Фрамбезия

Содержание

Фрамбезия

Фрамбезия

Фрамбезия относится к числу забытых тропических заболеваний, поражающих кожные, костные и хрящевые ткани. Заболевание вызывается бактерией, относящейся к той же группе организмов, которые вызывают венерический сифилис; однако передача фрамбезии происходит неполовым путем.

Фрамбезию можно ликвидировать, поскольку единственным резервуаром являются люди. В недавнем исследовании было показано, что единственная доза антибиотика азитромицина, принимаемая перорально, может полностью вылечить фрамбезию, что открывает перспективы для крупномасштабных лечебных мероприятий в отношении слоев населения, которые затронуты этим заболеванием.

Эквадор и Индия относятся к числу двух стран, бывших когда то эндемичными, которые сообщили о прекращении трансмиссии заболевания в 2003 году. К 2014 году 12 эндемичных стран нуждаются в поддержке для осуществления новой стратегии ВОЗ по ликвидации этого заболевания.

Фрамбезия образует группу хронических бактериальных инфекций, вызываемых трепонемами, к которым относятся эндемический сифилис (бежель) и пинта, и которые обычно известны под названием эндемических трепонематозов. Фрамбезия является наиболее распространенной из этих инфекций.

Болезнь обычно распространена в бедных слоях населения в странах Африки, Азии, Латинской Америки и Тихоокеанского бассейна с теплым важным климатом и в районах тропического леса.

Причины фрамбезии

Заболевание также известно под названием framboesia (на немецком или голландском языках) и под названием pian (на французском языке) и поражает кожные, костные и хрящевые ткани. Заболевание вызывается микроорганизмом T. pallidum подвидом pertenue. Этот организм принадлежит к той же группе бактерий, которые вызывают венерический сифилис.

Механизм передачи. Фрамбезия передается непосредственно через несексуальный контакт (от человека к человеку) с биологической жидкостью из очага поражения инфицированного лица.

Большая часть очагов поражения находится в области конечностей. В месте первоначального поражения фрамбезией находится большое количество бактерий.

Контакт с жидкостью из этого очага поражения, особенно если он имеет место у детей, которые играют и получают незначительные ссадины, приводит к передаче инфекции.

Инкубационный период составляет 9-90 дней (в среднем 21 день).

Около 75% зараженных — дети до 15 лет (пиковое значение числа случаев заболевания отмечается у детей в возрасте от 6 до 10 лет). Лица мужского и женского пола затронуты в равной степени.

Распространению фрамбезии способствует перенаселенность и неудовлетворительные социально-экономические условия. Без лечения инфекция может привести к хроническому обезображиванию и инвалидности.

Кампании по ликвидации заболевания в 1952-1964 гг. проводились в 46 странах. С 1990 года официальная отчетность в рамках ВОЗ в отношении фрамбезии была прекращена вследствие закрытия программ по ликвидации фрамбезии во многих странах. Лишь в некоторых странах фрамбезия составляла часть программы действий в области общественного здравоохранения.

Изучение документов, оставшихся с 1950-х годов, свидетельствует о том, что по крайней мере 90 стран в тропическом поясе, расположенном на 20 градусов к северу и на 20 градусов к югу от экватора, относились к числу эндемичных по фрамбезии.

Однако лишь 12 считаются в настоящее время эндемичными по фрамбезии, в то время как в отношении двух стран — Эквадора и Индии, заявляющих о том, что прекратили трансмиссию заболевания в 2003 году, необходима проверка.

Кроме того, ВОЗ также планирует проверить состояние по фрамбезии в 76 странах, ранее являвшихся эндемичными.

Отчетность по фрамбезии не является обязательной, поэтому имеющиеся данные, опубликованные в последнем издании Weekly Epidemiological Record, являются лишь указанием на глобальное распространение этого заболевания.

Симптомы фрамбезии

Известны две основных стадии фрамбезии: ранняя стадия (инфекционная) и поздняя стадия (неинфекционная).

В ранней стадии фрамбезии на месте проникновения бактерии развивается первоначальная папиллома (округлое плотное набухание кожи без видимого выделения жидкости).

Эта папиллома заполнена бактериями и может сохраняться на протяжении 3-6 месяцев и завершиться естественным выздоровлением. Кроме того, на раннем этапе могут также наблюдаться костные боли и повреждения костей.

Далее могут появиться полиморфные кожные высыпания, увеличение и болезненность лимфоузлов.

Поздние проявления фрамбезии возникают через 5 лет после первоначальной инфекции и характеризуются обезображиванием носа и костей, утолщением ладоней и подошв ног и появлением трещин на них (фрамбезийный гиперкератоз). Эти осложнения на ступнях ног приводят к тому, что пациентам становится трудно ходить. Болезнь длится в течение многих лет, не приводя к смерти.

