Кессонная болезнь

Содержание

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь – симптомокомплекс, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Может быть острой либо хронической.

Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному.

Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков.

В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Причины кессонной болезни

Непосредственной причиной ДКБ является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

  • Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
  • Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
  • Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
  • Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
  • Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
  • Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
  • Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки.

Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии.

При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет.

Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия.

При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание.

Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли.

Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Классификация

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов заболевания на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней кессонной болезни с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

  • Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
  • Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
  • Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
  • Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы).

Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход.

Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток).

При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов.

Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей.

Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу.

Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД.

При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда.

Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры.

Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся.

Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Осложнения

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий.

Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз.

Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Диагностика

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах.

Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии.

Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Лечение кессонной болезни

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике.

В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного.

Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут.

После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства.

При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты.

После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи.

Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/caisson

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ): причины, симптомы, лечение и профилактика

Кессонная болезнь

Многим водолазам и опытным дайверам не понаслышке известно, что представляет собой декомпрессионная, или кессонная, болезнь.

С этим явлением в первый раз столкнулись еще в середине XIX века при испытаниях воздушных насосов в подводном пространстве.

Вскоре после начала работ люди, погружавшиеся под воду, стали жаловаться на определенный дискомфорт, возникающий при подъеме на поверхность.

Что такое кессонная болезнь

Кессонная болезнь, или «кессонка», как называют ее водолазы и медики, возникает в результате изменения концентрации азота и других газов в крови. Это случается при переходе от высокого давления к низкому, а если он резкий, происходит декомпрессия.

Под воздействием этого явления в крови человека образуются газы, способные объединяться и закупоривать сосуды, а при попадании в тот или иной орган, приводить к его разрушению.

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) затрагивает не только кровь, но и прочие жидкости, присутствующие в организме, а именно лимфу или спинной мозг. Газовая эмболия способна привести к опасным расстройствам здоровья, а в особенно тяжких случаях — смертельному исходу.

Причины возникновения заболевания

Причиной подобного нарушения является резкий перепад давления, приводящий к нарушению кровообращения и сбоям в работе различных органов и систем, в зависимости от тяжести повреждения.

Риск развития ДКБ повышается при следующих условиях:

  • температура воды слишком низкая;
  • подъем с глубины производится слишком резко;
  • дайвер пребывает в состоянии стресса, утомления, алкогольного опьянения или принимал спиртное после подъёма;
  • вскоре после погружения водолаз осуществляет авиаперелет.

Кроме перечисленных причин, риск появления кессонной болезни при перепадах атмосферного давления весьма велик для лиц с массой тела, превышающей норму, и людей пожилого возраста. Считается, что чем старше человек, тем вероятнее развитие такого нарушения.

На заметку. «Кессонка» может возникать не только у водолазов и дайверов, но и у шахтёров или пилотов, которым тоже приходится переносить резкие скачки давления.

Типология декомпрессионной болезни

Такое нарушение бывает двух разновидностей.

Классификация зависит от того, какие органы и системы больше всего пострадали:

  • первый тип: страдают мышцы и кожные покровы, суставы и лимфатическая жидкость;
  • второй тип: поражается головной и спинной мозг, кровеносные артерии и органы дыхания, в особенно тяжелых случаях ухудшаются или исчезают зрение и слух.

По тяжести нарушений «кессонка» может быть:

  • легкой, когда газовые пузырьки повреждают только нервные окончания;
  • средней, характеризующейся поражением артерий и вегетативными нарушениями, в результате которых происходят серьезные расстройства пищеварения;
  • тяжёлой, возникающей при тотальном поражении нервных окончаний, протекающем на фоне парезов ног;
  • летальной, для которой характерна блокада сосудов и тяжёлые поражения органов дыхания и мозговых центров.

В последнем случае помочь пострадавшему почти невозможно, и смерть наступает в результате остановки сердца или блокировки дыхания.

Симптомы и признаки ДКБ

Симптомы кессонной болезни зависят от серьезности полученных повреждений.

Легкая форма характеризуется следующими признаками:

  • высыпаниями и зудом на коже;
  • мышечными и суставными болями;
  • звоном или шумом в голове;
  • ухудшением зрения;
  • слабостью;
  • признаками кислородной недостаточности.

Для средней формы характерна такая симптоматика:

  • сильное головокружение;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • расстройства в работе пищеварительных органов;
  • временная утрата зрения;
  • повышенная потливость;
  • учащение дыхания и ритма сердца;
  • увеличение живота в объеме.

У тяжёлой «кессонки» такие проявления:

  • судорожные приступы;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • параличи и парезы конечностей;
  • нарушение речевой функции;
  • ухудшение в работе дыхательных органов и приступы удушья.

