения походки, нарушение тонуса мышц не наблюдается. Рентгенологические признаки первой стадии ДОА: появление остеофитов на суставной поверхности, возможно незначительное сужение суставной щели. Изменения в суставе минимальны, в связи с чем, их может обнаружить только опытный специалист.
  • При 2 степени болевые ощущения выражены сильнее и иррадиируют вдоль бедра, а также в область промежности. Впервые отмечается боль в покое, усиливающаяся при любой физической нагрузки. На фоне длительной ходьбы появляются изменения в походке, связанные с ограничением способности к отведению и ротации ноги. Вследствие этого начинает формироваться мышечная гипотрофия. Рентгенологический метод обследования позволяет выявить следующие характерные изменения: обильный рост остеофитов, увеличение размеров головки и шейки бедренной кости. Наблюдается сужение суставной щели в тазобедренном суставе со смещением костных структур.
  • Деформирующий остеоартроз 3 степени связан с сильными болевыми ощущениями в покое и в ночное время. Подвижность ноги существенно ограничена. Наблюдается развитие гипотрофии всех мышц нижней конечности. Все больные вынуждены передвигаться с тростью или другими ортопедическими приспособлениями. На рентгенограмме отмечаются выраженные разрастания костной ткани на суставных поверхностях, сильное сужение суставной щели, вплоть до ее полного отсутствия.

Важно!

Эффективное лечение ДОА возможно только на ранних стадиях развития. Поэтому каждый человек при появлении любых из описанных выше симптомов должен незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Диагностические мероприятия

Диагностика коксартроза

Выявление деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов не представляет большой трудности для докторов. Заболевание имеет характерные клинические проявления и легко обнаруживается рядом инструментальных методов обследование. Для точной диагностики ДОА используют следующий алгоритм:

  • сбор имеющихся у больного жалоб с подробным расспросом о давности их наличия, факторах, способствующих возникновению боли, а также используемых методах лечения;
  • сбор анамнеза жизни, в котором особенно важно выявить перенесенные заболевания (артриты, эндокринная патология, подагра и пр.), а также особенности физической активности в жизни пациента;
  • клинический анализ крови и общий анализ мочи для общей оценки уровня здоровья человека;
  • рентгенологическое обследование, в том числе, компьютерная томография позволяют оценить состояние сустава и выявить минимальные изменения в хрящевой ткани, именно КТ относится врачами к золотому стандарту диагностики деформирующего остеоартроза;
  • при наличии сопутствующих болезней показаны консультации со смежными специалистами.

Важно!

Необходимо отметить, что проводить интерпретацию получаемых данных должен только врач. В противном случае, это может стать причиной назначения неадекватного лечения, что приведет к прогрессированию недуга.

Эффективное лечение

В лечении остеоартроза применяют различные методы, в первую очередь, медикаментозные и немедикаментозные. Основные задачи терапии при заболевании:

  • устранить болевой синдром;
  • уменьшить интенсивность воспалительных процессов во внутрисуставных образованиях;
  • улучшение кровообращения и метаболизма в хрящевой ткани;
  • восстановление подвижности ног.

Эффективное обезболивание достигается за счет использования нестероидных противовоспалительных средств: Кеторолака, Нимесулида и др. препаратов. Данные медикаменты, помимо своего анальгезирующего действия, обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что снижает степень прогрессирования остеоартроза у пациентов.

Использование хондропротекторов (Артра, Хондроэтин сульфат и пр.) позволяет улучшить метаболизм в хрящевой ткани, а также защитить ее от повреждающих воздействий. Способность указанных лекарств удерживать внутри хряща воду приводит к снижению боли и скованности в суставе, а также улучшает общий прогноз для пациента.

Лекарства для лечения коксартроза

Улучшение кровообращения возможно при применении Трентала и других медикаментов, улучшающих реологию крови.

Важно!

Лечение любыми лекарственными средствами должно проходить только после консультации с лечащим врачом и с соблюдением всех имеющихся показаний и противопоказаний к их назначению.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими, УВЧ) на область сустава используется в период ремиссии, когда воспалительный процесс неярко выражен. Дополнительный положительный эффект оказывает лечебная гимнастика со специально подобранным комплексом упражнений и массаж области сустава.

При прогрессировании остеоартроза до 3 степени эффективность лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения существенно снижается.

Единственная возможность избавления от постоянного болевого синдрома и возращение высокого уровня качества жизни – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Подобное хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки пациента и проводится с его госпитализацией в лечебный стационар на 2-3 недели.

Прогноз для больных

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени и более ранних форм болезни позволяет добиться стойкой ремиссии и остановить прогрессирование деформаций во внутрисуставных образованиях.

Однако при отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует и переходит на третью стадию своего развития.

В этом случае, единственный вариант помощи больному – проведение эндопротезирования сустава, требующее сложного хирургического вмешательства.

Необходимо отметить, что у пациентов существенно снижается качество жизни в связи с выраженным болевым синдромом. На фоне этого часто отмечаются осложнения ДОА, в первую очередь, переломы шейки бедра, которая существенно изменяется на фоне повышенной нагрузки, возникающей из-за изменений в тазобедренном суставе.

Важно!

Каждый пациент должен регулярно проходить повторные обследования, направленные на оценку текущего состояния и выявление сопутствующих патологий.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – часто встречающееся заболевание у пожилых людей, перенесших ранее другие поражения хрящевой ткани в данной анатомической области.

Болезнь характеризуется выраженными болевыми ощущениями и прогрессирующим снижением подвижности пораженной ноги.

Своевременное обращение в лечебное учреждение позволяет быстро выставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение, основанное на комплексном использовании лекарственных средств, лечебной гимнастики и массажа.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artroz/lechenie-artroza/deformiruyushchij-osteoartroz-tazobedrennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.