В полевых условиях диагноз главным образом опирается на результаты клинического и эпидемиологического обследований.

Диагностика фрамбезии

Для диагностики трепонемных инфекций (например, сифилиса и фрамбезии) широко используются серологические тесты.

Однако экспресс-тесты не могут провести различие между активной фрамбезией и пролеченной инфекцией.

Новые, проводимые по месту лечения, двойные, нетрепонемные и трепонемные сифилитические экспресс-тесты дают надежду на быстрое подтверждение активной формы фрамбезии в полевых условиях.

Исследования в целях оценки этого нового тест-набора проводятся в Гане, Папуа-Новой Гвинее, на Соломоновых Островах и в Вануату.

Анализ на основе цепной реакции полимеразы (ЦРП). Для окончательного подтверждения фрамбезии может использоваться геномный анализ на основе цепной реакции полимеразы (ЦРП). Метод ЦРП можно также использовать для выявления резистентности к азитромицину по результатам анализа мазков, взятых из пораженных фрамбезией участков.

Лечение фрамбезии

Для лечения фрамбезии можно использовать два антибиотика. Азитромицин (одна пероральная доза) из расчета 30 мг на килограмм веса (максимум 2 грамма). Бензатин пенициллин (одна внутримышечная доза) из расчета 1,2 миллиона единиц (для взрослых) и 600 000 единиц (для детей).

Осложнения

Без лечения приблизительно у 10% страдающих фрамбезией людей по истечении 5 лет развиваются обезображивающие или приводящие к инвалидности осложнения — деформирование конечностей и носа. 

Профилактика фрамбезии

Вакцины против фрамбезии не существуют. Профилактическая работа состоит в своевременной диагностике и лечении. Важным компонентом профилактики является личная гигиена и исключение прямых контактов с больным. При произошедшем контакте оправдано однократное профилактическое введение бициллина.

Возобновление работы по ликвидации заболевания

«Дорожная карта ВОЗ по борьбе против забытых тропических болезней» и резолюция WHA 66.12 определяют 2020 год как год ликвидации фрамбезии в странах, еще остающихся эндемичными.

Фрамбезию можно ликвидировать, поскольку ее единственным резервуаром являются люди. Если все подверженные риску слои населения через посредство крупномасштабных программ лечения обеспечить азитромицином в пероральной форме, то трансмиссия заболевания будет прервана и болезнь будет ликвидирована в данном районе.

 Наступательный порыв, направленный на достижение этого, набирает силу и ВОЗ совместно с партнерами возглавляет более активные усилия по ликвидации фрамбезии.

 Для обеспечения бесперебойного выполнения мероприятий по достижению целей 2020 года решающее значение имеет обеспечение азитромицином в достаточных количествах, наличие диагностических экспресс-тестов и необходимое финансирование.

Центр СМИ ВОЗ

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1219-frambeziya

Стадии

В 1950 году было установлено, что в тропических странах инфицированными являлись около 100 миллионов человек.

Всемирной организацией здравоохранения была проведена работа, в результате которой 160 миллионов человек были обследованы, а из них около 50 миллионов вылечено.

В результате удалось добиться снижения количества заболевших до 10%. В дальнейшем в Индии удалось полностью остановить фрамбезию.

Фрамбезия

Врачи различают 3 важные стадии течения патологического процесса. Рассмотрим их детально.

Первая стадия. Почти через месяц после передачи возбудителя на кожном покрове обнаруживают папиллому, имеющую бледно-розовый окрас. Называется это образование – фрамбезиома. Она растет с образованием желтого струпа. Поверхность кожного покрова чешется, а лимфатические узлы в районе поражения увеличиваются в размере. Уже через полгода папиллома исчезает, а на ее месте появляется шрам.

Вторая стадия. В случае наличия материнской фрамбезии может произойти развитие следующей стадии заболевания. Также есть риск перехода заболевания уже после исчезновения первичной папилломы. В этот период появляются очаги не только на ягодицах, но и на лице, руках, ногах.

На подошвах трескается кожа, что способствует сильной боли. Это провоцирует развитие походки, которая имитирует походку краба. В этой стадии происходит поражение костей и суставов, но они еще не разрушаются. Раны заживают очень медленно, и с их помощью инфекция передается от одного пациента к другому. Со временем высыпания рубцуются, а на их месте кожа меняет свой цвет.

Третья стадия. Только у 10% от всех заразившихся развивается последняя стадия фрамбезии. В основном это происходит через 5 лет после первоначального заболевания.

В этот период происходит развитие серьезных поражений кожного покрова, костей и суставов, а также деструктивного назофарингита (патологии, при которой разрушается часть носа, верхней челюсти и неба).

В ходе течения поздней стадии пациента тревожат такие симптомы: болит голова, появляются выделения из носовых ходов и опухоль в районе носа.

