Идиопатический паралич лицевого нерва

Содержание

Положительная мыслеформа — Паралич лицевого нерва

Идиопатический паралич лицевого нерва

Обзор отрицательных и положительных фыслеформ для исцеления.

1. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ МЫШЦ ЛИЦА — (Луиза Хей)

Отрицательные мыслеформы

Контролируемый гнев. Нежелание выражать чувства.

Возможная положительная мыслеформа

Я свободно выражаю свои чувства. Я прощаю себя.

2. ИНСУЛЬТ — (Валерий Синельников)

Описание причины Самая частая причина этой болезни — «парализующая» ревность и ненависть. В моей практике было множество случаев, когда люди (в основном это мужчины) с помощью ревности доводят себя до инсультов и параличей. — Доктор, помогите мне устранить мой паралич, — обращается ко мне мужчина.

— Недавно перенес инсульт, и вот теперь правая сторона тела как бы не моя, онемевшая. Из общения с его подсознательным разумом выяснилось, что причина инсульта — сильная ревность к жене. Его жена на десять лет моложе его, и он с самого начала их совместной жизни сильно ее ревновал. И вот недавно произошли события, которые стали для него критическими.

Сопротивление жизненному процессу и неприятие своей жизни и судьбы также могут привести к параличу. Человек чувствует себя неспособным что-либо изменить в своей жизни, он в буквальном смысле сам «парализовал» себя и обрек на бездействие. Какие «парализующие» мысли завели вас в тупик? Отыщите эти мысли. Что вам мешает свободно жить? Мы сами создаем свой мир, а поэтому выход есть всегда.

Люди, склонные к параличам, очень не гибки, они отстаивают свои давно устаревшие взгляды на мир. Они явно забывают, что это всего лишь их взгляд, что есть и другие мнения. Они сами отказывают себе в изменении, и часто от них можно услышать: «Я лучше умру, чем изменю своим принципам!» Ну что же — это их выбор. Меня недавно пригласили на консультацию домой к одному пенсионеру.

У него после инсульта осталась парализована левая сторона тела. После общения с его подсознанием мы выяснили, что причина инсульта и паралича заключается в его недовольстве своей жизнью, судьбой своих детей, правительством и многим другим. В связи с этим в подсознании накопилось много агрессии на мир и людей, на жену и себя самого.

По сути, его ненависть и дефицит радости и любви в жизни привели к болезни. Избегание ответственности, какой-либо ситуации или человека, когда вы чувствуете себя неспособным что-либо изменить, может также привести к параличу. Еще одна причина — глубоко засевший «парализующий» страх, ужас. Часто инсульт возникает как подсознательная потребность объединить семью.

Когда разногласия в семье достигли своего предела и все сознательные способы что-то изменить исчерпаны, тогда подсознание изливает кровь (символически — любовь и радость) на те мозговые центры, которые «ответственны» за благополучие семьи. Елена и Сергей прожили в браке пять лет.

На шестом году совместной жизни их взаимоотношения начали разрушаться: у Елены появилось много претензий к мужу, начались ссоры, и все чаще Сергей стал приходить домой пьяным. И однажды Елена забрала дочь и ушла жить к родителям. Через некоторое время к ней пришла свекровь и сказала: — Лена, Сергей в больнице, у него инсульт. Я прошу тебя, как мать, сходи к нему.

Он никого не хочет видеть, кроме тебя. Елена пришла в больницу и начала ухаживать за мужем. Сергей начал выздоравливать. После выписки из больницы они снова начали жить вместе. Давайте задумаемся, почему так мучительно происходит восстановление после паралича. Потому что человек учится заново двигаться, чувствовать — одним словом, действовать.

До болезни он уже обрек себя на бездействие, и болезнь явилась просто результатом его отношения к себе и к жизни. Теперь же ему приходится учиться, учиться действовать. Недавно в моей практике был случай неполного паралича лицевого нерва. Это был уже пожилой мужчина. От его подсознания я получил ответ, что к параличу привело нежелание и просто неумение выражать свои чувства, эмоции.

Например, усилие сдержать, подавить в себе гнев, неумение выразить любовь создают внутреннее напряжение. Наряду с устранением подсознательных причин болезни я назначил ему гомеопатическое лечение и дал задание учиться выражать свои чувства, стоя перед зеркалом и в общении с близкими, учиться сердиться и любить по-настоящему, открыто.

Паралич — это всегда требование жить по-новому, думать по-другому.

3. КОРКОВЫЙ ПАРАЛИЧ — (Луиза Хей)

Отрицательные мыслеформы

Потребность объединить семью изъявлением любви.

Возможная положительная мыслеформа

Я вношу свой вклад в мирную жизнь семьи, где царит любовь. Все идет хорошо.

4. ПАРАЛИЧ — (Луиза Хей)

Отрицательные мыслеформы

Страх. Ужас. Избегание ситуации или человека. Сопротивление.

Возможная положительная мыслеформа

Я — неотделимая часть жизни. Я веду себя адекватно во всех ситуациях.

5. ПАРАЛИЧ — (В. Жикаренцев)

Отрицательные мыслеформы

Страх, ужас. Бегство от ситуации или от человека. Сопротивление.

Возможная положительная мыслеформа

Я един (едина) со всем, что есть в моей жизни. Мне ничто не угрожает. Во всех жизненных ситуациях я действую адекватно.

6. ПАРАЛИЧ — (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Паралич — это полная потеря способности двигаться и ощущать, либо во всем теле, либо в какой-то его части.
Эмоциональная блокировка

Паралич поражает человека, который переживает очень трудную ситуацию и хочет спастись — то есть убежать либо от проблемы, либо от человека, с которым она связана. Эта трудная ситуация его парализует.

Паралич — отличный способ оказаться предметом чьего-либо внимания и заботы. Кроме того, человек, которого разбил паралич, уже не останется в одиночестве в трудной ситуации.

Для того чтобы точно узнать, в какой сфере жизни следует искать причину паралича, нужно проанализировать назначение парализованной части тела.

Ментальная блокировка

Если ты страдаешь от паралича, тебе пора понять, что только ты можешь себя в чем-то ограничить.

Только ты сам можешь внушить себе, что у тебя нет ни сил, ни способностей справиться с тем, что происходит в твоей жизни. Твое тело говорит тебе, что ты можешь убежать от проблемы, но от этого она не исчезнет.

В один прекрасный день, может быть даже в другой жизни, она снова возникнет перед тобой, если так предначертано судьбою.

Знай, что, как только появляется какая-то проблема, появляется и способ ее решения. Постарайся не фиксироваться так сильно на самой проблеме, и ты легко найдешь это решение. Ты должен поверить в свои творческие способности, тогда они в нужный момент проявятся и помогут тебе решить проблемы и получить необходимый тебе жизненный опыт.

7. ПАРАЛИЧ БЕЛЛА — (Луиза Хей)

Отрицательные мыслеформы

Напряженное усилие, чтобы сдержать гнев. Нежелание выражать свои чувства.

Возможная положительная мыслеформа

Мне совершенно безопасно выражать свои чувства. Я прощаю себя.

9. ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА — (В. Жикаренцев)

Отрицательные мыслеформы

Крайней степени контроль над гневом. Нежелание выражать свои чувства.

Возможная положительная мыслеформа

Я доверяю тому, что происходит в моей жизни. Я смотрю на мир открыто, с любовью и доброжелательностью.

10. ПАРАЛИЧНОЕ ДРОЖАНИЕ — (В. Жикаренцев)

Отрицательные мыслеформы

Парализующие мысли, зацикливание, привязанность.

Возможная положительная мыслеформа

Я теку вместе с жизнью, меняясь каждое мгновение. Быть гибким значит обладать силой.

11. УДАР, ПАРАЛИЧ — (В. Жикаренцев)

Отрицательные мыслеформы

Отказ, уступание. Сопротивление. Лучше умереть, чем измениться. Отрицание жизни.

Возможная положительная мыслеформа

Жизнь — это перемены. Я легко адаптируюсь к новому. Я принимаю жизнь: прошлое, настоящее и будущее.

12. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ — (Луиза Хей)

Что олицетворяет данный орган в психологическом смысле

Стремление объединить семью любовью.

Возможная положительная мыслеформа

Я делаю все, чтобы создать дружную, любящую семью. Все хорошо.

13. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ — (В. Жикаренцев)

Что олицетворяет данный орган в психологическом смысле

Необходимость сплотить семью в акте любви.

Возможная положительная мыслеформа

Любовь, любовь, любовь. В наших сердцах безусловная любовь ко всему, что нас окружает.

Похожее

Источник: http://zhiva.name/polozhitelnaya-mysleforma-paralich-licevogo-nerva.html

Невропатия лицевого нерва (клинические рекомендации)

Идиопатический паралич лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — заболевание, характеризующееся остро развивающимся парезом мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Причины развития НЛН остаются до конца неясными, однако принято считать, что заболевание этиологически связано с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. В 75% случаев причина НЛН остаётся неизвестной (идиопатическая невропатия или паралич Белла).

МКБ-10

• G51.0 Паралич Белла

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населения в год. НЛН возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают:

•одно- и двусторонние поражения лицевого нерва •первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости

ДИАГНОСТИКА

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Выявляют:

•тип начала заболевания •наличие провоцирующих факторов •распространённость поражения верхней и нижней порции лицевой мускулатуры •наличие сопутствующих двигательных нарушений (паралича) в конечностях на стороне прозопареза или противоположной

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.Слабость мимических мышц при НЛН развивается остро и достигает максимума в течение нескольких часов (реже в течение 1–3 сут). Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) для НЛН нехарактерен, большинство таких случаев имеют опухолевую этиологию.

2.Как правило, имеются нижеперечисленные симптомы.

•Слёзотечение, обусловленное слабостью круговой мышцы глаза, наблюдают у 2/3 больных, существенно реже возникает сухость глаза вследствие поражения слезоотделительных волокон. Около трети пациентов отмечают искажённое, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезом m. stapedius. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка с больной стороны отмечают приблизительно у половины больных.•Общие симптомы (лихорадка, общая слабость и пр.) для НЛН нехарактерны, при их наличии важно исключить вторичную НЛН (особенно развивающуюся на фоне системных инфекций).•Наличие симптомов поражения других черепных нервов (нарушения чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, шум в ухе, снижение слуха, глазодвигательные и вестибулярные расстройства и т.д.), двигательных и/или чувствительных нарушений в конечностях, атаксии подразумевает патологический процесс в стволе мозга или в области проксимального отрезка лицевого нерва (мостомозжечковый угол) и исключает диагноз НЛН.

3.Случаи пареза мимических мышц в анамнезе.

НЛН рецидивирует относительно редко. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжёлых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамсея Ханта на фоне иммунодефицита и пр.).

4.Сопутствующие заболевания.

На вторичную невропатию лицевого нерва приходится 20–25% случаев одностороннего пареза мимических мышц, однако она может развиться при многих неврологических и соматических заболеваниях.

Чаще всего вторичное поражение лицевого нерва обусловлено:

•опухолями (мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, височной кости, околоушной железы и пр.), ЧМТ, патологией среднего уха и смежных областей (острый/хронический отит, мастоидит и пр.) •системными инфекциями (сифилис, туберкулёз, лаймская болезнь, ВИЧ-инфекция и пр.) •саркоидозом •коллагенозами •амилоидозом •синдромом Гийена–Барре •рассеянным склерозом и т.д. При физикальном обследовании важно дифференцировать НЛН от центральных поражений (надъядерных и в стволе мозга) и исключить вторичные формы лицевой невропатии.

5.Оценивают степень и распределение пареза мимических мышц.

•НЛН обычно односторонняя, правая и левая половины лица поражаются с одинаковой частотой. В большинстве случаев парез грубый и одинаково выражен во всех мимических мышцах. •Отсутствие пареза круговой мышцы глаза и мышц лба (либо очевидное преобладание слабости мышц нижней половины лица) предполагает надъядерные поражения, которые также сопровождаются центральным парезом языка и, как правило, более или менее выраженными двигательными расстройствами и/или повышенными рефлексами и пирамидными знаками в ипсилатеральных конечностях. Надбровный рефлекс при центральных парезах не выпадает. Кроме того, в случае надъядерного паралича возможна диссоциация между произвольными и регулируемыми эмоционально (улыбка, смех, плач и пр.) сокращениями лицевой мускулатуры. Например, при преимущественно корковых поражениях у пациента может быть выраженная асимметрия при произвольном оскале зубов, в то время как при смехе лицо практически симметрично (при глубоких субкортикальных очагах возможна обратная ситуация). •Парциальный парез мимических мышц (например, слабость только круговой мышцы глаза или щёчной мышцы) для НЛН нехарактерны, большинство таких случаев связаны с опухолями околоушной железы (или другими объёмными процессами в данной области), вызывающими компрессию отдельных ветвей лицевого нерва.

6.Особое внимание нужно уделить состоянию других черепных нервов, в первую очередь:

•тройничного (чувствительность, состояние жевательных мышц) •преддверно-улиткового (острота слуха, камертональные пробы) •бульбарных (глотание, фонация, движения языка, нёбный и глоточный рефлекс)

Наличие объективных симптомов поражения смежных черепных нервов исключает диагноз НЛН.

7.

Проверяют мышечную силу, состояние проприорефлексов и наличие патологических пирамидных знаков для исключения надьядерных поражений, а также процессов в области ствола мозга (в последнем случае периферический парез мимических мышц входит в клиническую картину альтернирующих синдромов, сочетаясь с поражением других черепных нервов (обычно VI) и двигательными/чувствительными расстройствами в противоположных конечностях).

8.Необходимо:

•осмотреть ушную раковину и наружный слуховой проход (макуло-папулёзная или везикулярная сыпь при синдроме Рамсея Ханта, выделения при отитах)•пропальпировать шейные лимфатические узлы и околоушную железу

9.Осматривают кожные покровы (мигрирующая эритема при лаймской болезни, высыпания при сифилисе и пр.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи);•концентрация глюкозы в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•Серологические исследования при подозрении на этиологическую роль тех или иных инфекций (на сифилис, ВИЧ-инфекцию, лаймскую болезнь).•Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз.•Методы нейровизуализации показаны в атипичных случаях, а также при затяжном течении (отсутствие признаков восстановления через 3 нед от начала заболевания). При подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу проводят МРТ, для исключения патологии в области височной кости — КТ.•Электронейромиография, помимо подтверждения диагноза, позволяет оценить динамику заболевания.•При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

•При наличии неврологических симптомов, кроме одностороннего изолированного пареза лицевых мышц, показана консультация невролога.•При подозрении на лицевую невропатию отогенной этиологии (наличие в анамнезе заболеваний уха, выделения из наружного слухового прохода, кондуктивное снижение слуха) необходима консультация оториноларинголога.•При подозрении на лаймскую болезнь или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста.•При подозрении на саркоидоз/туберкулёз необходима консультация фтизиатра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1.

Лаймская болезнь — частая причина лицевой невропатии в эндемичных областях.

Хотя лицевая невропатия одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при лаймской болезни, её редко наблюдают как единственное проявление заболевания — чаще присутствуют и другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов).

Имеют значение и данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укус клещом или возможность такового). Диагноз подтверждают с помощью серологических исследований (ИФА).

2.Синдром Рамсея Ханта связан с поражением узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, сильными болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц.

В части случаев возможно поражение VIII пары черепных нервов — головокружение, звон в ухе, снижение слуха. Появление макулопапулёзной или везикулярной сыпи в области наружного слухового прохода и ушной раковине в течение недели до или после остро развившегося пареза мимических мышц достаточно для постановки диагноза.

При иммунодефицитах, а также у пациентов старческого возраста синдром Рамсея Ханта может быть как двусторонним, так и рецидивирующим.

3.Синдром Мелькерссона–Розенталя характеризуется лицевой невропатией в сочетании с отёком и уплотнением лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания. Заболевание начинается в детстве или юности, течение рецидивирующее.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

•Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода•Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и пр.)

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение при НЛН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть показана при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования, а также в случаях, когда планируется оперативное лечение (в нейрохирургический стационар).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для профилактики развития кератита необходимо закапывание увлажняющих глазных капель (с метилцеллюлозой) и ношение защитных очков в дневное время и наложение повязки на глаз на ночь. Эти мероприятия проводят до тех пор, пока не станет возможным произвольное закрытие глаза и не восстановится мигательный рефлекс.

Данные об эффективности физиотерапевтических методов лечения ограничены. Существуют сведения о том, что упражнения для мимических мышц с использованием электромиографической биологической обратной связи приводят к улучшению функционального исхода и снижению частоты патологических синкинезий.

Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других методов не доказана.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

1.

Основу лечения при НЛН составляют глюкокортикоиды, которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой.

Терапию следует начать как можно раньше (сразу же после установления диагноза), независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при приёме преднизолона в первые 24 ч от развития пареза.

2. С учётом возможной этиологической роли вируса простого герпеса в последнее время рекомендуют дополнительно к преднизолону назначать антивирусные препараты в высоких дозах, например

•ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или •валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или •фамцикловир по 500 мг 3 раза в день Назначение противогерпетических препаратов безусловно показано при синдроме Рамсея Ханта (или признаков активной герпетической инфекции).

3. В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома назначают НПВП.

4. Возможно применение ипидакрина 20–60 мг/сут.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение может быть показано при отогенной лицевой невропатии (при остром или хроническом среднем отите либо при патологии других смежных структур), его проводят в условиях оториноларингологического отделения.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

В течение первого месяца желательно проводить повторные осмотры еженедельно (при терапии преднизолоном обязателен контрольный осмотр через 1 нед), в дальнейшем — 1 раз в 3 мес. Оценивают эффективность и переносимость лечения, степень восстановления движений.

При отсутствии положительной динамики в течение 3 мес необходимо углублённое обследование (включая МРТ) для исключения других заболеваний, также оно показано при появлении любых новых неврологических симптомов.

Продолжительность наблюдения определяют в индивидуальном порядке (обычно 12–18 мес).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА

•Пациента необходимо кратко информировать о сущности заболевания, акцентировав при этом его внимание на благоприятном (в плане жизни) прогнозе.•При назначении преднизолона следует предупредить больного о возможных побочных эффектах кратковременной глюкокортикоидной терапии (изменение настроения, задержка жидкости, нарушения сна и пр.). •При выраженном парезе m. orbicularis oculi (невозможность закрыть глаз) пациента важно предупредить о необходимости максимально оберегать от любых повреждений глаз и при появлении любых признаков кератита (боли, покраснение) немедленно обратиться к врачу (офтальмологу).

ПРОГНОЗ

Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство случаев НЛН заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функций мимических мышц, в некоторых случаях сохраняется минимальная резидуальная симптоматика и у части больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.

Неблагоприятные прогностические факторы включают:

•пожилой возраст•артериальную гипертензию•сахарный диабет•наличие расстройств вкуса •полный паралич мимических мышц

Вероятность неблагоприятного прогноза также выше при рецидивах НЛН (приблизительно в 30–40% случаев рецидивов функциональный исход хуже, чем во время первого эпизода, особенно при локализации на той же стороне).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=606

Nervus facialis – как вернуть подвижность мышц лица

Идиопатический паралич лицевого нерва

Лицевой нерв – это нерв, который контролирует мимические мышцы лица. Он позволяет нам выражать эмоции – улыбаться, плакать, подмигивать и т.д. Лицевой нерв седьмой из двенадцати черепномозговых нервов.

