Клеточная терапия в кардиологии и кардиохирургии

Содержание

Интенсивная терапия после АКШ

Клеточная терапия в кардиологии и кардиохирургии

extra_toc

Ближайший послеоперационный период у большинства пациентов протекает по одному из нескольких распространённых сценариев. Эти сценарии определяются дооперационным течением заболевания, характером операции и реакцией организма на сложные патофизиологические процессы, о которых говорилось ранее в этой главе. Ниже описываются распространённые сценарии интенсивной терапии в кардиохирургии.

В большинстве кардиохирургических ОИТР у большинства пациентов рутинного применения катетеров в лёгочной артерии и чреспищеводного УЗИ не практикуется. Поэтому в описанных сценариях эти исследования гемодинамических параметров почти не упоминаются.

Пожилые пациенты после объёмных хирургических вмешательств зачастую не подходят под какой-либо один сценарий. Для оптимизации течения послеоперационного периода необходимо хорошее понимание интенсивной терапии в грудной и сердечно-сосудистой хирургии.

АКШ в условиях ИК

У пациентов с хорошей функцией ЛЖ и полной реваскуляризацией обычно отмечается гипердинамическая реакция с гипертензией и тахикардией, а также повышенный диурез вследствие положительного баланса жидкости (помните примерно о 2 л объёма первичного заполнения).

Гипертензию лучше всего начинать лечить с помощью НГ (нитроглицерина) в виде постоянной инфузии (например, 50 мг в 50 мл 5% глюкозы со скоростью 20-300 мкг/мин): он уменьшает спазм коронарных артерий, увеличивает коронарный кровоток к ишемизированным зонам, увеличивает сократимость и повышает порог фибрилляции желудочков, снижает общее периферическое сопротивление и потребление миокардом кислорода.

Недостатком рутинного начала антигипертензивной терапии с НГ является то, что гипотензия вследствие вазодилятации может приводить к введению дополнительного объёма пациенту с исходной относительной перегрузкой объёмом.

Часто наблюдается рефлекторная тахикардия. ЧСС на уровне 90-100 в минуту позволяет достичь максимального сердечного выброса, тогда как более высокая ЧСС приводит к уменьшению сердечного выброса вследствие уменьшения времени диастолического наполнения. При развитии тахикардии воздействуйте на её причину (см.

Синусовая тахикардия), убедитесь, что пациент эуволемичен, снизьте скорость НГ и позвольте систолическому АД подняться до 130 мм рт. ст.

; если пациент не нуждается в инотропной поддержке, введите эсмолол (предпочтительный препарат: обладает коротким действием; 50 мг болюсно) или пропранолол (средняя продолжительность действия; 1-2 мг) «на экстубацию».

Примерно у одной трети пациентов развивается пароксизм мерцательной аритмии (см. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий).

У довольно значительного процента пациентов развивается гипотензия, которая является результатом вазодилятации в ответ на согревание или действия ингибиторов АПФ с большим периодом полувыведения, которые пациент принимал до операции. (Считается, что препараты этой группы желательно отменять за несколько дней перед операцией.) Для устранения этой причины обычно достаточно норадреналина в небольшой дозе (0,03-0,05 мкг/кг/мин).

У пациентов со сниженной функцией левого желудочка или неполной реваскуляризацией развивается прогрессирующая гипотензия, уменьшается диурез, поскольку функция станнирующего миокарда ещё больше обратимо угнетается в течение первых 6-12 часов после операции. Поздним знаком декомпенсации является увеличивающийся лактат-ацидоз.

Препаратами первой линии в этих случаях являются добутамин (250 мг в 5% глюкозе в дозе 3-8 мкг/кг/мин), допексамин или дофамин. Добутамин и допексамин вызывают дилятацию сосудов внутренних органов, что снижает постнагрузку и защищает кишечник от ишемии, однако, в связи с этим, могут приводить к тахикардии, даже более выраженной, чем при ведении дофамина.

Новым препаратом является левосимендан – сенситизатор кальциевых каналов, который повышает связывание Ca2+ с тропонином С в сердечной мышце, а также вызывает вазодилятацию (открывает АТФ-зависимые калиевые каналы в гладкомышечных клетках сосудов). Преимущества перед другими инотропами: не ↑ уровень ц-АМФ и не ↑ уровень внутриклеточного Ca2+, поэтому не повышает потребление миокардом кислорода.

Ишемические изменения на ЭКГ (подъём или депрессия сегмента ST, инверсия зубца Т, новая блокада левой ножки пучка Гиса) указывают на плохую защиту миокарда, спазм артериальных шунтов, неполную реваскуляризацию или окклюзию шунта: лечение обсуждается в статье Окклюзия коронарной артерии и шунта.

