Гемералопия

Содержание

Гемералопия: как вылечить болезнь?

Гемералопия

Болезни зрительного органа способны сделать мир вокруг нас тусклым и не радостным. В этой статье разберём “куриную слепоту”, которая доставляет немалые неудобства.

Люди, страдающие гемералопией, плохо различают очертания предметов в темный период.

У таких лиц наблюдается нарушение пространственной ориентации при недостаточном освещении, отмечается сужение поля зрительного восприятия, меняются особенности цветовосприятия.

Что это такое?

Гемералопия – это врожденная или приобретенная в результате определенных причин глазная болезнь, для которой присуще резкое снижение качества зрения при плохом освещении (ночью или же в вечернее время), а также в условиях искусственно созданной затемненности или выходе из помещения с достаточно ярким освещением в более темную.

Распространенность

«Куриная слепота» встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. В большей степени этому заболеванию подвержены люди среднего возраста (40-50 лет). Женщины в период менопаузы чаще страдают данной патологией зрения, нежели мужчины.

На 100 000 человек приходится 500-600 с гемералопией. Гемералопия практически не встречается у народов Крайнего Севера и Австралийского континента. Это обусловлено природной приспособляемостью к зрению в темноте и при слабом освещении.

Факторы риска

Среди основных факторов риска развития болезни можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность (если у ближайших родственников было диагностировано это нарушение зрения, то с большой долей вероятности оно передастся по наследству потомкам);
  • сопутствующие заболевания глаз (такие, как близорукость, глаукома, отслойка сетчатки и др.);
  • травмы глаз, хирургические вмешательства;
  • косоглазие;
  • острая нехватка или полнейшее отсутствие в человеческом организме важных витаминов (витамины группы В, А, РР);
  • малокровие;
  • беременность;
  • резкие гормональные изменения;
  • серьезные инфекционные заболевания, которые человек переносит во взрослой жизни (корь, краснуха, ветрянка и др.);
  • климактерический период у лиц женского пола;
  • строгие диеты, в результате которых резко истощается запас витаминов и минеральных веществ.

Причины развития заболевания

Главной причиной и, как следствие, механизмом запуска заболевания медицинские работники считают нарушение правильного соотношения палочковидных и колбочковидных светочувствительных клеток, находящихся в составе сетчатки глаза.

Так, палочковидные клетки отвечают за возможность видеть предметы как вечером, так и ночью. Также «палочки» помогают глазам воспринимать черные и белые цвета.

Колбочковидные клетки призваны различать цветовую гамму днем. Нарушение должного соотношения и неправильная работа «палочек» и «колбочек» приводит, как правило, к проявлениям гемералопии.

Еще одной причиной данной патологии зрения можно назвать неправильный процесс синтеза родопсина – специального пигмента, служащего эффективной адаптации зрительного восприятия в темных условиях.

При свете этот пигмент начинает распадаться, а с наступлением темноты и при достаточном количестве витамина А запускается процесс восстановления родопсина. Нарушение же процесса синтеза этого пигмента провоцирует гемералопию.

Дисбаланс работы светочувствительных клеток, а также недостаточный синтез родопсина могут быть вызваны указанными выше факторами риска.

Симптоматика болезни

Симптомы гемералопии тесно связаны с разновидностями данной патологии зрения. Так, выделяют 3 вида заболевания:

Врожденная гемералопия

  • прогрессирующее снижение зрения, отмечающееся с раннего детства;
  • дискомфорт зрительного восприятия в затемненном пространстве;
  • пространственная дезориентация в плохо освещаемых помещениях;
  • неправильное восприятие всех желтых и синих оттенков;
  • боязнь темноты, перерастающая в фобию;
  • беспокойство и повышенная тревожность с наступлением темного времени суток.

Симптоматическая гемералопия

  • наличие органических заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки глаза;
  • трудно коррегируемая миопия;
  • сидероз (накопление в глазных тканях солей железа);
  • тапеторетинальные дистрофии.

