Диабетическая фетопатия

Содержание

Что такое диабетическая фетопатия у новорожденного и как ее лечить?

Диабетическая фетопатия

Сахарный диабет ни один десяток лет был главной причиной смертности новорожденных и их матерей, так как раньше зависимость организма от инсулина была намного выше, а получать его было неоткуда.

Со временем медицина разработала специальный препарат инсулин, который помогал беременным женщинам выносить малыша и родить здорового новорожденного без явных проблем со здоровьем. Важно: еще несколько десятков лет назад врачи рекомендовали женщинам прерывать беременность при развитии в организме сахарного диабета.

Однако сегодня благодаря современным препаратам женщина способна выносить ребенка, а также не бояться за здоровье плода. Но все же не всем так «везет», так как 5% рожениц все же не смогли уберечь своего малыша, который в результате воздействия на организм сахарного диабета рождается с проблемами со здоровьем.

Диабетическая фетопатия, появляющаяся у новорожденных, это заболевание, в результате которого из-за болезни мамы диабетом у ребенка возникают специфические отклонения.

Важно: в результате данной болезни многие дети рождаются с пороками сердца, что не дает им выжить, и в возрасте до 3 месяцев они погибают. Именно поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога, который при проведении анализов поможет выявить развитие у женщины сахарного диабета.

Данное заболевание негативно сказывается не только на состоянии матери, но и новорожденного, так как в большинстве случаев они рождаются при помощи кесарева сечения, что нередко вредит развитию детей.

Кроме того, от сахарного диабета и высокого уровня глюкозы в организме женщины у нее возникает в 4 раза больше травм при родах, что также негативно сказывается на ее здоровье.

Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, так как вы отвечаете не только за свое здоровье, но и самочувствие еще развивающегося и растущего в утробе плода.

Что такое диабетическая фетопатия у плода?

Диабетическая фетопатия – это состояние плода, а затем и новорожденного, которое возникает ввиду специфических отклонений, возникших в результате заражения матери сахарным диабетом. Данные явные отклонения в развитии ребенка в утробе начинают активно проявляться еще на первом триместре, особенно, если данное заболевание диагностировано у женщины еще до беременности.

Чтобы понять, какие нарушения в развитии произошли у малыша, врач назначает ряд анализов крови (общий анализ, тес на глюкозу с нагрузкой и так далее), благодаря которым можно выявить дефекты в развитии плода еще на раннем этапе.

Также в это время гинеколог оценивает состояние плода, а также изучает амниотическую жидкость на предмет лецитина. В это же время женщине важно пройти культуральный анализ и пенный тест, которые позволят выявить наличие отклонений в развитии плода, связанных с возникновением сахарного диабета.

Если болезнь подтвердится, состояние новорожденных детей после родов оценивают по шкале Апгар.

Изменения в состоянии здоровья новорожденного, появившегося при заражении мамы сахарным диабетом, заметить не трудно. Чаще всего оно проявляется такими отклонениями:

  • наличие гипогликемии;
  • нарушения респираторного плана;
  • гипотрофия;
  • гигантизм (ребенок рождается с большим весом, не менее 4 кг);
  • врожденные аномалии;
  • гипокальциемия.

Важно: состояние новорожденных сразу после родов обуславливается задержкой формирования легочной плода, что сказывается на его здоровье – малыш начинает тяжело дышать, появляется одышка и прочие проблемы с дыханием.

При правильном лечении будущей матери, у плода диабетическая фетопатия может не появиться, если в первые 3 месяца вынашивания малыша врачи будут строго следить за уровнем глюкозы в организме.

В таком случае гинекологи утверждают, что с подобными аномалиями сталкиваются лишь 4% новорожденных, чьи матери не соблюдали медицинские рекомендации, и не посещали врача в нужное время.

Поэтому важно постоянно приходить на прием к гинекологу, чтобы тот смог выявить отклонения у ребенка, и принять соответствующие меры по их устранению – только тогда малыш родится здоровым, и не будет иметь серьезных проблем, омрачающих жизнь.

