Гипертонические кризы

Содержание

Причины, симптомы и лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы

Из этой статьи вы узнаете о гипертоническом кризе: что это такое, причины его возникновения, симптомы и принципы оказания помощи – как доврачебной, так и первой медицинской.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов.

Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны.

Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. ст.

даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. ст. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы.

«Кризовые» уровни давления очень опасны. Такой неожиданный скачок давления является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга.

На фоне резкого повышения давления происходит резкий спазм сосудов, кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт.

Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге.

Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – геморрагический инсульт. Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом.

Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза).

Такие резкие и неуправляемые «скачки» артериального давления могут возникать как у пациентов, страдающих постоянной формой гипертонической болезни, так и у совершенно здоровых людей на фоне стресса, приема алкоголя и других факторов, о которых мы поговорим ниже. Интересен тот факт, что у здоровых и молодых пациентов последствия инсульта зачастую проявляются тяжелее, чем у больных с гипертонической болезнью, поскольку их сосуды не подготовлены к подобным скачкам давления.

В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий.

Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов.

Причины гипертонических кризов

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

  1. Стресс – это самая частая причина резкого повышения давления. Сильное переживание, горе, эмоциональное потрясение «встряхивают» нервную и сердечно-сосудистую системы и способствуют выбросу гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, напрямую влияющих на повышение давления.
  2. Резкая отмена лекарств от гипертонической болезни. Такими самовольными отменами грешат многие пациенты. Важно понимать, что для сердца и сосудов, «привыкших» к постоянному приему лекарств от гипертонии, резкая отмена или замена препаратов является сильнейшим стрессом.
  3. Прием алкоголя. Употребление больших доз спиртных напитков, особенно гипертониками – прямая дорога к гипертоническому кризу. У хронических алкоголиков часто возникают кризы на утро после злоупотребления или по мере выхода из запоя – как эффект отмены алкоголя. Такие кризы протекают очень тяжело.
  4. У женщин часто причиной возникновения скачков давления является переход в менопаузу или климакс. Это тяжелый период гормональной перестройки часто сопровождается нарушениями сердечного ритма, «горячими» приливами, нервной и эмоциональной неустойчивостью. Такой нестабильный фон очень способствует возникновению гипертонической болезни и кризов.
  5. У молодых пациентов часто причиной периодических кризов является опухоль надпочечников – феохромоцитома, постоянно выбрасывающая в кровь высокие уровни адреналина.
  6. Часто осложняются пиками давления заболевания почек – гломерулонефрит, а также аномалии почечных артерий – стенозы или сужения артерий, питающих почку.
  7. Спровоцировать криз могут также некоторые неправильно назначенные медицинские препараты или средства из перечня запрещенных – гормоны щитовидной железы, препараты адреналина, сердечные гликозиды, опиаты, кофеин в больших дозах.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль надпочечников – одна из возможных причин гипертонического криза

Осложнения и последствия кризов

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

  • Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
  • Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
  • Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
  • Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
  • Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Инсульт головного мозга

Симптомы криза

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Перечислим ведущие признаки гипертонического криза:

  1. Головная боль и головокружение. Боли могут возникать как резко, так и исподволь, постепенно. Обычно подобные головные боли не удается снять приемом обычных обезболивающих средств.
  2. Резкая гиперемия, или покраснение, лица, ощущение жара, потливость.
  3. Тошнота, достигающая своего пика на высоте головной боли. Следующая за этим рвота не приносит никакого облегчения, что является важным признаком именно повышенного давления, а не пищевого отравления или гастроэнтерита.
  4. Нарушения зрения. Больные жалуются на мелькание мушек, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами».
  5. Нарушения слуха – шум и звон в ушах, заложенность ушей.
  6. Боль в области сердца сдавливающего или колющего характера. Этот признак крайне неблагоприятен и говорит о выраженной реакции сосудов сердца на высокое давление.
  7. Нарушения сердечного ритма – чаще всего учащение сердцебиений, перебои в работе сердца.
  8. Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, отдышка.
  9. Нарушения сознания, ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи. Эти признаки также относятся к опасным, поскольку говорят о нарушении питания головного мозга и возникновении предынсультного состояния.
  10. Часто у больных на фоне криза возникают нарушения поведения – паника, агрессия, чрезмерное возбуждение, панический страх смерти.

Диагностика состояния

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты:

  • электрокардиограмма и Холтеровское мониторирование;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализы крови на маркеры инфаркта миокарда;
  • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
  • осмотр окулиста и оценка состояния сосудов глазного дна;
  • осмотр невролога с проведением неврологических проб;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга по назначению невролога.

Холтеровское мониторирование – метод, позволяющий регистрировать ЭКГ в течение 24 часов

Лечение

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

  • Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
  • Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
  • Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
  • При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
  • Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
  • Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
  • Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
  • Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для профилактики инфаркта миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
  • Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
  • Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Это все действия, которые можно выполнить на этапе ожидания приезда медиков или по пути в лечебное учреждение.

Нажмите на фото для увеличения

Медицинская помощь

В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику.

Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу.

Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств:

  1. Мочегонные препараты с целью уменьшить объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце и сосуды.
  2. Вазодилататоры, или спазмолитики, для расширения сосудов и дополнительного снижения давления.
  3. Ноотропы – средства для защиты клеток головного мозга и профилактики «мозговых» осложнений криза.
  4. Седативные и снотворные средства для купирования возбуждения пациента.
  5. Обезболивающие лекарства при болевом синдроме.
  6. Препараты нитроглицерина для профилактики поражений сердца.

Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов.

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Прогноз при заболевании

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

  • В ряде случаев данное состояние полностью купируется, и больной возвращается к нормальной жизни.
  • Иногда осложненные кризы приводят к инвалидности – потере важных жизненных функций после инсульта, инфаркта или кровоизлияния в глаз.
  • При неконтролируемой артериальной гипертензии, отказе больного от лечения гипертонический криз, особенно повторный, примерно в 10–17% случаев имеет летальный исход.

Источник: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/gipertonicheskij-kriz-603.html

Гипертонический криз – симптомы и первая помощь, осложнения

Гипертонические кризы

Рубрика: Неприятные ощущения

Сегодня мы поговорим о гипертоническом кризе — состоянии резкого и внушительного подъема артериального давления, сопровождающегося преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью и выраженными вегетативными симптомами. На сайте alter-zdrav.ru расскажем о причинах, основных симптомах и первой неотложной помощи при гипертоническом (гипертензивном) кризе.

Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен

В основном это последствие запущенной гипертонии (имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.

Часто такая ситуация возникает в утренние часы и требует срочного приезда скорой медицинской помощи. Повышенный уровень давления может развиваться медленно или молниеносно и иметь длительность от пары часов до 2-3 дней.

После купирования острого неосложненного криза восстановление организма продолжается не менее 5 дней.

Однократное развитие приступа гипертонического криза является причиной повторного появления болезни.

Код состояния по МКБ 10 чаще обозначается I10, при вариациях возможет код I11-I15.

Чем опасен гипертонический криз? При несвоевременно оказанной первой неотложной медицинской помощи и последующего рационального лечения, возможно масса осложнений катастрофического типа, а то и летальный исход.

Причины гипертонического криза и предрасполагающие факторы

  1. Повышенное количество соли, употребляемой в пищу в любом виде. Она ведет к увеличению объемов общего кровотока и кровяного выброса сердцем, что, следственно, повышает давление;
  2. Спазм сосудов. Гормоны адреналин, норадреналин вырабатываются надпочечниками.

    При попадании этих гормонов в кровяной поток тонус сосудов повышается и ведет к учащенному сокращению сердца. Из — за сужения сосудов многие органы остаются без кровоснабжения.

    Это может спровоцировать тяжелые осложнения;

  3. Такая патология, как гипертония;
  4. Болезни эндокринной системы (гипертиреоз и сахарный диабет);
  5. Патологии почек (наличие камней, нарушенная функциональность почек, постоянно проявляющиеся пиелонефрит и гломерулонефрит, новообразования);
  6. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  7. Различные заболевания сердца (коронарная болезнь, инфаркт миокарда);
  8. Сбои в гормональной системе. В основном такая патология проявляет себя у женщин;
  9. Черепно-мозговые травмы;
  10. Несоблюдение предписанной диеты вызывает повторные приступы;
  11. Регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
  12. Избыточный вес;
  13. Вредные привычки (алкоголь, сигареты);
  14. Физические перенапряжения;
  15. Резкая смена погоды при метеозависимости;
  16. Нерегулярное употребление назначенных врачом препаратов, нормализующих давление или так называемый «синдром отмены» (когда пациент резко самостоятельно отменяет получаемые таблетки).

Симптомы гипертонического криза — первые признаки

  • При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
  • лицо становится красным;
  • появление нездорового блеска в глазах;
  • учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
  • тяжесть в области сердца;
  • одышка;
  • мышечная дрожь, озноб;
  • головокружение;
  • чувство тошноты и рвота;
  • ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
  • слышится несуществующий звон;
  • пульсирование в области висков;
  • выделение липкого холодного пота;
  • сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
  • рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
  • иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
  • возможна потеря сознания.

Типы гипертонических кризов — классификация

Кризы у гипертоников обычно делят:

1. По способу развития.

Гиперкинетический. Характеризуется повышением только верхнего давления (то есть систолического), благодаря попаданию в кровь гормона адреналина. Обычно наблюдается у больных гипертензией на начальных стадиях и выражается резким повышением давления и общей слабостью. Приступ продолжается несколько часов и не склонен к развитию осложнений.

Гипокинетический. Это повышение только диастолического (нижнего) давления за счет выброса норадреналина. Развивается медленно, но продолжается до пары-тройки дней. Диагностируется на 2,3 стадиях гипертонии и способствует тяжелым последствиям.

Эукинетический тип. Образуется благодаря повышению двух значений давления в одинаковой степени. Развитие такого криза не занимает много времени, но переносится достаточно легко.

2. По наличию осложнений.

Неосложненный тип. Не вызывает последствий. Приступ легко купируется препаратами. Длительность имеет короткую.

Осложненный тип. Проявляет себя у людей, болеющих гипертонией достаточно давно (2,3 степень). Начинается медленно, но требует немедленного вмешательства медиков. Лекарственные средства не всегда с первого раза справляются с приступом. Данный тип патологии способствует развитию тяжелых заболеваний. А при несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти больного.

Осложнения гипертонического криза

В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия;
  2. инфаркт миокарда;
  3. инсульт;
  4. сердечная и почечная недостаточность;
  5. отек легких и мозга;
  6. тромбоэмболия;
  7. расслоение или разрыв аневризмы аорты;
  8. ишемическая болезнь, стенокардия;
  9. развитие паралича/пареза.

Гипертонический криз — первая помощь, что делать, как снять

Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях играет зачастую решающую роль, от быстроты ее оказания может зависеть жизнь человека или количество развившихся вследствие его необратимых последствий.

  1. В первую очередь пострадавшего человека нужно усадить в положение – полулежа и предоставить доступ свежего воздуха, освободив от одежды, сдавливающей грудную клетку.
  2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  3. Голова пострадавшего должна быть слегка запрокинута, для предотвращения излишнего притока крови к мозгу.
  4. Рекомендуется приложить холод к затылочной области.
  5. Питье строго противопоказано для снижения риска раздражения рвотного рефлекса.
  6. Если диагностирован тип патологии, как неосложненный, то для купирования гипертонического криза возможно применение следующих препаратов: 1 таблетки Каптоприла или Капотена (снимает тонус сосудов, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы, обладает мочегонным эффектом) или 1 таблетки Нифедипина или Коринфара (препарат блокирует кальциевые соединения, способствует расширению сосудов и поддерживает работу миокарда). Таблетки при гипертоническом кризе следует принимать под язык. Через полчаса после приема медикаментов необходимо измерение артериального давления. При отсутствии эффекта нужно принять еще одну дозу препарата.
  7. Для снятия сердечной боли применяется Нитроглицерин под язык 1 таблетку. Он снимает спазм кровеносных сосудов и активно борется со стенокардией.
  8. При учащенном сердцебиении назначается прием 1 таблетки Метопролола. Оказывает влияние на периферический кровоток, снижает давление, предотвращает приступы ишемии и нормализует ритм сердечной деятельности.
  9. Для успокоительного эффекта нервной системы можно принять такие седативные средства как:

Пустырник оказывает положительный эффект на нервную систему, работу сердца и нормализует артериальное давление. Содержит дубильные вещества и витамины Е, А, В, С. Также благоприятно действует на сон, устраняет чувство тревоги и страха, поддерживает иммунитет.

Валериана содержит достаточное количество эфирных масел, дубильных веществ, алкалоидов, сахаров и прочего. Действие лекарственного растения заключается в обезболивающем и успокаивающем эффекте. К тому же она прекрасно снимает спазм сосудов и уменьшает прилив крови к головному мозгу.

Валидол представляет собой смесь ментола и веществ, добытых из корня валерианы.

Прием медикамента оказывает влияние на нервные окончания, из чего следует расширение просвета в сосудах, устранение болезненных ощущений, снижение нервного напряжения.

Препарат является достаточно распространенным и удобным в применении. Для избегания случаев передозировки суточная доза не должна превышать 5-6 таблеток.

Понижение АД допустимо только на 25-30% от исходных данных. На следующий день после приступа обязательно посещение доктора для диагностических исследований или корректировки назначенного лечения.

Гипертонический криз — диагностика

Диагноз ГК ставится на основании:

  • измерение АД;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • эхокардиография;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • офтальмоскопия;
  • рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.

Лечение, препараты от гипертонии

  1. Адреноблокаторы уменьшают количество образования гормонов надпочечников. Анаприлин, Карведилол.
  2. Ингибиторы АПФ нормализуют почечный кровоток. Эналаприл, Каптоприл.
  3. Блокаторы кальциевых канальцев снижают сократимость сосудов, предотвращая поступление кальция. Амлодипин.

  4. Диуретики, то есть мочегонные лекарственные средства. Гипотиазид.
  5. Препараты центрального действия применяются редко и действуют в центр головного мозга. Моксонидин.

Лечение гипертонического криза при госпитализации назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных показателей.

Срочная госпитализация является обязательной при неэффективности препаратов, снижающих давление, инфаркте, инсульте, отеке легких или систематических скачков давления в короткие промежутки времени. Длительность нахождения в стационаре может составить 30-35 дней.

Профилактика гипертонического криза

Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.

  • Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
  • Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
  • Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.

Источник: https://alter-zdrav.ru/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh/

Что такое гипертонический криз: причины, симптоматика и основные подходы к лечению

Гипертонические кризы

Проблемы с артериальным давлением — явление достаточно распространённое как среди пожилых, так и среди молодых людей.

В основном повышенные показатели говорят об артериальной гипертензии. А она может перейти в стадию обострения, которую называют гипертонический криз (ГК).

Это состояние характеризуется резким повышением давления до очень высоких значений. Кроме этого криз может развиваться и при других заболеваниях.

Что это?

Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.

Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.

Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.

Причины и патогенез

Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.

Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:

  • инсульта;
  • алкоголизма;
  • ишемической болезни сердца;
  • черепно-мозговых травм;
  • почечнокаменной болезни;
  • гипертиреоза;
  • пиелонефрита;
  • нарушения гормонального баланса;
  • хронической почечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • гломерулонефрита;
  • атеросклероза аорты;
  • нефропатии беременных;
  • системной красной волчанки.

Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:

  • сидячий образ жизни;
  • ИБС;
  • частые стрессы;
  • феохромоцитома;
  • аденома простаты;
  • лишний вес;
  • климакс;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление кофеина;
  • остеохондроз;
  • депрессии;
  • чрезмерное употребление жидкости или соли;
  • недостаток сна;
  • смена климатических условий, перемены погоды;
  • передозировка определёнными лекарствами.

Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.

Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.

Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

Независимо от причины, механизм развития гипертонического криза связан с нарушением регулирования тонуса сосудов и с артериальной гипертензией.

Классификация

В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.

При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.

При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:

  • острый инфаркт миокарда;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  •  левожелудочковая недостаточность в острой форме;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • отёк лёгких;
  • нестабильная стенокардия;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:

Также существуют другие типы гипертонического криза.

По механизму повышения давления:

По обратимости симптомов:

  • осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
  • неосложнённый.

По преобладающему клиническому синдрому:

  • отёчный;
  • нейро-вегетативный;
  • судорожный.

Симптомы и как распознать

У ГК есть свои особенности протекания, по которым его и можно определить, а именно:

Продолжительность гипертонического криза варьирует от 1 до 5 часов.

Диагностика

Для диагностики ГК производят следующие исследования:

  • РЭГ;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • ЭКГ.

Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.

Плановое лечение

Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:

  • при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
  • постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
  • для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
  • совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
  • при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.

Последствия и осложнения

При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

Также происходят и другие осложнения:  нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:

  • болезнь Паркинсона;
  • параличи;
  • острая почечная недостаточность;
  • отёк лёгких и головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • инфаркт;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инсульт;
  • понижение интеллекта;
  • различные нарушения зрения;
  • дисфункции печени;
  • тромбоэмболия лёгочных артерий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма аорты.

К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:

  • системное головокружение;
  • постоянные головные боли.

Необходимо помнить о том, что при тяжёлом кризе требуется незамедлительная помощь специалистов, потому что данное состояние может угрожать жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Так как криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна заключаться в постоянном контроле и коррекции артериального давления разнообразными способами.

Для того чтобы показатели АД не были высокими, необходимо:

  • следить за массой своего тела и не допускать её повышения;
  • отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь;
  • избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • минимально употреблять соль, жирную и жареную пищу, постоянно соблюдать диету;
  • не отказываться от назначенных врачом лекарственных средств, действие которых направлено на терапию гипертонической болезни;
  • постоянно следить при помощи тонометра за показателем уровня артериального давления;
  • один раз в год проходить профосмотр у терапевта и кардиолога.

Лечение в Москве

Практически во всех случаях ГК лечится в домашних условиях, однако возникают случаи, когда происходят различные осложнения, при которых не обойтись без госпитализации. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии, либо в кардиологии.

Список процедур и их стоимость в Москве:

  • суточный мониторинг показателей артериального давления — от 3000 рублей;
  • консультация офтальмолога — от 2100 рублей;
  • суточный мониторинг ЭКГ — 3000 рублей;
  • консультация эндокринолога — от 1980 рублей;
  • электрокардиография с расшифровкой — от 1350 рублей;
  • консультация невролога — от 2000 рублей;
  • ультразвуковое исследование почечных артерий — от 2300 рублей;
  • консультация кардиолога — 1980 рублей;
  • ультразвуковое исследование надпочечников — от 1000 рублей;
  • консультация невролога — от 2200 рублей;
  • УЗДГ сосудов почек — от 1800 рублей;
  • консультация гирудотерапевта — от 1500 рублей.

по теме

О симптомах и оказании первой помощи по ГК в видео:

Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одна из самых распространённых причин его проявления. Обострение длится от одного до нескольких часов. Главным симптом — это резкий скачок давления. Без должного лечения острая форма криза может привести к тяжёлым последствиям.

Источник: https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/chto-eto-takoe.html

Что такое гипертонический криз: лечение, причины и последствия

Гипертонические кризы

Для каждого конкретного человека гипертонический криз характеризуется уровнем давления, которое существенно отличается от привычных показателей.

Если для одних измеренное давление считается нормальным, то для других оно станет повышенным.

Гипертонический криз опасен тем, что способен спровоцировать серьезные нарушения здоровья, а в частности ухудшение зрения, поражение жизненно важных органов: почки, сердце, печень.

Бывает, что последствие криза – это инсульт. Если произошел скачок давления, крайне важно оказать больному максимально быструю помощь, которая заключается в том, чтобы:

  1. ликвидировать симптомы криза;
  2. предупредить развитие его осложнений.

Если принять правильные препараты, удается быстро нормализовать кровяное давление. Доктор подберет лекарство, обязательно учитывая возраст больного, особенности его организма и анамнез. Во время оказания медицинской помощи следует точно рассчитать скорость падения давления и тот уровень, который нужно достигнуть.

Факторы риска и виды криза

Гипертонические кризы  имеют некоторые предрасположенности, это эмоциональное перенапряжение, стресс, перемена погодных условий, употребление слишком большого количества соли, пристрастие к спиртным напиткам.

Не исключено, что гипертонический криз настигнет пациента, кто длительное время принимал препараты для снижения давления и резко от них отказался. Однако наиболее вероятной причиной патологического состояния станет нервное потрясение.

Основные симптомы гипертонического криза необоснованное чувство страха и беспокойства, от чего следует избавиться в первую очередь, чтобы давление нормализовалось.

Гипертонические кризы принято разделять на два типа, в зависимости от степени тяжести:

  • неосложненный (первого вида);
  • осложненный (второго вида).

В первом случае приступ может продолжаться несколько часов. За это время больной испытает возбуждение, головные боли, дискомфорт в области сердца, у него кружится голова. Возможно, что начнется пульсация и дрожь по всему телу, которую нужно снять.

Если сдать анализы, в крови пациента обнаружат повышение лейкоцитов, а в моче – белок.

При первом типе криза органы-мишени не страдают, а чтобы выйти из этого состояния помощь должна быть оказана в течение 24 часов.

Обычно вполне достаточно принять лекарственные препараты и соблюдать строгий постельный режим. Необходимости в госпитализации в больницу не возникает, клиника криза быстро проходит, голова перестает кружится.

Гипертонические кризы второго типа длятся несколько суток, а симптомы выражены намного сильнее. Больной будет страдать от:

  1. сердечных болей;
  2. приступов тошноты;
  3. рвоты;
  4. снижения остроты зрения.

Среди осложнений следует отметить отек легких, инсульт, инфаркт. Лабораторный анализ крови покажет увеличение СОЭ, большое количество лейкоцитов. Этот вид криза требует госпитализации, так как есть прямая угроза здоровью и жизни пациента.

Осложненный гипертонический криз зачастую повторяется. В группу риска попадают люди, страдающие хронической артериальной гипертензией.

В преимущественном большинстве случаев вызов скорой помощи обусловлен именно скачком артериального давления. Примечательно, что больных мужчин значительно меньше, нежели женщин.

Помощь при кризе должна оказываться молниеносно, иначе может начаться инсульт.

Клиника и последствия гипертонического криза

Признаки начала гипертонического – это стремительное повышение давления. Принято полагать, что оно в такой ситуации превышает 120 миллиметров ртутного столба. Однако при этом верхняя граница может быть любой, поскольку зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Другими симптомами патологического состояния станут:

  1. головные боли, особенно в затылке;
  2. головокружение;
  3. плохое зрение;
  4. непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм);
  5. повышение температуры тела;
  6. нарушение координации движений, походки.

При отсутствии своевременной и адекватной врачебной помощи гипертрофический криз станет причиной тяжелых поражений почек, сердца, легких. Есть высокая вероятность, что у пациента при кризе начнется инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия. У мужчин может произойти нарушение деятельности центральной нервной системы, потеря ориентации в пространстве, времени и даже кома.

Когда у пациента после криза продолжает кружится голова, ему не помешает врачебная помощь и определение точной причины этого неприятного явления. Не исключено, что головокружение возникло из-за другого заболевания, а не давления.

Если болит голова, некоторое время еще могут оставаться дискомфортные ощущения в зоне затылка. В этой ситуации доктор назначит лекарственные препараты. Такие средства обычно сильнодействующие и поэтому их дозировка рассчитывается вплоть до последнего миллиграмма.

Восстановление после криза требует соблюдения постельного режима, что позволит существенно облегчить последствия, головокружение. При невыносимых болях в домашних условиях врач рекомендует принять обезболивающее средство.

Что делать и какой алгоритм действий

Перед тем, как начать лечить пациента и назначать ему сильнодействующие таблетки, доктор поможет одолеть чувство страха и беспокойства, которые неизбежно возникают при кризе.

Избавиться от такого рода дискомфорта помогут препараты:

  • Корвалол;
  • настойка пустырника;
  • настойка валерианы.

Как только препараты начнут работать, дыхание пациента станет ровным и спокойным.

Дома до приезда скорой помощи разрешается принять препараты, назначенные лечащим врачом. Когда пациент испытывает мощные боли в голове и головокружение, ему показан Нитроглицерин. После его употребления необходимо следить за показателями тонометра как минимум каждые 15 минут.

Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о симптомах патологического состояния и рассказать:

  1. как давно начался скачок давления;
  2. какое давление является низким для пациента, а какое – высоким;
  3. сколько длиться приступ, какова клиника;
  4. какие таблетки использовались с момента приступа;
  5. принимает ли больной препараты постоянно;
  6. есть ли в анамнезе инсульт, инфаркт, сахарный диабет.

Чем больше информации получит доктор, тем проще ему будет оказать помощь. Помимо этого, врачу потребуется определить конкретный вид криза, чтобы назначить правильное лечение.

При первом типе происходит увеличение интенсивности работы сердечной мышцы, на фоне чего и начинается скачок систолического давления. А вот на диастолическое давление эти процессы повлиять не могут.

У больного развивается чрезмерная потливость, учащается биение сердца, возникает тахикардия. Уже через несколько часов клиника приступа проходит бесследно, даже если лечиться просто дома и  снизить давление в домашних условиях быстро.

При втором типе криза происходит изменение как диастолического, так и систолического давления. Гипертонический криз в таком случае длится в течение нескольких суток, больной ощутит слабость, головокружение, а перед глазами у него постоянно мерещатся черные пятна.

Часто происходит поражение органов дыхания, инсульт. Поэтому такое состояние требует быстрых действий, приема лекарства, а больного будут лечить в стационаре.

Лекарства против неосложненного криза

Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

  1. Клофелин;
  2. Нифедипин;
  3. Каптоприл.

Преимущество лекарства Клофелин в том, что оно отлично подойдет даже для людей, страдающих тахикардией, кто перенес инсульт. Если другие таблетки и уколы способны увеличивать сердечный выброс, Клофелин таким свойством не обладает.

Препарат достигает необходимого эффекта уже через час после его употребления. В случае если после первой дозы таблетки не изменили состояние пациента, через час процедуру повторяют.

Но есть и противопоказания, например, сложная работа, требующая концентрации внимания, поскольку Клофелин обладает седативным эффектом. Также препарат нежелателен, если клиника и причины гипертонического криза связаны с тяжелыми психическими расстройствами.

Другой действенный препарат, помогающий предупредить инсульт и признаки гипертонического криза  – это Нифедипин. Он производится в виде капсул для разжевывания. Максимальное время, за которое лекарство начинает работать – 30 минут. Однако давление снижается намного раньше этого времени, а полученный результат сохраняется в течение нескольких часов, голова перестанет кружится.

Есть мнение, что применение данного лекарства может вызвать развитие ишемической болезни сердца, что связано с повышенной скоростью снижения давления. Поэтому некоторые пациенты:

  • могут отметить боли;
  • у них кружится голова;
  • может начаться рвота.

Последнее средство для лечения первого типа криза это Каптоприл. Препарат относительно недорогой, но при этом весьма эффективный и подходит для больных преклонного возраста.

Таблетки рекомендовано принимать не только, когда начались признаки гипертонического криза, но и для его профилактики.

Неотложное лечение гипертонического приза

Что делать, если гипертонический криз проявляется мощными симптомами, голова кружится, а больной теряет сознание? Клиника осложненного криза требует немедленной скорой помощи, особенно если больной находится в домашних условиях. Причем родственникам еще следует знать правильный алгоритм действий. Лечить данное состояние потребуется при помощи внутривенных инъекций, а не таблеток.