Эссенциальная гемералопия

  • функциональная патология сетчатки;
  • нарушение метаболизма некоторых витаминов (в особенности, витаминов А, В2, РР);
  • недостаточное или несбалансированное питание;
  • заболевания печени;
  • нарушение деятельности пищеварительной системы;
  • токсическое тотальное поражение организма;
  • продолжительное воздействие слишком яркого света.

Общими симптомами гемералопии, независимо от причин ее возникновения, считаются:

  • нарушение зрительного восприятия при плохой видимости;
  • ухудшение зрения ночью;
  • расплывчатость восприятия в темноте, а также при резком переходе из очень яркого в более темное помещение;
  • нечеткость восприятия контуров предметов;
  • неспособность воспринимать желтый и синий цвета;
  • недостаточность чувствительности глаз к потоку света.

Методы диагностики гемералопии

Диагностика данного заболевания начинается со сбора анамнестических данных на основании характерных жалоб пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=qQkHj3updwo

С целью постановки точного диагноза применяются следующие методы исследования:

  • осмотр врачом-офтальмологом глазного дна (является обязательной процедурой, так как при наличии врожденной и эссенциальной форм гемералопии на глазном дне человека имеются патологические изменения, которые и спровоцировали появление заболевания);
  • осмотр конъюнктивы глаза для определения наличия или отсутствия специфических бляшек;
  • цветовая и ахроматическая периметрия (выявление сужения полей зрения);
  • адаптометрия (при данной процедуре пациенту предлагается в течение 2-3 минут смотреть на ярко освещаемый экран прибора, затем на экран помещают некий предмет и отмечают время, спустя которое обследуемый начнет видеть этот предмет; в норме человек должен увидеть предмет не более, чем через 45 секунд после предъявления, при гемералопии количество времени составляет более 45 секунд);
  • электроретинография (оценка функционального состояния сетчатки глаза);
  • биомикроскопия с использованием линзы Гольдмана;
  • рефрактометрия (выявление преломляющей силы глаза с помощью рефрактометра, который позволяет быстро определить наличие каких-либо аномалий рефракции).

Врач может предпринять и другие меры исходя из своего опыта и сложности диагностики.

Лекарственные препараты

Стоит сразу же заметить, что врожденная (и зачастую генетически наследуемая) «куриная слепота» тяжело поддается лечению. У таких больных наблюдается стойкое пожизненное снижение зрения в плохо освещаемых местах, а также в ночной период времени.

При симптоматической и эссенциальной формах гемералопии лечение направлено на устранение основных причин появления заболевания.

Лекарственные препараты назначаются и подбираются строго врачом после уточнения всех причин и сопутствующих заболеваний. При наличии эссенциальной гемералопии, помимо медикаментозного лечения, рекомендуется принимать синтетические витамины группы А, В2, РР.

Также могут быть назначены глазные капли и мази для устранения имеющихся заболеваний глаз.

Хирургическое лечение гемералопии

Возможности хирургического лечения рассматриваемого заболевания активно применяются в настоящее время. Так, особенно эффективным является оперативное вмешательство в том случае, если причиной гемералопии послужило наличие того или иного глазного заболевания (миопия, катаракта, глаукома и т.д.). При этом проводятся следующие операции:

  • лазерная коагуляция;
  • антиглаукоматозные операции;
  • экстракции;
  • факоэмульсификация катаракты.

Если в основе болезни лежит миопия, то ее лечение и, соответственно, устранение патологии зрения в сумеречное и ночное время возможны также при осуществлении хирургического вмешательства.

Наиболее распространенными в данном случае методами считаются:

  • лазерная коррекция;
  • склеропластика;
  • операция по замене хрусталика.

Лечение гемералопии народными средствами

Одним из основных народных методов лечения гемералопии можно считать прием отваров и настоек лекарственных трав, содержащих необходимые витамины. Богатыми на содержание витаминов В2, РР, А являются такие растения, как черника, василек, липа, одуванчик.

К народным средствам устранения гемералопии можно также отнести:

  • употребление ягод облепихи по 150-200 гр в день (как свежих, так и замороженных);
  • приготовление и прием черничного сока или морса, употребление ягод черники;
  • свежеприготовленный морковный сок (пить по 0,5-1 стакану за 30 минут до еды 2-3 раза в день).