Симптомы развития диабетической фетопатии

Определить наличие заболевание как у плода, так и новорожденного нетрудно. Зачастую оно обуславливается рядом симптомов, которые трудно не заметить:

  • отеки на лице;
  • большой вес, достигающий порой 6 кг;
  • мягкая кожа и отечные ткани;
  • сыпь на коже, напоминающая подкожные кровоизлияния;
  • синюшность кожных покровов;
  • короткие конечности.

Также у новорожденного можно наметить проблемы с дыханием, которые появляются в результате недостатка сурфактанта (специальное вещество, находящееся в легких, которое позволяет им раскрыться и не слипнуться при первом вдохе младенца).

Желтуха у новорожденного тоже является характерным симптомом заболевания.

Важно: это состояние нельзя путать с физиологической желтухой, развивающейся по определенным причинам. Хотя симптомы у этой болезни одинаковые, лечить желтуху при диабетической фетопатии нужно при помощи комплексной терапии, в то время как функциональное течение болезни пропадает через 7-14 дней после рождения плода.

Невралгические нарушения новорожденного тоже возникают при фетопатии, возникшей в результате заражения мамы сахарным диабетом. В таком случае у малыша снижается мышечный тонус, ребенок не может нормально спать, постоянно дрожит и у него наблюдается угнетение сосательного рефлекса.

Причины заражения плода диабетической фетопатией

Сахарный диабет вызывает у будущей матери пониженное образование инсулина – это гормон поджелудочной железы, который отвечает за выведение глюкозы из организма. В результате этого сахар в крови резко повышается, что ведет к чрезмерному получению глюкозы малышом, которая проникает к нему через плаценту.

В итоге поджелудочная железа плода вырабатывается высокое количество инсулина, что ведет к появлению жира, который откладывается в избыточном количестве у ребенка.

А, как известно, лишний вес вредит любому человеку, будь то новорожденный или взрослый, поэтому важно не допустить его отложения у малыша, ведь они нередко приводят к смертности, в результате увеличенной выработки инсулина.

Также заражение плода может возникнуть у матери, зараженной гестационным диабетом, который вызван недостаточной выработкой инсулина женским организмом.

В результате этого ребенок не получает достаточное количество глюкозы, а у матери наоборот, происходит ее избыток.

Такое явление возникает на поздних сроках беременности, поэтому оно меньше вредит здоровью новорожденного, а также способно поддаваться лечению сразу после родов.

Диагностика болезни у женщины и ребенка

Беременной женщине понадобится сдать ряд анализов, подтверждающих заражение плода:

  • анамнез;
  • количество околоплодных вод;
  • большие размеры плода, несоответствующие сроку;
  • нарушение размеров внутренних органов у ребенка, которые можно наблюдать при проведении УЗИ.

Сразу после родов новорожденного ему также проводят ряд тестов и анализов:

  • измерение массы тела, пропорций и оценивание состояния живота;
  • полицитемия (повышенный процент эритроцитов в крови);
  • анализ уровня гемоглобина, который при диабетической фетопатии увеличен в несколько раз;
  • биохимический анализ крови.

Также новорожденному следует посетить педиатра и эндокринолога, которые помогут оценить состояние ребенка, и назначат правильное лечение.

Лечение новорожденного

Лечение малыша проводится в несколько этапов, которые зависят от общего состояния здоровья:

  1. Каждые полчаса малышу ввозят раствор глюкозы сразу после кормления молоком. Это необходимо для устранения гиполикемии, которая появляется в результате снижения глюкозы в крови ребенка, поступающей в большом количестве из организма матери (при внутриутробном развитии). В противном случае при отсутствии ее введения может наступить смерть новорожденного.
  2. Искусственная вентиляция легких, проводимая в результате плохого или слабого дыхания малыша. Ее необходимо проводить до тех пор, пока организм ребенка не станет самостоятельно вырабатывать сурфактант, который нужен для полного раскрытия легких.
  3. При неврологических нарушениях ребенку вводят магний и кальций.
  4. В качестве лечения желтухи у новорожденного, проявляющейся нарушением функции печени, пожелтением кожи и белков глаз, используют ультрафиолет.

Каждая женщина должна знать, что только комплексное лечение новорожденного поможет ему побороть заболевание и исключить его повторное появление. Поэтому нужно набраться сил и приложить все усилия к тому, чтобы ребенок вырос сильным и здоровым.

