Диагностика при ожирении

Содержание

Лечение ожирения

Диагностика при ожирении

Лечение ожирения в крупнейшем гинекологическом центре Москвы по низким ценам!

Избыточная масса тела с типичным отложением жира является существенным фактором риска для патологии внутренних органов, нарушения репродуктивной функции и формирования психоэмоциональных расстройств.

Ожирение – это обменно-эндокринная патология со значительным увеличением массы тела и формированием жировых излишков в разных частях тела.

Для выяснения причин патологии и подбора эффективного лечения надо своевременно обращаться к врачу: обследование лучше проводить в медицинском учреждении, имеющем современное оборудование и квалифицированных специалистов.

В Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины можно получить полный объем лечебно-консультативной помощи для эффективной борьбы с ожирением (биоимпедансный анализ, индивидуальный подбор диеты, лечебная физкультура, медикаментозная терапия).

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Ожирение, как фактор риска опасных заболеваний

Помимо косметологических проблем, лишний вес может стать фактором риска следующих болезней и состояний:

  • артериальная гипертензия с высоким риском инсульта и ишемической болезни сердца;
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия с возможностью прогрессирования атеросклероза;
  • патология печени и желчного пузыря;
  • поражение суставных хрящей с нарушением двигательной активности;
  • бесплодие, СПКЯ и менструальные нарушения;
  • онкологическая патология (рак матки, молочных желез, прямой кишки);
  • внезапная смерть на фоне нарушения дыхания в ночное время (синдром обструктивного апноэ).

Ожирение нарушает эндокринное и метаболическое равновесие в организме, провоцируя множество опасных ситуаций и состояний в организме человека. Для женщины важным негативным фактором может стать неспособность к зачатию или невынашивание беременности. Проблемы внешнего вида и детородные нарушения формируют психоэмоциональные проблемы, требующие помощи специалиста.

Записаться на приём к гинекологу

Причины патологии

Жировая ткань – это стратегический запас энергии в организме, предназначенный для сохранения жизнедеятельности в условиях обезвоживания и голодания. Для обеспечения энергетического баланса необходимо соблюдать равновесие между поступлением и затратами энергии. Дисбаланс с недостатком энергозатрат приводит к постепенному накоплению излишков.

Основные причинные факторы

Огромную значимость в происхождении обменно-метаболических нарушений играют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность, связанная с генетическими нарушениями;
  • эндокринная патология (заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы).

Гормональные заболевания и генетические нарушения являются основой патологии, но для прогрессирования ожирения важны социально-средовые факторы повседневной жизни.

Провоцирующие факторы

Негативное влияние на вес оказывают следующие привычки и особенности жизни человека:

  • высококалорийное и обильное питание;
  • избыток в пище быстроусвояемых углеводов;
  • курение и алкоголь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические стрессовые ситуации, которые женщины «заедают»;
  • длительная нехватка сна;
  • операции на эндокринных органах;
  • травмы головы;
  • инфекционные болезни.

Наиболее частый вариант ожирения обусловлен избыточным и нерациональным питанием, когда обильное поступление калорийной пищи не компенсируется ежедневным расходом энергии.

Классификация ожирения

В зависимости от распределения жира по телу и причин патологического состояния выделяют следующие варианты ожирения:

  1. Первичное (экзогенно-конституциональное, алиментарное)
    • нижний тип (гиноидное, бедренно-ягодичное);
    • верхний тип (андроидное, висцеральное);
    • смешанный вариант (равномерное распределение жира по телу).
  2. Вторичное (симптоматическое)
    • церебральное (опухоли головного мозга, болезни гипофиза, патология гипоталамуса, адипозогенитальная дистрофия);
    • тяжело протекающие общие инфекционные заболевания;
    • эндокринное (гипотиреоз, нарушение функции яичников или надпочечников, сахарный диабет);
    • психические заболевания;
    • длительный прием гормональных препаратов.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Степень ожирения определяется с использованием индекса массы тела (ИМТ, индекс Кетле), вычисляемый по простой формуле – массу тела (кг) надо разделить на рост (м2).

Результат вычисленийИндекс массы тела
Дефицит массы телаМенее 18,5
Норма18,5-24,9
Избыточный вес25-29,9
Ожирение 1 степени30-34,9
Ожирение 2 степени35-39,9
Ожирение 3 степениБолее 40

Обменные нарушения зависят от пола и возраста: для женщин лишняя масса тела является негативным фактором для психологического состояния и репродуктивной функции. У мужчин ожирение приводит к высокому риску сердечно-сосудистой патологии.

Симптоматика метаболической патологии

В подавляющем большинстве случаев все патологические проявления при ожирении можно объединить в симптомокомплекс метаболического синдрома, включающего эндокринные, обменные и клинические признаки. К типичным симптомам относятся:

  • инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину), которая становится пусковым фактором для большинства проявлений метаболических нарушений;
  • снижение толерантности к глюкозе и сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия с повышением риска осложнений со стороны сердца и сосудов (атеросклероз, ИБС, инсульт);
  • проблемы в дыхательной системе (одышка, дыхательная недостаточность, легочное сердце);
  • патология системы пищеварения (запоры, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь);
  • кожная патология (акне, растяжки на бедрах и животе, очаги гиперпигментации, фурункулёз, экзема);
  • менструальные и репродуктивные проблемы у женщин (нерегулярные месячные, бесплодие, невынашивание беременности, высокий риск рака эндометрия);
  • общие проявления (повышенная потливость, периодические суставные боли с формированием артроза, проблемы с позвоночником по типу остеохондроза, отечность конечностей, постоянная сонливость, выраженная слабость).

Записаться на приём к гинекологу

При вторичном происхождении метаболических нарушений обязательно будут симптомы основного заболевания. Проведение полного обследования с проведением биоимпедансного анализа в Клинике ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ поможет поставить точный диагноз и выбрать правильную лечебную тактику.

Диагностика при ожирении

Обязательный набор диагностических исследований при обменно-метаболических нарушениях включает:

  • сбор анамнеза с тщательным анализом пищевого поведения;
  • осмотр врача с определением ИМТ и типа ожирения;
  • биоимпедансный анализ (количественное определение жировой и мышечной ткани, оценка обменных нарушений, выявление отеков);
  • общеклинические анализы с оценкой состояния внутренних органов;
  • оценка липидного профиля;
  • проведение глюкозотолерантного теста для выявления сахарного диабета;
  • диагностика сердечно-сосудистой системы (измерение давления, ЭКГ, УЗИ сердца, допплерометрия сосудов);
  • оценка эндокринного профиля с определением уровня гормонов.

Основные цели диагностики – выявление причинных факторов метаболических нарушений и обнаружение осложнений, повышающих риск смертельно опасных заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт). Для женщин, планирующих беременность, важными методами диагностики являются:

  • анализы крови на репродуктивные гормоны;
  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • МРТ головного мозга для выявления патологии гипоталамуса и гипофиза.

Основа успешного лечения – своевременно поставленный точный диагноз. Специалисты Клиники после проведения комплексной диагностики обязательно подберут эффективную терапию.

Лечебная тактика

задача лечения – снижение массы тела. Вне зависимости от причин на первом этапе терапии надо сократить поступление энергии при обязательном увеличении расхода. Все мероприятия врач Клиники будет проводить строго индивидуально, подбирая схему лечения для каждого конкретного человека.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Диетотерапия

Важнейший фактор – подбор сбалансированного и рационального питания, при котором в организм человека поступает достаточно количество необходимых питательных веществ при минимальном количестве калорий (не более 1800 ккал в сутки).

Необходимо значительно увеличить потребление растительной пищи (овощи и фрукты) при резком снижении жиров и углеводов. Следует строго придерживаться рекомендаций врача-диетолога, чтобы создать оптимальные условия для уменьшения веса.

Физические нагрузки

Лечебная физкультура и любые варианты физических упражнений должны стать ежедневным правилом: не менее 30 минут в день надо отводить для эффективных физических нагрузок, которые помогут резко увеличить расход энергии. Оптимально подобрать комплекс упражнений под контролем врача.

Медикаментозная терапия

Специальные препараты для снижения аппетита применяются только под контролем доктора. Большое значение имеет симптоматическое лечение, помогающее снизить выраженность осложнений при ожирении (гипотензивные препараты, сосудистые и гормональные лекарственные средства). Любые варианты и схемы терапии подбираются индивидуально с учетом результатов предварительного обследования.

Хирургические методы

Бариатрическая хирургия используется при 3-4 степени ожирения, когда обычные методики не дают никакого результата. При правильном выборе метода и проведении операции опытным специалистом возможно снижение массы тела на 60%. Кроме этого, улучшается общее состояние, снижается артериальное давление, уменьшается риск опасных сердечно-сосудистых осложнений.

Профилактика ожирения

С избыточной массой тела крайне сложно справиться самостоятельно. Оптимально предотвратить метаболические нарушения, чем долго и мучительно пытаться избавиться от ожирения. Лучше прислушаться к мнению врача и использовать следующие профилактические рекомендации:

Записаться на приём к гинекологу

  • соблюдение здорового образа жизни с отказом от курения, алкоголя и употребления фастфуда;
  • нормализация пищевого поведения (регулярное и рациональное питание с минимизацией углеводов и животных жиров);
  • занятия физкультурой и спортом на регулярной основе;
  • своевременное выявление и лечение эндокринных нарушений;
  • врачебная коррекция психоэмоциональных проблем.

Особенно важно соблюдать профилактику людям, имеющим наследственную предрасположенность к ожирению. Женщинам с метаболическим синдромом, мечтающим о деторождении, необходимо обратиться в Клинику ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ для проведения прегравидарной подготовки, что станет лучшей профилактикой осложнений при беременности и в родах.

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/ozhirenie.html

Диета при ожирении

Диагностика при ожирении

Как проходит день у большинства людей? За компьютером, телевизором, сидя за рабочим столом.

Именно поэтому наиболее распространенным заболеванием считается ожирение – наличие избыточного жира в организме.

По данным Всемирной организации здравоохранения избыточную массу тела имеет примерно 50% населения Европы, у 30% наблюдается явное ожирение. Ежегодно количество пациентов с ожирением увеличивается на 10%.

Симптомы ожирения

Это заболевание обычно видно невооруженным глазом. Масса тела увеличивается. На бедрах, животе и груди образуются жировые складки вследствие отложения излишнего подкожного жира. У человека появляется недовольство собой, понижается самооценка и возникают трудности в общение с другими людьми.

Ожирение можно выявить при визуальном осмотре, но существуют и сопутствующие симптомы :

  • ощущение одышки при физических нагрузках;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • чрезмерное потоотделение;
  • повышение артериального давления;
  • стенокардия (сжимающая или давящая боль в сердце);
  • ощущение боли в суставах;
  • снижение полового влечения;
  • повышенный аппетит;
  • вздутие живота;
  • появление запоров.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения начинается с внешнего осмотра специалистом и опроса пациента.

Опрос пациента, обычно, сводится к следующему:

  • выяснению жалоб пациента;
  • рассмотрению семейной предрасположенности к заболеванию;
  • определению пищевых предпочтений пациента и образа жизни;
  • выяснению имеющихся сопутствующих заболеваний;
  • выяснению принимаемых лекарственных препаратов и применяемых способов борьбы с болезнью.

Следующими этапами диагностики являются:

  • подсчет индекса массы тела (ИМТ);
  • определение соотношения окружности талии к окружности бедер;
  • измерение количества воды, мышечной и жировой тканей (биоимпедансное исследование);
  • оценка соотношения костной, жировой и мышечной тканей;
  • проведение диагностики щитовидной железы, надпочечников и гипофиза посредством аппаратуры (УЗИ, МРТ, КТ);
  • назначение сдачи анализов для определения уровня холестерина, сахара в крови, липидов;
  • сдача анализов на определение уровня гормонов для исключения/подтверждения эндокринных причин ожирения.

Причины возникновения ожирения

Касательно причин ожирения сложен стереотип, что это заболевание связано исключительно с перееданием и неподвижным образом жизни. На самом деле причин намного больше. Основные:

  • переедание;
  • чрезмерное употребление углеводов, содержащихся в мучных, макаронных изделиях и сладостях;
  • неправильный обмен веществ;
  • недостаточный уровень физических нагрузок;
  • постоянное нервное перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность к появлению этого заболевания;
  • нарушения в функционировании эндокринных желез;
  • неправильная работа или повреждение той области мозга, которая отвечает за пищевое поведение;
  • употребление некоторых медикаментов, содержащих гормоны или антидепрессанты.

Канадские ученые называют еще одну причину ожирения – умственная работа. Объясняют это тем, что при умственной работе мозгу требуется большее количество глюкозы, а значит, обостряется чувство голода, но при этом физическая активность остается ограниченной.

Стадии ожирения

Для определения стадии ожирения, пользуются формулой для расчета ИМТ: вес (в кг) / рост (в м²)

Выделяют три стадии ожирения:

  • ожирение 1 степени, показатель ИМТ – 30,0–34,9. На этой стадии масса тела выше нормы примерно на 10 — 29%;
  •  ожирение 2 степени, показатель ИМТ – 35 — 39,9, что указывает на превышение массы тела на 30-49% от нормы;
  • ожирение 3 степени, показатель ИМТ – 40 и более, превышение нормы массы тела составляет от 50% до 100% и выше.

Первая степень ожирения характеризуется незначительным увеличением веса, среди больных мало кто замечает появление заболевания, человек не испытывает дискомфорта в организме.

При переходе во вторую степень больной при ходьбе замечает одышку, особенно, поднимаясь в гору, повышается потливость, вечером наблюдаются отеки конечностей. На этой стадии появляются жировые складки на фигуре, что приводит к систематическим психологическим расстройствам.

Третья степень ожирения сопровождается повышенной раздражительностью, ежедневными болями в суставах и некоторых органах (сердце, печень, желудок). Эта стадия наиболее опасна, поскольку у больного появляются сопутствующие заболевания. Психологическое состояние нестабильно, и нередко на этой стадии наблюдаются суицидальные случаи.

Ожирение влечет за собой ряд последствий и осложнений. Депрессии и чувство нехватки воздуха (одышка) – лишь малая часть большой беды. Ожирение приводит к появлению сахарного диабета, заболеваниям сердца (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда), к нарушению функции половых желез и появлению остеоартроза.

При выявлении уже начальной стадии ожирения во избежание развития болезни следует немедленно обращаться к врачу. Специалист, рассмотрев ваш случай, назначит необходимый комплекс мер и способы лечения.

Лечение ожирения

Медицина предлагает несколько вариантов лечения ожирения и предотвращения повторного его появления. К таким методам относятся:

  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Диетотерапия – способ, предусматривабщий снижение энергетической ценности потребляемой пищи. Для каждого случая разрабатывается отдельная диета при ожирении, поскольку, какой она будет – зависит от таких факторов как: вес, пол, возраст, количество физических нагрузок, питание до диеты, состояние других органов и наличие других болезней.

Меню диеты при ожирении

Меню составляется так, чтобы человек потреблял не более 2000 ккал в сутки, исключаются из рациона простые углеводы. Однако, везде должен быть баланс и, убирая простые углеводы, следует ограничить потребление сложных, которые содержатся в картофеле, кашах, изделиях из муки, поскольку крахмал, содержащийся в этих продуктах, поступая в организм, превращается в жир.

В меню должны быть включены продукты с достаточным содержанием белка: мясо, рыба, творог, яйца. Белок из этих продуктов в организме синтезирует ферменты, которые окисляют жиры.

Требования к диете на неделю при ожирении

В ежедневный рацион должны входить молочные и растительные жиры, которые лучше способствуют снижению массы тела. Ежедневно больной должен потреблять 70-100г жиров, 20-25 из которых – растительные.
Составляемая диета должна соответствовать следующим требованиям:

  • в сутки человек потребляет не более 2000 ккал;
  • ежедневно пища должна приниматься в пять приемов;
  • блюда должны быть вареные, тушеные, запеченные, приготовленные на пару;
  • не использовать при приготовлении блюда специи и соль;
  • пища должна быть богата белками;
  • из рациона должны быть исключены простые углеводы и ограничены сложные;
  • исключить из рациона сладкие напитки, пиво и алкоголь;
  • потребляемое количество воды — не менее 1,5 литра в день.

Диеты при ожирениях разной степени

Диета при ожирении 1 степени основана на рациональном питании, которое на 60% должно состоять из белка, 25% растительных жиров, соль ограничить до 5-8г, исключить сахар, допустимая норма хлеба в день – 150г, употребление пищи в 6 приемов.

Диета при ожирении 2 степени схожа с диетой 1 степени. Продукты употребляются в сыром, вареном, тушеном и запеченном виде. Запрещается употребление некоторых продуктов:

  • сдобные, слоены изделия, печенье;
  • бобовые;
  • соленья и маринованные овощи;
  • жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, икра;
  • сладкая кисломолочная продукция;
  • жирный творог;
  • макаронные изделия;
  • сладкие соки, газированные напитки, какао;
  • соусы, майонезы, острые пряности.

Диета при ожирении 3 степени должна включать в рацион до 80г белков, 60г жиров, 100 г углеводов. Количество потребляемы калорий на этой стадии ограничивается 1300 ккал.

Диета 8 при ожирении

Наибольшей популярностью пользуется диета №8 при ожирении, неоднократно доказавшая свою эффективность. Разработана она была доктором-диетологом Певзнером еще во времена СССР, поэтому у нее есть второе название – «советская». Суть диеты – в ограничении соли и продуктов, возбуждающих аппетит. Пища принимается 5-6 раз в день в теплом виде.

Диета №8 разрешает потребление следующих продуктов:

  • мясо, птица, рыба:яйца можно употреблять в количестве 1-2 штуки в день («в мешочек», вкрутую, в виде омлетов и т.п.);
    • низкокалорийное мясо (говядина, телятина, кролик, индейка и мясо курицы);
    • нежирные сорта рыбы: треска, пикша, хек, минтай, окунь, щука и др;
  • хлебобулочные и мучные изделия:молочные продукты в диете№8 допускаются, единственное условие — они должны быть пониженной жирности. Сыр можно употреблять, но небольшое количество и не ежедневно;
    • можно употреблять ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола и отруби;
    • нельзя употреблять свежую выпечку, белый хлеб;
  • овощи в этой диете составляют основу рациона, их употребление не ограничивается, обязательно потребление их частично в сыром виде. Под запретом — соленья, квашеная капуста, пряные и острые овощи и овощные закуски ;
  • крупы разрешены в виде рассыпчатых каш и гарниров из гречи, перловки, ячневой крупы. Но при приеме каши в этот же прием исключены любые хлебобулочные изделия.
  • фрукты разрешены, но следует воздерживаться от абрикосов, персиков, винограда, инжира и других слишком сладких фруктов. Предпочтение лучше отдать кисло-сладким;
  • напитки — негазированная вода, несладкий чай и кофе, любые морсы и компоты (без сахара), фруктовые и овощные свежее выжатые соки, разбавленные водой 1:1;
  • низкокалорийное мясо (говядина, телятина, кролик, индейка и мясо курицы);
  • нежирные сорта рыбы: треска, пикша, хек, минтай, окунь, щука и др.

Под запрет в этой диете попали:

  • сладкие и калорийные десерты;
  • острые приправы;
  • продукты, стимулирующие аппетит;
  • копчености и полуфабрикаты;
  • фаст-фуд;
  •  молочные коктейли;
  •  жирный творог и сыр;
  •  сладкие йогурты и сырки.

Не запрещаются, но ограничиваются:

  • рис;
  • овсянка;
  • манная крупа;
  • картофель;
  • бобовые.

Диета при диабете и ожирении

Поскольку сахарный диабет является последствием ожирения, то при снижении веса нужна диета при диабете.

 Так же, как и другие диеты, она подразумевает снижение потребляемых калорий, но кроме этого, требует исключения из рациона сахара, варенья, халвы, конфет, всех кондитерских изделий, манной крупы.

Необходимо жесткое ограничение потребления гречневой, овсяной и пшенной круп. Разрешен в небольших количествах картофель, но исключительно в салатах и супах.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение врачом препаратов, в зависимости от потребности, которые:

  • нарушают всасывание жиров в кишечнике;
  • способствуют снижению аппетита;
  • увеличивают способность теплопродукции.

К хирургическому вмешательству прибегают в особо серьезных случаях, когда предыдущие варианты борьбы с лишним весом не дали результатов.

Что такое ожирение, диагностика, тактика лечения

Диагностика при ожирении

Ожирение – это хроническое  заболевание, причиной которого являются многочисленные факторы: генетические, физиологические, факторы внешней среды. Заболеваемость ожирением в мире растет непрерывно и число заболевших превышает миллиард человек.

Внешнее проявление этого заболевания – непривлекательный внешний вид – является субъективным показателем, хотя часто единственной мотивацией для поисков решения. Гораздо опаснее внутреннее ожирение, вызывающее тяжелые сопутствующие заболевания – поражение печени, поджелудочной железы, сердца, атеросклероз, повышение артериального давления, сахарный диабет 2-го типа и др.

Признаки ожирения

Основной  признак ожирения – избыточное накопление  жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15%, у женщин более 20-25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ, масса тела в кг/рост в м2). Нормальная масса тела соответствует ИМТ менее 25, начиная с 30, мы ставим диагноз ожирение.

Жир в организме бывает разный. Самый опасный в плане сопутствующих заболеваний – абдоминальный жир, который скапливается в области талии и живота. Абдоминальное ожирение сочетается с неблагоприятными метаболическими показателями и с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и смерти.

Тот жир, который откладывается на бедрах и ягодицах, причиняет только косметический дискомфорт, не нанося вреда здоровью.

Оценить количество абдоминального жира и риск сопутствующих патологий  можно по окружности талии: в норме у мужчин этот показатель должен быть менее 94 см, у женщин – менее 80 см.

И главное, нормы окружности талии не зависят от возраста.

Степени ожирения, как  определить степень ожирения

Значение индекса массы тела в пределах от 18 до 24,9 кг/м2  является нормой. Состояние, при котором ИМТ ниже этих значений,  характеризуется как недостаток массы тела.  При индексе 25-29,9 единиц можно говорить об избыточном весе, а свыше 30 – об  ожирении. Существует три степени ожирения.

Ожирение 1-й степени развивается в случае, когда масса тела превышает нормальный показатель на 10-30%, при этом ИМТ равен  30-34,9 кг/м2.

При ожирении 2-й степени масса тела превышает норму на 30-49%, а ИМТ находится в диапазоне 35-39,9 кг/м2.  

Ожирение 3-й степени характеризуется увеличением массы тела на 50-99%. ИМТ в этом случае более 40.

Ожирение 3-й  степени является патологическим и требует обязательного лечения, так как в этом случае происходит значительный сбой в работе всех органов и систем.

Чем опасно ожирение? Клинические последствия ожирения

На фоне избыточного веса часто  развиваются опасные заболевания: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, жировой гепатоз, повышается риск онкологических заболеваний, нарушения опорно-двигательного аппарата, репродуктивной функции у мужчин и у женщин.

Таким образом, ожирение существенно снижает продолжительность и качество жизни. 

Кто находится в группе риска развития осложнений ожирения?

Риск развития осложнений при ожирении в значительной степени зависит от окружности талии: чем больше этот показатель, тем больше сопутствующих проблем возникает у пациента.

Жир в области талии и живота не является пассивным депо жира в организме. Он вырабатывает около 50 гормонов, и при избытке жира эти гормоны вызывают целый ряд патологических состояний:

1). Часть этих гормонов способствует отложению жира в печени, что приводит к жировому гепатозу. При прогрессировании процесса жир в печени окисляется и повреждает печеночную клетку, вызывая стеатогепатит с возможной трансформацией в цирроз.   

2). Другая часть гормонов вызывает в почках синтез веществ, повышающих артериальное давление. Прогноз артериальной гипертензии при ожирении отягчается нарушениями нервной регуляции тонуса сосудов, электролитным дисбалансом, повышением сосудистого сопротивления.

3). Некоторые из этих гормонов нарушают работу инсулина, единственного сахароснижающего гормона. С течением времени  это приводит к сахарному диабету.

Причины  ожирения

Причин ожирения много, но только в 1 % случаев оно развивается из-за других, в том числе наследственных, заболеваний, а в  99 % ожирению способствует неправильный образ жизни – низкая физическая активность и неправильное питание.

В основе развития метаболических и гормональных нарушений при ожирении лежит инсулинорезистентность.
Развитие инсулинорезистентности обусловлено многими факторами. Снижение активности ряда ферментов, участвующих в процессе проникновения инсулина в ткани, вызывает накопление сахара в крови и сахарный диабет 2 типа. Автоматически увеличивается уровень инсулина в крови. 

Другим характерным проявлением ожирения является нарушение липидного обмена, которое возникает вследствие употребления пищи, богатой насыщенными жирными кислотами и холестерином. Дисбаланс липидов – один из главных факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Ожирение, липидный дисбаланс и инсулинрезистентность тесно взаимосвязаны, образуя порочный круг. Инсулинрезистентность провоцирует прибавку массы тела, а ожирение усугубляет уже имеющуюся инсулинрезистентность, которая активирует синтез триглицеридов и повышает активность ферментов, вызывающих липидный дисбаланс.

Важнейшая причина ожирения – неправильное питание.  Пищевое поведение регулируется на уровне центральной и симпатической нервной системы, а также гормонами.

Жировая ткань вырабатывает около 50 гормонов, один из которых – лептин –  регулирует эти механизмы, влияет на чувство голода, увеличивает отложение жира при избытке калорий в пище и сигнализирует об этом в центральную нервную систему, провоцируя соответствующее пищевое поведение.   

Таким образом, однажды возникнув, ожирение приводит к множественным гормональным нарушениям, формирует и закручивает порочные круги, которые не дают пациенту возможности снизить вес даже при попытке соблюдения диеты и увеличения физической активности.

Источник: http://www.na-sadovom.ru/uslugi/lechenie-oghireniya/cto-takoe-oghirenie/

Ожирение

Диагностика при ожирении

Ожирение – это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов, при этом он сам выступает причиной различных патологий.

Так, избыточная масса тела способствует развитию или усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов, а также сахарного диабета, желчнокаменной болезни, подагры, приводит к нарушению половой функции.

Поэтому проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и пытаться справиться с ожирением самостоятельно – с помощью советов «знающих» людей – порою просто опасно. Бороться с лишним вес необходимо под руководством врача.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение.

Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² – I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² – III степени.

С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока».

При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши».

Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается  при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Причины ожирения

Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.

Факторы, способствующие ожирению:

  • нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
  • стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
  • бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
  • малоподвижный образ жизни;
  • отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
  • семейная традиция;
  • алкоголизм;
  • приём некоторых медицинских препаратов;
  • беременность и роды.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, – биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость. 

При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле “Контроль веса”).

При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.

Записаться на диагностику

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

  • уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
  • поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
  • лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м².  Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

  • Вы планируете беременность;
  • имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более  1, у женщин – более 0,85);
  • Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
  • есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
  • повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
  • беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/ozhirenie/

Диагностика ожирения. Лабораторные и инструментальные методы диагностики лишнего веса

Диагностика при ожирении

При ожирении, как и при других патологических состояниях, проводят различные методы диагностических исследований.

Основные аспекты

Диагностика ожирения преследует следующие цели:

  • Установление факта ожирения
  • Определение степени и типа ожирения
  • Установление причин ожирения
  • Выявление патологических изменений внутренних органов и систем – вероятных причин и осложнений ожирения
  • Разработка оптимальной тактики лечения ожирения.

С этой целью проводится внешний осмотр, комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Внешний осмотр

Даже II степень данной патологии видна «невооруженным глазом», а тяжелое ожирение III –IV степени буквально бросается в глаза. Тем не менее, для более детальной диагностики без антропометрических данных не обойтись. Важнейшие из них, масса тела и рост, позволяют рассчитать индекс массы тела (ИМТ), на основании которого определяется степень ожирения.

Другие антропометрические показатели – окружность талии, бедер, грудной клетки, толщина жировой складки (измеряется на передней брюшной стенки калипером, по внешнему виду похожим на штангенциркуль).

На основании этих показателей можно установить тип ожирения (абдоминальный, гиноидный, смешанный, и др.), определить процент жира в организме, и соответственно, процент скудной массы тела – важнейшие показатели ожирения.

Расчет показателей проводится с помощью специальной программы – диетического калькулятора.

Кроме того, в ходе врачебного осмотра оценивается цвет и чистота кожных покровов, слизистых оболочек, измеряется артериальное давление, подсчитывается частота дыхания, тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), частота пульса, аускультируется (выслушивается) дыхание и сердцебиение.

Наряду с этими объективными данными детализируются жалобы пациента (одышка, пищеварительные расстройства), собирается анамнез – информация о давности ожирения, вероятных причинах, проводимых ранее мероприятиях по его устранению, результативности этих мероприятий.

Информация, полученная в ходе внешнего осмотра, в значительной степени влияет на выбор методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика лишнего веса

Лабораторная диагностика ожирения включает в себя:

Общий анализ крови – для диагностики возможной анемии, сгущения крови, лейкоцитоза при ожирении. Данные отклонения имеют минимальное диагностическое значение. Их наличие служит показанием к более углубленным исследованиям.

Биохимия крови. Важнейший биохимический показатель – уровень глюкозы в крови, повышение которого с большой вероятностью указывает на сахарный диабет – частое осложнение ожирения.

Другой, не менее важный показатель – холестерин и его низкоплотная фракция, ответственная за развитие атеросклероза.

Может возникнуть необходимость и в определении уровня других показателей – билирубина, трансаминаз, ферментов, азотистых шлаков.

Коагулограмма – используется для диагностики нарушений свертывания крови.

Гормоны – определение гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых гормонов может иметь решающее значение для выявления причин ожирения и особенностей его клинического течения.

Общий анализ мочи и специфические пробы (по Зимницкому, Аддис-Каковскому) – используются для диагностики нарушения функции почек.

Молекулярно-генетические исследования. В ходе этих исследований используется любая ткань – кровь, фрагмент кожи, слизистой оболочки. На основе полученных данных исследуется геном человека, составляются генетические карты. Это помогает установить наследственный фактор ожирения. Обследуется не только пациент, но и его ближайшие родственники.

Инструментальные исследования ожирения

Среди инструментальных исследований, используемых в диагностике ожирения:

КТ (компьютерная томография)

Является разновидностью рентгеновского исследования. Сама по себе рентгенография в классическом варианте при диагностике ожирения малоинформативна.

Может лишь использоваться с контрастированием для диагностики возможных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при ожирении. КТ позволяет получить серию снимков заданной области в виде поперечных срезов.

С помощью КТ можно оценить не только толщину подкожного слоя, но и степень выраженности внутреннего (висцерального жира), а также патологию внутренних органов.

МРТ (магнитно-резонансная томография, ядерный магнитный резонанс)

Отличается большей точностью, чем КТ. МРТ основана на регистрации изменения физических свойств атомных ядер под действием внешнего магнитного поля.

Денситометрия

В основе данного метода – поглощение энергии рентгеновского излучения тканями с различной плотностью. Позволяет определить количество жировой ткани, а также выявить остеопороз (снижение плотности костей) которое часто отмечается при ожирении.

УЗИ

В ходе ультразвукового исследования можно оценить степень выраженности подкожного слоя, а также диагностировать структурные изменения внутренних органов (сердце, печень, почки, поджелудочная железа) при ожирении.

Импедансометрия

Данный метод основан на измерении биоэлектрического сопротивления (импеданса) различными тканями при прохождении по ним слабого электрического тока. Жировая ткань в силу своих физических свойств имеет максимальное сопротивление, электрическому току для ее прохождения нужно большее, чем для других тканей время, что отображается на полученных результатах.

Это лишь основные методы диагностики ожирения. По мере совершенствования инструментального и лабораторного оборудования спектр диагностических исследований будет расширяться.

Конечно, на основании только одного исследования, даже самого современного, нельзя в полной мере судить о характере течения этой патологии, ее осложнениях. Все должно оцениваться в комплексе. Одному специалисту это не под силу.

И потому в диагностике и последующем лечении ожирения должны участвовать врачи многих специальностей – эндокринологи, кардиологи, лаборанты, специалисты по функциональной диагностике.

Источник: https://xn----7sbbhp2bgisp.xn--p1ai/lechenie/diagnostika-ojireniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.