Инфекции и беременность.

Содержание

Инфекции при беременности

Инфекции и беременность.

Инфекционных заболеваний существует множество, и все они, к сожалению, представляют опасность для плода. Правда, каждая из них в большей или меньшей мере.

Более того, в случае заражения степень воздействия на ребенка в утробе зависит от многих факторов (например, срока беременности, иммунитета матери).

Существует ряд микроорганизмов, которые могут негативно повлиять на ребенка только при наличии сопутствующих факторов (какие-либо заболевания, неблагоприятные условия жизни, стрессовые ситуации).

Данные вопросы нельзя оставлять без рассмотрения, ведь множество из этих инфекций может не только негативно повлиять на состояние здоровья малыша, но и вообще прервать беременность. В этом материале мы опишем наиболее опасные для беременной и ее будущего малыша инфекционные заболевания.

Краснуха

Это заболевание вовсе не опасно для детей и крайне опасно для беременных женщин. Передается воздушно-капельным путем. Если будущая мать заболеет краснухой, то малышу не удастся избежать контакта с инфекцией.

А последствия могут быть самыми плачевными: уменьшение размеров головного мозга малыша, глазных яблок, врожденная катаракта, пороки сердца, врожденная глухота. Нередко осложнениями краснухи становятся разнообразные воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит).

Если краснуха проникла в организм женщины на ранних сроках беременности, в большинстве случаев, происходит выкидыш. Если самопроизвольного аборта не происходит, а вирус краснухи определен в первые 12 недель, это является абсолютным показанием для прерывания беременности.

Если же инфицирование произошло на более поздних сроках, вероятность врожденных пороков младенца немного ниже, поэтому каждую отдельную ситуацию рассматривают отдельно.

Ветрянка 

Относится к так называемым детским заболеваниям. В младшем возрасте переносится легко и без последствий. У взрослых людей – намного сложнее. Если же ветрянку (правильнее, ветряную оспу) «подцепит» беременная женщина, и если она  перейдет в ветряночную пневмонию, то риск поражения ребенка очень высок. Причем, чем больше срок, тем больше опасность.

Если беременная контактировала с больным ветряной оспой, ей необходимо обратиться к врачу. Причем, чем раньше, тем лучше. Врач направит женщину сдать анализ на антитела к вирусу. Если обнаружится, что в организме беременной нет антител к ветрянке, необходимо ввести специфический иммуноглобулин. Сделать это надо не позже, чем через 4 суток с момента контакта.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)

К сожалению, эта инфекция живет в организмах огромного количества людей. Многие из нас могут быть носителями ЦМВИ и даже не подозревать об этом. Если вирус присутствует в организме, то человек становится невольным распространителем данной инфекции.

Развитие заболевания происходит при снижении иммунитета и проявляется повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, болями в мышцах, слабостью. Нередко эти проявления воспринимаются за острую респираторную вирусную инфекцию.

Если заражение ЦМВИ произошло до наступления беременности, то в организме женщины успевают выработаться антитела к заболеванию. Но, если заражение произошло тогда, когда малыш уже находился в утробе, дела могут обстоять намного хуже.

Ведь в таком случае у матери нет иммунитета, и инфекция быстро проникает к плоду.

Во время беременности цитомегаловирусная инфекция может стать причиной самопроизвольного аборта или же преждевременных родов, если срок беременности довольно большой. Также эта инфекция может вызвать внутриутробную гибель малыша. Нередко инфекция вызывает пороки развития различных органов ребенка. 

Для лечения этой инфекции применяют препараты, способные повышать защитные силы иммунитета. Другого лечения в этом случае не предусмотрено.

Если в доме, где ожидают появление малыша, есть кошка, для беременной женщины существует риск заболеть токсоплазмозом.

Правда, не меньший риск подхватить эту инфекцию у людей, живущих в сельской местности, или тех, кто употребляет мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме только тогда, если иммунитет существенно снижен.

В остальных случаях заболевание может никак не проявляться. В этом и опасность, ведь заражение беременной женщины в каждом втором случае провоцирует нарушения развития малыша или его гибель. В большинстве случаев токсоплазмоз влияет на головной и спинной мозги.

