Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Содержание

Болезнь Бехтерева – как улучшить качество жизни?

Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Болезнь Бехтерева – это хроническое воспаление межпозвонковых суставов, которое чревато их сращиванием и последующим обездвиживанием. В медицинской практике его еще называют идиопатическим анкилозирующим спондилоартритом. У мужчин (до 30 лет) эта патология возникает в 9 раз чаще, чем у дам. К тому же протекает данный недуг у них намного тяжелее.

Болезнь Бехтерева – причины

Этот недуг относится к идиопатическим болезням. Это означает, что по сей день точно не определены причины возникновения заболевания. Однако научно доказано, что для развития данного патологического состояния в организме должен присутствовать антиген HLA B27.

У 90% пациентов, которым поставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит, обнаружен данный элемент. Наличие этого антигена не всегда говорит о развитии болезни.

Элемент может присутствовать в организме тех, у кого есть наследственная предрасположенность к возникновению такого патологического состояния.

К тому же некоторые специалисты считают, что данный недуг развивается под влиянием инфекционных агентов. Существует версия, что эти вредоносные микроорганизмы провоцируют сбой в работе иммунной системы.

В результате в организме начинают вырабатываться антитела не только к самим инфекционным агентам, но и к суставным тканям. Иммунитет воспринимает их как чужеродные тела.

По этой причине начинается саморазрушением организма.

Аутоиммунные процессы запускается такими факторами:

  • переохлаждением;
  • чрезмерными стрессами;
  • дисфункцией эндокринной системы;
  • травмами;
  • патологиями мочеполовой системы;
  • острыми и хроническими инфекционными болезнями.

Анкилозирующий спондилоартрит – классификация

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от области локализации болезнь Бехтерева может иметь такие клинические варианты:

  1. Центральная форма – данная разновидность считается самой распространенной. Недуг развивается очень медленными темпами. Сначала он поражает крестец, а потом перемещается на верхние отделы позвоночника.
  2. Ризомелическая форма (она еще известна как корневая). Патология поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь развивается медленно.
  3. Анкилозирующий спондилоартрит – периферическая форма. Воспаление затрагивает позвоночник и небольшие суставы.
  4. Скандинавская форма. При этой патологии недуг поражает позвоночник, а потом перемещается на суставы кистей, таза, голеней и стоп.

Болезнь Бехтерева – симптомы

Судить о развитии данного патологического состояние помогает ряд специфических признаков. Анкилозирующий спондилоартрит симптомы имеет такие:

  • чувство скованности;
  • боли в позвоночном столбе, отдающие в руки, ноги и ягодицы;
  • нарушение осанки;
  • ухудшение аппетита;
  • головокружение;
  • атрофия мышц спины;
  • уменьшение объема вдыхаемого-выдыхаемого воздуха;
  • нестабильность температуры тела (в утренние часы она может повышаться).

Болезнь Бехтерева – стадии

Их всего 3. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) может иметь следующие стадии:

  1. Начальная – отмечаются небольшая скованность в движении. Боли на этом этапе небольшие. Рентген чаще показывает отсутствие отклонений либо незначительную патологию.
  2. Умеренная – боли усиливаются. Скованность движения увеличивается. При рентгенографическом исследовании отмечается уменьшение суставных щелей.
  3. Поздняя – сопровождается сильными ограничениями и болями. При инструментальном обследовании выявляются ярко выраженные признаки анкилоза.

Болезнь Бехтерева – боли

Неприятные ощущения разнятся по степени проявления и периоду возникновения. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит имеет такие проявления:

  • сильная скованность и боли в утренние часы, однако минут через 30 эти симптомы исчезают;
  • неприятные ощущения постигают во время движения и в состоянии покоя их интенсивность не уменьшается;
  • область локализации боли зависит от формы патологического состояния, а ее интенсивность – от стадии развития недуга.

Болезнь Бехтерева – диагностика

Пациенту назначают такие лабораторные исследования:

  • ревматологическая проба;
  • общий анализ крови и мочи;
  • выявление уровня глюкозы;
  • исследование крови на иммуноглобулины и антигены.

Диагноз анкилозирующий спондилоартрит помогают поставить такие инструментальные манипуляции:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • ЭКГ.

К тому же выявить недуг помогают следующие исследования:

  • проба Отта;
  • симптом Форестье;
  • проба Шобера;
  • симптом Зацепина;
  • боли при пальпации позвоночника.

Болезнь Бехтерева – лечение

Не существует чудо-препаратов, которые могли бы полностью избавить от недуга. Чтобы притормозить развитие болезни и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход. Все лечение условно разделить можно на такие этапы:

  • пребывание пациента в стационаре (эта терапия рекомендуется в период обострения);
  • санаторное лечение;
  • амбулаторная терапия.

Вот как лечить болезнь Бехтерева рекомендуют светила медицины:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • медикаментозная терапия;
  • плавание;
  • бальнеологические процедуры и так далее.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Упражнения должны подбираться с учетом физического состояния пациента и стадии развития недуга. Прописывается такая гимнастика, чтобы максимально прорабатывались суставы.

Упражнения при болезни Бехтерева включают в себя глубокие повороты, вращения, наклоны вперед-назад-в стороны. Во время такой лечебной физкультуры суставы должны быть задействованы максимально.

Чтобы был эффект от занятий, их проводить нужно регулярно. Упражнения следует выполнять 30 и более минут в день.

Массаж при анкилозирующем спондилоартрите

Воздействие на пораженные недугом суставы должно быть легким. Жесткий массаж вызовет обострение. К тому же все манипуляции проводить следует в период ремиссии. Когда диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, лечение при помощи массажа оказывает на организм такое воздействие:

  • улучшается кровообращение;
  • нормализуется мышечный тонус;
  • снимается напряжение и скованность;
  • уменьшается боль;
  • сохраняется подвижность.

Болезнь Бехтерева – лечение препараты

Противовоспалительные нестероидные медикаменты – основное средство при борьбе с данным недугом. Минимальный курс их приема – 1 год. Максимум принимать такие препараты следует 5 лет. Самые распространенные противовоспалительные средства, которые прописывают пациентам:

  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Кетонал;
  • Нимесил;
  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • Ортофен.

При тяжелой форме недуга прописываются следующие цитостатические медикаменты:

  • Азатиоприн;
  • Хлорбутин;
  • Метотрексат.

Противовоспалительным эффектом обладают гормональные препараты. Чаще прописывают такие уколы при анкилозирующем спондилоартрите:

  • Преднизолон;
  • Солу-медрол;
  • Метипред.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева считается самым действенным лекарством.

Данное медикаментозное средство прописывают пациентам, при врачевании которых терапия гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами не дает желаемого результата.

По мнению медспециалистов, оно обладает большей силой и эффективностью. Однако чтобы результат не разочаровал, следует придерживаться пописанной дозировки и схемы приема медикамента.

Болезнь Бехтерева – лечение народными средствами

При врачевании данного недуга используются и «препараты» нетрадиционной медицины. Чаще при лечении прописываются такие средства:

  • целебные ванны;
  • отвары;
  • мази;
  • настойки.

Болезнь Бехтерева – народные методы лечения при помощи целебных ванн

Ингредиенты:

  • багульник, хвоя, сабельник и донник (в равных частях) – 300 г;
  • вода – 5 л.

Приготовление, применение:

  1. Лекарственные травы помещают в марлевый мешок и опускают его в кипящую воду.
  2. После того как состав закипит, сбавляют огонь до малого и варят полчаса.
  3. Отвар остужают и настаивают пару часов.
  4. Процеживают снадобье и вливают его в ванну с теплой водой. Процедуру проводить нужно минут 10-15. Принимать такую ванну следует дважды-трижды в неделю несколько месяцев подряд.

Целебная мазь

Ингредиенты:

  • корень обыкновенного тимуса – 220 г;
  • масло подсолнечное – 1 дес. ложка.

Приготовление, применение:

  1. Корень лечебного растения измельчают.
  2. Смешивают его с маслом.
  3. Настаивают смесь 18-20 дней.
  4. Втирать состав следует трижды в сутки в пораженные участки тела. Такие процедуры проводить нужно несколько месяцев подряд.

Облегчить состояние пациента помогает правильно организованное питание. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит предусматривает употребление в пищу таких продуктов:

  • свежих овощей и фруктов;
  • морской соли вместо поваренной;
  • молочных продуктов с небольшой жирностью;
  • сухофруктов, орехов и семечек;
  • зелени петрушки, укропа, базилика и так далее;
  • цельнозерновых каш;
  • нежирного мяса;
  • салатов, заправленных нерафинированными маслами;
  • студеней.

К тому же болезнь Бехтерева предусматривает исключение из рациона таких продуктов:

  • спиртных напитков;
  • полуфабрикатов;
  • фаст-фуда;
  • консервов;
  • копченой, острой и жареной пищи;
  • рафинированных продуктов;
  • пищи, содержащей вредные «Е-шки».

Болезнь Бехтерева – прогноз для жизни

На то, как развиваться будет недуг, влияет множество факторов:

  • какие суставы первично поражены;
  • каковы сопутствующие болезни;
  • в каком состоянии рядом расположенные суставы.

При своевременном обращении за медицинской помощью, удается остановить развитие заболевания и облегчить участь пациента. Однако если недуг оставить без надлежащего лечения, болезнь Бехтерева прогноз может иметь неутешительный. Велика вероятность возникновения следующих осложнений:

  1. У одного из 5-ти пациентов наблюдается патология в функционировании сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск развития инфаркта, гипертонии и инсульта.
  2. Болезнь Бехтерева провоцирует функциональную недостаточность различных органов (почек, печени, сердца).
  3. Развивается ирит либо увеит – недуги, сопровождающиеся болезненностью, потерей зрения и светобоязнью. В результате ситуация может дойти до частичной или полной слепоты.
  4. Из-за нарушения структуры костной ткани наблюдается их повышенная ломкость. Увеличивается риск перелома позвоночника.
  5. Реже развивается «синдром конского хвоста» – состояние, при котором сдавливается пучок нервных корешков, расположенных в нижнем отделе спинного мозга. Это осложнение проявляется недержанием кала и мочи, онемением конечностей, сильной болью при ходьбе.
  6. Диагностируется фиброз легочных тканей. В каждом 10-ом случае подтверждается эта болезнь, когда недугом Бехтерева поражается организм.
  7. Из-за деформации грудной клетки увеличивается риск развития пневмонии и туберкулеза.
При первых симптомах остеохондроза шейного отдела позвоночника, необходимо начинать лечение. Борьба с данным недугом предусматривает комплексную терапию. Эта статья знакомит с эффективными средствами врачевания. Болит копчик – все возможные причины и способы лечения С жалобой «болит копчик» к врачу обращаются пациенты разного возраста. Успешное лечение проблемы зависит от многих факторов, в том числе – от грамотного выявления причин болевых ощущений, которые могут возникнуть в результате травмы или болезни органов.
Узнайте, чем опасна протрузия дисков позвоночника – что это такое, в каких формах может протекать заболевание. Прочитайте о характерных клинических признаках патологического процесса, запомните самые эффективные способы его лечения. Хруст в шее – безобидное неудобство или болезнь? Иногда хруст в шее является физиологической особенностью, доставляющей только эстетические неудобства, но он может свидетельствовать и о развитии тяжелых заболеваний. Полезно знать, почему возникает это явление и как с ним бороться.

Источник: https://womanadvice.ru/bolezn-behtereva-kak-uluchshit-kachestvo-zhizni

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит – симптомы, причины развития и методы лечения

Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит – воспалительный процесс в суставах позвоночника, отличающийся хроническим прогрессивным течением. Заболевание отличается длительным течением, результатом которого становится обездвиженность суставов – позвоночник становится практически неподвижным.

Оглавление Классификация болезни Бехтерева Причины развития болезни Бехтерева Симптомы анкилозирующего спондилита Диагностические мероприятия Методы лечения болезни Бехтерева – Стационарное лечение – Санаторное лечение – Амбулаторное наблюдение 6. Народная медицина в лечении болезни Бехтерева – Лечение ваннами – Необычные народные методы лечения

Анкилозирующий спондилит называется в медицине и болезнью Бехтерева, по имени русского невролога, который впервые описал рассматриваемое заболевание. По статистике болезнь Бехтерева чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 30-40 лет, но начало воспалительного процесса в суставах позвоночника приходится на поздний школьный возраст (15 лет).

Классификация болезни Бехтерева

Рассматриваемое заболевание в медицине классифицируется как патология, протекающая в разных формах. Исследованы и выделены 4 специфических формы болезни Бехтерева:

  1. Центральная форма – в воспалительный процесс вовлекаются суставы позвоночного столба и его весь связочный аппарат. Со временем воспаление распространяется и захватывает пояснично-крестцовые сочленения, что автоматически приводит к воспалению крестцово-подвздошного сустава.
  2. Ризомиелическая форма – воспаление распространено на суставы позвоночника. Но вместе с ними поражаются и суставы колен, голеностопа, плеч и тазобедренного аппарата.
  3. Периферическая – для нее характерно поражение крупных суставов верхних и нижних конечностей, при этом позвоночный столб практически не вовлекается в воспалительный процесс.
  4. Скандинавская – поражаются суставы позвоночного столба и верхних/нижних конечностей. Отличительная черта скандинавской формы анкилозирующего спондилита – вовлечение в патологический процесс мелких суставов (например, пальцев).

Причины развития болезни Бехтерева

Даже для современной медицины, с развитыми лабораторными возможностями, причины развития анкилозирующего спондилита остаются загадкой. Врачи и ученые выдвигают лишь предположения, почему рассматриваемый патологический процесс начинает свое развитие. К таковым относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Речь идет о наследственности, по статистике в 89% случаев болезнь Бехтерева передается по наследству от отца к сыну.
  2. Урогенитальные инфекции. Конечно, не все упомянутые инфекции являются причиной развития анкилозирующего спондилита, но если они протекают в хронической форме, больной игнорирует необходимость грамотного лечения, то результатом такой беспечности вполне могут стать прогрессирующие воспалительные процессы в суставах.
  3. Нарушения в иммунной системе. Это может произойти по абсолютно различным причинам, но суть не меняется – иммунная система начинает атаковать собственный организм.

Рассматриваемое заболевание всегда начинается с воспаления места соединения крестца с подвздошной областью. И только через несколько лет патология распространяется на все крупные и мелкие суставы организма.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Первичным симптомом рассматриваемого патологического процесса является боль в пояснице, появляющаяся после физических нагрузок или слишком продолжительной активности.

Но этот болевой синдром быстро отступает – достаточно немного отдохнуть, сменить род деятельности или просто принять лежачее положение.

В этом и кроется опасность – в самом начале своего развития анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) имеет те же симптомы, что и остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба. Врачи назначают пациентам лечение, которое не только не приносит облегчения, но и часто усугубляет положение.

Примечательно, что болезнь протекает в волнообразном режиме – боль в пояснице то усиливается, то уменьшается вплоть до исчезновения. При этом воспалительный процесс прогрессирует и со временем появляются проблемы с подвижностью в поясничном отделе позвоночника. У больного начинает появляться боль давящего, постоянного и тупого характера с локализацией в груди.

Обратите внимание: даже боли в груди имеют кратковременный характер – при перемене положения или полноценного/длительного отдыха в положении лежа синдром практически исчезает. Но болезнь прогрессирует и далее – пациент отмечает затруднение дыхания и появление одышки.

Подвижность позвоночника ограничивается постепенно и начинается все с самых пораженных мест – искривляются грудной, поясничный и/или шейно-грудной отдел позвоночного столба. Анкилозирующий спондилит протекает очень медленно и несмотря на прогрессирующий воспалительный процесс, симптомы приобретают более интенсивную окраску спустя годы.

Важно: характерным признаком болезни Бехтерева является специфическая осанка больного – искривление позвоночника и неподвижность суставов позвоночного столба приводит к тому, что туловище пациента наклоняется вперед, а принять абсолютно ровную осанку невозможно.

Больные с диагнозом анкилозирующий спондилит не становятся инвалидами – они могут сохранять свою трудоспособность до самой старости. Единственный момент – если произошло сращение суставов не только позвоночного столба, но и верхних/нижних конечностей, наступило их обездвижение, то больной становится инвалидом.

Диагностические мероприятия

Если пациент обратился к врачу на ранней стадии развития анкилозирующего спондилита, то использовать в диагностике исключительно симптомы нельзя. Врач должен не только собрать данные о появлении симптомов, характерных для рассматриваемого заболевания, но и направить пациента на рентгенологическое обследование – так будет выявлено воспаление крестцово-подвздошного отдела.

Также применяют и лабораторное исследование крови – при прогрессирующей болезни Бехтерева в биологическом материале будет обнаружен специфический антиген W-27.

Методы лечения болезни Бехтерева

Полностью избавиться от рассматриваемого заболевания невозможно – анкилозирующий спондилит относится к необратимым патологическим процессам. Но используя определенные терапевтические методы можно значительно снизить скорость прогрессирования заболевания и облегчить жизнь больному.

Лечение болезни Бехтерева должно быть только комплексным и проводиться поэтапно.

Стационарное лечение

Целью помещения больного с диагнозом анкилозирующий спондилит является разработка подвижности позвоночного столба и уменьшение болевого синдрома. При лечении в стационаре врач может назначить курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоиды. Если течение болезни очень тяжелое, то уместно назначать больным иммунодепрессанты.

Санаторное лечение

Как правило, поездка в санаторий больному назначается сразу после лечения с помощью медикаментов. Эффективны будут мануальная терапия, массажи и лечебная физкультура. Разрабатывать подвижность грудного отдела позвоночного столба можно и нужно специальной дыхательной гимнастикой. Ожидаемый эффект оказывают и занятия плаванием.

Обратите внимание: подбирать физические упражнения и определять целесообразность каждого из видов санаторного лечения должен лечащий врач. Это делается с учетом наличия других соматических заболеваний и тяжести течения заболевания.

Амбулаторное наблюдение

После того как пациенту будет поставлен диагноз анкилозирующий спондилит, врач берет на учет такого больного.

Самому пациенту необходимо периодически проходить профилактические осмотры у ревматолога – это поможет своевременно выявить ухудшение состояния и предпринять меры по остановке развития воспалительного процесса. Итогом станет сохранение на длительное время жизненной активности больного.

Общий курс лечения, который включает в себя стационар и санаторий, длится не менее 6 месяцев. Так как анкилозирующий спондилит относится к хроническим патологиям, то пациент должен регулярно проходить курсы лечения медикаментами и посещать профильные санатории.

Рекомендуется при болезни Бехтерева избегать острых респираторных заболеваний, регулярно проводить укрепление иммунной системы, заниматься физкультурой (уровень нагрузки должен подобрать лечащий врач!).

Народная медицина в лечении болезни Бехтерева

Важно: ни в коем случае нельзя воспринимать народную медицину как панацею при анкилозирующем спондилите!

При постановке такого диагноза лечения медикаментами в стационаре не избежать – это поможет приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Но рецепты из категории «народная медицина» помогут «отсрочить» инвалидизацию больного, продлить его жизненную активность и уменьшить интенсивность болевого синдрома во время обострения.

Лечение маслами

200 г тамуса обыкновенного (измельчить) смешать с 2 столовыми ложками любого растительного масла (предпочтение лучше отдать оливковому). Настаивать средство не менее 14 дней в теплом, но защищенном от света, месте.

Взять по 1 столовой ложке сухих зверобоя, болиголова, корня лопуха, полыни, календулы и горького/стручкового перца, добавить к смеси 500 мл масло аира и 2 столовые ложки настойки аконита. Настаивать 3 дня в прохладном месте.

Эти два рецепта приготовления лечебных масел помогут справиться даже с интенсивными болями во время обострения анкилозирующего спондилита. Втирать масла нужно в пораженный отдел позвоночника до полного впитывания не чаще 1 раза в день в период обострения и 2 раз в неделю при устойчивой ремиссии.

Из аконита можно приготовить и целебную мазь – нужно взять корни этого растения (50 г), тщательно измельчить и смешать с 10 столовыми ложками смальца (вытопленный свиной жир). Мазь наносится на пораженный участок позвоночника 1 раз в день, может применяться и при тяжелой форме рассматриваемого заболевания – ее втирают в суставы верхних/нижних конечностей.

Лечение ваннами

В принципе, при диагностированном анкилозирующем спондилите врачи настоятельно рекомендуют принимать расслабляющие ванны.

Поэтому эту процедуру можно проводить с любым наполнителем:

  • отвар ромашки аптечной и шалфея;
  • настой тысячелистника и зверобоя;
  • отвар чабреца.

Наступление очередного периода обострения рассматриваемого патологического процесса может быть спровоцировано стрессом,  поэтому будут полезны хвойные ванны, с добавлением молока и меда – они оказывают успокаивающее действие.

Необычные народные методы лечения

Некоторые знахари в лечении болезни Бехтерева используют свежую крапиву. Вениками из этого растения хлещут больного с упором на пораженные участки позвоночного столба и периферийных суставов.

Каждая процедура «бития» должна длиться не менее 10 минут, длительность такого лечения составляет 30 дней, в сутки можно принимать лишь один сеанс такого специфического лечения.

Рекомендуется за лето (когда крапива зеленая и в самом соку) провести два таких курса лечения с перерывом на 30 дней.

Весьма эффективным оказывается и лечение анкилозирующего спондилита укусами пчел. Но этот метод можно применять исключительно после консультации с лечащим врачом!

Обратите внимание: использование рецептов из категории «народная медицина» сопряжено с применением различных лекарственных растений – они могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, что автоматически ухудшит самочувствие больного. Перед использованием любого из перечисленных методов лечения необходимо исключить у пациента гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость каждого из применяемых компонентов.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, весьма неприятная болезнь, которая еще и не поддается полному излечению. Но при грамотном подходе к проблеме можно решить проблему инвалидизации – больной сможет продолжать вести активную жизнь многие годы с периодическим лечением в стационаре и санаториях.

О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения болезни Бехтерова подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

5,465  19 

(168 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/bolezn-bextereva-ili-ankiloziruyushhij-spondilit-simptomy-prichiny-lechenie/

Спондилоартриты, болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева симптомы, болезнь Бехтерева лечение в Москве

Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое нередко протекаете с вовлечением в процесс периферических суставов, мест соединения сухожилия с костью, сердца, органа зрения.

Серонегативные спондилоартриты представлены группой воспалительных заболеваний, протекающих с поражением позвоночника и суставов, которые имеют этиологическое, патогенетическое и клиническое сходство. Первичный идиопатический спондилоартрит называют болезнью Бехтерева.

Средняя длительность между появлением первых признаков анкилозирующего артрита и постановкой диагноза в России составляет 8,7 года, в Москве – 8 лет.

Для диагностики спондилоартритов ревматологи Юсуповской больницы применяют современные методы исследования с помощью новейших аппаратов ведущих американских и европейских производителей. Врачи клиники терапии быстро устанавливают точный диагноз при своевременном обращении пациента.

Лечение спондилоартритов осуществляют наиболее эффективными лекарственными препаратами, обладающими минимальной выраженностью побочных эффектов. Специалисты клиники реабилитации широко применяют инновационные методики физиотерапевтического лечения и кинезотерапии.

Тяжёлые случаи спондилоартритов обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов, страдающих спондилоартритами, позволяет быстро стабилизировать состояние пациентов, добиться обратного развития симптомов заболевания и вызвать длительную ремиссию.

Причины спондилоартритов

Основной причиной спондилоартрита считается агрессивность иммунной системы по отношению к собственным тканям связок и суставов. Это обусловлено генетической предрасположенностью у людей, которые являются носителями антигена HLA-В 27.

Благодаря этому антигену связки и суставы воспринимаются не как собственные, а в качестве чужеродных тел, которые организм стремится отторгнуть. Мишенью при спондилоартрите становится сочленение позвоночника, крестца, реберно-позвоночные суставы.

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Занятий тяжёлым физическим трудом или видами спорта, при которых основная нагрузка приходится на позвоночник;
  • Избыточного веса;
  • Гиподинамии, слабости мышечного корсета, работы с продолжительным пребыванием в статичной позе;
  • Нарушений осанки, искривления позвоночника, плоскостопия;
  • Ряда дисплазий и аномалий развития позвоночника, в том числе люмбализации (наличия дополнительного шестого поясничного позвонка) и сакрализации (врождённой аномалии позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом) с формированием ложного сустава;
  • Уменьшения высоты межпозвоночного диска при остеохондрозе;
  • Травм позвоночника, конечностей, укорочения одной ноги;
  • Естественного износа суставов у лиц преклонного возраста;
  • Метаболических нарушений, гормональных расстройств.

Болезнь Бехтерева развивается у людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определённые генетические особенности иммунной системы. Определённую роль играют хронические инфекции мочевыводящих путей и кишечника.

Симптомы спондилоартритов

Для спондилоартрита характерно постепенное развитие симптомов, что на первых этапах редко вынуждает пациента обратиться к врачу. Заболевание прогрессирует медленно. Со временем болевые ощущения распространяются на другие отделы позвоночника. Болевой синдром стойкий. В отдельных случаях боль возникает эпизодически. Боль при спондилоартрите имеет особенности:

  • Усиливается в покое;
  • Уменьшается при совершении активных движений или после принятия горячего душа;
  • Интенсивность болевого синдрома заметно уменьшается под воздействием противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях боль может полностью отсутствовать. Единственной жалобой пациентов становится ограничение подвижности позвоночника.

Изменения в позвоночнике развиваются снизу-вверх, поэтому в верхних отделах позвоночного столба они могут наблюдаться лишь через несколько лет после начала заболевания.

При поражении патологическим процессом в начале заболевания верхних отделов позвоночника течение спондилоартрита неблагоприятное.

Учитывая тот факт, что при спондилоартрите ограничена подвижность в суставах, которые соединяют грудные позвонки и ребра, у пациентов нарушаются дыхательные движения. По этой причине развивается ослабление вентиляции лёгких, что приводит к развитию хронических легочных заболеваний. Дополнительными симптомами спондилоартрита являются боли в других суставах:

  • Тазобедренных;
  • Плечевых;
  • Височно-нижнечелюстных.

Достаточно редко встречаются боли в грудине, припухлость суставов верхних и нижних конечностей.

Для спондилоартрита характерен ряд внесуставных проявлений: воспаление тканей сердца, глаз, почек и нижних отделов мочевыводящих путей. Пациенты, страдающие спондилоартритом, отмечают наличие болей в мышцах спины и ягодиц.

Отмечается атрофия ягодичных мышц. Боли в мышцах спины являются ответной реакцией организма, которая возникает при их напряжении.

В дебюте заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, которое сопровождает поражение периферических суставов. Пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, снижение аппетита. Отмечается потеря веса.

Диагностика спондилоартритов

Диагноз анкилозирующего спондилита ревматологи Юсуповской больницы устанавливают в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями, которые были опубликованы в 1984г. Они включают один рентгенологический и три клинических признака. Рентгенологическим признаком спондилоартрита является двусторонний сакроилеит не менее третьей стадии или односторонний сакроилеит 3 – 4 стадии.

Ревматологи проводят количественную оценку ограничения подвижности позвоночника.

Для оценки подвижности позвоночника проводят легко выполнимые и динамичные способы оценки, которые объективно отражают изменения во всех отделах позвоночника: симптом Томайера и модифицированный тест Шобера.

Затем оценивают ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости. Для этого используют измерение бокового сгибания в этом отделе.

Критерием диагноза является ограничение дыхательной экскурсии. Она определяется как разница между её окружностью при вдохе и выдохе.

Ограничение экскурсии грудной клетки может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов. С помощью аппаратов экспертного класса проводят рентгеновскую компьютерную томографию и сцинтиграфию.

Эти методы исследования позволяют врачам Юсуповской больницы выявить спондилоартрит на воспалительной стадии патологического процесса.

Лечение спондилоартритов

Первичной целью лечения больного анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева) является максимально длительное сохранение качества жизни посредством следующих мероприятий:

  • Контроля симптомов воспаления;
  • Предупреждения прогрессирования структурных повреждений;
  • Сохранения двигательной функции и социального статуса пациента.

Это достигается применением врачами Юсуповской больницы нефармакологических и медикаментозных методов лечения. Ревматологи используют следующие лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид и мелоксикам);
  • Анальгетики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Базисные противовоспалительные препараты в случае развития периферического артрита (сульфасалазин, метотрексат, ингибиторы фактора некроза опухоли).

При тяжёлом течении заболевания пациентам в клинике терапии проводят высокодозную пульстерапию глюкокортикоидами, выполняют плазмаферез.

Физические упражнения являются незаменимой частью лечения. Реабилитологи индивидуально подбирают программу лечебной физкультуры. Различные упражнения направлены на улучшение гибкости, силы, стабильности и диапазона движения. Пациенту разъясняют, как избежать положений, усугубляющих боль.

В клинике реабилитации пациентам отпускают современные физиотерапевтические процедуры (гальванизацию или электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, лазеротерапию и магнитолазер, магнитотерапию). Рефлексотерапевты с помощью иглоукалывания снимают боль и спазм мышц.

Массажисты применяют различные техники, направленные на устранение спазма и хронического напряжения мышц, которые образуются в результате ежедневного напряжения. Используя мануальное воздействие, реабилитологам удаётся снять напряжение в мягких тканях (связках, сухожилиях, мышцах).

При болях или тугоподвижности в позвоночнике, запишитесь на прием к нашим специалистам.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/clinics/klinika-terapii/revmatologiya/ankiloziruyushchiy-spondiloartrit/

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – симптомы,лечение

Идиопатический анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Почему возникает болезнь Бехтерева (в медицине распространено название анкилозирующий спондилит или спондилоартрит), каковы ее основные симптомы, как осуществляется диагностика и лечение этого заболевания?

Основные симптомы болезни Бехтерева

  • Первые симптомы анкилозирующего спондилоартрита обычно появляются в возрасте от 15 до 30 лет.

    Это могут быть нестойкие, периодически исчезающие и вновь появляющиеся боли в пояснично-крестцовой области, а также летучие боли в суставах ног (коленных, голеностопных, в пяточной области и мелких суставах стоп)

  • По мере развития болезни Бехтерева нарастает чувство скованности в позвоночном столбе, которое усиливается в ночное время и утром, а затем постепенно уменьшается в дневные часы при увеличении двигательной активности (после утренней зарядки, ходьбы и т.д.). Боли в спине, ягодичной области, суставах конечностей могут приобретать постоянный характер, уменьшаясь лишь при приеме противовоспалительных лекарственных средств
  • Иногда болевые ощущения в спине и суставах нижних конечностей могут сопровождаться повышением температуры тела до 37-38 градусов, общей слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и нарушением сна
  • В отдельных случаях при болезни Бехтерева могут наблюдаться признаки поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этом преобладают жалобы на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, сердцебиение, нарушения ритма, повышение артериального давления и другие симптомы
  • По мере прогрессирования спондилита постепенно сглаживаются естественные изгибы позвоночника, позвонки в шейно-грудном и пояснично-крестцовом отделах сращиваются друг с другом и движения в них становятся затрудненными или невозможными из-за анкилоза. В результате меняется поза больного из-за кифоза в грудном отделе (поза просителя) и сглаживания лордоза в пояснице – плоская и прямая спина в нижней части, согнутые в коленях ноги и выраженная сутулость с наклоненной вниз головой
  • Иногда отмечается поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз), а также глаз (увеит, нейропатия зрительного нерва)
  • Еще 100 лет назад из-за отсутствия эффективных методов лечения анкилозирующий спондилоартрит быстро приводил к полному обездвиживанию и смерти больного. Затем по мере появления лекарственных препаратов с выраженным противовоспалительным действием течение болезни Бехтерева стало более благоприятным и при своевременном выявлении заболевания стало возможным добиться длительной ремиссии и предупредить наступление тяжелых осложнений.

Диагностика анкилозирующего спондилита

В начальных стадиях симптоматика спондилита сходна с проявлениями остеохондроза и его осложнений. В обоих случаях беспокоит боль в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающаяся при движениях, ходьбе, подъеме тяжестей, а также в ночное время.

Однако можно заподозрить наличие болезни Бехтерева, попросив выполнить больного несколько простых движений – наклоны туловища вперед и в стороны, а также круговые движения в поясничном отделе позвоночника.

 При наличии спондилита большое затруднение вызывает даже простой наклон вперед или в сторону (влево или вправо) из положения стоя с выпрямленными ногами (то есть нельзя сгибать их в коленных суставах).

При этом приходится отрывать одну ногу от пола, так как окостенение позвоночника не позволяет согнуть спину в каком-то одном отделе. То же самое происходит при попытке выполнить круговые движения туловищем.

Еще один признак, свидетельствующий о большей вероятности наличия болезни Бехтерева – быстрый и выраженный положительный эффект от приема лекарственных средств с противовоспалительным действием (аспирин, вольтарен, ксефокам, глюкокортикоидные гормоны и т.д.).

Боль при этом значительно уменьшается или на время полностью исчезает уже в первые часы после приема лекарств.

При остеохондрозе, грыже диска такой положительный результат встречается очень редко, а боль может уменьшаться лишь через несколько недель постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов и гормональных средств.

Клиническая диагностика анкилозирующего спондилоартрита предусматривает внимательный осмотр опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника и суставов терапевтом (ревматологом), ортопедом. При поражении сердца и сосудов, почек, глаз назначается консультация кардиолога, нефролога, офтальмолога.

Проводятся лабораторные исследования крови (клинический и биохимический анализ) для выявления активного воспалительного процесса, о чем в частности свидетельствует повышение СОЭ и СРБ. В ряде случаев дополнительную информацию дает исследование на HLA-B27, обнаруживаемый у 90% больных спондилитом.

Большое значение для установления правильного диагноза при болезни Бехтерева имеет обнаружение признаков сакроилеита при проведении рентгенологического исследования крестцово-подвздошных суставов.

Нью-йоркские критерии диагностики анкилозирующего спондилоартрита

  • Наличие болей и скованности в нижних отделах спины на протяжении не менее трех месяцев, сохраняющихся в состоянии покоя и уменьшающихся при движениях
  • Ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при наклонах, поворотах, вращениях туловищем
  • Снижение глубины дыхания и экскурсии грудной клетки при вдохе и выдохе в сравнении с соответствующими показателями у здоровых лиц
  • Выявление признаков одностороннего или двустороннего сакроилеита при проведении рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагноз болезни Бехтерева считается достоверным при наличии хотя бы одного клинического симптома и характерных рентгенологических изменений. Выявить начальную стадию анкилозирующего спондилита (когда на обычных рентгеновских снимках еще никаких изменений не обнаруживается) помогает проведение магнитно-резонансной  томографии или КТ позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Кроме того необходимо исключить множество сходных по симптоматике заболеваний, при которых может наблюдаться картина спондилита или сакроилеита (туберкулез, бруцеллез с поражением позвоночника, болезнь Форестье, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная красная волчанка и др.).

Индекс BASFI (опросник при анкилозирующем спондилоартрите)

Чтобы оценить выраженность функциональных нарушений при спондилоартрите, степень утраты трудоспособности, эффективность проводимого лечения широко используется опросник BASFI, состоящий из 10 вопросов.

Степень нарушений оценивается пациентом по шкале от 1 (легко, без проблем) до 10 (невозможно), а затем анализируется врачом по специальной формуле. Выраженные нарушения функции обычно отмечаются при индексе более 4 баллов.

Как лечить болезнь Бехтерева?

Основной компонент лечения анкилозирующего спондилоартрита – длительный поддерживающий прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (индометацина, диклофенака, нимесулида), а при их недостаточной эффективности – использование глюкокортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов и других препаратов. В период обострения может использоваться так называемая пульс-терапия, когда в течение непродолжительного времени применяются сверхвысокие дозы лекарств, вводимые внутривенно и внутримышечно с последующим переходом на поддерживающие дозировки при улучшении самочувствия.

Большое значение в лечении болезни Бехтерева имеет правильное питание с использованием низкоуглеводных диет, разгрузочных дней (иногда рекомендуется курс лечебного голодания в условиях стационара).

Важно регулярно поддерживать умеренную физическую активность путем выполнения комплексов лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, занятий оздоровительной ходьбой (в том числе скандинавской).

Хороший результат дает регулярное плавание в бассейне, повторные курсы массажа.

Для лечения сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога, ортопеда, офтальмолога и других специалистов. В настоящее время комплексный подход к лечению болезни Бехтерева в большинстве случаев позволяет длительное время сохранять трудоспособность, достаточную физическую активность и избежать наступления тяжелых осложнений.

Источник: https://www.home-medblog.ru/spravochnik-boleznej/bolezn-bextereva-ankiloziruyushhij-spondilit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.