Гиперчувствительность замедленного типа

Содержание

Гиперчувствительность замедленного типа: причины развития и процесс формирования

Гиперчувствительность замедленного типа

Аллергические реакции делятся на 4 вида. Каждый из них развивается по определенной схеме, но очень редко проявляется самостоятельно. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность замедленного типа, то, как правило, она сопровождается немедленными реакциями. ГЗТ обусловлены действием Т-клеток, а остальные 3 группы зависят от антител.

Как запускается механизм аллергических проявлений?

Чтобы понять, что происходит в организме при контакте с определенным раздражителем, следует разобраться во всех иммунологических реагированиях. Важно отметить, что истинной аллергией считается патологическое проявление первого вида, то есть, атопического характера. А все остальные группы (II, III, IV) относят к аутоиммунным нарушениям.

Что происходит с человеком при каждом виде гиперчувствительности?

  • Тип Называют его атопическим или анафилактическим. Развивается под действием антител IgE на контакт с аллергическим раздражителем. Результатом становится анафилактический шок, астматическое удушье, крапивница и подобное.
  • Тип II. Его относят к цитотоксическим нарушениям, при них раздражающей частицей стают собственные аутоаллергены. Повреждение провоцируется медикаментами, вирусами, инфекциями. После этого изменения аутоаллергены воспринимаются чужеродными телами или аутоантигенами. Иммунная система направляет лейкоциты на их удаление с помощью фагоцитоза. Результатом является гемолитическая анемия, тромбоцитопения, аллергия на медикаменты.
  • Тип III. Похож на цитотоксическое реагирование, но иммунокомплексное проявление взаимодействует не с клетками, а с растворимыми антигенами. Комплексы могут мигрировать по кровотоку, а затем останавливаться в капиллярах любых видов тканей. Там они вызывают выброс гистамина, приток лейкоцитов и различных ферментов, которые разрушают эндотелий сосудистой сетки. Такое действие можно наблюдать при ревматоидном артрите, сывороточной болезни и т.п.
  • Тип IV. Клеточно-опосредованная повышенная чувствительность проявляется через 1-2 сутки после раздражения. В этом поражении задействованы Т-лимфоциты, провоцирующие выделение цитокинов и развитие воспаления. У человека в месте аллергии образуется инфильтрат. Такое встречается при контакте с вирусом или бактерией, имплантатом (туберкулез, сифилис, контактный дерматит, отторжение противоопухолевого иммунитета).

Как видно, ГЗТ не похожа ни на один из трех первых аллергических проявлений. И главное отличие – это замедленное реагирование на раздражителя, отмечающееся только через несколько суток.

Гиперчувствительность ЗТ: процесс развития

Клеточно-опосредованный механизм появляется при взаимодействии нескольких факторов. В нем обязательно принимают участие Т-лимфоциты и специфический производитель антител. Для включения реакции гиперчувствительности замедленного действия должны присутствовать следующие моменты:

  1. Возбудитель находится внутри клетки, поэтому эффективность гуморального ответа незначительная.
  2. Присутствуют клеточные агенты другого чужеродного тела (вирусы, грибки, бактерии, имплантаты).
  3. Есть изменения собственных антигенов клеток под воздействием, например, аллергена-гаптена.

Иммунологическая аллергия провоцирует созревание сенсибилизированных или цитотоксических Т-лимфоцитов. Патогенез при повторном контакте с провокатором проявляется выделением разных видов цитокинов:

  • Интерлейкины – 1, -2, -3, -6, -8;
  • МИФ (угнетение макрофагов, усиление фагоцитоза);
  • Моноцитарно-гранулоцитарные колониестимулирующие факторы;
  • Интерфероны;
  • Опухольнекротизирующие факторы.

Когда лимфоциты реагируют на вирусные тела или трансплантаты, Т-клетки приобретают киллерные свойства, направленные на уничтожение специфического производителя антител.

Клиническо-морфологической картиной является воспаление кожи после введения туберкулиновой пробы, аутоиммунные нарушения, контактная аллергия, инфильтрационные образования в ответ на раздражение инфекционными микроорганизмами (гепатит, бруцеллез, туберкулез). Морфологическое проявление – это гранулематоз. Нередко реакция немедленного типа сочетается с замедленной или же они сменяют друг друга.

Когда начинается реакция отторжения, то на месте трансплантата собираются лимфоциты и гистиоциты. Это приводит к отечности тканей и нарушению местного кровообращения. Затем туда собираются нейтрофилы и макрофаги.

Если говорить о морфологическом механизме отторжения, то он нарастает за счет насыщения лимфоцитов антигенами трансплантированного материала (органы, ткани, кровь, костный мозг и др.).

После этого происходит лизинг иммунокомпетентных клеток и высвобождение ферментов, которые еще больше способствуют формированию трансплантационных вражеских тел.

Для подавления механизма используют иммунодепрессивные препараты.

Защитная и повреждающая роль реакции ГЗТ: особенности

Иммунный ответ создает эффективную защиту от различных инородных организмов. Но некоторые патогены не поддаются этому воздействию, поэтому существует ГЗТ и ГНТ. Таким образом, при контакте с любым чужеродным телом наш иммунитет способен реагировать на проникновение и защититься от него. Выбор реакции зависит от особенностей инородного раздражителя.