У человека есть два лицевых нерва, расположенных на обеих частях лица. Проблемы лицевого нерва могут привести к мышечному параличу, слабости или подергиванию лица.

Также проблемы лицевого нерва могут проявляться в виде сухости глаз или рта, изменения ощущения вкуса на пораженной стороне или же чрезмерным слезо- или слюноотделением.

Симптомы повреждения лицевого нерва могут варьироваться от небольшого подергивания до полного паралича мышц с одной части лица.

Какие заболевания могут стать причиной повреждения лицевого нерва?

  • травмы (при рождении, повреждение основания черепа, травмы лица, среднего уха, хирургические травмы);
  • заболевания нервной системы, в том числе инсульт;
  • инфекции уха или лица или опоясывающий лишай;
  • опухоли (в т.ч. акустическая невринома, шваннома, холестеатома, опухоль околоушной железы, гломусная опухоль);
  • токсины (отравление алкоголем или гарным газом);
  • идиопатический лицевой паралич (паралич Белла, периферический паралич лицевого нерва) иногда развивается при сахарном диабете или беременности.

Какие причины возникновения паралича Белла существуют?

Паралич Белла – это паралич лицевого нерва, причина возникновения которого неизвестна. Существует предположение, что его может вызвать вирусная инфекция, затрагивающая лицевой нерв.

Как правило, паралич Белла возникает внезапно и не представляет угрозы для жизни. Такой паралич лицевого нерва, как правило, проходит самостоятельно в течение шести недель.

При этом возраст или расовая принадлежность не играют роли в возникновении паралича Белла. Однако стоит отметить, что чаще он возникает во время беременности.

Дети возрастом младше 13 лет менее подвержены риску развития паралича Белла, чем старшие люди.

Симптомы паралича Белла – как распознать паралич лицевого нерва

  • острый односторонний паралич лицевых мышц, в том числе мышц лба;
  • в половине случаев наблюдается онемение или боль в ухе, на лице, шее или языке;
  • у большинства пациентов параличу Белла предшествует вирусная инфекция;
  • в очень редких случаях паралич распространяется на обе части лица;
  • возможно также изменение чувствительности слуха (в основном, гиперчувствительность).

Механизм повреждения нервов при параличе Белла

Напомним, что механизм повреждения лицевого нерва при параличе Белла неизвестен, однако по этому поводу существует несколько предположений:

  • предшествующая вирусная инфекция;
  • вирус «живет» в нерве на протяжении месяцев или лет;
  • позже вирус активируется;
  • вирус размножается и перемещается по нерву;
  • вирус заражает клетки, окружающие нерв, вызывая воспаление;
  • иммунная система реагирует на поврежденные клетки, что приводит к воспалению нерва и последующему ослаблению и параличу лица;
  • протекание паралича и восстановление зависит от степени и объемов повреждения нерва.

Доступные варианты лечения периферического паралича лицевого нерва

Одобренных лекарственных препаратов для лечения паралича Белла не существует. Лечение паралича лицевого нерва начинается с лечения заболеваний, которые привели к повреждению нерва.

Стероидные препараты (кортикостероиды) рекомендуется принимать всем пациентам с параличом лицевого нерва.

Также антивирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), назначаются вместе со стероидами для ускорения выздоровления.

Гимнастика для лица помогает предотвратить миогенную контрактуру мышц. Некоторые хирурги рекомендуют хирургическую декомпрессию лицевого нерва для пациентов, у которых наблюдается значительная дегенерация нерва. Однако при такой операции пациент подвержен риску потери слуха.

Какое лечение назначается для глаза при параличе лицевого нерва?

У пациентов с параличом лицевого нерва на пораженной части лица не закрывается глаз, поскольку мышцы, выполняющие данную функцию, не работают. Если роговая оболочка глаза становится слишком сухой, это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому для глаза, который не закрывается, назначают:

  • защитные очки, которые предотвращают попадание пыли в глаз;
  • закрытие глаза вручную при помощи пальца для обеспечения его надлежащего увлажнения;
  • искусственные слезы или мази для мазки глаза;
  • повязки на глаз во время сна;
  • блефарорафия (временное или постоянное сужение глаза) в случае неполного выздоровления.
  • Также пациентам с мышечной слабостью или параличом предлагаются следующие хирургические методы лечения:
  • хирургическое восстановление нерва или нервные трансплантаты;
  • транспозиция нерва;
  • транспозиция мышцы;
  • пересадка мышц;
  • дополнительные процедуры (подтяжка брови или лица, частичная резекция губы и т.д.).

Источник: https://estet-portal.com/statyi/nervus-facialis-kak-vernut-podvizhnost-myshts-litsa

Паралич лицевого нерва или внезапное ослабление мышц лица

Идиопатический паралич лицевого нерва

Мышцы лица иннервируются лицевым нервом, к нему также присоединяется промежуточный нерв, который несет ответственность за вкусовую чувствительность передней части языка, слезной железы и стременной мышцы. Лицевой нерв в общей сложности дает 14 ответвлений. Когда он поражается, возникает внезапная слабость лицевых мышц. Это явление носит название «паралич лицевого нерва».

Назвать причины со стопроцентной вероятностью невозможно: известно лишь о заболеваниях, в течение или после которых проявились признаки, и факторы риска.

Частое поражение лицевого нерва вследствие внешних воздействий обусловлено узким каналом: нерв занимает в нем 40–70% площади поперечного сечения, без изменений толщины даже в особо сужающихся местах.

В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, в других оставляет последствия на всю жизнь.

В 1821 году вышла статья Чарлза Белла, который описал случай лицевого пареза. В последующих работах он дополнил симптомы заболевания, представил анатомию и функции лицевого нерва.

Через некоторое время в медицинском мире термин «паралич Белла» стал общепринятым для этого расстройства.

Но первым человеком, который описал эту болезнь, был Авиценна: он не только указал клинические симптомы, но и разграничил периферический и центральный паралич. 

Проявления паралича

Симптомы выражены достаточно ярко. Они включат в себя:

Вследствие того, что глазное яблоко больной стороны не закрывается до конца веком, оно пересыхает (в этом случае локализация поражения находится перед отхождением большого поверхностного каменистого нерва). В то же время глаз может постоянно слезиться (поражение локализовано в месте, которое предшествует отхождению стременного нерва).

Чаще всего это заболевание диагностируют у беременных женщин и пожилых людей.

Когда говорят об этой болезни, то часто имеют в виду периферический ее тип (он же паралич Белла), так как тот встречается в большинстве случаев. Но существует также центральный лицевой паралич (надъядерный), при котором поражается только нижняя мышечная часть противоположной очагу.

Его основные симптомы:

  • сохранность мышц верхней части лица (глаз не прикрывается, больной в состоянии наморщить лоб);
  • неизменность вкусовых ощущений;
  • обвисание мышц нижней лицевой части;
  • частичный паралич одной половины туловища (гемипарез).

Центральный паралич (парез) часто выступает как последствие инсульта и может быть, в отличие от периферического, двусторонним.

Происхождение болезни

В качестве предполагаемой причины могут выделить:

  • черепную травму;
  • воспаление мозга (менингит, энцефалит);
  • инфекцию (простой герпес, ветрянка и опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ОРВИ и грипп, вирусы коксаки, Эпштейн-Бара);
  • клещевой боррелиоз;
  • новообразования;
  • метаболический и гормональный дисбаланс (сахарный диабет, гипотиреоз, уремия, острый недостаток витаминов группы B);
  • инсульт, атеросклероз мозговых сосудов, гипертония;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденную аномалию канала, по которому проходит нерв.

Задача врача – найти болезнь, благодаря которой развился паралич, так как он может быть не самостоятельным недугом, а признаком тяжелого заболевания, требующего немедленного лечения. Это касается, прежде всего, наличия опухолей, инсульта, боррелиоза, обменных нарушений. Однако в 80% случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Степени тяжести

Когда симптомы выражены умеренно, говорят о парезе (частичном параличе). Перечислим пять форм, которые выделяют по степени тяжести поражения.

  1. Легкая характеризуется незначительной слабостью мышц, способностью закрывать глаз (но с усилием), едва заметной асимметрией рта.
  2. Умеренная предполагает очевидную, но не обезображенную асимметрию. Глаз при этом также с усилием закрывается.
  3. При среднетяжелой форме присутствует выраженная мышечная слабость, асимметрия может быть уродующей. Движения лба отсутствуют, глаз закрывается не полностью.
  4. Тяжелая предполагает едва обозначенные мышечные движения.
  5. Ни одно движение не фиксируется при полном параличе.

Осложнения и прогноз

Необратимые последствия заболевания могут случаться примерно в 30% случаев. Их может быть несколько.

  1. Контрактура, симптомы которой проявляются в том, что возникает повышенный мышечный тонус пораженной стороны с болевыми ощущениями и ритмичными подергиваниями. У пациента возникает ощущение стягивания лица.
  2. Синкинезии – содружественные мышечные движения. Например, может наблюдаться поднимание угла рта или наморщивание лба при закрытии глаза и наоборот. Это расстройство возникает вследствие неправильного восстановления нервных волокон.
  3. Частичная или полная потеря зрения глаза, который не закрывается полностью.

Но процент полного выздоровления составляет примерно 50–60% – в основном за счет качества полученной медицинской помощи, иногда болезнь отступает самостоятельно. Предсказать избавление от паралича или вероятность возможных последствий часто невозможно, врачи называют лишь несколько осложняющих факторов, которые ухудшают прогноз:

  • тяжелые степени паралича;
  • появления контрактуры или синкинезии;
  • поражения глазного яблока больной стороны;
  • наличие болей;
  • затяжное лечение, при котором симптомы улучшения отсутствуют;
  • пожилой возраст;
  • наличие дегенеративных изменений нерва по результатам обследования;
  • присутствие сопутствующих болезней (например, сахарного диабета).

Постановка диагноза и терапия

Врач опирается на визуальные симптомы болезни, проверяет рефлексы и направляет на инструментальные обследования, среди которых электронейромиография (ЭНМГ) и томография (МРТ или КТ). Последняя призвана обнаружить заболевание, которое выступило в качестве причины.

ЭНМГ позволяет оценить состояние мышц и нервных окончаний, измерить скорость и количество импульсных прохождений по нервам, определить локализацию поражения. Во время процедуры проводят стимулирование с помощью электронных импульсов, ответ на которые регистрирует аппарат.

ЭНМГ должна назначаться через неделю после того, как были отмечены первые симптомы, так как пораженный ствол лицевого нерва продолжает проводить импульсы еще 5–6 дней.

Возможные способы терапии

Лечение паралича лицевого нерва заключается в применении кортикостероидов для снятия отека и воспаления, восстановления микроциркуляции.

Эти препараты составляет основу терапии – почти у 80% больных, их получавших, были отмечены значительные улучшения в состоянии.

Однако использование кортикостероидов у детей себя не оправдывает, в большинстве случаев они оказывались неэффективными и вызывали побочные действия.

Если было известно, что параличу предшествовали обострения простого герпеса, появление ветрянки и опоясывающего лишая, применяют ацикловир и его производные. Во всех случаях также назначают альфу-липоевую кислоту и витамины группы B для восстановления метаболизма и поврежденных структур.

В остром периоде (первые две недели) рекомендуется фиксировать мягкие лицевые ткани лейкопластырем для того, чтобы предотвратить перерастяжение мышц.

Применение ботулотоксина

Особое внимание врача, если поставлен паралич Белла, должно быть направлено на сохранность глазного яблока пораженной стороны: у больного в тяжелых случаях глаз не закрывается и во сне. Глазные капли и мази могут использоваться лишь для того, чтобы снять симптомы (сухость и покраснение), но не для предотвращения кератопатии.

Ранее в медицинской практике сшивали веки между собой или вводили импланты в верхнее веко для его опущения. В настоящее время распространенным способом является введение инъекций ботулотоксина. Длительность эффекта составляет 2–3 недели – за это время возможно выздоровление.

В том случае, если лечение затягивается, применяют повторное введение.

Кстати, использование таких инъекций возможно не только в качестве предотвращения потери глаза, но и для повышения эстетичности выражения лица, частичном восстановлении функций и борьбы с контрактурами и синкинезиями. Введение ботулотоксина в медицине практикуют уже более 30 лет для терапии болезней, которые сопровождаются мышечными спазмами.

В России используются «Ботокс», «Диспорт», «Лантокс», «Ксеомин». При возможности выбора, врачи отдают предпочтение последнему, который является препаратом нового поколения. Отсутствие гемагглютинирующих белков в его составе позволяет избежать последствий.

Другие способы

В тяжелых случаях может быть показана операция, но в последнее время врачи стараются избежать ее – из-за большого количества зарегистрированных осложнений.

Медицина не стоит на месте, и сейчас известно о разработках новых хирургических способов лечения, которым подвержен паралич Белла (кросс-пластика нерва, транспозиция нервов и мышц).

Применяются также малоинвазивные методы эстетической коррекции: подъем брови с помощи нитей, подвешивание ткани щеки.

В отечественной практике широко распространено использование массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, однако ряд авторов сомневаются в эффективности этих процедур, приводят статистические данные о том, что подобные мероприятия не дают положительного воздействия. Более того, они отмечают, что их бесконтрольное проведение может грозить появлением контрактур и синкинезий.

Подведем итоги. Паралич лицевого нерва – заболевание, которое возникает внезапно, и сопровождается ослаблением мышц лица с одной стороны или, в редких случаях, только нижней половины.

Течение заболевания может окончиться полным выздоровлением или переходом в хроническую форму с рядом осложнений. В настоящее время асимметрию лица показано корректировать с помощью ботулотоксина.

Отдельное внимание стоит уделять сохранению глаза на пораженной стороне с первых дней болезни – несоблюдение этого требования может привести к его полной слепоте.

Оцените эту статью:

Всего : 178

4 178

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/paralich-licevogo-nerva.html

Невропатия лицевого нерва

Идиопатический паралич лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва – это односторонний паралич мимических мышц, возникающий в результате поражения лицевого нерва.

Основной признак невропатии лицевого нерва – это односторонний паралич мышц лица. Пораженная сторона похожа на маску: носогубная складка и морщины на лбу (если они были) разглажены, угол рта опущен.

При попытке зажмурить глаза глазная щель на пораженной стороне не смыкается, при попытке оскалить зубы угол рта не поднимается. Но этот симптом развивается не сразу. Сначала появляется боль или парестезия (онемение) в области уха.

А уже потом, через 1-2 дня развивается паралич или парез (ослабление движений, неполный паралич). Также для невропатии лицевого нерва характерны:

  • сухость во рту
  • потеря вкуса на языке с пораженной стороны
  • снижение слуха или наоборот его обострение
  • болезненная чувствительность к звукам (гиперакузия).

В зависимости от того, в каком месте поражен лицевой нерв, возникает либо сухость глаза, либо слезотечение. Иногда может наблюдаться слюнотечение.

Описание

Лицевой нерв – седьмой из двенадцати челюстно-лицевых нервов. Он отвечает за мимику, работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица, восприятие звуков и вкусов. Лицевой нерв имеет две ветви, но поражается, как правило, только одна из них. Поэтому симптомы при невропатии лицевого нерва проявляются только на одной стороне лица.

Невропатия лицевого нерва – заболевание не редкое, им страдает примерно 25 человек на 100 000 населения. Средний возраст заболевших – около 40 лет.

В зависимости от причины заболевания выделяют:

  • Идиопатическую невропатию (паралич Белла). Это наиболее частая форма, она регистрируется более чем у 70 % обратившихся с невропатией. Точная причина ее неизвестна, но известно, что развивается она обычно после перенесенных простудных заболеваний или переохлаждения. Также для этой формы характерна сезонность заболеваемости.
  • Отогенную невропатию. С этой проблемой сталкиваются около 15 % всех обративших. Чаще всего лицевой нерв повреждается при воспалительных заболеваниях уха (отит, мастоидит) и во время хирургических вмешательств.
  • Инфекционную невропатию. Это довольно редкая патология (10 % случаев). Чаще всего она вызвана действием вируса Herpes zoster (синдром Ханта). Но ее причиной могут быть и сифилис, и туберкулез, и полиомиелит, и паротит.
  • Может повредиться лицевой нерв и при черепно-мозговых травмах (чуть менее 5 % случаев).

Существует несколько степеней тяжести этого заболевания:

  • Легкая степень. Пациент может зажмурить глаза, поднять брови и наморщить лоб. На пораженной стороне эти действия получаются хуже, но получаются. Рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону.
  • Средняя степень тяжести. Пациент не может полностью закрыть глаз. У него видна полоска склеры. Он еще может надуть щеку, но слабо. Есть незначительные движения при попытке нахмурить бровь и наморщить лоб. При оскале видны 2-3 зуба.
  • Тяжелая степень. Больной не может полностью закрыть глаз, видна полоска склеры шириной 3-5 мм, не может двигать бровью и морщить лоб на пораженной стороне, при оскаливании видны 1-2 зуба.

По течению заболевания выделяют острую стадию – до двух недель, подострый период – до четырех недель, и хроническую стадию – дольше 4 недель.

Диагностика

Прежде всего, нужно пройти обследование у невролога, отоларинголога, и терапевта. Невролог в этом случае – основное звено, именно он будет назначать лечение. А лор-врач должен установить, что состояние пациента не является следствием патологии уха, носа или горла. Для этого обычно используется рентгенография. Терапевт определяет общее состояние здоровья пациента.

Чтобы установить степень поражения нерва, используют электронейромиографию. В зависимости от результатов исследования и назначают лечение.

Также выясняют природу заболевания, то есть проводят анализы на наличие заболеваний, симптомами которых может быть паралич.

Лечение

Невропатия лицевого нерва – заболевание, требующее немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к стойкому параличу лица. Поэтому, как только вы заметили первые симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Обычно полное выздоровление наступает у 75 % пациентов. А после трехмесячного паралича шансов на полное выздоровление все меньше.

Также выздоровление может не наступить и при отогенной или травматической природе невропатии. Прогноз неблагоприятен, если у пациента есть сахарный диабет и артериальная гипертензия. Также трудно выздороветь пожилым пациентам.

В первую очередь при поражениях лицевого нерва назначают спазмолитики, противоотечные, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства. При болевом синдроме назначают анальгетики.

Дальнейшее лечение должно быть направлено на регенерацию пораженных нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. Для этого проводят физиотерапию: УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации на пораженную и здоровую стороны лица, ультразвук с гидрокортизоном. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ и витамины группы В.

В случае, если консервативная терапия не помогает, возможно хирургическое вмешательство – сшивание нерва, его пластика, коррекция мимических мышц в случае их контрактуры (стягивания).

Профилактика

Поскольку точная причина развития этого заболевания неизвестна, то профилактика его не разработана. Но чтобы уменьшить вероятность развития невропатии, необходимо вовремя лечить лор-заболевания, инфекции, избегать черепно-мозговых травм и обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/474

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.