Ирит

Ирит

Ирит

Ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока. Клиническая симптоматика представлена «затуманиванием» зрения, болезненностью в области глазницы, гиперемией, отеком и изменением рисунка радужной оболочки.

Диагностика включает в себя визометрию, гониоскопию, периметрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, тонометрию, изучение клеточного состава внутриглазной жидкости и реакции зрачков на свет.

Консервативное лечение сводится к назначению антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, мидриатиков. Дополнительно применяется физиотерапия и витамины группы С, А и Р.

Ирит – распространённая патология в практической офтальмологии. Часто ее рассматривают в контексте переднего увеита или иридоциклита. Эпидемиологические характеристики напрямую определяются этиологическим вариантом болезни.

На фоне системных поражений (болезнь Бехтерева, Рейтера) ирит развивается в 10% случаев. В 30-60% офтальмопатология приобретает хроническое течение. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но наиболее часто выявляют у пациентов 20-40 лет.

Воспаление радужки с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины ирита

Воспаление радужки может развиваться изолированно или быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний. Вторичный ирит часто возникает на фоне болезни Бехтерева, Рейтера, псориаза, синдрома Фукса, глаукомоциклитического криза. Основные причины первичной формы представлены:

  • Травмами переднего отдела глаз. Воспаление увеального тракта – распространённая реакция тканей глаза на травматическое повреждение, ожог или проникновение инородного тела.
  • Инфекционными заболеваниями. Способность провоцировать развитие ирита отмечается у возбудителей туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса, лептоспироза и бруцеллёза. Изучается роль b-гемолитического стрептококка группы А и гонококковой инфекции в воспалении радужки.
  • Метаболическими расстройствами. Развитие патологии потенцирует гормональный дисбаланс у пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, гипокортицизмом в анамнезе.
  • Аллергическими реакциями. Симптоматика воспаления радужки часто появляется на фоне индивидуальной непереносимости препаратов для инсталляции или ретробульбарного введения, системных аллергических реакций.
  • Ятрогенным воздействием. Заболевание нередко возникает после проведения хирургических вмешательств на радужной оболочке (лазерная иридэктомия, пластика радужки).

Важная роль в механизме развития ирита отводится антигенам главного комплекса гистосовместимости HLA-B27. Доказана взаимосвязь между возникновением заболевания и влиянием эндотоксина грамотрицательных бактерий.

Существенный вклад в воспаление радужки инфекционной природы вносят аутоиммунные реакции, которые базируются на феномене молекулярной мимикрии. При этом инфекционный агент имеет антигенные детерминанты, подобные клеточным элементам пациента.

Поражение оболочки глаза и проникновение патогенов через гематоофтальмический барьер обусловлено перекрестным иммунным ответом.

При вирусном генезе ирита антигены HLA-B27 образуют с антигенным аппаратом вируса комплексы, которые распознаются Т-клетками как чужеродные. Это приводит к их разрушению. Активация местного иммунитета ведет к развитию воспалительных изменений радужной оболочки.

В ответ на синтез провоспалительных цитокинов (гистамин, брадикинин, тромбоксан А2, интерлейкины 1, 2, 6, 8) повышается проницаемость сосудов. Это влечет за собой выход плазмы и небольшого количества форменных элементов в интерстициальную ткань, что проявляется отеком и гиперемией.

Скопление лимфоцитов в толще радужки обуславливает формирование узелков Кеппе возле сосочкового края и узелков Бусакка на переднем пограничном листке радужки.

Симптомы ирита

Для ирита характерно постепенное нарастание клинических проявлений. Начало заболевания часто бессимптомное. Усиление симптоматики пациенты связывают с переохлаждением, стрессовыми факторами, контактом с инфекционными больными или обострением фоновой патологии.

Первые признаки заболевания – повышенное слезотечение, ощущение дискомфорта в орбитальной зоне. При прогрессировании отмечается гиперемия глаз, отек радужной оболочки, что проявляется снижением четкости ее рисунка.

Болевой синдром усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Часто первым симптомом, с которым больные обращаются за помощью к специалисту, является наличие участков кровоизлияния или изменение цвета радужки. Как правило, окраска оболочки становится более светлой, контур несколько сглаживается.

Отмечается сужение зрачка и замедленная реакция на свет. Из-за нарушения преломляющей силы глаза снижается острота зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами.

При длительных зрительных нагрузках развиваются астенопические симптомы: жжение глаз, головная боль с иррадиацией в надбровные дуги, общая слабость.

