Энцефалопатия

Содержание

Энцефалопатия головного мозга – что это такое

Энцефалопатия

При дистрофических процессах тканей головного мозга нарушается функциональность этого важного органа. Процесс необратимый либо частично обратимый при своевременно назначенном лечении. Не стал отдельным заболеванием, а представляет группу патологий, часто являясь осложнением на фоне основной болезни. Встречается также врожденная энцефалопатия.

По сути, это органическое поражение головного мозга, спровоцированное активностью патогенных факторов, которые приводят к массовому разрушению мозговых структур, нарушению функций самого органа.

Такой аномальный процесс не приобретает стихийное развитие, поэтому при своевременном реагировании продуктивно корректируется медикаментозными методами.

По характеру патогенного фактора существует стандартная классификация характерного недуга.

Болезнь чаще проявляется во взрослом возрасте, становится следствием недостаточного поступления кислорода к мозговым оболочкам. Основные виды энцефалопатии таковы:

  1. Врожденное заболевание. Патологический процесс начинает свое постепенное развитие с 28 акушерской недели, сохраняется на всем сроке беременности, диагностируется уже у новорожденного пациента. Приобретает новые формы, становится сложно излечимым заболеванием в детской неврологии.
  2. Приобретенная энцефалопатия. Это осложнение основного недуга, который чаще характеризуется инфекционной, воспалительной природой. Кроме того, это может выступать последствием органического поражения коры головного мозга, травмы. Дистрофические изменения ткани в данном случае имеют несколько разновидностей в зависимости от преобладающего патогенного фактора. Врач изучает симптоматику, проводит комплексное обследование, после чего называет особенности поражения головного мозга.

Болезнь получает свое развитие у новорожденных, требуется немедленное врачебное участие. Врожденная энцефалопатия тоже имеет несколько разновидностей по этиологии патологического процесса.

Чаще это перинатальная энцефалопатия у детей, которая еще называется гипоксической или ишемической. Стартует недуг во внутриутробном периоде, а диагностируют его уже у новорожденных.

Перинатальная энцефалопатия является врожденной, тогда как перивентрикулярная энцефалопатия возникает после родов по причине кислородного голодания.

Приобретенная

Болезнь может развиваться у новорожденных, но чаще обнаруживается у взрослых. Приобретенная энцефалопатия поддается лечению, однако пациент навсегда остается в группе риска, должен соблюдать обязательные меры профилактики.

Поскольку нервные окончания головного мозга уже поражены, прогноз специалистов может оказаться самым непредсказуемым, не всегда благоприятным. В зависимости от характера провоцирующего фактора, врачи выделяют ряд нарушений организма.

Это:

  1. Посттравматическая энцефалопатия – следствие тяжелых травм черепа, развивается через внушительный временной интервал, меняет сознание, привычки и поведение клинического больного.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия – результат нарушения тока крови по сосудам. Выделяют венозную, атеросклеротическую и гипертензивную формы характерного недуга. Кроме того, может развиваться ангиоэнцефалопатия, микроангиоэнцефалопатия. Диагностируется диагноз с помощью таких методик, как РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, Кроме того, при энцефалопатии положен рентген с функциональными пробами шейного отдела и не только.
  3. Токсическая энцефалопатия – следствие сильнейшей интоксикации организма ядовитыми веществами, алкогольными напитками, вредными химикатами, лекарственными и наркотическими препаратами. Успешно лечится консервативными методами, однако процесс регенерации очагов некроза головного мозга весьма продолжительный.
  4. Лучевая форма указанного заболевания становится осложнением ионизирующего излучения, повышенной дозы радиации на организм. Чаще это следствие специфики профессиональной деятельности, пагубного влияния экологического фактора на организм.
  5. Диабетическая разновидность характерного недуга стремительно прогрессирует, как одно из неприятных последствий развития в организме сахарного диабета, склонная к частым рецидивам. Показана коррекция сахара в крови уже медикаментозными или более радикальными методами.
  6. Лейкоэнцефалопатия спровоцирована нарушенным химическим составом крови, тогда как в основе гепатоэнцефалопатии лежит хроническая почечная недостаточность. Обе формы поражают головной мозг, становятся причиной психических отклонений с систематическими рецидивами.
  7. Энцефалопатия Хашимото – крайне редкая патология с нарушением нейроэндокринного обмена головного мозга. В современной медицинской практике это малоизученное заболевание, которое сложно лечится.
  8. Спонгиоформная форма недуга – это аномальное перерождение некоторых отделов головного мозга. Характерные мутации визуализируются при обязательном проведении МРТ в целях диагностики.
  9. Митохондриальная форма недуга сопровождается нарушением в нервно-психическом развитии, а предшествует патологии серьезная дисфункция митохондрии.
  10. Если интересно резидуальная энцефалопатия – что это такое, важно прояснить, что это массовое отмирание клеток ЦНС.
  11. Некротическая энцефаломиелопатия вызвана нарушенным обменом веществ, провоцирует гибель нейронов.

