Гипогликемический синдром

Содержание

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром

Резкое снижение показателей глюкозы в плазме провоцирует гипогликемическое состояние. У здорового человека уровень глюкозы всегда находится в пределах нормы, но если в организме возникают опасные патологии, может случиться приступ гипогликемии, которая опасна для человека, ведь при ней голодают клетки мозга и внутренних органов, что приводит к нарушению их работы.

Каковы причины?

Этиология такого расстройства заключается в увеличении гормона инсулина в крови, который в ускоренном темпе ликвидирует глюкозу, и показатели сахара резко падают. Такая патология чаще развивается у больных сахарным диабетом, но и у здоровых людей могут иногда наблюдаться симптомы гипогликемии. При диабете 1 типа, а также 2-го причины гипогликемии следующие:

  • несоблюдение установленной врачом дозировки, когда гормон инсулин был введен больше положенного;
  • если человек на свое усмотрение употребляет лекарства, которые влияют на снижение сахара;
  • когда между принятием пищи человек делает большие перерывы.

Причины болезни у здорового человека

Гипогликемия может возникнуть не только у больных диабетом. Это состояние бывает у совершенно здоровых людей, но несет не меньшую опасность, так как могут развиться непредсказуемые последствия. У взрослых, которые не имели проблем со здоровьем, уровень сахара может упасть по таким причинам:

  • Эндокринные патологии. Если щитовидная железа дает сбой, может появиться гипогликемия.
  • Хроническая патология органов пищеварения. Низкий сахар в плазме может быть следствием нарушения нормального процесса усвоения пищи, тогда у больного возникает тяжелая гипогликемия, симптомы которой не следует игнорировать.
  • Частые умышленные голодовки. Такие ситуации в основном наблюдаются у женщин с пищевыми расстройствами.
  • Нарушение функционирования жизненно важных внутренних органов:
  • Опухоли поджелудочной железы. Новообразования приводят к гиперфункции железы, что сразу же скажется на уровне сахара и приведет к его снижению.
  • Физиологическая гипогликемия. Чаще это врожденная патология, которой характерна недостаточная выработка глюкозы.
  • Обезвоживание. Гипогликемическая болезнь может развиться из-за несоблюдения водно-солевого баланса в организме. В результате чего жизненно важные глюкоза, микро- и макроэлементы покидают организм вместе с потом, при этом их баланс не восполняется.

Какие проявляются симптомы?

Обезвоживание организма может спровоцировать развитие гипогликемии.

Основные симптомы гипогликемии проявляются быстро. Чтобы предотвратить возможные осложнения, когда человеку становится все хуже, важно вовремя выявить нарушение и правильно вылечить. Развивающиеся признаки гипогликемии следующие:

  • ночная повышенная потливость;
  • слабость до и улучшение самочувствия после еды;
  • частые обмороки и ухудшение общего самочувствия;
  • увеличение аппетита;
  • раздраженность;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • мышечные спазмы.

Если не удалось выяснить механизм развития гипогликемии, у диабетиков и людей, периодически страдающих от недуга, могут развиться необратимые процессы, при которых нарушиться работа не только внутренних органов. При частых приступах голодают клетки головного мозга, а это приводит к нарушениям в ЦНС, больной может стать инвалидом.

Особенности при беременности

Беременным важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать патологического состояния.

Гипогликемический синдром может появиться у беременных, при этом у них необязательно должен быть диагноз «сахарный диабет». Такое состояние может негативно отразиться на состоянии будущего ребенка.

При гиперфункции поджелудочной у беременной, останавливается рост и развитие плода, его внутренние органы недополучают необходимых питательных веществ, из-за чего отстают в развитии. При диабете 2 типа беременной важно строго контролировать свое состояние, и делать все, что посоветовал врач.

Придерживаясь строгих рекомендаций удастся избежать тяжелых последствий у себя и будущего ребенка.