Источник: http://YaDiabetic.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-fetopatiya-u-novorozhdennogo.html

Диабетическая фетопатия плода: симптомы, как лечить

Диабетическая фетопатия

Беременность у женщин с нарушением метаболизма глюкозы требует постоянного врачебного контроля, так как из-за повышенного сахара крови у ребенка могут возникать множественные патологии, иногда несовместимые с жизнью. Фетопатия плода включает в себя аномалии развития органов, врожденные заболевания, асфиксию в утробе и сразу после рождения, преждевременные роды и травмы во время них, обусловленные чрезмерным весом ребенка.

Причиной фетопатии могут стать диабет 1 типа, гестационный диабет, начальные изменения в обмене веществ — нарушение толерантности к глюкозе, а с учетом тенденции омоложения заболевания и диабет 2 типа. Всего век назад девочки с диабетом просто не доживали до фертильного возраста.

И даже с появлением препаратов инсулина забеременеть и успешно выносить ребенка могла только каждая двадцатая женщина, из-за высокого риска врачи настаивали на аборте. Сахарный диабет практически лишал женщину возможности стать матерью.

Сейчас благодаря современной медицине вероятность родить здорового малыша при достаточной компенсации заболевания составляет около 97%.

Что такое диабетическая фетопатия

К диабетической фетопатии относят патологии, возникающие у плода вследствие постоянной или периодической гипергликемии у матери. Когда терапия сахарного диабета недостаточна, нерегулярна или вообще отсутствует, нарушения развития у ребенка начинаются уже с 1 триместра.

Исход беременности мало зависит от срока заболевания диабетом.

Решающее значение имеют степень его компенсации, своевременная коррекция лечения, учитывающая гормональные и метаболические изменения во время вынашивания ребенка, наличие осложнений диабета и сопутствующих заболеваний на момент зачатия.

Здравствуйте! Меня зовут Галина и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 3 недели, чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов
>>Мою историю можно прочитать тут

Правильная тактика лечения при беременности, разработанная грамотным врачом, позволяет добиться стабильно нормальной глюкозы крови – о норме сахара в крови. Диабетическая фетопатия у ребенка в этом случае отсутствует полностью или наблюдается в минимальном объеме. Если нет серьезных внутриутробных пороков развития, своевременная терапия сразу после рождения позволяет скорректировать недостаточное развитие легких, устранить гипогликемию. Обычно нарушения у детей с легкой степенью диабетической фетопатии устраняются уже к концу неонатального периода (первый месяц жизни).

Если при беременности часто возникала гипергликемия, периоды низкого сахара чередовались с кетоацидозом, у новорожденного могут наблюдаться:

  • повышенный вес,
  • расстройства дыхания,
  • увеличение внутренних органов,
  • проблемы с сосудами,
  • нарушения жирового обмена,
  • отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек,
  • пороки сердца и мочевыводящей системы,
  • нарушение формирования нервной системы, больших полушарий мозга.

У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом во время вынашивания ребенка наблюдаются тяжелые гестозы, резкое прогрессирование осложнений, особенно нефропатии и ретинопатии, часты инфицирования почек и родовых путей, высоковероятны гипертонические кризы и инсульты.

Чем чаще возникает гипергликемия, тем выше риск прерывания беременности — в 4 раза по сравнению со средними показателями на ранних сроках. Чаще начинаются преждевременные роды, на 10% выше риск рождения мертвого ребенка.

Основные причины возникновения

Если в крови матери избыток сахара, он будет наблюдаться и у плода, так как глюкоза способна проникать через плаценту. Она непрерывно поступает к ребенку в количестве, превышающем его энергетические потребности. Вместе с сахарами проникают аминокислоты и кетоновые тела.

Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) в кровь плода не переносятся. Вырабатываться в организме ребенка они начинают только с 9-12 недели беременности.

Таким образом, первые 3 месяца закладка органов и их рост происходит в сложных условиях: глюкоза засахаривает белки тканей, свободные радикалы нарушают их строение, кетоны отравляют формирующийся организм. Именно в это время образуются пороки сердца, костей, мозга.