Причины

Чтобы поставить окончательный диагноз и начать лечение, необходим анализ спинно-мозговой жидкости и проведение МРТ. Однако не с этого должна начинаться диагностика, поскольку первым делом требуется выяснить основные причины возникновения энцефалопатии, присущие в конкретной клинической картине. Вот несколько часто диагностируемых патологий:

  • атеросклероз сосудов;
  • травмы, повреждения мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническое кислородное голодание мозга;
  • нарушенное внутричерепное давление;
  • сахарный диабет;
  • патологические роды беременных;
  • травмы шейного отдела разной степени при естественном родоразрешении;
  • нарушенное кровоснабжение;
  • травматический шок.

Если сосуды головного мозга регулярно не получают питательных веществ для нормальной функциональности серого вещества, имеет место хроническое кислородное голодание и массовая гибель клеток.

Это основные признаки энцефалопатии головного мозга, которые требуется срочно устранить.

Чтобы пациент заподозрил наличие патологии, существует ряд красноречивых симптомов характерного недуга, на которые желательно обратить особое внимание.

У детей

Отклонения в поведении и мировосприятии больного ребенка сразу же заметны, а задача наблюдательных родителей – своевременно обратить внимание на столь тревожную симптоматику, сообщить о ее существовании участковому педиатру. Итак, органические заболевания головного мозга у детей сопровождаются следующими переменами в общем самочувствии клинического больного:

  • подавленное настроение;
  • нарушенный мыслительный процесс, очевидная заторможенность;
  • расстройство речи;
  • патологически суженный кругозор;
  • эмоциональная лабильность.

У пожилых

Если болезнь прогрессирует не у ребенка, а у старшего поколения, симптомы выражены более красноречиво, обостряются наличием хронических заболеваний организма. Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей начинается с усиленных приступов мигрени, которые не прекращаются даже после перорального приема обезболивающих препаратов. Другие симптомы патологии таковы:

  • очаговые изменения сосудистого генеза;
  • судорожные расстройства;
  • быстрая утомляемость;
  • тремор конечностей;
  • нарушенная фаза сна;
  • проблемы с речью и памятью;
  • хроническое кислородное голодание мозга.

У взрослых

Диагноз имеет неврологический статус, мало того, ему присвоен код по МКБ 10. Энцефалопатия мозга – это все же взрослое заболевание с обширными поражениями сосудистых стенок головного мозга. Главное – правильно его дифференцировать, своевременно обратиться к специалисту. Характерная симптоматика у старшего поколения имеет следующие особенности:

  • сниженный мышечный тонус;
  • парестезии;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • спутанность сознания;
  • психические отклонения;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • рвота, тошнота, головокружения.

Последствия

Зная генез недуга, не стоит медлить с интенсивной терапией. Последствия органического поражения мозга могут привести к коме с крайне нежелательным летальным исходом пациента.

Среди осложнений в детском возрасте врачи выделяют такие диагнозы, как ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия. У взрослых пациентов развиваются обширные нервные нарушения с очевидными расстройствами психики, сознания.

При отсутствии терапии даже мелкоочаговая форма недуга становится серьезной угрозой жизни и здоровья.

Как лечить энцефалопатию головного мозга

Даже если причиной характерной патологии стали невоспалительные заболевания головного мозга, это вовсе не означает, что есть шансы на чудесное самоисцеление.

Продуктивное лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых может быть медикаментозным и оперативным, а последнее слово за пациентом. В данном случае важно выслушать все аргументы врача.

Если реализовывать консервативный метод, лечебные мероприятия представлены ниже:

  1. Метаболитная терапия. Назначаются медицинские препараты для стимуляции обменных процессов в коре головного мозга. Это Фенибут, Пирацетам, Пантогам, Актовегин, Солкосерил, Пирацетам.
  2. Препараты при энцефалопатии головного мозга для снижения внутричерепного давления, продуктивного устранения признаков артериальной гипертензии. Это таблетки Диакарб, Маннитол.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез, иглоукалывание, мануальная терапия, курс массажа для устранения главного провоцирующего фактора, хронического кислородного голодания мозга.

Если такие лечебные мероприятия на практике показали свое посредственное действие, врач предлагает хирургическое вмешательство, как радикальный метод.

Такая терапия показана только при низкой эффективности медикаментозного лечения, а предусматривает эндоваскулярную операцию для расширения пораженных сосудистых стенок у взрослого и ребенка.

Для пациента это травматический и психологический шок, однако клинический исход благоприятный и дает утвердительный ответ на вопрос, можно ли вылечить указанный недуг.

Народные средства

При очаговых изменениях сосудистого генеза альтернативная медицина играет лишь вспомогательную роль, поскольку не способна добиться полного выздоровления клинического больного.

Однако народные средства лечения энцефалопатии головного мозга помогают ускорить положительную динамику, заметно облегчить тревожную симптоматику, ускорить долгожданное выздоровление.

Рецепты могут быть натуральными, синтетическими и смешанными, но в любом случае требуют индивидуальной консультации специалиста. Вот хорошие народные средства, проверенные временем:

  1. Чтобы подавить хроническое кислородное голодание мозга, требуется использовать боярышник. Его высушенные плоды разрешается употреблять целыми либо готовить спиртовую настойку классическим методом. Принимать внутрь по 20 капель перед едой, при этом курс лечения длится 3-4 недели.
  2. При травматической энцефалопатии поможет лук с медом, смесь принимать перед трапезой по столовой ложке. За сутки полагается три приема, но предварительно стоит убедиться в отсутствии аллергической реакции на медовый продукт.
  3. Цветы клевера тоже обладают устойчивым лечебным эффектом, а принимать этот натуральный компонент показано в качестве отвара. Для этого запарить в 500 мл кипятка 2 ст. л. высушенного сырья, настоять, процедить. Принимать в остывшем виде по половине стакана лекарства за раз. Длительность лечения оговаривается индивидуально.
  4. Таволга, плоды боярышника и земляника – это эффективное средство, которое помогает справиться с токсической формой энцефалопатии головного мозга. Ингредиенты в одинаковых пропорциях (по 1 ст. л.) залить кипятком (1 л), настаивать и принимать классическим способом.
  5. Прополис, настоянный на водке или медицинском спирту, – это еще одно эффективное средство от резидуальной энцефалопатии. Принимать настой по 20 капель перед каждой трапезой на протяжении трех недель.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/8742-encefalopatiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html

Энцефалопатия

Энцефалопатия

Энцефалопатией называют дистрофическое поражение мозговой ткани распространенного характера в результате воздействия различных факторов – инфекций, интоксикаций, расстройств в обмене веществ.

Виды

Все энцефалопатии можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

Врожденные формы могут возникать как результат генетических сбоев метаболизма, вследствие пороков развития головного мозга или воздействия поражающих факторов во время беременности (гипоксия, инфекции) или в родах (родовые травмы, гематомы, кровоизлияния).

Приобретенные энцефалопатии возникают в течение всей жизни от младенчества до глубокой старости, могут быть вызваны разными факторами, их подразделяют на несколько групп.

  • травматические – это последствия черепно-мозговых травм, открытых и закрытых переломов черепа
  • токсические энцефалопатии, возникающие как результат поражения мозга нейротропными токсинами (алкоголь, метиловый спирт, хлороформ, свинец)
  • токсико-инфекционные – поражение мозга бактериальными токсинами (столбняк, ботулизм)
  • лучевые, в результате поражения мозговой ткани ионизирующими излучениями
  • метаболические, при печеночной или почечной недостаточности, при сахарном диабете из-за колебаний глюкозы
  • энцефалопатии из-за нарушения водно-солевого баланса (из-за отека или обезвоживания мозга), острой кровопотери
  • сосудистые, вследствие хронических расстройств кровообращения (причинами могут стать атеросклероз, артериальная гипертензия, венозный застой)
  • лекарственные энцефалопатии, как вариант токсических, при передозировке или отравлении медикаментами.

Симптомы энцефалопатии

Проявления энцефалопатии могут быть крайне разнообразными в зависимости от причины, вызвавшей ее возникновение. Степень проявления симптомов завит от глубины и распространенности поражения головного мозга, длительности заболевания и сопуствующих нарушений здоровья.

Самыми ранним признаками энцефалопатии могут быть:

  • понижение умственных способностей, коэффициента IQ
  • трудность в выполнении интеллектуальных заданий, задачек, с которыми ранее пациент легко справлялся
  • снижение памяти, как кратковременной (забыл, куда шел), так и долговременной (не помнит событий прошлых лет)
  • могут быть существенные затруднения в выполнении многоступенчатых задач
  • сложности в смене деятельности, где нужно быстро соображать и действовать
  • нарушения сна и его глубины, бессонница, сонливость днем, кошмары, сноговорение, хождения во сне
  • дневная утомляемость даже при привычной деятельности
  • истощаемость при стрессах
  • общее утомление при любых нагрузках.

Зачастую при энцефалопатии возникают жалобы на постоянные головные боли разлитого характера, приступы шума в ушах, общее недомогание, раздражительность без повода, постоянно подавленное настроение.

Пациенты часто отмечают на приеме у врача, что у них двоится в глазах, снижается зрение и слух, особенно к вечеру или в период нагрузок, могут выявляться эпизоды повышения тонуса мышц тела и конечностей, усилены сухожильные рефлексы (особенно коленный).

При энцефалопатиях могут выявляться нарушения в работе конечностей, расстройства работы мозжечка в виде нарушения походки, неустойчивости, особенно с закрытыми глазами, могут быть проблемы с речью – невнятность, чувство заплетающегося языка.

Могут присоединяться вегетативные расстройства – приступы сердцебиения с одышкой и чувством нехватки воздуха, колебания давления, резкая потливость, бледность, обмороки и мраморность кожи, нарушения терморегуляции.

Проявления энцефалопатии могут быть прогрессирующими и не прогрессирующими, в поздних стадиях могут развиваться паркинсонизм или поражения ядер головного мозга с резким нарушением основных функций жизнеобеспечения (нарушения дыхания, параличи).

У большей части больных энцефалопатии сопровождаются психическими нарушениями в виде галлюцинаций, бредовых расстройств, депрессий и т.д.

Симптомы острой энцефалопатии

Отдельно выделяются острые энцефалопатии –  они возникают  результате тяжелых, массивных и значительных поражений мозга, нарушениях кровообращения и отеке мозга.

Проявляется острая энцефалопатия сильной головной болью в области затылка и общим беспокойством, тошнотой с рвотой, проблемами зрения, головокружениями, онемением пальцев рук и ног, лица, языка. По мере прогрессирвания происходит угнетение сознания, вялость, могут быть судороги, парезы.

Диагностика

Основа диагностики при подозрении на энцефалопатию – это изначальное состояние здоровья – данные о том, что имеются хронические заболевания, диабет, токсические поражения и т.д.

Дополняются данными осмотра врача-невролога с определением симптомов неврологического характера, нарушений в двигательной сфере, чувствительности и работе высшей нервной деятельности.

При подозрении на энцефалопатию необходимы:

  • осмотр окулиста с определением состояния глазного дна
  • общеклинические исследования – кровь, моча, биохимия крови, с выявлением воспалительной, токсической, аллергической и прочей природы поражения
  • проведение инструментальной диагностики

При электроэнцефалографии могут выявляться патологические волны, эпилептическая активность и дезорганизация ритмов. При проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования выявляются признаки атрофии мозга.

При вторичной энцефалопатии, возникающей как симптом других заболеваний, необходимо специфическое обследование по основному заболеванию.

Лечение энцефалопатий

Лечением энцефалопатии занимаются врачи-неврологи совместно со специалистами по тем заболеваниям, что ее вызвали (эндокринологи, урологи, гастроэнтерологи, кардиологи, педиатры). 

Прежде всего, в лечении есть два направления – устранение причины энцефалопатии и борьба с проявлениями.

При острых энцефалопатиях необходима госпитализация в реанимацию с проведением гемодиализа, искусственной вентиляции легких, детоксикации. Проводится борьба с отеком мозга, судорогами и сосудистыми нарушениями.

По мере улучшения состояния назначаются препараты, которые улучшают работу мозга – ноотропные (пирацетам, ноотропил), аминокислотные (глутаминовая гистота, глицин), эссенциале, лецитин, витмины и метаболиты.

При необходимости назначаются сосудистые препараты пикамилон, кавинтон, циннаризин.

При склонности к тромбообразованию применяют антиагрегантные средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуляторы – экстракт алоэ.

Курсы лечения длительные до трех месяцев подряд.

Осложнения и прогноз

Энцефалопатия может осложняться развитием комы, судорог, инсульта и летального исхода, в дальнейшем могут оставаться органические поражения с нарушением движения, тонуса мышц и речи. 

Прогноз во многом зависит от причин, вызвавших энцефалопатию и степени поражения мозга. В большинстве случаев можно только стабилизировать состояние, но не полностью устранить последствия.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/encefalopatia

Симптомы и последствия энцефалопатии

Энцефалопатия

Статистика последних лет показывает, что энцефалопатия головного мозга стала распространенной болезнью среди пациентов разных возрастов. Что это такое, и какие нужно принять меры при лечении заболевания?

Понятие заболевания

Энцефалопатия головного мозга — что это такое и как быть в случае ее обнаружения? Энцефалопатия — это заболевание, вызванное при недостаточном поступлении кислорода и крови в ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток. Диагноз энцефалопатия — серьезный повод задуматься о состояние здоровья.

Эта патология приводит к застоям крови, в небольших локальных участках образуются кровоизлияния, а также возникает отечность мозговых оболочек. Энцефалопатия – это несамостоятельное заболевание, оно возникает на фоне других сложных болезней.

Патология затрагивает разные возрастные группы: от детей до людей пожилого возраста. При этом учитывают вид энцефалопатии головного мозга лечение, симптомы заболевания и ресурсы организма человека.

Протекает энцефалопатия волнообразно, может иметь хронический характер. К сожалению, эта болезнь энцефалопатия неизлечима и лишь соблюдение правильного режима (регулярный прием лекарств, систематический осмотр у специалиста и ведение здорового образа жизни) поспособствует снижению негативных последствий энцефалопатии.

Причины возникновения заболевания

Диагностика энцефалопатии, как и любого другого заболевания, начинается с выяснения основных причин возникновения заболевания, присущих в конкретной клинической картине пациента.

Ниже приведены часто диагностируемые патологии:

  • недостаточность печени и почек;
  • хроническое кислородное голодание мозга;
  • ишемия;
  • нарушение внутричерепного давления;
  • сахарный диабет;
  • опухоли;
  • патологические роды беременных;
  • травмы шейного отдела;
  • нарушенное кровоснабжение.

Симптомы заболевания

Распознать довольно сложно энцефалопатию головного мозга, симптомы заболевания иногда маскируются под простое недомогание или возрастные изменения.

Ведь начальные стадии ее развития характеризуются симптомами, которые часто могут возникать у вполне здорового человека и носят временной характер.

Среди симптомов энцефалопатии головного мозга можно отметить следующие:

  • регулярные продолжительные мигрени;
  • головокружения;
  • сильный шум в ушах.

Симптоматику можно связать не с возникновением самого заболевания, а с переменой погоды, ненормированными физическими/умственными нагрузками или стрессовым состоянием.

Нельзя подобные проявления оставлять без внимания, иначе энцефалопатия может прогрессировать. Вышеперечисленные признаки указывают на расстройство мозгового кровообращения.

В том случае, когда сосуды головного мозга не получают регулярно питательные вещества для полноценного функциональности серого вещества, возникает хроническое кислородное голодание, которое впоследствии приводит к массовой гибели клеток.

Наиболее частыми симптомами энцефалопатии являются:

  • шум в голове;
  • головокружение;
  • постоянное ощущение слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • непрекращающиеся головные боли;
  • нарушение мышления;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивное состояние;
  • агрессивность;
  • судорожные расстройства;
  • помутнение сознания;
  • расстройство речи;
  • деструкция памяти;
  • эмоциональная лабильность;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • сужение круга интересов;
  • плохой сон.

Вышеперечисленные признаки нарушений могут прогрессировать при развитии основного заболевания, которое является следствием возникновения энцефалопатии.

Наиболее распространенной считается хроническая травматическая энцефалопатия, характеризующаяся постепенным развитием симптоматики.

Острая энцефалопатия характеризуется внезапными приступами, а также нарушениями сознания. Чаще всего возникает при дисметаболических расстройствах и интоксикациях. Без оказания срочной медпомощи энцефалопатия может привести к летальному исходу из-за отека головного мозга и серьезных нарушений функционирования жизненно важных мозговых центров.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается обострением симптомов с формированием того или иного преобладающего неврологического синдрома.

Классификация заболевания

К основным видам энцефалопатии относятся следующие:

  • врожденная (перинатальная) – развивается с 28 акушерской недели и сохраняется в течение всей беременности, диагностика проводится уже у новорожденного (врожденная энцефалопатия приобретает новые формы и является трудноизлечимым заболеванием);
  • приобретенная – является следствием основной болезни, которая чаще имела инфекционный или воспалительный характер. Кроме того, этот вид заболевания может возникнуть из-за механического поражения коры головного мозга, полученного вследствие травмы. Патологические изменения ткани в этом случае могут иметь несколько разновидностей, они зависят от патогенного фактора;
  • врождённая (перинатальная) энцефалопатия – возникает вследствие генетических нарушений обмена веществ, инфекционных заболеваний, перенесённых матерью во время вынашивания либо травм, полученных при родах. Понятие перинатальная энцефалопатия означает наличие нарушения в функционировании головного мозга у ребенка.

Факторы, которые могли поспособствовать нарушениям со стороны ЦНС и головного мозга, различны. Таким образом, перинатальная энцефалопатия делится на следующие категории:

  • билирубиновая – ее причиной является предельно высокий уровень билирубина (повреждает клетки головного мозга);
  • гипоксическая – возникает из-за низкого уровня насыщенности крови кислородом;
  • ишемическая – связана с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга;
  • травматическая – является следствием родовой травмы.

Кроме того, энцефалопатия у ребенка может свидетельствовать о наличии нескольких причин тех или иных нарушений функциональности и полноценного развития структур ЦНС.

В случаях, когда необходимо экстренное вмешательство, лечебно-восстановительные процедуры проводятся сразу же после рождения ребенка. В случаях, когда диагноз перинатальная энцефалопатия головного мозга поставлен несколько позже зачастую проводится медикаментозная реабилитация. Только по ее завершении можно прогнозировать динамику восстановления состояния здоровья ребенка.

Виды патологии

Приобретенная энцефалопатия существует нескольких видов в зависимости от симптоматики и причин возникновения.

Дисциркуляторная (сосудистая) – нарушение мозгового кровоснабжения, возникающее вследствие поражения сосудов головы и шеи. Развивается среди пожилых – риск возрастает в 3 раза, а также у взрослых пациентов.

Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия также имеет свою классификацию:

  • атеросклеротическая (атеросклероз аорты и сонных артерий);
  • венозная (при нарушениях венозного оттока, застоях крови из-за болезней легких и сердечной недостаточности);
  • гипертоническая (артериальная гипертония);
  • смешанная (инсульт, сердечная аритмия, сахарный диабет).

Болезнь сопровождается неврологическими расстройствами, ослабеванием мозговой деятельности, потерей самосознания.

Посттравматическая энцефалопатия — является следствием серьезной черепно-мозговой травмы (сотрясение II и более сложной степени, ушиб головного мозга, переломы костей черепа, контузия). У больного наблюдаются поведенческие расстройства. Если не прибегать к своевременному лечению, может возникнуть хроническая травматическая энцефалопатия.

Лучевая энцефалопатия, причинами появления которой является воздействие радиоактивного облучения, когда организмом получена слишком высокая доза радиации.

Токсическая энцефалопатия – возникает вследствие воздействия отравляющих веществ на организм. Существуют следующие виды:

  • алкогольная;
  • наркотическая;
  • по «Вернике» (при дефиците витамина В1);
  • медикаментозная.

Некротическая энцефалопатия – возникает из-за нарушения обменных процессов, приводит к гибели нейронов.

Диабетическая энцефалопатия – возникает вследствие сахарного диабета, имеет склонность к рецидивам.

Лейкоэнцефалопатия провоцируется из-за нарушенного химического состава крови. Поражает головной мозг и может спровоцировать возникновение психических отклонений.

Энцефалопатия Хашимото – редкая патология, связанная с нарушением нейроэндокринного обмена головного мозга. Лечение этой формы заболевания проблематично, так как мало изучено медиками.

Спонгиоформная форма заболевания – это мутация, которая приводит к аномальному перерождению определенных отделов головного мозга.

Митохондриальная форма заболевания – возникает из-за серьезной дисфункции митохондрии, что приводит к нарушениям в нервно-психическом развитии.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – связана с массовым отмиранием клеток ЦНС. Возникает из-за травм, полученных при рождении или поражения инфекцией. Этот вид энцефалопатии лечение переносит сложно, а симптоматика ярко выражена. Даже с учетом щадящей профилактики больные тяжело переносят процедуры, порой встречается усиление симптомов.

Диагностика энцефалопатии

Для успешного выявления заболевания проводится комплексная диагностика. Диагноз может быть назначен только после предварительного изучения анамнеза больного, а также проводится тестирование на состояние памяти, координацию движений и психологическое состояние.

А также больному нужно сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови – основным является показатель липидов (в случае если они превышают норму, это может указывать на прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии);
  • тест на выявление токсинов и наркотиков в организме (если есть подозрения на токсическую форму заболевания);
  • определение уровня креатинина – определяет, есть ли отклонения в функционировании почек;
  • анализ на наличие антител, которые могут разрушать нейроны;
  • метаболический тест – определение численных показателей электролитов, аммиака, глюкозы, молочной кислоты и кислорода в крови;
  • анализ показателей кровяного давления.

Для получения более четкой картины болезни проводятся следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная томография, МРТ;
  • реоэнцефалография;
  • рентген позвоночника (шейного отдела).

Все исследования назначаются специалистом в зависимости от тяжести заболевания и трудностей, возникающих при постановке точного диагноза.

Существующие прогнозы

Прогноз определяется в зависимости от динамики основного заболевания и степени поражения мозга. В основном удается обеспечить лишь стабилизацию состояния пациента.

Сложно добиться полного исчезновения энцефалопатии – последствия заболевания совпадают с его симптомами и носят индивидуальный характер для каждого вида. Наиболее тяжелые последствия энцефалопатии возникают в случае необратимого сильного поражения мозга.

Лечение энцефалопатии у ребенка

Лечение перинатальной энцефалопатии в период обострения осуществляется специалистами роддома. В случае необходимости, ребенка переводят в специализированные детские лечебные центры. При лечении используются препараты, которые направлены на улучшение мозгового кровообращения, а также проводится постсиндромная терапия.

Восстановительный период проводится под наблюдением невропатолога. В случае необходимости проводятся повторные курсы лечебного массажа, гомеопатии, фитотерапии, назначаются противосудорожные препараты, витамины и другие средства.

Лечение энцефалопатии у взрослых

Даже если причина возникновения энцефалопатии – заболевание не воспалительного характера, не стоит рассчитывать на самоисцеление.

Эффективное лечение энцефалопатии головного мозга может осуществляться медикаментозным и оперативным способом (в зависимости от тяжести и рекомендаций специалиста).

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых может осуществлять следующими методами:

  • естественное лечение – основывается на коррекции образа жизни и введении регулярных физических нагрузок. А также важное условие – здоровое питание и назначение диеты, основанной на исключении из рациона насыщенных жиров и снижении количества потребляемой соли. Подобный вид лечения – вспомогательный метод, дополняется другими подходами, на которые нужно делать упор;
  • лечение метаболитами – в этом случае пациент должен принимать медицинские препараты, направленные на стимуляцию обменных процессов коры головного мозга;
  • препараты для снижения внутричерепного давления направлены на устранение артериальной гипертензии.
  • физиотерапевтическое лечение к этому методу относится электрофорез, иглоукалывание, мануальная терапия, курс массажа для устранения главного фактора, который провоцирует хроническое кислородное голодание мозга.

Так выглядит лечение иглоукалыванием

Если вышеуказанные виды лечения оказываются недостаточно эффективными, тогда врачом предлагается хирургическое вмешательство. Проводится эндоваскулярная операция, которая направлена на расширение пораженных сосудистых стенок. Несмотря на травматический и психологический шок, исход подобных операций благоприятен и, соответственно, является эффективным методом устранения заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактика перинатальной энцефалопатии – это в первую очередь вопрос нормального протекания беременности, верного способа родоразрешения, а также соблюдение правил и норм по уходу за новорожденным.

Профилактика приобретенной энцефалопатии – это выявление очага заболевания и правильное лечение, назначаемое врачом. Помимо этого, в качестве профилактики важно ведение активного образа жизни, соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/encefalopatiya.html

Причины энцефалопатии

К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода, внутриутробные инфекции и интоксикации, резус-конфликт, асфиксия новорожденного, родовая травма, генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца). Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.

Приобретенная энцефалопатия может развиваться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, воздействия ионизирующего излучения, интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами. Широко распространены энцефалопатии, обусловленные сосудистыми нарушениями: атеросклерозом, артериальной гипертензией, венозной дисциркуляцией, ангиопатией церебральных сосудов при амиломидозе, приводящими к хронической ишемии головного мозга. Большую группу составляют энцефалопатии, связанные с воздействием эндотоксинов и являющиеся осложнением различных заболеваний соматических органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности.

Болезни легких, приводящие к расстройству легочной вентиляции (пневмония, туберкулез легких, абсцесс легкого, ателектаз, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА), провоцируют энцефалопатию гипоксического генеза. Аналогичный генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий.

Важное значение в церебральном метаболизме имеет глюкоза. Энцефалопатия может развиться как при понижении ее уровня (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В).

В ряде случаев энцефалопатия является следствием падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.).

К редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

Патогенез и морфология энцефалопатии

Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов.

Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях).

Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.

В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую.

Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.

Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая (постреанимационная) энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике.

Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно. I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики.

В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями. Наличие легкой или умеренной неврологической симптоматики, зачастую имеющей преходящий характер, характеризует II степень тяжести.

При III степени наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, в большинстве случаев выступающие причиной инвалидизации пациента.

Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер.

Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания. Она может возникнуть при интоксикациях и дисметаболических расстройствах.

Примерами являются острая панкреатическая, уремическая, печеночная энцефалопатия, синдром Гайе-Вернике, гипоксическая энцефалопатия при ТЭЛА.

Хроническая энцефалопатия на ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью.

Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации. Симптомы могут варьировать у разных больных.

В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

Острая энцефалопатия дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами.

Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома. Могут наблюдаться различные виды эпиприступов.

Острая энцефалопатия относится к ургентным состояниям и без оказания срочной медицинской помощи может привести к смертельному исходу вследствие отека мозга, нарушения функции жизненно важных церебральных центров.

Диагностика энцефалопатии

Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы.

ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн. Возможно выявление эпи-активности. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление. Сосудистые исследования дают информацию о состоянии церебрального кровообращения.

Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга.

Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортикобазальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.

Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога.

По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

Лечение энцефалопатии

Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания. При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч.

введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза.

Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила).

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД.

Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена окклюзией сонных артерий или позвоночной артерии, возможно хирургическое лечение: реконструкция или протезирование позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, создание экстра-интракраниального анастомоза.

В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут).

При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам. При судорогах проводится антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны. Фармакотерапия осуществляется повторными курсами 2-3 раза в год.

В качестве вспомогательного лечения используются методы физиотерапии: рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Прогноз и профилактика энцефалопатии

Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии.

При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей.

Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.

Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным.

Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений.

В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/encephalopathy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть