Кардиоспазм

Содержание

Кардиоспазм пищевода: симптомы, причины, классификация, диагностика и лечение

Кардиоспазм

Кардиоспазм пищевода — это сложное для лечения заболевание. При нем происходит воспаление пищевода из-за сокращения стенок. По статистике, у 6% пациентов с функциональными заболеваниями этого органа отмечается кардиоспазм. Заболевание является самой частой причиной развития дисфагии, то есть нарушения глотательной функции.

Что такое кардиоспазм пищевода?

Первое описание заболевания было в 1674 году. Его сделал Т. Уиллис.

Наиболее часто, по эпидемиологическим показателям, данное заболевание встречается в слаборазвитых странах. Это связано с неполноценным питанием, авитаминозами, а также распространением особых паразитарных инфекций.

Наблюдается недуг у людей разного возраста, но чаще встречается у взрослого населения. Частота заболевания у мужчин и женщин примерно одинаковая. Код по МКБ-10: Q 39.5.

Кардиоспазм происходит из-за нарушения здоровой моторики пищевода. Распространен среди людей, которые имеют склонность к неустойчивым психоэмоциональным заболеваниям.

Для болезни характерно расслабление нижнего сфинктера пищевода или длительное сужение терминального отдела. В самом начале заболевания проявляются функциональные нарушения. Затем к ним добавляются органические изменения.

Кардиоспазм у детей был впервые описан только в 1901 году. Это достаточно редкое заболевание, которое появляется в 4% по отношению ко взрослым пациентам. Установлено, что значение при болезни имеет врожденный дефицит нейронов в ганглиях межмышечного сплетения.

Болезнь может встречаться у детей любого возраста, но большинство больных – школьники и дошколята. Начало заболевания всегда постепенное, периоды ухудшения чередуются с обычными. Но со временем отмечается прогрессирование симптомов.

Причины

Поводом к развитию болезни могут быть различные внутренние и внешние факторы, нарушения в период эмбриогенеза, нейрогенные расстройства.

Внутренние причины: длительные спазмы кардии, возникающие при язвенных болезнях, травмах, новообразованиях.

Состояние может усугубиться при воздействии токсинов при курении, приеме алкогольных напитков. Кардиоспазм может возникнуть и в качестве осложнения при скарлатине, тифе, сифилисе, туберкулезе.

Внешние причины:

  • склероз пищевого отверстия диафрагмы, сопровождающийся спайками.
  • патологические процессы, протекающие в животе.
  • наддиафрагмальные болезни.

В редких случаях недуг развивается из-за врожденных проблем с пищеводом. Под воздействием различных факторов стенки пищевода начинают меняться. Они могут быть истончены.

Иногда предпосылкой является склероз сосудов. Генетической предрасположенности ученые отводят второстепенную роль, поскольку она не объясняет всех причин развития болезни.

Сложность в изучении причин связана с тем, что кардиоспазм пищевода является достаточно редким заболеванием.

Классификация

В зависимости от клинической картины и особенностей протекания заболевания выделяют четыре стадии:

  • Для первой не характерно существенное расширение пищевода. Сохраняется рефлекс раскрытия кардии, но моторика пищевода становится усиленной. Последняя не имеет четкой координации.
  • Для второй стадии характерно отсутствие рефлекса раскрытия кардии. Увеличение пищевода незначительное, обычно не больше нескольких сантиметров.
  • При третьей стадии выявляется существенное расширение органа. Оно может достигать 8 см. Происходит задержка еды и жидкости. Моторика нарушается.
  • На четвертой стадии пищевод не только становится увеличенным в диаметре, но и удлиняется, искривляется. Еда и напитки задерживаются на длительное время, что приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

При этом на стадию кардиоспазма не влияет длительность заболевания.

Ахалазия кардии и кардиоспазм: отличия

Оба заболевания относятся к группе нервно-мышечных. Ахалазия – заболевание неустановленной этиологии. Для нее характерно нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Происходит неэффективное сокращение пищевода и отсутствие расслабления соответствующего сфинктера.

При кардиоспазме происходит стойкое сужение дистального отдела. В запущенных случаях отмечается развитие органических изменений в более высоких отделах. Это становится причиной мышечной атонии с четко выраженным просветом в органе.

Для кардиоспазма характерным является то, что волокна нижнего сфинктера становятся гиперчувствительными к гастрину.

Поэтому возникает истинный спазм кардии. При ахалазии вовлекаются постганглиозные нейроны. Из-за этого выпадает рефлекс раскрытия.

Симптомы

На начальном стадии развитии болезни нет заметных проявлений. Болезнь может возникнуть остро или проявляться постепенно с нарастающими симптомами.

В первом случае при наличии предпосылок начинается с чувства распирающей боли. Это происходит из-за задержки пищевого комка в пищеводе. Через несколько минут неприятное ощущение проходит.

При постепенном развитии сначала возникают малозаметные затруднения при прохождении плотных пищевых продуктов, а жидкости проходят свободно. Нарушения глотания возникает лишь при прогрессировании болезни.

Среди симптомов кардиоспазма пищевода:

  • боли за грудиной во время еды,
  • нарушения глотания,
  • боли, характерные для стенокардии, появляющиеся вне приема еды.

Дифференцировать от других заболеваний кардиоспазм пищевода легко, поскольку для него характерно непостоянство дисфагии, ее парадоксальный характер. Симптомы болезни усиливаются, потом также неожиданно исчезают. Трудоспособность обычно не нарушается.

Диагностика

Обычно врач безошибочно может поставить диагноз, основываясь на анамнез и жалобы пациента.

Подтверждают выводы доктора объективные методы исследования. Главным из них является эзофагоскопия. Процедура проводится для детей и взрослых.

Это осмотр пищевода с помощью специальной техники. Производится под местной анестезией или общим наркозом. Манипуляции могут быть плановой или экстренной.

Эндоскоп вводят под постоянным контролем. Трубка постепенно продвигается вдоль корня языка, опускается вниз. С помощью метода появляется возможность исключения органических заболеваний.

При диагностике удается установить форму кардиоспазма. Она может быть:

  • осложненная,
  • компенсированная,
  • декомпенсированная.

Вторым важным методом является рентгенологическое исследование. Характерным признаком болезни является расширение пищевода с наличием узкого отдела. Газовый пузырь при этом заболевании не обнаруживается. Не находят на начальных стадиях и других изменений.

При серьезной патологии виден большой просвет. Иногда он бывает с жидкостью, слизью или остатками пищи. могут быть выявлены эрозии и язвы.

Основные методы лечения

На начальных стадиях предлагается консервативное воздействие. Оно предполагает нормализацию общего и пищевого режимов. Назначаются холиноблокирующие и спазмолитические препараты. Возможно использование антагонистов кальция и седативных препаратов.

Неоперативное лечение разделяется на общее и местное. В первом случае назначается употребление продуктов мягкой или полужидкой консистенции. В некоторых клиниках назначаются методы гипноза и суггестии, которые были разработаны в середине прошлого столетия.

Хирургическое лечение

Эффективным методом является баллонная гидратация, которая предполагает введение зонда в пищевод. В состав пневматического кардиодилатора входит специальная трубка. На ее одном конце располагается баллон.

В нем создается определенное давление, которое находится под контролем специального манометра. Сначала используются расширители малого размера. при дальнейшем их диаметр увеличивается.

Операция по устранению кардиоспазма пищевода назначается:

  1. Если невозможно проведение кардиодилатации. Особенно это касается детей.
  2. Нет эффекта от других видов терапии.
  3. Есть разрывы в пищеводе.
  4. Врач подозревает наличие злокачественных процессов.

При проведении хирургического вмешательства вероятность летального исхода составляет 3% всех случаев. В 80% получены хорошие результаты лечения. Недостатком метода является возникновение рефлюкс-эзофагита, поскольку происходит снижение давление в районе нижнего сфинктера.

Осложнения при лечении чаще возникают в первые часы проведении операции. Обычно это повреждения пищевода.

Народные средства

В качестве дополнительного воздействия используются:

  • китайский лимонник,
  • элеутерококк,
  • женьшень.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают трава душицы и корень алтея.

Настой и отвар этих трав применяется как для профилактики, так и в период обострения. Если среди симптоматики отмечается срыгивание и изжоги, назначается настой ромашки. Он обладает мягким седативным действием, снимает воспаление. Дополнительно могут быть прописаны: пустырник, настройка пиона или валерианы.

Профилактика

Главным способом не допустить развитие болезни, предотвратить обострений – правильное питание. Принимать пищу следует в спокойной обстановке. Положительно скажется и использование спокойной музыки.

Откажитесь от употребления однообразной или грубой еды, фастфуда. Стоит избегать трехразового питания с большими порциями. Лучше их разделить на 6 приемов. Тщательно пережевывайте еду. Если при этом почувствовали боли при прохождении продуктов, сразу сделайте несколько глотков воды.

В заключение отметим, что при раннем обращении вылечивается 84% больных. При запущенных стадиях может происходить инфицирование дыхательных путей, резкое истощение и обезвоживание организма.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/kardiospazm.html

Диагностика и лечение кардиоспазма пищевода?

Кардиоспазм

Поражение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, вызванное нарушением работы парасимпатической нервной системы, называют кардиоспазм пищевода.

Заболевание сопровождается неприятными симптомами, которые негативно влияют на общее состояние и работоспособность человека.

Кардиоспазм – воспалительное заболевание пищевода, оно приводит к нарушению глотательной функции. Болезнь нужно вовремя лечить, чтобы не допустить осложнений.

Характеристика заболевания

Кардиоспазм проявляется отсутствием рефлекторного сокращения нижнего сфинктера пищевода при глотании. Причиной спазма является нарушение моторики пищевода. Спазмы приводят к застоям пищи в пищеводе, по этой причине он начинает постепенно увеличиваться в размерах, появляются воспалительные процессы.

Изменения формы пищевода зависят от стадии заболевания:

  1. На начальном этапе никаких изменений не наблюдается.
  2. Второй этап характеризуется сужением кардии, пищевод увеличивается на 2 – 3 см.
  3. На третьей стадии пищевод расширяется до 5 см, его стенки становятся более толстыми.
  4. На протяжении четвертого этапа продолжается удлинение пищевода, он принимает S-образную форму.

Заболеванию подвержены люди, склонные к расстройствам психоэмоционального плана. Болезнь может развиться в разном возрасте, ей подвержены как мужчины, так и женщины. В отдельных случаях недуг поражает детей.

Причины недуга в большинстве случаев связаны с нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы. Также поводом к развитию кардиоспазма может стать психологическая травма, сильное эмоциональное потрясение, вирусная инфекция.

Клиническая картина

Для начального этапа характерно эпизодическое проявление отдельных симптомов болезни. По мере развития недуга, признаки заболевания учащаются и становятся более выраженными.

Основной симптом – дисфагия. Это патологическое явление заключается в нарушении глотания, которое сопровождается застоем пищи в пищеводной трубке. Кроме этого, недуг характеризую еще два основных признака:

  • распирающая боль в груди, вызванная давлением внутри пищевода;
  • отрыжка с тухлым запахом.

Основные симптомы дополняются сопутствующими недомоганиями:

  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • похудание;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Отсутствие лечения или неправильная терапия приводит к пневмонии, абсцессам, ателектазы легких.

Появление первых симптомов, должно стать тревожным звонком. Действовать нужно незамедлительно. Своевременно начатое лечение избавит от необратимых процессов и осложнений. Курс терапии должен назначать только врач. Ни в коем случае нельзя назначать себе лекарства без консультации со специалистом.

Чем лечить недуг

На начальном этапе лечение проводят консервативным способом. Терапевтический курс включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • прием медикаментов.

На следующем этапе подключают процедуру форсированного расширения кардиального отдела. Такая процедура называется дилатация. Запущенную стадию заболевания лечат путем хирургического вмешательства.

При кардиоспазме пищевода лечение должно быть начато как можно раньше.

Диета при кардиоспазме

Заболевание требует обязательного соблюдения диеты. Больным рекомендуется диетический стол № 1 (а и б).

Пищу рекомендуют употреблять в протертом и полужидком состоянии. Питание не должно быть обильным. Рекомендуется дробное питание, в небольших объемах несколько раз в день. Из рациона питания нужно исключить острую и жирную пищу. Нельзя есть горячие блюда. Есть нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Прием некоторых продуктов лучше сократить. Это касается следующих продуктов:

  • свежий белый хлеб;
  • кефир:
  • яблоки;
  • персики;
  • отварной картофель;
  • жирное мясо.

Чтобы улучшить прохождение пищи через пищевод, следует сразу после еды выпить залпом стакан теплой кипяченой воды. Строго запрещается принимать пищу перед сном, в этом случае застой пищи не избежать.

Медикаментозное лечение

На раннем этапе недуг поддается медикаментозному лечению. Лечение проводится комплексно, в него входит несколько групп лекарственных препаратов разного спектра действия.

Первая группа медикаментов направлена на расслабление мускулатуры в нижнем отделе пищевода. В группу данных лекарственных средств входят:

  • Изосорбит;
  • Динитрат;
  • Нитроглицерин.

Расслабление мышц ослабит спазм и облегчит прохождение пищи.

В группу миотропных спазмалитиков входят:

  • Папаверин;
  • Галидор;
  • Дротаверин.

Эти препараты снижают болевые ощущения, причиной которых является мышечный спазм.

Схему приема лекарственных препаратов и дозировку разрабатывает лечащий врач. Планирование терапевтического курса производится с учетом стадии заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей больного.

Для того чтобы ускорить выздоровление необходима общеукрепляющая терапия. Для того чтобы укрепить организм и иммунную систему, следует включить в курс лечения:

  • витамины группы В;
  • витамин С;
  • раствор глюкозы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением щадящей диеты. Таблетки подбираются таким образом, чтобы застряв в пищеводе, они не раздражали слизистые ткани. В отдельных случаях лекарство в организм вводят с помощью инъекций.

Баллонная дилатация

Одним из эффективных методов лечения кардиоспазма является баллонная дилатация. Процедуру выполняют под анестезией. Суть лечения сводится к введению в организм баллонного дилататора – специально зонда с баллоном на конце, который представляет собой специальный аппарат для растяжения нижнего канала пищевода.

После такого лечение процесс глотания значительно облегчается. Для достижения лучшего эффекта потребуется несколько процедур. Возможно, курс лечения потребуется повторить через определенный период времени.

Дилатация – небезопасная процедура, она сопряжена с риском разрыва пищевода. В таком случае придется проводить экстренную операцию по ликвидации последствий. Есть доля риска летального исхода при проведении процедуры подобного рода.

В процентном соотношения доля риска составляет 3 % от общего количества проведенных процедур. Дилатация может стать причиной механического повреждения пищевода, сильного кровоизлияния в желудок.

В связи с этим, проведение подобной процедуры лучше доверить специалистам высокого уровня.

Хирургическое вмешательство

Наиболее популярной операцией при диагнозе кардиоспазм пищевода, является операция Геллера. Ход лечения состоит из следующих действий:

  • вскрытие грудной клетки между седьмым и восьмым ребром;
  • отделение дистального отдела пищевода от других тканей;
  • рассечение мышц длинной до 10 см.

Операцию назначают на последнем, третьем этапе заболевания.