Когда у плода начинает вырабатываться собственный инсулин, его поджелудочная железа становится гипертрофированной, из-за избытка инсулина развивается ожирение, нарушается синтез лецитина.

Причина фетопатии при диабетеНегативное влияние на новорожденного
ГипергликемияМолекулы глюкозы способны связываться с белками, что нарушает их функции. Высокий уровень сахара в сосудах препятствует их нормальному росту и тормозит процессы восстановления.
Избыток свободных радикаловОсобенно опасен при закладке органов и систем плода — в большом количестве свободные радикалы способны изменить нормальную структуру тканей.
Гиперинсулинемия в сочетании с повышенным поступлением глюкозыУвеличенная масса тела новорожденного, усиленный рост из-за избытка гормонов, увеличение объема органов, несмотря на их функциональную незрелость.
Изменения в синтезе липидовДистресс-синдром новорожденных — нарушение дыхания из-за слипания альвеол легких. Происходит из-за недостатка сурфактанта – вещества, выстилающего легкие изнутри.
КетоацидозТоксическое воздействие на ткани, гипертрофия печени и почек.
Гипогликемия из-за передозировки препаратовНедостаточное снабжение плода питательными веществами.
Ангиопатия у материГипоксия плода, изменение состава крови — увеличение числа эритроцитов. Задержка развития вследствие плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки фетопатии

Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей.

Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь.

У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
  2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
  3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 147 руб… >>читать рассказ Аллы Викторовны

Необходимая диагностика

Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод.

Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов.

После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

  1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
  2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
  3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
  4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

Как лечить диабетическую фетопатию

Рождение ребенка с фетопатией у женщины, больной сахарным диабетом, требует особой медицинской помощи. Начинается она еще во время родов.

Из-за крупного плода и высокого риска гестоза обычно назначают плановые роды на 37 неделе.

Более ранние сроки возможны только в тех случаях, когда дальнейшая беременность угрожает жизни матери, так как выживаемость недоношенного ребенка с диабетической фетопатией очень низка.

Из-за высокой вероятности гипогликемии у матери во время родов регулярно отслеживается уровень глюкозы крови. Низкий сахар своевременно корректируется путем внутривенного ведения раствора глюкозы.

В первое время после появления на свет лечение малыша с фетопатией заключается в коррекции возможных нарушений:

  1. Поддержание в норме уровня глюкозы. Назначают частые кормления каждые 2 часа, лучше материнским молоком. Если этого недостаточно для устранения гипогликемии, внутривенно небольшими порциями вводят 10% раствор глюкозы. Ее целевой уровень в крови ребенка – около 3 ммоль/л. Большего повышения не требуется, так как необходимо, чтобы гипертрофированная поджелудочная железа перестала вырабатывать излишки инсулина.
  2. Поддержка дыхания. Для поддержки дыхания используют различные методы оксигенотерапии, возможно введение препаратов сурфактанта.
  3. Отслеживание температуры. Температура тела ребенка с диабетической фетопатией поддерживается на постоянном уровне 36,5 -37,5 градусов.
  4. Коррекция электролитного баланса. Недостаток магния восполняется 25% раствором сульфата магния, нехватка кальция – 10% раствором глюконата кальция.
  5. Ультрафиолет. Терапия желтухи заключается в сеансах ультрафиолетового облучения.

Какие бывают последствия

У новорожденных с диабетической фетопатией, которым удалось избежать врожденных пороков развития, симптомы заболевания постепенно деградируют. К 2-3 месяцам такого малыша трудно отличить от здорового. Вероятность заболеть в дальнейшем сахарным диабетом у него невысока и объясняется в основном генетическими факторами, а не наличием фетопатии в младенчестве.

Дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом, часто имеют склонность к ожирению и нарушения липидного обмена. К 8-летнему возрасту масса тела у них обычно выше средней, в крови повышено содержание триглицеридов и холестерина.

Дисфункции мозга наблюдаются у 30% детей, изменения в сердце и сосудах – у половины, повреждения в нервной системе – у 25%.

Обычно эти изменения минимальны, но при плохой компенсации сахарного диабета при беременности встречаются и серьезные пороки, требующие неоднократных оперативных вмешательств и регулярной терапии.

