Гонорейный сальпингит

Сальпингит

Гонорейный сальпингит

Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит).

Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом – воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы.

Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.

Причины и развитие сальпингита

По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические.

Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida, а также смешанной флорой.

Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.

Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), родовые травмы, осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.

Специфические фор­мы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами, хламидиями, которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.

Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции – гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.

Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.

При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса.

Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс – перисальпингит.

Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие.

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации.

Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку.

Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» – частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей.

Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины.

Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка.

Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие.

Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности, гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т .д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей.

В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными.

При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане – выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.

Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.

С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы.

УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища.

Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита.

Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия.

Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи.

При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, водолечение (радоновые, сульфидные, хлоридно-натриевые ванны, талассотерапия), теплолечение (озокеритотерапия, парафинотерапия).

Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите способствуют снятию болевого синдрома и регрессу патологических изменений.

При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.

Прогноз и профилактика сальпингите

После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/salpingitis

Гонорея у женщин

Гонорейный сальпингит

Гонорея у женщин буквально «прячется» под масками стандартных гинекологических и мочеполовых заболеваний.

Очень важно дифференцировать этиологию (причину) той или иной патологии, чтобы не пропустить такое грозное заболевание, как гонорея.

Именно по этой причине каждой женщине необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего гинеколога, чтобы не пропустить «вторжение» в организм серьезного врага.

Про уретрит у мужчин написано здесь.

Клинические формы

  1. гонорейный уретрит
  2. гонорейный цистит
  3. гонорейный пиелит, а также гонорейный пиелонефрит почек
  4. гонорейный вульвит
  5. гонорейный бартолинит
  6. гонорейный вагинит, кольпит
  7. гонорейный эндоцервицит
  8. гонорейный эндометрит
  9. гонорейный сальпингит и оофорит

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит – это наиболее часто встречающаяся форма гонореи. Объясняется это анатомическими особенностями женского организма. Гонорейный уретрит проявляет себя жжением, неприятными ощущениями у уретре.

Очень похож гонорейный уретрит на обычный цистит – учащаются позывы к мочеиспусканию. Часто гонорейный уретрит переходит в хроническую форму из-за того, что женщина пытается вылечить его самостоятельно, считая, что просто застудилась.

В таких случаях гонорейный уретрит словно «прячется» и перестает сигнализировать острыми симптомами. Единственное, что может насторожить больную, это редкие выделения из уретры непонятного происхождения.

Края отверстия уретры, как правило, не изменяются в отличие от первой стадии уретрита, когда они отечны. Если есть подозрения на гонорейный уретрит, то назначается уретроскопия, которая и выявляет гонококки в содержимом выделений.

Гонорейный цистит

Гонорейный цистит – это одна из форм заболевания, когда гонорея у женщин маскируется под классический цистит.

Гонорейный цистит отличается от обычного тем, что и жалобы, и осмотр, и клинические исследования ограничиваются определенной зоной, ее называют уротригонит, то есть «треугольник».

Названа зона так потому, что гонорейный цистит локализован в мочепузырном треугольнике. Гонорею подтверждают так же, как и в других ее формах, с помощью лабораторных анализов, которые выявляют гонококки.

Гонорейный пиелит

Гонорейный пиелит, а также пиелонефрит практически не отличаются клинически от классических пиелонефритов. Единственное, что их дифференцируют, это наличие в анализах гонококков. По симптоматике течение гонорейного пиелита идентично простому пиелиту. Жалобы и осмотр, которые сопровождают заболевание также аналогичны анамнезу и процедурам при типичном пиелонефрите.

Гонорейный вульвит

Гонорейный вульвит – воспалительный процесс в половых губах (вульве). К счастью, гонорейный вульвит встречается сегодня крайне редко. Как правило, такая форма гонореи бывает у женщин совсем юных либо женщин в период менопаузы. Связано это с ранимостью эпителия, покрова вульвы, куда легко проникают гонококки.

У женщин другой возрастной категории покров вульвы более плотный и проникновение внутрь гонококков маловероятно. Если у таких пациенток все же диагностируют гонорейный вульвит, то он является вторичным – следствием выделения гонококков из уретрального канала или шейки матки.

Клинически вульвит такой этиологии проявляется зудом, половые губы отечны и покрываются эрозиями. Женщины предъявляют типичные для вульвита жалобы, и осмотр визуальный подтверждает наличие симптоматики.

Дальнейшее обследование идет по стандартной схеме, включающей лабораторные исследования.