Стоит иметь ввиду, что перечисленные способы, как и другие народные средства, являются лишь дополнительными методами лечения гемералопии. Они призваны дополнять основные методы устранения патологии зрения при недостаточном освещении, но ни в коем случае не заменять их полностью.

Профилактические меры и прогноз

Прогноз течения этого заболевания складывается из нескольких факторов:

  • причины возникновения;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • степени тяжести основного заболевания;
  • наследственной предрасположенности.

Симптоматическая гемералопия, как и эссенциальная, в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз лечения. Врожденная гемералопия не поддается лечению – в данном случае важно поддерживать имеющееся состояние, не допуская ухудшения ситуации.

Мерами профилактики гемералопии (при отсутствии наследственной предрасположенности и других заболеваний глаз) являются:

  • поступление в организм человека достаточного количества витаминов, способствующих синтезу родопсина;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • гигиенический уход за глазами (промывание, использование профилактических капель для глаз, способствующих устранению сухости);
  • защита глаз от ультрафиолетового излучения (использование солнцезащитных очков);
  • своевременное лечение возникающих глазных заболеваний.

Подводим итоги

Таким образом, гемералопия может быть врожденной или приобретенной вследствие многих причин. Симптомы данной патологии зрения также имеют разный характер в зависимости от формы болезни.

Заболевание чаще всего имеет благоприятный прогноз и поддается лечению и коррекции. Лечение во многом зависит от причин возникновения патологии, тяжести, наличия сопутствующих нарушений и заболеваний.

Особенно эффективным считается лечение с использованием хирургических методов. При всех формах гемералопии важным условием коррекции этой патологии зрения можно назвать восполнение в организме человека необходимых витаминов (В2, А, РР).

Вам пригодится следующий ролик:

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Источник: http://MoeZrenie.com/bolezni/drugie/gemeralopiya-kak-vylechit-bolezn.html

Гемералопия — симптомы и лечение заболевания

Гемералопия

Гемералопия или иными словами куриная (ночная) слепота – это резкое ухудшение остроты зрение при темноте или изменении освещения. Почему именно куриная слепота? Всё очень просто: курица не может видеть в темное время суток.

В сетчатке глаза есть палочки и колбочки, то есть палочковидные и колбочковидные светочувствительные клетки, благодаря которым образуется рецепторный аппарат. Колбочки позволяют воспринимать цветовую палитру при свете, а палочки отвечают за видение при сумерках. Палочковидных клеток находится в организме примерно 110-125 млн., а колбочковидных – всего 6-7.

Непосредственно в палочках есть пигмент родопсин, который под действием дневного света распадается, но при помощи витамина А в темноте он восстанавливается. При этом выделяется энергия, которая преобразуется в электрические импульсы. Они передаются в головной мозг посредством зрительных нервов.

Если количество палочек значительно уменьшается, то развивается куриная слепота, из-за чего человек не может нормально видеть в темное время. Одним словом, если есть недостаток витамина А, то родопсин не восстанавливается.

Основные виды патологии

ВНИМАНИЕ!

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно…» Читать далее »

Гемералопия имеет всего 3 основных вида:

  1. Врожденный тип, как правило, возникает из-за наследственного фактора и обнаруживается еще в раннем или подростковом возрасте. Причём не обязательно, чтобы родственники болели куриной слепотой. Это могут быть и другие патологии. Например, пигментный ретинит или синдром Ашера.
  2. Симптоматическая форма появляется в результате перенесенных заболеваний, связанных с поражением сетчатки. Это может быть тапеторетинальная дистрофия, глаукома, миопия высокой степени, атрофирование нерва, хориоретинит, катаракта, сидероз.
  3. Эссенциальный тип встречается чаще всего и возникает на фоне недостатка витамина А, В2 и РР. Связано это с нарушениями в пищеварительной системе, печени, из-за хронического алкоголизма, интоксикации токсинами, малокровия, истощения, сахарного диабета, неправильного питания, краснухи и длительного воздействия чрезмерно яркого света.

Симптоматика гемералопии

Основным симптомом можно считать ухудшение остроты зрения в темноте. При этом больной испытывает чувство дискомфорта, так как при сумерках не различает окружающие предметы, из-за чего плохо ориентируется.