Профилактика

Готовиться к беременности при сахарном диабете нужно за полгода до зачатия. В это время необходимо наладить стабильную компенсацию заболевания, вылечить все хронические очаги инфекции.

Маркером готовности к вынашиванию ребенка является нормальный уровень гликированного гемоглобина.

Нормогликемия до зачатия, все время беременности и в период родов – обязательное условие для рождения здорового ребенка у матери с сахарным диабетом.

Уровень глюкозы крови измеряется каждые 3-4 часа, гипер- и гипогликемии срочно купируются. Для своевременного выявления диабетической фетопатии у ребенка необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках, проходить все назначаемые исследования.

Во время беременности женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога для коррекции доз препаратов.

Обратите внимание: Мечтаете избавиться от сахарного диабета раз и навсегда? Узнайте, как побороть болезнь, без постоянного приема дорогостоящих препаратов, применив лишь… >>подробнее читайте здесь

Источник: http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Фетопатия диабетическая. Сахарный диабет при беременности

Диабетическая фетопатия

Ни одна не женщина не может быть уверенной в том, что ее беременность будет протекать без осложнений, особенно если она страдает какими-либо заболеваниями.

На состоянии плода могут сказываться различные факторы, которые способны нанести ему вред. Поэтому крайне важно следить за своим здоровьем и постараться обезопасить себя от влияния пагубных условий.

Особенно эти моменты касаются тех женщин, имеющих различные нарушения в работе организма.

Женщины, имеющие диагноз «сахарный диабет» и мечтающие завести ребенка, должны знать, что в этом случае на их плечи ложится большая ответственность, так как такое заболевание способно привести к различным осложнениям у малыша. Одним из них является фетопатия плода.

Особенности заболевания

Диабетическая фетопатия является серьезным заболеванием плода, возникающим из-за наличия преддиабета или сахарного диабета у беременной женщины, когда уровень глюкозы превышает нормальные показатели. Для этой патологии характерно изменение состояния плода и нарушением функционирования у него поджелудочной железы, почек, макро- и микрососудистой системы.

Если в анамнезе беременной женщины присутствует такой диагноз, как «фетопатия плода», то чаще всего врач решает проводить оперативное родоразрешение.

Благоприятное протекание беременности у женщины с сахарным диабетом находится в зависимости от многочисленных факторов. К ним относят: тип заболевания, имеющиеся осложнения, принимаемые препараты для лечения патологии. Можно не опасаться каких-либо пагубных последствий, если на протяжении всей беременности уровень гликемии не поднимался выше критического значения.

Если не компенсировать это заболевание, то сахарный диабет беременных самым негативным образом влияет на развитие плода и сроке вынашивания. Врачи обычно заранее родоразрешают женщину, чтобы спасти жизнь ее и ребенку.

При такой болезни изменяется ультраструктура плацентарного барьера, в результате чего она перестает нормально функционировать и доставлять плоду все необходимое. Врачи в этом случае часто ставят диагноз «гиперплазия капилляров».

Ребенок внутриутробно набирает большой вес, но при этом плохо развивается.

Признаки

Сахарный диабет при беременности приводит к тому, что новорожденный рождается со следующими признаками заболевания:

  • большая масса тела (обычно больше 4 кг);
  • точечные подкожные кровоизлияния на коже;
  • отечность мягких тканей и кожи;
  • большой живот из-за сильно развитой подкожной жировой клетчатки;
  • короткие конечности;
  • красновато-синий оттенок кожи;
  • чрезмерное количество сыровидной смазки кожи;
  • широкие плечи.

Симптомы

Фетопатия новорожденных проявляется следующим образом:

  • расстройство дыхания, которое объясняется недостатком синтеза конкретного вещества в легких (сурфактанта), помогающего им расправляться при первом вдохе;
  • вероятна одышка и даже остановка дыхания сразу после рождения;
  • желтушка, считающаяся признаком патологического изменения в печени, что требует необходимого лечения;
  • неврологические нарушения: снижение мышечного тонуса, угнетение сосательного рефлекса, чередование снижения активности с гипервозбудимостью.