Степени и опасность

Степени гипогликемии представлены в таблице:

СтепеньУровень глюкозы, моль/лСостояние сознанияОпасность
Легкая3,2—2,6Сознание не нарушено, человек может помочь себе самГлубокий обморок
Тяжелая2,6—2,0Сознание спутанное, человек беспомощенГипогликемическая кома
Гипогликемическая комаМеньше 2,0Без сознанияЛетальный исход

Первая помощь при гипогликемии

Давление при гипогликемии резко падает, поэтому за его поведением тоже важно следить.

Таблетки глюкозы всегда должны быть с собой у диабетика.

Первая помощь во время купирования гипогликемии заключается в нормализации состояния и устранении опасных последствий. У каждого больного сахарным диабетом с собой должны быть таблетки глюкозы, которые надо принять сразу, как только почувствуется ухудшение.

Важно принять средство, согласно определенной дозировке, иначе из-за резкого увеличения сахара в плазме гипогликемия сменится на другое, не менее опасное состояние, которое называется гипергликемия.

После приема глюкозосодержащего средства, важно измерить уровень сахара, если человеку очень плохо, стоит вызывать «скорую помощь».

Диагностика

Чтобы диагностировать гипогликемию при сахарном или без сахарного диабета, требуется сдать анализы крови, которые и покажут, какой уровень глюкозы в крови и насколько показатель отличается от нормы. Лечение легкой гипогликемии разрешено в домашних условиях.

Тяжелые стадии показано лечить в стационаре. Дифференциальная диагностика нужна для того, чтобы исключить псевдогликемию, или как ее еще называют реактивная.

Механизм развития такого недуга кроется в психологических нарушениях, соответственно, лечение в первую очередь назначает психиатр.

Лечение по степеням

При легком течении пациенту назначают глюкозосодержащие таблетки, ими отлично лечится недуг в легкой форме. Если человек почувствовал, что его состояние ухудшается, значит, надо принять такую таблетку в определенной дозировке или съесть простой углевод. Нормализацию глюкозы в плазме вызывают следующие продукты:

  • стакан любого фруктового сока или черный сладкий чай;
  • банан, но не больше 1-го;
  • 6 кусочков любого сухофрукта;
  • 1 конфета или 2—3 дольки черного шоколада;
  • 1 ст. л. меда;
  • 1,5—2 кусочка сахара.

Тяжелая форма патологии лечится в условиях стационара.

После употребления одного из таких продуктов стоит наблюдать за самочувствием. Если оно не нормализовалось, через полчаса принять еще 25 г углеводов.

Улучшение обычно наступает в среднем через час, в это время важно мониторить свое состояние и в случае его ухудшения вызывать «скорую помощь». Лечение гипогликемии тяжелого течения лучше проводить в стационаре.

При бессознательном состоянии делается инъекция глюкагона, в тяжелом случае внутривенно вводится адреналин. Это поможет предотвратить гипогликемическую кому и нормализовать состояние.

Как предотвратить?

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа чаще является следствием нарушения диеты. При нормальном уровне питания и соблюдении пищевой нагрузки состояние нормализуется, признаки проявления патологии постепенно исчезают.

Чтобы не подвергать себя опасности, важно контролировать сахар в плазме утром, в течение дня и ночью, перед сном. Помимо приема лекарственных препаратов, важно соблюдать диету, вести активный образ жизни, следить за своим весом, отказаться от вредных привычек.

При беременности и проявляющейся гипогликемии запрещено заниматься самолечением. Это может не принести ожидаемого облегчения, а, наоборот, только ухудшит ситуацию, тогда опасность будет угрожать и будущему ребенку.

Поэтому при проявлении нехарактерных признаков стоит сообщить врачу, после чего регулярно контролировать показатели глюкозы в плазме. Тогда опасность гипогликемии сведется к минимуму.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/gipoglikemiya.html

1. Гипогликемия экзогенная

-Гипогликемия, связанная с лечением – инсулинотерапией или приёмом пероральных сахароснижающих препаратов.

-Вызванная побочным  сахароснижающим эффектом недиабетических лекарственных препаратов.