Если человек переходит из одной комнаты в другую, например, из освещенной в совершенно темную, то симптомы тоже проявляются сразу. При этом в дневное время суток нарушений в остроте зрения не наблюдается. Если патология поражает ребенка, то чаще всего у него развивается боязнь темноты или, наоборот, света.

При определенной стадии патологии отмечается сухость в глазах и ощущение песка или инородного тела.

Как правильно диагностировать

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка подобные признаки, то необходимо незамедлительно обращаться к офтальмологу. Потому что только он способен точно оценить состояние зрения. В первую очередь врач проведет визиометрию, чтобы определить остроту зрения. Цветовое и ахроматическое исследование позволяет обнаружить концентрическое сужение поля зрения и изменение феномена Пуркинье.

Далее, проводится офтальмоскопия, при которой важно исследовать глазное дно. Дело в том, что при разных формах заболевания существуют специфические нарушения в глазном дне.

Например, при эссенциальном типе оно в норме, а в остальных случаях с отклонениями. Обязательно проводится адаптометрия, электроретинография и прочие электрофизиологические исследования.

Кроме этого может быть проведена рефрактометрия, томография, биомикроскопия Гольдмана и оптическая когерентная томография.

Этапы лечения гемералопии

Врачи рекомендуют!

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям – от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно…Читать подробнее»

В первую очередь нужно отметить, что изначально производится обследование на выявление причины возникновения патологии, а потом уже проводится лечение гемералопии.

К сожалению, не все формы патологии поддаются лечению. Так, врожденный тип излечить невозможно.

Так как обследование включает в себя определение недостатка в крови витамина А, каротина и прочих необходимых веществ, то и лечение назначается соответствующее.

Как правило, основным лечением симптоматической и эссенциальной гемералопии является диетотерапия, которая включает в себя продукты, содержащие ретинол. Итак, основные продукты:

  1. Молоко, сыр и сливочное масло.
  2. Печень трески и рыбий жир.
  3. Яичный желток.
  4. Ежевика, черника, черная смородина, крыжовник, персики, абрикосы, вишня, рябина.
  5. Помидоры, морковка, зеленый горошек, салат, шпинат.

Кроме диетотерапии существуют и другие средства лечения гемералопии:

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее…

  1. Нужно сварить на медленном огне баранью или говяжью печень. Как только вы снимете кастрюлю с огня, необходимо незамедлительно сделать ингаляцию. Для этого опустите лицо над паром и накройте голову сухим полотенцем. Таким образом необходимо париться две недели. Когда печень остынет рекомендовано её съесть. Данным рецептом народной медицины поделилась всем известная провидица Ванга.
  2. Возьмите посевное пшено в количестве одного стакана и сварите его в 2-х литрах вода. Время варки – до готовности. Кушать такую кашу нужно до тех пор, пока вы не обнаружите улучшение остроты в ночное время.
  3. 10 грамм василька вонючего необходимо залить 250 мл воды и настаивать в течение 15-ти минут. Далее, отвар процеживаете и пьете по столовой ложке трижды в сутки.
  4. Выдавите из укропа и моркови сок. На 100 мл морковного сока вам понадобится всего 20 мл укропного. Пить каждое утро натощак.

Как восстановить зрение не прибегая к операции

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях – невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно.

Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано…Читать далее»

Источник: http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/gemeralopiya-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html

Куриная слепота (гемералопия)

Гемералопия

Гемералопия (куриная слепота) – патология, сопровождающаяся нарушением зрительной адаптации в условиях пониженной освещенности (сумерки, темнота, искусственное затемнение). При гемералопии видение объектов в темное время суток ухудшается, нарушается пространственная ориентация, а также процесс световой адаптации, поля зрения сужаются, выявляются проблемы с цветовосприятием.

Народное название заболевания – «куриная слепота» обусловлено схожестью его симптомов с особенностями зрения куриц, которые тоже плохо ориентируются в темноте или сумерках.

Сетчатка нашего глаза состоит из палочковидных («палочек») и колбочковидных («колбочек») светочувствительных клеток, составляющих фоторецепторный аппарат глаза. При этом, «палочки» обеспечивают черно-белое сумеречное и ночное видение, «колбочки» – дневное восприятие цветовой палитры.

В среднем, сетчатка включает примерно 110–125 млн. палочек и до 7 млн. колбочек, нормальное соотношение которых составляет 18:1.

Палочковидные клетки сетчатки имеют зрительный пигмент родопсин, который обеспечивает темновую адаптацию зрения. Этот пигмент имеет свойство распадаться на свету, а в темноте, вступая в реакцию с витамином А, восстанавливаться.

Синтез пигмента родопсина происходит с выделением энергии, преобразование которой в электрические импульсы, дает сигналы зрительному нерву, отправляющему импульсы в головной мозг. Данный механизм обеспечивается нормальной работой палочковидных клеток.

Нарушение соотношения «колбочек» и «палочек» при недостатке родопсина и приводит к развитию гемералопии, когда при слабой освещенности острота зрения снижается, оставаясь нормальной при ярком свете.

Причины гемералопии

В офтальмологии, принято выделяют три вида гемералопии: врожденная, симптоматическая и эссенциальная.

При врожденной гемералопии причинами заболевания становятся генетические факторы, носящие наследственно-семейный характер. Подобная патология характерна для синдрома Ашера, наследственного пигментного ретинита и прочих наследуемых патологий.

Симптоматическая форма гемералопии возникает на фоне неких заболеваний глаз: высоких степеней близорукости, глаукомы, ретинопатии, катаракты, отслойки сетчатки, хориоретинитов, сидероза, атрофии зрительного нерва, лучевых ожогов глаз и пр.

Эссенциальная или, как ее еще называют, функциональная гемералопия – результат острого дефицита в организме или полного отсутствия витаминов А, В2, РР.

Подобные состояние могут встречаться при болезнях печени, малокровии, истощении, сахарном диабете, приеме антагонистов ретинола (хинина), алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасывания питательных элементов (хронический гастрит, колит, энтерит и пр.).

Пусковым механизмом гемералопии способны выступать перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес, ветряная оспа), период менопаузы у женщин, жесткие диеты (включая вегетарианство). Независимо от формы заболевания, ухудшение остроты зрения в темноте обусловлено одним фактором – нарушением синтеза родопсина.

Признаки гемералопии

Симптомы врожденной гемералопии развиваются еще в раннем детстве, характеризуясь стойким снижением зрения, которое не поддается излечению. Куриная слепота сопровождается снижением остроты сумеречного и ночного видения, чувством зрительного дискомфорта даже в полумраке.

Пациенты с гемералопией отмечают, что не различают окружающие предметы и теряют пространственную ориентацию при слабом освещении или переходе из темного помещения в хорошо освещенное. При этом, в дневное время, а также при достаточном освещении острота зрения, обычно, не нарушена.

Кроме того, при гемералопии может наблюдаться ощущение «песка» или сухости в глазах. Страдающе гемералопией дети боятся темноты, поэтому ведут себя беспокойно и часто плачут в сумерках. Для данного заболевания характерно сужение полей зрения со снижением восприятия желтого, а также синего цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением на конъюнктиве ксеротических бляшек Искерского-Бито, представляющих собой плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах щели глаза.

Кроме глазных симптомов, может отмечаться сухость слизистых, а также кожных покровов, возможно появление участков гиперкератоза и на теле, с шелушением и расчесами кожи, кровоточивостью десен.

При остром дефиците витамина А, нередко отмечается размягчение и изъязвление роговой оболочки (кератомаляция).

Диагностика гемералопии

Ухудшение сумеречного зрения является поводом для срочной консультации с офтальмологом, который поможет выявить причины гемералопии.

Обычно обследование начинают с визометрии – проверки остроты зрения, которая в случае эссенциальной гемералопии зачастую бывает не изменена.

Выполнение ахроматической, а также цветовой периметрии дает возможность обнаружить концентрическое сужение полей зрения, присутствие феномена Пуркинье.

Картина при офтальмоскопии для различных видов гемералопии имеет некие свои особенности. Так, эссенциальная форма гемералопии характеризуется отсутствием изменений на глазном дне, при других – имеются специфические изменения, присущие заболеванию, вызвавшему куриную слепоту. При генетически обусловленной гемералопии, офтальмоскопия выявляет на сетчатке мелкие округлые очаги дистрофии.

Исследование темновой адаптации требует проведения адаптометрии. Функциональное состояние сетчатки оценивают при помощи электроретинографии и иных дополнительных электрофизиологических исследований.

Выяснение причин симптоматической гемералопии может потребовать выполнения тонографии, рефрактометрии, а также биомикроскопии с использованием линзы Гольдмана, назначения оптической когерентной томографии и пр.

 В комплексное обследование больных с гемералопией нередко включают консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение гемералопии

При врожденной форме гемералопии, ассоциированной с наследственной патологией, лечение не проводится, она неизлечима. Для лечения приобретенных гемералопий необходимо выяснение и последующее устранение причин, ставших причиной нарушения темновой адаптации.

Гемералопия, вызванная миопией, требует подбора очков либо контактных линз, может быть предложена лазерная коррекция близорукости или рефракционные операции (замена хрусталика, склеропластика и пр.).

Гемералопия, обусловленная катарактой или глаукомой, также требет оперативного лечения данных заболеваний (выполнения антиглаукоматозных операций, хирургии катаракты).

Если причиной является отслойка сетчатки показана ее лазерная коагуляция.

При эссенциальных гемералопиях, в первую очередь, необходимо нормализовать питание, с обогащением его продуктами, содержащими каротин и ретинол (сливочным маслом, сыром, печенью трески, молоком, яицами, морковью, помидорами, шпинатом).

Кроме того, обязательно назначают инстилляции витаминных капель для глаз, прием пероральных форм витамина А, рибофлавина, и никотиновой кислоты, согласно возрастным дозировкам.

 Одновременно обязательно лечение заболеваний ЖКТ и сахарного диабета (с контролем уровня глюкозы крови и инсулинотерапией).

Профилактика гемералопии

Симптоматическая гемералопия, в зависимости от тяжести основного заболевания при лечении, может привести и к восстановлению темновой адаптации зрения, и к стойкой его утрате. Функциональная гемералопия, обычно, хорошо поддается терапии с полным восстановлением сумеречного зрения.

Однако у пациентов, страдающих гемералопией, зачастую развивается патологический страх темноты, принимающий характер фобии или синдрома навязчивых состояний, что является психическим расстройством.

Для профилактики гемералопии необходимо обеспечение поступления в организм нужных витаминов, а также адекватная защита сетчатки глаза.

Для этого должно быть обеспечено лечение сопутствующей патологии, полноценное питание, применение солнцезащитных очков, как на улице, так и при работе с вредными излучениями.

Лицам с гемералопией не рекомендуется использовать лампы флюоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, необходимо в вечернее время ношение очков.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 30 апреля 2015

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/kurinaya-slepota-gemeralopiya

Гемералопия

Гемералопия

Наиболее часто встречающейся патологией восприятия света является нарушение темновой адаптации – гемералопия. Народное название гемералопии – “куриная слепота” произошло от схожести симптомов заболевания с особенностью зрения куриц, которые также плохо ориентируются в сумерках и темноте.

Гемералопия – офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием.

Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес, краснуха, корь, ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство).

От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год.

Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом – нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др. 

Патогенез

Сетчатка глаза содержит палочковидные (“палочки”) и колбочковидные (“колбочки”) светочувствительные клетки, которые образуют рецепторный аппарат глаза.

Благодаря «палочкам» обеспечивается черно-белое ночное и сумеречное видение, с помощью “колбочек” – восприятие цветовой палитры днем. В среднем в сетчатке содержится около 110-125 млн. палочковидных и 6-7 млн.

колбочковидных клеток (их нормальное соотношение составляет 18:1).

В палочковидных клетках сетчатки присутствует зрительный пигмент родопсин, обеспечивающий темновую адаптацию зрения. На свету родопсин распадается, а в темноте, при участии витамина А, восстанавливается.

Синтез родопсина сопровождается выделением энергии, которая, преобразуясь в электрические импульсы, поступает по зрительному нерву в головной мозг. С помощью данного механизма обеспечивается нормальная деятельность палочковидных клеток и ночное зрение.

При нарушении соотношения «палочек» и «колбочек» и недостатке родопсина развивается гемералопия – при слабом освещении острота зрения снижается, а при дневном ярком свете остается нормальной.

Классификация

В медицине различают три вида гемералопии:

  • эссенциальная гемералопия
  • врожденная гемералопия
  • симптоматическая гемералопия.

Врожденная гемералопия обусловлена генетическими факторами и носит наследственно-семейный характер. Врожденная куриная слепота встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой наследуемой патологии. Гемералопия в этом случае проявляется рано: у детей и подростков. 

Симптоматическая гемералопия развивается вследствие различных заболеваний глаз с поражением сетчатки.

Осложненная миопия высокой степени, глаукома, ретинопатии, тапеторетинальные дистрофии, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, катаракта, фотоофтальмия, сидероз могут быть причиной симптоматической гемералопии. Этот вид заболевания свидетельствует об органическом поражении сетчатки.

В свою очередь эссенциальная (или функциональная) гемералопия – это функциональное нарушение сетчатки, которое проявляется при нарушении метаболизма ретинола (витамин А), РР, В2.

К резкому дефициту или отсутствию этих витаминов приводят различные заболевания печени, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (хронический гастрит, энтерит, колит и др.

), лейкозы, нерациональное и недостаточное питание, хронический алкоголизм, краснуха, токсическое поражение организма, длительное воздейсвие яркого освещения, сахарный диабет, лечение антагонистами ретинола

Клиника и диагностика

При гемералопии сильно ухудшается зрение и ориентация в пространстве в условиях плохой освещенности, вечернее время, сужаются поля зрения, нарушается цветовосприятие. Дети страдающие этой патологией при низком освещении теряют способность различать цвета, предъявляют жалобы на плохое зрение в сумерках, они часто пугаются и плачут.

Обследование начинается с визометрии – определения остроты зрения, которая при эссенциальной гемералопии часто бывает не изменена. Проведение ахроматической и цветовой периметрии позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения, нарушение феномена Пуркинье.

Офтальмоскопическая картина при различных видах гемералопии имеет свои особенности. Так, при эссенциальной форме гемералопии глазное дно в норме, при других – имеет специфические изменения, характерные для заболевания, вызвавшего куриную слепоту. При врожденной гемералопии с помощью офтальмоскопии на сетчатке определяются мелкие округлые очаги дегенерации.

Для исследования темновой адаптации проводится адаптометрия. Функциональное состояние сетчатки оценивается с помощью электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической гемералопии показано выполнение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии и т. д.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктивальной оболочке глаза образуются бляшки Искерского-Бито – очаги эпителиальной ксерофтальмии, расположенные в пределах глазной щели.

Лечение

При врожденной гемералопии, лечение, как правило, не эффективно, наблюдается устойчивое понижение зрения.

Лечение симптоматической гемералопии сводится к лечению заболевания, приведшего к ней. Прогноз при лечении зависит от тяжести основного заболевания. При этом может быть, как полное выздоровление, так и стойкая утрата зрительных функций.

Эссенциальная гемералопия, как правило хорошо, поддается лечению, т.к. она связана с недостатком витамина А и при своевременном лечении протекает без последствий.

При всех формах основа терапии – это диета, богатая ретинолом, а также РР, А1, В2. Продукты содержащие эти витамины: салат, молоко, свежая печень, сливочное масло, морковь, зеленый лук, шпинат, яичные желтки, сыры, абрикосы, персики, вишня, крыжовник, черная смородина, ежевика и черника, пшенная каша.

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/hemeralopia.html

Причины гемералопии

Врожденная гемералопия обусловлена генетическими факторами и носит наследственно-семейный характер. Врожденная куриная слепота встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой наследуемой патологии.

Симптоматическая форма гемералопии развивается на фоне других заболеваний глаз: глаукомы, близорукости высоких степеней, ретинопатии, отслойки сетчатки, катаракты, хориоретинитов, атрофии зрительного нерва, сидероза, лучевых ожогов глаз (фотоофтальмии) и др.

Эссенциальная или функциональная гемералопия развивается при резком дефиците или отсутствии в организме витаминов А, В2, РР.

Состояние гипо- и авитаминоза может встречаться при заболеваниях печени, малокровии, сильном истощении, сахарном диабете, лечении антагонистами ретинола (хинином), алкоголизме, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (хронический гастрит, энтерит, колит и др.).

Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес, краснуха, корь, ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство).

От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год.

Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом – нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Признаки врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве: при этом стойкое снижение зрения не поддается излечению. Гемералопия сопровождается снижением остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, чувством зрительного дискомфорта в полумраке.

Человек с гемералопией замечает, что не различает окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем и при достаточном освещении зрение, как правило, не нарушено.

Наблюдается ощущение «песка» и сухости в глазах. Дети с гемералопией боятся темноты, в связи с чем плачут и ведут себя беспокойно в сумерках. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктиве появляются ксеротические бляшки Искерского-Бито – плоские сухие пятна, расположенные в пределах глазной щели.

Кроме глазных симптомов, отмечается сухость слизистых и кожных покровов, появление участков гиперкератоза на теле, шелушение и расчесы кожи, кровоточивость десен.

При значительном дефиците витамина А может отмечаться размягчение и изъязвление роговицы (кератомаляция).

Диагностика гемералопии

При ухудшении сумеречного зрения необходимо проконсультироваться у офтальмолога, который поможет выявить возможные причины гемералопии.

Обследование начинается с визометри – определения остроты зрения, которая при эссенциальной гемералопии часто бывает не изменена. Проведение ахроматической и цветовой периметрии позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения, нарушение феномена Пуркинье.

Офтальмоскопическая картина при различных видах гемералопии имеет свои особенности. Так, при эссенциальной форме гемералопии глазное дно в норме, при других – имеет специфические изменения, характерные для заболевания, вызвавшего куриную слепоту. При врожденной гемералопии с помощью офтальмоскопии на сетчатке определяются мелкие округлые очаги дегенерации.

Для исследования темновой адаптации проводится адаптометрия. Функциональное состояние сетчатки оценивается с помощью электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической гемералопии показано выполнение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии и т. д.

В комплексное обследование пациентов с гемералопией могут включаться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога.

Врожденная форма гемералопии, ассоциированная с наследственной патологией, неизлечима – наблюдается устойчивое снижение сумеречного зрения. При приобретенных гемералопиях необходимо выяснение и устранение причин, приводящих к нарушению темновой адаптации.

При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз, проводится лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции (склеропластика, замена хрусталика и др.).

Гемералопия, обусловленная глаукомой или катарактой, также требует хирургического лечения данных заболеваний (проведения антиглаукоматозных операций, экстракции или факоэмульсификации катаракты).

При отслойке сетчатки показана лазерная коагуляция.

Эссенциальные гемералопии, в первую очередь, требуют нормализации питания: его обогащения продуктами, богатыми ретинолом и каротином (сливочным маслом, печенью трески, сыром, молоком, яичным желтком, морковью, шпинатом, томатами). Назначаются инстилляции витаминных глазных капель, прием витамина А, рибофлавина, никотиновой кислоты внутрь в возрастных дозировках.

Одновременно необходимо лечение заболеваний ЖКТ, сахарного диабета (контроль уровня глюкозы крови, инсулинотерапия).

Прогноз и профилактика

Течение симптоматической гемералопии может привести как к восстановлению темновой зрительной адаптации, так и к стойкой утрате зрительной функции – прогноз определяется тяжестью основного заболевания. Функциональная гемералопия, как правило, хорошо поддается терапии и имеет благоприятный исход – полное восстановление сумеречного зрения.

У пациентов с гемералопией нередко развивается патологическая боязнь темноты, которая может принимать характер фобии, невроза навязчивых состояний и психического расстройства.

Профилактика гемералопии требует обеспечения достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза.

С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, лечение сопутствующей патологии.

Лицам с гемералопией запрещается пользоваться лампами флюоресцентного свечения. Детям с легкой степенью миопии рекомендуется ношение очков в вечернее время.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nyctalopia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.