Народная медицина

Народная медицина предлагает несколько действенных способов, позволяющих расслабить мускулатуру гортани. Седативным эффектом обладают:

  • пустырник;
  • валериана;
  • пион.

Из этих лекарственных трав делают отвары. Но лучше приобрести готовые экстракты, которые продают в готовом виде в аптеке. Методы народной медицины должны дополнять основной курс лечения.

Воспалительные явления снимают с помощью настоев:

  • ромашки;
  • корня алтея;
  • душицы;
  • ольхи;
  • семян айвы.

Повысить тонус нижнего канала пищевода можно настойками:

  • лимонника китайского;
  • женьшеня;
  • элеуторококка.

Лечение народными методами эффективно на начальном этапе заболевания. Перед началом лечения требуется консультация лечащего врача.

Кардиоспазм пищевода

Кардиоспазм

Кардиоспазм пищевода представляет собой достаточно неприятное для пациента явление. Это такое болезненное состояние пищевода, при котором его стенки спастически сокращаются при нормальном функционировании нижнего сфинктера. Эти сокращения и являются причиной всего рассматриваемого состояния.

Статистические исследование свидетельствуют о том, что в шести процентах всех рассматриваемых случаев функциональных нарушений деятельности пищевода причина была именно в кардиоспазме. Проявляется это явление чаще всего у людей в пожилом возрасте и у мужчин.

Женщины по статистике оказываются значительно в меньшей степени подверженными кардиоспазму пищевода.

В самом начале развития описываемого заболевания врачами могут быть диагностированы только нарушения функционирования, приводящие впоследствии к органическим изменениям в области пищевода.

Они начинаются от гипертрофических изменений объёма пищевода и заканчиваются значительным изменением величины его просвета. Это и объясняет недопустимость запускания заболевания, поскольку дальнейшее увеличение размера отверстия пищевода достаточно опасно.

При возникновении первых же симптомов описываемого состояния следует обращаться за консультацией к врачу.

Основной жалобой пациентов при кардиоспазме пищевода является трудности при глотании. В самом начале заболевания больные начинают испытывать сложности с глотанием жидкой пищи, затем, при дальнейшем его развитии, они уже не могут глотать и жидкую еду. Для этого им нужно пить много жидкости.

Причины кардиоспазма пищевода

Причины кардиоспазма пищевода могут быть скрыты в многочисленных внутренних и внешних патогенных факторах, а также нарушениях эмбриогенеза и нейрогенных дисфункциях, которые в конечном итоге приводят к расширению пищевода.

Внутренними факторами, оказывающими влияние на возникновение и последующее развитие кардиоспазма, принято считать продолжительные спазмы кардии, которые протекают на фоне язвы в области пищевода, травматических его повреждений, происходящих по причине нарушения глотательной функции.

Также ситуация может быть вызвана образованием опухоли, действием внешних факторов раздражения, таких, как алкоголь, никотин, пары раздражающих, токсических веществ.

Сюда же имеют отношение и кишечные стенозы, происходящие по причине поражения его в результате заболевания скарлатиной, тифом, сифилисом и туберкулёзом.

Внешними факторами, вызывающими развитие кардиоспазма, принято считать различные болезни диафрагмы, такие, как склероз пищеводного диафрагмального отверстия, протекающий совместно с образованием спаек, а также поддиафрагмальные процессы патологических изменений в органах брюшной полости. Сюда можно отнести гепатомегалию, спленомегалию, перитонит, гастрит, аэрофагию и гастропороз. Также к внешним факторам надо отнести и наддиафрагмальные патологические процессы, такие, как плеврит, аортит, медиастинит и аневризма аорты.

Нейрогенными факторам считаются различные нарушения целостности нервного аппарата, находящегося на периферии пищевода. Их взывают некоторые нейротропные инфекционные заболевания, такие, как скарлатина, корь, дифтерия, грипп, полиомиелит, сыпной тиф и менигоэнцефалит. Кроме того причина может также быть в отравлении токсичными веществами: алкоголем, мышьяком, свинцом и никотином.

Кардиоспазм классификация

Согласно официально установленной классификации различают четыре основные стадии кардиоспазма:

  1. При первой стадии не наблюдается значительного расширения пищевода. При этом сохраняется рефлекс раскрытия кардии, но наблюдается усиление моторики пищевода, к тому же, она не имеет чёткой координации.
  2. При второй стадии не наблюдается рефлекса раскрытия кардии, при этом пищевод расширяется до значения нескольких сантиметров в диаметре.
  3. При третьей стадии кардиоспазма происходит существенно расширение пищевода до значения 6-8 сантиметров в диаметре, в нём задерживаются пища и жидкость, не наблюдается пропульсивная моторика.
  4. При заключительной, четвёртой стадии, пищевод резко расширяется, удлиняется и искривляется, отмечается атония его стенок, на продолжительный срок в нём задерживается пища и потребляемая жидкость.

Ахалазия кардия и кардиоспазм: различия

Кардиоспазм и ахалазия кардия относятся к числу нервно мышечных болезней пищевода. Это не синонимы одной и той же патологии, а два, совершенно различающихся между собой, состояния.