Гонорейный бартолинит

Гонорейный бартолинит – это воспалительный процесс в парном органе – бартолиновой железе, которая находится практически в самой нижней части больших половых губ. В железе есть проток, который имеет выход внутри малых половых губ. Клинически гонорейный бартолинит имеет несколько форм:

Катаральный – сначала этот бартолинит практически бессимптомный, но может быть обнаружен с помощью пальпации, так как выводной проток уплотняется и прощупывается в виде узелка, также есть и выделения.

Если проток закрыт из-за воспаления, то может образоваться киста.

Если киста в свою очередь начинает нагнаиваться, то возникает псевдоабсцесс, который может развиться в самый настоящий абсцесс окружающий тканей и бартолиновой железы.

Хронический гонорейный бартолинит – также протекает без ярких и явных симптомов, пальпируются уплотнения в районе выводного протока. Процесс может быть длительным и затяжным, в результате чего уплотнения увеличиваются до размеров ореха.

Гонорейный вагинит, гонорейный кольпит

Эти формы встречаются редко, так как первый заражается слизистая вульвы. Если процесс хронический, тогда гонококки проникают глубже. Клинические проявления таковы: слизистая гиперемирована, появляются специфические выделения, часто с гноем. Острый гонорейный вагинит встречается чаще, чем хронический.

Гонорейный эндоцервицит

Гонорейный эндоцервицит — это следствие хронической гонореи у женщин. Эндоцервицит диагностируется как острый, если слизистая шейки матки отекает, гиперемирована, наблюдаются эрозивные поражения. Нередки и выделения с гноем, а также бели.

Когда гонорейный эндоцервицит переходит в хроническую стадию, рядом с эрозиями появляются мелкие кисты, которые называют еще фолликулярными эрозиями. Шейка матки значительно увеличивается из-за множественных инфильтратов, на ощупь плотная и неэластичная.

Выделений на этом этапе, как правило, нет, но мазок в лабораторных исследований четко показывает наличие гонококков.

Гонорейный эндометрит

Гонорейный эндометрит – это этап перехода гонорей в матку, точнее на ее слизистую оболочку. Гонорейный эндометрит характерен обильными выделениями, часто бывают гнойный бели.

Женщины обращаются к врачу по поводу нетипичных кронных выделений, которые не связаны с месячным циклом – метроррагией, либо с непрекращающимися выделениями после окончания менструации – меноррагией.

Если процесс вовремя не диагностировать, то гонорея поражает и мышцы матки и ведет к метриту, а это уже довольно сильные боли, на которые нельзя не обратить внимание.

При пальпации матка очень увеличена, пациентка испытывает болезненные ощущения при осмотре, возможно повышение температуры, лихорадочное состояние. Если гонорейный эндометрит протекает вяло, то клинические проявления стерты, температуры нет, сильных болей также, но гонококки продолжают свое разрушительное действие в организме женщины.

Гонорейный сальпингит и гонорейный оорфит

Гонорейный сальпингит, гонорейный оорфит – это следствие восходящей гонореи, то есть такого течения заболевание, при котором гонококки проникают в женские органы восходящим путем. Маточные трубы воспаляются и, как следствие воспалены и яичники.

Совместное воспаление придатков, которое называют аднекситом сочетается с сальпиноорфитом. Собственно, сальпингит – это и есть воспалительный процесс в маточных трубах, а оорфит – это воспаление яичников.

Если форма заболевания легкая, то диагностируют гонорейный катаральный сальпингит, если процесс зашел далеко, то говорят уже о гнойном сальпингите, который поражает не только слизистую маточной трубы, но и более глубокие ее слои и даже мышечную ткань.

Острый сальпингит, связанный с гонореей характерен сильными болями внизу живота, которые ощущаются практически постоянно, но особенно ощутимы при половом контакте. Часто боль бывает в виде коликов, приступов, повышается температура тела.

Лабораторный анализ крови показывает повышение СОЭ, повышение количества лейкоцитов — лейкоцитоз. Могут образоваться спайки в области матки и яичников с брюшиной и верхним отделом мочевого пузыря. Хронический сальпингит, связанный с гонореей, проявляется также утолщениями, полостями внутри маточной трубы. Полости часто содержат гной или серозную жидкость.

Врачебный осмотр при подозрении на гонорейный сальпингит проводят бимануально, то есть с помощью обеих рук гинеколога. Только таким образом можно обнаружить утолщения труб, так как все подобные образования расположены глубоко.

Порой врач может обнаружить, что гонорея привела к склеиванию маточного отверстия, либо к закрытию гноем полости трубы. Тогда появляется пиосальпингит – гнойная опухоль, которая считается самым тяжелым поражением маточной трубы.

Женщина чувствует острую боль, схожую с родовыми схватками, боль сопровождается высокой температурой и лихорадочным состоянием. Если опухоль велика, а порой она достигает размеров человеческого кулака, то труба может и разорваться, а гной разлиться в брюшину.

Хроническая форма гонорейного сальпингита менее выражена в клиническом смысле, однако имеет свои симптомы, на которые женщина также обращает внимание. Это, пожалуй, единственный плюс в хроническом сальпингите, так как в отличие от других хронических, бессимптомных форм, в этой есть заметная клиническая картина, позволяющая вовремя диагностировать и лечить гонорею.

Гонорейный офорит считается вторичным заболеванием, так как он появляется как следствием воспаления яичников. Гной из воспаленных яичников проникает в брюшину, как правило из маточных труб. Часто офорит заканчивается воспалением наружной оболочки яичников.

Офорит может привести к спайкам яичников с брюшиной, а если гонококки проникают в фолликул, то может возникнуть ложный абсцесс. Абсцесс в свою очередь затрагивает ткань яичника, так и начинается пиоовариум – нагноение паренхимы яичника. Гонорейный офорит не менее опасен, чем другие проявления гонореи.

Если офорит протекает остро, женщина жалуется на боль в животе, чаще в нижнем отделе, месячный цикл нарушается, выделения либо чрезмерно обильные, или появляются без всякого режима и порядка.

В любом случае, при появлении нетипичных симптомов и ощущений, женщина должна немедленно обратиться к лечащему гинекологу, дабы исключить, либо вовремя остановить гонорею.

Гонорея у женщин was last modified: Октябрь 21st, 2017 by Мария Салецкая

Источник: https://gradusnik.net/klinicheskie-formy-gonorei-u-zhenshhin/

Формы

Для развития специфических форм необходимо проникновение в полость труб связывающих матку и яичники, бактерий и грибов. Попасть сюда микробы могут из других частей половой системы или через кровь, если воспаление вызывается туберкулёзной палочкой.

Все специфические сальпингиты поражают обе трубы. Первой воспаляется слизистая, которая становится отёчной и гиперемированнои. Затем происходит поражение следующего за слизистой слоя мышц, в итоге, маточная труба становится деформированной и утолщённой.

Экссудат может попадать из труб в брюшину. В нём много болезнетворных микроорганизмов, поэтому признаки воспаления распространяются. Инфекция может охватить и петли кишечника. При переходе острой формы в хроническую, начинается образование спаек, приводящих к проблемам с зачатием.

Симптомы

Симптоматика сальпингита наиболее ярко начинает проявляться после окончания месячных. При острой форме резко поднимается температура, появляются сильные боли в нижней части живота. Боль может отдавать в область крестца и прямой кишки. Данный вид патологии практически всегда сопровождается рвотой, тошнотой.

Обнаруживаются симптомы характерные для интоксикации, такие как тахикардия и общая слабость. При воспалении труб из влагалища начинают выделяться бели с гнойной примесью.

Гнойный экссудат может выделяться и из уретры. Воспаление уретры приводит к частым мочеиспусканиям, рези при мочеиспускании. При воспалении уретры моча чаще всего выделяется малыми порциями.

Сальпингит сопровождается болью при половом контакте с партнёром.

Подострый сальпингит — ещё одна форма этого заболевания. При нём температура тела снижается до субфебрильной. Общее самочувствие почти не выходит за пределы нормы, особенно если его сравнивать с состоянием женщины при остром сальпингите.

При хроническом сальпингите не бывает повышения температуры, но боли в нижней области живота присутствуют постоянно. К обострению заболевания могут привести любое, даже незначительное отрицательное воздействие на организм.

Среди причин, приводящих к обострению хронического сальпингита, называют незначительное переутомление, переохлаждение, стресс.

Все эти факторы снижают уровень иммунитета и соответственно создают условия для активного размножения бактерий.

В случае, если к воспалению маточных труб присоединяется воспаление брюшины, у пациентки развивается сильная лихорадка. При скоплении гноя в брюшной полости может начаться перитонит, который представляет серьёзную угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Особо стоит отметить гонорейный сальпингит, который по симптоматике практически не отличается от сальпингитов вызванных другими видами бактерий, но в то же время патологические микроорганизмы поражают не только трубы, но и цервикальный канал, и уретру.

Если воспаление маточных труб вызвано хламидиями, то картина заболевания более стёрта. Но и в этом случае поражаются уретра и цервикальный канал. После воспаления труб вызванного хламидиями в большинстве случаев развивается внематочная беременность, так как из-за изменений в слизистой, оплодотворённая яйцеклетка не может достичь матки.