Если малышу и посчастливится родиться, то очень высока вероятность различных пороков, начиная от нарушения слуха и зрения, заканчивая задержкой умственного развития. 

Лечение этого заболевания возможно, но проводится не раньше второго триместра беременности. 

Отдельно хотелось бы выделить инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. 

Хламидиоз

Хламидии попадают в организм женщины преимущественно половым путем. Как правило, заражение происходит еще до наступления беременности (исключение составляет, если незащищенный половой акт произошел в беременном состоянии и с новым (инфицированным) партнером).

Дети от таких матерей рождаются с малой массой, со сниженным иммунитетом. Во время прохождения малыша по родовым путям возможно инфицирование его дыхательных путей. Если же малыш заразился, будучи еще в утробе, существует риск развития воспаления легких или оболочек головного мозга.

Нередко у инфицированных малышей диагностируются заболевания органов желудочно-кишечного тракта. 

Лечение этого заболевания также проводится во втором триместре.

Герпес

Эта  инфекция – одна из самых опасных для беременной женщины. И не столько для нее, сколько для малыша. Здесь также имеет значение, когда произошло заражение: до или после наступления беременности. Если вирус впервые попал в организм во время вынашивания малыша, происходит выкидыш или внутриутробная гибель плода, а также развитие множества пороков.  

Если у беременной женщины, как минимум, за месяц до родов определили вирус, женщине предлагают родоразрешение посредством кесарева сечения. Таким образом можно защитить малыша от инфицирования (в том случае, если вирус не поразил его внутриутробно). 

Если женщина здорова, и у нее сильный иммунитет, ни одна из названных инфекций ей не страшна. Но стоит только немного снизиться защитным силам организма, как они «идут в наступление». Наиболее часто при микоплазмозе и уреаплазмозе поражается мочеполовая система женщины.

Находясь в «агрессивном» состоянии, инфекции способны нарушить течение беременности и вызвать ее осложнения. К ним относят преждевременное прерывание беременности, неправильное прикрепление плаценты, многоводие, преждевременное отхождение околоплодных вод, воспаление оболочек плода.

После родов микоплазмы и уреаплазмы способны спровоцировать различные осложнения у женщины.

Сифилис

Если сифилис в активной стадии, он может вызвать серьезные патологии плода: деформацию костей и зубов, заболевания нервной системы и мозга. Наблюдаются случаи мертворождения.  К сожалению, это заболевание невозможно вылечить.

 Можно только «придавить» его иммунитетом. Поэтому его называют хроническим инфекционным заболеванием.

Если сифилис диагностирован задолго до наступления беременности, и женщина предприняла все необходимые меры, существует вероятность рождения вполне здорового ребенка. 

Гепатит В и С

Инфекционные заболевания, представляющие серьезную опасность для плода. Гепатиты этих типов передаются ребенку, если у мамы заболевание проявляется в активной форме. Если женщина является только носителем, то вероятность заражения составляет около 5%. Самую большую опасность ребенку гепатиты представляют в первом триместре. 

ВИЧ

ВИЧ-инфекция – хроническое вирусное заболевание, при котором поражается иммунитет человека. Если проводить необходимую терапию, то риск заразить ребенка инфекцией невелик – 2%. В противном случае шансы возрастают до 30%.  

Какой вывод можно сделать после прочитанного? Во-первых, что не существует безопасных инфекций. Во-вторых, что вовремя принятые меры уберегают детей от инфицирования. В-третьих, нужно так жить и действовать, чтобы как можно меньше подвергать себя (и своего будущего кроху) опасности, ведь риск осложнений у инфицированных во время вынашивания существенно выше. 

Берегите себя и своих малышей!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: http://beremennost.net/infektsii-pri-beremennosti

Опасные и неопасные инфекции во время беременности

Инфекции и беременность.