Осложнения

Для ирита характерно образование спаек между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика (задние синехии), радужкой и роговой оболочкой (передние синехии).

Наиболее тяжелое осложнение данной патологии – вторичная глаукома, развитие которой провоцируется скоплением и организацией экссудата в области трабекулярной сети глаза. При рецидивирующем течении ирита существует высокий риск развития катаракты.

Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки заболевание может осложняться субконъюнктивальным кровоизлиянием, гемофтальмом или гифемой. Выявление гнойного содержимого в камере свидетельствует о возникновении гипопиона.

Для постановки диагноза проводится физикальное обследование, назначается специальный комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования. При визуальном осмотре определяется перикорнеальная инъекция, нечеткость рисунка радужки. План обследования включает следующие методы:

  • Гониоскопия. Методика позволяет выявить мутную жидкость (часто – гнойного характера) в передней камере, морфологические изменения дренажной системы глаза.
  • Исследование клеточной реакции. С целью установления активности воспаления изучают клеточную реакцию влаги передней камеры. При 1 степени определяется четкий рисунок радужки, при 2 ст. отдельные структуры поддаются дифференциации, при 3 ст. осмотр резко затруднен, при 4 ст. радужная оболочка не визуализируется.
  • Биомикроскопия глаза. Метод дает возможность обнаружить такие объективные признаки ирита, как отечность, наличие гранулематозных очагов поражения, дистрофические изменения радужной оболочки, задние синехии.
  • Определение реакции зрачка на свет. Выявляется отсутствие или резкое снижение реакции на свет. После проведения пробы с мидриатиками светочувствительность повышается.
  • Визометрия. Наблюдается снижение остроты зрения, вызванное изменениями в светопреломлении в совокупности со спазмом аккомодационного аппарата.
  • Периметрия. Отмечается концентрическое сужение зрительного поля.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется для выявления морфологических изменений, которые стимулируют развитие патологии, а также для визуализации вторичных поражений органа зрения (наличие передних и задних синехий, помутнения хрусталика).
  • Тонометрия. Ирит сопровождается глазной гипо- или гипертензией. При повышении офтальмотонуса с целью изучения внутриглазной гидродинамики проводят тонографию глаза.

Из лабораторных методов показано определение антител к антигенам возбудителей методом ИФА, HLA-типирование, тест на выявление циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов. Цель применения данных методов диагностики – установить этиологию заболевания. При необходимости дополнительно используется тест патергии, парацентез передней камеры и витреальная биопсия.

Лечение ирита

Этиотропное лечение базируется на устранении фоновой патологии. Выявление даже слабовыраженной симптоматики со стороны органа зрения при инфекционных и системных заболеваниях требует консультации офтальмолога. Консервативная терапия ирита включает применение следующих средств:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальном генезе воспаления. Перед проведением курса антибиотикотерапии необходимо определить чувствительность возбудителей к лекарственным средствам.
  • Противовирусные средства. Показаны при установленном вирусном происхождении патологии. Для достижения эффекта используется системная и местная (инстилляции, парабульбарные инъекции) терапия.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Цель применения – купировать активное воспаление. При низкой эффективности или генерализации процесса показано назначение глюкокортикоидов.
  • Мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок, используются для профилактики образования передних синехий. Мидриатики назначаются только при нормальном или пониженном внутриглазном давлении.
  • Витаминотерапия. На протяжении всего периода лечения применяют витамины группы А, С и Р.
  • Физиотерапия. При выявлении задних спаек при помощи электрофореза вводят фибринолизин, мидриатики и папаин. После купирования острого воспалительного процесса назначают электрофорез с экстрактами алоэ и лидазой.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфическая профилактика ирита не разработана. Неспецифические превентивные меры базируются на своевременной диагностике поражения глазного яблока при системных и инфекционных патологиях.

Лицам, работающим на производстве, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (очки, каски).

Пациентам, страдающим метаболическими расстройствами (гипотиреозом, сахарным диабетом, гипокортицизмом) или в течение последних двух лет перенесшим оперативные вмешательства на радужке, с профилактической целью следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/iritis

Ирит глаза: симптомы и лечение, причины, как лечить ирит у ребенка

Ирит

Ирит – это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка глаза. Радужка, сужаясь и расширяясь, меняет диаметр зрачка. Кроме того, именно от ее цвета зависит цвет глаз. Страдают от ирита люди активного трудоспособного возраста, в 70% случаев заболевание приобретает хронический характер.