Замедленное реагирование развивается в тех случаях, когда внедренный микроорганизм в составе имеет липидные компоненты. Внутриклеточные возбудители, провоцирующие ее, чаще всего —  микобактерии, для которых стандартных клеточный ответ иммунитета не страшен.

Вот как можно описать процесс появления воспалительного процесса ЗТ при попадании в организм бактерии туберкулеза:

  • Сначала чужеродные агенты поглощаются клетками Лангерганса. В них происходит обработка информации и передача данных к другим защитникам. Транспортируются пептидные ферменты в лимфоузел, который расположен ближе других.
  • Там осуществляется презентация врага ТхО, чем стимулируется продукция ими ИЛ-2. Предактивированные Тхl, уже сенсибилизированные к антигену, мигрируют к разным областям иммунной системы. Таким образом, первый контакт с болезнетворным агентом вызывает формирование бластных лимфоцитов, не выделяющих цитокины.
  • При повторном проникновении чужеродное тело поглощают макрофаги и делают презентацию уже сенсибилизированным Тх В результате этого они превращаются в воспалительные клетки, которые становятся способными вырабатывать цитокины, стимулирующие активацию макрофагов на разрушение врага.
  • Активированные фагоцитозные тела также секретируют цитокины, вызывая перемещение моноцитов к месту внедренного патогена. Так образуется инфильтрат, направленный на уничтожение врага.
  • Если совместного действия лейкоцитов достаточно для поглощения и элиминации возбудителя, то воспаление прекращается. Но обычно при внедрении туберкулезной палочки образуется гранулема, необходимая для изоляции патогена, которого иммунитету не удается разрушить.

Гранулематоз состоит из нескольких слоев, сформированных из иммунокомпетентных форм.

Внутри находится инфекционный или чужеродный агент, дальше его обволакивают зараженные макрофаги, затем гигантские клетки, клеточный детрит.

А барьерным слоем становятся Т-лимфоциты, которые не дают здоровым тканям контактировать с инфицированным участком. В дальнейшем гранулема переходит в каверну (как при туберкулезе легких).

Защитная роль гиперчувствительности ЗТ заключается в быстром привлечении моноцитов, если макрофагам не получается инактивировать чужеродного возбудителя. Только в таких случаях развивается специфический иммунный ответ. Он необходим для ограждения соседних тканей от заражения.

Повреждающая роль ГЗТ начинается в тех случаях, когда все попытки разрушить патоген остаются безуспешными. Воспаление возникает не из-за дефектов или генетических факторов в защитном комплексе организма. Оно вызвано особенностями раздражителя, способностью быть устойчивым к лейкоцитарному действию. Это первый повреждающий механизм.

А второй зависит от места формирования гранулемы. Она может давить на соседние ткани или органы, провоцируя функциональные дефекты.

Источник: https://diagnos-med.ru/giperchuvstvitelnost-zamedlennogo-tipa-prichiny-razvitiya-i-protsess-formirovaniya/

Гиперчувствительность замедленного типа: механизм развития

Гиперчувствительность замедленного типа

Изменение чувствительности или реактивности организма к чужеродному веществу называется аллергией (от греч. «реакция на чужое»). Название «аллергия» придумал австрийский ученый Клеменс Пирке в 1906 году.

Он же предложил применять термин для описания действия на организм различных факторов внешнего окружения, а вещества, которые возбуждают эти аллергические реакции, назвать аллергенами. Американский аллерголог Г. А. Кук в 1947 году создал первую классификацию аллергии. По его определению, существует гиперчувствительность немедленного типа гиперчувствительность замедленного типа.

Последний тип будет подробно рассмотрен в этой статье. Что важно, реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа существенно отличаются друг от друга.

Основное отличие

Гиперчувствительность немедленного типа – это реакция на антиген возникает через 20-25 минут после вторичной встречи с аллергеном (антигеном).

А реакция гиперчувствительности замедленного типа выражается не ранее чем через 7-8 часов или несколько суток. В 1968 году П. Г. Джеллом и Г. А.

Кумбс написали научную работу, которая называлась «Новая классификация аллергических реакций». По этой классификации различают 4 основных типа аллергии.

Виды аллергии

  • 1 тип – анафилактический, атопический, реагиновый. К проявлениям этого типа можно отнести отек Квинке, анафилактический шок, атопическую бронхиальную астму, крапивницу.
  • 2 тип – цитотоксический или цитолитический, к его проявлениям относятся лейкозы, гемолитические анемии, резус-несовместимость.
  • 3 тип – иммунокомплексный, или тип Артюса. Оценивается общей реакцией и является основным в этиологии сывороточной болезни, ревматоидного артрита, системного эриматозной волчанки. Все эти три типа тесно связаны с гемагглютинином и относится к гиперчувствительности немедленного типа
  • 4 тип – гиперчувствительность замедленного типа, механизм противодействия характеризуется клеточным воздействием Т-лимфоцита-хеллером антигеном.

Сенсибилизация

Реакцией гиперчувствительности замедленного типа является сенсибилизация организма микробных антигенов, бактерий, вирусов, грибков, гельминта, к искусственным и натуральным антигенов (химические вещества, лекарства), к отдельным белкам.

Наиболее ярко гиперчувствительность замедленного типа реагирует на внедрение малоиммуногенних антигенов. Незначительная доза антигенов при подкожном впрыскивании вызывают гиперчувствительность замедленного типа.

