Келера болезни

Содержание

Болезнь Келера

Келера болезни

Болезнь Келера — хроническое дистрофическое заболевание костей стопы, приводящее к их асептическому некрозу. Заболевание может протекать с поражением ладьевидной кости (болезнь Келера I) или плюсневых костей (болезнь Келера II).

Болезнь Келера проявляется отечностью и болями в стопе в области пораженной кости, усилением болевого синдрома при ходьбе и его прогрессированием с течением времени, изменением походки и хромотой при одностороннем поражении.

Характерным признаком является отсутствие воспалительных изменений пораженной области. Диагностика заболевания основывается на данных рентгенологического исследования.

Лечение состоит в снятии нагрузки с пораженной стопы путем ее иммобилизации и последующей восстановительной терапии (лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж).

Заболевание, описанное Келером в 1908 году, получило название болезнь Келера I. Оно представляет собой асептический некроз ладьевидной кости, в то время как в травматологии известна также болезнь Келера II — асептический некроз головок костей плюсны.

Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани, лежащие в основе болезни Келера, послужили основанием для ее причисления к группе остеохондропатий, куда также входят болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Шляттера. Болезнь Келера встречается в основном в детском возрасте.

Наиболее часто болезнь Келера I наблюдается у мальчиков от 3 до 7 лет, а болезнь Келера II — у девочек 10-15 лет.

Причины возникновения болезни Келера

Как и этиология других остеохондропатий факторы, вызывающие болезнь Келера, пока окончательно не изучены. Большинство исследователей склонны считать основной причиной некротических изменений костной ткани нарушение ее питания за счет расстройства местного кровоснабжения.

Нарушения васкуляризации кости в свою очередь могут быть обусловлены врожденными особенностями кровообращения этой области, наличием поперечного или продольного плоскостопия, ношением неудобной или слишком тесной обуви, повторными травмами: ушибами, подвывихами или вывихами стопы, переломами костей стопы и т. п.

Роль благоприятствующих факторов в развитии болезни Келера могут играть различные обменные нарушения и эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Симптомы и диагностика болезни Келера I

Болезнь Келера I характеризуется появлением на тыльной стороне стопы ближе к ее внутреннему краю припухлости, обусловленной отечностью тканей этой области. Отсутствие покраснения кожи и местного повышения температуры в области отека свидетельствует в пользу невоспалительного характера происходящих изменений.

Отмечается болезненность пораженной области при прощупывании и при нагрузке на стопу, утомляемость ребенка при ходьбе. Чтобы избежать боли при ходьбе, дети, имеющие болезнь Келера, ставят ногу с упором на наружный край стопы. Может наблюдаться хромота. Со временем боль усиливается и приобретает постоянный характер, не исчезая даже при полном покое.

Болезнь Келера I длится в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости.

Болезнь Келера I диагностируется рентгенологически. На рентгенограммах стопы в начале заболевания отмечается остеопороз ладьевидной кости, вызванный асептическим разрушением ее губчатого вещества.

Затем выявляется уплотнение точек окостенения, сплющивание и уплотнение ладьевидной кости. Еще позже наблюдается дефрагментация ладьевидной кости, т. е.

ее распад на отдельные костные фрагменты в результате прогрессирования некротического процесса.

Лечение болезни Келера I

Болезнь Келера I лечится путем исключения нагрузки на пораженную некрозом ладьевидную кость. Это достигается ограничением физической нагрузки и иммобилизацией стопы. На стопу накладывается гипсовая повязка, моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель.

В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. После снятия гипса для уменьшения нагрузки на ладьевидную кость во время ходьбы необходимо пользоваться специальными супинаторами. Рекомендуется избегать прыжков, длительной ходьбы и бега.

После периода иммобилизации лечение болезни Келера I проводится с применением массажа стопы, рефлексотерапии, магнитотерапии, грязелечения, ножных ванн и лечебной физкультуры.

Правильно проведенное лечение приводит к сокращению сроков протекания болезни Келера, предупреждает необратимую деформацию ладьевидной кости и способствует полному восстановлению функции стопы.

Болезнь Келера II проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Чаще всего встречается поражение II и III плюсневых костей. Возможен двусторонний характер патологических изменений. При этом симптомы воспаления не наблюдаются.

Болезнь Келера II начинается с появления неинтенсивного болевого синдрома, поначалу проявляющегося лишь при нагрузке на передние отделы стопы. Характерно усиление боли при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, особенно по неровному грунту или в обуви со слишком тонкой и мягкой подошвой.

Со временем пациенты жалуются на то, что боль в стопе становиться постоянной, более интенсивной и сохраняется даже в покое. Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости. Объем движений в суставе, сформированном пораженной плюсневой костью, ограничивается.

Болезнь Келера II протекает в среднем в течение 2-3 лет.

Диагностика заболевания основана на рентгенологическом исследовании стопы, в ходе которого выявляются патологические изменения в головке пораженной плюсневой кости. В зависимости от срока заболевания может наблюдаться остеопороз, уплотнение и деформация головки плюсневой кости, ее патологический перелом и дефрагментация.

Лечение болезни Келера II

задача первого этапа лечения болезни Келера II — это разгрузка пораженной стопы, которая в большинстве случаев предотвращает прогрессирование некроза и останавливает деформацию плюсневой кости. Иммобилизация достигается ношением гипсового сапожка в течение 1 месяца.

После его снятия проводят комплекс физиотерапевтических и гимнастических лечебных мероприятий, направленных на восстановление функции стопы.

Если, несмотря на проводимое консервативное лечение, развивается деформирующий остеоартроз пораженного сустава, то рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Предупредить болезнь Келера у ребенка поможет правильный подбор обуви, которая должна соответствовать размеру ноги, быть удобной и не слишком жесткой.

Следует избегать травм стопы, а при их получении незамедлительно обращаться к травматологу и следовать всем его рекомендациям.

Поскольку болезнь Келера связана с плоскостопием, то его своевременное лечение также имеет профилактическое значение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kohler-disease

Проявление и лечение болезни Келлера 1 и 2 вида

Келера болезни

Болезнь Келлера — это разновидность остеохондропатии (дегенеративные изменения губчатых тканей костей стопы). Чаще других патология встречается в детском и юношеском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых. Следует разобраться подробно в причинах возникновения заболевания, симптоматике и основных формах борьбы и профилактики.

Механизм и причины развития болезни

Впервые остеохондропатия указанного вида была описана немецким врачом-рентгенологом Келлером в 1908 году. С того времени учеными-медиками патология была достаточно хорошо изучена. Болезни свойственен хронический характер течения. В зависимости от места локализации зоны поражения медики различают 2 формы указанной патологии.

Болезнь Келлера 1 поражает ладьевидную кость, находящуюся в центре стопы. Патология может развиваться одновременно на обеих ногах. Чаще всего заболевание встречается у мальчиков до 7 лет.

Болезнь Келлера 2 охватывает головки второй и третьей костей плюсны, сочлененных с основаниями пальцев стоп. Она наиболее распространена среди девочек 10–15 лет.

Можно назвать частые последствия патологии:

  • омертвление костей стопы;
  • микропереломы.

Микропереломы при болезни Келлера

Механизм развития указанных форм болезни одинаков. Главной причиной, приводящей к запуску патологического процесса, является недостаточность или отсутствие нормального местного кровоснабжения к определенному участку стопы. Нехватка питательных веществ и кислорода со временем разрушает кости стопы, вызывая некроз немикробного характера.

Причинами болезни Келлера, приводящими к нарушению нормального кровообращения в зоне поражения, надо считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • частые травмы стоп;
  • длительное хождение в тесной обуви;
  • дефекты стопы;
  • эндокринные болезни;
  • нарушения метаболизма;
  • различные сосудистые нарушения и др.

Важной особенностью заболевания является поэтапное развитие патологического процесса, проходящего 4 стадии:

  • асептического омертвления костной ткани;
  • компрессионных переломов;
  • фрагментации;
  • репарации.

При асептическом некрозе в силу перечисленных причин наблюдается гибель некоторых структурных элементов кости стопы и заметное снижение плотности костной ткани. В результате чего кости стопы прекращают выполнять свои основные функции и не выдерживают требуемых нагрузок.

На 2 стадии из-за недостаточной прочности костей происходят их частые микропереломы. В период фрагментации наблюдается рассасывание погибших и переломанных костных элементов.

При восстановлении хорошего кровоснабжения пораженного участка стопы наступает стадия репарации — постепенного восстановления.

Симптоматика

Симптоматика разных форм болезни Келлера несколько различается. Общими признаками патологии надо считать:

  • ярко выраженную боль пораженной ступни при движении;
  • припухлость;
  • ограничение функциональности.

При запущенной степени указанной патологии у больного происходит усиление болевых ощущений, изменение походки, появляется хромота. Особенностью заболевания является отсутствие воспаления пораженного участка стопы.

Для 1 формы болезни Келлера характерна отечность центральной части стопы — в месте расположения ладьевидной кости ступни. При ощупывании пораженного участка ноги возникают болевые ощущения и дискомфорт.

Болевые ощущения усиливаются при двигательной активности человека, появляется быстрая утомляемость. Больной вынужден при любых движениях опираться на наружную часть ступни, провоцируя хромоту.

Обычно патология охватывает одну стопу.

На неинфекционный характер болезни указывает отсутствие повышенной местной температуры тела, нет и покраснения пораженного участка.

Средняя продолжительность указанного патологического процесса составляет примерно 12 месяцев и заканчивается либо полным выздоровлением, либо стойкой деформацией ладьевидной кости ступни.

При 2 форме болезни Келлера наблюдается поражение головки костей плюсны одновременно обеих ступней. Первоначальная стадия протекает практически без симптомов.

Со временем при нагрузках начинает проявляться болевой синдром неинтенсивного характера в передних отделах ступней. Боль проходит в состоянии покоя. При визуальном осмотре стоп больного, можно заметить явное укорочение пальцев с пораженной костной тканью и ограничение их движений. Указанная форма болезни имеет более длительный срок течения, составляющий 2–3 года.

Стоит отметить, что патологические процессы у детей имеют более выраженную симптоматику, чем у взрослых.

Диагностика

В основе постановки верного диагноза болезни Келлера лежит рентгенологическое исследование пораженных стоп на всех стадиях развития. На фото патологического процесса явно виден остеопороз ладьевидной костной ткани или головок плюсны, причиной которого послужило разрушение их губчатого элемента.

На последовательных рентгенснимках пораженной ступни при болезни Келлера 1 формы можно наблюдать уплотнение ладьевидной костной ткани, ее сплющивание, рассасывание некоторых ее элементов. Но при правильном лечении прослеживается восстановительный этап кости до прежних размеров.

При болезни 2 формы в ходе рентгенографии заметны патологические изменения плюснефаланговых суставов, уменьшение высоты и уплотнение головок костей плюсны, их фрагментация. В этом случае грамотное лечение не приведет к полному восстановлению пораженных костей ступней.

Исследование развитой формы болезни при прогрессировании некротического процесса показывает обломочную дефрагментацию ладьевидной кости, головок плюсны, патологические микропереломы костей пораженных участков.

При диагностическом исследовании пациентов с болезнью Келлера важны подробные беседы с целью выявления характерных признаков патологии.

Базовая терапия

Традиционные консервативные методы лечения болезни Келлера включают в себя:

  • иммобилизацию пораженной стопы;
  • ограничение физической нагрузки;
  • применение лекарственных препаратов;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Иммобилизация больной стопы производится следующим образом. На больное место на 1-2 месяца накладывается гипсовая повязка, моделирующая форму стопы.

Необходимо произвести полное ограждение пораженного участка ноги от любой физической нагрузки, что позволит прекратить дальнейшее некротическое развитие костей и остановить их деформацию.

В этот период передвижение больного возможно при помощи костылей.

После снятия гипса необходимо обеспечить для больной стопы щадящую нагрузку при помощи ортопедической обуви, специальных стелек, накладок и пр. Следует длительное время избегать активных и резких движений, бега, длительной ходьбы.

Характерная для указанного заболевания симптоматика в виде боли, отечности устраняется лекарственными препаратами. Снять или уменьшить болевые ощущения можно применением ненаркотических анальгетиков и НПВС (Ибупрофен, Парацетамол).

Назначаются лекарства, комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен. К ним относятся Аквадетрим, поливитаминные препараты, средства, содержащие кальций.

Улучшить периферическое кровообращение в пораженном месте и улучшить питание костей помогут препараты Актовегин, Танакан и др. Доказано положительное влияние на состояние костной ткани гомеопатических средств Траумель С, Остеохель С и др.

К методам лечения восстановительного характера относятся: массаж, ЛФК, физиотерапия. Специальные упражнения и массаж позволят разработать больную стопу и вернуть ее функциональность.

Разнообразие физиотерапевтических процедур поможет значительно сократить период восстановления стопы после удаления гипса и предупредить необратимую деформацию костей стоп. Физиотерапия может включать в себя: электрофорез, ионофорез, рефлексотерапию, ножные ванны и пр.

При лечении указанной патологии народными средствами необходимо обязательное согласование с лечащим врачом-ортопедом.

Оперативное вмешательство

Как лечить болезнь Келлера, если консервативные способы борьбы с ней оказались недейственными? В этом случае поможет оперативное вмешательство.

Для устранения указанной патологии можно назвать 2 часто применяемых хирургических метода:

  • реваскуляризирующая остеоперфорация;
  • резекционная артропластика.

Реваскуляризирующая остеоперфорация представляет собой метод хирургических манипуляций, при которых в дефектной костной ткани высверливаются 2 отверстия. Впоследствии в них прорастают новые кровеносные сосуды, обеспечивающие пораженный участок активным кровоснабжением, тем самым устраняются болевые ощущения, улучшается питание костной ткани, происходит ее восстановление.

Ускорить восстановительный процесс поможет физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж.

Резекционная артропластика (эндопротезирование) — это серьезная операция по полной замене или реконструкции поврежденного болезнью Келлера сустава с использованием натурального материала — фасций, кожи, костей человека. Показаниями к хирургическому лечению данного типа надо считать:

  • сильную болезненность стопы, не устраняющуюся лекарственными препаратами;
  • значительные ограничения движения сустава.

Во время резекционной артропластики производится иссечение и удаление деформированного участка сустава, моделирование нового и восстановление его подвижности. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве больной полностью восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Заключение по теме

Таким образом, своевременное и правильно назначенное лечение при болезни Келлера позволит полностью восстановить поврежденные кости ступни вместе с утраченными двигательными функциями.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/bolezn-kellera.html

Обзор болезни Келлера (1 и 2 вида): причины, стадии, признаки и лечение

Келера болезни

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

Существует 2 вида этой болезни:

  1. с патологическими изменениями ладьевидной кости

  2. с повреждением головок II и III плюсневых костей стоп.

Строение голеностопного сустава

Оба вида имеют одинаковый механизм развития. Разрушения в губчатой ткани костей происходят вследствие расстройства ее кровоснабжения – это хронический процесс, протекающий длительное время. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, потом развивается ее асептический некроз (некроз – омертвление, асептический – то есть без участия микробов).

В последующем костная ткань медленно восстанавливается самостоятельно, но при отсутствии качественного лечения высока вероятность осложнений в виде необратимых деформаций стопы. Если лечение начали вовремя и пациент прошел весь курс, то сроки течения заболевания значительно сокращаются, происходит полное восстановление функций стоп без каких-либо необратимых последствий.

Характерная особенность этой патологии – поэтапное разрушение кости при отсутствии воспаления с последующим ее восстановлением.

Данную патологию диагностируют преимущественно у маленьких детей и подростков. Болезнь Келлера 1 чаще выявляют у 3–7-летних мальчиков, болезнь второго вида – у 10–15-летних девочек. Возможно развитие патологии и у молодых людей 20–25 лет.

Симптомы заболевания отрицательно влияют на двигательную активность ребенка: боли при ходьбе и отечность стопы приводят к изменению походки, хромоте, невозможности бегать. Ситуация осложняется микропереломами в области поражения кости.

Лечение проводит ортопед, именно к нему следует отвести ребенка при возникновении болезненных ощущений в районе стоп. Справиться с заболеванием не так сложно – нужно лишь терпение и внимательное отношение к своему ребенку. А врач проконтролирует весь процесс лечения и реабилитации, даст рекомендации, чтобы в дальнейшем минимизировать нагрузки на пораженные косточки.

Далее из статьи вы узнаете о причинах, стадиях течения, признаках, методах диагностики и этапах лечения этого заболевания.

Причины патологии

Точные причины, провоцирующие болезнь Келлера, врачи и ученые до сих пор не знают.

Большинство специалистов считают, что нарушение местного кровоснабжения – основной фактор, провоцирующий омертвление костей. А вот причин сбоя поступления крови к костной ткани множество:

  • врожденные особенности кровообращения стоп;
  • ношение тесной обуви;
  • различные травмы стоп;
  • приобретенные дефекты, к примеру плоскостопие (поперечное, продольное);
  • плохое состояние сосудов вследствие диабета;
  • эндокринные и метаболические нарушения (ожирение, гипотиреоз (это недостаток гормонов щитовидной железы)).

Благоприятствующим фактором может быть наследственная предрасположенность или артрит у ребенка.

Четыре стадии болезни Келлера

Для этого заболевания характерны 4 стадии поэтапного развития патологических изменений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При патологии могут возникать переломы (на фото – перелом плюсневой кости стопы)

Симптомы болезни Келлера 1

Этот вид болезни проявляется припухлостью ближе к внутреннему краю тыльной стороны стопы, обусловленной отеком тканей этой зоны.

При пальпации пораженная область болезненна, также боль ощущается при ходьбе или другой нагрузке на стопу. Ребенок быстро устает от ходьбы, перестает бегать, жалуется на боль в ноге.

Родители могут заметить, что он старается опираться на наружный край больной стопы, из-за чего страдает его походка.

Постоянный характер боли приобретают при прогрессировании процесса. Их интенсивность возрастает, они не проходят даже в покое после длительного отдыха.

Симптомы воспаления, такие как местное повышение температуры тела и покраснение кожи – отсутствуют.

Болезнь Келлера первого типа обычно поражает только одну стопу и не переходит на вторую.

Длительность этого вида болезни доходит до года, заканчивается полным исчезновением симптомов либо стойкой деформацией ладьевидной кости.

Симптомы болезни Келлера 2

Эта форма патологии чаще всего бывает двухсторонней. Начало процесса остается незамеченным. О развитии дегенерации костей свидетельствует возникновение слабых болезненных ощущений у основания 2 и 3 пальцев стоп.

Усиление боли происходит при пальпации области поражения и нагрузке на пальцы стопы, в покое она стихает. Причиняет боль вставание на цыпочки, ходьба босиком либо в обуви на тонкой подошве по бугристой поверхности.

При осмотре стоп можно заметить припухание в области II и III плюсневых костей. Признаков воспаления нет.

Постепенно характер и интенсивность болей меняются, она становится постоянной и сильной, не прекращается в покое.

При осмотре врач отмечает ограничение движений в суставах фаланг пальцев, сформированных плюсневыми костями, а также укорочение пальцев, в основании которых произошел некроз трубчатой костной ткани.

В отличие от первого вида, болезнь Келлера 2 длится в 2–3 раза дольше, протекая в среднем 2–3 года. Бывают случаи семейного поражения костей стоп.

Методы лечения

Лечение болезни Келлера обоих видов проходит по однотипной схеме.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

К восстановительному периоду после снятия гипса или перенесенной операции стоит отнестись с особой серьезностью.

Важно ограничить двигательную активность ребенка: отказаться от прыжков, бега и любых активных игр.

Подобрать для него ортопедическую обувь, при ношении которой стопы сохранят анатомически правильную форму (специальные стельки уменьшат давление на пораженные некрозом кости).

В итоге питание и регенерация поврежденных тканей будет происходить быстрее.

Резюме

Хотя болезнь Келлера протекает на протяжении многих месяцев и иногда с минимальными проявлениями, но лечение нужно начинать при появлении ее первых признаков. Это поможет избежать серьезных осложнений в виде контрактуры суставов, развития остеоартроза, усугубления плоскостопия, формирования необратимой деформации стопы вследствие перелома ладьевидной кости или ее разрушения.

Предотвратить появление болезни Келлера поможет покупка комфортной обуви подходящего размера, своевременное лечение плоскостопия и патологий эндокринной системы, избегание травм.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-kellera-296.html

Болезнь Келлера: причины, симптомы и лечение

Келера болезни

О патологии, особенности которой миру поведал еще в прошлом столетии немецкий рентгенолог Келлер, сегодня известно совсем немного информации. Заболевание, названное в честь своего открывателя, представляет собой асептический некроз ладьевидной кости либо головок плюсны, за счет чего болезнь относится к категории остеохондропатий.

Патологические изменения ступни подобного рода появляются чаще всего в детском возрасте, хотя медицине известны случаи, когда аномалии подвергались взрослые люди. Болезнь Келлера зачастую диагностируется у мальчиков в возрасте 5-7 лет и девочек-подростков.

Общие сведения

Патология Келлера – это хроническая остеохондропатия, которая протекает вследствие дегенеративных изменений в губчатой субстанции трубчатых костей и зачастую становится причиной зарождения асептического некроза или микропереломов в пораженных местах. Аномалия охватывает ладьевидную и плюсневые кости.

Обнаруживается порок у пациентов абсолютно разного возраста, но чаще всего ей подвергаются молодые организмы.

Болезнь Келлера у детей протекает намного агрессивнее, нежели у взрослых пациентов и характеризуется ярко выраженными симптомами, злокачественной формой и множеством признаков, требующих незамедлительной реакции и медицинской помощи.

Причины

Согласно утверждениям медиков, патология, вне зависимости от ее вида, появляется на фоне разладов полноценного кровотока в тканях ступни, из-за чего ухудшается их снабжение питательными микроэлементами и кислородом. Код болезни Келлера по МКБ-10 – М92.

Зарождению этого процесса способствуют различные условия, среди которых:

  • травмирование тканей;
  • хроническая и острая интоксикация;
  • гормональные сбои;
  • нарушения в обменных процессах;
  • заражение дистальных отделов конечностей;
  • продолжительное использование неудобной или чересчур тесной обуви;
  • приобретенные и наследственные деформации стопы;
  • врожденные аномалии кровотока.

Этиология

Клиническая картина этого порока проявляется в виде множества типичных признаков. Обычно развитие болезни начинается с отека мягких тканей тыльной стороны стопы, что свидетельствует о прогрессировании дегенеративных процессов в костях.

Опухоли не свойственны какие-либо признаки, она практически не сопровождается болевыми ощущениями – они могут возникать только при беге или ходьбе.

Через несколько дней после возникновения отека он самостоятельно проходит, принося видимый эффект кажущегося выздоровления. В действительности же такое чудесное исчезновение опухоли не стоит игнорировать ни при каких обстоятельствах, поскольку оно говорит о переходе болезни Келлера на следующую стадию.

Признаки

Иногда патология может протекать и вовсе бессимптомно. У больных, которые даже не подозревают о присутствии в своем организме аномалии, заболевание частенько обнаруживается совсем случайно, например во время планового осмотра или рентгенографии. При отсутствии своевременной терапии болезнь Келлера может привести к более серьезным последствиям, среди которых следует выделить:

  • формирование всевозможных деформаций стопы либо сложных разновидностей плоскостопия;
  • развитие артроза;
  • разлады в работе мелких суставов.

В 6 % всех случаев заболевание приводит к инвалидности.

Классификация

Болезнь Келлера 1 типа у детей характеризуется отечностью в области локализации ладьевидной кости и ее проекции на тыльную сторону стопы. При этом другие признаки воспаления, например местное повышение температуры кожи или гиперемия, могут вовсе отсутствовать. А это говорит о том, что патология обладает неинфекционным характером.

Практически параллельно с появлением опухоли возле ладьевидной кости возникает и болевой синдром, интенсивность которого повышается в момент физических нагрузок на дистальные отделы конечностей.

В результате постоянно нарастающей боли ребенок начинает постепенно хромать и опираться на внешний край стопы.

С течением времени болевой синдром становится постоянным и беспокоит пациента даже в состоянии полного покоя.

Болезнь Келлера 2 типа возникает чаще всего у девочек в период полового созревания и проявляется в качестве припухлости. Пациенты жалуются на боль в области плюсневых костей. Как и в случае с первым видом заболевания, признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Поначалу боль появляется во время ходьбы и локализуется в переднем отделе стопы. По мере развития порока болевой синдром в плюсневых костях нарастает и становится постоянным.

У взрослых болезнь Келлера 2 типа обычно протекает на протяжении примерно 2-3 лет, после чего преобразуется в асептический некроз пораженной зоны либо ее фрагментации на мелкие осколки.

Последствия этой патологии могут значительно повлиять на качество жизни пострадавшего человека.

Общие принципы лечения болезни Келлера

Результативность терапии при этой патологии напрямую зависит от своевременности диагностики и правильности подбора схемы. На ранних стадиях формирования асептического некроза у детей осуществляется консервативное лечение, которое подразумевает использование нескольких методик:

  • устранение избыточной нагрузки со стопы путем полной иммобилизации травмированной конечности – наложение гипсовой повязки на 1-2 месяца;
  • разгрузка ступни с помощью применения ортопедических стелек, супинаторов, накладок, за счет чего устраняется напряжение с ладьевидной и плюсневых костей;
  • использование анальгетиков для блокирования болевых ощущений;
  • употребление противовоспалительных медикаментов общего и местного действия для устранения отека и болезненности;
  • использование препаратов на основе фосфора и кальция, которые помогают сбалансировать метаболизм и стимулируют восстановление костной ткани;
  • физиопроцедуры – ванночки с травами, тепловая терапия, электрофорез;
  • ЛФК является неотъемлемой составляющей лечения болезни Келлера у взрослых и детей на этапе восстановления, подразумевает выполнение определенного комплекса упражнений.

И при болезни первого типа, и при патологии второй формы оперативное вмешательство назначается пациентам крайне редко, исключительно на запущенных стадиях.

Медикаментозная терапия

  • Лечение болезни Келлера как у детей, так и у взрослых предполагает использование лекарственных средств в качестве составляющей комплексной схемы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. Эти медикаменты рекомендуются пациентам для избавления от болевых ощущений. Поскольку заболевание чаще всего проявляется в детском возрасте, то в качестве болеутоляющих препаратов используются средства, в составе которых присутствует ибупрофен или парацетамол. Остальные медикаменты обычно не применяются в педиатрии. При лечении взрослых пациентов допустимо использование и других лекарств из этой категории.
  • Препараты для стабилизации фосфорно-кальциевого обмена веществ. Употребление лекарств этой группы помогает максимально быстро восстановить костную ткань и восполнить нехватку микроэлементов в организме. В таких ситуациях врачи часто назначают “Аквадермит”, препараты, содержащие кальций, и всевозможные поливитаминные комплексы.
  • Средства для улучшения периферического кровотока. Их употребление необходимо для нормализации полноценного кровообращения и стабилизации снабжения костной ткани. С учетом возраста пациента могут быть выписаны: “Актовегин”, “Трентал”, “Кавинтон”, “Цинназарин”, “Билобил”, “Стугерон”, “Пентоксифиллин”, “Танакан”.

Народные рецепты

Этот способ лечения направлен только на устранение неприятной симптоматики: утоление болевого синдрома и ликвидацию отека.

Такая терапия начинается с использования тепловых ванночек, для изготовления которых применяется простая морская соль. Ноги нужно опустить на полчаса в горячий раствор, а потом ополоснуть и насухо вытереть.

Такую процедуру рекомендуется проводить ежедневно, лучше всего по вечерам. Лечение болезни Келлера с помощью народных рецептов можно комбинировать со средствами традиционной медицины.

Но делать это можно только с разрешения лечащего врача.

Разумеется, заболевание 2-го типа требует более серьезной терапии с обеспечением полноценной иммобилизации дистальных отделов травмированной конечности. Народная медицина в таком случае способна лишь уменьшить интенсивность болевого синдрома. Именно поэтому при возникновении первых тревожных признаков патологии необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Что такое болезнь Келлера и как её лечить

Келера болезни

Болезнь Келлера у детей – редкое явление, которое касается нарушенного кровоснабжения костей стопы. Заболевание провоцируется плохой биомеханикой нижней конечности из-за слабости мышц в раннем возрасте, а также после травм и неправильных нагрузок у взрослых.

Что такое болезнь Келлера

Болезнь Келлера впервые описана в 1908 году и названа в честь врача, который открыл ее. Патология относится к группе остеохондропатий, о которых стало известно с 1903 года.

Заболевания развиваются на фоне аваскулярного некроза первичных и вторичных очагов оссификации костей, то есть прекращения кровоснабжения самых важных участков роста. Чаще всего страдают эпифизы, апофизы, маленькие кости.

При патологии возникает аваскулярный некроз ладьевидной кости.

Что такое болезнь Келлера? Различают два типа патологии:

  1. Поражение ладьевидной кости или болезнь Келлера у детей начинается после 2 лет, но точнее в 5-10 лет. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но у них обычно диагностируется раньше – с 1 до 3 лет. Окостенения ладьевидной кости у девочек происходит в возрасте 18-24 месяцев, а у мальчиков — в 24-30 месяцев.
  2. Фрейбергская болезнь, также известная как синдром Фрейберга-Келлера, представляет собой остеохондроз метатарзальных головок. Чаще затрагивается головка второй плюсневой кости, в 10% случаев патология затрагивает обе конечности. В три раза чаще встречается у женщин в возрасте 10-18 лет.

Этиология остеохондрозов неизвестна, но к причинам относятся травмы сосудов, аномалии в свертываемости крови и наследственность.

Медикаментозное

Для улучшения микроциркуляции в стопы используют аналоги простагландина Е1 (ангиопротекторные препараты), антикоагулянты и антиагреганты, предотвращающие образование тромбов. Чтобы ускорить регенерацию костей, пациентам прописывают поливитаминные комплексы. Лечение болезни Келлера 2 степени и выше обязательно требует наложения гипсового сапожка из-за возможности трещин и переломов.

Хирургическое

Детям с болезнью Келлера и аваскулярным некрозом ладьевидной кости хирурги рекомендуют иммобилизацию стопы на протяжении месяца.

Гипсовая повязка накладывается высотой до 1/3 голени, даже без выявления перелома. Если консервативное лечение не уменьшает болевой синдром, проводится операция по реваскуляризации. В кости создают каналы для прорастания новых капилляров.

Оперативное лечение при поражении головок плюсневых костей используют редко. На последних стадиях возможно удаление остеофитов на деформированных поверхностях, если они мешают носить закрытую обувь. При контрактуре сустава иногда проводят резекцию основания фаланги.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают улучшить кровоснабжение и метаболизм клеток. Для стимуляции кровотока массируют мышцы стоп, назначают лечебную гимнастику.

Дополнительно используют ультразвуковую терапию против отечности и воспаления, световые ванны, аппликации из грязи и озокерита. Новокаин вводят путем электрофореза. Показаны радоновые и сероводородные ванны.

После острого периода используются стельки для поддержки свода стопы.

Народная медицина

При лечении остеохондропатий редко используют народные методы. Теплые ванны с добавлением морской соли в количестве от 100 до 500 г принимают на протяжении 20 минут. Затем ноги ополаскивают теплой водой и вытирают.

Здесь информация о том, как применять Коллаген Ультра для суставов и чем он хорош.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Профилактические меры

Основная профилактика болезни Келлера у детей заключается в том, что не нужно форсировать прямохождение, самостоятельно ставить малыша на ножки. С началом ходьбы стоит выбирать обувь с хорошей фиксацией стопы, но мягкой подошвой для амортизации.

Позволять малышу бегать босиком по ортопедическим коврикам, песку, траве. Подросткам нужно покупать удобную обувь, которая позволяет стопе сгибаться, исключить каблуки. Укреплять мышцы с помощью ходьбы, при выявлении плосковальгусной деформации, вальгуса или варуса коленей – обратиться к ортопеду.

Заключение

Аваскулярный некроз ладьевидной кости или болезнь Келлера 1 самоизлечивается за 1-2 года. При развитии поражения плюсневых костей в позднем возрасте требуется корректировать факторы, которые привели к перегрузке ступни.



Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/artrit/bolezn-kellera-1-i-2-vida.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.