Филяриозы

Филяриатоз

Филяриозы

Филяриатоз – группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями – нематодами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Общие симптомы филяриатозов включают лихорадку, лимфаденит, лимфангит, кожные высыпания, лимфостаз с развитием слоновости рук, ног, мошонки, поражение глаз и т. д.

Диагноз филяриатоза подтверждается при обнаружении микрофилярий в мазках и толстой капле крови либо биоптатах кожи; положительных результатах иммунологической диагностики (РСК, РПГА, ИФА).

При филяриатозе проводится противопаразитарная терапия диэтилкарбамазином; по показаниям осуществляется санация гнойных очагов, хирургическое лечение слоновости.

Филяриатоз (филяриоз) – общее название близких по эпидемиологии и проявлениям гельминтозов, обусловленных внекишечным паразитированием нематод отряда Filariata. Филяриатозы распространены на территории Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии, в субтропических и типических климатических зонах.

В России встречаются исключительно завозные случаи заболеваний. Всего в мире насчитывается порядка 140 млн. человек, зараженных филяриями.

В зависимости от места паразитирования макрофилярий в организме человека, инвазии подразделяются на лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз) и филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (онхоцеркоз, дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез).

Причины филяриатозов

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин.

Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками – кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы).

В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы.

При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина.

С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий.

В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов. Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей.

В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза. В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки.

Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии.

Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки.

В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе – мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки.

Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом.

В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

В обструктивной стадии филяриатоза выражены признаки слоновости конечностей и других частей тела, их деформация и обезображивание. Над пораженными очагами развиваются вторичные изменения кожи – трещины, гиперкератоз, папилломатозные разрастания. Возникают трофические язвы, развивается атрофия мышц. Вес мошонки при вухерериозе может достигать 20-30 кг.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией.

Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита.

У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию.

Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль – ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий. При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения.

В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Филяриатозы распознаются на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Определяющими диагностическими факторами служат пребывание пациента в эндемичных по филяриатозу районах, развитие лимфатических отеков, лимфедемы, поражений кожи и глаз.

Для проведения дифференциальной диагностики больные нуждаются в консультации инфекциониста, лимфолога, по показаниям – окулиста, невролога, хирурга и др. Подтвердить диагноз филяриатоза позволяет исследование на микрофилярии мазка или толстой капли крови с окраской по Романовскому-Гимзе, биоптатов кожи и лимфоузлов. Также проводятся иммунологические исследования (РПГА, РСК, ИФА).

При лоаозе и онхоцеркозе взрослые гельминты могут быть обнаружены в глазу при биомикроскопии.

Лечение филяриатозов проводится стационарно. С целью дегельминтизации используется препарат диэтилкарбамазин (дитразин), иногда повторными курсами. Эффективность противопаразитарной терапии отслеживается с помощью лабораторного контроля.

При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды. В целях устранения лимфостаза показано возвышенное положение конечности, ношение эластичных чулок, компрессионное бандажирование.

При неэффективности консервативной терапии лимфедемы проводится оперативное лечение (наложение лимфовенозного анастомоза, туннелирование, дерматофасциолипэктомия). При гидроцеле показана пункция мошонки с аспирацией жидкости, иссечение или пластика оболочек яичка.

Абсцессы, гнойный плеврит, перитонит также подлежат хирургическому лечению.

Прогноз и профилактика филяриатозов

При ранней диагностике и своевременном лечении наступает выздоровление. Факторами, приводящими к инвалидности и отягощающими прогноз филяриатозов, служат развитие слоновости, поражений глаз, сердца, головного мозга. Неблагоприятный исход может быть связан с гнойно-септическими осложнениями.

Профилактика филяриатозов заключается в уничтожении переносчиков микрофилярий путем обработки очагов их обитания инсектицидными средствами, соблюдении мер личной защиты от укусов кровососущих насекомых.