Ахалазия кардия является первичным заболеванием, этиология которого не установлена точно. Для неё характерно нарушение нормальной деятельности нижнего сфинктера пищевода, в частности при глотании отмечается стойкое изменение полноценного рефлекса раскрытия кардии и дискинезия грудного отдела трубки пищевода.

При ахалазии кардии пищевод сокращается неэффективно и не происходит одновременного расслабления эзофагеального сфинктера при глотании. Данная патология отмечается в странах Западной Европы не чаще чем в 1% случаев на 100000 человек. Среди всех болезней, связанных с пищеводом, на неё приходится до 20% всех случаев.

Кардиоспазмом называется стойкое, продолжительное сужение в дистальном отделе пищевода. Её сопровождает дисфагия, а в запущенном случае отмечается наличие органических изменений в расположенных выше отделах пищевода. Вначале это гипертрофия, а затем мышечная атония с чётко выражающимся просветом в органе.

Для развития кардиоспазма характерно увеличение показателя давления кардиального жома, также существенно усиливается непропульсивная моторика пищевода.

На уровне клеток отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в нейронах ядер вагуса. При этом происходит изменение иннервации мышечных волокон в нижнем сфинктере, они становятся более чувствительными к гастрину. Такая картина характерна для настоящего спазма кардии.

Кардиоспазм пищевода симптомы

Для кардиоспазма пищевода характерно нарушение нормального процесса глотания, которое сперва отмечается эпизодически, но впоследствии начинает проявляться регулярно. Период его проявления зависит от характера потребляемой пищи, а также от общего психического состояния пациента.

Поглощённая еда начинает отрыгиваться в обратном направлении, консистенция её при этом практически остаётся неизменной. Причём одновременно изрыгаться может большое количество съеденного. К пищевым массам в отличие от рвотных примешивается слюна и происходит щелочная реакция.

Если больной самостоятельно делает попытки проталкивать пищу в желудок, получается это у него плохо. Часто для этого меняют положение тела или проводят иные манипуляции.

Когда пища разлагается в области пищевода, возникает отрыжка с весьма неприятным запахом, при этом дыхание приобретает ильное зловоние. Рентгеноскопия показывает расширение пищевода, заострение его окончания по форме напоминает редиску.

В эзофагоскоп можно увидеть воспалённую слизистую оболочку в сочетании с узким отверстием, края которого ровные. Больной начинает чувствовать сильную слабость и постепенно теряет в весе. Подобные симптомы постепенно развиваются и при их усилении конечным результатом становится смерть пациента.

Бывают случаи, когда даже опытные врачи принимают кардиоспазм за рак пищевода. Для онкологического заболевания характерны обнаруживающиеся при проведении рентгеноскопического исследования неровные контуры в месте сужения пищевода, а также дефекты его заполнения.

Эзофагоскопия показывает распространение области язвенных поражений.

Кардиоспазм лечение

Лечение кардиоспазма пищевода имеет следующие особенности.

При проведении консервативного лечения применяется щадящая диета, рекомендовано использование препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических средств, а также витаминов.

Если на протяжении длительного времени консервативное лечение результатов не даёт, рекомендуется применение эзофагомиотомии до достижения уровня показателя дуги аорты.

Проведение баллонной гидратации предполагает введение зонда в пищевод. После этого проводится рассечение в продольном направлении мышечной оболочки терминального отдела пищевода на глубину до десяти сантиметров.

В состав пневматического кардиодилатора входит рентгеноконтрастная трубка на одном конце которой располагается баллон в форме гантели. В нём создаётся давление при помощи груши, которое контролирует манометр. В самом начале процесса лечения применяются расширители меньшего размера.

Создаваемое в них давление не превышает показателя в 200 миллиметров ртутного столба. В дальнейшем применяют баллоны большего диаметра и с большим создаваемым давлением.

Кардиоспазм пищевода: лечение народными средствами

Народные средства лечения кардиоспазма пищевода применяются уже достаточно давно. В качестве общеукрепляющего средства применяется настойка китайского лимонника, а также настойки женьшеня, аралии, элеутерококка.

Качественное снятие процессов воспаления пищевода обеспечивается посредством применения ольховых шишек, а также корня алтея. Применять такие средства народной медицины можно как в целях проведения профилактики заболевания, так и для его лечения. Эффективны средства и при обострении болезни.

При лечении кардиоспазма пищевода рекомендуется применение травяных сборов. Наиболее широкую известность получили сборы с применением коры дуба. Также приготавливаются сборы из зверобоя, душицы, листьев грецкого ореха, корня лапчатки.

Операция кардиоспазм

Для проведения хирургического вмешательства при лечении кардиоспазма имеются такие показания:

  1. Возникновение сложностей, которые делают невозможным проведение кардиодилатации. Прежде всего подобное происходит в случае с детьми.
  2. Не наблюдается никакого эффекта от проведения курсов кардиодилатации при лечении кардиоспазма пищевода.
  3. После проведения процедуры кардиодилатации было диагностировано возникновение разрывов в пищеводе.
  4. Наличие подозрений на рак пищевода.

При проведении подобных операций вероятность летального исхода составляет не более 3% всех случаев. В 80% проведенных операций были получены отличные результаты.

