Флегмоны и абсцессы шеи

Содержание

Опасная флегмона шеи: 5 главных симптомов

Флегмоны и абсцессы шеи

Флегмона шеи является одним из тяжелейших заболеванийФлегмона шеи характеризуется поражением мягких тканей из-за проникновения гноеродных микробов. Несвоевременное лечение заболевания может привести к смертельному исходу.

Фасции представляют собой подкожный слой, которым покрыты мышцы, ткани, сосуды и нервы. Поражения могут быть глубокими и поверхностными.

Флегмона может быстро распространятся на соседние области, приводя к образованию разлитого воспаления.

К возникновению флегмоны может привести обычная травма с повреждением, в результате которой в организм проникают болезнетворные микроорганизмы. Вызвать флегмону могут перенесенные заболевания: ангина, отит, кариес, гингивит, пародонтоз, остеомиелит. К появлению флегмоны может привести поражение шейного отдела позвоночника.

Повреждение кожных и слизистых покровов грозит проникновением стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, пептококка.

Воспаление быстро распространяется и может захватить мышцы, сосудистую систему и лимфатические узлы. Болезнь протекает агрессивно из-за проникновения бактерий в мягкие ткани через воспалительные очаги вместе с кровью и лимфой. Болезнь часто можно наблюдать у людей, страдающих от сахарного диабета, туберкулеза, хронических алкогольных интоксикаций, болезней крови, иммунодефицита.

Осложнения, возникшие из-за флегмоны, могут привести к смерти

Симптомы заболевания:

  • Небольшие флегмоны не вызывают повышения температуры и признаков интоксикации.
  • Обширную флегмону шеи обнаружить гораздо легче, так как пальпация воспаленного участка вызывает болезненные ощущения.
  • Кожа на шее напряжена, имеет красный цвет и припухлость.
  • При глотании и во время вдохи и выдоха больного сопровождает дискомфорт.
  • Острая фаза характеризуется интоксикацией организма. Результаты анализов заметно ухудшаются.

Осложнения, возникшие из-за флегмоны, могут привести к смерти. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Флегмона может привести к сепсису, менингиту, асфиксие, кровотечению. Также возможен абсцесс.

Заболевания шеи: флегмона и ее причины

Флегмона является разлитым гнойным воспалением, которое поражает подкожно-жировую клетчатку или клетчаточные пространства. Флегмона не ограничивается поражением одного участка, распространяясь на все клеточные пространства. Прогрессирование заболевания может спровоцировать сепсис.

Развитие флегмоны происходит на фоне проникновения в клетчатку патогенных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, протей, синегнойной палочки, энтеробактерий, кишечной палочки.

Первым делом клетчатка подвергается серозной инфильтрации. После этого экссудат накапливает гной. Омертвение тканей происходит из-за того, что некрозные очаги сливаются между собой, подвергаясь гнойной инфильтрации. Вскоре происходит гнойно-некротическое заражение прилегающих тканей.

Флегмона является гнойным воспалением, которое поражает подкожно-жировую клетчатку или клетчаточные пространства

Причины флегмоны:

  • Травмирование мягких тканей;
  • Наличие гнойных заболеваний: фурункулов, карбункулов, остеомиелит;
  • Отсутствие антисептики во время инъекций, пункций и других лечебных манипуляций.

Флегмоны разделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностная флегмона приводит к воспалению фасций. Глубокая флегмона приводит к поражению глубоких клетчатых пространств. Заболевание может быть подкожным, подслизистым, подфасциальным, межмышечным, забрюшинным.

Флегмона подкожной клетчатки: микропрепарат

Одним из самых опасных заболеваний, которое может привести к летальному исходу, является флегмона подкожной клетчатки. Заболевание приводит к гнойному воспалению мягких тканей. Вызывают воспаление патогенные бактерии, жизнедеятельность которых приводит к образованию гноя.

К флегмоне могут привести болезни нижней челюсти, инфекционные заболевания гортани, воспаление лимфатических узлов на шее, наличие фурункулов, ран и царапин, гнойные воспаления.

Флегмона может быть подбородочной, подчелюстной, поверхностной, междуфасциальной. Поверхностная флегмона может застрагивать грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (ее передний край). Также она может поразить переднюю и боковую поверхность шеи и трахеи. Болезнь может атаовать заднюю поверхность пищевода или ямку грудной кости.

Флегмона шеи может быть подбородочной, подчелюстной, поверхностной, междуфасциальной

Виды флегмон:

  • Первичная. Развитие заболевания происходит непосредственно на шее.
  • Вторичные. Развиваются из-за того, что воспаление перешло с других участков.

Диагностировать флегмону может только врач. Чаще всего для этого ему требуются результат исследований, проведенных в лабораторных условиях. Осмотр показывает, что шея больного увеличилась. Пациент становится бледным, у него затрудняется дыхание, понижается артериальное давление, повышается температура. Самым достоверным методов постановки диагноза является пункция.

Симптомы подчелюстной флегмоны: в чем опасность

Заболевание относят к крайне тяжелым, так как его несвоевременное лечение может привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется гнойным процессом, не имеющим четких границ. Флегмона – это такое гнойное воспаление, которое распространяется по всему клеточному пространству.

Воспалительный процесс распространяется настолько быстро, что в течение короткого времени может привести к сепсису и поражению важных органов и систем организма.

Опасность представляет флегмона, которая затрагивает клеточные области шеи и головы. Если гной прорывается в головной мозг, органы зрения, сосцевидный отросток, человек может умереть. Важно распознать первые симптомы заболевания и незамедлительно обратиться к специалисту.

Симптомы подчелюстной флегмоны:

  • Покрасневшие кожные покровы;
  • Болезненная припухлость;
  • Боли во время разговора, приема пищи.
  • Напряженность опухоли;
  • Локальное повышение температуры;
  • Припухлость.

Больному сложно принимать пищу, так как раскрытие рта становится крайне ограниченным. При пальпации припухлости врач может нащупать жидкие расплавленные гнойные массы.

После постановки диагноза врач назначает комбинированное лечение: оперативное, медикаментозное и физиотерапевтическое.

Пациент в обязательном порядке должен принимать антибиотики, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, а также иммуностимулирующие компоненты.

Абсцесс или флегмона шеи (видео)

Флегмона – опасное заболевание, которое в запущенных случаях приводит к заражению крови и летальному исходу.

Последствия несвоевременного лечения грозят нарушением многих функций организма, поэтому так важно своевременная диагностика заболевания.

При первых признаках флегмоны человеку следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование и назначит эффективное лечение.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/lor-ukho-gorlo-nos/flegmona-shei

Диагностика абсцесса и флегмоны шеи по КТ и МРТ снимкам

Флегмоны и абсцессы шеи

  •  Основной возбудитель – b-гемолитический стрептококк.
  • Абсцессы и глубокие флегмоны шеи и лица встречается в любом возрасте
  •  У детей часто располагается в за­глоточном пространстве (от основания черепа до ThIV)
  •  Первичный очаг не удается обнаружить в 50% случаев
  • Сначала развивается инкапсулированный (абсцесс шеи) или неинкапсулированный (флегмона шеи) воспалительный процесс  
  • Затем происходит  переход воспаления с верхних дыхательных путей (например, тонзиллит, фарингит, сиаладенит, глоссит) или зубов
  •  Иногда экстракапсулярное распространение воспалительного процесса из шейных лимфатических узлов вдоль нервно-сосудистых пучков или заднего треугольника шеи
  •  Более редкая причина – введение лекарствен­ных препаратов в яремную вену.

Типичные симптомы:

  • Более 50% пациентов уже получали антибактериальную терапию в связи с воспалительным процессом полости рта (зубы), ротоглотки (миндали­ны) или шеи
  • Сильная боль в шее
  •  Болезненность и ригидность заты­лочных мышц
  • Повышение температуры тела.

Что покажут снимки КТ шеи при флегмоне

  • Диффузная, без четких границ облитерация клетчаточных пространств (флегмона шеи) или одно-/многокамерное скопление жидкости и газа с отеком окружающих тканей и усилением стенки (абсцесс шеи)
  •  Может содержать серозный экссудат или гной (плотность более 30 HU).

В каких случаях проводят МРТ шеи при флегмоне

  • Инфильтрация жировой ткани с низкой интенсивностью сигнала на Т1 -взвешенном изображении и высокой интенсивностью сигнала на Т2- взвешенном изображении
  •  Плохо различимые анатомические границы
  •  Распространение вдоль фасциальных пространств, обычно по направле­нию к средостению (флегмона)
  •  В случае абсцесса наблюдается перифе­рическое кольцо усиления и отсутствие четких анатомических границ.