Причины

Фрамбезия чаще всего распространяется в странах с жарким климатом и большим количеством бедного населения, которое не придерживается правил личной гигиены. Эти страны расположены в Тихоокеанском бассейне, Африке, Азии, Латинской Америке.

Возбудителем фрамбезии является Treponema pallidum, которая является подвидом pertenue. Этот вид бактерий относят к одной группе микроорганизмов, которые вызывают сифилис. Стоит отметить, что в отличие от венерического сифилиса заразиться фрамбезией можно без полового контакта.

Основной путь передачи патологии – через биологические жидкости из очагов поражения, которые в большинстве случаев находятся на ногах и руках. Самое большое количество возбудителей можно обнаружить в очаге первоначального заражения. Вероятность заражения возрастает в случае наличия на кожном покрове ран и ссадин.

Важным фактором распространения фрамбезии является:

  • перенаселение;
  • плохие социально-экономические условия.

Симптомы

Врачебные справочники описывают, что длительность инкубационного периода при фрамбезии находится в пределах от 9 до 90 дней. В основном этот период не более 3 недель. Сначала у пациента повышается температура, болит голова, суставы и кости, нарушается процесс пищеварения. Тяжелее всего данные симптомы ощущают маленькие пациенты.

В начале развития заболевания в месте, куда первоначально проник вирус, можно заметить появление небольшого плотного узелка, который заполнен бактериями. В таком состоянии он может находиться около полугода. В этот период больного тревожат болевые ощущения и повреждение костной ткани.

Формирование внутреннего уплотнения при Фрамбезии

Только через 5 лет от начала патологического процесса начинается полноценное инфицирование, в результате которого:

  • обезображивается нос и кости;
  • утолщаются подошвы на ногах и ладонях;
  • появляются трещины.

Вследствие данных процессов больному очень трудно передвигаться.

Диагностика

В ходе проведения диагностических мероприятий проводится оценка клинических проявлении, сбор информации и осмотр больного. В некоторых случаях целесообразно проводить экспресс-тесты. Чтобы удостоверится в поставленном диагнозе на все 100% можно воспользоваться геномным анализом, который основан на полимеразной цепной реакции.

Терапия

Если человек обнаружил на своем теле симптомы, которые характерны для данного заболевания (особенно после визита в районы со вспышкой фрамбезии), то он обязан в кратчайшие сроки посетить лечащего врача. Это позволит предупредить появление осложнения и дальнейшее распространение инфекции.

Лечение данной патологии не очень сложное, но главное принимать препараты регулярно. В схеме терапии фрамбезии врачи используют следующие лекарственные средства:

  • азитромицин перорально;
  • антибиотики пенициллинового ряда, бензатин в/мышечно.

Также в случае острой необходимости пациенту может проводиться симптоматическая терапия.

Профилактика

На сегодняшний день вакцина от фрамбезии не разработана. Существует мнение, что данное заболевание может быть полностью ликвидировано, поскольку единственный переносчик вируса – это человек.

Провести профилактику можно только в том случае, если пациенты будут вовремя приходить к доктору для постановки диагноза и проходить полноценное лечение. Также важной частью профилактики стает просвещение граждан о необходимости соблюдения личной гигиены.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/frambeziya.html

Фрамбезия. Этиология и патофизиология

Фрамбезия вызывается бледной трепонемой подвида pertenue, которая серологически неотличима от вызывающей сифилис спирохеты. Фрамбезия не передается половым путем, так же как и не было зафиксировано ни одного случая врожденного приобретения инфекции.

 Основным путем заражения является прямой физический контакт здорового человека с кожей зараженного человека. Дети являются основным резервуаром для трепонемы, поскольку именно дети чаще всего подвергаются контакту типа кожа-к-коже и кожа-к-слизистой оболочке.

Во время инкубационного периода спирохета вторгается в подкожные лимфатические структуры по которым она распространяется дальше.

 Язвенные поражения кожи, которые развиваются в начале заболевания, просто кишат спирохетами и в результате разрыва язвы риск передачи через прямой контакт кожа-к-коже увеличивается в несколько раз.

 Есть интересное предположение, некоторые исследователи считают, что антитела, которые вырабатываются в ответ на трепонемы могут служить защитой от атеросклероза. Фрамбезия протекает в четыре стадии:

  • Первая стадия. Начальная фрамбезия развивается в месте проникновения трепонем.
  • Вторая стадия. Происходит широкое распространение трепонем с последующим появлением нескольких кожных поражений, которые внешне очень похожи на первичные.
  • Латентная стадия. На этой стадии симптомы обычно отсутствуют, но кожные поражения могут рецидивировать.
  • Третья стадия. Могут возникнуть уродства мягких тканей и проблемы с костями / суставами.

Фрамбезия. Симптомы и проявления

Фрамбезия протекает в три клинические стадии. Эти этапы перемежаются с бессимптомными латентными периодами. Типичный пациент — молодой человек с активной болезнью, посещавший или живущий в эндемичном районе.

Первая стадия

  • Папилломы.
  • Серпигинозные папилломы.
  • Язвы.
  • Узелки.
  • Гиперкератоз ладоней и подошв ног.
  • Поражения костей и суставов.
  • Генерализованная лимфаденопатия.

Сначала появляются папулы, которые со временем увеличиваются и становятся папилломами или фрамбезиомами. Кости и суставы также могут пострадать и это может вызвать боль и отеки в пораженных областях.

 Увеличеные лимфатические узлы, лихорадка, боли в суставах могут сопровождать эту стадию. После инкубационного периода в 9-90 дней (в среднем 3 недели) поражения становятся красноватыми, безболезненными и иногда зудящими.

Затем образуются покрытые немного коричневатой корочкой язвы. Диаметр таких язв варьируется от 1 до 5 см. Иногда близлежащие язвы сливаются в одну большую.

 Со временем эти язвы лопаются и из них начинает выходить экссудат, в котором содержится большое количество трепонем, эти поражения считаются очень заразным. Затем язвы заживают и на их месте появляются гипопигментированные атрофические рубцы.

Вторая стадия

После периода задержки (6-16 недель после первой стадии) вновь появляются кожные поражения, поражения костей и конституционные симптомы. Кожные поражения не более 2 см в диаметре и часто находятся рядом с отверстиями в теле, в частности около полости рта и носа.

 Со временем эти поражения увеличиваются и из них начинает выделяться фибринозная жидкость с большим количеством трепонем. После высыхания этой жидкости, в коже остаются трепонемы.

 Это привлекает мух, которые будут подхватывать остатки жидкости с трепонемами и тем самым дальше распространять это заболевание. Вторичные поражения фрамбезии могут появляться около первичных поражений или в других местах на теле.

 К этим поражениям относятся пятна, папулы, узелки и гиперкератозные поражения. Климат влияет на морфологию и количество таких поражений. В сухой сезон таких поражений образуется меньше. Вторичные поражения заживают спонтанно.

Иногда у зараженных лиц появляются кольцеобразные чешуйчатые поражения, напоминающие грибковые инфекции. Папулосквамозные образования и бляшки, напоминающие сифилис, могут появиться на любой части тела. Поражения в подмышечных впадинах или в паху напоминают широкие кондиломы, поражения на слизистых оболочках напоминают гипертрофированные пятна слизистой оболочки.

Папилломы на подошвенной поверхности могут образовывать толстые гиперкератозные бляшки, которые со временем могут потрескаться. Эти поражения вызывают сильную боль. Рецидив может развиться в течение пяти лет после заражения.

 Рецидивирующие поражения, как правило, возникают вокруг рта, перианальной области и вокруг подмышечных впадин. Заболевание затем входит в неинфекционный латентный период и пациенты не обнаруживают никаких признаков и не ощущают никаких симптомов.

 Большинство пациентов остаются неинфекционными в латентной стадии до конца жизни.

Третий этап

Примерно 10% лиц с этим заболеванием (после 5-15 лет задержки) вступают в третий этап, который характеризуется разрушительными кожными, костными поражениями и, возможно, неврологическими и офтальмологическими нарушениями. Увеличивающиеся безболезненные узелки со временем трансформируются в абсцессы, некроз и язвы. Поражения имеют четко определенные края.

Язвы способны вызывать разрушения структур, которые расположены в их основе. Они также могут сливаться в серпигинозные участки, которые часто приводят к деформациям и контрактурам суставов. Поздние скелетные поражения включают гипертрофический периостит, гуммозный периостит, остеит и остеомиелит.

 Хронический остеомиелит большеберцовых костей может привести к деформации голеней. Примерно у 1% пациентов возникает гипертрофический остеит лицевых костей.

 Этот остеит прогрессирует в течение 5-20 лет и в конечном итоге он приводит к массовому уничтожению и перфорированию носа / нёба (деструктивный назофарингит при фрамбезии).

Фрамбезия. Фото

Ранние макулярные и язвенные поражения.

Ранние папилломы, которые появились у ребенка в течение 2-х недель после контакта с зараженной матерью (после кормления грудью).

Множественные язвенные поражения кожи

Ранние плоскоклеточные макулы

Неинфекционные поражения на локте

Поздняя фрамбезия стопы

Саблевидное искривление большеберцовой кости, согласующееся с последним (третьим) этапом фрамбезии.

Третья стадия фрамбезии. То, что вы видите на фото, является результатом невылеченной фрамбезии. Разрушительные последствия, которые появляются на третьей стадии, возникают приблизительно через пять лет после первичного инфицирования.

Фрамбезия. Диагностика

Диагностика фрамбезии производится путем клинической оценки поражений. Подтверждение фрамбезии осуществляется путем обнаружения трепонем в культурах под микроскопом (эти культуры получают путем выдавливания основы поражений). Результаты радиологических исследований неспецифичны.

Фрамбезия. Лечение

Пенициллин является основным препаратом, который применяют при лечении фрамбезии. После инъекции одного пенициллина ранние поражения становятся неинфекционные уже через 24 часа и заживают в течение 1-2 недель. Тетрациклин, эритромицин, доксициклин должны быть рассмотрены для пациентов с аллергией к пенициллину.

Фрамбезия. Прогноз

Если фрамбезию не лечить, то она может войти в хроническую форму. В этом случае кожа, кости и суставы могут пострадать значительно сильнее.

 У большинства пациентов фрамбезия остается ограниченной только кожей.

 И несмотря на то, что после лечения заболевания поражения исчезают спонтанно и достаточно быстро, вторичные бактериальные инфекции и рубцы часто остаются распространенным осложнением.

В 10% случаев пациенты проходят через позднюю стадию (третий этап), которая характеризуется деструктивными поражениями кожи, костей и суставов. Повреждения тканей, происходящие на последней стадии болезни, являются необратимыми.

Источник: http://redkie-bolezni.com/frambeziya-simptomi-diagnostika-lechenie/

Фрамбезия – определение, симптомы и методы лечения

Фрамбезия
Мне нравитсяКлассНравится

Фрамбезия – это редкое инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает кожу, сухожилия и кости человека.

Фрамбезия встречается исключительно в тропическом поясе планеты, поэтому в медицинской литературе часто называется «тропическим сифилисом» из-за некоторой схожести симптомов и течения.

Расскажем, как происходит заражение, какими симптомами сопровождается болезнь и как ее лечить.

Особенности возбудителя

Описываемое заболевание вызывает бактерия Treponema pallidum pertenue, относящаяся к группе патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие сифилиса. Особенностью возбудителя можно назвать то, что единственным биологическим очагом является сам человек. Иными словами, в природе бактерия не выживает, а использует людей в качестве основного и промежуточного хозяина.

Ареал распространения возбудителя – малоимущие слои населения Латинской Америки, Африки и Юго-Восточной Азии.

Несколько лет назад правительства Индии и Эквадора заявили, что им удалось полностью ликвидировать заболевание в своих странах, но эту информацию должна проверить ВОЗ.

Поэтому россиянам нужно быть осторожным при посещении перечисленных регионов и знать, как можно заразиться фрамбезией.

Чаще всего заразиться можно контактным путем, например, при рукопожатии. Установлены и другие пути передачи инфекции:

  • половой – крайне редко;
  • бытовой (через предметы личной гигиены);
  • через укусы кровососущих насекомых.

Примерно 80 % пациентов, у которых были выявлены признаки заболевания – дети. Риск заражения возрастает при нарушениях правил личной гигиены и скученности размещения в помещении.

Признаки фрамбезии у коренных жителей

Что касается восприимчивости, тут картина следующая:

  • в возрасте до полутора лет заболевание практически не встречается;
  • в возрасте до пяти лет вероятность инфицирования составляет 50 %;
  • в возрасте 15 лет – 90 %.

Получается, что наиболее восприимчивы к инфицированию – подростки в возрасте 12-15 лет. Взрослые и пожилые люди болеют гораздо реже. Возможно, это обусловлено высокой культурой, соблюдением личной гигиены и более осторожными контактами с местным населением (установлено, что чаще всего заражение происходит во время игр с коренными жителями страны).

Для проникновения бактерии в организм необходимо наличие ворот инфекции. В случае с фрамбезией ими являются царапины, ссадины, укусы насекомых и другие нарушения целостности кожного покрова.

Течение и симптомы фрамбезии

Заболевание имеет три стадии развития, каждая из которых обладает своими клиническими признаками. Жителям умеренных широт, в которых возбудитель не встречается, важно обратиться в медицинское учреждение на первой стадии, когда болезнь проще поддается лечению и не имеет осложнений.

Особенности инкубационного периода

Возбудитель может никак не проявлять своего присутствия в организме на протяжение нескольких недель. В этот период у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость;
  • боль в области суставов;
  • чувство озноба по утрам.

Чем моложе заразившийся, тем более ярко выражена симптоматика. Однако большинство людей не подозревают об инфицировании и списывают неприятные ощущения на простудные заболевания.

Первая стадия фрамбезии

Начинается фрамбезия с изменения структуры кожи на определенном участке тела, чаще – на кистях рук, губах, ушах. Сначала появляется небольшая припухлость, плотная наощупь, размером 2-5 см. На этом этапе признаки можно спутать с укусом насекомого, но, если не начать лечение, болезнь прогрессирует.

  1. Припухлость приобретает бледно-розовый цвет.
  2. Начинается зуд.
  3. В центре опухлости появляется пузырек с гнойной жидкостью желтого цвета.

Образовавшийся очаг постепенно разрастается, поглощает здоровые участки кожи и покрывается сероватыми вкраплениями. Поражение приобретает вид малины, за что заболевание и получило свое название: framboise (малина).

В дальнейшем на месте припухлости образуется язва, середина которой наполнена гнойной жидкостью, имеющей резкий и неприятный запах. Засыхая, гнойный язвенный экссудат преобразуется в корку, покрывающую всю поверхность поражения.

Фото фрамбезии на ранней стадии

Кроме формирования язв, фрамбезия характеризуется поражением близлежащих лимфатических узлов. Они воспаляются, увеличиваются в размере, приобретают болезненность при надавливании.

Первая стадия заболевания длится несколько месяцев, затем язвы проходят. На их месте появляются образования, похожие на рубцы после проведения операций и имеющие белый цвет.

Вторая стадия фрамбезии

Спустя несколько недель после заживления первичных язв начинается вторая стадия фрамбезии. Возбудитель, находившийся в организме это время, крепнет и проявляется множественными высыпаниями на теле, сопровождающимися сильным зудом. Характер поражения различный:

  • пятна;
  • пузырьки с гноем;
  • язвы.

На теле образования располагаются группами или поодиночке, в местах кожных складок (в области подмышек, живота, промежности) образуют сплошной очаг за счет слияния более мелких поражений.

Длится вторая стадия до полугода, затем язвы проходят, на их месте остаются участки соединительной ткани белого цвета (как и при первой стадии). Создается впечатление выздоровления и человек может долгое время жить не подозревая, что является переносчиком инфекции.

Третья стадия фрамбезии

Проявляется спустя годы после инфицирования. Известны случаи, когда третья стадия начиналась через 10 лет после первичного заражения. На этом этапе клиническая картина серьезнее – появляются признаки поражения суставов и костей.

Симптомы фрамбезии на третьей стадии.

  1. Сильные боли в суставах.
  2. Ломота в костях.
  3. Деформация костей носа.
  4. Образование трещин на ладонях и подошвах ног.
  5. Постоянная слабость, быстрая утомляемость.

На теле вновь возникают язвы. Характер и глубина трещин на ступнях ног такие, что повреждаются мышечные волокна. Больной не может наступать на всю стопу, развивается характерная «переваливающаяся» походка. Подобные изменения появляются и на слизистых оболочках полости рта. В редких случаях возбудитель поражает ногти, которые становятся толще, затем меняют цвет и отпадают.

Поражение ног при фрамбезии

Лечение фрамбезии на третьей стадии сложное, гарантий достижения положительного результата врачи дать не могут. В то же время смертность от заболевания низкая, больные люди вынуждены годы жить с такими ужасающими симптомами.

Методы лечения заболевания

Несмотря на неприятные и тяжелые симптомы, фрамбезия легко поддается лечению с помощью антибиотиков. Установлено, что по отношению к возбудителю губительны следующие медикаментозные средства:

  • пенициллин;
  • тетрациклин;
  • сумамед.

Для снятия зуда и уменьшения язвенных бляшек можно применять антисептические мази. Хороший эффект дает Левомеколь и Мирамистин.

Лечение фрамбезии на третьей стадии сложное. Кроме курса антибактериальных препаратов и применения местных антисептиков может потребоваться операция. Лечение костей и суставов подбирается исходя из характера поражения, общей клинической картины и особенностей больного.

Профилактика заражения фрамбезией

Жителям умеренных широт перед посещением экзотических стран нужно знать пути передачи бактерии. Соблюдение правил гигиены и уменьшение контактов с местными жителями, особенно детьми – единственные меры, способные защитить от заражения.

При появлении первых признаков желательно посетить местное медицинское учреждение, не дожидаясь возвращения на Родину. Объясняется это просто: дерматолог, практикующий в стране с очагами описываемой бактерии, с большей вероятностью определит заболевание на ранней стадии, чем врач, не сталкивающийся с фрамбезией в ежедневной практике.

Фрамбезия – это серьезное, но редкое инфекционное заболевание, встречающееся в странах с жарким и влажным климатом. Возбудитель довольно коварен: с момента заражения до проявления признаков третьей стадии могут пройти десятки лет, а эффективность терапии зависит от того, насколько быстро после заражения начат курс антибиотиков.

Людям, планирующим посетить экзотические страны, важно знать о заболевании и принять меры для защиты детей от заражения.


Мне нравитсяКлассНравится

Источник: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/frambeziya.html

Фрамбезия: симптомы, причины, лечение

Фрамбезия

Фрамбезия – тропическое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением  костей и кожи. Раньше на территории всех тропических регионов, особенно в Южной Азии, Южной Америке, Экваториальной Африке ежегодно заболевало примерно 50 миллионов человек. Чаще всего фрамбезия встречается у детей.

Симптомы фрамбезии

  • Плоские узлы (папулы) на коже, которые напоминают ягоды малины.
  • На поздней стадии патологии – изменения в костной ткани (особенно это касается костей ног и рук), поражаются также полости глотки и носа.

Причины заболевания

Заболевание развивается при воздействии на организм штопорообразного  подвижного микроорганизма из вида  Treponema pertenue, который был открыт в 1905 году. Инфикация происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком.

Помимо этого, есть предположение, что фрамбезия может передаваться и при «посредничестве» мух из рода Hippealates.

Возбудители болезни, которые находятся на коже человека, могут проникать также и через повреждения слизистой оболочки или самой кожи.

Лечение

Фрамбезия в большинстве случаев лечится с помощью пенициллина. Если у пациента присутствует аллергическая реакция на данный вид антибиотика, назначают другие лекарственные препараты, к примеру, эритромицин или тетрациклин.

Как помочь самому себе в таком случае? Прежде всего, нужно избегать любого контакта с больным человеком. При наличии на коже одной или нескольких папул, которые напоминают ягоды малины, нужно срочно посетить дерматолога.

Врач проведет осмотр кожи пациента, возьмет образец ткани и осмотрит ее под микроскопом, также выполняется специальный тест крови.

При отсутствии лечения такое заболевание, как фрамбезия, постоянно прогрессирует.

Первичная стадия

Первичная стадия патологии начинается спустя 2-8 недель с момента заражения. На месте инфикации (в большинстве случаев это голень) появляется одна или несколько папул, которые могут самостоятельно исчезнуть по прошествии нескольких дней.

Вторичная стадия

Спустя 1-3 месяца начинает развиваться вторая стадия заболевания – папулы начинают распространяться по всему телу больного. Чаще всего они возникают на коже ротовой полости, анального отверстия, влагалища. Помимо этого, характерны высыпания на стопах и на ладонях. В большинстве случаев подобная сыпь является доброкачественной.

В некоторых случаях могут сильно увеличиваться лимфатические узлы, возникает головная боль, усталость, наблюдается повышение температуры. В результате сильного зуда, человек начинает расчесывать кожу, что приводит к присоединению вторичных инфекций.

Со временем начинает развиваться воспаление надкостницы с характерными изменениями в суставах и костях.

Третичная стадия

Третичная стадия при фрамбезии начинается примерно спустя около 5-20 лет с момента инфикации человека. Возникает тяжелое поражение суставов, костей и кожи. Для данного заболевания характерны рубцы, которые обезображивают человеческое тело, также происходит  поражение  глотки и полостей носа.

Насколько опасна фрамбезия?

Фрамбезия относится к довольно опасным заразным заболеваниям, но при этом успешно поддается лечению. В случае своевременной терапии патологии больной может рассчитывать на полное излечение.

Помимо этого, с помощью современных ортопедических разработок и средств можно скорректировать даже поздние осложнения заболевания, такие как поражение суставов и костей. По предписаниям Всемирной организации здравоохранения врачи всего мира лечат фрамбезию при помощи пенициллина.

Можно сказать, что на сегодняшний день данное заболевание практически полностью ликвидировано.

Дифференциация (отличительные черты) фрамбезии от сифилиса

Фрамбезия:

  • Распространяется практически во всех тропических широтах.
  • Имеет не врожденный характер.
  • В большинстве случаев страдают дети.
  • Папулы отличаются сильным зудом.
  • Облысение отсутствует.
  • Центральная нервная система и внутренние органы не поражаются.

Сифилис:

  • Распространен повсеместно.
  • В некоторых случаях имеет врожденный характер.
  • В большинстве случаев страдают взрослые.
  • Зуд отсутствует.
  • Облысение (алопеция).
  • В большинстве случаев заболевание поражает центральную нервную систему и внутренние органы. 

Источник: http://doctoroff.ru/frambeziya

Фрамбезия: описание болезни, симтпомы и лечение

Фрамбезия

Это редкое заболевание, о котором непременно стоит знать путешественникам, потому что фрамбезией легко заразиться. Это опасная инфекция распространена преимущественно в странах Африки и Азии. Несмотря на все меры борьбы с заболеванием, до сих пор есть миллионы больных, которые требуют медицинской и социальной помощи.

Что такое фрамбезия?

Фрамбезия представляет собой заболевания тропического вида, которое способно поражать многие ткани организма человека, в том числе хрящи, кожные покровы, слизистые оболочки и кости. При этом внутренние органы заболевание не затрагивает.

Несмотря на то, первые записи этой болезни относится к XV веку, последние археологические данные, полученные в 2010 году, подтвердили то, что более чем 1,5 млн лет назад человечество уже знало об этом заболевании.

Во второй половине XX века фрамбезия была одной из самых распространенных тропических болезней, охватив при этом целые страны. Несмотря на целенаправленную борьбу, даже на сегодняшний момент существует несколько десяткой миллионов людей, пораженных этим его заболеванием или же его разновидностями.

Другие схожие болезни как пинта или беджель имеют свои особенности клинического проявления, на что влияют климатические и экологические факторы их распространения. На данный момент Всемирная организация здоровья насчитывает более чем 5 десятков миллионов больных в районе Экваториальной Африки.

Проблема распространения фрамбезии имеет также социальный характер, так как прогрессирующее заболевание приводит к инвалидизации больного и он теряет свою трудоспособность.

Сейчас ВОЗ поставила себе за цель добиться полной ликвидации фрамбезии до 2020 года. Несмотря на то, что данная цель почти достигалась уже, по крайней мере, два раза, все же болезнь находила способы быстрого распространения преимущественно в сельской местности Африки и Азии.

Все шокирующие фото и подробности вы можете увидеть в этом видео.

Причины и пути заражения

Так как фрамбезия является инфекционным заболеванием, предающимся через кожу, ее возбудителем является Treponema pallidum pertenue семейства Spirochaetaceae. Данная спирохета впервые была обнаружена в начале XX века, когда ей было дано название и описание.

Представляет собой она трепонему спиралевидной формы, диаметр который составляет 0,2-0,4 мкм, а длина — 8-20 мкм. Она очень похожа на возбудителя сифилиса, из-за чего фрамбезию часто называют тропическим сифилисом.

Treponema pallidum состоит из оболочки, имеющей два слоя, цистопзаматических сложных мембран, имеющих всего один слой, и цисты, также одного слоя.

Treponema pallidum pertenu

Именно из-за такой своей структуры, на трепонему данного типа очень хорошо действуют антибиотики, которые могут довольно легко проникать сквозь однослойные оболочки. Из-за своего сходства с сифилисом, организм человека борется с болезнью схожим образом, из-за чего отмечается перекрестный иммунитет, возникающий на эти две инфекции.

Основным путем заражение является контактный способ. Люди заражаются от очагов пораженных участков кожи больных фрамбезией. Зачастую это происходит в среде детей во время игр, которых очень сложно контролировать.

Но также можно заразиться и от бытовых предметов и даже через почву. Считается, что механическим распространителем инфекции также могут быть некоторые виде насекомых, которые могут переносить спирохеты на себе.

На распространение заболевания, точно так же, как и на его развитие, существенным образом влияют климатические погодные условия. Зачастую подвергаются эпидемиям страны с высокими среднегодовыми показателями температуры воздуха и обильной влажностью.

Входными воротами, через которые инфекция проникает в организм человека, являются микротравмы на коже или слизистых оболочках. Дети до двухлетнего возраста данным заболеванием не болеют, так как у них до этого этапа взросления существует пассивный иммунитет.

Поэтому самая большая вспышка данного заболевания происходит в возрастной группе от 3 до 16 лет. В данный период ребенок постепенно теряет свои функции пассивного иммунитета, а активные антитела все еще достаточно медленно вырабатываются, чтобы справляться с заболеванием.

Из-за того что в пубертатном возрасте этот процесс выработки продуктов иммунитета ускоряется, пик распространения заболеваемости до 20-летнего возраста спадает.

Взрослые же люди чаще всего заражаются от своих же детей. Непосредственными факторами, которые на это влияют, является низкий уровень жизни, отсутствие адекватных санитарно-гигиенических условий, проживание и нахождение в местах скопления людей, плохой доступ к воде и еде.

Симптоматика

Симптомы и стадии развития заболевания делятся на два этапа. Инфекционисты выделяют раннюю и позднюю стадии.

Инкубационный период протекает в отличии от заражения сифилисом со множество симптомов: ознобом, головными болями, лихорадкой, болями в костях и суставах, проблемами ЖКТ. Особенно сложно это происходит у детей, которые более подвержены заболеванию, чем взрослые.

После инкубационного периода, а он составляет 2-4 недели, на месте заражения появляется папиллома округлой формы. Она достаточно плотная по своей структуре, так как в ней проживают бактерии.

Спустя 3-6 месяцев после появления она может самостоятельно пропасть. При этом больной на этом этапе может чувствовать боли в костях или же чаще обычного их повреждать.

После этого появляются различные полиморфные кожные проявления, а также увеличиваются лимфоузлы. В них чувствуются болезненные ощущения.

Поздняя стадия фрамбезии наступает спустя 5 лет после заражения. При этом у больного деформируется нос и некоторые кости, утолщаются подошвы стоп и ладони. Со временем в них появляются трещины.

Этот симптом носит названия фрамбезийного гиперкератоза. Из-за него больные не могут нормального передвигаться.

Такое состояние постепенно может охватывать различные участки тела, не приводя к смерти инфицированного долгие годы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.