Летальная форма, возникающая на фоне множественных повреждений, сопровождается потерей сознания и расстройствами дыхательной функции.

Важно! При обнаружении признаков ДКБ необходимо сразу же вызвать «Скорую», а до приезда специалистов принять меры по оказанию неотложной помощи. От того, насколько своевременно они были осуществлены, во многом зависит исход болезни.

При обнаружении симптомов, сопровождающих легкую форму нарушения, а именно зуда на коже, слабости и утомления, нужно сделать следующее:

  • уложить пострадавшего лицом кверху;
  • распрямить ноги и руки;
  • поить негазированной водой.

Эти манипуляции можно производить, если больной пребывает в сознании. В ситуациях, когда пострадавший периодически его утрачивает, жидкость категорически противопоказана, и больному лучше сидеть, а не лежать.

Если человек пребывает без сознания, его потребуется перевернуть на левый бок, согнув в коленке правую ногу. Эта поза поможет предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути, если начнется рвота.

Когда присутствуют явные признаки клинической смерти, до приезда медиков нужно произвести необходимые реанимационные мероприятия, уложив человека на спину. В этой ситуации показаны искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностические мероприятия

Выявить ДКБ нетрудно, поскольку симптоматика проявляется и начинает нарастать практически сразу.

Специалистами производятся следующие диагностические мероприятия:

  • коронография;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ультразвуковое обследование сосудов конечностей.

Эти исследования помогут оценить тяжесть состояния больного и назначить грамотное лечение.

Кессонная болезнь: лечение

Главной целью терапии «кессонки» является устранение образовавшихся пузырьков из газов и восстановление нормальной сердечной деятельности. Больного помещают в закрытую камеру, которая позволяет повышать и снижать давление по необходимости.

Помимо этого, проводится медикаментозная терапия с применением средств, направленных на стабилизацию работы сердца и сосудов. Если больной жалуется на сильную боль, назначают анальгезирующие препараты.

А также пациенту показаны физиотерапевтические мероприятия в виде водных и воздушных ванн.

Последствия декомпрессионной болезни

Последствия кессонной болезни для пострадавшего зависят от ряда факторов, а именно формы нарушения, тяжести повреждений, адекватности и своевременности первой помощи и квалификации специалистов, проводивших лечение.

Подобное нарушение грозит следующими осложнениями:

  • поражением суставов;
  • кардиосклерозом;
  • заболеваниями сердца;
  • дыхательной недостаточностью;
  • проблемами с пищеварением;
  • повреждением зрительного нерва.

В качестве отдаленных последствий, возникающих на фоне «кессонки», выделяют утрату зрения и слуха, расстройство координации движений и парезы конечностей.

Внимание! Если у человека, перенесшего ДКБ, обнаружены какие-либо остаточные явления заболевания, ему категорически запрещено возвращаться к работе или хобби, связанным с погружениями в подводное пространство или авиаперелетами.

Чтобы минимизировать риск ДКБ, необходимо соблюдать следующие рекомендации при нахождении в глубине:

  1. Использовать качественное оборудование и обмундирование.
  2. Соблюдать рекомендации по технике безопасности и правила поведения на глубине.
  3. Пребывать под водой не более допустимого срока.
  4. В условиях высокого давления избегать чрезмерной физической активности.

  5. При ухудшении состояния и появлении подозрительных симптомов сразу же прекращать погружение.
  6. Подниматься на поверхность постепенно, не делая стремительных движений.
  7. Выполнять повторное погружение не ранее, чем через сутки.

    Это же правило распространяется и на пилотов, которым необходим перерыв между полетами не меньше 24 часов.

Не стоит рисковать и производить глубинное погружение при наличии следующих состояний:

  • сахарного диабета;
  • эндартериита;
  • болезней мышц, костей и суставов;
  • нарушений в работе сердца;
  • алкогольного или наркотического опьянения.

Соблюдение перечисленных рекомендаций и запретов позволит значительно снизить риск развития кессонной болезни. А зная о том, как оказать первую помощь, можно спасти кому-то жизнь.

Источник: http://attuale.ru/kessonnaya-bolezn-dekompressionnaya-bolezn-dkb-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Кессонная болезнь – причины возникновения, симптомы и последствия для головного мозга

Кессонная болезнь

В мире существуют так называемые профессиональные болезни, которые свойственны людям, занимающимся определенным видом деятельности.

Кессонная болезнь – одна из них, развивающаяся в основном у водолазов по причине нарушения условий декомпрессии (плавного перехода от высокого атмосферного давления к низкому).

Что собой представляет декомпрессионная болезнь, каковы ее основные симптомы и способы лечения – об этом сегодняшний рассказ и фото.