Если сальпингит развивается по вине туберкулёзной палочки, то он всегда вторичен. Возбудитель попадает в трубы с током крови. В этом случае заболевание всегда переходит в хроническую форму. Обострение наблюдается при казеозной стадии процесса.

Обычно если упоминается казеозная стадия туберкулёза, то речь идёт о легких, где в этом случае образуются некротические участки. В этом случае в лёгочной ткани формируются бугорки, которые со временем распадаются. В такой ситуации и происходит обострение туберкулёзного сальпингита.

Диагностика

Ранняя диагностика сальпингита позволяет избежать тяжёлых осложнений, приводящих к бесплодию. Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, важно во время обнаружить заболевание.

Помочь в постановке диагноза может тщательный сбор анамнеза. Сальпингит не возникает на пустом месте. Его предшествуют какие-либо события.

Например, женщине пришлось незадолго до этого перенести тяжёлые роды или аборт.

Сам диагноз выставляется на основе целого ряда обследований. Осмотр врачом при воспалении маточных труб может быть сильно болезненным. Виной тому инфильтрация в области придатков. Такое поражение тканей не имеет чётких границ.

Область инфильтрации может хорошо прощупываться через переднюю брюшную стенку. Область поражения не имеет чётких границ из-за отёчности тканей.

При хронической форме происходит склерозирование, и маточные трубы полностью теряют свою подвижность.

Если во время обострения заболевания взять кровь на анализ, то будет выявлен лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Для того чтобы выявить тип возбудителя, берётся мазок на флору из уретры, влагалища и цервикального канала.

После этого определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Пациентке так же назначается УЗИ. При этом заболевании трубы увеличиваются, и эти изменения хорошо заметны на УЗИ. При хроническом сальпингите для врачей важно установить сохранилась ли возможность яйцеклетке попасть в матку.

Лечение

Лечение сальпингита, в том числе и обострений хронических форм, проводится в больнице, под наблюдением врачей. Сложнее всего лечить двустороннюю форму хронического сальпингита.

Заболевшей необходим постельный режим. Так как возникают проблемы с тошнотой и рвотой, пациентке рекомендуют придерживаться специальной диеты. На низ живота делают холодные компрессы.

Выбор того или иного препарата зависит от того, какая бактерия вызвала воспаление, для этого необходим анализ флоры на чувствительность к антибиотикам. Иногда высокую эффективность показывают препараты, полученные на основе пенициллинов. Не менее часто для лечения назначаются цефалоспорины, макролиды и тетрациклины.

В среднем всё лечение занимает около двух недель. Для поддержания организма назначаются витамины и препараты, повышающие иммунитет.

Сальпингиты, вызванные более специфической инфекцией, такой как трихомонады и туберкулёзная палочка, требует использования препаратов, действующих именно на этих возбудителей.

Так трихомонадную инфекцию лечат с помощью метронидазола. Лечение туберкулёзной и гонорейной формы сальпингита строится на тех же принципах, что и лечение туберкулёза и гонореи. Физиотерапию начинают использовать лишь после купирования острого процесса. В этих целях широко применяется ультразвук, электрофорез.

Профилактика данной патологии предусматривает отказ от абортов. Со стороны врачей она требует более осторожного проведения всех манипуляций во избежание травм слизистых в любом из отделов половой системы.

Очень важно беречь свой организм и способствовать укреплению иммунитета.

Важное значение приобретает борьба с инфекциями передающимися половым путём, в этом случае на первое место выходит пропаганда защищённого секса.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/salpingit

Гонорея

Гонорейный сальпингит

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококком, который у женщин повреждает преимущественно те отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием: слизистую оболочку уретры и канала шейки матки, выводные протоки бартолиновых желез, слизистую оболочку полости матки, маточные трубы, покровный эпителий яичников, брюшину малого таза. Во время беременности, в детском возрасте и в период менопаузы может возникнуть также гонорейный кольпит. Заболевание передается преимущественно половым путем, реже бытовым – через ванной губки, полотенца, грязное белье. Инкубационный период при гонорее длится 3-7 суток, реже – до 2-3 нед. По степени распространения процесса различают гонорею нижнего отдела половых органов (гонорейный уретрит, эндоцервицит, бартолинит, вульвовагинит) и верхних отделов – восходящая гонорея (эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит). Формы гонореи следующие: 1) свежая (острая, подострая, торпидная) 2) хроническая, 3) латентная.
У женщин клиническая картина гонореи неоднородна и зависит от локализации процесса, вирулентности возбудителя, возраста больного, реактивности его организма, стадии заболевания (острая, хроническая). Свежая гонорея в острой форме проявляется яркой клинической картиной. Подострая форма сопровождается субфебрилитетом, нередко наблюдаются отчетливые клинические симптомы. К ней условно относят заболевания, начавшиеся не более 2 нед назад. Торпидная гонорея характеризуется незначительными клиническими проявлениями или протекает бессимптомно, однако у больного обнаруживают гонококки. При латентной гонореи бактериологического и бактериоскопического подтверждения нет, симптомы заболевания практически отсутствуют, однако больные являются источником заражения. Хронической гонореей считают заболевание, которое длится более 2 мес от заражения, или неустановленным началом.

Гонорейный проктит

Гонорейный проктит наблюдается очень редко. Поражение прямой кишки происходит вследствие затекания в заднего инфицированных выделений из половых органов. Клинически проявляется тенезмами, болью в заднем проходе.

Гонорейный сальпингит

Гонорейный сальпингит – поражение маточных труб, преимущественно двустороннее. В острой стадии заболевания больной беспокоят боли в низу живота, которая усиливается при движениях, тошнота, повышение температуры тела. Менструальный цикл нарушается.

Гонорейный пельвиоперитонит

Гонорейный пельвиоперитонит – специфическое воспаление брюшины малого таза, которое часто является продолжением сальпингоофорита. Начало заболевания острое. Проявляется сильной болью в низу живота, симптомами раздражения брюшины, рвотой, метеоризмом, запором, высокой температурой тела.

Гонорейный воспалительный процесс характеризуется склонностью к образованию спаек, что ограничивает распространение процесса за пределы малого таза. Диагностика процесса основывается на данных комплексного обследования.

Характерны такие проявления заболевания: уретрит, бартолинит, эндоцервицит, двусторонний сальпингит, проктит, пельвиоперитонит.

Диагноз гонореи

Диагноз гонореи подтверждается положительными результатами бактериологического и бактериоскопического исследования выделений из канала шейки матки, влагалища, уретры.

При хронической гонорее с целью обострения процесса проводят так называемую провокацию: 1) смазывания слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища и уретры 0,25% раствором нитрата серебра, 2) введение гоновакцины, пирогенал, продигиозан, 3) диатермия.

Мазки рекомендуется брать на 2-4-й день менструации, после провокации – через 24, 48, 72 ч, что позволяет выявить гонококки.

Источник: https://3dorovie.ru/meditsinskij-spravochnik/zhenskie-bolezni/460-gonoreya.html

Что это такое – сальпингит?

Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников.

Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы.

Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников (оофорит), что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.

перейти наверх

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

  1. По форме течения:
    • Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
    • Подострый;
    • Хронический – вялая и скудная симптоматика.
  2. По локализации:
    • Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
    • Двухсторонний.
  3. По воспалительному процессу:
    • Серозный;
    • Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
  4. Инфекционный вид:
    • Гонококковый;
    • Стрептококковый;
    • Герпесный;
    • Туберкулезный и т. д.
  5. Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
  6. По типу:
  • Экссудативный;
  • Кавеозный.
  • Специфический;
  • Неспецифический.

перейти наверх

Причины сальпингита маточных труб

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

  1. Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
  2. Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
  3. Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.

перейти наверх

Какие причины становятся факторами развития сальпингита?

    • Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
    • Аборты с выскабливанием.
    • Внутриматочные спирали.
    • Роды с травмами.

    • Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
    • Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

  1. Стресс;
  2. Сниженный иммунитет;
  3. Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
  4. Простуда;
  5. Гормональные нарушения;
  6. Вредные привычки;
  7. Неправильное питание.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

  1. Острый сальпингит:
    • Высокая температура;
    • Озноб;
    • Недомогание;
    • Частое сердцебиение;
    • Боль в паху;
    • Тошнота и рвота;
    • Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
    • Слабость;
    • Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
    • Понос;
    • Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
  2. Хронический сальпингит:
    • Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
    • Незначительная до 37,2ºС температура;
    • Небольшие выделения;
    • Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
    • Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
  3. Гнойный сальпингит:
    • Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
    • Лихорадка;
    • Озноб;
    • Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

  1. Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
  2. Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
  3. Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
  4. Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
  5. Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
  6. Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
  7. Жидкий стул, метеоризм.
  8. Переутомление.

перейти наверх

Сальпингит у взрослых

Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.

перейти наверх

Сальпингит у ребенка

У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.

перейти наверх

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

  • Употреблять побольше витаминов через продукты;
  • Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
  • Обильно пить жидкость;
  • Кушать сухарики.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

  • Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
  • Спринцевания из сборов трав.
  • Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
  • Фиточаи из различных сборов трав.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход.

При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников.

Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.

Источник: http://vospalenia.ru/salpingit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть