Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Содержание

Гиперфункция щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Гипертиреоз – распространенный клинический синдром, который выявляется у женщин, мужчин, детей или новорожденных. В широком смысле гиперфункция щитовидной железы представляет собой увеличение тиреотропных гормонов ТТГ в крови, приводящее к интоксикации организма человека. Последствия этого заболевания становятся причинами развития серьезных болезней.

При гиперфункции щитовидки у человека наблюдается повышение уровня тироксина (Т4), снижение гипофиза (тиреотропный гормон ТТГ) и увеличения узла. Клинический синдром может быть первичным, вторичным или третичным.

На практике самым распространенным случаем является первый вариант. В зоне риска находятся женщины любого возраста с нарушениями функционирования щитовидной железы, люди с наследственными предрасположенностями.

Причиной гиперфункции щитовидной железы нередко становится аутоиммунная патология или бесконтрольный прием гормональных препаратов. Основные возбудители гипертиреоза – заболевания и отклонения работоспособности щитовидной железы.

У большинства пациентов, обращающихся к эндокринологу, на момент появления жалоб уже имеются аутоиммунный тиреоидит, токсическая аденома щитовидки или диффузный зоб.

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы способствует ускорению всех процессов организма.

Первичный гипертиреоз имеет три формы развития:

  • субклинический гипертиреоз (развитие заболевания происходит бессимптомно, наблюдается снижение уровня ТТГ);
  • манифестный гипертиреоз (уровень ТТГ снижается, появляются первые симптомы заболевания);
  • осложненный гипертиреоз (появляются все симптомы заболевания щитовидной железы).

К развитию гипертиреоза приводят подростковые изменения организма, регулярные психотравмы или испуги, тяжелая беременность, сложные роды, нарушение половой жизни. Нехватка йода, неправильное питание, злоупотребление вредными привычками и генетическая предрасположенность являются одними из главных причин появления и стремительного развития гипертиреоидизма.

Симптомы гипертиреоза у мужчин и женщин проявляются в различных формах. В некоторых случаях заболевание развивается практически незаметно для человека. Выраженность симптоматики зависит от уровня отклонений в выделении гормонов. Более распространенным заболевание является у женщин. Среди мужчин болезни щитовидной железы встречается редко и проявляется в менее выраженных симптомах.

У представительниц женского пола гипертиреоз проявляется следующими симптомами:

  1. Изменение настроения и характера (женщина становится раздражительной, агрессивной, ее эмоциональный фон постоянно меняется, нарушается сон, снижается внимание и память).
  2. Резкое снижение массы тела (аппетит не меняется или повышается, но масса тела снижается).
  3. Нарушение работы сердца (повышение артериального давления, частоты пульса, нарушение ритма).
  4. Развитие глазных симптомов (пучеглазие, светобоязнь, слезоточивость, частое моргание).
  5. Изменение общего состояния (тремор рук, повышенное потоотделение, резкие изменения температуры тела).
  6. Женские отклонения (проблемы с процессом зачатия, нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций).

У мужчин

У лиц мужского пола гиперфункция щитовидки проявляется в виде следующих изменений:

  1. Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (отдышка, нарушение сердечного ритма, артериального давления).
  2. Мышечная слабость (главной причиной симптома является активный распад белка в организме мужчины).
  3. Снижение веса тела и мышечной массы.
  4. Общие изменения (агрессивность, тремор рук, повышенное потоотделение, бессонница).
  5. Внешние изменения (боль в глазах, пучеглазие, обильное слезоотделение, дискомфорт от солнечных лучей и света).

Лечение гипертиреоза

Гипертиреоз лечится методом комплексного воздействия на щитовидную железу. Конкретные методики выбираются эндокринологом на основании обследований и наличия индивидуальных факторов. Особую роль играет возраст пациента, имеющиеся заболевания, а также уровень проявления симптоматики гиперфункции щитовидной железы.

Традиционно заболевание щитовидки лечится в трех направлениях:

  • хирургическое вмешательство (удаление отдельной части или всей щитовидной железы);
  • радиойодная терапия (прием капсул или водных растворов радиоактивного йода);
  • медикаментозное лечение.

Народными средствами

Хорошие результаты в области лечения гипертиреоза показывают немедикаментозные способы, которые относятся к категории средств народной медицины. Компрессы из глины, отвар цикория – самые распространенные компоненты, способные нормализовать работу щитовидки. Использовать их рекомендуется в комплексе с традиционными медикаментозными методами.

Лечить гиперфункцию щитовидной железы рекомендуется употреблением отваров из мокрицы, валерианы, календулы, веток и почек вишни. Специалисты отмечают высокую эффективность спиртовой настойки хурмы. Перед использованием народной медицины надо проконсультироваться с эндокринологом и выявить возможную непереносимость отдельных компонентов.

Препаратами

Основной целью медикаментозного лечения является снижение секреторной активности щитовидной железы и выработки гормонов. Пациенту назначается курс приема антитиреоидных и тиреостатических препаратов. После проведения радиойодной терапии возникает дефицит йода.

Компенсируется его уровень с помощью медикаментов с повышенным содержанием компонента. Самыми распространенными медикаментами считаются «Мерказолил», «Тирозол», «Левотероксин», «Эутирокс», «Пропицил».

Лекарства блокируют выработку тиреоидных гормонов, разрушая большинство из них.

Как лечить гипертиреоз

Пациент с установленным диагнозом гиперфункция щитовидки должен поменять свой образ жизни, рацион питания, отказаться от вредных привычек. Эмоциональный покой является важной частью процесса лечения заболевания. Регулярное обследование у эндокринолога надо проводить даже при снижении симптоматики и появлении явных признаков улучшения состояния организма.

У детей

Основными методами лечения гиперфункции щитовидки у детей считаются лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. Второй способ используется, только если медикаменты не приводят к нужному результату. Радиойодная терапия в детском возрасте не используется. Корректируется работа щитовидной железы у ребенка быстро. Осложнения возникают только в результате наследственности.

При беременности

Гиперфункция щитовидки во время беременности наблюдаются у небольшого количества женщин. Развиваться гипертиреоз начинает при постоянной неукротимой рвоте, образовании токсических узлов или зоба, трофобластической и Базедовой болезни.

На ранних сроках беременности гипертиреоз лечится антитириоидными препаратами. Во втором триместре при наличии осложнений используется метод хирургического вмешательства. Такие меры принимаются только в экстренных ситуациях.

При проведении операций обязательно присутствует акушер.

Питание при гипертиреозе

Негативное воздействие гиперфункции щитовидки на психику человека учитывается при определении рациона и назначении специальной диеты. Все продукты, способные возбудить нервную систему, становятся запретными для употребления.

Яркими примерами являются кофе, специи и пряности, горький шоколад, алкоголь, крепкий чай. Основной рацион пациента должен быть насыщен углеводами, белками, витаминами, минералами и жирами.

Растительные и молочные компоненты обязательно включаются в комплекс диеты, становятся одними из главных его составляющих.

Диагностика заболевания

Диагностирование гипертиреоза осуществляется по трем направлениям. Сначала специалист изучает внешний вид пациента, сравнивает его с жалобами. На основании первичного осмотра назначаются анализы и полное обследование. Если в крови выявляется повышенное содержание гормонов Т3, Т4, сниженный уровень ТТГ, то подозрение на гипертиреоз становится диагнозом.

При обследовании пациента обязательно проводятся УЗИ и томография органов щитовидной железы. Цель исследований – выявление узловых образований, их размеров или места расположения.

Дополнительно назначается ЭКГ для определения уровня отклонений работы сердечно-сосудистой системы.

Сцинтиграфия и биопсия узлов щитовидной железы необходимы для подтверждения диагноза в случае возникновения сомнений у специалиста или для определения стадии развития заболевания.

Узнайте эффективные методы лечения­щитовидной железы у женщин.

Информации о гипертиреозе существует немало, но не всегда удается найти источники, полноценно описывающие причины, стадии, последствия и способы лечения этого заболевания.

В видеоуроке подробно описывается суть гиперфункции щитовидки, профилактические методики, средства избавления от болезни.

После просмотра ролика не останется вопросов, касающихся диагностирования отклонений работы щитовидной железы и самостоятельного выявления основных их признаков.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/4536-giperfunktsiya-shchitovidnoi-zhelezy.html

Гиперфункция щитовидной железы – что это такое, симптомы повышения и лечения

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к выработке щитовидной железой гормонов в большом количестве. Данное состояние по-другому называют гипертиреозом. Оно характеризуется перенасыщением крови тиреоидными гормонами, что вызывает ускорение обмена веществ.

Заболевание может иметь ярко выраженные симптомы, а может протекать незаметно. Гиперфункцией щитовидной железы страдают люди с аутоиммунной патологией или наследственной предрасположенностью. По данным медицинской статистики, заболеванию подвержены в основном женщины.

Причины

Появлению гипертиреоза могут способствовать следующие причины:

  • Стрессовое состояние, нарушающее адаптивные функции организма. Серьёзную психическую и эмоциональную нагрузку человек может испытывать при напряжённой трудовой деятельности, работе по сменам, беременности, сердечных заболеваниях, длительных путешествиях и пр.
  • Инфекционные или хронические заболевания.
  • Изменения на гормональном уровне у подростков и у женщин в период менопаузы.
  • Облучения или травмы, которые спровоцировали воспаление в тканях щитовидной железы.

Причины гиперфункции щитовидной железы могут зависеть от возраста человека, его наследственности и суточного потребления йода. Также спровоцировать нарушения в работе ЩЖ могут следующие нарушения:

  • избыток в организме йода;
  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • появление автономных узлов: они выбрасывают большое количество гормонов в кровь, что вызывает развитие заболевания узловой токсический зоб;
  • Базедова болезнь;
  • длительное лечение лекарственными средствами на основе интерферона;
  • воспаления в щитовидной железе.

Причины развития гипертиреоза необходимо знать, так как это поможет выбрать правильный курс лечения.

Классификация

Гипертиреоз может иметь разный уровень нарушений, поэтому его делят на:

  • Первичный. Развивается вследствие изменений в щитовидке.
  • Вторичный. Появляется из-за нарушений на уровне гипофиза.
  • Третичный. Вызван болезнями гипоталамуса.

Первичная форма имеет свою классификацию:

  • Субклиническая стадия. Проходит бессимптомно, уровень Т4 — в норме.
  • Явная стадия. Появляется симптоматика заболевания, снижается ТТГ и повышается Т4.
  • Стадия появления основных осложнений: снижение веса, психоз, нарушение функционирования внутренних органов, аритмия и другие проявления.

Симптомы

Симптомы гиперфункции щитовидной железы обусловлены переменами, происходящими в организме на фоне переизбытка гормонов.

Помимо этого, признаки зависят от формы и фазы заболевания.

  • Со стороны нервной системы у человека может развиваться повышенная эмоциональность, беспричинное беспокойство, паническое настроение, плаксивость, нервозность и пр. Речь постепенно меняет темп на более быстрый, она становится бессвязной. В руках появляется дрожь, а по ночам пациента беспокоит бессонница.
  • При гиперфункции страдает и сердечно-сосудистая деятельность. Учащается пульс, появляется аритмия, синусовая тахикардия и мерцание или трепетание предсердия. Происходят изменения в давлении: при высоком систолическом давлении, диастолическое остаётся на нормальном уровне или понижено. На фоне данных нарушений может развиться сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.
  • Офтальмологические изменения характеризуются смещением глазного яблока и постепенным выпячиванием вперёд. Повышенная функция щитовидной железы приводит к отёчности век, слезоточивости. Появляются сухость и боли в глазах.
  • Работа желудка и кишечника также претерпевает изменения. Пациент ощущает или потерю аппетита, или его увеличение. При этом человек резко начинает худеть. Боли в животе носят приступообразный характер, стул становится жидким.
  • Из-за изменений в органах дыхания часто появляется одышка и отёки. Больной жалуется на постоянное чувство жажды.
  • Увеличение щитовидки приводит к тому, что передняя область шеи становится большего размера.
  • Гиперфункция щитовидной железы может влиять на опорно-двигательный аппарат. Появляются боли в мышцах, постепенно развивается остеопороз.
  • Симптомы повышенной функции щитовидной железы со стороны половой системы различны у женщин и мужчин. Последние страдают снижением потенции, а у женщин происходят изменения в менструальном цикле: он может стать нерегулярным и сопровождаться болями. Из-за гипертиреоза у женщины возможно бесплодие.

У детей заболевание может вызвать ускоренный рост и развитие гиперактивности.

Диагностика

Без диагностического исследования врач не сможет назначить адекватное лечение гипертиреоза. Методы диагностики следующие:

Специальной подготовки перед проведением УЗИ щитовидки не требуется

По результатам исследования врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гипертериоза может проходить в трёх направлениях:

  • Консервативная терапия предполагает назначение пациенту специальных лекарственных препаратов, которые способствуют снижению количества вырабатываемых гормонов.
  • Хирургическое лечение обычно проводится в случае неуспешной медикаментозной терапии. Операция предполагает удаление части щитовидной железы. Оставшаяся часть сможет самостоятельно функционировать и обеспечить организм необходимыми гормонами.
  • Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, ему проводят курс радиойодтерапии. Данный метод часто назначают людям пожилого возраста. Больной на протяжении некоторого времени должен принимать радиоактивный йод либо в капсулах, либо в специальном растворе.

На выбор метода, которым будут проводить лечение, оказывает влияние возраст человека, индивидуальные особенности его организма, наличие сопутствующих заболеваний и пр.

Возможные последствия и осложнения

Если отсутствует необходимое лечение, гиперфункция грозит человеку такими серьёзными осложнениями как тиреотоксическое сердце или тиреотоксический криз. Осложнения могут развиться при очень высоком уровне тиреоидных гормонов, повышении давления, аритмии или хронической патологии.

Вызванный физическим перенапряжением, стрессом или другим заболеванием, криз протекает очень тяжело. Закончиться он может даже комой или летальным исходом. Тиреотоксический криз может развиться только у женщин.

Последствия гипертиреоза сказываются на работе всего организма. Нарушения могут происходить в разных органах или системах, что часто влечёт за собой развитие серьёзных заболеваний.

Профилактика

К мерам профилактики относят:

  • периодическое посещение эндокринолога;
  • закаливание организма;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • ограниченное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • укрепление иммунитета;
  • ограниченные физические нагрузки.

Людям, входящим в группу риска, следует проводить раз в год плановое обследование, которое предполагает УЗИ щитовидки и сдачу определённых анализов.

Прогноз

Несмотря на то, что заболевание характеризуется развитием серьёзных осложнений, прогноз для пациента в целом благоприятный. Своевременная терапия гиперфункции щитовидной железы даёт положительный эффект. Концентрация гормонов снижается на протяжении нескольких месяцев.

Пациенту следует следить за состоянием своего здоровья после окончания лечения, своевременно посещать специалиста и регулярно сдавать анализ крови. Это поможет контролировать уровень гормонов. После проведённого хирургического лечения пациенту нужно будет постоянно принимать медикаменты, в которых содержатся гормоны щитовидной железы.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/giperfunktsiya-shhitoviki.html

Симптомы гипертиреоза у женщин, лечение щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина.

Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса.

Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце.

На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца.

Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая.

Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста).

Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Гипертиреоз — это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железой. У гипертиреоза есть второе название — тиреотоксикоз.

Тиреоидные гормоны координируют работу всего организма, и принимают активное участие в обменных процессах. При гипертиреозе кровь перенасыщена гормонами, на фоне чего возникает ускорение обмена веществ.