Причины

Фетопатия диабетическая плода развивается из-за неблагоприятного течения беременности, во время которого возник некомпенсированный сахарный диабет 1 и 2 типов. Кроме этого, причиной является заболевание матери гестационным диабетом.

Избыточное количество глюкозы в крови матери приводит к тому, что поджелудочная железа плода начинает вырабатывать слишком много инсулина. Поступая через кровь матери к ребенку, глюкоза в большом количестве начинает активно расходоваться. Однако для полноценного развития плода требуется определенное ее количество, поэтому излишек преобразуется в жир, а это приводит к большому весу ребенка.

Если не привести в норму гликемию, то это может способствовать сильному наращиванию жировой клетчатки плода и не позволит нормально развиваться всей внутренней системе органов и тканей малыша.

Диагностика

Чтобы выявить отклонения у плода, врач назначает проведение следующих процедур:

  • УЗИ;
  • исследование биофизического состояния плода;
  • допплерометрию;
  • КТГ;
  • оценку биохимических маркеров фетоплацентарной системы.

Проведение УЗИ

Основным методом определения каких-либо нарушений у плода является ультразвуковое исследование. Рекомендовано проведение УЗИ в следующие сроки, если диагностирован сахарный диабет при беременности:

  • В первом триместре – один раз.
  • Во втором триместре – также однократно между 24 и 26 неделями. Это необходимо для того, чтобы выявить различные пороки развития центральной нервной, костно-суставной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, а также органов пищеварения.
  • В третьем триместре УЗИ может проводиться два, а то и три раза. При инсулинозависимом сахарном диабете такое исследование осуществляют на 30-32 неделе, после чего делают это один раз в неделю.

Признаки диабетической фетопатии по УЗИ у плода:

  • слишком большой вес для конкретного срока;
  • диспропорция тела;
  • двойной контур головы;
  • увеличенное количество вод;
  • сдвоенный контур плода из-за большого количества подкожного жира или отечности мягких тканей;
  • в области костей черепа отмечается эхонегативная зона, что указывает на отеки.

Исследование биофизического состояния плода

Такое обследование способно выявить нарушение в морфофункциональном развитии мозга, что считается тяжелейшим проявлением эмбриопатии. Чтобы это выяснить, врач в течение полутора часов фиксирует дыхание, сердечный ритм и двигательную активность плода.

Если существует подозрение на фетопатию, то в этом случае сон малыша будет кратковременным, а большую часть времени он совершает активные движения. Длительность короткого сна составляет не больше 50 минут, во время которого отмечается замедление сердечного ритма и уменьшение частоты сердечных сокращений.

Проведение допплерометрии

С помощью такого исследования следят за следующими показателями:

  • скорость сокращения волокон миокарда;
  • величина сердечного выброса;
  • время изгнания левого желудочка сердца;
  • систоло-диастолическое отношение кровотока в артерии.

Допплерометрию проводят на 30 неделе для оценки состояния центральной нервной системы.

Проведение кардиотокографии с оценкой функциональных проб

Эта процедура позволяет оценить частоту сердечных сокращений в покое, во время движения, при сокращении матки. Врачи проводят тесты и за это время берут несколько проб.

Осуществление оценки биохимических маркеров фетоплацентарной системы

Чтобы диагностировать фетоплацентарную недостаточность, берутся анализы мочи и крови. При таком заболевании в третьем триместре фетопатия диабетическая проявляется значительным повышением АПФ.

Лечение во время беременности

В течение всей беременности женщина должна вести самоконтроль артериального давления и гликемии. Если это требуется, то дополнительно назначают инсулинотерапию. В профилактических целях сахар необходимо ежедневно исследовать каждые 3-4 часа. Уровень гликемии корректируется глюкозой или инсулином.

Фетопатия диабетическая предусматривает прием витаминов, соблюдение специальной диеты и других рекомендаций врача. Пища должна быть богатой на легкоусвояемые углеводы, а жирную рекомендуется сократить.

Лечение во время родов

Сначала с помощью УЗИ определяют оптимальную дату родов. Если беременность неосложненная, то лучше всего родоразрешать женщину в 37 недель.

Если существует угроза жизни матери и ребенка, то делают это в 36 недель.

Медицинский аборт на более ранних сроках обычно осуществляется только в том случае, если существует непосредственная угроза жизни матери, а о спасении ребенка речи уже не идет.

Во время родов врачи обязаны отслеживать гликемию. При сильном понижении уровня сахара в крови женщине будет не хватать сил во время схваток, так как очень много затрачивается глюкозы на сокращение матки. В процессе родов или сразу же после них существует риск того, что пациентка впадет в гипогликемическую кому.

Сахарный диабет беременных предусматривает непродолжительные роды. Если они длятся больше 10 часов, то в этом случае проводят кесарево сечение, после которого назначается лечение антибиотиками.

Лечение после родов

Для предупреждения развития гипогликемии и дальнейших осложнений, через некоторое время после рождения ребенку вводят 5% раствор глюкозы. Каждые 2 часа необходимо давать новорожденному материнское молоко, так как эта питательная жидкость способна купировать такое состояние.

Ранний неонатальный период должен протекать под контролем врачей, которые обязаны следить за дыханием ребенка. При его отсутствии подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

При наличии неврологических расстройств помогают растворы кальция и магния.

Если у ребенка имеются признаки заболевания печени, когда белки глаз и кожа ребенка приобретают желтушный оттенок, то врач назначает сеансы ультрафиолетового облучения в строго определенной дозе.

Женщине после родов в 2-3 раза сокращают введение инсулина, потому что уровень глюкозы в крови резко снижается. К моменту выписки норма гликемии восстанавливается до нормальных значений.

Осложнения

Диабетическая фетопатия новорожденных последствия может иметь следующие:

  • неонатальная гипоксия;
  • резкое снижение уровня глюкозы в крови до критической отметки;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет новорожденных;
  • недостаток магния и кальция, что негативным образом сказывается на функционировании центральной нервной системы;
  • ожирение.

Вывод

Фетопатия диабетическая, которая развивается у плода при имеющемся у его матери сахарного диабета, очень неприятное и опасное заболевание. Женщина обязательно должна во время беременности соблюдать все рекомендации врача и держать под контролем уровень глюкозы в крови. Только в этом случае последствия для ребенка будут не слишком плачевными.

Источник: http://fb.ru/article/257036/fetopatiya-diabeticheskaya-saharnyiy-diabet-pri-beremennosti

Причины диабетической фетопатии плода и у новорожденных

Диабетическая фетопатия

Диабетическая фетопатия представляет собой патологию, которое возникает у плода вследствие наличия диабета у будущей матери. Для болезни характерно нарушение функций почек и сосудов. Также нередко наблюдается поражение поджелудочной железы. Избежать подобных проблем помогает тщательный контроль состояния женщины и своевременное применение требуемых лекарственных препаратов.

Суть болезни

Диабетическая фетопатия плода развивается, если у будущей матери имеется сахарный диабет, характеризующийся постоянным повышением объема сахара.

Для этой аномалии характерны нарушения функций внутренних органов малыша. Чаще всего страдают сосуды, почки, поджелудочная железа.

Если при беременности была диагностирована диабетическая эмбриофетопатия, это является показанием к проведению кесарева сечения.

На благоприятный исход влияет целый ряд факторов:

  • Тип диабета;
  • Наличие осложнений патологии;
  • Тактика лечения;
  • Особенности ведения беременности;
  • Стадия компенсации диабета.

Если в период вынашивания малыша поддерживать объем глюкозы на требуемом уровне, осложнений быть не должно. Если же уровень сахара не контролировать, гипергликемия негативно повлияет на состояние ребенка. В такой ситуации велика вероятность преждевременных родов.

Клиническая картина

Диабетическая фетопатия новорожденных имеет характерные проявления. Это нарушение сопровождается изменениями во внешнем виде ребенка. Для детей с таким диагнозом характерны такие симптомы:

  • Большой вес – 4-6 кг;
  • Красно-синий цвет кожи;
  • Образование петехиальных высыпаний на теле – они представляют собой кровоизлияния под кожу;
  • Широкие плечи;
  • Отечность мягких тканей и эпителия;
  • Отек лица;
  • Короткие руки и ноги;
  • Крупный живот – обусловлен существенным развитием жировой клетчатки под кожей.