Изолированно воспаление радужки встречается редко. Эта часть глаза анатомически и функционально очень тесно соединена с ресничным телом (вместе они являются передним отделом сосудистой оболочки глазного яблока), поэтому у больных практически всегда одновременно возникает и ирит, и циклит (воспаление ресничного тела). Такое заболевание носит название иридоциклит.

Причины ирита Виды ирита Симптомы ирита Диагностика Лечение ирита Оперативное лечение ирита

Причины патологии

Обратите внимание

Ирит в большинстве случаев не является исключительно глазным заболеванием, его развитие обычно происходит на фоне общих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При этом воспалительный процесс провоцируют либо бактерии и вирусы, либо иммунная агрессия организма, либо нарушение обмена веществ и микроциркуляторные расстройства (поскольку радужка является частью сосудистой оболочки глаза, любые проблемы в сосудистом русле отражаются на ее состоянии).

Таким образом, к наиболее частым причинам ирита можно отнести:

Помимо этого, воспаление радужки может возникнуть вследствие травм глаза и неудачно проведенных оперативных вмешательств на органе зрения. Также ирит может быть осложнением других глазных болезней.

В некоторых случаях установить точную причину ирита и иридоциклита врачам так и не удается.

Роль провоцирующего фактора в таких ситуациях может сыграть сильное переутомление, переохлаждение, гормональный сбой, хронический стресс.

Виды ирита

По характеру течения рассматриваемый недуг бывает острым и хроническим. Однако это не единственная классификация. Ириты делят на различные варианты и опираясь на природу заболевания, и на особенности воспалительного процесса в глазу.

Так, в зависимости от причины воспаление радужки глаза бывает четырех видов:

  • Токсико-аллергическое. Возникает оно и при инфекционных заболеваниях, и при аутоиммунных процессах. Радужка может поражаться токсинами бактерий. В ней могут развиваться аллергические реакции, ну а аллергенами могут быть антигены бактерий, аутоиммунные комплексы и другие вещества.
  • Метастатическое. Метастазами в данном случае являются микроорганизмы, которые проникают в радужную оболочку через сосуды из очагов инфекции в ротовой полости или других органах.
  • Травматическое. Особенно опасны в плане развития ирита проникающие ранения глазного яблока.

По характеру воспалительного процесса ирит может быть:

  • Серозным.
  • Гнойным.
  • Геморрагическим.
  • Фиброзным.
  • Смешанным.
  • Гранулематозным.

Наиболее неблагоприятными являются гнойное, фиброзное и гранулематозное воспаления, поскольку они чаще всего приводят к развитию осложнений.

Симптомы ирита

Воспаление радужной оболочки обычно развивается только с одной стороны, исключение – диабетический иридоциклит. При этом выраженность симптомов очень сильно зависит от причин патологии. К основным признакам острого ирита относят:

  • Боль в глазу, которая усиливается при надавливании на глазное яблоко и нарастает, если больному не оказывается медицинская помощь.
  • Ухудшение зрения. Появляется «пелена перед глазами», «туман», «мушки».
  • Сильное сужение зрачка.
  • Светобоязнь.
  • Изменение цвета радужки (она как будто покрывается ржавчиной).
  • Покраснение глаза (но не всегда)

При хронической форме ирита перечисленные симптомы выражены слабее. Однако патологический процесс прогрессирует и не редко приводит к развитию серьезных осложнений:

  • Образованию сращений между радужной оболочкой и находящимся за ней хрусталиком, что отражается на качестве аккомодации органа зрения.
  • Деформации или полного заращения зрачка.
  • Прогрессирующего ухудшения зрения.
  • Вторичной глаукомы. Она возникает из-за того, что структуры глаза спаиваются между собой, тем самым нарушая циркуляцию внутриглазной влаги.

Диагностика

Диагноз «Ирит» обычно ставится на основании результатов биомикроскопии глаза. В ходе этого исследования врачи выявляют у больного помутнение влаги, находящейся в передней камере глаза, скопление там же воспалительного экссудата в виде полумесяца, гнойные и фиброзные отложения на задней поверхности роговицы.

После постановки диагноза обязательно проводится обследование, позволяющее установить причину ирита. Это необходимо для более эффективного лечения патологии. Больным проводят общеклинические анализы (проверяют кровь, мочу, уровень сахара), а также специфические исследования, если есть подозрение на конкретное заболевание.

Важно

При хроническом течении ирита больного обязательно должны осмотреть кроме офтальмолога и другие специалисты – терапевт, фтизиатр, эндокринолог, ревматолог, стоматолог, ЛОР.

Лечение ирита

Основная составляющая лечения ирита – это влияние на заболевание, которое стало причиной воспаления радужной оболочки глаза. Так, при заболеваниях соединительной ткани обязательно проводится системная терапия гормонами.

Если же имеет место острый гнойный ирит, больному показаны антибиотики внутрь и наружно.

При воспалении радужки глаза туберкулезной, сифилитической или любой другой специфической инфекционной природы остановить патологический процесс не удастся без специфического лечения.

Параллельно с терапией основного недуга больному назначается курс офтальмологических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность воспалительных изменений, ускорить рассасывание экссудата и устранить неприятные симптомы ирита. Чем раньше будет начато такое комплексное лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.

Офтальмологические препараты, применяемые при ирите:

  • Гормональные капли и мази.
  • Средства для расширения зрачка.
  • Антибактериальные или противовирусные капли (в зависимости от вида возбудителя).

Хорошей эффективностью при ирите также обладают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, прогревание глаза). Кроме того, больным показаны препараты иммуностимулирующего действия и витамины.

Оперативное лечение ирита

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера при рассматриваемой болезни. К нему обычно прибегают в следующих случаях:

  • Если в передней камере глаза быстро и в большом количестве накапливается воспалительная жидкость.
  • Если сформировались спайки.
  • Если зрачок полностью затянулся.
  • При вторичной глаукоме.
  • При распространении гнойного процесса за пределы радужной оболочки.

Офтальмологи используют различные варианты операций – дренируют переднюю камеру глаза, рассекают фиброзные тяжи, формируют отверстия в радужной оболочке, удаляют гниющие ткани и т.д. Избежать хирургического лечения можно, если вовремя обратиться к врачу и пройти комплексную противовоспалительную терапию.

В целом прогноз при ирите благоприятный. Но только если больной получает весь необходимый спектр медицинской помощи. Без лечения острый ирит очень быстро трансформируется в хронический, отмечается упорное снижение зрения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

2,114  4 

(54 голос., 4,46 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/irit-glaza-simptomy-i-lechenie/

Что это такое – ирит?

Иридоциклит является воспалением сразу двух отделов глаза – радужки и цилиарного тела. Данные области редко поражаются по отдельности. Однако рассмотрим поражение только одного из них, что приводит к развитию ирита. Что это такое? Ирит – воспаление радужки (радужной оболочки) глаза. Из-за близкого расположения двух оболочек переднего увеита, они часто поражаются одновременно.

По формам делят на:

  1. Острый (до 2 месяцев);
  2. Хронический (месяцами) – чередование рецидивов и ремиссий.

Виды по причинам возникновения:

    • Инфекционный – поражение глаза инфекцией в результате распространения по организму от других органов;
    • Токсико-аллергический – аллергические реакции, нарушения в обмене веществ, прием лекарств в результате лечения других болезней;
    • Гипонион-ирит – гнойный экссудат в глазу.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Основными жалобами больного, который заболел иритом, являются покраснение глаз, слезоточивость, боль и легкое ухудшение зрения. Это является базовыми симптомами, которые указывают взрослые. У детей симптоматика является менее болезненной и выраженной, из-за чего развивающаяся болезнь у них не вызывает подобных жалоб.

Все симптомы ирита радужки глаза можно разделить на:

  • основные – те, которые присущи только ириту.
  • дополнительные – те, которые отмечаются при развитии иридоциклита.

Основные признаки ирита:

  • Изменение цвета радужки – кровонаполнение и отложение клеток крови на дне радужки, из-за чего голубые глаза становятся зелеными, а карие – грязными. Одностороннее возникновение болезни позволяет сравнить естественный и неестественный цвет глаз. Однако не следует забывать о том, что односторонняя разность цветов может быть врожденной, что носит название гетерохромия.
  • Изменение рисунка радужки – признаки припухлости, из-за чего края становятся невыраженными, смазанными.
  • Изменение зрачка (миоз) – отечность тканей радужки, распрямление радиальных сосудов, рефлекторное сокращение сфинктера. Зрачок практически частично или полностью не реагирует.

Данные признаки являются ярко выраженными при возникновении болезни, поэтому именно по ним часто распознают ирит. Однако есть четвертый основной симптом, который часто обнаруживается еще и при кератите и не заметен глазу, — это перикорнеальная инъекция.