Хорошо помогает справиться с проблемой и предупредить последствия препарат Натрия нитропруссид. Достоинство лекарства в том, что оно снижает давление, но его действием легко можно управлять.

Натрия нитропруссид применяют для:

  • расширения сосудов;
  • уменьшения биения сердца.

В результате приступ проявляется и длится намного меньше, нормализуется коронарный кровоток, а клиника не такая яркая. Следует знать, что от такого лекарства может начаться токсическое отравление, кружится голова, слабость, тошнота, повысится температура тела. Поэтому нельзя нарушать дозировки, а применить именно столько средства, сколько назначают в больнице.

Помощь при гипертоническом кризе предусматривает применение Нитроглицерина. Это лекарство можно приобрести в форме таблеток, но максимально эффективен препарат в уколах. Он характеризуется быстрым воздействием на организм, которое так само быстро может прекратиться.

Лечение гипертонического криза может проводиться при помощи лекарства Триметафан камсилат, которое вводят внутримышечно. Однако в последнее время на рынке появились более современные препараты, которые отличаются меньшим количеством противопоказаний, например, Коринфар. Это лекарство хорошо подходит даже при ишемической болезни сердца.

Коринфар быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте и начинает работать уже спустя 15 минут после принятия. Коринфар нельзя применять, если имеет место инсульт или инфаркт миокарда, голова кружится еще больше.

Другая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз можно лечить в домашних условиях народными методами, но при условии, что клиника болезни позволяет и врач одобрил такую терапию.

В первую очередь дома начинают следить за своим питанием. Следует резко ограничить употребление кухонной соли, маринадов, солений и различных острых приправ. Если больной никак не может прожить без соли, врач порекомендует ему соль со сниженным содержанием натрия. А еще отличный вариант включить в меню натуральный мед и принимать его в качестве лекарства.

Для нормализации состояния в домашних условиях предлагается целебное питье, например:

  1. отвар шиповника;
  2. микс свекольного и морковного сока;
  3. настой семени укропа.

Такие напитки при условии регулярного применения нормализуют давление и станут отличным средством, чтобы восстановиться после перенесенного криза.

Как только показатели давления пришли в нормальные пределы, а клиника болезни отступила, применяют настойку пустырника, пиона, боярышника или же их смесь. Врачи назначают подобные средства по 3 раза в день в течение 3-4 суток после приступа.

Клиника гипертонического приза может сохраняться еще некоторое время, поэтому вполне нормально, если голова продолжает кружится. В это время полезно много отдыхать, а еще нельзя:

  • работать за компьютером;
  • читать мелкий шрифт;
  • наклоняться.

Профилактика

Профилактика гипертонического криза – это комплексное мероприятие, включающее такие блоки:

  1. регулярно контролировать давление независимо от самочувствия;
  2. принять препараты для снижения артериального давления;
  3. избегать стрессовых ситуаций и переживаний;
  4. включать в режим дня умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
  5. контролировать свой вес;
  6. скорректировать питание.

Гипертонический криз можно предупредить в домашних условиях, если систематически следить за количеством выпитой жидкости. Ввиду того, что давление при кризе высокое, нельзя пить более 1200 мл воды в течение суток. А напитки, которые содержат кофеин и соль, вовсе необходимо исключить из рациона.

Гипертонический криз обязательно предусматривает восстановление. Реабилитация проводится в индивидуальном порядке и зависит от того, сколько длиться такое состояние, сколько времени прошло до момента приезда скорой помощи, была ли температура, инсульт.

Когда больной находится на расширенном постельном режиме, можно делать легкие физические упражнения, применяют массаж. Эти действия направлены на решение таких задач:

  1. стабилизация нервного состояния;
  2. адаптация к физическим нагрузкам;
  3. снижение тонуса сосудов;
  4. нормализация работы сердца.

Делать упражнения можно, как дома, так и в стационаре. Если голова вновь начинает кружится, с физкультурой нужно повременить. О гипертоническом кризе расскажет специалист в видео в э\той статье.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/crisis/gipertonicheskij-kriz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.