Механизм развития аллергической реакции этого типа состоит в гиперчувствительности Т-лимфоцитов-хеллеров к антигенам.

Гиперчувствительность лимфоцитов заставляет выделяться вещества, например, интерлейкин-2 которые активизируют макрофаги, происходит гибель антигена, который вызвал сенсибилизацию лимфоцитов. Т-лимфоциты также включают защитный механизм, при котором погибают бактерии, вирусы и простейшие.

Такая форма сенсибилизации замечается при многих инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, сифилис, бруцеллез, дифтерия, микозы, гельминтозы и другие, а также при отторжении трансплантата.

Пример

Самым наглядным примером таких реакций является туберкулиновая проба Манту. Если человеку, в организме которого является туберкулезная палочка, ввести внутрикожно туберкулин, то через 24-48 часов в месте инъекции образуется индурация 10-15 мм с гнойником в центре.

При гистологическом исследовании видно, что инфильтрат состоит в основном из лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда.

Анерия

В редких случаях встречается отсутствие реакции. Это называется анергия, то есть отсутствие реакции организма на раздражители. Положительная анергия встречается, когда аллерген, попадая в организм, погибает. При этом воспаление не возникает.

Отрицательная анергия встречается, когда организм не может защищаться, что говорит о слабости индивидуума. Причиной отсутствия реакции или ее слабой выраженности может быть снижение количества Т-лимфоцитов или нарушения их функций, также это может быть вызвано повышенной активностью Т-супрессоров.

Парааллергия и псевдоаллергия

Существуют понятия «парааллергия» и «псевдоаллергия». Встречаются они при диагностике инфекционных болезней, которые выражаются аллергическими реакциями.

Парааллергия – это когда зараженный организм реагирует на аналогичные аллергены, например, заражен туберкулезом реагирует на атипичные микобактерии. Псевдоаллергия – это аллергия, например, на туберкулин у больного лейкемией.

Стадии аллергии

В аллергическом периоде описывается 3 стадии:

  • Иммунологическая стадия. На этой стадии происходят все видоизменения иммунной системы. Поступивший в организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами и гиперчувствительными лимфоцитами.
  • Патохимическая стадия. На этой стадии в клетках происходит образование медиаторов (биологически активных химических веществ), монокинов, лимфокинов, которые образуются в результате присоединения аллергена с антителами и гиперчувствительными лимфоцитами.
  • Патофизиологическая стадия. На этой стадии проявляется клиника заболевания. Происходит это потому, что появились медиаторы пагубно действуют на ткани организма. На этой стадии наблюдаются отечность, зуд, спазмы гладкой мышечной ткани, кровообращения и др

Эти стадии определяют гиперчувствительность замедленного типа.

Лечение

Это один из самых сложных вопросов. Терапия должна проводиться отличное от терапии гиперчувствительности немедленного типа, т. к. гиперчувствительность замедленного типа – это иммунное воспаление.

Направленность

Лечение должно быть направлено на иммунологический момент, противовоспалительную терапию и обезвреживания возбудителя. И все же терапию необходимо начать с общих правил лечения аллергических заболеваний. Обязательно нужно соблюдать гипоаллергенную диету. В лечении этого типа гиперчувствительности особое место занимает этиологическое лечение, то есть направленное на причину заболевания.

Виды гиперчувствительности замедленного типа. Их лечение

Данный тип гиперчувствительности подразделяется на контактную, туберкулиновую и гранулематозную, поэтому и лечение должно быть направлено на определенный вид.

  • Контактная гиперчувствительность возникает при взаимодействии с химическими веществами (кобальт, никель, древесные смолы, ртуть и др), лекарствами, ядовитыми растениями. Кроме основного лечения аллергии, дополнительно в лечении контактной гиперчувствительности назначается прекращения взаимодействия с причинами аллергии, терапия, направленная на снятие воспаления, УФ-облучение.
  • Туберкулиновая гиперчувствительность имеет отношение к диагностике и вызывается туберкулином или похожими антигенами, поэтому лечения не требует.
  • Инфекционная гиперчувствительность замедленного типа возникает при сенсибилизации на микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания, такие как: туберкулез, сифилис, бруцеллез, сибирская язва, гонорея, паразитные инвазии. Лечение инфекционной аллергии сконцентрировано на уничтожение возбудителей заболевания.
  • Аллергическая гиперчувствительность к растворимым белкам возникает при ослаблении иммунной системы, при котором организм не принимает белковые соединения, такие как: молоко, рыба, яйца, орехи, бобовые и некоторые белки, содержащиеся в злаковых. Для эффективного лечения из рациона исключаются все продукты, вызывающие аллергию.
  • Аутоаллергическая гиперчувствительность – это когда на собственные ткани организма производятся чувствительны лимфоциты и собственные антитела, которые и становятся причиной аллергии. Существует два вида аутоаллергической аллергии.

Первый – это когда функция иммунитета не повреждена, но возникает аутоаллерген, который вызывает нарушение иммунитета. Второй – когда иммунитет дает сбой, не понимая, где свои белки, а где чужие, поэтому он считает, что это аллерген. Лечение проводят симптоматическое и патогенетическое, которое заключается в применении иммунодепрессантов. В основном это кортикостероиды.

Гиперчувствительность при трансплантации – это уничтожение инородного тела, введенного в организм. Предотвратить такую аллергию можно правильным подбором донора, а также назначая различные иммунодепрессанты, чтобы подавлять иммунную систему.

Таким образом, реакция гиперчувствительности замедленного типа имеет весомую значимость.

В основе механизма реакции гиперчувствительности лежит воспаление, которое помогает купированию инфекции на пострадавших участках и создания здорового иммунитета.

Источник: http://stomatlife.ru/medicina/giperchuvstvitelnost-zamedlennogo-tipa-mehanizm-razvitiya.html

Что это такое – гиперчувствительность, какие виды реакций гиперчувствительности иммунной системы обуславливают иммунологические заболевания

Гиперчувствительность замедленного типа

Излишние реакции гиперчувствительности чреваты не только общим дискомфортом – разлаженность в работе иммунной системы может привести к самым негативным последствиям. Основных типов гиперчувствительности организма пять, и каждый из них провоцирует разные заболевания.

К примеру, гиперчувствительность немедленного типа может вызвать анафилаксию, а гиперчувствительность замедленного типа – контактный дерматит. Подробнее о том, что это такое – реакции гиперчувствительности и что является фактором их возникновения, описано в этом материале.

Что это – реакции гиперчувствительности организма

Что это такое – гиперчувствительность, в медицинских справочниках описывается следующим образом. Гиперчувствительность — это избыточная реакция иммунной системы на какое-либо вещество. Некоторые механизмы гиперчувствительности играют важную роль в развитии аллергических заболеваний.

Выделяют пять основных видов гиперчувствительности и, соответственно, классифицируют иммунологически обусловленные заболевания:

ТипНазваниеАнтителаПримеры заболеваний
1Анафилактические, или гиперчувствительности немедленного типаIgE, IgG4Аллергический ринит, аллергическая астма, анафилаксия
2цитотоксическиеgG, IgMИммунные гемолитические анемии
3ИммунокомплексныеIgG, IgMСывороточная болезнь
4Гиперчувствительности замедлен­ного типанетКонтактный дерматит
5Индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антителIgGИнсулинрезистентный сахарный диабет

Реакция гиперчувствительности немедленного типа – что это такое?

На реакциях гиперчувствительности немедленного типа основано большинство аллергических воспалительных процессов — анафилактический шок и коллапс, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, большинство крапивниц, некоторые формы лекарственной аллергии.

Гиперчувствительность немедленного типа – это реакция, во время которой при первом контакте с аллергеном синтезируется большое количество антител IgE, нацеленных на этот конкретный аллерген. Для синтеза IgE необходимо цепное взаимодействие макрофагов, T- и B-лимфоцитов.

Сначала антигены поступают через слизистые дыхательных путей и желудочнокишечный тракт (ЖКТ), а также через кожу, где их встречают макрофаги. Макрофаги посылают сигнал T-лимфоцитам, которые, в свою очередь, активируют B-лимфоциты.

Затем В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, синтезирующие IgE к данным антигенам.

Антитела вида IgE почти не встречаются в свободном виде. Они имеют стойкую склонность связываться с мембранными рецепторами тучных клеток.

Тучные клетки, или мастоциты, присутствуют во всех органах и тканях, особенно много их в рыхлой соединительной ткани, окружающей сосуды. Во второй контакт (или любой следующий по счету) аллерген встречается с тучными клетками, уже «вооруженными» IgE.

Антиген может перекрестно связать молекулы IgE на поверхности тучных клеток, приводя Fc-рецепторы тучных клеток друг к другу.

Такая группировка Fc-рецепторов (димеризация) отдает тучным клеткам приказ высвобождать в окружающие ткани гранулы с сильными химическими веществами. Гранулы тучных клеток содержат гистамин и другие соединения, которые провоцируют воспаление и отвечают за немедленные симптомы аллергической реакции.

Именно тучные клетки — основной источник гистамина при аллергической реакции. Но выделение гистамина из них не всегда происходит под воздействием IgE.

Тучные клетки могут активироваться неиммунными механизмами, например под действием физических факторов: холода (холодовая крапивница), механического раздражения (уртикарный дермографизм), солнечного света (солнечная крапивница), тепла и физической нагрузки (холинергическая крапивница).

Гистамин, первый установленный медиатор аллергии, содержится также в базофилах крови, но в меньшем количестве. Пик действия гистамина наблюдается через 1-2 минуты после его высвобождения, продолжительность — до 10 минут. Выброшенный из депо гистамин воздействует через рецепторы в коже и гладких мышцах, слизистой желудка, головном мозге.

Стимуляция этих рецепторов вызывает сокращение гладких мышц бронхов и ЖКТ, повышение проницаемости сосудов, усиление секреции слизи железами слизистой носа, раздражение нервных окончаний и зуд, усиление секреции желудочного сока и повышение его кислотности, сокращение гладких мышц пищевода.

При этом типе реакции гиперчувствительности из тучных клеток высвобождаются и другие медиаторы, усиливающие воспаление.

Обычно у аллергических реакций гиперчувствительности две фазы: ранняя и поздняя. За немедленную реакцию отвечают тучные клетки и базофилы. Другие важные участники аллергической реакции — эозинофилы — присоединяются позже. Как и тучные клетки, с базофилами, эозинофилы содержат гранулы с сильными химическими веществами, способными повреждать ткани при высвобождении.

Перед попаданием аллергена в тканях и крови сравнительно немного эозинофилов. Но как только начинается аллергическая реакция, Т-хелперы выделяют цитокины, такие как интерлейкин-5, которые стимулируют выработку и активацию эозинофилов.

Поскольку эозинофилы должны быть мобилизованы из костного мозга, то по сравнению с реакцией тучных клеток и базофилов они вступают в реакцию несколько позже.

Тучные клетки, базофилы, эозинофилы и IgE не возникли в природе исключительно для того, чтобы вызывать аллергические реакции.

Клетки со способностью к дегрануляции по сигналу предоставляют защиту от паразитов (например, глистная инвазия), поскольку паразиты слишком велики, чтобы быть поглощенными фагоцитами.

Тучные клетки могут уничтожать крупных паразитов, выпуская химические соединения прямо на их покровы, с которыми связываются антитела. При этом антитела IgE выступают как «руководящая система», направляя оружие на врага, что защищает от бесконтрольного выделения химических соединений.

Цитотоксические аллергические реакции

При цитотоксических реакциях антитела IgG или IgM взаимодействуют с антигенами, фиксированными на мембранах клеток. Антитела оказываются, нацелены против собственных клеток организма. Для начала этого процесса должна измениться структура мембраны клеток. На структуру мембран могут повлиять химические вещества (в основном лекарства), паразитарные, бактериальные и вирусные заболевания.

Так развиваются некоторые болезни нехватки кровяных телец — анемия, тромбоцитопения (повышенная кровоточивость) и другие. Многие проявления лекарственной аллергии протекают по этому типу реакций, например реакции на пенициллин, сульфаниламиды, хинидин, антигистаминные препараты.

Что такое иммунокомплексные аллергические реакции

Попадая в кровоток, антигены связываются с антителами IgG и IgM, образуя иммунные комплексы. В норме иммунокомплексные реакции носят защитный характер и не представляет опасности, потому что соединения антиген-антитело своевременно удаляются из организма.

Но при патологическом ходе реакции иммунная система не может устранить образовавшиеся комплексы, и они начинают откладываться в тканях, особенно в эпителии и сосудах, вызывая активацию системы комплемента.

В результате гиперчувствительности иммунной системы повышается проницаемость сосудов, в место воспаления привлекаются гранулоциты и макрофаги, которые высвобождают вторичные медиаторы и повреждают ткани.

В первую очередь повреждаются органы, богатые капиллярами (легкие, почки, кожа), и соединительная ткань. Очень часто развиваются васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов).

Неспособность организма удалить иммунокомплексные аллергические реакции связана с особенностями строения соединения антиген-антитело. Патологические комплексы растворимы (поэтому их не могут поглотить макрофаги) и образуются в некотором избытке антигена над антителом.

В качестве антигенов могут выступать бактериальные, грибковые и вирусные элементы, чужеродные белки и аутоантигены.

Реакция гиперчувствительности замедленного типа – что это?

Гиперчувствительность замедленного типа — это группа реакций, которые развиваются в организме через сутки-двое после контакта с аллергеном. В отличие от других типов аллергических реакций они не связаны с выработкой антител.

Т-лимфоциты, уже запомнившие аллерген после предыдущего контакта, связываются с ним и выделяют цитокины. цитокины способствуют мобилизации и активации макрофагов. Активированные макрофаги поглощают антигены, но не прицельно, и могут заодно повредить и нормальные клетки.

Классические примеры аллергических реакций гиперчувствительности замедленного типа — это туберкулиновые пробы и аллергический контактный дерматит.

Гиперчувствительность замедленного типа играет определенную роль в противоопухолевом иммунитете, в реакциях отторжения трансплантата и аутоиммунных заболеваниях.

Реакции, индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител

Реакции, индуцированные действием антирецепторных или антиэффекторных антител,характерны для аутоиммунных заболеваний. В реакции участвуют антитела к рецепторам клеточных мембран.

Такие антитела могут блокировать или, наоборот, чрезмерно стимулировать иммунный ответ. В процессе задействованы вещества, являющиеся медиаторами центральной и периферической нервных систем, а также эндокринной системы.

Впервые реакции такого типа были описаны именно для эндокринных заболеваний.

Источник: http://bigmun.ru/reakcij-giperchuvstvitelnosti/

Виды аллергии

  • 1 тип – анафилактический, атопический, реагиновый. К проявлениям этого типа можно причислить отёк Квинке, анафилактический шок, атопическую бронхиальную астму, крапивницу.
  • 2 тип – цитотоксический или цитолитический, к его проявлениям относятся лейкоз, гемолитические анемии, резус-несовместимость.
  • 3 тип – иммунокомплексный, или тип Артюса. Оценивается общей реакцией и является основным в этиологии сывороточной болезни, ревматоидного артрита, системной эриматозной волчанки. Все эти три типа тесно связаны с гемагглютинином и принадлежат к гиперчувствительности немедленного типа.
  • 4 тип – гиперчувствительность замедленного типа, механизм противодействия характеризуется клеточным воздействием Т-лимфоцита-хеллером антигеном.

Сенсибилизация

Реакцией гиперчувствительности замедленного типа является сенсибилизация организма к микробным антигенам, бактериям, вирусам, грибкам, гельминтам, к искусственным и натуральным антигенам (химические вещества, лекарства), к отдельным белкам.

Наиболее ярко гиперчувствительность замедленного типа реагирует на внедрение малоиммуногенных антигенов. Незначительная доза антигенов при подкожном впрыскивании вызывают гиперчувствительность замедленного типа.

Механизм развития аллергической реакции этого типа заключается в гиперчувствительности Т-лимфоцитов-хеллеров к антигенам.

Гиперчувствительность лимфоцитов заставляет выделяться вещества, например, интерлейкин-2, которые активизируют макрофаги, происходит гибель антигена, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов. Т-лимфоциты также включают защитный механизм, при котором гибнут бактерии, вирусы или простейшие.

Такая форма сенсибилизации замечается при множестве инфекционных заболеваний, таких как туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, дифтерия, микозы, гельминтозы и другие, а также при отторжении трансплантата.

Пример

Самым наглядным примером подобных реакций является туберкулиновая проба Манту. Если человеку, в организме которого находится туберкулёзная палочка, ввести внутрикожно туберкулин, то через 24-48 часов в месте инъекции образуется индурация 10-15 мм с гнойником в центре.

При гистологическом исследовании видно, что инфильтрат состоит в основном из лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда.

Анерия

В редких случаях встречается отсутствие реакции. Это называется анергия, то есть отсутствие реакции организма на раздражители.

Положительная анергия встречается, когда аллерген, попадая в организм, гибнет. При этом воспаление не возникает.

Отрицательная анергия встречается, когда организм не может защищаться, что говорит о слабости индивидуума. Причиной отсутствия реакции или её слабой выраженности может быть снижение количества Т-лимфоцитов или нарушение их функций, также это может быть вызвано повышенной активностью Т-супрессоров.

Парааллергия и псевдоаллергия

Существуют понятия «парааллергия» и «псевдоаллергия». Встречаются они при диагностировании инфекционных болезней, выражающихся аллергическими реакциями.

Парааллергия – это когда заражённый организм реагирует на аналогичные аллергены, например, заражённый туберкулёзом реагирует на атипичные микобактерии.

Псевдоаллергия – это аллергия, например, на туберкулин у болеющего лейкемией.

Стадии аллергии

В аллергическом периоде описывается 3 стадии:

  1. Иммунологическая стадия. На этой стадии происходят все видоизменения иммунной системы. Поступивший в организм аллерген соединяется с антителами и гиперчувствительными лимфоцитами.
  2. Патохимическая стадия. На этой стадии в клетках происходит образование медиаторов (биологически активных химических веществ), монокинов, лимфокинов, которые образуются в результате присоединения аллергена с антителами и гиперчувствительными лимфоцитами.
  3. Патофизиологическая стадия. На этой стадии проявляется клиника заболевания. Происходит это потому, что появившиеся медиаторы пагубно действуют на ткани организма. На этой стадии наблюдаются отёчность, зуд, спазмы гладкой мышечной ткани, расстройство кровообращения и др.

Эти стадии определяют гиперчувствительность замедленного типа.

Лечение

Это один из самых сложных вопросов. Терапия должна проводиться отличительно от терапии гиперчувствительности немедленного типа, т. к. гиперчувствительность замедленного типа – это иммунное воспаление.

Направленность

Лечение должно быть направлено на иммунологический момент, противовоспалительную терапию и обезвреживание возбудителя. И всё же терапию необходимо начать с общих правил лечения аллергических заболеваний. Обязательно нужно соблюдать гипоаллергенную диету. В лечении этого типа гиперчувствительности особое место занимает этиологическое лечение, то есть направленное на причину заболевания.

Виды гиперчувствительности замедленного типа. Их лечение

Данный тип гиперчувствительности подразделяется на контактную, туберкулиновую и гранулематозную, поэтому и лечение должно быть направлено на определённый вид.

  • Контактная гиперчувствительность возникает при взаимодействии с химическими веществами (кобальт, никель, древесные смолы, ртуть и др.), лекарствами, ядовитыми растениями. Помимо основного лечения аллергии, дополнительно в лечении контактной гиперчувствительности назначается прекращение взаимодействия с причинами аллергии, терапия, направленная на снятие воспаления, УФ-облучение.
  • Туберкулиновая гиперчувствительность имеет отношение к диагностике и вызывается туберкулином или похожими антигенами, поэтому лечения не требует.
  • Инфекционная гиперчувствительность замедленного типа возникает при сенсибилизации на микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания, такие как: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, сибирская язва, гонорея, паразитные инвазии. Лечение инфекционной аллергии сконцентрировано на уничтожении возбудителей заболевания.
  • Аллергическая гиперчувствительность к растворимым белкам возникает при ослаблении иммунной системы, при котором организм не принимает белковые соединения, такие как: молоко, рыба, яйца, орехи, бобовые и некоторые белки, содержащиеся в злаковых. Для эффективного лечения из рациона питания исключаются все продукты, вызывающие аллергию.
  • Аутоаллергическая гиперчувствительность – это когда на собственные ткани организма вырабатываются чувствительные лимфоциты и собственные антитела, которые и становятся причиной аллергии. Существует два вида аутоаллергической аллергии.

Первый – это когда функция иммунитета не повреждена, но возникает аутоаллерген, который вызывает нарушение иммунитета. Второй – когда иммунитет даёт сбой, не понимая, где свои белки, а где чужие, поэтому он считает, что это аллерген. Лечение проводят симптоматическое и патогенетическое, которое заключается в применении иммунодепрессантов. В основном это кортикостероиды.

Гиперчувствительность при трансплантации – это уничтожение инородного тела, внедрённого в организм. Предотвратить такую аллергию можно правильным подбором донора, а также назначая различные иммунодепрессанты, чтобы угнетать иммунную систему.

Таким образом, реакция гиперчувствительности замедленного типа имеет весомую значимость. В основе механизма реакции гиперчувствительности лежит воспаление, которое помогает купированию инфекции на пострадавших участках и создание здорового иммунитета.

Источник: http://fb.ru/article/303784/giperchuvstvitelnost-zamedlennogo-tipa-mehanizm-razvitiya

Опасность реакций гиперчувствительности: причины возникновения и предотвращение последствий

Гиперчувствительность замедленного типа

Иммунная система человека – сложный механизм, бесперебойная работа которого позволяет защитить организм от многообразия вирусов и инфекций.

Проблемы в работе иммунитета приводят к появлению заболеваний, в том числе аллергической природы, бороться с которыми необходимо комплексно.

В ряде случаев люди сталкиваются с таким явлением, как реакции гиперчувствительности к аллергенам, поэтому очень важно знать о них, чтобы суметь оказать первую помощь и провести эффективное лечение.

Гиперчувствительность и ее реакции

Гиперчувствительностью называется излишняя восприимчивость организма  к тому или иному виду раздражителя (аллергена). Протекать она может в разных формах, поэтому пациент может ощущать легкий дискомфорт, сильную слабость или общий упадок сил.

Опасность состояния заключается в том, что негативно влияющих раздражителей может быть несколько или иммунитет будет сильно ослаблен под воздействием ряда сторонних факторов. В этом случае необходим строгий медицинский контроль.

Реакции гиперчувствительности – своеобразные проявления аллергии. Проблемы могут проявиться у людей в любом возрасте, здесь ограничений нет.

Медицинским работникам известны несколько типов и видов гиперчувствительности, определить которые помогает своевременно проведенная диагностика.

Основных типов гиперчувствительности организма — четыре, возникновение каждого из них провоцирует разные заболевания. Именно поэтому консультация врача является необходимостью.

Типы реакций

Разновидности проявления классифицируются на основе изучения иммунологических процессов, которые протекают в организме пациента. Важно помнить, что негативные проявления могут вызывать анафилаксию (немедленный тип) или контактный дерматит (называется состояние замедленным типом ответа организма).

Избыточность реакции иммунной системы может проявиться на любое вещество (раздражитель или аллерген), для того чтобы обезопасить себя от возможных проблем, рекомендуется пройти специальную процедуру на выявление склонности к аллергии (тест).

Специалисты выделяют:

  • реакцию замедленную;
  • проявления немедленного типа.

Также они подразделяются еще на 4 разновидности, каждая из которых имеет свои особенности (последняя три классификации, см на фото далее). Учитывая их, врачи назначают эффективную терапию.

Основные типы:

  1. Первая или реакция немедленного типа. В этом случае организм дает ответ сразу после контакта с аллергеном. Степень и яркость проявления зависит от индивидуальных особенностей и концентрации вредного вещества. Проявление реакции первого типа (немедленной) отмечается после укуса пчелы или осы. Ответственные за этот процесс – антигены. Болезни, которые могут возникнуть в этом случае – астма, псориаз, а также крапивница и экзема. Одна из них появляется в клинической картине в 70% случаев.
  2. Реакция гиперчувствительности, которая относится ко второму типу, возникает у 35% пациентов, столкнувшихся с воздействием аллергенов. Связана она с тем, что возникает несовместимость имеющейся от природы группы крови, с той, что поступила в организм при переливании (также во время операции, когда отмечается большая кровопотеря). Основная причина — связь антител с антигенами, сформировавшаяся на поверхности клеток. В процессе реакции происходит фагоцитоз.
  3. Проявление гиперчувствительности третьего вида отмечается в случае развития такой проблемы, как сывороточная болезнь. В ходе процесса появляются нарушения в работе иммунитета разной степени выраженности, также зависит от индивидуальных особенностей. Отмечается в этот период увеличение количества антигенов и антител. В этом случае иммунная система значительно ослабевает (дополнительно), что приводит организм к неспособности противостоять сторонним заболеваниям или чужеродными (воспалительными) клетками, появившимися в крови (например, во время воспалительных процессов). Болезни, которые возникают в этом случае — стафилококк и/или стрептококк, а также малярия и/или гепатит В.
  4. Четвертый тип гиперчувствительности (или замедленный тип реакции) – появление ее в организме связано с влиянием на него вирусов, инфекций, бактерий и разнообразных грибков. В 55% случаев подобное проявление отмечается, если у человека имеется заражение гельминтами (у каждого третьего пациента такая проблема может иметь место в клинической картине). В крови появляются очаги воспалительных реакций с непосредственным участием таких клеток, как Т-лимфоциты. Важно учитывать, что эти клетки отрицательно реагируют на проникновение вакцины, используемой для тестов на туберкулез (Манту), а именно на компонент состава — туберкулин. Возникают нежелательные реакции, высыпания на коже.

Важно учитывать, что у каждого человека реакция, в независимости от типа, протекает индивидуально. Реакция на аллергены, ее сила и интенсивность зависит от иммунитета, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Также учитывается первично или вторично проникает в организм аллерген.

Для выбора типа лечения и профилактики нужно знать, что представляет собой гиперчувствительность немедленного и замедленного типов.

Дополнительная информация

Гиперчувствительность немедленная встречается в 70% всех случаев аллергии, в том числе, связанной с процессами отторжения имплантатов. Отнести к ним следует следующие проявления отклонений в работе иммунной системы:

  • отек Квинке;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия сезонного характера (она сопровождается сильным насморком, зудом на коже или в глазах).

Также к немедленному типу относятся 95% видов крапивницы и только около 20% аллергии на лекарственные препараты. Такой тип реакции возникает уже после первого контакта организма с аллергеном, поэтому человек может и не знать о подобной проблеме до ее проявления.

Такая ситуация возникает на лекарства или пыльцу растений и цветов. В этом случае антитела, вырабатываемые в организме, сосредотачиваются на определенном виде аллергораздражителя. Здесь включаются в работу и макрофаги, только комплексное их взаимодействие способно победить основную проблему – проникший раздражитель.

В соответствие с силой иммунитета гиперчувствительность бывает:

  • ранняя — проявляется практически мгновенно, как только произошло соприкосновение раздражителя с тканями или слизистыми организма;
  • поздняя — наступает неожиданно или после длительного взаимодействия ткани – аллерген.

Рассматриваемая тип начинается с быстрых изменений, происходящих в структуре мембраны клеток. Подобные изменения наблюдаются в момент прохождения лекарственной терапии или иных химических элементов. Также немедленный тип отмечается под влиянием паразитов, вирусов или анемии.

Опасности, которые кроются за такими особенностями иммунной системы – повышение проницаемости сосудов. Эти изменения, в свою очередь, могут стать причиной повреждения и нарушения в работе почек и легких, также страдает кожа, значительно возрастает риск развития васкулита.

Проблема становится основой для воспаления и уплотнения в тканях. Замедленный тип подразделяется на несколько подтипов:

  • контактный;
  • туберкулинова ГЗТ;
  • гранулематозный.

Контактный тип – непосредственное взаимодействие с аллергеном, проявляется во временной период продолжительностью до 3 суток с момента взаимодействия с раздражителем. Провоцируют проблему лимфоциты. В виде заболевания замедленный тип может быть определен в процессе диагностики, как экзема и различные по выраженности и занимаемой площади на теле отеки.

Туберкулинова ГЗТ – этот вид проблемы проявляется в виде местных реакций (сыпи или покраснения) на коже. Гранулематозная реакция имеет проявлением характеризующийся фиброз.

Развивается длительный период времени – 3-4 недели. Заболевания, которые относятся к этому типу реакции — туберкулез, токсоплазмоз.

В процессе диагностических исследований для получения информации о состоянии здоровья проводятся специальные подкожные аллергопробы.

В процессе исследования врачи вводят определенный аллерген-возбудитель (по одному) и проводятся наблюдения за реакцией организма. Из основных составляющих используются туберкулин, тулярин и бруцеллин.

Что нужно знать о реакциях гиперчувствительности

Для того, чтобы уметь противостоять основным проблемам, связанным с аллергией, нужно знать особенности, которые связаны с гиперчувствительностью. Так они могут возникнуть не просто под влиянием раздражителей, но и в процессе лечения, связанного с хирургическими вмешательствами.

Проявления могут быть местные или системными. Повышенная чувствительность часто связана с появлением антител, способных противостоять чужеродным телам, присутствующим в организме.

Течение может быть быстрое и очень быстрое. Сверхскоростное отторжение возникает, когда в крови у человека имеются антитела против донора. Столкнуться с проблемой можно во время пересадки тканей. Антитела вырабатываются у тех людей, которые ранее уже переносили подобные операции.

Повлиять на ситуацию могут также предшествующие операции переливания крови , так как тромбоци­ты и лейкоциты обладают HLA-антигенами в большом количестве.

Здесь процесс отторжения может протекать не сразу после контакта с тканями, а замедленно. Причина связана с тем, что антитела, циркулирующие в организме, образуют иммунные комплек­сы.

Они постепенно оседают на сосудах пересаженной ткани или органа. Как проявление врачи диагностируют развитие реакции Артюса.

Также реакции гиперчувствительности связаны с различными симптомами и проявлениями, которые нужно учитывать, чтобы быстрее начать лечение. Основные симптомы – зуд, покраснение, развитие крапивницы. Иногда присутствует тошнота, диарея, слабость, также отмечаются проблемы с дыханием, вплоть до одышки.

Самолечение, а также затягивание с обращением к врачу только усугубляют ситуацию. Постепенно проблемы затрагивают все больше систем и органов. Именно поэтому возникают и развиваются сопутствующие заболевания, такие как тахикардия или различные отеки.

Самым опасным является отек гортани. Обращать внимание во время приступа нужно на работу сердца, состояние сосудов (измерение давления). В качестве первой помощи нужно дать пациенту специальный антигистаминный препарат, снижающий активность аллергена и затем незамедлительно вызвать врача.

Важно помнить о том, что самолечение в этом случае опасно для жизни.

Проявления гиперчувствительности – сложные состояния, которые свидетельствуют о том, что в организме имеют место серьезные изменения.

Они могут быть вызваны различными веществами, выступающими в этом случаев аллергенами.

Определить основной самостоятельно практически не возможно, поэтому в момент начала приступа нужно дать лекарственный препарат, снижающий активность аллергической реакции, а затем вызвать врача.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/reakcii-giperchuvstvitelnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.