Отличительные признаки

Абсцесс шеи: Объемное образование с воспалительным ободком, накапливаю­щим контраст, может содержать мелкие уровни газ-жидкость.

Флегмона шеи: Участок диффузного повышения плотности и усиления, рас­пространяющийся вдоль фасциальных пространств.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с флегмоной шеей

 Окологлоточный воспалительный процесс

– Неоднородное усиление жировой ткани («гряз­ный» жир)

-Отсутствие кольцевидного усиления стенки абсцесса

 Первичные кисты (бранхиогенная, дермоид, эпидермоид)

 -Часто имеют гомогенное жидкое содержимое

-Усиление стенки наблюдается только при ин­фицировании кисты

 Доброкачественные опухоли (например, аденома с кистозными регрессивными изменениями)

 -Неоднородная внутренняя структура, диффуз­ное контрастное усиление

– Четкие контуры

– Низкая интенсивность сигнала на Т2-взве- шенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

Злокачественные эпителиальные опухоли (мукоэпидермоидный рак, аденокистозный рак, ацинарноклеточный рак

 – Неоднородная внутренняя структура с диф­фузным контрастным усилением

– Нечеткие края, которые не соответствуют гра­ницам фасциальных пространств

Образование полостей в лимфатических узлах

 – Поражение нескольких лимфатических узлов

– Отсутствие изменений в жировой ткани

Лечение

  • Вскрытие и дренирование
  •  Парентеральная антибактериальная терапия в высоких дозах.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат флегмону и абсцесс шеи

– Хирург (ведение такого больного и при необходимости вскрытие и дренирование)

Прогноз

Абсцесс:

  • Благоприятный прогноз после дренирования (аспирации) и анти­бактериальной терапии;

Флегмона:

  • Менее благоприятный прогноз
  •  Риск нисходящего некротизи­рующего медиастинита и фасциита

Возможные осложнения и последствия

Флегмона:

  • Абсцесс
  • Менингит
  • Асфиксия
  • Кровотечение
  • Сепсис
  • Проникновение содержимого в полые органы

Абсцесс:

  • Распространение процесса на переднее и заднее средостение
  • Сепсис
  • Кровотечение
  • Флеботромбоз, тромбосинусит
  • Абсцесс мозга

 Септический гранулематоз у мужчины 27 лет. КТ с контрастированием: крупный округлый абсцесс с интенсивным усилением стенки, расположенный поза­ди левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Плотность в полости абсцесса сни­жена, выявляются перегородки. 

КТ с контрастированием: занижнечелюстной абсцесс на уровне угла нижней челюсти слева с множественными внутренними перегородками. Наблюдается характерное снижение плотности в центре абсцесса (жидкость) и усиление стенок. Отек тканей, окружающих абсцесс.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр – адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.

Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.

Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику – адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.

Источник: http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Mjagkie_tkani_shei/Abscess_shei_flegmon

Абсцесс кожи лица. Флегмона лица.Флегмона и абсцесс полости рта

Флегмоны и абсцессы шеи

  • воспалительные заболевания лица
  • абсцесс кожи лица
  • флегмона лица

КТ – Компьютерная томография

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра

ЛИИ -лейкоцитарного индекса интоксикации

МРТ- магнитно-резонансная томография

ПТИ – Протромбиновый индекс

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УЗИ – Ультразвуковое исследование

RW – реакция Вассермана

HBS Ag – антиген гепатита В

ЧЛО – челюстно-лицевая область

Термины и определения

  • Абсцесс- это ограниченный, гнойно-некротический процесс в подкожной или подслизистой жировой клетчатке.
  • Неодонтогенные воспалительные заболевания – инфекционно-воспалительные процессы лицевого отдела головы и шеи, при которых начало заболевания обусловлено механической травмой, инфицированием тканей во время анестезии, тонзиллитом, ринитом, пиогенными поражениями кожи и др.
  • Одонтогенные воспалительные заболевания – инфекционно-воспалительные процессы лицевого отдела головы и шеи, при которых входными воротами для возбудителей заболевания служат твердые ткани зуба (эмали, дентина), дефекты зубодесневого прикрепления и эпителиального покрова десны над прорезывающимся или ретинированным зубом.
  • Реабилитация — это система государственных, социальных, экономических, медицинских, профессиональных и других мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов (взрослых и детей) в общество, к общественно-полезному труду.
  • Флегмона– это разлитой гнойно-некротический процесс в подкожной, межмышечной, межфасциальной, периневральной и периваскулярной  жировой клетчатке.

1.1 Определение

  • Абсцесс- это ограниченный, гнойно-некротический процесс в подкожной или подслизистой жировой клетчатке.
  • Флегмона– это разлитой гнойно-некротический процесс в подкожной, межмышечной, межфасциальной, периневральной и периваскулярной  жировой клетчатке.

1.2 Этиология и патогенез

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, как правило, имеют инфекционную природу. В зависимости от локализации «входных ворот» для микроорганизмов различают одонтогенные, стоматогенные, риногенные, тонзилогенные, отогенные, дерматогенные острые и хронические воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Возбудителями абсцесса и флегмоны являются разнообразные микробы и их ассоциации: аэробы, анаэробы, грамположительные и грамотрицательные, кишечная палочка, протей, энтеробактерии, но чаще всего – стафилококки, стрептококки и бактероиды.

Согласно статистике, причиной развития патологического процесса в 65% являются  анаэробно-аэробные ассоциации — у 65%, у 26%  анаэробы  и только у 6% больных аэробные возбудители. Внутри этих ассоциаций бактерии вступают в синергические и антагонистические взаимоотношения.

Этим объясняется существенное ухудшение клинической картины при наличии анаэробно-аэробных ассоциаций.

Одонтогенная микрофлора полости зуба по корневому каналу распространяется в околоверхушечный периодонт, а зачем в окружающие зуб ткани.

Именно такой — одонтогенный — путь инфицирования наблюдается в 98% случаев всех абсцессов и флегмон ЧЛО, и  только у 2% причиной является неодонтогенная инфекция, когда распространение микрофлоры в ЧЛО происходит гематогенным, лимфогенным и контактным путем из других анатомических областей.

В развитии острого гнойно-воспалительного заболевания челюстно-лицевой области существует несколько теорий (инфекционно-эмболическая или сосудистая теория [Бобров А. А., 1889; Лексер, 1894], аллергическая теория [Дерижанов С. М., 1940; Снежко Я. М., 1951 и др.], нервно-рефлекторная теория [Семенченко Г. И., 1958] и др.).

В последние годы отмечено, что в механизме развития микробного воспаления важная роль принадлежит сенсибилизации организма, в основе которой лежит выработка специфических антител в ответ на постоянное поступление в ткани антигенов, какими являются условно-патогенные и непатогенные микробные клетки, а также продукты их жизнедеятельности.

В большинстве случаев развитие острых воспалительных процессов происходит на фоне существования хронических очагов одонтогенной инфекции, при обострении хронического воспалительного процесса. Одним из важных факторов, способствующих началу обострения, является повышение суммарного повреждающего эффекта (вирулентности) микрофлоры.

Это обусловлено повышением патогенных свойств бактерий в данной ассоциации или увеличением количества микробов.

Это наблюдается в случае нарушения оттока экссудата из очага хронической инфекции, таким образом, увеличивается количество микробов и продуктов их жизнедеятельности в очаге, возрастает давление экссудата, что приводит к распространению инфекционного начала за пределы демаркационной зоны.

Распространению инфекции за пределы демаркационной зоны могут способствовать повреждения соединительно-тканой капсулы при травме или оперативном вмешательстве. Как правило, развитие одонтогенных флегмон ЧЛО на фоне существующих очагов хронической инфекции происходит после физического или эмоционального переутомления, переохлаждения, перегревания, а также после перенесенных заболеваний, особенно инфекционных.

При нарушении микроциркуляции и окислительно-восстановительных процессов в зоне воспаления происходит снижение резистентности тканей к инфекции. Причина возникновения нарушения микроциркуляции – непосредственное повреждение эндотелия капилляров комплексами антиген-антитело, которые фиксируются на клеточных мембранах, а затем фагоцитируются нейтрофильными лейкоцитами.

В результате повреждения клеток освобождаются лизосомальные ферменты, медиаторы воспаления и происходит активация кинин-калликреиновой системы. Образующиеся медиаторы влияют на тонус и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, реологические свойства крови, состояние свертывающей и фибринолитической систем.

Повышается коагуляционный потенциал в виде гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии с депрессией фибринолитической системы, нарастанием толерантности плазмы к гепарину. Ухудшение реологических свойств крови и замедление скорости объемного кровотока может быть причиной внутрисосудистого свертывания крови с полным или частичным нарушением микроциркуляции.

Нарушение микроциркуляции может быть вызвано сдавлением сосудов воспалительным инфильтратом или экссудатом.

      Формирование абсцесса начинается с серозной инфильтрации подкожной жировой клетчатки, которая быстро расплавляется с образованием гнойного экссудата. Развитие флегмоны лица начинается с нарушений микроциркуляции, отёка и образования серозного, а затем гнойного выпота в толще жировой клетчатки.

При гнилостно-некротическом характере поражения происходит образование сливных зон некроза, расплавления фасциальной и мышечной ткани с выраженными некробиотическими изменениями.

Таким образом, тяжесть воспалительного процесса и объем поражения зависят от вирулентности и токсичности микроорганизмов, их количества, реактивности организма и степени трофических расстройств.

1.3 Эпидемиология

    Больные с воспалительной патологией составляют от 40 до 60% пациентов, обращающихся за стационарной стоматологической помощью. Среди них подавляющее большинство (60-80%) страдает флегмонами лица и шеи.

В 3-28% случаев флегмоны ЧЛО и шеи имеют тенденцию к прогрессированию процесса, что нередко приводит к развитию таких грозных осложнений, как медиастинит, сепсис, менингит, менингоэнцефалит, тромбоз вен лица и синусов головного мозга, представляющих угрозу для жизни больного.

Смертность при распространенных флегмонах лица и шеи составляет от 28 до 50%.

1.4. Кодирование по МКБ 10

L 02.0 – Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

L 03.2 – Флегмона лица

К 12.2 – Флегмона и абсцесс полости рта

1.5 Классификация

Топографо-анатомическая классификация

абсцессов и флегмон клетчаточных пространств

челюстно-лицевой области

I. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти:

А. Поверхностные:

  1. Подглазничная область,
  2. Щечная область.

Б. Глубокие:

  1. Подвисочная ямка,
  2. Крылонебная ямка.

II.  Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилежащих к нижней челюсти:

А. Поверхностные:

  1. Подчелюстная,
  2. Подподбородочная,
  3. Околоушно-жевательная

Б. Глубокие:

  1. Подъязычная (челюстно-язычный желобок),
  2. Крыловидно-нижнечелюстная.

III. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, куда процесс распространяется по протяжению:

А. От верхней челюсти:

1. Поверхностные:

1) Скуловая,

2. Глубокие:

1) Височная,

2) Глазница.

А. От нижней челюсти:

1. Поверхностные:

1) Позадичелюстная область.

2. Глубокие:

1) Окологлоточная,

2) Корень и спинка языка

К абсцессам относятся: – клыковой ямки, – челюстно-язычного желобка, – языка.

IV. Флегмона дна полости рта разделяют на флегмоны подъязычных областей, флегмоны собственно дна полости рта.

По тяжести течения болезни больных с флегмонами условно делят на 3 группы (А.А. Тимофеев 2007):

1-я (легкая) – больные с флегмонами локализованными в одной анатомической области;

2-я (средней тяжести)- больные с флегмонами, локализованными в двух и более анатомической областях;

3-я – тяжелобольные с флегмонами мягких тканей дна полости рта, шеи, половины лица, а также, сочетание флегмоны височной области с подвисочной и крылонёбной ямками.

а

     Диагноз абсцесс или флегмона ЧЛО (челюстно-лицевой области) является клиническим и устанавливается на основании жалоб больного и анамнеза заболевания, визуального осмотра, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Большое значение в установлении правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез.

Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/abstsess-kozhi-litsa-flegmona-litsaflegmona-i-abstsess-polosti-rta_13841/

Флегмона шеи — болезнь грязного рта

Флегмоны и абсцессы шеи

Флегмона шеи — одно из опаснейших заболеваний, которое при несвоевременном лечении может завершиться летально. Это гнойное воспаление мягких тканей шеи, вызванное патогенными бактериями. При флегмоне развивается разлитое скопление гноя, которое может расширяться.

Флегмона шеи — причины развития

Разлитое воспаление тканей шеи развивается вторично. Сначала бактериальная инфекция возникает в других органах.

Затем с током крови и лимфы бактерии попадают в мягкие ткани шеи. В большинстве случаев причиной развития флегмон является золотистый стафилококк.

К развитию флегмоны приводят:

  • Заболевания зубов нижней челюсти, при которых есть очаги инфекции. К ним относят кариес, пульпит, периодонтит, а также воспалительные заболевания тканей, окружающих зубы.
  • Инфекционные процессы в горле и трахеи, такие как ангина, фарингит и ларингит. Особую роль в развитии флегмон играет хроническое течение данных заболеваний, так как они требуют частого лечения антибиотиками.

    При этом в организме вырабатывается устойчивость к большому количеству бактерий, антибиотики слабо действуют, соответственно инфекция может распространиться на шею.

  • Воспалительные заболевания лимфатических узлов шеи, которые при неблагоприятном течении могут переходить на соседние участки.
  • Фурункулы, раны и царапины на шеи могут стать причиной поверхностных флегмон.
  • Общие инфекционные заболевания, такие как корь, скарлатина, дифтерия. В таком случае инфекция попадает в область шеи с кровью или лимфой.
  • Переход гнойного воспаления с области дна полости рта.

Классификация флегмон шеи

В зависимости от глубины развития гнойного процесса, флегмоны шеи бывают поверхностными и глубокими.

Поверхностные флегмоны располагаются в подкожной клетчатке, а глубокие под мышечными фасциями шеи.

В зависимости от места развития различают:

  • Подбородочную флегмону.
  • Подчелюстную флегмону. Особенно часто возникает как осложнение инфекционных процессов в области нижних коренных зубов.
  • Поверхностную флегмону, идущая по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Междуфасциальную флегмону. Образуется между поверхностной и глубокой фасциями шеи.
  • Поверхностные флегмоны передней и боковой поверхности шеи.
  • Флегмону передней поверхности трахеи.
  • Флегмону задней поверхности пищевода.
  • Флегмону ямки грудной кости.
  • Флегмону бокового шейного треугольника, который ограничен грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, трапециевидной мышцей, и ключицей.
  • Флегмону передней поверхности шеи.

Также флегмоны делят на:

  • односторонние и двухсторонние;
  • передней, боковой и задней поверхности шеи.

Флегмоны бывают первичные и вторичные. Первичными считаются флегмоны, которые развиваются непосредственно на шеи. Вторичные флегмоны возникают при переходе воспаления с других анатомических областей.

Флегмона, которая развивается как осложнение заболеваний нижних зубов, называется одонтогенной.

http://feedmed.ru/bolezni/drugie/flegmona-shei.html

Почти всегда течение флегмон шеи средней тяжести или тяжелое.

Симптомы флегмоны шеи зависят от места локализации:

  1. Пациенты жалуются на боли в шеи. Это может быть боль, локализирующаяся на передней поверхности шеи или где-то в глубине шеи, боль в подчелюстной области.
  2. Больной жалуется на боль при глотании, употреблении пищи и разговоре.
  3. Из-за сдавливания гортани гнойным содержимым флегмоны и отеком, может утрудняться дыхание.
  4. Страдает общее состояние больного. Часто он сидит, наклонив голову вперед.
  5. Температура тела повышается до 38-39.5 градусов Цельсия.
  6. Артериальное давление может падать.
  7. Речь невнятная, лицо удлиняется, за счет большого количества гнойного экссудата.
  8. Если флегмона поверхностная, наблюдается покраснение кожи в данной области, ее невозможно взять в складку.
  9. При глубоком расположении флегмоны, кожа может быть обычного цвета, браться в складку, только выглядеть лоснящейся.

Наблюдается местный отек, выраженность которого зависит от размеров и глубины расположения флегмоны. Чем более поверхностно располагается флегмона, тем более выраженный и локализированный отек.

Если флегмона располагается глубоко, отек выглядит разлитым, шея, увеличенная в размерах. При флегмоне, размещенной перед трахеей или за пищеводом, отмечается хриплость голоса.

При прощупывании флегмоны представляют собой плотные, резко болезненные инфильтраты.

Необходимые исследования и диагностика

Диагностика флегмон включает осмотр врача, и при необходимости, назначение лабораторных и инструментальных исследований.

При осмотре врач отмечает увеличение шеи больного. При глубоких флегмонах общее состояние тяжелое.

Больной бледный, тяжело дышит, артериальное давление понижено, температура высокая. Положение вынужденное, с наклоненной вперед головой. При пальпации (прощупывании) флегмоны наблюдается резкая болезненность и наличие плотного инфильтрата, без флюктуации.

Пункция – самый достоверный метод диагностики флегмон. С помощью специального шприца, врач отсасывает содержимое патологического очага. Если при этом наблюдается появление желтовато-зеленоватой жидкости, это достоверный признак гнойного воспаления.

Пункция невозможна при глубоком размещении флегмон, в связи с возможностью повреждения жизненно-важных органов, сосудов и нервов.

В общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ до 40-50мм, увеличение количества лейкоцитов. Так как анализ крови занимает некое время, при тяжелом состоянии пациента, он не назначается.

Методы лечения заболевания

Лечение флегмоны шеи проводят консервативным и хирургическим методом.

  1. Консервативный метод заключается в использовании антибактериальных препаратов. Изолировано он используется крайне редко, так как при разлитых гнойных воспалениях зачастую этого недостаточно.
  2. Главным методом лечения флегмон шеи является хирургическое вмешательство, которое проводиться под общим обезболиваем. Хирург вскрывает патологический очаг, с последующим его дренированием трубчатым дренажем.

    В связи с расположением в шеи многих жизненно-важных органов и сосудов, пытающих главный мозг, вскрытые флегмон может сопровождаться рядом осложнений.

    Может возникнуть аррозия – повреждение сосудов, или повреждение жизненно-важных органов, располагающихся в области шеи. Часто возникает асфиксия (удушение), требующая проведения трахеотомии.

    Для хирургического доступа к флегмонам шеи, разрезы наиболее часто делают по переднему краю кивательной мышцы или в области яремной ямки.

После стабилизации состояния пациента, назначают медикаментозное лечение. Оно направленное на уничтожение бактерии, вызвавшей воспаление и образование гноя, а также на общее укрепление организма и ускорения заживления.

В первый день после операции, больному может потребоваться внутримышечное введение обезболивающих препаратов.

Какой антибиотик назначить решает врач, после определения возбудителя флегмоны. Антибиотикотерапию продолжают до полной нормализации состояния больного.

Эффективная профилактика флегмоны

Профилактика флегмон шеи сводится до минимизации возможности травм данной области, а если они все же возникли, их необходимо срочно обработать антисептическим раствором.

Кариозные и воспалительные процессы необходимо вовремя пролечить. Также важную роль в профилактике играют вовремя обнаруженные и вылеченные воспалительные процессы и заболевания внутренних органов.

В чем разница между флегмоной и абсцессом

Воспалительные процессы с выделением гноя в тканях, которые заперты в определенном месте под кожей, называются – абсцессами. В тоже время, не локализированные, появляющиеся под кожей воспаления с гноем – флегмоны. Вы слышали о целлюлите? При его упоминании имеют ввиду серозные воспалившиеся процессы жировой клетчатки, но без гноя.

Если данные заболевания не получается отличить, используют пункцию в целях диагностики, берут гной и ткань. Бактериологический анализ поможет определить возбудителя и пронаблюдать его устойчивость к антибиотикам. Таким образом, мы определили, что флегмоны и абсцессы – похожие, но абсолютно разные заболевания.

Главной причиной появления флегмоны можно считать деление болезнетворных организмов. Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и это далеко не весь список.

Разлитый отек шеи появляется только на второй стадии развития. Сперва инфекция поселяется в других органах. После распространяется по крови в мягкие ткани. Зачастую причиной развития становиться золотистый стафилококк.

Более точные причины развития:

  1. Болезни зубов на нижней челюсти, вместе с развитым воспалительным процессом. Например, пульпит, кариес, воспаления десен, периодонтит.
  2. Инфекции дыхательных путей и органов, также воспаления в горле и трахее. Особенно, когда такие воспаления принимают хроническую форму, их лечение будет требовать частого употребления антибиотиков. Организм не сможет бороться с бактериями, и они могут попасть в шею.
  3. Воспаление лимфатических узлов на шее.
  4. Различные раны на шее, возможно фурункулы, также помогут стать причиной.
  5. Общие инфекционные болезни. В данном случае инфекцию переносится по крови в шею.
  6. Гнойное воспаление может спуститься из полости рта ниже по шее.

Зачатки, которые в результате могут перевоплотиться в флегмону на шее – гнойники на лице либо воспаления в ротовой полости, верхних путях дыхания, остеомиелит шейных позвонков, раны на шее.

Появления опухолей на шее определяется следующими факторами:

  • сеть лимфоузлов очень хорошо развита;
  • индивидуальная особенность строения шейных фасций.

При образовании данного недуга, на шее образовывается припухлость нижней челюсти, подбородка. Опухоль сперва очень плотная, позже приобретает бугристый вид.

Возможные осложнения и глубокие формы флегмоны

Наиболее распространенные инфекции могут быть причиной развития серьезных заболеваний:

  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • рожа;
  • тромбофлебит;
  • сепсис.

Также лицевая опухоль может усугубиться гнойным менингитом.

Если же процесс воспаления начнет распространение на близлежащие ткани, возможно развитие:

  • остеомиелита;
  • гнойного плеврита;
  • тендовагинита;
  • гнойного артрита.

Последний является наиболее опасным осложнением данной проблемы. Поскольку происходит процесс воспаления артериальной стенки, после чего она растворяется и происходит сильное артериальное кровоизлияние.

Глубокие флегмоны конечностей — это  воспаления с гноем, которые расходятся по межмышечным пространствам. Источником такого воспаления могут быть абсолютно разные раны на коже. Например, укус, царапина, ожог, либо болезни, такие как панариций, гнойный артрит либо остеомиелит.

Данное заболевание характеризуется болями в конечности, увеличивается температура тела, присутствует общая слабость организма. Болезнь долго не ждет и развивается очень стремительно. В результате виднеется отек тканей, лимфоузлы в регионе увеличиваются и конечно же конечность сильно увеличивается. Если же флегмона расположена на поверхности, можно наблюдать гиперемию и опухшую кожу.

Гнойный медиастинит. Является гнойным воспалительным процессом, расположенным в клетчатке средостения.

Обычно медиастинит бывает формой осложнения перфорации:

  • пищевода и трахеи;
  • гнойных образований в ротовой полости;
  • в легочных путях;
  • осложнением флегмоны шеи;
  • результат получения гематомы;
  • остеомиелита грудины либо позвоночного столба.

Зачастую эта проблема очень стремительно развивается, при этом больной может испытывать сильные боли за грудиной, также повысится температура тела. Далее боль перейдет в спину и шею. Шея и грудная клетка отекут, дабы снизить болевой порок, люди часто находятся в сидячем положении и наклоняют голову вперед, видимо, данный метод действует.

Кроме этого, у людей увеличивался сердечный ритм, снижалось артериальное давление, расширялись вены на шее, и они жаловались на боли при глотании.

Лечение народными средствами

Начнем с прополиса, зверобоя и гвоздики.

Рецепт первый

Ингредиенты:

  • 150 мл водки;
  • 25 г прополиса;
  • 50 г зверобоя.

Приготовление:

  • измельчить в ступке прополис;
  • влить в него водку;
  • мелко нарубить зверобой и смешать;
  • все это нужно очень старательно закрыть и оставить настаиваться около недели;
  • иногда нужно стряхивать бутылку.

Спустя неделю нужно процедить полученное средство и полоскать ротовую полость. Для этого 50 капель нужно разбавить в стакане воды, полоскать примерно 5 раз в день.

Второй рецепт

Приготовление:

  • насыпать в стакан с водой гвоздику (столовую ложку);
  • прокипятить около 3 минут (медленный огонь);
  • полученное средство нужно настоять примерно 1 час и процедить;

Данный отвар можно использовать как компресс, либо пить 4 раза в день по столовой ложке.

Третий рецепт

  • насыпать 3 столовые ложки гвоздики в 1 литр кипяченой воды;
  • оставить настаиваться около 1 часа, процедить.

Такой отвар можно использовать в качестве компресса, прикладывать к воспаленному суставу. Если же принимать внутрь, то нужно пить маленькими глотками в теплом состоянии.

Эвкалипт и почки берёзы.

Приготовление:

  • засыпать в стакан кипяченой воды 10 грамм почек;
  • кипятить 15 минут (медленный огонь);
  • процедить и прикладывать к проблемной зоне;
  • принимать около 4 раз в день по столовой ложке.

Второй рецепт.

  • взять термос и засыпать в него две столовые ложки голубого эвкалипта;
  • залить 500 мл кипятка;
  • настаивать 1 час;
  • употреблять 3 раза в день по 1/3 стакана.

Методы профилактики флегмоны

Профилактические меры данной болезни можно свести к минимальному получению травм в области шеи. Если все-таки травма была получена, требуется срочно обработать ее антисептиком. Воспалительные и кариозные процессы, фурункулы, пиодермии, нужно лечить вовремя.

Кроме этого, вовремя лечить всевозможные воспалительные процессы и болезни внутренних органов. При появлении первых симптомов воспаления и даже наименьшем подозрении на флегмону, нужно моментально обращаться к специалисту.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/drugie/flegmona-shei.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.