Лицам, возвратившимся из поездки по тропическим странам, рекомендуется пройти обследование на филяриатоз.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/filariasis

Филяриоз: симптомы заболевания и схемы лечения

Филяриозы

Филяриоз – это весьма распространенное на тропическом континенте заболевание. Около 1,4 миллиарда человек в 73 странах мира постоянно находятся под угрозой этого недуга. А около 40 миллионов в результате него уже стали инвалидами.

Данное заболевание может вызвать изменения в лимфатической системе и спровоцировать аномальное расширение какой-либо части тела, вызывая боль, уродуя и делая невозможной обычную жизнь человека.

Филяриоз – что это такое? Как можно облегчить состояние при данном заболевании и предупредить его появление? На эти вопросы мы постараемся дать ответы в данной статье.

Как возникает филяриоз

Лимфатический филяриоз в мире известен как слоновая болезнь. Ее провоцируют паразиты – филярии, передающиеся посредством кровососущих насекомых (комаров, клещей, москитов, слепней и т. п.).

Насекомые, в свою очередь, являются передаточным звеном между больным позвоночным и здоровым человеком.

Вместе с зараженной кровью в желудок кровососущих попадают микрофилярии – живые личинки, которые затем через стенку желудка мигрируют в мышцы насекомого, где и становятся инвазионными личинками.

На этой стадии развития они уже проникают в ротовую полость своего временного хозяина и во время очередного укуса прорывают его хоботок, оказываясь на коже человека.

Через мелкие ранки или трещинки они попадают в кровеносные сосуды и после последней линьки становятся половозрелыми гельминтами. Так и развивается филяриоз (фото страдающих этим заболеванием вы можете увидеть в статье). Кстати, живут филярии до 17 лет.

Что вызывает развитие болезни

Интересно, что и микрофилярии, и взрослые особи не наносят особого вреда организму человека, но их гибель запускает иммуноаллергическую реакцию хозяина.

Кстати, если в организме оказалось мало описываемых гельминтов, из которых развилось немного половозрелых червей, то зараженный человек может так и не почувствовать того, что его настиг филяриоз.

Симптомы заболевания в таких случаях никак не проявляются.

В крайнем случае, у носителя гельминтов может через много лет после поездки в тропики, когда эти паразиты уже погибнут, развиться какое-то заболевание, имеющее стертую клиническую картину.

А жители тропических стран, которых постоянно кусают кровососущие насекомые, с годами становятся хозяевами огромного количества паразитов.

Их дети, рожденные от больных матерей, долго сохраняют толерантность к заражению, но со временем, когда “непрошеные гости” начинают погибать в больших количествах, иммунная система реагирует на разлагающиеся тела гельминтов все с большей силой.

Лимфатические сосуды воспаляются, стенки их утолщаются, на них появляются наросты, которые и мешают нормальному продвижению лимфы, вызывая ее застой и огромные отеки.

Филяриоз: симптомы заболевания на разных стадиях

Лимфатический филяриоз может иметь бессимптомную, острую и хроническую форму. И чаще всего болезнь протекает незаметно для пациента, никак не проявляя себя. Инкубационный период может длиться от 4 месяцев до 2 лет. Но и в это время происходит травмирование паразитами лимфатических узлов и сосудов, а продукты их жизнедеятельности понемногу отравляют организм зараженного человека.

  • На первой стадии проявления заболевания под названием филяриоз симптомы проявляются лихорадкой, а также аллергической реакцией, чаще всего в виде сыпи на руках. Наблюдаются увеличения лимфатических узлов (они меняют свою форму и становятся болезненными), возникают маститы и бронхопневмонии.
  • На второй стадии заболевания (она наступает в период от 2 до 7 лет от начала заражения) у пациента развивается варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов. Иногда наблюдаются их разрывы, сопровождающиеся возникновением признаков хилурии (молочный цвет и студенистая консистенция мочи), хилезного асцита (в брюшной полости скапливается лимфатическая жидкость) и хилоцеле (возникновение опухоли, содержащей лимфу).
  • На третьей (обструктивной) стадии заболевания развивается слоновость нижней конечности, а иногда и половых органов.