Болезнь водолазов – такое название еще имеет это заболевание, поскольку проявляется после всплытия из глубин на поверхность. Кессонная болезнь – это заболевание, которое возникает вследствие снижения давления газов, вдыхаемых человеком. Газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они начинают блокировать кровоснабжение, разрушая клетки и стенки сосудов.

ДКБ развивается у тех людей, профессиональная деятельность которых связана с работами в условиях повышенного давления.

Для нормализации состояния организма человека необходим постепенный и правильный переход к нормальному давлению, что не всегда соблюдается.

По этой причине происходит компрессия, которая и дала название данному заболеванию. Она может приводить ситуация к параличу и даже смерти.

Касаемо патогенеза кессонной болезни, то в настоящее время предпочтение отдается газовой теории. Суть ее заключается в том, что жидкости, находящиеся в организме человека при погружении его на большие глубины насыщаются газами, главным образом азотом. Подтверждением этому является закон Генри, который свидетельствует, что чем выше давление, тем лучше растворимость газов в крови

Важно понимать, что процесс газообразования в организме человека затрагивает абсолютно все жидкости без исключения. По этой причине болезни подвержены спинной и костный мозг, лимфосистема, суставы и пр. Это особенно заметно по органам дыхания, так как при компрессии человек начинает кашлять чихать особенно интенсивно. Азотные пузырьки легко выявляются при морфологических исследованиях.

Симптомы кессонной болезни

Выделяют два вида кессонной болезни. Первому свойственно включение в патологический процесс мышечной ткани, кожи, суставов, лимфосистемы.

Второй же тип имеет более серьезные последствия, поскольку поражаются органы дыхания, сосудистая система, спинной мозг.

Симптоматика декомпрессионной болезни зависит прежде от того, где произошла наибольшая концентрация в жидкости новообразованных пузырьков.

У людей возникают кожные поражения, характеризующиеся зудом, который может затрагивать как только конечности, так все тело. Кожа приобретает «мраморность», возникают болевые ощущения в суставах и мышцах.

Причем суставы иногда могут даже опухать. Это первичные признаки заболевания, которые проявляются через несколько часов после нормализации давления.

Иногда они могут исчезать самостоятельно, но может потребоваться и помощь специалиста.

При чрезвычайно быстрой смене давления (в случае экстренного, аварийного или стремительного подъема на поверхность), разгерметизации кессона и вследствие нарушений правил безопасности у подводника возникает рвота, головокружение, сопровождаемые головными болями. Развивается слабость ног, происходит развитие паралича. У больного возникает кашель, дыхание становится поверхностным, наблюдается удушье. Лицо приобретает синюшный оттенок и выступает пот.

В первые минуты после всплытия может отмечаться потеря сознания. При проявлении симптомов второго типа необходимо незамедлительное оказание медпомощи пострадавшему.

При своевременном вмешательстве спустя 12 часов состояние пострадавшего полностью восстанавливается.

Если же помощь оказана не была, то человека с большой долей вероятности ожидает летальный исход из-за мозговой анемией и запустением артерий.

Последствия

Для организма каждого человека последствия кессонной болезни могут выражаться по-разному. Они зависят от тяжести и формы заболевания. Не последнюю роль играет и своевременно оказанная медицинская помощь, поскольку, как уже упоминалась, если она не поспеет вовремя, то может случиться летальный исход. Кроме всего прочего можно выделить еще и такие последствия болезни:

  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление зрительного нерва;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения в ЖКТ;
  • остеоартроз и др.

Лечение болезни

При развитии заболевания необходимо срочно приступить к терапии. Для начала накладывают кислородную маску. При тяжелом течении лечение болезни водолазов производят в декомпрессионной камере.

В ней создается режим, который характеризуется постепенным повышением давления, а затем плавным его снижением, что помогает пузырькам газа в крови растворяться. Процесс называется десатурация. Допускается применение медсредств, симулирующих ССС.

Прописываются антивоспалительные, болеутоляющие, иммуномодулирующие средства. Хорошие результаты дает физиотерапия.

: что такое кессонная болезнь

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10729-kessonnaya-bolezn.html

Декомпрессионная болезнь

Кессонная болезнь

Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже – запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая.

Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация.

Острота зрения снижается, зрачки расширены.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря.

Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах.

Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

  • нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
  • возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
  • холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
  • обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
  • алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
  • физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
  • лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
  • пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

  • при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
  • при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
  • при недостаточной тренировке;
  • при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
  • при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Кессонная болезнь — недуг водолазов и дайверов-любителей

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь – одна из тех, которые относятся к числу так называемых «профессиональных» заболеваний. Правильное наименование по медицинским справочникам звучит, как декомпрессионная болезнь, или ДКБ.

В просторечии ее часто именуют «болезнью водолазов», а сами любители подводного плавания емко называют это заболевание «кессонкой».

Что же это за необычная болезнь, свойственная тем, кто часто опускается на глубину моря или под землю?

История и описание недуга

ДКБ – это заболевание, вызванное резким снижением давления вдыхаемых человеком газов – азота, кислорода, водорода. При этом растворенные в человеческой крови, эти газы начинают выделяться в виде пузырьков, которые блокируют нормальное кровоснабжение, разрушают стенки сосудов и клетки.

В тяжелой стадии это заболевание способно привести к параличу либо даже летальному исходу. Это состояние зачастую развивается у тех, кто работает в условиях повышенного атмосферного давления в период перехода от него к нормальному давлению без соблюдения должных предосторожностей.

Такой переход называется декомпрессией, что и дало название болезни.

Подобную декомпрессию испытывают работники, занимающиеся сооружением мостов, портов, фундаментов для оборудования, роющие подводные туннели, а также шахтеры, занимающиеся разработкой новых месторождений и водолазы, причем, как профессионалы, так и любители подводного спорта.

Все эти работы производятся под сжатым воздухом в специальных камерах-кессонах или в специальных гидрокостюмах с системой воздухообеспечения. Давление в них специально увеличивается с погружением, чтобы уравновесить растущее давление водного столба или водонасыщенного грунта над камерой.

Пребывание в кессонах, как и подводное погружение, состоит из трех этапов:

  1. Компрессия (период повышения давления);
  2. Работа в кессоне (пребывание под стабильно высоким давлением);
  3. Декомпрессия (период снижения давления при подъеме наверх).

Именно при неправильном прохождении первого и третьего этапов возникает кессонная болезнь.

Потенциальная группа риска — дайверы-любители. Причем новостные сводки часто рассказывают о том, как военным медикам приходится «откачивать» опрометчивых ныряльщиков.

Впервые человечество столкнулось с этим заболеванием после изобретения воздушного насоса и камеры-кессона в 1841 году.

Тогда подобными камерами начали пользоваться рабочие при сооружении тоннелей под реками и закреплении опор мостов во влажном грунте.

Они начали жаловаться на боли в суставах, онемение конечностей и паралич после возврата камеры к нормальному давлению в 1 атмосферу. Эти симптомы на данный момент называют ДКБ первого типа.

Диагностика и лечение кессонной болезни

Для правильной постановки диагноза врачу требуется предоставить полную клиническую картину симптомов, возникших после декомпрессии.

Также специалист при диагностике может опираться на данные таких исследований, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, чтобы подтвердить диагноз по характерным изменениям в этих органах.

Однако полагаться сугубо на эти методы не стоит – выданная ими клиническая картина может совпадать с течением артериальной газовой эмболии. Если же одним из симптомов стал дисбарический остеонкроз, то выявить его может только сочетание МРТ и рентгенографии.

Кессонная болезнь благополучно излечивается в 80% случаев. Для этого необходимо учитывать временной фактор – чем быстрее выявлены симптомы и оказано лечение, тем быстрее пройдет восстановление организма и выведение пузырьков газа.

Основной метод лечения ДКБ – рекомпрессия. Для этого используется специальное оборудование, подающее в кровь пациента большое количество кислорода, чтобы вымыть излишки азота под повышенным давлением.

Этот метод используется прямо на месте нахождения пострадавшего, впоследствии важно транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение.

В дальнейшем добавляется терапия для ликвидации других симптомов заболевания – снятие боли в суставах, общеукрепляющая и противовоспалительная терапия.

Декомпресионная камера, использующаяся для лечения кессонной болезни.

Чтобы не допустить возникновения ДКБ следует правильно рассчитывать режим декомпрессии, устанавливать верные интервалы между декомпрессионными остановками в процессе подъема на поверхность, чтобы организм успевал адаптироваться к изменяющемуся давлению.

Чаще всего этим расчетам занимаются компьютерные программы, предназначенные для этих целей, однако в 50% случаев они не учитывают индивидуальных особенностей каждого водолаза или рабочего кессонной камеры, а также того фактора, что многие из них халатно относятся к выполнению рекомендаций по правильному подъему из области высокого давления на поверхность.

Знать о кессонной болезни необходимо не только тем людям, которые серьезно занимаются работами на большой глубине.

Это заболевание в легкой форме может проявиться у любого человека, который решил заняться дайвингом, будучи в отпуске, либо увлекается спелеологией, альпинизмом и другими видами спорта, требующими значительного спуска под воду или в недра земли.

 Возможно, распознавание симптомов кессонной болезни, знание ее причин и последствий, может помочь впоследствии спасти чью-то жизнь.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.