Этому заболеванию чаще подвержены лица, страдающие аутоиммунной патологией, имеющие наследственную предрасположенность и женщины.

Классификация гипертиреоза

Первичный гипертиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы.

Вторичный гипертиреоз возникает в результате нарушений на уровне гипофиза.

Третичный гипертиреоз возникает на фоне болезней гипоталамуса.

В свою очередь, первичную форму заболевания классифицируют на:

  • субклиническую стадию болезни, для которой характерно отсутствие симптомов и нормальный уровень Т4;
  • явную стадию (манифестную), отличающуюся наличием симптомов заболевания, сниженным ТТГ и высоким Т4;
  • осложненную стадию, при которой возникают различные осложнения: стойкая потеря веса, состояние психоза, дистрофические изменения внутренних органов, сердечная недостаточность.

Осложнения и последствия гипертиреоза

Серьезные осложнения возникают при условии отсутствия какого-либо лечения основного заболевания. К основным осложнениям относятся тиреотоксическое сердце и тиреотоксический криз.

Эти осложнения проявляются остро, на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов, мерцательной аритмии, повышенного артериального давления, прогрессивного течения хронических патологий.

Развитию криза способствуют тяжелые физические нагрузки, острые инфекционные заболевания, выраженный стресс.

Симптомы криза нарастают в геометрической прогрессии — от лихорадки и спутанности сознания, до состояния комы и летального исхода. Тиреотоксический криз характерен исключительно для женщин.

Гипертиреоз вносит негативные изменения в обменные процессы всего организма, вызывая сбой в работе разных органов и систем, поскольку все клетки и ткани организма гормонозависимы от щитовидной железы.

Результатом гипертиреоза могут быть самые разные последствия — начиная синдромом хронической усталости и заканчивая бесплодием у мужчин и женщин. То есть затронуты болезнью могут быть любые органы и системы органов.

Тактики лечение гипертиреоза

  1. Консервативное лечение;
  2. Хирургическое лечение;
  3. Радиойодтерапия.

В зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, наличия фоновых заболеваний, выбирается единственно возможная или комплексная тактика лечения.

С помощью методов консервативной терапии удается добиться стойкого снижения продукции гормонов щитовидной железой.

В основе этого лечения лежит угнетение свойств железистой ткани к накоплению йода, необходимого для продуцирования гормонов.

Кроме того, консервативная терапия означает проведение симптоматического лечения, связанного с поражением основных органов-мишеней.

Выбор хирургического лечения

Он напрямую зависит от наличия следующих показаний:

  • злокачественный процесс щитовидной железы;
  • крупные узловые изменения в тканях железы (более 30 мм).

Оперативное вмешательство бывает радикальным — в этом случае железа удаляется в полном объеме, и органосберегающим — частично сохраняются здоровые ткани железы.

В результате полной или частичной резекции органа развивается гипотиреоз, связанный с нехваткой тиреоидных гормонов в организме. В таком случае рекомендуется назначение гормонозаместительной терапии синтетическим тироксином.

Лечение радиоактивным йодом основано на его деструктивном воздействии на тиреоциты. Препарат используется в форме таблеток или водного раствора, принимается однократно. Радиоактивное вещество наиболее эффективно влияет на самые активные клетки железы.

Эффект от лечения длится до 4 недель, в результате чего можно добиться качественного уменьшения щитовидной железы и нормализации ее способности продуцировать тиреоидные гормоны.

Радиойодная терапия применяется в комплексном лечении группой других медикаментозных препаратов, но полнейшего выздоровления достичь удается в редких случаях.

В большинстве ситуаций возникает необходимость для проведения дополнительных курсов лечения.

Гипертиреоз

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.

Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Причины гипертиреоза

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов.

В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.

Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Симптомы гипертиреоза

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов.

Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век.

Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи – она становится тонкая, теплая и влажная, волос – они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией).

Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие.

У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.

Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода.

Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов.

Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований.

При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы.

Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.

После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель.

В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным.

Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови.

К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения.

ß – адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperthyroidism

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.