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Сколько боли, слез и волнений, когда почти весь инфекционный скрининг имеет утверждающий характер «обнаружено», а интернет пестрит «страшилками» об ужасном действии любых инфекций во время беременности на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин,  так и женщин, как детей,  так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций  при  беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути  и время возможного инфицирования для матери:

  • При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
  • При контакте с инфицированной кровью
  • При укусе москита
  • При употреблении инфицированной пищи
  • Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
  • При контакте с фекалиями животных
  • При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

  • Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
  • Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
  • Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
  • Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
  • Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
  • Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
  • Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
  • Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

  • Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
  • Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
  • Цитомегаловирус (лечение не требуется);
  • Ветряная оспа (лечение не требуется)
  • Краснуха (требуется прерывание беременности)
  • ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

  • Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
  • Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
  • Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

Источники:

  1. WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002.

Источник: http://kerimovanatalia.ru/infekcii-vo-vremya-beremennosti/

Опасные инфекции при беременности

Инфекции и беременность.

Инфекционный процесс – это такой патологический процесс, причиной которого являются микроорганизмы: простейшие, бактерии и вирусы, их еще называют “инфекции”.

Большинство заболеваний так или иначе связаны с микроорганизмами и их влиянием на организм человека.

Наиболее опасна инфекция для организма с пониженным иммунитетом, так как в данном случае даже незначительное инфекционное поражение может привести к тяжелым последствиям.

Иммунитет может быть снижен по многим причинам, в частности снижение иммунитета при беременности является физиологическим процессом, необходимым для нормального развития плода и предотвращения его отторжения организмом матери. Следовательно, во время беременности организм матери крайне уязвим и восприимчив к действию различных микроорганизмов.

Однако, инфекция опасна не только для материнского организма. Ни чуть не менее, а порой более она опасна для организма плода.

Не диагностированные инфекции могут приводить к: бесплодию, прерыванию беременности и хроническому невынашиванию, формированию пороков развития и аномалий, внутриутробной гибели плода.

Матери необходимо знать какая инфекция чем опасна и как поступать в случае того или иного заболевания, пролонгировать ли беременность или прерывать ее, к чему надо быть готовой, чем можно и чем нельзя лечиться. Для этого необходимо находиться под постоянным контролем врача акушера-гинеколога.

Бактериальные инфекции, которые могут быть наиболее опасными для матери и плода:

1. Chlamydia trachomatis (Хламидия) – обнаруживается у 40% женщин, у беременных и нет. Наиболее частое проявление – уретрит. Кроме того у женщин может вызывать: бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит.

Иногда он может стать причиной внематочной беременности (в случае давно существующего вялотекущего процесса, вызвавшего спайки в маточных трубах и их непроходимость).

Может приводить к прерыванию беременности на ранних сроках; при отсутствии лечения может давать довольно тяжелые осложнения: гипотрофию плода (задержку его развития), преждевременное излитие околоплодных вод, хорионамниониту. Редко может стать причиной гибели плода.

У детей, рожденных от болевших хламидиозом матерей, встречается: конъюктивит (хламидийная бленнорея) в 20% случаев, фарингиты, вульвовагиниты и уретриты, проктиты, бронхиты и пневмонии.

2. Neisseria gonorrhoeae (гонорея) – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки урогенитального тракта, вызываемое гонококком и передающееся, в основном, половым путем. Заболевание проявляется на 3-7-е сутки после заражения; может протекать остро или хронически.

Характеризуется выделением слизи, гноя, чувством жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, учащенным очень болезненным мочеиспусканиям. У половины зараженных может не наблюдаться симптомов, особенно в самом начале болезни. Наиболее склонны к такому течению заболевания женщины. Заражение плода чаще всего происходит внутриутробно.

Второй возможный путь – во время родов. Возможны следующие проявления у плода и новорожденного: гонококковый сепсис у новорожденного,  хориоамнионит; гонококковый конъюнктивит, наружный отит и вульвовагинит, офтальмия новорожденных – крайне заразна и прогностически опасна для новорожденного, которое может повлечь за собой слепоту.

Реже встречаются у детей, рожденных от больных гонореей матерей, менингит и артрит.

3. Trichomonas vaginalis (трихомониаз) – считается, что ежегодно им заболевают 180 миллионов человек! Передается как правило половым путем, и не редко сочетается с гонококками, хламидиями, уреаплазмой, грибковыми поражениями.

У женщин вызывает поражения мочеполовых органов, вызывая: вагинит, вульвит, уретрит, эндоцервицит. У детей возможно заражение от больных матерей, чаще во врем родов.

Для них характерны вульвовагиниты и уретриты, не имеющие специфических признаков.  

4. Mycoplasma hominis (микоплазма) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) – является микроорганизмами без клеточной стенки, что делает их устойчивыми к антибиотикам. Часто их выделяют в отдельную группу, стоящую между вирусами, бактериями и простейшими.

Иммунитет к ним не стойкий, встречается при беременности не чаще, чем вне беременности. Микоплазмы у женщин могут быть причиной вагинитов, уретритов и эндоцервицитов. Могут быть причиной прерывания, задержки развития, формирования пороков развития плода – чаще всего при массивном инфицировании и остро текущем процессе.

  Уреаплазмоз у женщин характеризуется прозрачными выделениями из половых путей, если же воспалением матки и придатков, характерным клиническим проявлением которых являются боли в нижней части живота.

Для плода и новорожденного особенно опасен при титре выше 104 , способствуя прерыванию беременности  на ранних сроках, задержке внутриутробного развития плода (ВЗРП), развитием реактивного уреаплазмоза у новорожденных.

5. Streptococus agalactiae (Стрептококки группы В) – представитель флоры влагалища у большинства женщин, чаще всего течет бессимптомно. Однако при беременности они могут играть довольно серьезную, отрицательную роль. Хотя, необходимо упомянуть, что в большинстве случаев данная инфекция не ведет к каким-либо серьезным патологическим процессам.

Оно может передаваться плоду и новорожденному. Специфической вакцины к ним не существует. Могут быть причиной тяжелых заболеваний, вплоть до сепсиса. Для матери опасны: эндометрит, сепсис и инфекция мочевыделительного тракта, менингит, абдоминальные абсцессы, эндокардит и некротизирующий фасциит.

Для новорожденного: мертворождение, нарушение дыхательных функций, сепсис без первичного очага, менингит.

6. Lysteria monocytogenes (Листерия) – может давать тяжелые осложнения на организм новорожденного, так как может проходить через фетоплацентарный барьер (барьер между организмом матери и ребенком, препятствующий прохождению повреждающих агентов к плоду).

7. Treponema pallidum (бледная спирохета – возбудитель льюиса (сифилиса)) – у беременных встречается не чаще, чем у не беременных женщин. Довольно опасен для плода.

При отсутствии наблюдения женщины во время беременности может встречаться у 89% новорожденных. Передача плоду может пройзойти трансплацентрано, может произойти во время родов (вертикальный путь передачи).

При зарожении возможно формирование врожденного сифилиса – раннего и позднего, характеризующегося большим количеством осложнений.    

8. Mycobacterium tuberculosis (микобактерия туберкулеза, «палочка Коха») – чаще всего активизируется у беременной женщины, болевшей туберкулезом или являющейся носительницей.

Инфекции, вызванные простейшими микроорганизмами и грибами:

1. Candida albicans – грибковое поражение, выявляется у 36% беременных женщин. Чаще всего встречаются при наличии у пациентки сахарного диабета, после применения антибиотиков широкого спектра действия и в случаях иммунодефицита вызванного ВИЧ-инфекцией. Как правило не влияет на развитие плода. Заражение возможно при прохождение новорожденного через родовые пути.

2. Toxoplasma gondii (токсоплазмоз) – частая и широко распространенная инфекция. Актуальность данной инфекции заключается в возможности тяжелого поражения плода, в виду легкого проникновения через плацентарный барьер плода.

При этом часто встречается внутриутробная гибель плода, смерть новорожденного в результате генерализации инфекции; у выживших детей со врожденным токсоплазмозом выявляются тяжелые пороки нервной системы, сетчатки и хориоидной оболочки глаза. 

3. Малярия, особенно Plasmodium Falciparum – особенно опасно для молодых первородящих женщин ранее не имевших контакта с данной инфекцией. Протекает тяжело у беременных, нередко со смертельным исходом для матери.

Инфекции, вызванные вирусами:

1. Краснуха – при первичной беременности более чем в 65% случаев происходит передача плоду, вызывая тяжелейшие пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью. Риск для плода зависит от периода беременности, при котором была инфицирована мать.

Если инфицирование произошло в первом триместре беременности, частота поражения плода составляет 80%, при инфицировании на 13-14 неделях – уже 70%, при инфицировании в 26 нед. – 25%. При инфицировании матери после 16 недель беременности риск для плода является минимальным, проявляясь редким развитием глухоты. Симптомы синдрома врожденной краснухи делятся на три группы: 1.

Состояния непосредственно связанные с вирусной инфекцией, проявляющиеся в течении в течении первых недель жизни: малый вес, повреждение костей, увеличение печени и селезенки, генерализованная лимфаденопатия и менингоэнцефалит; 2.

Пороки, проявляющиеся существенно позже – глухота, катаракта, врожденная глаукома, врожденные пороки сердца (незакрытие Баталового протока, дефекты межжелудочковой перегородки), умственная отсталость и микроцефалия; 3. Отдаленные нарушения – глухота, инсулинзависимый сахарный диабет, умственная отсталость.

2. Цитомегаловирус (ЦМВ) – опасен, преимущественно для плода, вызывая врожденные дефекты развития. Частота и клиническая тяжесть врожденной ЦМВ-инфекции зависит от частоты и природы (первичная или реактивная) ЦМВ-инфекци во время беременности. Сенсоневральная потеря слуха является наиболее распространенным последствием врожденной ЦМВ-инфекции.

Кроме того, около 7% церебральных параличей являются результатом врожденной ЦМВ инфекции. Так же может являться причиной мультиорганного заболевания, клинические проявления которого включают: увеличение печени и селезенки, тромбоцитопению, хориоретинит, микроцефалию и т.д.

Надо заметить, что менее 10% новорожденных имеют врожденную ЦМВ инфекцию с матерями больными ею, однако более 50% болеют довольно тяжело.

3. Вирус простого герпеса – инфекция вызывается вирусом простого герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов. Как правило носит скрытый характер. Опасна в плане передачи новорожденному, особенно генитальный герпес во время родов. В редких случаях передача герпеса возможна через плаценту, чаще в третьем триместре беременности.

При поражении вирусов ВПГ1 у новорожденных как правило процесс протекает бессимптомно, либо инфекция течет не тяжело, не давая тяжелых осложнений. При поражении ВПГ2 типа развиваются тяжелые неврологические осложнения у детей.

Наиболее характерным проявлением является энцефалит, который может протекать крайне тяжело и стать причиной гибели новорожденного или же развития тяжелых неврологических осложнений у выживших.

4. Гепатит – характеризуется поражением ткани печени, а также других органов и систем, вызывается как правило вирусом гепатита А, B, C, D, Е, G и F. Из них наиболее опасны и распространены B, C и D, из них вирус гепатита D, как правило, сопровождает и осложняет течение двух предыдущих.

  В случае вируса гепатита B многие новорожденные и дети могут находиться в ситуации бессимптомного носительства. Дети при хроническом вирусном гепатите B угрожаемы по развитию обострения хронического гепатита, цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Течение вирусного гепатита С у детей изучено плохо.

Возможно увеличение печени в размерах, развитие симптомов печеночной недостаточности, а также в редких случаях симптомов полиорганной недостаточности  и гепатоцеллюлярного рака.

5. ВИЧ-инфекция – тема на столько обширна, что требует отдельной статьи. Можно лишь отметить, что у ВИЧ инфицированных детей в раннем возрасте наблюдаются неспецифические симптомы. Примерно у четверти из них развивается СПИД.

Течение ВИЧ у детей склонно к более быстрому прогрессированию, чем у взрослых.

Надо обязательно сказать, что при правильном ведении беременности и родов возможно полностью исключить или же свести к минимуму возможность заражения детей ВИЧ от зараженных матерей.   

6. Ветрянная оспа – как правило ею переболевают еще в детстве, приобретая иммунитет к инфекции. Тяжелы случаи течения болезни в период беременности наблюдаются у женщин, переносящих данную инфекцию впервые. Частота летальных исходов значительна. Может быть причиной пороков развития плода и внутриутробной гибели плода, так как вирус способен проникать через плацентарный барьер.

7. ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – большая группа вирусных возбудителей, которые в той или иной мере могут осложнять течение беременности, давать нежелательные осложнения и влиять на плод и его здоровье. Наиболее опасен грипп.

При инфицировании в первом триместре беременности возможно формирования грубых пороков развития.

До 12 недель инфицирование вирусом гриппа может вызывать пороки развития по принципу «все или ничего» – либо сформируется группа пороков несовместимых с жизнью, либо ничего не произойдет и беременность будет протекать нормально.

В сроке после 12 недель серьезных осложнений быть не может, однако остается вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, повышен риск преждевременных родов. Несмотря на сказанное выше надо помнить об одном – абсолютное большинство женщин болеют ОРВИ в течении беременности и на дальнейшее развитие плода, как и на здоровье матери это никак не сказывается.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/874-opasnye-infekcii-pri-beremennosti

Беременность и инфекционные заболевания

Инфекции и беременность.

Беременность — это особое состояние для организма, когда иммунитет будущей матери значительно снижается. Это необходимо для того, чтобы иммунная система не атаковала оплодотворённую яйцеклетку.

Если бы активность иммунной системы оставалась бы на прежнем уровне, зародыш воспринимался организмам как «чужак», и был бы уничтожен, ведь будущий ребёнок помимо материнской ДНК имеет ещё и отцовскую.

С одной стороны снижение иммунитета благо, с другой — серьёзная опасность, так как в это время могут обостриться все имеющиеся у неё хронические заболевания. Любая инфекция наносит вред не только здоровью матери, но и представляет серьёзную угрозу для жизни плода

Не все инфекции способны привести к различным порокам развития, но всегда бывают исключения из правил. Обычный насморк без своевременного лечения может стать причиной выкидыша. Согласно статистике, подавляющее число выкидышей в первые три месяца беременности происходит по вине инфекций.

Большинство нарушений развития так же вызваны инфекционными заболеваниями. И хотя всё больше женщин бережно относятся к своему здоровью в период подготовки к зачатию ребёнка и во время беременности, доля перенесённых и своевременно не пролеченных заболеваний остаётся высокой.

Виды

Многие беременные женщины замечают, что при одних и тех же условиях она до беременности оставалась здоровой, а во время неё тут же заболевает. Это всё последствия ослабленного иммунитета. У каждого из инфекционных заболеваний есть свои пути проникновения в организм. На этом основании можно выделить все имеющиеся инфекции в несколько групп.

Две самые большие группы включают в себя вирусы и бактерии. К вирусным инфекциям, которые наиболее часто встречаются у женщин, ждущих ребёнка, относят корь, краснуху, ветряную оспу, гепатит, герпес и ВИЧ.

Не менее широк и список бактериальных инфекций. К ним относят уреаплазмоз, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз. Иногда может наблюдаться ситуация, что организм долгое время подавлял рост уже имеющегося в нём возбудителя, а с наступлением беременности его защитных сил перестало хватать и на поверхность может выйти любой вирус или бактерия.

Если о носительстве уже известно, то заранее принимаются меры по профилактике развития болезни. В связи с беременностью врачи в первую очередь обращают внимание на те инфекции, которые могут представлять опасность для будущего ребенка.

Многие инфекции, перенесённые в детстве, уже не представляют угрозы, так как приобретённый к этим заболеваниям иммунитет сохраняется на всю оставшуюся жизнь и беременность никак на него не влияет.

Объясняется это довольно просто. В крови уже имеются антитела и при повторном заражении они быстро уничтожают возможный источник инфекции. Но такой постоянный иммунитет образуется лишь при небольшой части заболеваний из предлагаемого списка. На всю оставшуюся жизнь вырабатывается устойчивость организма к краснухе, ветряной оспе, кори и гепатиту группы А.

Между матерью и ребёнком во время беременности существует постоянная связь, которая осуществляется через плаценту. Для защиты создаётся защитный плацентарный барьер, но некоторые бактерии и вирусы способны проходить сквозь него. Например, вирусы из группы герпесных.

Сама женщина может быть носителем вируса и не болеть, но у плода поражаются ткани мозга и образуются многочисленные кисты. Этот же вирус может поражать печень, зрительные нервы и почки. Нормально формироваться задетые инфекцией органы уже не могут. Вероятность появления пороков у малыша в этом случае очень высока.