Филяриоз мочевой системы

Закупорка лимфатических протоков приводит к образованию лимфодемы (обратимого отека мягких тканей), при котором чаще всего поражаются ноги, но в некоторых случаях, как уже было сказано, и мочеполовая система. Больного при этом периодически лихорадит, он ощущает слабость и недомогание. Такие состояния носят регулярный характер и длятся до 15 дней.

У мужчин при этом развивается воспалительный процесс в семенных канатиках и яичках, что выражается болезненными ощущениями. В мочу из-за расширения лимфатических сосудов в почках и мочевом пузыре начинает поступать лимфа, окрашивая ее в молочно-белый цвет.

Параллельно с упомянутыми процессами развиваются компенсаторные (обходные) пути для оттока лимфы, и отек проходит. Но если болезнь не лечится, а в тело продолжают поступать все новые и новые паразиты, то состояние переходит в необратимую стадию (элефантиазу), при которой даже полное уничтожение всех паразитов не избавляет от слоновости.

Симптомы филяриоза проявляются у лиц без микрофилярий в крови

Так как у приезжих отсутствует иммунитет, который формируется у местных жителей еще с детства, то у них болезнь начинает прогрессировать намного быстрее. И лимфодема (обратимый отек мягких тканей), и слоновость у посетивших тропики могут развиться уже за 6-12 месяцев.

Кстати, в крови у таких больных микрофилярии уже не обнаруживаются, так как филяриоз симптомы свои проявляет лишь в качестве иммунного ответа, а значит, чем они выраженней, тем меньше в крови паразитов.

Как диагностировать филяриоз

Так как слоновость – это заболевание в основном жителей тропиков, в России врачам довольно редко приходится сталкиваться с полной картиной данной патологии, выражающейся в тяжелых поражениях лимфатического аппарата, органов зрения, кожи и мочеполовой системы. А раннюю стадию болезни дифференцировать довольно трудно, так как интенсивность ее проявлений слишком уж мала.

И все же, как врачи определяют, что у человека именно филяриоз? Диагностика в развитых странах включает в себя 10-минутный экспресс-тест, выявляющий вухерерию (его в настоящее время относят к золотому диагностическому стандарту). Но в нашей стране, увы, подобные исследования весьма затруднительны.

Лечение филяриоза

Сразу нужно отметить, что слоновость лечится непросто. Даже в случае выведения всех паразитов в организме сохраняются необратимые изменения.

При генитальной форме заболевания значительное улучшение наблюдается после проведения специальных операций. А вернуть ногам прежнюю форму очень проблематично. Некоторое облегчение больные получают после курсов массажа, активирующего ток лимфы, или при ношении компрессионных колготок.

При диагнозе «филяриоз» лечение проводится при помощи препаратов диэтилкарбамазина («Дитразин», «Баноцид» и др.), вызывающих гибель паразитов. Их принимают в течение недели или 10 дней, но данные лекарства могут вызывать сильную аллергическую реакцию, что затрудняет их применение.

Массовая гибель гельминтов также приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение проводится по специальной схеме: сочетают прием названных препаратов со стероидами, другими противопаразитарными средствами, а также с антибиотиком «Доксициклин», что дает хороший эффект.

Профилактика филяриоза

Если вы оказались в тропиках, главное – избегать укуса кровососущих насекомых и в помещениях, и на улице. В комнате от них избавляются при помощи фумигаторов, накроватных и оконных сетей и кондиционеров. Выходя же на улицу, нужно надевать одежду с длинными рукавами, а на незащищенные участки тела наносить репеллент.

В очагах с сильным распространением заболевания врачи рекомендуют принимать препараты с диэтилкарбамазином из расчета 10 мг на килограмм веса человека по 2 дня каждый месяц.

Благодаря перечисленным мерам вам не будет угрожать филяриоз. Симптомы, фото больных и прочие неприятные моменты, которых были предоставлены в данной статье, не смогут отравить вам воспоминаний о путешествии в тропики.