Отсутствие ответа на адекватную инотропную поддержку указывает на необходимость точной оценки показателей гемодинамики с помощью катетера в лёгочной артерии (см. Катетеризация лёгочной артерии). Следует рассмотреть необходимость применения ВАБК.

АКШ на работающем сердце

У пациентов с хорошей функцией ЛЖ и полной реваскуляризацией обычно отмечается гипердинамическая реакция с гипертензией и тахикардией. Повышенного диуреза может не наблюдаться, если пациент находится в относительной гиповолемии.

Нередко в течение первых 6 часов развивается значительный метаболический ацидоз, который разрешается, как правило, в течение 12 часов. Причина этого явления неясна. Оно может отражать интраоперационное снижение сердечного выброса.

Для согревания этих пациентов ИК не используется, поэтому они часто гипотермичны.

  • Убедитесь, что ОЦК адекватно восполнен.
  • Для достижения нормотермии используйте согревающие одеяла и грелки для инфузионных растворов.
  • Этим пациентам во время операции вводится уменьшенная доза гепарина. Они должны как можно раньше начать приём аспирина (75 мг внутрь), им следует назначить низкомолекулярный гепарин (5 000 Ед п/к), что увеличит вероятность сохранения проходимости шунтов и позволит избежать тромбоэмболических осложнений.

«Фаст трэк»

Пациенты с низкой оценкой операционного риска, отсутствием тяжёлой сопутствующей патологии и неосложнённым течением самой операции могут подходить для применения методики, называемой «фаст трэк».

Критерии исключения для «фаст трэк»

Во многих отделениях реанимации критерии исключения минимальны, и методика «фаст трэк» применяется у большинства пациентов, за исключением самых тяжелых. В других отделениях пользуются следующими критериями исключения:

  • Выраженное нарушение функции ЛЖ
  • АКШ или клапанная коррекция в анамнезе
  • Блокада левой ножки пучка Гиса
  • Осложнения общей анестезии в анамнезе
  • Инотропная поддержка в дооперационном периоде
  • Инфаркт миокарда в течение 3 недель
  • Обострение застойной сердечной недостаточности
  • Выраженная почечная или печёночная недостаточность
  • Заболевания периферических сосудов или инсульт
  • Продолжающееся массивное кровотечение.

И хотя отбор пациентов и объём оказанной помощи широко варьирует в различных центрах, всё же основной целью этой методики является быстрая активизация пациента, перевод его из ОИТР и, в дальнейшем, выписка его из больницы. На периоперационном этапе методика требует: 

  • Выбор короткодействующих анестетиков
  • Эффективный контроль послеоперационной боли, тошноты и рвоты
  • Быстрое пробуждение и экстубация
  • Быстрое прекращение всей инотропной поддержки
  • Раннее прекращение инвазивного мониторинга 

Такие пациенты чаще всего просыпаются и экстубируются в течение 6 часов после операции. При минимальном кровотечении дренажи из средостения могут быть быстро извлечены (через 24 часа).

Эти пациенты гемодинамически стабильны, не требуют инотропной поддержки, у них удовлетворительная функция внешнего дыхания, почек и нет  неврологической дисфункции.

Этих пациентов после операции можно на 24 часа перевести в отделение интенсивной терапии, а затем – в хирургическую палату. Выписка пациента осуществляется через 5-7 дней.

Источник: https://cardiolog.org/cardiohirurgia/it-v-cardioxirurgii/it-acsh.html

Современная кардиология | Вы здоровы

Клеточная терапия в кардиологии и кардиохирургии

Кардиология в целом и кардиохирургия в частности — наиболее динамично развивающиеся отрасли медицины, максимально использующие новейшие достижения различных областей науки — биоинженерии, клеточной терапии, трансплантологии, наномедицины.

Сегодня на страже здоровья сердца — высокие технологии и самая современная техника. Ученые прогнозируют, что уже через 10 лет смертность от сердечнососудистых заболеваний сократится минимум вдвое.

А что врачи-кардиологи и кардиохирурги могут предложить уже сейчас?

Ударить волной

Методика ударно-волновой терапии, успешно апробированная в кардиологии, позволяет сформировать у больного с ишемической болезнью сердца новые микрососуды. Протекая по ним, кровь огибает зону стеноза. Тем самым мы улучшаем питание сердечной мышцы.

При данной методике производится воздействие механической волной непосредственно на область сердца, причем в конкретную область ишемии. Удар механической волны приводит к тому, что в клетках сосудистой стенки усиливается продукция сосудорасширяющих соединений и в течение 2-3 месяцев формируются новые сосуды.

Кстати, впервые этот метод лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца начали применять именно в России.

Баллонная ангиопластика — метод, подразумевающий введение в суженный коронарный сосуд сжатого баллона, который надувают в месте сужения, тем самым устраняя проблемы с кровотоком.Коронарная ангиография — метод, позволяющий диагностировать дефекты сосудов.Коронарное стентирование — метод, подразумевающий имплантацию специального стента, который препятствует повторному сужению сосудов.Аортокоронарное шунтирование — способ создания обходного сосуда, который по своим функциональным возможностям способен заменить пораженный.

Разбудить кардиомиоциты

При ишемической болезни сердца хронический недостаток кислорода приводит к тому, что часть клеток сердечной мышцы «впадает в спячку». Ученые научились их «будить», заставлять сокращаться.

Если этого не сделать, то через год-два спящий миокард замещается соединительной тканью и безвозвратно теряется.

Заснувшие клетки — кардиомиоциты — уже не сокращаются, но еще живы, и их можно вернуть к полноценной жизни путем качественного улучшения доставки к ним кислорода в специальных микрокапсулах.

Голландские исследователи пошли еще дальше и первыми в мире научились выращивать в неограниченном количестве кардиомиоциты из ткани миокарда, взятого у пациента во время операции. Ученые предполагают, что полученные таким образом аутологичные клетки могут быть использованы для лечения аритмии и ишемической болезни сердца.

Деликатно вмешаться

Эндоваскулярные технологии предполагают микрохирургическое вмешательство, которое проводится внутри сосудов посредством использования эндоскопического зонда. Такая микрооперация в кардиохирургии проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Эндоваскулярное вмешательство представляет собой внутрисосудистую операцию, которая проводится сквозь прокол в бедренной артерии. Именно в бедренную артерию вводится специальный зонд и по сосудистому руслу постепенно продвигается к сердцу, в конкретный его отдел — клапан, желудочек и т.д.

Зонд оснащен источником света и микровидеокамерой, благодаря которой команда кардиохирургов следит за ходом проведения операции. Данный вид кардиохирургии считается одним из самых современных и информативных с точки зрения анализа состояния сосудистых стенок.

Он позволяет выявлять и устранять всевозможные сужения, тромбозы и другие аномалии, вызывающие проблемы с кровообращением.

Применить технологию MIDCAB

Эта технология уже успешно применяется в ряде кардиологических клиник Германии. Во время этого минимально инвазивного метода хирургии операции на сердечных клапанах и коронарных сосудах проводятся без использования аппарата искусственного кровообращения.

Надрез делается намного меньше, чем при классической операции, рассечение грудины (и, соответственно, риск большой кровопотери) становится необязательным. Но такая операция может быть проведена не всем пациентам, поэтому к их отбору в клиниках подходят очень дифференцированно.

Лучше всего технология зарекомендовала себя при проведении пластики митрального и трикуспидального клапанов. В этих случаях бывает достаточно небольших разрезов справа под грудью.

Возможна также имплантация аортального клапана через небольшой разрез слева под грудью или с помощью катетера, который вводится через бедренную артерию.

В целом же, как показала многолетняя практика кардиохирургии, самый надежный и стабильный результат при шунтировании коронарных сосудов удается получить, когда перед операцией живое сердце останавливается и подключается система искусственного кровообращения.

Использовать эндоскоп и катетерные технологии

Существенно расширились возможности применения эндоскопа. Сейчас с его помощью можно изъять периферийный сосуд для шунтирования коронарных сосудов из руки или ноги, минимально травмируя окружающие ткани.

А это значит, что можно будет существенно сократить реабилитационный период, а протекать он будет легче и без рисков послеоперационных осложнений для пациентов. Развитие катетерных технологий уже сейчас позволяет замещать открытые операции катетерными и минимально инвазивными вмешательствами.

Их будет целесообразно применять при лечении серьезных сердечных патологий у пациентов старшего возраста, для которых открытые высокотравматичные операции представляют повышенный риск.

Нашумевшая несколько лет назад претенциозная разработка американских ученых — уникальный специализированный робот-телеманипулятор, известный под именем «робот Леонардо да Винчи», не особо оправдал надежды кардиохирургов. В некоторых западных клиниках уже отказались от его использования. Все-таки руки и мозг кардиохирурга заменить пока не удалось. Каждая операция абсолютно уникальна, ее протекание зависит от множества постоянно изменяющихся параметров, и, чтобы оценить все риски и выбрать наилучшую тактику дальнейших действий, нужен не робот, идеально выполняющий заранее прописанную программу, а человек, профессионал-кардиохирург высочайшего класса, аналитик.

Установить «движок»

Совершенствуются технологии установки кардиостимуляторов. Эта операция уже поставлена на поток во многих клиниках, стала обыденной практикой врачей и не вызывает повышенного страха и волнения за результат манипуляции у пациентов.

Вообще, аналитики отмечают, что минимально инвазивная имплантация механической или электрической поддержки сердечного ритма и кровообращения в организме (особенно у пожилых людей) станет одним из самых заметных трендов в области кардиологии.