Заражение

Заражение ребёнка любыми вирусами и бактериями в первые месяцы беременности всегда приводит к образованию многочисленных пороков. Уже изначально такой ребёнок оказывается нежизнеспособным и происходит выкидыш.

Так сама природа осуществляет естественный отбор, позволяя появляться на свет лишь крепким организмам. Именно по этой причине врачи на небольших сроках не всегда стремятся сохранить беременность.

Поэтому будущая мама должна быть осторожна.

Ещё один фактор риска для будущей матери — домашние животные. Многие заболевания передаются от домашних питомцев человеку. Особенно опасна такая инфекция для беременной женщины.

На время беременности женщина должна избегать контакта с животными, так как питомец то же может быть носителем серьёзных заболеваний. В первый год жизни ребёнку тоже нежелательно соприкасаться с животными.

Самый простой выход — временно отдать питомца друзьям или знакомым.

Заражение может произойти из-за употребления некачественных продуктов и грязной воды. Источником инфекции может стать уже больной человек, поэтому на время беременности необходимо избегать массовых скоплений людей. Стафилококк может легко попасть в организм при обычном поцелуе. В других случаях возбудители могут передаваться в ходе интимной близости.

В первую очередь беременную женщину обследуют на наличие особо опасных для плода возбудителей. Все эти микроорганизмы объединены в одну группу. В неё входят токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпесные вирусы.

Токсоплазмоз

Такое заболевание как токсоплазмоз вызывается простейшими. Данная инфекция очень опасна для зародыша, но только в том случае, если заражение произошло после зачатия. Носителями возбудителя являются кошки, так же данная инфекция может передаваться через плохо обработанное мясо.

Проявления заболевания настолько малозначительны, что на общем фоне изменений связанных с беременностью могут остаться незамеченными. Среди этих симптомов наиболее показательными являются боли в мышцах, головные боли, ломота в суставах. Запутать картину может боль в горле, насморк.

Температура тела при этом так же повышается. Изредка данный инфекционный процесс может сильно напоминать аллергическую реакцию. Очень часто симптомы токсоплазмоза принимают за обычную простуду. Если начать лечение инфекции, то препараты способные уничтожить возбудителя, могут нанести значительный вред ребёнку.

Цитомегаловирус

Этот вирус, как и в случае с краснухой, передаётся воздушно капельным путем. Еще один способ передачи — при половых контактах. Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симптомов. Изредка может повыситься температура, появиться насморк.

Вирус поселяется в печени и головном мозге будущего ребенка. В итоге у плода наблюдаются тяжёлые повреждения головного мозга. Это могут быть кисты и ишемические повреждения. Печень из-за вирусного поражения увеличивается в размерах и у ребёнка начинается тяжёлая желтуха.

Вирусы гепатита

Серьёзную опасность для ребёнка, находящегося в утробе матери, могут представлять вирусы гепатита С и гепатита В. Эти типы инфекции передаются при половых контактах. Заражение ребёнка происходит плацентарно, так как мембрана в большинстве случаев оказывается неспособной задержать микроорганизмы.

Заразиться гепатитом ребёнок может при прохождении родовых путей или через грудное молоко. Вирус гепатита поражает в первую очередь печень ребёнка и лишь потом головной мозг.

Причем поражения печени таковы, что родившись, ребёнок вскоре умирает. Если заражение происходит в момент рождения, то у ребёнка развивается хронический гепатит, вылечить который практически невозможно.

И в этом случае врачебные прогнозы неблагоприятны и выживание ребёнка стоит под вопросом.

Источник: https://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/beremennost-i-infektsionnye-zabolevaniya

7 половых инфекций, которые могут навредить плоду

Инфекции и беременность.

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода).

К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре).

Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко.

Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности.

При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ).

Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды. 

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности.

Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких.

В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы. 

5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов.

У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку

Беременность способствует обострению кандидоза: при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков

Трихомонада (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их.

Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами.

Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности.

Каковы последствия ИППП для ребенка? 

  • Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии.

     

  • Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).

  • Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком. 

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель.

Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5583/7-polovyh-infekciy-kotorye-mogut-navredit-plodu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.