Дополнительными признаками являются:

  • Задняя синехия с хрусталиком, возникновение спаек;
  • Наполнение передней камеры кровью;
  • Сращение и заращение зрачка;
  • Светочувствительность;
  • Конъюктивит.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

    1. Воспаление глазного яблока;
    2. Ощущение засоренности («соринка в глазу»).

Основными признаками острой формы являются:

  1. Боль, особенно при ярком свете, которая распространяется на височную часть, а потом и по всей голове;
  2. Светобоязнь;
  3. Сужение зрачка;
  4. Отек глаза;
  5. Частые непроизвольные моргания;
  6. Обретение розового цвета радужки;
  7. Возможны кровоизлияния;
  8. Помутнение передней камеры;
  9. Боль при нажатии на глаз.

перейти наверх

Причины воспаления радужки глаза

Главными причинами воспаления радужки глаза называют поражение оболочек инфекциями.

Они проникают в организм напрямую из внешней среды при царапинах, ранах на глазе (что случается достаточно редко) или через ток крови от других инфицированных органов (туберкулез, сифилис, кариес зубов и т. д.), что случается часто.

На фоне пониженного иммунитета, который борется с основной болезнью, глаз воспаляется из-за проникновения в него инфекции, токсинов от лекарств.

Отдельно можно выделить повреждения глаз на рабочем месте. Аллергическая реакция на пыль, пыльцу, шерсть и прочие вещества также могут стать причинами ирита.

Данное заболевание редко развивается само по себе. Зачастую оно поражает цилиарное тело, из-за чего начинает развиваться иридоциклит со всеми присущими ему симптомами.

Возможны различные операции на глаз, из-за чего развивается болезнь.

перейти наверх

Ирит у детей

Ирит у детей случается и часто протекает бессимптомно, что делает эту болезнь с одной стороны опасной, с другой — самоизлечимой. Нередкими становятся случаи прохождения ирита у детей без каких-либо вмешательств со стороны врача. Но это не должно давать надежду родителям. Если вы заметили определенные кровоизлияния в глаза, то лучше обратитесь к офтальмологу, чтобы не затянуть болезнь.

перейти наверх

Воспаление радужки глаза у взрослых

У взрослых чаще воспаляется радужка глаза из-за имеющихся инфекционных заболеваний в организме, а также работы на вредных производствах. Постоянная работа за компьютером может стать способствующим фактором. Это встречается как у женщин, так и у мужчин.

перейти наверх

Лечение

Лечение ирита начинается с устранения фактора, который вызвал воспаление радужки. Если человек болеет другими инфекционными болезнями, тогда проводится комплекс процедур по устранению данных заболеваний. Если причиной стала аллергическая реакция, тогда происходит устранение аллергена и прием противоаллергических лекарств.

Лечение заращения зрачка происходит путем удаления через микроскоп пленки с хрусталика. В случае повреждения хрусталика возникает необходимость его удалять.

Лекарства при лечении воспаления радужки:

  • Анальгетики;
  • Антибиотики, сульфаниламиды;
  • Противовоспалительные средства;
  • Противоаллергические препараты;
  • Рассасывающие лекарства – трипсин, химотрипсин, лидаз;
  • При спайках вводятся гепарин, дексазон;
  • Субконъюктивальные инъекции и мази;
  • Антибиотики вместе со стрептомицином при гнойном экссудате;
  • Биогенные стимуляторы;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Мочегонные средства.

перейти наверх

Как лечить физиотерапевтическими процедурами?

Используются:

  • Ножные ванны, наложение горчичников и компрессов на затылок;
  • Закапывания зрачка мидриатиками, чтобы его расширить;
  • Электрофорез;
  • Аппликации из парафина;
  • Пиявки, чья слюна обладает обеззараживающим эффектом.

При гнойной форме используют кортикостероиды, другие гормональные препараты.

Ведется интенсивный прием витаминов группы В, С и РР в виде таблеток и внутривенного введения. Здесь помогает особая диета, которая включает продукты, богатые на данные витамины.

В домашних условиях болезнь не лечится, если только оно не проходит под присмотром врача. Различные народные средства здесь не помогут.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при ирите? Заболевание не считается смертельным, поэтому прогноз жизни является утешительным. Однако возникающие осложнения при отсутствии лечения могут значительно снизить качество жизни. Осложнениями ирита называют:

  • глаукому;
  • помутнение стекловидного тела;
  • заращение зрачка.

Они впоследствии приводят к потере зрения, атрофии глазного яблока. Обычно острый ирит излечивается за месяц, хроническая форма лечится дольше. Однако при запущении болезни возможны рецидивы.

Источник: http://vospalenia.ru/irit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.