Причем применяться будет гибридный подход — то есть часть операции будет выполняться хирургами открытым путем, а часть — с помощью вводимых в сосудистое русло катетеров.

Это позволит снизить наркозную нагрузку и время проведения операции, уменьшить ее травматичность, сократить кровопотери, облегчить протекание восстановительного периода.

Трансплантировать новое сердце

Кардиотрансплантология одно из приоритетных направлений в отечественной кардиологии. Пионером в нем стал знаменитый центр трансплантологии имени Шумакова. Еще в 2008 году в нем делали только 15 пересадок сердца в год, и каждая успешная пересадка становилась научной и медицинской сенсацией.

А в 2013 году в центре Шумакова заменили уже 102 сердца. Для сравнения: в Европе в ведущих клиниках делают за год не больше 40 подобных операций.

Операции по трансплантации донорского или искусственного сердца делают не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в ряде других городов России — Краснодаре, Екатеринбурге, Казани, Новосибирске и Уфе.

г-та «Столетник» №19, 2015 г.

Источник: http://vy-zdorovy.ru/sovremennaya-kardiologiya/

Современные методы лечения в кардиологии | Диагностика и лечение в Израиле

Клеточная терапия в кардиологии и кардиохирургии

Отрасль медицины, такая как кардиология, является разделом медицины, который изучает болезни сердца с сосудами, их причины возникновения с диагностикой. Кардиология включает в себя также профилактику и лечение сердечно-сосудистых болезней.

Можно составить следующий список болезней (сосудистые заболевания и сердечные), которыми занимаются врачи области кардиология:

Факторы, непосредственно влияющие на состояние кровеносной системы:

  • Жирные, соленые продукты питания
  • Высокиецифрыв крови холестерина
  • Лишний вес
  • Нарушения обмена веществ, наиболее часто при сахарном диабете
  • Чрезмерное употребление табачной продукции, алкоголя
  • Стрессы с малоподвижной, тяжелой работой.

Сосудистые заболевания и сердечные и их симптомы:

  • слабость
  • одышка
  • сердцебиение
  • удушье
  • периоды учащённого, неровного дыхания
  • отеки ног (чаще к вечеру)
  • низкая выносливость
  • сухой кашель
  • больные приподнимают ночью верхнюю часть тела
  • сжимающая боль в груди
  • дискомфорт в области сердца, печени, тупая боль
  • бессонница, беспокойный сон
  • дыхание затруднённое, пока не ляжет пациент.

К сожалению, этот список болезней сердца неполный, причем многие из них относятся к разряду «коварных» болезней, то есть развивающихся медленно, незаметно, которые дают знать о себе тогда, когда уже произошли серьезные поражения органов.

Диагностика заболевания сердца возможна только после подробного обследования. Причем при составлении индивидуальной программы лечения повышается эффективность мер, которые принимаются для избавления от заболевания.

Современная кардиология владеет такими методами для лечения болезней сердца, как:

  • коронарная дилятация
  • коронарная ангиография с катетеризацией сердца
  • лечение пороков сердца (реконструктивные операции на клапанах, или их замена)
  • аорто-коронарное шунтирование (АКШ)
  • лечение сердечных заболеваний лазером
  • операции на больших сосудах
  • стволовые клетки
  • имплантация электрокардиостимулятора
  • баллонная ангиопластика
  • электрофизиология
  • установка водителей ритма

Израильский кардиологический центр имеет возможность выполнять данные манипуляции.

Коронарная ангиография является широко распространенным исследованием. При нем специальные катетеры под контролем рентгеноскопии ставят в устья правой и левой коронарных артерий, вводят рентгеноконтрастные вещества, а затем в нескольких проекциях исследуется ток его по коронарным артериям.

Коронарное стентирование– это механизм ангиопластики, который заключается в увеличении просвета венечной (коронарной) артерии путем внедрения в область сужения металлического каркаса (или стента) за счет механического воздействия раздутого коронарного баллонного катетера под давлением, обеспечивающего опорную функцию, оптимизацию просвета артерии за счет сдавления поврежденных участков сосудистой стенки, при этом исключается эластический возврат стенки сосуда. Стент представляет собой изготовленную в форме специального цилиндрического каркаса, упругую, пластиковую или металлическую конструкцию, помещаемую в просвет сосуда и обеспечивающую расширение участка, который сужен патологическим процессом. Основными материаламиизготовления стентов являются нержавеющая сталь, а также могут применяться сплавы из тантала и нитинола.

Суть операции АКШ состоит в том, что создается «дополнительная» коронарная артерия, несущая кровь в обход пораженных участков.

Таким образом, участки сердечной мышцы, страдающие от недостатка кровотока, будут получать дополнительное кровоснабжение, а, следовательно, и кислород.

Подшивается вена к разрезу на коронарной артерии, которая взята с ноги, а другой конец ее вшивается в аорту. Операция может выполняться и на бьющемся сердце, и при условии искусственного кровообращения.

Иногда для лечения болезней системы кровообращения используется лазер, когда луч при наружном применении направляется на участки тела, под которыми находится больной орган. Он на большую глубину проникает сквозь ткани, стимулирует обмен веществ в данных пораженных тканях.

Даже при внутривенном лечении, когда через тонкий светопроводник лазерный луч воздействует на кровь, вводящийся в вену руки.

В результате такого низкоинтенсивного облучения разных кровяных телец, отвечающих за доставку к тканям кислорода, а также за надежную иммунную защиту, а также во всех “местах” организма, куда течет такая “активированная” кровь, начинают стимулироваться процессы регенерации, обмена веществ, энергообмена.

При баллонной ангиопластике, которая применяется для расширения суженного кровеносного сосуда, может использоваться специальный баллонный катетер, раздуваемый в области сужения, который вдавливает в стенку сосуда бляшку, открывая просвет коронарной артерии.

Водитель ритма сердца (или очаг сердечного автоматизма сердца) – это природный участок миокарда, который генерирует ритмичные импульсы возбуждения, затем вызывающие сокращение миокарда.

Так, при нарушениях его работы, пользуются для электростимуляции желудочков особым электрокардиостимулятором и универсальным кардиостимулятором, обеспечивающими последовательную стимуляцию как предсердий, так и желудочков.

Конечно, в обоих случаях производится введение в правый желудочек электрода, но во втором случае — вводится в правое предсердие дополнительный электрод.

Современная кардиология должна быть направлена на минимизацию необходимой лекарственной терапии, стабилизацию гемодинамики, повышение переносимости повседневных и физических нагрузок, улучшение общего самочувствия со значительным снижением риска развития осложнений основных заболеваний путем использования немедикаментозных методов лечения.

Лечение заболеваний кровеносной системы стволовыми клетками – принципиально новые методы восстановления здоровья сердца и сосудов на клеточном уровне.

Клеточная терапия представляет собой ряд капельниц с инъекциями, во время которых за один курс лечения пациенту вводят определенное количество стволовых клеток, которые производят еще большее количество дополнительных клеток, преобразующихся в нужные клетки органов и тканей с целью замены пораженных.

Стволовые клетки – фабрика по производству «строительных материалов» для организма, которые способны за минимальные сроки восстановить потерянное здоровье. Терапевтическая процедура продолжается около 2, 5 часов, но эффект сохраняется на долгие годы.

Источник: https://hospital-israel.ru/lechenie-v-izraile/sovremennye-metody-lecheniya-v-kardiologii/

Кардиохирургия в Израиле

Клеточная терапия в кардиологии и кардиохирургии

Достижения израильской кардиологии известны во всем мире. Специалисты-кардиохирурги больницы Рамбам владеют всеми современными методами диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца, успешно претворяя в жизнь все современные технические и научные инновации, разработанные в мировой медицинской практике.

Ряд процедур осуществляется минимально инвазивными методами. Решение о выполнении той или иной методики хирургического вмешательства принимается хирургами на основе комплексного предоперационного обследования пациентов. Окончательное решение принимается индивидуально для каждого пациента.

Рамбам является второй больницей в мире, в которой была проведена прогрессивная гибридная операция для лечения мерцательной аритмии, выполненная с использованием высших технологических достижений в области кардиологии и кардиохирургии.

Отделение кардиохирургии «Рамбам»

В отделение кардиохирургии медицинского центра «Рамбам» обращаются жители всего северного региона Израиля, нуждающиеся в операции на сердце и аорты.

В отделении осуществляется широкий спектр хирургических вмешательств на открытом и закрытом сердце для пациентов всех возрастов.

” Мастерство кардиохирургов спасло жизнь молодой пациентке В течение месяца двадцатипятилетняя Алана Фишберг дважды побывала на пороге смерти. В обоих случаях своим спасением она обязана специалистам медицинского центра Рамбам. Врачи в Израиле в очередной раз продемонстрировали высочайшее мастерство.
Около полутора месяцев назад студентка из Хайфы Алана Фишберг была доставлена в медицинский центр «Рамбам» с тяжелыми травмами после ДТП. Два дня она провела в отделении интенсивной терапии, а после того как её состояние стабилизировалось, была переведена в отделение ортопедии, где она продолжила своё лечение.

Лечение митрального клапана с помощью устройства MitraClip

Митральная регургитация – это распространенное заболевание, которое традиционно лечится с помощью восстановления клапана или его замены методом открытой кардиохирургии.

Наиболее распространенными причинами митральной регургитации являются дегенеративные и функциональные патологии сердца.

MitraClip представляет собой новое устройство для транскатетерного клипирования митрального клапана у пациентов с симптоматической дегенеративной митральной регургитацией, которым противопоказана открытая кардиохирургия.

Для таких пациентов MitraClip является безопасным и эффективным вариантом лечения. В настоящее время проводятся испытания для оценки его эффективности у пациентов высокой степени хирургического риска, страдающих функциональной митральной регургитацией.

Данные этих исследований должны будут предоставить врачам рекомендации о том, какие пациенты получат терапевтическую выгоду от устройства MitraClip, а какие от стандартного хирургического подхода.

Есть данные о том, что MitraClip будет продолжать играть важную роль в лечении, как пациентов с высоким хирургическим риском, так и неоперабельных пациентов с дегенеративной и функциональной митральной регургитацией сейчас и в будущем. Подробнее >>

Операция «Лабиринт» (MAZE) для лечения фибрилляции предсердий

Процедура «Лабиринт» – это хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Его также можно назвать хирургической абляцией.

Хирург может делать множественные микронадрезы, или воздействовать на ткань радиоволнами, экстремально низкой температурой, микроволновой или ультразвуковой энергией для создания рубцовой ткани.

Рубцовая ткань, блокирующая электрическую активность, не проводит аномальные электрические импульсы, вызывающие аритмию.

Вместо этого она направляет электрические импульсы через контролируемый путь или «лабиринт» в нижние сердечные камеры (желудочки).

Операция «Лабиринт» выполняется по-разному. Ее можно сделать через небольшие проколы в грудной клетке или в ходе открытой операции на сердце. Процедура MAZE может быть выполнена, если пациент ранее уже имел операцию на сердце, такую как шунтирование коронарной артерии, а также ремонт или замена клапана сердца.

Инновационное лечение сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF)

Более 20 миллионов человек во всем мире страдают от сердечной недостаточности. У около половины всех этих пациентов диагностируется сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, характеризующаяся аномальной диастолической функцией – фазой сердечного цикла, в которой сердце наполняется кровью.

До настоящего времени эффективного метода лечения синдрома HFpEF не существовало.

Имплантация устройства CORolla в Рамбам

CORolla является первым устройством, которое действительно улучшает сердечно-диастолическую функцию.

Основываясь на механических принципах передачи энергии от систолы до диастолы, CORolla не требует внешнего источника питания для своей работы.

Устройство имплантируется в левый желудочек минимально инвазивным методом (левая мини-торакотомия), трансапикальный подход. Процедура проводится на работающем сердце и аналогична операции транскатетерной имплантации аортального клапана.

Персонал отделения составляют опытные кардиохирурги, компетентные медсестры, физиотерапевт, диетолог, психолог. Широкий круг специалистов высокого класса обеспечивает комплексный подход к лечению пациентов.

Лечащий персонал отделения владеет многими иностранными языками, включая русский.

Врачебный персонал отделения

Врачебный персонал включает четырех врачей высшей категории в области кардиохирургии, трех интернов и трех врачей ординаторов, обеспечиваюших неприрывную работу отделения.

Средний медицинский персонал

Средний медицинский персонал отделения кардиохирургии состоит из 35 сотрудников. Большинство медбратьев и медсестер обладают высшим образованием и являются выпускниками курса интенсивной терапии. В отделении четыре сертифицированных клинических наставника. Трое сотрудников являются выпускниками курсов управления средним медицинским персоналом.

” ДОКТОРУ ИЗ РОССИИ ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ ПО РЕКОНСТРУКЦИИ КЛАПАНА СЕРДЦА Николай Ваулин, семейный врач из России, долгое время страдал от симптомов недостаточности митрального клапана. Врачи родного города поставили заключение – требуется реконструкция клапана. Доктор Ваулин не потерял надежду и стал искать выход из положения. Так он приехал в Израиль, в медицинский центр “Рамбам”. Наши специалисты специализируются на сложных операциях по имплантации и реконструкции клапанов сердца.

Коллектив медбратьев и медсестер включает в себя выпускников различных курсов повышения квалификации, таких как терапия боли, инновации в лечении ран, лечение сахарного диабетаи курс повышения квалификации в области ЭКГ курс GCP.

Старшая сестра отделения Мария Божко так отзывается о коллективе: “Здесь нет случайных людей. Каждый из нас, кто пришел работать к нам, в кардиохирургию, умеет не только владеть навыками реанимации и управлять новейшей аппаратурой, но и чувствовать, предугадывать потребности пациента с заболеваниями ценнейшего органа в человеческом организме – сердца.

Наша главная задача – вернуть больных людей к нормальной жизни.

Научный энтузиазм, упорство и настоящее доброе человеческое отношение – вот залог нашего успеха.”

Подробнее о лечащем персонале отделения кардиохирургии >>>

Источник: https://www.rambam-health.org.il/heart-surgery.aspx

Услуги центра кардиологии и кардиохирургии. Мед. консорциум KeyMedical

Клеточная терапия в кардиологии и кардиохирургии

Кардиология и кардиохирургия являются ключевыми отраслями медицины – как свидетельствует статистика, в странах СНГ смертность от заболеваний сердца и сосудов стоит на первом месте. Пациенты вынуждены искать качественный подход в медицине и квалифицированное лечение, которые могут предложить израильские медцентры.

 Наши кардиохирурги – это специалисты с мировыми именами, использующие в своей практике новые технологии лечения и современную фармакотерапию. К нам обращаются пациенты из всех стран мира, поскольку благодаря современному оборудованию и использовании последних разработок в медицине мы помогаем даже самым тяжелым пациентам.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются самой распространенной группой заболеваний. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год от ССЗ умирает порядка 18 млн.

человек, что составляет 30% всех случаев смерти в мире, а в России процент смертности от ССЗ составляет 57%.

К сожалению, неутешительная статистика растет – неправильное питание, физическая инертность и употребление табака являются катализаторами роста заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У современных людей при уменьшении физических нагрузок и злоупотреблении алкоголем и табаком значительно возросли нервно-психологические нагрузки. Нарушение баланса между физической активностью и нагрузками на психику приводят к таким заболеваниям, какгипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца иинфаркта миокарда.

К сожалению, большинство людей не уделяет должного внимания сердечно-сосудистой системе, пока она работает нормально. Тем не менее, это сложный механизм, требующий заботы.

С появлением первых симптомов сердечно-сосудистых заболеваний основное внимание уделяется именно купированию симптомов, но никак не лечению и нормализации работы сердца.

Поэтому особенно важно обратиться к врачу-кардиологу тогда, когда можно предотвратить возникновение заболеваний сердца.  

Кардиология в Израиле 

Кардиология – это наука, изучающая заболевания сердечно-сосудистой системы, причины их возникновения, механизмы развития, лечение и способы профилактики.

Медицина Израиля в области мировой научной и практикующей кардиологии прочно занимает лидирующие позиции.

Ведь Израиль ─ древнейшая страна, имеющая многолетний опыт в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

 Теперь, когда наука кардиология соединила этот опыт с современными методами диагностики и лечения, Израиль по праву занял одно из ведущих мест по эффективности излечения сердечных недугов.

Диагностика в Израиле выполняется двумя взаимодополняющими методами ─ инвазивным  (проникающим) и неинвазивным (непроникающим). Суть их сводится к следующему:

Непроникающие методы диагностики в Израиле. Полная лабораторная диагностика в Израиле 

Непроникающих методов, используемых при диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний в Израиле, несколько, и все они –  по отдельности или в комплексе, являются очень эффективными:

  • Рентген грудной клетки – определяет форму и размер сердца.
  • Магнитно-резонансная томография – имеет широкий спектр действия, обследует сердечную мышцу со всех сторон, измеряет уровень кровотока в миокарде, выявляет наличие или отсутствие опухолей, показывает состояние клапанов, наличие тромбов и сосудов сердца.
  • Магнитно-резонансная ангиокардиография ─ новое эффективное направление в диагностике с применением контрастных препаратов.
  • Радиоизотопные методы – используются, когда есть подозрение на инфаркт миокарда и исследуют работу желудочков сердца.
  • УЗИ сердца ─ самый распространенный метод диагностики в Израиле. Позволяет рассмотреть сердце во всех подробностях и определить скорость и направление кровообращения в организме больного.
  • Позитронно-эмиссионная томография – применяется в отношении пациентов, которых готовят к операциям ангиопластики и аорто-коронарного шунтирования.

Проникающие методы диагностики в Израиле

  • Центур, или катетеризация. Исследование сердца и магистральных сосудов происходит посредством введения в сердце специальной трубки через артерию или вену. Этот метод диагностики в Израиле позволяет непрерывно и точно оценивать состояние сердечной мышцы на самых различных этапах лечения.
  • Катетеризация артерий и центральных вен.

    Это не только результативный метод обследования, но и интенсивная терапия ─ введение лекарственных препаратов непосредственно в кровь.

Такое тщательное и многостороннее обследование больных позволяет в кратчайшие сроки установить точный диагноз и без промедления приступить к необходимым медицинским процедурам, что и гарантирует благоприятный исход лечения.

Кардиология в Израиле ─  это сочетание науки и практики. Израильские кардиологи не останавливаются на достигнутых результатах: они постоянно находятся в поисках новых методов лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На данный момент израильские врачи активно исследуют новейшее направление в кардиологии – использование стволовых клеток в лечении атеросклероза сосудов. Кардиологи уверены, что у этого метода лечения большое будущее.

Израильская кардиология – это передовые методы диагностики и высокоэффективное и успешное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению,  российская кардиология, практикующая в основном медикаментозное лечение, не в состоянии исправить положение в случаях острых нарушений работы сердечной мышцы и коронарного кровообращения, когда пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому такие тяжелые больные предпочитают лечение за рубежом и, чаще всего, лечение в Израиле.

Выбор лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Израиле объясняется не столько его ценовой доступностью, сколько высочайшим уровнем, на котором находится современная  кардиохирургия Израиля.

Опыт и профессионализмизраильских врачей, а также использование современного медицинского оборудования и применение самых передовых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии позволяют даже очень тяжелым пациентам рассчитывать на положительный исход операции без последующих осложнений.

Кардиохирургия в Израиле

Кардиохирургия в Израиле достигла значительных успехов, во многом благодаря высококвалифицированным специалистам и постоянному поиску и внедрению новейших технологий и методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи, практикующие операции на сердце в клиниках и медицинских центрах Израиля, спасли уже не одну тысячу жизней.

Израильские кардиохирурги способны проводить самые передовые операции на сердце и магистральных сосудах, используя наиболее эффективные способы хирургического лечения.

В результате операций аортокорнарного шунтирования, ангиопластики или стентирования пациент в кратчайшие сроки возвращается к привычной жизни без функциональных ограничений.

Кардиохирурги “Key Medical” проводят следующие виды оперативного вмешательства:  

  • Аортокоронарное шунтирование всех категорий сложности
  • Радиочастотная абляция 
  • Имплантирование электрокардиостимулятора
  • AICD. Имплантирование кардиовертеров- дефибрилляторов

А также: 

  • Замещение восходящей аорты и дуги
  • Протезирование и пластика клапанов сердца
  • Баллонная ангиопластика коронарных артерий
  • Стентирование коронарных артерий

Перенесенный инфаркт миокарда и стенокардия третьего функционального класса являются поводом для проведениякоронарографии, то есть исследования коронарных сосудов через контрастное вещество, которое вводится в них катетером.Кардиохирурги Израиля успешно лечат заболевания сердечно-сосудистой системы при помощи стентов  «Сайфер», через них становится возможным ввести в тонкий просвет сосуда необходимое лекарство.

Если диагностика, проведенная в Израиле, показывает стеноз коронарных артерий выше 50%, то пациенту назначаетсяаортокоронарное шунтирование ─ замещение поврежденных артерий другими сосудами, взятыми из верхнего слоя грудной клетки или с предплечья больного. Эта операция выполняется двумя способами:  минимально проникающим, когда разрез делают в левом межреберье, и с помощью операции со вскрытием грудной клетки при искусственном кровообращении. 

Радиочастотная абляция 

Лечение в Израиле нарушений сердечного ритма с применением радиочастотной абляции в 85% случаях, а при синдроме преждевременного возбуждения желудочков – в 95% случаях приводит к положительным результатам.

Предварительно перед этой операцией проводят электрофизиологическое обследование, чтобы найти участок патологической импульсации. Суть операции заключается в том, что пациенту  в одну из камер сердца через катетер вводится интродьюсер ─ специальный электрод, прижигающий источник патологической импульсации.

Радиочастотная абляция ─ один из самых популярных и результативных способов лечения аритмии сердца вкардиохирургии Израиля.

Имплантирование электрокардиостимулятора 

Имплантация кардиостимулятора применяется при тяжелых нарушениях сердечного ритма. Подобные операции практикуются в кардиохирургии Израиля уже пятидесят лет. Сегодня электрокардиостимуляторы представляют собой миниатюрные устройства, которые вживляют в сердечную мышцу для стабилизации нормального ритма и частоты сердечных сокращений.

Израильские кардиохирурги проводят имплантирование электрокардиостимуляторов всего за час, при этом реабилитационный период сокращается до минимума. Таким образом, больной может восстановить свое здоровье всего за трое суток. 

AICD. Имплантирование кардиовертеров-дефибрилляторов

Это передовой метод кардиологии Израиля в профилактике внезапных сердечных аритмий. Кардиовертер-дефибриллятор внедряется под кожу в области ключицы. Через кровеносные сосуды к сердцу проводятся электроды. При сбое ритма сердечных сокращений электроды подают электрический разряд, стимулирующий работу сердца. ПрименениеAICD до 53% повышает шансы на выживание при ишемической болезни.

Государственные и частные больницы Израиля готовы оказать помощь в оперативном лечении сердечно-сосудистых заболеваний пациентов из любой страны мира.

Источник: https://KeyMedic.ru/services/368/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.