Недостатком хирургического вмешательства следует считать возникновение у большого количества прооперированных людей рефлюкс-эзофагита по причине понижения давления в месте расположения нижнего сфинктера пищевода.

У некоторых пациентов отмечается появление дивертикулов пищевода в месте проведения рассечения мышц. Если мышечные пучки рассекаются неполно, велика вероятность возникновения рецидива заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении лечения кардиоспазма пищевода чаще всего возникают на протяжении первых часов после проведения хирургического вмешательства, а также во время осуществления кардиодилатации и после неё.

Это могут быть всевозможные повреждения в пищеводе при спонтанном развитии медиастинита, а также сильное истечение крови в желудке или пищеводе.

В таких случаях необходимо быстрое принятие необходимых мер проведения лечения.

К разряд осложнений при проведении лечении кардиоспазма пищевода, по времени происходящих раньше, может быть отнесена общая недостаточность кардии с развитием тяжёлой формы рефлюкс-эзофагита. Прекрасные результаты после проведения кардиолатации отмечаются в девяти случаях из десяти.

:

Боли в животе спазмами

Спазм пищевода

Спазматический колит

Гастроспазм

Спазм кишечника: симптомы и лечение

Источник: http://krampf.ru/o-spazmakh/134-kardiospazm

Кардиоспазм: причины, лечение и профилактика

Кардиоспазм

Сложное нервно-мышечное расстройство пищевода, именуемое кардиоспазм, при котором человек испытывает широкий спектр симптомов, среди которых наиболее частые — рвота, боль в загрудинной области и навязчивая изжога. При возникновении болезни, дисфункция затрагивает нижний пищеводный сфинктер, ритм его раскрытия меняется и наблюдаются спастические сокращения стенок.

Кардиоспазм пищевода зачастую является наиболее распространенной причиной дисфагии.

Важно: Дисфагия — сложный процесс нарушения глотательной функции у человека. Дисфункция выражается в работе мышц пищевода и сфинктеров. Может вызывать боль в области солнечного сплетения во время глотания еды, а также пищеводную рвоту разной интенсивности.

Кардиоспазм происходит вследствие нарушения здоровой моторики пищевода, а самым распространенным этот тип дисфункции является среди молодых людей, которые склонны к неустойчивым психически-эмоциональным состояниям.

По статистике заболевания пищевода встречаются гораздо реже, нежели недуги желудка или кишечника. Самыми частыми болезнями пищевода являются воспаление органа, пилороспазм и рак.

Симптомы кардиоспазма

Первый, начальный этап течения болезни в пищеводе не имеет ярко выраженных признаков и может длиться с самого детства. При этом человек может путать немногочисленные симптомы с признаками других болезней, таких как гастрит, расстройство желудка или отравление, сопровождающееся остановкой желудка.

Первые симптомы становятся заметны в момент, когда ахалазия становится сформированной, полноценной болезнью. В этом случае симптомы становятся ярко выраженными и навязчивыми.

Главным признаком заболевания является дисфагия, подразумевающая многочисленные затруднения и болезненность прохождения содержимого по пищеводу.

Симптомы могут появиться остро и интенсивно или медленно с постепенным нарастанием болезни.

При остром появлении болезни, при потреблении еды или жидкости у пациента появляется ощущение кома в грудной области, при этом больной испытывает сильное ощущение непроходящей боли, подобной судороге.

Проходит спазм спустя несколько минут, в тот момент, когда содержимое всё-таки попадает в желудок. Со временем симптомы могут учащаться и удлиняться.

Важно: Кардиоспазм со своим течением приобретает всё большие масштабы. Прогрессируя, кардиоспазм заставляет больных делать специальные усилия для того, чтобы еда оказалась в желудке. Так, пациенты рассказывают о дыхательной гимнастике, помогающей еде пройти по пищеводу, а также о прыжках и ходьбе во время еды, которые помогают в прохождении продуктов.

Постоянный прогресс в течении болезни приводит к срыгиванию и слабой пищеводной рвоте. При срыгивании ощущается неприятный запах рвотных масс, структура еды не меняется. Именно поэтому, многие заболевшие ущемляют себя в посещении мест общественного питания, а некоторые даже отказываются от приема пищи в кругу семьи, испытывая стеснение и дискомфорт.

Пациенты, которые длительно избегали лечения и игнорировали кардиоспазм, становятся раздражительными, замкнутыми, закомплексованными и депрессивными. Качество жизни таких больных значительно ухудшается, что и приводит к эмоциональным проблемам.

Формы кардиоспазма

Ахалазия делится врачами на 4 основные стадии:

  1. Периодическое ощущение спазма непостоянного характера.
  2. Стабильно-навязчивый спазм.
  3. Расширение тела пищевода и рубцевание кардии.
  4. Активное рубцовое изменение стенок пищевода, их значительное расширение.

Сами больные чаще всего связывают появление заболевания с сильным нервным перенапряжением, сопровождающимся недосыпом и физическим или умственным переутомлением.

Ахалазия на первой и второй стадиях характеризуется возникновением боли и одновременной задержкой пищи в теле пищевода. Характер боли эпизодический, переходящий. В запущенных стадиях, к которым относят третью и четвертую, боль объясняется растяжением пищевода из-за скопления пищи.

Характер такой боли более настойчивый и исчезает только после опорожнения содержимого органа. На последних стадиях размеры пищевода являются нетипично расширенными, что вызывает уменьшение дисфагии.

Дисфагия также ослаблена и по причине отмирания нервных клеток и отсутствию сокращения стенок пищевода, характерных для здорового органа.

Кардиоспазм на начальных стадиях заболевания не несёт значительного влияния на общее состояние больного. Что касается третьей и четвертой стадий, у некоторых больных наблюдается значительная потеря веса, обусловленная боязнью приёмов еды и симптомов тошноты, и боли после них. Лечение болезни на любой из стадий является обязательным.

При халатном отношении к лечению болезни у человека могут развиться осложнения. К их числу относят и возникновение рака.

Согласно статистике, в среднем рак развивается у 3,5% тех, кому поставлен диагноз ахалазия. Причиной развития недуга становится застойный эзофагит.

Помочь избежать предраковых состояний и развития значительных осложнений помогает своевременная диагностика болезни кардиоспазм.

Лечение

Основное лечение направлено на устранение симптомов болезни и улучшение проходимости кардии, а также на регуляцию питания больного. Но данные методы используются только в случае, если заболевание находится на одном из начальных этапов, когда дисфагия не регулярна и не особенно выражена. Если же развитие органических изменений уже началось, врачи применяют более кардинальные методы.

Лечение бывает неоперативным и оперативным. В первом случае, врачи могут приписать общее медикаментозное лечение. Оно направлено на регулировку режима питания. Исключаются кислые, жирные и острые продукты. По консистенции предпочтительнее полужидкая и мягкая консистенция пищи. Также могут назначить медикаменты:

  • Бромиды.
  • Антиспастические средства.
  • Седативные.
  • Витамин В.
  • Транквилизаторы.

Лечение более запущенных стадий включает и процедуру механического воздействия и дальнейшего расширения кардии. Эту операцию называют «бескровной хирургией». Расширение кардии механическим образом является достаточно сложной процедурой.

Чаще всего в тонкую часть пищевода вводят зонд с пустотелым баллоном, который позже накачивают воздухом и постепенно расширяют (растягивают) полость кардии. При осуществлении этой процедуры нередко случаются и осложнения. Самыми частыми из них являются разрывы тканей.

Так, согласно статистике, разрывы происходят в диапазоне от 1% до 6% случаев.

Ахалазия в сложных стадиях лечится оперативно. Современные методы хирургии и качественная анестезиология позволяют проводить лечение кардинально.

Операция нужна в случаях, если после длительного лечения начальных стадий ахалазия продолжает развиваться и беспокоить больного всё интенсивнее.

Также хирургические методы терапии предлагаются врачами в тех случаях, когда постоянное, интенсивное, медикаментозное лечение не только не даёт положительных результатов, но и не останавливает развития недуга.

Также практически в 100% случаев, операция необходима при механических нарушениях целостности органа, то есть при нарушении анатомии и целостности кардии, и в случаях химических ожогов, которые зачастую приводят к тяжелейшим последствиям для организма пациента. Иногда, химические средства, попавшие в организм могут привести и к поражению желудка, а в последствии и развитию внутренних кровотечений и язвенной болезни.

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами отличное сопутствующее средство для медикаментозной терапии. Такое лечение, как дополнительное, могут порекомендовать и врачи, как способ улучшения эффекта общей терапии и метод устранения симптомов.

  1. Для устранения воспаления пищевода, а также как способ борьбы с болезнью, называемой пилораспазм и характеризующейся частым срыгиванием, рекомендуют лечение настоем ольхи, семян айвы, корня алтея, травы душицы или настоем ромашки. Терапия вышеперечисленными народными средствами является очень действенной в период обострения таких болезней, как: пилороспазм, кардиоспазм и острый гастрит.
  2. Для нормализации состояния психики больного, рекомендации врачей часто сводятся к применению народных седативных средств, таких как валериана, настойка пиона и пустырник.
  3. Для повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, рекомендуют применять настойки китайского лимонника, женьшеня, элеутерококка. Многочисленные рекомендации, подразумевают, что эти средства имеют не только укрепляющий характер, они также эффективны в случаях, если человек испытывает пилороспазм или другие расстройства, в том числе и в работе пищеварительного тракта.

Кардиоспазм пищевода: как проявляется и лечится

Кардиоспазм

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Патологическое сужение пищевода, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и нарушением моторики органа, выражающейся в появлении спазмов, называют кардиоспазм.

Болезнь имеет другие названия (ахалазия кардии, мегаэзофагус, френоспазм) и выражается в спазме кардиального отдела, что вызывает частичную непроходимость пищи.

Заболевание одинаково часто встречается у взрослых обоих полов. Больше зарегистрировано случаев развития патологии в малоразвитых странах, что связывают с плохим питанием, дефицитом витаминов и особыми паразитарными инфекциями. Кардиоспазм возникает на фоне нарушения нервной иннервации пищевода, что характерно для людей с нестабильным психическим состоянием.

Начинается заболевание с редких приступов, возникающих после сильного нервного напряжения или испуга, но постепенно спазмы появляются чаще и носят более затяжной характер. На их фоне возникает дисфагия (затрудненное глотание).

Диффузный кардиоспазм

Диффузный спазм пищевода приводит к нарушению перистальтики по всей продолжительности пищеводной трубки. Он возникает самопроизвольно и способствует застою пищи, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода, что в свою очередь приводит к появлению болевого синдрома. Боль сходна по характеру с сердечной и поэтому ее часто путают с приступом стенокардии.

Кардиоспазм и ахалазия пищевода     

Снижение расслабления кардии (мышечное кольцо, которое находится между желудком и пищеводом) приводит к застою еды в пищеводной трубке, нарушению продвижения еды в желудок. Длительное нахождение еды в пищеводе вызывает его расширение выше места спазма.

Вначале мышечный слой органа утолщается, а потом происходит разрастание соединительной ткани (особенно в нижнем сфинктере). На эпителии пищеводной трубки появляется гиперемия, раздражение, отечность, а при прогрессировании заболевания – развитие эзофагита.

Кардиоспазм имеет 4 стадии развития и характеризует степень поражения слизистой оболочки пищевода.

1 фаза характеризуется нестабильным появлением спазмов, при этом оболочка мышечного органа и функции кардии не нарушены. Просвет пищевода в норме.

2 фаза – приступы учащаются, становятся стабильными. Слизистая пищевода воспаляется, а сама пищеводная трубка расширяется.

3 фаза – наблюдаются рубцовые изменения и стойкое значительное расширение пищевода.

4 фаза характеризуется стенозом (сужением) кардии, при этом пищевод приобретает S образную форму, то есть деформируется, удлиняется, развивается эзофагит.

Кроме этого кардиоспазм разделяют на 3 типа, которые характеризуют нарушение сократительной функции кардиального сфинктера.

  1. Гипермотыльный – повышенная сократительная функция, которая не соответствует нагрузке на кардиальный сфинктер.
  2. Гипомотыльный – снижение этой функции ниже нормы.
  3. Амотыльная – моторика кардиального сфинктера очень низкая или отсутствует.

Для каждой стадии кардиоспазма характерны свои симптомы.

Симптоматика

По мере прогрессирования заболевания происходит нарастание симптоматики. В начальной стадии признаки заболевания почти незаметны и их относят к проявлениям нервного перенапряжения (спазм на фоне сильного эмоционального возбуждения). В дальнейшем наблюдается соответствующая данному заболеванию клиническая картина, которая заключается в появлении:

  • дисфагии;
  • регургитации;
  • отрыжки;
  • боли.

Главным симптомом ахалазии является затрудненное глотание. Вначале у пациента появляется проблема с проглатыванием твердой пищи, а потом и жидкая еда вызывает приступ. Для легшего продвижения пищи по пищеводу больной постоянно запивает еду жидкостью.

Постепенно это не приносит больному облегчения, спазмы повторяются, что приводит к появлению страха перед приемом пищи, отказу от еды и исхуданию. Бывает, что холодная пища проходит легче, чем теплая, а твердая – лучше, чем мягкая или жидкая. Это все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Вторым проявлением заболевания является регургитация, то есть отрыжка едой. Приступ развивается на фоне переполнении пищевода едой при застойных явлениях в нем. Провоцируют синдром наклоны туловища вперед, когда создается дополнительное давление на верхний сфинктер пищевода. Также такой процесс наблюдается у человека ночью, когда мышечное кольцо расслабляется.

Кардиоспазм пищевода, симптомы, лечение которого детально рассмотрены в этой статье – неприятное явление. Иногда лучший метод — оперативное вмешательство. Об особенностях операции рассказано в этом видео.

( удалено.)

Кардиоспазм пищевода: лечение

При таком нарушении как кардиоспазм лечение зависит от степени заболевания. В начале возможно применение медикаментозного лечения:

  • витаминов группы В;
  • спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин);
  • ганглиоблокаторов.

Лечение медикаментами проходит в сочетании с диетой, которая исключает:

  • алкоголь;
  • острое;
  • кислое;
  • соленое.

Также больному нельзя есть твердую пищу, копчености, горячую еду. Все это раздражает слизистую пищевода и приводит к появлению спазма. Если причиной спастических явлений считают неустойчивое эмоциональное состояние больного, то ему назначают седативные препараты.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов и приступы продолжаю мучить больного, то рекомендуют провести бужирование пищевода, которое заключается в введении в мышечную трубку специального зонда, способствующего расширению просвета органа. Проведение процедуры может вызвать кровотечение или разрыв пищевода, что станет показанием к срочной операции.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

При неэффективности проведения бужирования проводят оперативное вмешательство, которое предполагает проведение лапороскопической кардиомиотомии. Это малоинвазивная операция, заключающаяся в пластике пищевода.

В особо сложных случаях (при значительном поражении пищеводной трубки), полностью удаляют пищевод и замещают его искусственно созданным из стенки желудка. Такая операция не требует повторного хирургического выполнения пластики пищеводной трубки.

Лечение народными средствами проводится в комплексе с другими методами лечения. Отвар из ромашки снимает воспаление, обладает противомикробным действием. Также на ночь показаны чаи, обладающие успокаивающим действием (мята, мелиса).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.