При таком диагнозе у ребенка возможно нарушение дыхательной функции. Это обусловлено дефицитом выработки специфического элемента в легких – сурфактанта. Именно он способствует расправлению легких в момент первого вдоха. Сразу после рождения у ребенка может появиться одышка или даже остановиться дыхание.

Еще одним отличительным симптомом становится желтуха. Она сопровождается появлением желтого оттенка кожи и склер глаз. Это нарушение нельзя путать с физиологическим состоянием, которое нередко возникает у новорожденных.

После рождения у малыша возможно возникновение неврологических отклонений. Они проявляются в форме следующих состояний:

  • Снижение тонуса мышечной ткани;
  • Нарушение сосательного рефлекса;
  • Снижение активности, которое сменяется повышенной возбудимостью – для таких детей характерно чрезмерная тревожность, нарушения сна, дрожание конечностей.

Диагностические исследования

Чтобы выявить патологию, следует проводить диагностику еще до рождения малыша. Для начала врач изучает анамнез беременной женщины. Заподозрить риск появления фетопатии можно по наличию сахарного диабета или состояния преддиабета у женщины.

Также высокую диагностическую ценность имеет УЗИ, которое выполняется в 10-14 недель. Чтобы заподозрить вероятность фетопатии, стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Крупный размер плода;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Неправильные пропорции туловища ребенка;
  • Превышение нормального объема околоплодных вод.

После рождения тоже можно провести необходимую диагностику. Для этого врач должен выполнить осмотр новорожденного ребенка. При фетопатии наблюдается большой вес, крупный живот, нарушение пропорций туловища.

Обязательно назначают такие процедуры:

  • Пульсоксиметрия;
  • Термометрия;
  • Контроль частоты сокращений сердца;
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови;
  • Эхокардиография;
  • Рентгенография грудной клетки ребенка.

Немаловажное значение имеет выполнение клинического анализа крови ребенка:

  1. Фетопатия сопровождается полицитемией. Для этого состояния характерно увеличение объема эритроцитов.
  2. Повышение содержания гемоглобина. Данное вещество представляет собой железосодержащий белковый компонент, который несет ответственность за дыхательную функцию.
  3. Снижение содержания глюкозы в биохимическом исследовании крови.

Помимо этого, может потребоваться консультация педиатра и детского эндокринолога. Диагностика должна носить комплексный характер.

Методы лечения

Сразу после получения результатов диагностических исследований беременной женщины и ребенка следует приступать к терапии. Это поможет минимизировать угрозу негативного влияния болезни на развитие плода.

Дородовая терапия

В течение всего периода беременности необходимо контролировать содержание глюкозы. Немаловажное значение имеет постоянное измерение давления. При потребности врач может рекомендовать дополнительное введение инсулина.

Обязательно следует уделять внимание контролю питания. В рационе должны присутствовать необходимые организму матери и плода витамины. Если в продуктах содержится недостаточное количество полезных веществ, врач может назначить дополнительные препараты.

Важно строго соблюдать диету и отказаться от избыточного количества жирных продуктов. Суточный рацион беременной женщины не должен быть больше 3000 ккал. Перед родами в рацион стоит включить быстрые углеводы.

По результатам врачебных наблюдений и УЗИ подбирается оптимальная дата родов. При отсутствии осложнений беременности идеальным вариантом является 37 неделя. При наличии серьезной угрозы со стороны матери или ребенка срок может быть сдвинут.

Роды

На этапе родов непременно следует контролировать гликемию. При недостатке глюкозы есть риск ослабления схваток, поскольку данное вещество требуется для полноценного сокращения матки.

Нехватка энергии создать сложности с родовой деятельностью. Это чревато потерей сознания во время родов или после них. В особенно сложных ситуациях женщина и вовсе может впасть в кому.

При наличии симптомов гипогликемии это состояние следует устранить с помощью быстрых углеводов. Для этой цели достаточно принять сладкий напиток, растворив 1 большую ложку сахара в 100 мл воды. Также врач может рекомендовать введение 5 % раствора глюкозы внутривенно. Обычно требуется 500 мл средства.

Источник: https://PriDiabete.ru/diagnostika/diabeticheskaya-fetopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.