-Вызванная сахароснижающим эффектом  от воздействия токсических веществ (токсикогенная). Сюда относится и гипогликемия от алкогольной интоксикации.

2. Гипогликемия органической природы

-Аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса (инсулинома).

-Микроаденома или гиперплазия бета-клеток.

-Инсулинома, которая развивается при множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

-Острый или хронический панкреатит.

-Эктопированный гиперинсулинизм (повышенное выделение инсулина расположенной не на обычном месте поджелудочной железой) и опухолевая гипогликемия.

3. Гипогликемия функциональная

-Реактивная гипогликемия ранней фазы: а) гипогликемия у больных после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, б) гипогликемия идиопатическая (возникающая без видимых причин, неясного происхождения). Реактивный – значит проявляющийся как реакция на внешнее воздействие

-Реактивная гипогликемия поздней фазы.

-Гипогликемия алкогольная (этаноловая).

-Гипогликемия гликогенодефицитная. Гликоген – запасной углевод человека, откладывается в виде гранул в цитоплазме клеток (в основном печени и мышц).

4. Гипогликемия при эндокринных заболеваниях

-Пангипопитуризм (или кахексия гипофизарная – проявляется недостаточностью щитовидной железы, половых желез, коркового слоя надпочечников, приводящих к кахекии, то есть истощению) или селективный гипопитуитаризм (ослабление действия гипофиза, проявляется снижением функций щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез – задержка роста, ожирение или резкое истощение, недоразвитие половых органов).

-Гипокортицизм (недостаточная секреция гормонов надпочечников кортикостероидов, характеризуется снижением веса, пигментацией кожи, нарушением водно-солевого обмена, диареей)

-Дефицит глюкагона (гормон, вырабатывается поджелудочной железой, стимулирует расщепление запасного углевода гликогена в печени и повышает концентрацию глюкозы в крови).

-Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

-Некоторые гипоталамические синдромы (в результате токсического или травматического поражения гипоталамуса – отдела головного мозга, контролирующего работу эндокринных желез) детского и подросткового возраста.

5. Гипогликемия при органных и системных заболеваниях (соматогенная)

-Гипогликемия у больных с недостаточностью печени (гепатоцеллюлярная патология неопухолевой и неферментативной природы).

-Гипогликемия при хронической почечной недостаточности.

-Гипогликемия при тяжёлой недостаточности кровообращения.

-Гипогликемия при энцефалопатии травматической или сосудистой природы.

6. Гипогликемия младенцев и детей,

обусловленная ферментопатиями (заболевания вследствие нарушения активности ферментов).

-Гликогенозы (наследственные болезни углеводного обмена, характеризуются избыточным накопление запасного углевода гликогена)

-Дефицит ферментов глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из белков, жиров и других веществ, кроме углеводов).

-Дефицит ферментов, обусловливающих врождённую непереносимость углеводов фруктозы и галактозы.

-Дефицит синтеза аланина (аминокислота, один из источников глюкозы в организме).

-Метилмалоновая ацидурия (наследственная болезнь, проявляется задержкой психического и физического развития и наличием в моче метилмалоновой кислоты и кетонов).

Гипогликемия младенцев без ферментативных нарушений:

-Гипогликемия у новорожденных с эритробластозом (патология, при которой из органов кроветворения в кровь попадают незрелые и аномальные формы эритроцитов).

-Гипогликемия у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом.

-Гипогликемия у недоношенных и новорожденных с маленьким весом.

-Гипогликемия при тяжёлых или осложнённых родах (гипотермия, асфиксия, постнатальная гипоксия, инфекция и т.п.).

-Синдром Беквита-Видеманна (врождённые аномалии, сочетание симптомов – пуповинная грыжа, увеличение размеров языка и гигантизм, особенности ушных раковин и др. и неонатальная гипогликемия.

-Гипогликемия аутоиммунная (обусловленная реакциями иммунитета, направленными против собственных тканей и органов).

Гипогликемия детского возраста без ферментативных нарушений

-Идиопатическая кетогенная (возникающие без видимых причин процессы, ведущие к  образованию кетоновых тел) гипогликемия раннего и среднего детского возраста.

-Гипогликемия при синдроме Рея (острая патология с отёком мозга и жировой инфильтрацией печени, возникает в возрасте 4-12 лет).

-Синдром Клейна-Левина (редкое расстройство с периодами от нескольких дней до нескольких недель, когда человек испытывает ненасытный аппетит).

-Гипогликемия детского возраста смешанного типа.

8. Гипогликемия смешанного типа

-Гипогликемия при длительном голодании или нервной анорексии.

-Гипогликемия при тяжёлых физических нагрузках.

-Гипогликемия у больных тяжёлым тиреотоксикозом (повышенная функция щитовидной железы).

-Гипогликемия при продолжительном гемодиализе или интенсивном плазмаферезе.

-Гипогликемия после удаления феохромоцитомы (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников).

Источник: http://gormonyplus.ru/sakharnyi-diabet/gipoglikemicheskij-sindrom

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, последствия

Гипогликемический синдром

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим. Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс. Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами. Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка. Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации. Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни. Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно, приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Причины гипогликемии у диабетиков

  • Симптомы гипогликемииПропуск приема пищи диабетиком. Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).
  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов, которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.

Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

  • Обезвоживание. При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
  • Истощение. При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
  • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
  • Недостаточность гормонов: кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
  • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
  • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
  • Алкоголизм, передозировка алкоголя. Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
  • Критическая недостаточность жизненно важных органов: сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
  • Сепсис. Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
  • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
  • Врожденные аномалии развития: аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам.

Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии.

У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома (

Источник: http://zdravotvet.ru/gipoglikemiya-simptomy-prichiny-pervaya-pomoshh-posledstviya/

Синдром гипогликемии – причины, симптомы, лечение, демпинг

Гипогликемический синдром

Процессы метаболизма в организме происходят с помощью некоторых веществ, важнейшим из которых является, глюкоза. Она помогает клеткам наполняться жизненной энергией, накапливаясь в них в качестве гликогена. С ее помощью совершается синтез многих химических элементов в тканях.

Больше всего глюкозы содержится в молекулах нуклеиновых кислот и нуклеотидах.

В жировые, костные и соединительные ткани глюкоза поступает при участии инсулина. Наполнение глюкозой клеток головного мозга, глаз, надпочечников происходит без участия инсулина. Его частичное участие требуется для наполнения важным веществом сердца, печени и почек.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Поддерживать необходимый уровень глюкозы в организме помогает гормональная система, он растет после еды спустя 2–3 часа, как и инсулин, который помогает глюкозе попадать в клетки, увеличивает ее уровень, способствует дальнейшему клеточному метаболизму.

Нормы глюкозы

Людям с различной физической активностью и массой тела необходимо разное количество вещества, например:

  • при больших физических нагрузках глюкозы в течение суток необходимо 400–500 г;
  • для человека весом 70 кг, который не испытывает излишних нагрузок, на сутки ее необходимо около 200–250 г.

Если не учитывать пол, возраст, питание и физические нагрузки, в среднем у взрослого человека можно обнаружить 2,8–7,8 ммоль глюкозы на литр крови, этого достаточно для метаболизма клеток.

Синдром гипогликемии развивается при патологическом снижении уровня глюкозы:

У мужчинОн становится меньше 2,5–2,8
У женщинОн становится меньше 1,9–2,2

Симптомы синдрома гипогликемии

Клиническая картина гипогликемического состояния зависит от симптоматики больше, нежели от лабораторных исследований.

Основной причиной развития синдрома является снижение концентрации вещества. У больных диабетом, например, это происходит значительно быстрее.

Симптоматику гипогликемии принято называть триадой Уиппла, потому что она выражается тремя основными показателями:

  • Гипогликемия наступает после физических нагрузок и периодов голодания.
  • У младенцев до 2 лет, если уровень глюкозы ниже 1,7. У детей от 2 лет и старше, если ее показатель ниже 2,2 ммоль.
  • Приступ можно остановить, если глюкозу ввести внутривенно или перорально.
Провоцируют синдром:
  • повышение катехоламинов, которые вырабатываются симпатикоандреналовой системой;
  • дефицит глюкозы в клетках головного мозга, что равнозначно кислородному голоданию нервных клеток.
Обычно сопровождается приступ резким падением глюкозы:
  • повышенным потоотделением;
  • чувством голода;
  • легким покалыванием кончиков пальцев и губ;
  • бледностью кожных покровов;
  • учащенным сердцебиением;
  • мелкой дрожью в теле;
  • слабостью мышц;
  • быстрой утомляемостью.
Во время систематического понижения наблюдается:
  • головная боль;
  • зевота;
  • сниженная концентрация внимания;
  • слабость;
  • неадекватное поведение;
  • депрессивное состояние;
  • тревожность;
  • днем – сонливость;
  • ночью – бессонница;
  • галлюциногенное, обморочное, коматозное состояние.

Иногда симптомы заболевания можно перепутать с неврологической болезнью, но их больше, чем необходимо для этого диагноза. Снять напряжение помогает обильное питье и прием пищи, что не помогает при нервных заболеваниях.

Из-за недостатка глюкозы в клетках центральной нервной системы некоторые вещества вырабатываются выше нормы, что обеспечивает большую часть проявлений синдрома гипогликемии.

Кома

Состояние диагностируется у больного при снижении глюкозы ниже 2,2 ммоль. Если сахар быстро падает, кома может наступить внезапно, без предпосылок.

Непродолжительная кома характеризуется бледностью и влажностью кожных покровов, расширением зрачков, влажностью языка, приступом тахикардии, незначительным повышением артериального давления, мышечным тонусом и мелкой дрожью в теле.

Для более глубокого и длительного состояния характерна сухость кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, низкое давление на фоне брадикардии. Наблюдаются ярко выраженные неврологические симптомы.

Если вовремя не принять меры, может наступить летальный исход. Опасным считается приступ комы у пожилых людей с ишемией мозга и сердца. Осложнения также могут наступить на фоне инфаркта, инсульта.

Причины

Принято выделять основные причины синдрома гипогликемии.

Развиваться он может как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто страдает каким-либо заболеванием, например:

Наблюдается недостаточная продуктивность глюкозы в организме при дефиците:
  • Гормонов, выработку которых не может обеспечить передняя доля гипофиза. При пангипопитуитаризме эндокринные железы не выполняют свою функцию на 100%.
  • Глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. Это происходит при надпочечниковой недостаточности, если ткань органа на 90% разрушена. При хронической патологии надпочечников приступ может наступить через 2–3 часа после еды, обогащенной углеводами, или натощак.
  • Катехоламинов, которых не хватает в организме из-за надпочечниковой недостаточности, но при этом должно быть поражено мозговое вещество органов. Катехоламины регулируют метаболизм инсулина, а он отвечает за уровень глюкозы. Когда их недостаточно, то выработка инсулина избыточна, а производство гликогена снижено.
  • Глюкагона, отвечающего за углеводный и жировой обмен. Он синтезируется поджелудочной железой, а поступая в кровоток, повышает концентрацию глюкозы. Избыточное количество глюкагона повышает глюкозу, при этом развивается гипергликемия, нормальное – позволяет предотвратить ее снижение, сниженное – является патологическим дефицитом и приводит к гипогликемии.
Наблюдается дефицит ферментовОн развивается при:

  • Болезни Гирке, когда фермента глюкозо-6-фосфотазы недостаточно, а он должен при синтезе превратиться в глюкозу. Поэтому скопление гликогена наблюдается в почках и печени. При недостатке фермента у больных к юности наблюдается задержка психического развития, а также нарушен биохимический баланс. Обычно такие люди страдают олигофренией, ожирением, остеопорозом, имеют большой живот и явно выраженную задержку развития.
  • Болезни Кори, при которой снижено количество амило-1,6-глюкозидазы. Она проявляется мышечной слабостью, гепатомегалией, задержкой развития.
  • Болезни Герса, которая приводит к недостатку фосфорилазы в печени, и невозможности проводит синтез глюкозы органом, чтобы в нем откладывался гликоген. Проявление болезни характерно для начала жизни ребенка, когда на первом году у него наблюдается лицо куклы, задерживается развитие, увеличивается печень.
  • Недостатке гликогенсинтетазы, при котором гликоген вообще не образуется, что вызывает тяжелую форму заболевания.
  • Недостатке фосфоэнолпируваткарбоксикиназы, которая обязана синтезировать глюкозу из молочной, жирных и аминокислот.
  • Тяжелом нарушении питания или длительных голодовках, когда глюкоза вообще не поступает в кровь или ее поступление очень ограничено. Кратковременное голодание приводит к временному дефициту гликогена, длительное – истощает его в печени. Эта форма нарушения характерна для людей, занимающихся духовными практиками, сопровождающимися длительным голоданием, спортсменов и тех, кто постоянно сидит на диетах.
  • Беременности, когда происходит перестройка всего организма и ферментативных реакций в том числе. В течение беременности потребность в глюкозе растет, хотя ее уровень в крови остается в норме. Гипогликемическое состояние может возникнуть на позднем сроке беременности. Оно будет сопровождаться чувством голода, головной болью, излишней потливостью, слабостью, тремором рук, тошнотой, спутанностью сознания и комой в тяжелом случае.
  • При заболеваниях печени, когда из строя выходит примерно 80% ее тканей. Гипогликемическое состояние может возникнуть при некрозе или опухоли печени, остром вирусном гепатите, синдроме Рейе, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности.
  • Излишнем приеме алкоголя и медикаментов, что приводит к гипогликемии не только взрослых, но и детей.
Если организму требуется глюкозы больше нормыЭто происходит по причине развития серьезных заболеваний:

  • Инсулиномы – инсулинпродуцирующей опухоли, когда постоянный выброс инсулина происходит независимо от концентрации глюкозы.
  • Гиперплазии бета-клеток, которая наблюдается у новорожденных и детей первых 2–3 лет жизни.
  • Врожденной дисплазии эндокринных клеток (незидиобластозе). Патологический процесс начинается при внутриутробном развитии и заканчивается, когда ребенку исполняется 1–2 года. При этом выработка инсулина происходит нерегулярно, что вызывает приступы гипогликемии.
  • Аутосомно-рецессивной гиперинсулинемической гипогликемии, которая является наследственным заболеванием.
  • Сахарном диабете, когда синдром развивается во время лечения с применением сахароснижающих препаратов. Они способны снижать уровень гликогена в печени, который при необходимости должен поступать в кровь. Основной причиной становится чрезмерное потребление организмом инсулина, когда больному приписываются высокие дозы.
  • Искусственно вызванной гипогликемии из-за высокой дозы введенного инсулина.
  • Аутоиммунном синдроме, который вызывается выработкой аутоантител, способных связывать действие инсулина. Явление может наблюдаться у больных диабетом, которые уже лечатся инсулином или нет. При такой форме заболевания приступ развивается обычно натощак.
Если уровень инсулина в норме, но при этом у больного можно диагностировать:
  • Опухоль, которая локализуется вне панкреатической зоны. Развитие болезни связано с нарушением питания, снижением массы тела.
  • Недостаток карнитина (витаминоподобного вещества), который должен участвовать в энергетическом обмене, связывая и выводя токсичные производные органических кислот. Дефицит вещества приводит к невозможности транспортировать жирные кислоты в митохондрии, чтобы там они окислялись, утилизировались, и образовывалась необходимая энергия. Печень не может удовлетворить потребности тканей в глюкозе, поэтому они становятся от нее зависимыми. Наиболее чувствительны к недостатку карнитина маленькие дети, когда стрессовые ситуации приводят к быстрому истощению эндогенных запасов, поэтому они легко подвергаются инфекционным заболеваниям и расстройствам ЖКТ, нарушениям вскармливания.

Лечение

Для начала лечения при возникновении характерных признаков с помощью лабораторных исследований крови определяется уровень глюкозы, затем назначается соответствующая методика в зависимости от выявленных причин.

Для устранения начальной стадии заболеванияРекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих сахар.
Для устранения коматозного состоянияЛечение проводится в условиях стационарного отделения.

Для восстановления пациента после неглубокой комы достаточно введения раствора глюкозы внутривенно. Затем рекомендуется кормить больного с короткими интервалами времени и добавить в рацион сладкий чай.

Если к пациенту не возвращается сознание, продолжается введение раствора глюкозы внутривенно капельным путем на протяжении часов, а то и суток. Дополнительно добавляют преднизолон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту. Необходимо достичь уровня глюкозы 8–12 ммоль на литр крови.

Если пациент не выходит из комы, вводится инсулин в малых дозах через короткие интервалы времени.

Длительное отсутствие сознания приводит к отеку мозга и последующим реанимационным манипуляциям. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Когда больной выйдет из гипогликемической комы, на период 3–5 недель ему будут прописаны препараты, которые улучшают метаболизм клеток центральной нервной системы.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/sindrom-gipoglikemii.html

Гипогликемический синдром: симптомы, причины, лечение

Гипогликемический синдром
252 просмотров

Немногим известно, что гипогликемический синдром – это не отдельное заболевание, а целый комплекс симптомов, который свидетельствует о резком снижении уровня глюкозы в крови человека. Такое патологическое состояние, как правило, легко купируется. Однако оно должно послужить поводом для дополнительного обследования и поиска истинных причин приступа.

Причины проявления гипогликемического синдрома

Глюкоза жизненно важна для нормальной жизнедеятельности организма, поскольку является непосредственным участником большинства метаболических процессов.

Если говорить попросту, это единственная пища и источник энергии для клеток мозга.

Природой предусмотрено, что ее уровень в крови должен находиться в определенных пределах, любые отклонения от нормы грозят серьезными нарушениями здоровья.

Одним из таких патологических состояний является гипогликемия – падение уровня глюкозы до показателя 2,5 ммоль/л и ниже. Естественно, что при таком дефиците «топлива» клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Оно проявляется в совокупности симптомов, которые в медицине принято называть «гипогликемический синдром».

По сути, гипогликемия – это не заболевание, а патологическое состояние, вызываемое различными факторами. Среди них могут быть относительно безобидные – длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, прием медикаментов-салицилатов. Но гипогликемический синдром может также быть свидетельством наличия серьезных заболеваний:

  • гормональной недостаточности;
  • внепанкреатических новообразований, в том числе инсулином;
  • врожденной ферментопатии;
  • приобретенных недугов печени.

Важно: гипогликемия может развиться и вследствие неправильно подобранной дозы инсулина у больных диабетом, а также после перенесенной резекции желудка или из-за употребления спиртных напитков.

Симптомы гипогликемического синдрома

В зависимости от того, как проявляется гипогликемический синдром на состоянии человека, его симптомы делятся на две группы.

Читайте: чем опасен печеночный сосальщик для человека.

Советуем узнать признаки лямблиоза у взрослых.

Нейрогликемические

В этом случае реакция организма связана с тем, что нервная система лишена единственного источника «подпитки» – глюкозы. На вынужденное голодание она реагирует настоящим бунтом:

  • головной болью, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
  • ухудшением четкости зрения;
  • депрессивным состоянием, раздражительностью, дефицитом внимания;
  • неадекватным поведением – беспричинной тревожностью, бессвязной речью, отсутствием интереса к окружающим и даже галлюцинациями.

Вегетативные

Эти проявления гипогликемического синдрома связаны с тем, что недостаток глюкозы провоцирует выброс организмом группы гормонов – катехоламинов. Симптомы характерны для ситуации, когда симпато­адреналовая система находится в возбужденном состоянии:

  • бледнеют кожные покровы и внезапно бросает в пот;
  • сердце бьется с усиленной частотой;
  • в кончиках пальцев и губах ощущается покалывание;
  • мелко дрожат руки, одолевает мышечная слабость, подкашиваются колени;
  • очень хочется есть.

Характерная клиническая картина

Вышеперечисленные симптомы не обязательно проявляются при гипогликемическом синдроме одновременно. Все зависит от степени гипогликемии, условий его развития и наличия адаптации организма.

Чаще всего первыми «выступают на сцену» признаки возбуждения симпато­адреналовой системы, их можно считать предвестниками острого приступа. Однако если дефицит глюкозы развивается медленно, то синдром может проявиться сразу в неврологических признаках.

Важно: самым характерным симптомом острого дефицита глюкозы считается угнетенное состояние коры головного мозга с нарастающими признаками – от простой сонливости до потери сознания (комы) через промежуточные состояния.

Чем может грозить гипогликемический синдром?

В первую очередь гипогликемический синдром опасен стадией, когда человек уже не может оказать себе помощь самостоятельно.

Степень тяжести гипогликемии в этом случае принято считать высокой, независимо от того, сопровождается приступ потерей сознания или нет.

Развитие событий будет зависеть от ситуации: окажется ли рядом кто-нибудь, и насколько быстро окружающие смогут определиться с причиной недомогания.

Затяжной долговременный гипогликемический синдром грозит серьезными нарушениями ЦНС без надежды на улучшения.

У малолетних пациентов они проявляются в снижении интеллектуальных способностей, у взрослых – в личностных дефектах (измененном сознании).

Опасно такое патологическое состояние также для немолодых людей, в анамнезе которых присутствуют заболевания сердца, сосудов и мозга. На фоне приступов у них могут развиваться инсульт, инфаркт или энцефалопатия.

Узнайте, как принимать Фитогастрол.

Советуем узнать, что такое фибросканирование печени.

Читайте: что делать при появлении чувства кома в пищеводе.

Диагностика гипогликемического синдрома

К сожалению, дефицит глюкозы, вызванный заболеваниями, даже по совокупности признаков гипогликемического синдрома редко диагностируется без ошибок. Если верить неофициальной статистике, то так происходит только в четверти всех случаев.

Частично причина заключается в схожести симптомов нейрогликемического характера с признаками нервно-психических заболеваний. Чаще всего состояние изначально лечат как эпилепсию, опухоль головного мозга или же ВСД. В таком положении дел можно винить также плохую осведомленность самих докторов о патологических состояниях, связанных с недостатком глюкозы в организме.

Важно: поскольку у гипогликемии нет симптомов, однозначно указывающих на патологию, имеет смысл исключать ее при любой внезапно наступившей потере сознания. Основанием для этого должен стать анализ на содержание глюкозы в крови. Если показатели все же подтвердили опасения, проводят ряд дополнительных исследований, направленных на установление недуга, который мог вызвать дефицит глюкозы.

Лечение гипогликемического синдрома

Как уже было сказано выше, гипогликемический синдром не является заболеванием, и его лечение на момент приступа заключается в устранении недостатка глюкозы.

На первых его стадиях больной может сделать это самостоятельно.

Для этого нужно как можно быстрее съесть или выпить продукты, содержащие простые углеводы – стакан сладкого чая или сока, булочку или печенье, конфету или глюкозу в таблетках (около 10-15 грамм).

Если же ухудшение перерастает в состояние сопора (глубокое угнетение сознания) и далее, в гипогликемическую кому, то больному необходима срочная помощь со стороны. Приступ купируется раствором глюкозы внутривенно. В тяжелых случаях применяют капельное введение препарата с подключением глюкокортикостероидов и мер по предотвращению глубокого отека мозга.

Далее лечебный план должен быть направлен на установку правильного диагноза и терапию основного заболевания. В случае, когда гипогликемический синдром вызван приемом инсулина, необходимо скорректировать дозу во избежание повторных приступов.

Источник: https://ProZKT.ru/lechenie-i-reabilitatsiya/gipoglikemicheskij-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.