Источник: http://fb.ru/article/177718/filyarioz-simptomyi-zabolevaniya-i-shemyi-lecheniya

Филяриоз

Филяриозы

Филяриоз – это тропическое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого являются гельминты класса нематоды. Филяриоз довольно распространен в регионах с жарким или/и влажным климатом. Поражаются как люди, так и животные.

Паразит распространяется посредством укусов насекомых и в дальнейшем поселяется в лимфатической системе организма хозяина, нарушая отток лимфы.

При запущенном варианте заболевания возникает хронизация процесса и развивается «слоновость» — увеличение в объеме нижних или верхних конечностей, половых органов в несколько раз. Заболевание может привести инвалидизации, а в запущенных случаях — летальному исходу.

Диагностика филяриоза относительно затруднительна в случае заражения при нахождении в неэндемичном районе. Лечение филяриоза сложное и многокомпонентное и не всегда приводящее к полному выздоровлению.

Причины и возбудитель филяриоза

Возбудителем филяриоза является круглый паразит-гельминт, относящийся к семейству филярий. Всего в природе их насчитывается около 400 видов, для человека же опасны лишь 8. Филярии обладают круглым гладким телом, покрытым защитной оболочкой — кутикулой, длиной до 50 см, толщиной в несколько миллиметров. Самки в разы длиннее самцов. Продолжительность жизни паразитов до 18 лет.

Хозяином гельминта и источником инфекции является человек, а также животные (собаки, кошки и обезьяны). Переносчиком заболевания являются кровососущие насекомые – слепни, мошки, комары. После укуса зараженного человека, личинки филярии попадают с кровью в желудок насекомого, где проходят этап созревания и затем, при укусе нового человека или животного, вновь меняют свое место обитания.

В организме хозяина микрофиллярии, мигрируя по телу, достигают места постоянной локализации, после чего начинается процесс их превращения во взрослых половозрелых особей, сопровождающийся постоянной линькой, и занимающий по времени около года.

Обитают гельминты попарно (самка и самец), так как для воспроизведения потомства им необходимо спариваться. Самки филярии рожают живых личинок, которые затем сгруппировываются в капиллярах под кожей. Количество личинок может колебаться в зависимости от времени суток, либо же быть постоянным.

Весь этот процесс сопровождается сильнейшей сенсибилизацией организма, вызывая аллергические реакции.

Наиболее неблагоприятными в эпидемическом плане являются районы с жарким влажным климатом, где размножение насекомых происходит достаточно активно. Особенно страдают в этом плане бедные развивающиеся страны, которые не могут обеспечить достаточную профилактику населения.

Симптомы и признаки филяриоза

В зависимости от места локализации в организме, клиника филяриоза может быть различной. Во всех случаях начальными признаками являются лихорадка, зуд, раздражение кожи, высыпания различного характера. В дальнейшем возникают воспалительные процессы в лимфатической системе, коже, в мышцах, на глазах. Поражение различных систем и органов имеет свои клинические проявления:

— Кожа. Локализуясь под кожей, половозрелые паразитарные особи образуют подвижный конгломерат различного размера, зависящего от количества особей.

Как правило этот узел безболезненен, подвижен, кожа над ним иногда красновата. При присоединении инфекции могут возникнуть местные признаки воспаления и появится болезненность узла.

При локализации личинок под кожей, возникает зуд, жжение и локальная гипер- или гипопигментация.

— Глаза. При проникновении филярии в глаз, происходит помутнение конъюнктивы с местным воспалением. Иногда удается визуально определить паразита на поверхности глаза. Пациент испытывает дискомфорт, резь и боль в глазах.

— Лимфатическая система. Клиника проявления поражения лимфатической системы зависит от стадии заболевания и варьируется от безболезненного увеличения лимфатических узлов, до ярко выраженного лимфостаза с трофическими изменениями тканей.

Лимфатический филяриоз

Филяриоз у человека с поражением лимфатической системы является наиболее распространенным вариантом заболевания. В его течении выделяют три стадии:

— Ранняя. Зрелые личинки попали в организм хозяина, но взрослые особи еще не успели сформироваться. Незрелых личинок, рождаемых половозрелыми паразитами, в организме еще нет, поэтому человек не является заразным. На этом этапе уже развивается сенсибилизация, за счет выделения личинками токсинов.

На теле человека появляются высыпания различного характера, кожа локально отечна и гиперемирована, возможна гипо и гиперпигментация. Повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы. Развивается воспаление лимфатических протоков, возникают мастит, фуникулит или орхоэпидимит.

Воспаляются синовиальные оболочки суставов, в результате чего появляется скованность и болезненность при движении. Все эти симптомы связаны не с непосредственным воздействием паразита на организм, а с защитной реакцией организма на него.

Симптомы неспецифичны и филяриоз возможно распознать лишь с помощью определенных методов диагностики.

— Носительство. В этом периоде личинки уже превратились в половозрелые особи, заняли определенные участки тела и начали размножаться. Теперь, при укусе человека насекомым, оно становится переносчиком заболевания. На этой стадии появляются характерные клинические проявления.

Лимфоузлы значительно увеличены, болезненны, спаянны друг с другом. Человека мучает волнообразная лихорадка, сопровождающаяся сильнейшим интоксикационным синдромом. Развивается лимфангит. Лимфатические сосуды приобретают вид отечных, плотных, болезненных тяжей.

Впоследствии вокруг лимфатических сосудов на месте воспаления образуется соединительная ткань, препятствующая оттоку лимфы, вследствие чего происходит перенаполнение сосудов и их разрыв с излитием лимфы в мягкие ткани или полость внутренних органов.

На поверхности кожи уже появляются узелки скоплений паразитов, а на глазном яблоке можно отчетливо увидеть гельминта, в случае его локализации там.

— Закупорка. Стадия, которая спровоцирована непосредственным механическим воздействием паразитов. За счет закупорки лимфатического сосуда гельминтом происходит местный лимфостаз.

Объем органа увеличивается в десятки раз (слоновость), происходит разрастание подкожно-жировой клетчатки, замещающейся затем соединительной тканью. Поверхность кожи истончается, снижается ее местный иммунитет, на поверхности появляются папилломы, бородавки, образуются язвы.

Чаще всего слоновость развивается на нижних конечностях, затем по частоте встречаемости стоят поражения половых органов, еще реже поражаются верхние конечности и веки.

Из измененных лимфатических сосудов лимфа может стекать в полость кишечника и мочевого пузыря, вследствие чего возникает хилурия и хилезная диарея. При инфицировании кожи и мягких тканей бактериями может развиться абсцесс, а при повреждении гельминтами легких — пневмония.

Особенности филярий

Филярии — это круглые паразиты. Известно более 380 видов этих гельминтов.

Глисты имеют форму нити. Женские особи достигают в длину 10 см, мужские — 4 см. При этом диаметр филярий варьируется всего в пределах 0,5 см. Внешне паразиты похожи на тонкие белые нити, поэтому нередко их называют нитчатками.

Снаружи филярии покрыты кутикулой — плотной тканью с расположенными под ней мышечными волокнами. Именно они помогают паразитам активно двигаться.

Органы пищеварения филярий выглядят как прямая трубка. С одного конца она начинается ротовым отверстием с несколькими зубцами, с другого — анальным выходом. Личинки и половозрелые особи питаются белковыми и жировыми веществами, присутствующими в лимфе.

Жизненный цикл

Окончательный хозяин филярии и источник инфекции — человек, реже приматы, собаки и кошки. Именно в их организме паразит достигает половой зрелости, получая способность размножаться.

В теле окончательного хозяина гельминты живут «клубками», то есть скоплением нескольких особей женского и мужского пола. В процессе спаривания самки производят на свет микрофилярии — свои уменьшенные копии. Они в колоссальном количестве находятся в системном кровотоке человека, в основном располагаясь в капиллярной сети.

Именно микрофилярии провоцируют токсико-аллергическую реакцию со стороны иммунной защиты, вызывая подавляющее число клинических проявлений заболевания. На протяжении суток концентрация личинок в крови меняется, что связано со специфичностью их жизнедеятельности. В связи с этим выделяют несколько видов микрофилярий:

  • периодичные — максимальное содержание паразитов в крови диагностируется или в дневные, или в ночные часы. В остальное время личинки «уходят» в «депо» — внутренние органы;
  • субпериодичные — гельминты фиксируются в кровотоке все 24 часа, но в какой-то момент их число резко повышается;
  • непереодичные — на протяжении суток концентрация паразитов остается одинаковой.

В организме насекомого микрофилярии достигают определенной зрелости в течение короткого времени.

Когда комар вновь кусает человека, гельминты, словно ожидая этого момента, травмируют хоботок насекомого и выходят наружу, попадая на кожу потенциального окончательного хозяина.

Через образовавшуюся в результате укуса ранку, микрофилярии проникают в кровоток и закрепляются в организме. Их цель — превратиться в зрелых особей, для этого им требуется от 6 до 18 месяцев.

Черви, способные к размножению, собственно сами филярии, выбирают ареолом своего паразитирования лимфатическую систему. Кроме того, гельминты выявляются в подкожной жировой клетчатке, сосудах ног, мошонке у мужчин и молочных железах у женщин.

Какие болезни провоцируют?

Существует немало патологий, которые вызывают различные виды филярий. Но наибольшему вниманию подвергаются те паразитарные инфекции, которые типичны для человека и распространены во врачебной практике.

Филярии могут вызвать следующие патологии, указанные в таблице.

ДиагнозХарактер заболевания
ЛОАОЗТрансмиссивная паразитарная инфекция. Симптомы: поражение органов зрения вплоть до слепоты, серозных оболочек мозга с признаками менингоэнцефалита и болезней репродуктивной системы.
БРУГИОЗ, ВУХЕРЕРИОЗТрансмиссивные гельминтозы хронического течения. Клиническая картина: лихорадка, лимфаденит, орхит, абсцессы, слоновость.
ОНХОЦЕРКОЗТрансмиссивный гельминтоз хронического течения. Проявления: поражение подкожной жировой клетчатки, дермы и глаз, слоновость и прочие осложнения.
ДИРОФИЛЯРИОЗЗоонозная паразитарная инфекция, которая характеризуется одновременным наличием в организме сразу нескольких видов филярий. Патология протекает остро, по типу меняющих локализацию отеков на различных частях тела.

Рассмотрим в общих чертах клиническую картину заболеваний, вызываемых этими паразитами, подробнее.

Симптомы

Проявления филяриоза у инфицированного человека полностью зависит от того, какая стадия патологии протекает на данный момент. Всего существует три этапа гельминтоза, отмеченные в таблице.

СтадииОписание
НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯПродолжительность до 6 месяцев после укуса человека инфицированным насекомым.
НОСИТЕЛЬСТВОДлительность от 2 до 7 лет. Возбудители патологии начинают свое развитие до размножения с выделением в кровь микрофилярий. Распространение инфекции в этот момент сведено к минимуму.
СТАДИЯ ЗАКУПОРКИ СОСУДОВПаразиты в результате роста и размножения создают механическое препятствие току крови и лимфы, вызывая такие осложнения заболевания, как слоновость — патологическое увеличение отдельной части тела человека.

Итак, узнаем, какие симптомы характерны для каждого этапа заболевания.

Первая стадия. Начало развитии патологии, для филяриоза присущи следующие признаки:

  • высыпания на кожных покровах, сопровождаемые болью, отечностью и гиперпигментацией дермы, связанные с аллергической реакцией на токсины, выделяемые филяриями;
  • гипертермический синдром, обусловленный активацией иммунной системы на внедрение чужеродного агента;
  • увеличение лимфоузлов, не приводящее к появлению в них боли;
  • расстройства со стороны органов дыхания, например, астма или аллергический бронхит;
  • синовит — воспаление в тканях суставов, ограничение в них подвижности;
  • мастит среди женщин;
  • гидроцеле, орхоэпидидимит и фуникулит у мужчин.

Что касается последних симптомов, присущих человеку в зависимости от его пола, то они имеют описанные ниже особенности.

Так как со временем гельминты негативно влияют на отток жидкости по ходу семенного канатика, у мужчины развивается фуникулит — острое воспаление в мошонке.

При отсутствии адекватной медицинской помощи возможно формирование гидроцеле — осложнения, вызванного водянкой яичек. Это связано со стойкими изменениями оттока лимфы в пораженном органе.

Если к патологии присоединились придатки мужчины, развивается орхоэпидидимит.

Паразиты мигрируют в органы с лимфо- и кровотоком, вызывая изменения в них. В результате грудь увеличивается в объеме, приобретает некоторую болезненность, доставляет постоянный дискомфорт. Температура в пораженном органе нарастает. Необходима срочная медицинская помощь.

Вторая стадия. Филяриоз сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • воспаление лимфоузлов, связанное с проникновением микрофилярий или зрелых паразитов в их ткани — в этом случае органы разрастаются до 10 см в диаметре, провоцируя такие симптомы, как гипертермия, рвота, слабость;
  • локализация гельминтов под кожей, сопровождаемая эластичных и безболезненных образований, которые иногда протекают по типу фурункулеза и длительно заживающих язв;
  • поражение органов зрения — филярии скапливаются под веком или конъюнктивой, вызывая светобоязнь, слезотечение, помутнение радужки и хрусталика, атрофию зрительного нерва и как следствие — полную слепоту.

Третья стадия. Происходит механическая закупорка сосудов, отводящих кровь и лимфу, на фоне чего у больного развивается слоновость или элефантиаз.

Что это такое? У человека, в буквальном смысле, начинает расти любая часть тела, например, нога или рука.

Дополнительно меняется внешний вид кожных покровов — они становятся более тонкими, пигментированными, сморщенными, напоминающими старческую внешность.

В моче диагностируется наличие лимфы, которая оказывается в выводящей системе из поврежденных филяриями сосудов. В результате цвет выделяемой биологической жидкости становится молочным, реже — красным. Также лимфу содержат и фекалии.

В бронхолегочной системе паразиты провоцируют пневмонию, абсцессы и прочие осложнения, требующие дополнительного срочного лечения.

Диагностика

Выявление филяриатоза основано на осмотре больного и процедурах лабораторного и инструментального характера.

Тест Мазотти (Наиболее популярен). Метод связан с провокацией глистов с помощью внутреннего приема диэтилкарбамазина в количестве 50 мг, на фоне которого происходит мигрирование микрофилярий в кровь из глубоких сосудов. Это позволяет без труда обнаружить гельминтов в образце забранной биологической жидкости через час после употребления препарата.

УЗИ-исследование. Распространено при диагностике филяриоза, оно дает возможность рассмотреть подробно все изменения, возникшие в кожном покрове, чтобы отличить истинную опухоль от данного вида гельминтоза.

Дополнительно проводится пункция из обнаруженного узла. Забранный биологический материал подвергается лабораторному анализированию. Если в нем выявляется наличие эритроцитов и гистиоцитов, то диагноз подтверждается.

Исследование крови. Проводится ниже описанными методами:

  • «Неизмененная капля» — микрофилярии в биоматериале, взятом из пальца, остаются жизнеспособными при добавлении метиленовой синьки под микроскопом;
  • «Микрокапиллярный метод» — кровь подвергается воздействию центрифуги, в ходе чего изучается оставшаяся плазма на присутствие возбудителя заболевания;
  • «Мембранная фильтрация и осаждение» — для анализа берут венозную кровь, предварительно обработанную формалином для разрушения эритроцитов с дальнейшим высушиванием. Этот метод выявляет микрофилярий вначале заболевания.

Исследование кожи. Проводится с помощью изучения взятого участка тканей дермы в месте отека, зуда и воспаления. Биологический материал располагают на предметном стекле, с добавлением физраствора. После диагностики, ткань помещают в емкость с тем же препаратом на несколько часов и вновь осматривают ее на предмет паразитов, их разновидность и общее число.

Исследование глаз. Офтальмолог применяет для выявления гельминтоза такие методы, как биомикроскопия и подсвечивание специальной лампой. Изучаются любые изменения в конъюнктиве и под кожей века, а также пигментация радужки и состояние хрусталика.

Лечение

Терапия филяриоза проводится медикаментозным и/или хирургическим способом.

Лекарственная терапия. Консервативное воздействие основано на борьбе с филяриями путем приема антигельминтных средств. Обычно с этой целью назначается Альбендазол — препарат широкого спектра действия, уничтожающий филярий при кратковременном приеме. Он обездвиживает и вмешивается в обменные процессы в их организме, вызывая неминуемую гибель глистов.

Кроме Альбендазола может назначаться Ивермектин — средство, нарушающее передачу нервных импульсов в тканях червей. Реже применяется диэтилкарбамазин цитрат — препарат, уничтожающий митохондрии глистов. Дозировки антигельминтных средств рассчитываются специалистов индивидуально, нередко хватает однократного их приема, чтобы остановить болезнь.

Помимо противопаразитарного проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое основано на назначении протовоаллергических и гормональных средств. Эти препараты борются с токсинами, выделяемыми филяриями и их личинками, а также с воспалением в организме. Среди медикаментов можно выделить Цетрин, Лоратадин, Преднизолон.

Подбираются антибиотики, направленные на предупреждение слоновости. К таким средствам относится Доксициклин.

Хирургическое лечение. Проводится исключительно на последнем этапе филяриатоза в обязательном сочетании с консервативным воздействием. Паразитов удаляют из тканей подкожной клетчатки под местной анестезией, из толщи мышц — под общим обезболиванием. Дополнительно проводится антибактериальная терапия.

Что касается филяриоза глаз, то паразиты извлекаются из конъюнктивы хирургическим образом с помощью разреза органа и последующего восстановления сетчатки. Операция практикуется под обезболиванием местного характера.

Лимфатический филяриоз нередко приводит к скоплению жидкости не только в отдельных органах, но и в брюшине. Если это произошло, ее откачивают под местным обезболиванием в положении сидя с помощью разреза в животе. Нередко за одну манипуляцию специалист убирает из тела пациента до 6 литров лимфы.

Кроме того, хирургическое лечение необходимо при водянке яичка, мастите и формировании абсцессов. Что касается борьбы со слоновостью, то заболевание устраняется удалением поврежденных сосудов и восстановлением целостных из них. Дополнительно убирается разросшаяся соединительная ткань и прочие недостатки, вызванные патологией.

Профилактика

  1. Если принято решение посетить страну с тропическим климатом, важно обратить внимание на предупреждение укусов кровососущих насекомых. С этой целью можно приобрести любое инсектицидное средство профилактической направленности.

  2. После возвращения важно в течение нескольких лет наблюдать за изменениями в своем самочувствии.

    Подозрительные узловые образования на кожных покровах, возможные симптомы гельминтоза в глазах или необоснованные аллергические реакции должны быть поводом для немедленной консультации с доктором.

На начальном этапе справиться с паразитами несложно.

Лишь при возникновении серьезных изменений в организме, например, развитии филяриоз в лимфатической системе или сердце, специалисты могут улучшить самочувствие пациента, но не вылечить патологический процесс в полном объеме.

Своевременная диагностика и терапия приводят к выздоровлению. Прогноз благоприятный. Основанием для инвалидности становится слоновость, поражение зрения, сердечной мышцы и мозга. Гибель больного обычно наступает на фоне гнойно-септических изменений в пораженных тканях.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/parazity/bolezni/filyarioz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.