Диагностика опухолей надпочечников

Содержание

Опухоль надпочечников: симптомы и лечение

Диагностика опухолей надпочечников

Надпочечники – основной инструмент эндокринной системы, благодаря которому вырабатываются необходимые гормоны для нормальной функциональности организма. Это парный орган, расположенный сразу над почками. Надпочечники продуцируют:

  • Глюкокортикоиды – гормоны, необходимые для обмена веществ.
  • Минералокортикоиды – гормоны, выполняющие функцию водно-солевого обмена.
  • Эстрогены и андрогены – гормоны, отвечающие за правильную работу половой системы.
  • Адреналин – защитный гормон стресса.

Опухоль надпочечников встречается достаточно редко, однако с каждым годом частота заболеваний увеличивается. Возможно, это связано с затруднительными диагностическими методами.

Еще 15 лет назад хирургическое лечение опухоли надпочечников проводилось каждому, кто попадал в группу риска. Не разбирались, доброкачественное это образование или нет.

Однако с появлением совершенной аппаратуры и новых средств исследования врачи начали более избирательно относиться к пациентам, нуждающихся в операции.

Классификация опухолей надпочечников.

Теперь при случайном выявлении опухоли человек не ложится под скальпель хирурга, а направляется на тщательное дообследование.

Стоит помнить, что не каждая опухоль надпочечников нуждается в удалении!

Аденома надпочечников

Самым распространенным образованием является гормонально активная аденома надпочечников. Это собирательное понятие всех доброкачественных опухолей надпочечников. Главный симптом – повышенная выработка гормонов. Такие опухоли надпочечников имеют свойство преобразовываться в рак. Аденома обнаруживается случайно при исследовании других органов брюшной полости на КТ и МРТ.

Различают несколько основных видов аденом:

  • адренокортикальная представляет собой плотный узел, напоминающий капсулу;
  • онкоцитарная имеет своеобразную зернистую структуру;
  • пигментная является наиболее редкой и никак себя не проявляет.

Симптомы аденомы надпочечников:

  1. в организме происходят гормональные изменения;
  2. мужчины становятся более женственными;
  3. женщины страдают от бесплодия, замечают излишнее разрастание волосяного покрова, а также увеличение мышечных тканей;
  4. характерным признаком является нарастающий остеопороз;
  5. излишний вес;
  6. повышенное артериальное давление.

Перед началом лечения проводится специальная диагностика, которая позволяет исключить опухоль гипофиза. За пациентом наблюдают некоторое время и при необходимости делают операцию. Лечение довольно простое, поэтому прогноз благоприятный. Главное, не запустить аденому!

Рекомендуем прочитать:  Рак руки: диагностика и лечение

Классификация аденом

В зависимости от размещения новообразования различают две группы опухолей:

№ Полезная информация
1коры надпочечников (альдостерома, андростерома, кортикостерома и кортикоэстрома)
2мозгового содержимого (ганглионеврома и феохромацитома)

Альдостерома

Это опухоль надпочечников, которая прорастает из поверхностного эпителия и вырабатывает альдостерон. Является причиной развития синдрома Крона. Могут достигать размера в 3 см и перерождаться в рак.

Симптомы альдостеромы:

  1. повышение артериального давления;
  2. частые головные боли;
  3. судороги, миопатия;
  4. ухудшение зрения.

Внешне представляют собой желто-коричневое образование с характерной соединительной капсулой. Вокруг опухоли ткани коры надпочечников могут атрофироваться и видоизменяться.

Главными отличиями доброкачественной альдостеромы от злокачественной является скорость роста и масса.

Раковые альдостеромы очень быстро растут и достигают большой массы, но в редких случаях, имея небольшой размер, начинают метастазировать.

Альдостерома — опухоль надпочечников.

Лечение такой опухоли надпочечников заключается в радикальном ее удалении вместе с пострадавшим органом.

Кортикостерома

Опухоль, вырабатывающая излишнее количество кортизола. В результате развивается синдром Иценко-Кушинга.

Симптомы кортикостеромы:

  • ожирение, характерное для кушингоидного синдрома. Жир начинает накапливаться на шее, лице, животе и груди;
  • атрофия мышц ягодиц, плеч и ног, что приводит к быстрой утомляемости и затрудненным движениям. Такой симптом свидетельствует об излишней нагрузке на ноги;
  • истончение кожных покровов, на что указывают глубокие растяжки в области живота, бедер и груди;
  • гнойные высыпания;
  • появление язв на нижних конечностях;
  • депрессивное состояние;
  • сахарный диабет;
  • повешение артериального давления;
  • нарушение в работе половой системы и углеводном обмене;
  • огрубение голоса у женщин;
  • слабость мышц у мужчин.

В 60% случаев кортикостерома встречается у женщин 20-40 лет.

Андростерома

Гормонально-активная опухоль, вырабатывающая излишнее количество андростерона. Особого дискомфорта такое образование приносит женщинам.

Симптомы андростеромы:

У женщин:

  • появляется четко выраженная мускулатура;
  • голос становится грубым;
  • активно растут волосы на груди и лице;
  • волосяной покров становится темного цвета с жесткой структурой;
  • объем груди начинает уменьшаться;
  • происходит аменорея – нарушение менструального цикла;
  • клитор увеличивается в размерах.

У мужчин не наблюдаются ярко выраженные симптомы.

Кортикоэстерома

Опухоль надпочечников, которая вырабатывает излишнее количество эстрогенов. Образуется в области сетчатой и пучковой зоне коры.

В результате кортикоэстерома вызывает симптомы огрубения женских признаков и проявление слабости у мужчин.

Как правило, встречается такое образование достаточно редко, характерно для молодых мужчин и быстро перерождается в рак. Яркий симптом озлокачествлевания – быстрый рост опухоли.

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки и симптомы эндометрии матки

Если кортикоэстрома встречаются у девочек, тогда прослеживаются следующие симптомы:

  1. резкое увеличение молочных желез, внешних половых органов;
  2. покрытие лобка темными волосами;
  3. быстрая скорость роста;
  4. влагалищное кровотечении.

У мальчиков, наоборот, прослеживается задержка полового созревания.

Общие симптомы опухоли надпочечников

Первые признаки появления образований в области железы настолько незаметны, что их очень тяжело обнаружить на начальном этапе. Так как надпочечники отвечают за выработку гормонов, то и основные симптомы проявления болезни связаны с нарушением функциональности той или иной системы.

Мы рассмотрели наиболее популярные из них. Теперь стоит обратить внимание на общие симптомы, которые должны вызвать желание обратиться за консультацией к врачу:

  1. возникает боль в пояснице;
  2. общая слабость;
  3. головокружение;
  4. повышается частота сердцебиения;
  5. беспричинное покраснение лица;
  6. тошнота и рвота;
  7. отечность ног, что вызывает компрессию нижней полой вены. Ходить становится тяжело и больно.

Довольно размытая симптоматика, однако при присоединении характерных признаков для каждого вида опухоли надпочечников, становится ясно, что в организме происходят какие-то изменения, которые нуждаются в диагностике.

Диагностика

  • благодаря качественной диагностике опухоли надпочечников, можно выявить их месторасположение, размер и характер образования. Чтобы определить гормональную зависимость, необходимо провести анализ мочи, который покажет количественное содержание преобладающего гормона;
  • если пациент страдает от резких скачков артериального давления и присутствуют сопутствующие признаки эндокринного заболевания, обязательным является анализ мочи и крови на катехоламины. Таким образом, получается определить наличие феохромоцитомы;
  • проводится анализ венозной крови на преобладание того иного гормона до и сразу же после приема лекарственных средств. Также производится замер артериального давления. Такой диагностический метод называется малой дексаметазонной пробой. Даже на ранней стадии помогает выявить синдром Кушинга. Для этого берется анализ крови, выпивается таблетка дексаметазона с концентрацией 1 мг и через 24 часа опять производится анализ на кортизол;

УЗИ — диагностика опухолей надпочечников.

  • проводится контроль гормональной активности при помощи флебографии – это рентген с контрастирующей катетеризацией. После обследования берется забор крови на определение уровня гормонов. Стоит отметить, что такая процедура противопоказана при подозрении на феохромоцитому;
  • определить количество, размер и расположение опухоли надпочечников можно благодаря МРТ, УЗИ и компьютерной томографии. С помощью такой диагностики определяют наличие образований размером 0,5-6 см.

Рекомендуем прочитать:  Опухоль ноги в щиколотке

Лечение

После проведения тщательной диагностики и определения доброкачественности образования, выбирается тактика лечения.

Если опухоль не проявляет гормональную активность и не увеличивается в размерах, тогда нет показаний к ее удалению.

Такое новообразование требует контроля каждый год, для чего проводят компьютерную томографию и сдают кровь на кортизол. Если опухоль не растет, тогда в лечении пациент не нуждается.

В случае обнаружения гормонально-активного образования либо быстрый рост опухоли становятся причиной для хирургического лечения. Операцию делает только хирург-эндокринолог с применением специальной аппаратуры. Это очень сложная манипуляция, которая требует опыта и определенной сноровки.

Различают три вида хирургического лечения:

  • открытый способ. Под ребрами проводится надрез 20-30 см и выполняется удаление новообразований. Пациент во время операции лежит на боку. Является наиболее травматичным способом лечения;
  • лапароскопический способ. Выполняется с применением эндоскопа. В брюшной полости делают 4 прокола, куда продевают инструмент и производят удаление;

Удаление опухоли надпочечника лапароскопом.

  • ретроперитонеоскопический способ. Проколы для инструмента располагаются в поясничной области, благодаря чему проводится внебрюшная операция. Является наименее травмоопасной и самой современной. Восстановление после такого лечения проходит всего 2 дня, после которого пациент может ехать домой.

Внутренние органыОперация

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuholi-nadpochechnikov.html

Как распознать опухоль надпочечников у женщин? Симптомы и лечение

Диагностика опухолей надпочечников

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, симптомы у женщин выражены остро, проявляются нарушениями работы всех систем организма. Коварство заболевания в том, что оно маскируется под другие болезни и из-за этого диагностируется поздно.

Что такое опухоль надпочечников?

Надпочечники — парный орган, выполняющий эндокринную функцию. Они расположены над верхними точками почек, вырабатывают несколько гормонов, регулируют все процессы в человеческом организме.

Участвуют в водно-солевом, белковом, углеводном обменах, обуславливают развитие половых признаков, способствуют синтезу адреналина и норадреналина.

Органы имеют два слоя: внутренний (мозговой) и корковый (наружный).

Нарушают работу столь важных органов различные опухоли — новообразования, которые появляются в пределах границ одного или обоих надпочечников, диагностируются у каждого пятого человека.

Классификация опухолей

Опухоли надпочечников у женщин различаются по месту, способу образования, характеру и гормональной активности.

По характеру новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные отличаются маленькими размерами, отсутствием симптоматики (миома, фиброма, липома). Злокачественные характеризуются стремительным развитием, выраженными проявлениями. К злокачественным относят: тератому, меланому, пирогенный рак.

Злокачественные делят на первичные (образуются непосредственно в надпочечнике) и вторичные (являющиеся метастазами рака других органов).

В зависимости от места, где образовалась опухоль, выделяют:

  • Опухоли коры.
  • Опухоли мозгового вещества.

В коре надпочечников:

  • Кортикостерома.
  • Андростерома.
  • Альдостерома.

В мозговом веществе:

  • Ганглионеврома.
  • Феохромоцитома.

По гормональной зависимости различают образования:

  • Гормонально-активные.
  • Гормонально-неактивные.

Первые обычно являются раковыми, вторые имеют доброкачественную природу. Опухоли, диагностируемые у женщин, часто неактивны.

ГормональныеНегормональные
АденомаЛипома
КортикостеромаФиброма
КортикоэстромаМиома
АндростеромаМиелолипома
Альдостерома

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. Опухоль менее 0,5 см, не имеет симптомов. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
  2. Образование вырастает более 1 см, не затрагивает другие органы.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, становится больше 5 см. У пациентки появляется симптомы интоксикации. Возникают метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. Образование разрастается, метастазы поражают отдаленные органы. Чаще легкие и спинной мозг. На этой стадии опухоль считается неоперабельной.

Причины появления опухоли надпочечников

В медицине до сих пор не определены точные причины появления новообразований. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • Наследственный фактор.
  • Врожденные патологии органов эндокринной системы: щитовидки, гипофиза, поджелудочной железы.
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Травмы.
  • Стрессы.
  • Гипертония.
  • Онкологические заболевания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание с преобладанием животных жиров.

Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Различные опухоли имеют разные признаки.

Кортикоэстрома

Это раковая опухоль, отличающаяся стремительным течением и небольшим размером. Трудно поддается терапии. У женщин выраженной симптоматики не дает, обнаружить можно только по анализу крови, где выявляется повышенный уровень эстрогена.

Феохромоцитома

Локализуется в мозговом веществе. Обычно доброкачественная, но имеет серьезные осложнения. Является гормонопродуцирующей, проявляется постоянными продолжительными вегетативными кризами:

  • Внезапный подъем АД, головные боли, головокружения.
  • Бледность кожи.
  • Тахикардия, боли в груди.
  • Повышение температуры.
  • Неожиданные приступы рвоты.
  • Панические атаки.

Основные симптомы ПМС у девушек. Как облегчить состояние?

Подобные приступы могут продолжаться несколько часов, повторяясь каждый день.При тяжелом течении повышается опасность развития шокового состояния.

Миелолипома, липома

Стоят особняком среди опухолей, диагностируются очень редко. Что такое липома? Это опухоль, которая образуется из жировой ткани. Чаще протекает бессимптомно, изредка дает повышение давления и боли в поясничной области. Миелолипома в составе имеет частицы красного костного мозга.

Все опухоли надпочечников объединяются общими признаками, подразделяемыми на первичные и вторичные.

Первичные:

  • Повышение АД.
  • Тошнота, рвота.
  • Отечность ног.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Панические атаки.
  • Чувство давления в груди и животе.
  • Частое мочеиспускание.

Вторичные:

  • Нарушение функции почек.
  • Половые дисфункции.
  • Сахарный диабет.

Как диагностировать опухоль надпочечников

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов и средств диагностики опухоли надпочечников. Врач определяет размер, локализацию, вид образования. Для этого используют лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы

  • Анализ крови на катехоламины (адреналин и норадреналин).
  • Проба с каптоприлом. Перед тем, как сдать анализ, пациент выпивает каптоприл или его аналоги. Затем измеряется количество гормонов.
  • Анализ суточной мочи на альдостерон, свободный кортизол.
  • Флебография. Это анализ крови из надпочечниковых вен.

Инструментальные методы

  • УЗИ надпочечников. Оно выявляет локализацию и размер образования.
  • КТ, МРТ органов. С их помощью получают послойный снимок, где видны даже самые маленькие (до 0,5см) опухоли и определяется их состав и характер.

Лечение опухолей

Выбор метода лечения новообразований зависит от размера, характера опухоли. Доброкачественные, гормонально-неактивные и маленькие по размеру (до 3 см) образования не подлежат удалению, особенно если они никак себя не проявляют. В этих случаях врач выбирает тактику динамического наблюдения.

Злокачественные и гормонально-активные опухоли подлежат хирургическому удалению. После удаления онкологических опухолей назначается химиотерапия.

Операции проводят двумя способами:

  • Открытая полостная операция.
  • Лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие разрезы в животе).

Во время операции проводят удаление опухоли вместе с частью пораженного органа. В случае больших опухолей осуществляется радикальная резекция (адреналэктомия), при раке удалению подвергаются и ближайшие лимфатические узлы.

После операции больному назначается гормонозаместительная терапия и постоянное наблюдение с целью предупреждения повторного образования патологии.

Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена. Злокачественные образования, как правило, имеют неблагоприятный прогноз. Выживаемость после удаления и последующей химиотерапии составляет 2%.

Для доброкачественных образований прогноз благоприятный. Рецидивы возникают очень редко.

После удаления феохромоцитомы у пациента сохраняется пожизненная гипертония и тахикардия умеренной степени, показан прием препаратов для снижения АД. При удалении кортикостеромы все симптомы исчезают через 2 месяца.

В норму приходит вес, давление. Часто пациенткам назначается пожизненная гормональная терапия для поддержания нормального метаболизма и уровня гормонов.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий после лечения опухолей надпочечников является предупреждение повторного появления образования. При злокачественной опухоли этого добиться непросто, так как в организме могут быть скрытые метастазы. Предупреждают повторное развитие с помощью химиотерапии.

Если была удалена доброкачественная опухоль, то женщине нужно соблюдать следующие правила:

  • Избегать физических и нервных перенапряжений.
  • Не применять снотворные препараты.
  • Ограничить употребление жирных мясных блюд.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • Принимать назначенные врачом препараты.

Также необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы на гормоны.

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины. Особенно опасны гормонопродуцирующие образования и онкологические опухоли. Для предупреждения таких заболеваний важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать сильных стрессов.

Источник: http://GormonyInfo.com/bolezni/opuhol-nadpochechnikov-u-zhenshhin-simptomy

Опухоль надпочечников — симптомы, диагностика и методы лечения

Диагностика опухолей надпочечников

Первичные опухоли надпочечников принято считать наиболее сложными в клинической онкологии как в диагностическом, так и в лечебном плане.

Особое место среди них занимают гормонально активные опухоли, так как помимо общих симптомов, характерных для новообразований, они приводят к гормональным нарушениям в организме посредством гиперпродукции одного или нескольких гормонов и зависящим от морфологического строения опухоли.

Рассмотрим подробно симптомы и методы лечения опухоли надпочечников, а также способы диагностики.

Гормонально активные опухоли надпочечников

Гормонсекретирующие опухоли надпочечников относятся к группе сложных эндокринологических заболеваний, в которой выделяют:

  • альдостерому — опухоль, синтезирующую альдостерон, и являющуюся источником первичного альдостеронизма;
  • кортикостерому (глюкостерому) — опухоль, продуцирующую глюкокортикоиды, что находит клиническое выражение в синдроме Кушинга;
  • андростерому — опухоль, выделяющую мужские половые гормоны (андрогены), и клинически проявляющуюся признаками вирилизации у женщин;
  • кортикоэстерому — новообразование, синтезирующее эстрогены и приводящее к развитию эстрогено-генитального синдрома преимущественно у молодых мужчин;
  • смешанные опухоли надпочечников, выделяющие в организм больных сразу несколько стероидных гормонов, что клинически проявляется преобладанием клиники того или иного синдрома, зависящего от вида чрезмерно секретируемого гормона

Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и, реже — злокачественными, что оказывает сильное влияние на течение и прогноз заболевания.

Типичные клинические признаки альдостеромы объединяют термином «синдром Конна», включающий в себя:

  • артериальную гипертензию;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия крови (алкалоз);
  • пониженное содержание в крови ионов калия.

В большинстве случаев альдостеромы имеют доброкачественную природу и всего лишь в 2-6% наблюдений носят злокачественный характер.

Чаще всего альдостеромы развиваются в одном из надпочечников, причем у 10-15% пациентов развивается не одна, а сразу несколько опухолей. Обычно опухоль диагностируют у пациентов средних возрастов (35-55 лет), среди которых женщин в 3 раза больше, чем мужчин.

Клиническая симптоматика альдостеромы одинакова у пациентов обоих полов, больных беспокоит повышенное давление, ослабление силы в отдельных мышечных группах и полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).

Характерно повышение аппетита, постоянные головные боли и сухость слизистых ротовой полости. Определяемое в крови низкое содержание калия сопровождается типичными изменениями ЭКГ (признаками нарушения проводимости).

Кортикостерома клинически проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга, вызванным избыточной и нерегулируемой продукцией кортизола. Это новообразование в 5 раз чаще поражает женщин и в половине случаев имеет злокачественное течение.

Синдром Кушинга состоит из комплекса симптомов, характерных для женщин и мужчин:

  • избыточная масса тела;
  • специфическое распределение жира (избыток — на туловище и недостаток — на конечностях);
  • круглая (лунаподобная) форма лица;
  • сухость и гиперкератоз кожи;
  • красноватые дермэктазии (стрии) на передней брюшной стенке, ягодицах и бедрах вследствие атрофии коллагеновых волокон;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • гипертензия на фоне склероза сосудов;
  • стероидный диабет.

Помимо общих симптомов, кортикостерома имеет специфические признаки, зависящие от половой принадлежности больного. К ним относят:

У женщин

  • избыточное оволосение тела и лица;
  • глухой тембр голоса;
  • нарушения менструального цикла (задержку менструаций);
  • облысение и ломкость волос на голове;
  • гипертрофию клитора
  • усиливается половое влечение;
  • повышается физическая активность и выносливость.

У мужчин

  • пониженную потенцию;
  • гипоплазию и размягчение яичек;
  • увеличение грудных желез;
  • уменьшение размеров пениса;
  • другие признаки феминизации.

Андростерома — одна из редких опухолей надпочечников, намного чаще возникающая у молодых женщин и девочек и в 60% случаев имеющая злокачественное течение.

В избытке секретируя андрогены, андростерома клинически представлена анаболическим и вирилизирующим симптомокомплексом, проявляющимся:

У девочек

  • признаками интерсексуализма (развитием признаков обоих полов);
  • гипертрихозом (патологической волосатостью);
  • увеличением клитора;
  • низким тембром голоса;
  • развитой мускулатурой;
  • преждевременным половым созреванием.

С возрастом у таких девочек формируется мужской тип телосложения, а женские черты, наоборот, сглаживаются, молочные железы подвергаются атрофии, а менструации отличаются скудностью, либо не появляются.

У пациентов мужского пола диагностировать андростерому гораздо сложнее в силу однонаправленного действия с собственным гормональным фоном. Более отчетливо симптомы опухоли проявляются у подростков, сопровождаясь преждевременным половым созреванием, увеличением пениса и ранним появлением полового влечения.

Кортикостерома — один из редких видов новообразований надпочечников, проявляющийся эстрогено-генитальным синдромом преимущественно у мужчин молодого возраста. Основными жалобами пациентов являются избыточная масса тела, увеличение грудных желез, половая слабость и выпадение волос на поверхности лица.

Более поздние симптомы

Длительное состояние гиперпродукции гормонов и повышенного гормонального фона на поздних стадиях гормонально активных опухолей ведет к срыву компенсаторных механизмов, сдерживающих гормональную атаку на органы мишени и организм в целом.

Поздняя клиника альдостером обусловлена длительной нехваткой в организме калия и магния.

Со временем это приводит к судорожным приступам и вялым параличам, на фоне которых обычно возникают инсульты и инфаркты.

Отдаленная симптоматика кортикостером представлена распространенным остеопорозом, осложняющимся переломами тазовых костей, ребер, и позвоночника.

Длительная гипертензия со временем приводит к расширению сосудов глазного дна, сердца и почек, что сопровождается сердечной недостаточностью.

В позднем анамнезе большинства больных выявляется хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нарушение психо-эмоционального статуса проявляется склонностью к депрессиям или повышенной возбудимости, часто заканчивающимися суицидальными попытками.

Поздние стадии андростеромы у женщин проявляются симптомами истощения и снижения массы тела. Пациентки становятся раздражительными, подвержены частым перепадам настроения и депрессивным психозам.

При достижении опухолью значительных размеров появляется болевой синдром. У мужчин андростерома чаще всего становится диагностической находкой во время рутинных обследований.

Диагностика опухоли надпочечника

Для постановки диагноза гормонпродуцирующей опухоли надпочечника при наличии характерных симптомов требуется определить гормональный статус, локализацию новообразования и степень ее распространенности. С этой целью применяются следующие методы исследований:

  • УЗИ — диагностика;
  • КТ -исследование cприменением контрастирования;
  • МРТ -диагностика;
  • сцинтиграфия;
  • радионуклидное исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ангиография

Для определения гормональной активности опухоли назначается:

  • суточное исследование мочи на кортизол;
  • суточное исследование мочи на андрогены и эстрогены;
  • исследование крови на АКТГ, кортизол, альдостерон, андрогены, кальцитонин, ионный состав крови (хлориды, калий, натрий, кальций).

Кроме того, для подтверждения автономности гормональных опухолей надпочечников проводится ряд функциональных проб.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/opuxoli/simptomy.html

Диагностика рака надпочечников – Блог мамы-врача

Диагностика опухолей надпочечников

Наиболее сложными в диагностике на сегодняшний день являются раковые опухоли надпочечников.

Данный вид онкологических заболеваний включает в себя ряд различных видов новообразований, включая гормонально активные и гормонально неактивные опухоли.

Сложность в диагностике и лечении данного вида рака обусловлена довольно сложным гистологическим строением органа, а так же наличием абсолютно разных в морфологическом и эмбриологическом плане двух слоев: мозгового и коркового.

Определение злокачественной гормонально активной опухоли представляет собой несложный процесс, основанный на определенных клинических симптомов и анализе степени распространения рака, исследовании гормонального статуса путем взятия специфических проб.

Гораздо сложнее в плане диагностики опухоли гормонально неактивные, которые не дают специфических симптомов и при которых гормональный статус не изменен.

Главной задачей при обращении пациента к врачу с определенными жалобами является особая онкологическая настороженность врача, которая позволила бы заподозрить наличие рака надпочечников.

При этом наличие раковой опухоли нельзя исключать даже в случае ее отсутствия в области левого и правого подреберья при пальпации.

В случае же обнаружения новообразования необходимо оценить его размеры, локализацию, подвижность и консистенцию.

Крайне важно для успешного лечения поставить верный диагноз в кратчайшие сроки, а так же оценить степень распространения рака в случае необходимости хирургического вмешательства.

Надо сказать, что рак надпочечников является довольно редким заболеванием и в большинстве случае, все-таки, проявляет себя довольно яркими характерными симптомами.

Как показывает статистика, от возникновения заболевания до его первого проявления, как правило, проходит от полугода до 2х лет.

Для диагностики рака надпочечников в медицине принято применять такие методы исследования, как КТ, МРТ, ангиографию и УЗИ.

Ультразвуковое исследование

Высокую достоверность результатов при довольно простом использовании дает такой метод исследования, как УЗИ. Именно поэтому данный способ диагностики приобрел широкую популярность в современной медицине. При данном методе обследования возможно выявление опухолей размером от 1см.

Процедура заключается в обследовании оголенного живота и поясницы пациента при помощи ультразвукового датчика. Данный метод является абсолютно безболезненным.

Кт при диагностике рака надпочечников

Определить наличие опухоли размером от 0,5см позволяет такой метод исследования, как компьютерная томография, при которой врач имеет возможность обследовать форму, размеры, топографию и структуру надпочечников. Данный метод дает прекрасную возможность четко выявить новообразование в органе в довольно сжатые сроки, исключив более дорогостоящие процедуры.

Чувствительность данного метода колеблется от 86% до 100%. Так, например, чувствительность при выявлении феохромоцитомы составляет 90%, при выявлении гиперплазии надпочечников с синдромом Иценко-Кушинга чувствительность составляет 93,7%.

Помимо этого метод мультиспиральной компьютерной томографии позволяет еще более улучшить диагностику рака, за счет пространственного изображения опухоли и размещения ее по отношению к расположенным вокруг тканям и органам.

В некоторых случаях, чтобы увеличить точность получаемых результатов, прибегают к введению контрастных усилителей.

Магнитно-резонансная томография

Данный метод исследования предоставляет возможность выявления дополнительных необходимых данных относительно опухоли надпочечников.

При этом он позволяет определить и оценить характер новообразования размером от 6мм. Кроме того при данном методе возможна дифференцировка мозгового и коркового веществ надпочечников.

МРТ дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Для примера, чувствительность данного метода в случае определения патологии надпочечников при наличии синдрома Кушинга составляет 100%. Общая чувствительность данного метода на сегодняшний день оценивается как 95% — 97%.

Данный высокоточный метод диагностики является полностью безвредным для пациента и предоставляет трехмерное изображение в качестве результата. Тем не менее, важным минусом является высокая стоимость его применения, что вызывает сегодня массу споров о целесообразности его применения.

Несмотря на множество плюсов у этого метода диагностики существует ряд противопоказаний. Это вес пациента, превышающий 100кг, наличие тяжелой почечной недостаточности, наличие таких устройств в организме пациента, как кардиостимулятор, или каких-либо металлических имплантатов, а так же аллергия на контрастное вещество в случае необходимости применения МРТ с контрастом.

Ангиография

На сегодняшний день в диагностике рака надпочечников не редко используются такие ангиографические методы, как селективная артериография, селективная флебография надпочечниковых вен, брюшная аортография, нижняя кавография.

Проведение брюшной ангиографии целесообразно при необходимости оценки кровоснабжения новообразования, которое определяется по наличию соответствующих сосудов. Так же данный метод позволяет оценить распространенность опухолевого процесса и характер злокачественного новообразования. Этот метод в случае необходимости может быть дополнен надпочечниковой или же почечной артериографией.

Точность такого метода, как ангиография, составляет 70%.

Тонкоигольная биопсия опухоли

Наиболее точный диагноз возможно установить только при проведении биопсии, особенно это касается определения гормональнонеактивных опухолей надпочечников.

Аспирационная тонкоигольная биопсия позволяет получить образец ткани для его последующего исследования под микроскопом на предмет наличия раковых клеток, а так же для определения их характера.

Этот способ обследования проводится под контролем КТ или УЗИ, а его точность колеблется от 80% до 90%.

Биопсия позволяет подтвердить предварительно поставленный на основе инструментальных методов диагноз. Тем не менее, в случае наличия гормонально активной опухоли существует небольшой риск возникновения адреналового криза.

Источник: https://LuxMama.ru/diagnostika-raka-nadpochechnikov

Опухоли надпочечников: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение рака надпочечника, прогноз

Диагностика опухолей надпочечников

Надпочечники в организме человека играют важную роль при нормализации обменных процессов и способствуют организму приспосабливаться к стрессовым условиям. Это парный орган эндокринной системы. Они могут подвергаться различным патологиям и серьезным заболеваниям, одним из которых являются рак.

Опухоли надпочечников представляют собой патологический неподконтрольный рост клеток эндокринных желез. Процесс разрастания носит либо доброкачественный, либо злокачественный характер. Заболевание опасно, диагностируется не просто, так как находится в труднодоступном участке тела, имеет незначительные размеры.

Причины опухолей надпочечников

Причин заболевания может быть несколько:

  • генетическая, наследственная программа, унаследованная от родителей с хромосомами;
  • ожог тела, повлекший нарушение жизнедеятельности внутренних органов;
  • пребывание в стрессовом состоянии, в течение продолжительного отрезка времени;
  • скудное неполноценное питание;
  • проникновение болезнетворных микробов в кровеносную систему;
  • усиленный рост дефектных мозговых клеток костей;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • лучевая терапия при лечении раковых новообразований;
  • внутренний гнойный воспалительный процесс.

В каждом индивидуальном случае причины возникновения болезни разные, порой необъяснимые.

Провоцирующие факторы к возникновению заболевания

Надпочечные железы состоят из коркового и мозгового вещества (внешнего и внутреннего слоя). Появиться опухоли надпочечников могут в любом из этих слоев, но внешне новообразования отличаются. Развитие заболевания зависит от степени и местоположения новых образований.

Наиболее опасной является опухоль, влекущая за собой нарушения деятельности биологически активных веществ, влияющих на психологическое и физическое состояние здоровья.

Спровоцировать разрастание клеток способны многие факторы, среди них наиболее ярко выделены следующие:

  • врожденное изменение системы регуляции функций внутренних органов с помощью гормонов (нижнего мозгового придатка гипофиза, секреторных желез);
  • близкое родство с людьми, страдавшими от легочных раковых заболеваний или рака молочной железы;
  • унаследованное повышение артериального давления;
  • заболевания внутренних органов (печени, почек);
  • повреждения органов и тканей тела человека (ушибы);
  • нахождение под длительными стрессами и другими болезнями.

Серьезной причиной появления опухоли надпочечников является нездоровый, неправильный образ жизни.

Симптомы заболевания

Сложно обнаружить симптомы развития доброкачественных опухолей. Они протекают бессимптомно. Злокачественные новообразования дают внешние проявления в форме:

  • появившихся жировых образований на разных участках тела (шея, бедра и др.);
  • резкого похудения;
  • патология кожного покрова в виде истончения, растяжек;
  • судорожных проявлений, спазм и слабости в мышечных тканях;
  • удушающая боль в области грудной клетки и живота;
  • недостаточность инсулина (сахарный диабет);
  • скачки артериального давления;
  • сбои в работе системы мочевыделения;
  • снижение плотности костей с угрозой переломов (остеопороз);
  • преждевременное созревание половой системы;
  • нервные срывы, перевозбуждение.

Симптомы у женщин сопровождаются нехарактерным появлением волос на лице, нарушением ежемесячного цикла, иногда полным его прекращением, угнетением полового влечения. У мужчин кроме потери влечения наступает дисфункция. У людей с опухолью меняется тембр голоса, наблюдаются панические приступы, перевозбуждение.

Опухоли в виде миелолипомы надпочечников состоят из жировых тканей, напоминают костный мозг – не злокачественные. Феохромоцитома надпочечников представляет собой онкологическое заболевание.

Но доброкачественное образование или рак надпочечника сопровождается продуцированием гормонов, которые в наибольшей степени влияют на кровяное давление, на стрессовые реакции. Пораженный мозговой слой органа становится источником всевозможных показателей заболевания.

Например, частые гипертонические кризы могут быть последствием разрастания клеток мозгового слоя. Кризы в таких случаях сопровождаются повышение давления до 250/120 мм рт.ст и даже до 300/150 мм рт.ст.

При снижении давления обильно выделяется пот, может наступать потеря сознания, безвольное выделение мочи. Опасность состояния заключается в последствиях в виде кровоизлияний в мозг. Опухоль надпочечника в некоторых случаях может прощупываться через брюшную полость.

От правильности определения степени онкозаболевания зависит выбор лечения, который дарит реальную надежду на победу над болезнью, на благополучный исход.

Например, в Германии на основании усовершенствованных методик удается практически побеждать рак в начальной стадии.

С переходом рака в другие стадии используется специальная сдерживающая терапия, благодаря которой больным возвращается терпимый порог жизни.

Классификация опухолей надпочечников

Точное определение стадии развития рака необходимо не для классификации, а для диагностики, правильного подхода к лечению, к успешному результату.

Например, зная, что опухоль правого надпочечника ударяет по лимфоузлам, которые расположены рядом с почечными сосудами, предполагается, что здесь может обнаружиться опухоль почки.

Опухоль левого надпочечника грозит возникновением опухоли яичников. Современной педиатрии приходится диагностировать опухоль надпочечников у детей.

В медицинской литературе изложена классификация злокачественных новообразований по типам согласно гистогенетическому принципу:

  • нарушающие обменные процессы – кортикостеромы;
  • появление признаков второго пола – андростеромы;
  • нарушающие водно-солевое равновесие в организме – альдостеромы;
  • совмещающие андостеромные и кортикостеромные особенности – кортикоандостеромы;
  • развивающиеся у детей – нейробластомы;
  • поражающие мозговое вещество надпочечников – феохромоцитомы;
  • общеустановленный тип – карциномы.

Для удобства проведения клинических мероприятий используется классификация по стадиям:

  • I стадия — размер опухоли не превышает 5 см;
  • II стадия – опухоль больше 5 см, но без инвазии;
  • III стадия – опухоли разных размеров с локальной инвазией без проникновения в соседние органы;
  • IV стадия – опухоли имеют инвазию в другие органы вне зависимости от размеров.

Существует международная система определения стадии злокачественных новообразований, в основу которой положены три компонента TNM. Символы T, N и М соответствуют значению Т – опухоль, N – узлы (лимфатические), М – перемещение.

В целом формула TNM обозначает опухоль любых размеров с метастазами или без них, с прорастанием в другие органы или без проникновения. Цифры от 0 до 4 обозначают степень поражения органа, распространения опухоли.

В конце формулы указывается название больного тела.

В дополнение к этим TNM-формулам обозначается база диагностирования (пояснение в зашифрованном виде), чтобы подтвердить основательность диагноза.

Например, запись вида С4 T1N1M0 означает 1 стадию опухолевого развития и проникновения метастаз в лимфатические узлы, а в основу заключения положены данные изучения патологии объектов, которые получены хирургическим способом. Этот диагноз заслуживает доверия и признается окончательным.

Окончательный диагноз важен при назначении последующего лечения:

  • химической терапии;
  • методики облучения;
  • иммунной или гормональной терапии и других способов.

Каждый вид неоплазм может быть нераковым и раковым.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение относительно надпочечных желез тесным образом связаны между собой.

Современная медицина знает разные практики:

  • новаторские и консервативные,
  • радикальные и щадящие.

Но врачебная солидарность заключается в том, что в любом случае нужно нормализовать гормональный фон.

Лечение опухоли надпочечников начинается после тщательного исследования состояния организма, развития образования.

Доброкачественные новообразованные ткани надпочечников не нуждаются в лечении и каком-либо вторжении.

Мелкоочаговые неоплазмы, которые не производят гормоны, нуждаются только в регулярном обследовании, повторяющемся в определенном периоде времени. Как правило, такие опухоли имеют благоприятный прогноз.

Современная медицина располагает несколькими способами лечения, в некоторых случаях применяется комплексное лечение. Наиболее распространенным способом является хирургическое удаление очага болезни.

Применяется метод облучения рака коры надпочечника с целью предотвращения внедрения раковых клеток в ткани костей. Метод малоэффективный без прямого облучения непосредственной опухоли.

Медикаментозное лечение

Самым распространенным способом лечения и профилактических мер является лекарственная, медикаментозная терапия. С помощью лекарственных препаратов регулируется гормональная секреция новообразованных клеток, угнетается их рост.

Назначаются препараты в случаях, когда нельзя оперировать надпочечники с метастазами, а также когда онкологическое образование частично удалено. Основным лекарственным средством признан Митотан, который можно совмещать с химиотерапевтическими процедурами. Лекарство способно разрушать раковые образования.

Назначаются и другие средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон).

Из препаратов нового поколения эффективным считается Медрол, который рекомендуется в комплексе с другими лекарственными средствами в случаях недостаточности функций коры надпочечников. Другой медикамент под названием Полькортолон содержит необходимый организму гормон Глюкокортикоид, и Кортеф.

Радиоизотопная терапия и медикаментозное лечение требует регулярного изучения состояния крови относительно показаний наличия гормонов.

Распространены химические препараты для помощи больному в поздних стадиях лечения опухоли:

  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • Этопозид;
  • Стрептозоцин;
  • Винкристин.

Химическая терапия дает шанс 35% на успешное завершение лечебных мероприятий.

Хирургия

Рак надпочечников – это серьезное медицинское заключение, в такой ситуации требуется вмешательство хирурга. Операция осуществляется в специализированном медицинском центре. При этом важна имеющаяся компетенция в этой хирургической области.

Хирургическая практика обогатилась методом лапароскопии, при котором рак надпочечников 1-3 стадий извлекается через специальные проколы в брюшинной полости.

Нежелательный момент в этом виде лечения заключается в возможности повторения заболевания. Микро метастазы могут сохраниться при операционных действиях, а затем разрастаться по телу.

При таких обстоятельствах требуется повторное хирургическое вмешательство.

Методы лечения в домашних условиях

Наш организм работает слаженно и нормально, когда отрегулирована деятельность внутренних органов. Таким своеобразным регулятором является гормональная система, которая управляется эндокринными клетками. Надпочечники в этой стройной комбинации играют важную роль. Правый из них похож на треугольник, левый имеет сходство с полумесяцем. А вместе они производят необходимые гормоны.

Однако слишком большое производство их вызывает заболевание – синдром Кушинга (фото ниже).

синдром Кушинга

Недостаточная гормональная выработка приводит к Аддисоновой болезни. И в одном, и в другом варианте требуется помощь организму. Могут помочь народные лечебные средства – фитотерапия, например:

  • настойка из подснежников;
  • настой из травы полевой хвощи.

Источник: https://gormoon.ru/opuholi-nadpochechnikov-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-raka-nadpochechnika-prognoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть