Клиническая картина и диагностика синдрома Штейна-Левенталя

Содержание

Синдром Штейна Левенталя – признаки по внешности женщины

Клиническая картина и диагностика синдрома  Штейна-Левенталя

Синдромом Штейна-Левенталя называют синдром поликистозных яичников. Данная болезнь поражает оба яичника и характеризуется множественным образованием кист, нарушающих их функции.

Она проявляется в нарушениях менструального цикла, сопровождаемых слишком обильными или слишком скудными менструациями, а также в полном или частичном отсутствии овуляции, в процессе которой в яичниках не образуется желтое тело – временная эндокринная железа, в которой формируется фолликул с созревающей яйцеклеткой.

Общее описание патологии

Синдром Штейна-Левенталя диагностируется в среднем у 3% женщин, обращающихся к врачу с проблемами половой сферы. Это заболевание, хотя как таковым заболеванием оно и не является, чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста от 20 до 30 лет.

Несмотря на то, что о нем было известно еще в начале XIX века, наиболее точную картину течения этого синдрома удалось описать в 1935 году ученым Штейну и Левенталю, в честь которых он и получил свое название.

Впрочем, специалистам так и не удалось установить точную причину, вызывающую развитие данного состояния. Считается, что его развитие является реакцией организма на различные патологии, к примеру, нарушение функций гипофиза и гипоталамуса, болезнь Иценко-Кушинга, дисфункцию коры надпочечников или доброкачественное образование в полости матки, а также метаболический синдром.

Механизм развития болезни также не установлен. Считается, что развитию синдрома Штейна-Левенталя способствует нарушение баланса стероидных гормонов. Нарушение может быть как первичным, так и вторичным.

  • Первичное нарушение развивается вследствие нечувствительности клеток яичников к эстрогенам и андрогенам, из которых они и образуются. Такая патология является генетической.
  • Вторичное нарушение связано с тем, что в гипоталамо-гипофизарной системе отсутствует цикличность выработки лютеинизирующего гормона, что приводит к частичному или полному отсутствию овуляции, а в дальнейшем к поликистозной дегенерации яичников.

В целом при синдроме Штейна-Левенталя в организме женщин повышается синтез андрогенов и эстрогенов, нарушается деятельность яичников, и повышается активность коры надпочечников и поджелудочной железы.

Как проявляется синдром поликистозных яичников

Синдром Штейна-Левенталя чаще всего диагностируется, когда женщины обращаются за медицинской помощью при невозможности забеременеть. В большинстве случаев признаки синдрома соответствуют множеству других заболеваний, а потому женщины редко обращаются к врачу.

О развитии синдрома Штейна Левенталя могут свидетельствовать следующие признаки.

  • Нарушения менструального цикла. Менструации могут быть очень обильными, или чрезмерно скудными, сопровождаясь сильными болевыми ощущениями. Овуляции у таких женщин происходят либо не всегда, либо они полностью отсутствуют.
  • Бесплодие является следствием отсутствия овуляции.
  • В крови женщин, страдающих синдромом Штейна Левенталя, повышена концентрация мужских гормонов. Данная патология приводит к усиленному росту волос на лице, шее и теле женщины, в том числе вокруг сосков и в центральной линии живота.
  • Синдром характеризуется умеренной степенью ожирения. При этом жир преимущественно откладывается в нижней части живота и в брюшной полости, вследствие чего фигура приобретает вид яблока.
  • Врожденный синдром поликистозных яичников характеризуется недоразвитием матки.
  • Облысение по мужскому типу, при котором образуются залысины по бокам и на макушке.
  • Проблемы с кожей, в том числе угри, прыщи и себорея, появление которых вызывается повышенной секрецией мужских гормонов, стимулирующих работу сальных желез.
  • Появление на коже пигментных пятен, цвет которых может варьироваться от светло-бежевого до черного.
  • Образование на коже мелких складок и морщин.
  • Растяжки в области живота, бедер и ягодиц, которые появляются из-за резкого увеличения массы тела, вызванного нарушениями гормонального фона.
  • Признаки предменструального синдрома, не проходящие в течение длительного времени. К ним относятся отечность конечностей, резкая смена настроения, тянущие боли внизу живота, в пояснице и бедрах, а также набухание и болевые ощущения в молочных железах.
  • Апноэ, возникающее преимущественно в ночное время суток.
  • Депрессивные состояния, повышенная раздражительность и нервозность, а также проявления агрессии. Очень часто женщины испытывают апатию и сонливость.
  • Множественные кистозные образования в яичниках. Из-за этого яичники увеличиваются в 1,5-3 раза.
  • При проведении диагностики капсула яичников утолщена, а ее наружная поверхность гладкая и имеет жемчужно-белый оттенок.
  • В результате длительного воздействия эстрогенов в эндометрии матки происходят патологические изменения, характеризующиеся его утолщением и разрастанием.
  • Увеличенные яичники оказывают давление на органы малого таза. Данный фактор вызывает хронические боли внизу живота и в пояснице.
  • При проведении лабораторных исследований в крови женщин обнаруживается повышение соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также сниженное содержание глобулинов, связывающих половые стероиды.
  • Синдром Штейна-Левенталя сопровождается повышением уровня инсулина в крови, вызываемым нарушением восприимчивости клеток органов к глюкозе.

Способы диагностики

Постановка диагноза осуществляется после проведения комплекса диагностических мероприятий. Врач учитывает жалобы пациентки, наследственную предрасположенность и физиологические особенности. Обследование и лечение проводится как врачом-гинекологом, так и врачом-эндокринологом.

К основным способам диагностики относятся следующие мероприятия:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковая диагностика;
  • лабораторные анализы крови.

Гинекологическое обследование подразумевает измерение базальной температуры в период овуляции и оценивание состояния мазков из влагалища.

УЗИ помогает выявить следующие признаки заболевания:

  • увеличение обоих яичников, размеры которых превышают норму в 2-3 раза;
  • множественные кистозные образования, достигающие размеров 8-9 мм;
  • отсутствие признаков овуляции.

Как определить отсутствие овуляции

Лабораторный анализ крови показывает повышение соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему. Если в норме это соотношение равно 1:1, при синдроме Штейна-Левенталя оно меняется до 1:3. Повышается и уровень андрогенных гормонов.

Способы лечения

Раньше основное лечение синдрома поликистозных яичников заключалось в хирургическом вмешательстве, в ходе которого вскрывалась капсула яичников или производилось удаление поврежденных участков ткани органов. В некоторых случаях такое лечение приводило к желаемому результату, позволяющему восстановить детородную функцию женщины и снизить выработку яичниками андрогенных гормонов.

Но такой способ лечения подходил не всем женщинам и не всегда увенчивался успехом. Нередко операция вызывала различные осложнения, к числу которых относилось формирование спаек. Поэтому специалисты приступили к поискам консервативного способа лечения синдрома поликистозных яичников, при котором не требовалось проведение операции.

В качестве медикаментозных способов лечения применялись препараты, блокирующие выработку андрогенов.

Хотя такой способ позволял нормализовать менструальный цикл, он не устранял проявления синдрома, выражающиеся в проблемах с кожей, выпадением волос на голове и их ростом на теле.

Впрочем, не удавалось добиться и восстановления детородной функции женщин, а также повысить чувствительность клеток тканей к глюкозе.

К тому же, применение антиандрогенных препаратов не позволяло устранить основную причину заболевания и характерные признаки, заключающиеся в снижении активности щитовидной железы и нарушениях углеводного обмена. А еще такие медицинские препараты нередко вызывали развитие гиперпролактинемии и депрессию.

В дальнейшем начали применяться антиэстрогенные препараты и лекарственные средства на основе кортизола. Хотя их эффективность была намного выше и позволяла восстановить детородную функцию у трети женщин, данный результат не удовлетворил специалистов.

Современные методы терапии

Реальных сдвигов в решении проблемы удалось достичь после понимания основной причины, приводящей к развитию синдрома. В дальнейшем лечение было направлено на повышение чувствительности клеток организма к глюкозе и к снижению синтеза инсулина. Такое лечение позволяло в 80% случаев добиться стойких положительных результатов, позволяющих женщинам выносить и родить детей.

Улучшить результат позволило комбинирование применяемых ранее методов терапии, что практически исключило необходимость хирургического вмешательства. Большинству женщин, прошедших лечение, не требовалось стимулирование овуляции гонадотропинами или искусственное оплодотворение.

В настоящее время лечение женщин с синдромом Штейна Левенталя направлено на формирование процесса овуляции. Этой цели помогает достигнуть гормональная терапия с применением эстроген-гестагенных препаратов. Также применяются лекарственные средства, снижающие концентрацию андрогенных гормонов.

Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если консервативное лечение в течение полугода не принесло положительных результатов. Данный метод также применяется, если эндометрий матки разросся более чем на 20%, а возраст пациентки превышает 30-ти летний рубеж.

Последствия отсутствия лечения

Избыточная концентрация мужских гормонов приводит к необратимым последствиям в виде изменения внешности. Кроме этого длительное воздействие андрогенов и невосприимчивость клеток организма к глюкозе вызывают развитие следующих заболеваний:

  • сахарный диабет II типа;
  • онкологические заболевания молочных желез и матки;
  • инфаркты и инсульты.

При проведении адекватного лечения прогноз положительный. В 80% случаев удается добиться стойкого выздоровления и устранения признаков заболевания.

Источник: http://OGormone.ru/endokrinolog/sindrom-shtejna-leventalya.html

Синдром Штейна-Левенталя

Клиническая картина и диагностика синдрома  Штейна-Левенталя

Сегодня также можно встретить другие названия этого заболевания — синдром поликистозных яичников, функциональная яичниковая гиперандрогения, яичниковый дисметаболический синдром и др.

Что это такое

Синдром Штейна-Левенталя означает склерокистозные изменения яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями и расстройством менструального цикла.

В яичниках имеется множество небольших кист, размеры которых варьируются от пшеничного зерна до вишни. В фолликулах можно обнаружить дегенеративные изменения.

Чаще всего диагностируется двустороннее поражение, в некоторых случаях яичники остаются нормальной величины.

Причины

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор вызывают дебаты среди медиков. Существуют версии гипофизарного происхождения, возникновение в результате нарушений в коре надпочечников или патологических изменений в яичниках.

  • При отклонении в работе гипофиза, по мнению сторонников этой версии, происходит нарушение гонадотропной функции. роль при этом принадлежит гиперпродукции ФСГ, что вызывает появление большого количества незрелых фолликулов, при этом циклические изменения в яичниках отсутствуют. Однако активность внутренней оболочки яичников и клеток стомы повышена, что вызывает образование кист. Хотя некоторые сторонники этой версии отводят главную роль ЛГ —лютеинизирующему гормону гипофиза.
  • По существующей теории синдром Штейна-Левенталя возникает при гиперфункции коркового вещества надпочечников (при этой патологии нередко обнаруживается гиперплазия коркового вещества).
  • В последнее время заболевание также рассматривается как нарушение синтеза стероидов в яичниках при недостатке эстрогенов, в результате чего возникает гипофизарно-овариальный дисбаланс, приводящий к ановуляторному циклу, вирилизации (появление мужских черт) и бесплодию. Предполагается, что эта патология имеет врожденный характер, хотя имеются сторонники также генетической версии, согласно которой заболевание развивается в результате нарушений в генном аппарате.

Кроме того, немалая роль в происхождении болезни принадлежит воспалительным процессам в яичниках. Также замечена взаимосвязь с эндокринопатиями различного характера, в том числе сахарным диабетом и ожирением. Неблагоприятным фактором также является наличие опухолей.

Симптомы

Начало болезни нередко приходится на становление менструального цикла, начало половых отношений. Симптомы синдрома Штейна-Левенталя отличаются большим разнообразием, однако существуют те, которые встречаются чаще всего.

  • Аменорея — самый распространенный, иногда даже единственный признак. Этому состоянию предшествует нормальный менструальный цикл, который затем нарушается. Длительность аменореи может варьироваться от 3-6 месяцев до нескольких лет.
  • Гирсутизм — встречается у 50-40% пациенток. Иногда этот симптом может быть первым проявлением заболевания. Это могут быть незначительные проявления, при которых отмечается рост нежелательных волос на лице, груди, или обширное оволосение, когда густые волосы покрывают тело, конечности, лицо. В большинстве случаев при этом возникает нарушение менструального цикла, реже гирсутизм развивается через несколько лет после начала аменореи. Следует заметить, что огрубение голоса происходит очень редко, женский тип телосложения также сохранен.
  • У 40% пациенток развивается ожирение, при этом жировые отложения расположены главным образом внизу живота, таза, на бедрах. Нередко на коже можно обнаружить стрии — полосы растяжения — как результат быстрой прибавки веса на фоне гормональных нарушений.
  • Зачастую ожирение сопровождается нарушением углеводного обмена: инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией.
  • В результате гормонального дисбаланса развивается алопеция — облысение по мужскому типу (залысины по бокам) или выпадение волос. При этом может присоединиться угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. У некоторых больных на коже появляются темные пигментные пятна — акантоз, возможны акрохордоны — мелкие морщинки и складки.

Осложнения

Нередко у женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя, развиваются серьезные осложнения:

  • Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания
  • Тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболия
  • Обменные нарушения с развитием атеросклеротических изменений в сосудах
  • Гиперплазия эндометрия, а также злокачественные опухоли, появление которых возможно в результате нерегулярности или отсутствия менструаций, что ведет к «накоплению» неслущивающегося эндометрия, а также гиперстимуляции из-за уровня эстрогенов.
  • Рак молочной железы
  • Бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды — наиболее частые осложнения синдрома Штейна-Левенталя, они отмечаются у 50-90% женщин.

Но при грамотно назначенном лечении такие пациентки имеют все шансы зачать, выносить и родить малыша.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, для подтверждения которого проводится ряд исследований.

  • Анализы на содержание гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, андрогены и т.п.), а также исследование на уровень инсулина. Кроме того, проводится биохимия крови с целью выявления обменных нарушений (холестерин, триглицериды и др.)
  • УЗИ органов малого таза необходимо для визуализации изменений в яичниках, признаков овуляции и др.
  • МРТ турецкого седла проводится для обследования гипофиза
  • В некоторых случаях может назначаться лапароскопия — осмотр с применением специального оборудования (лапароскопа), введенного через переднюю стенку брюшины. Показанием к этому исследованию является подозрение на опухоль, на трубную беременность, на возможный разрыв кисты яичника.
  • Биопсия — метод диагностики при синдроме Штейна-Левенталя, суть которого заключается в гистологическом исследовании взятых образцов ткани.

Как лечить синдром Штейна-Левенталя

Целью терапии является восстановление менструальной и фертильной функции, коррекция нарушений, связанных с повышенным содержанием андрогенов. Кроме того, необходима нормализация веса пациентки и обменных процессов в организме.

Лечение синдрома Штейна-Левенталя — многоэтапный процесс, направленный, прежде всего, на устранение тех нарушений, которые спровоцировали развитие патологии. Различают консервативные и хирургические методы лечения.

Для нормализации веса пациентки в случае ожирения разрабатывается план питания и подбирается комплекс специальных физических упражнений.

Затем проводится ликвидация гормональных нарушений — восстановление менструального цикла, нормализация показателей углеводного и жирового обмена, снижение проявлений гирсутизма. Во время проведения гормонотерапии результат лечения контролируется с помощью исследований уровня гормонов и УЗИ. Для пациенток, планирующих беременность, проводится стимуляция овуляции.

Тактика терапии и выбор необходимых лекарств зависит от цели лечения. Однако следует подчеркнуть, что ни одна схема не является универсальной, в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При отсутствии эффекта от консервативных методов в течение одного года целесообразно назначение хирургического лечения.

Следует учитывать, что неоправданно длительная медикаментозная терапия или выжидательная тактика могут привести к необратимым изменениям в яичниках. Кроме того, хирургические методы показаны также для предупреждения развития гиперплазии эндометрия и злокачественных образований.

Таким образом, восстановление овуляции и функции желтого тела с помощью операции является профилактикой рака.

Основными оперативными методиками при синдроме Штейна-Левенталя являются клиновидная резекция яичников, лазерная или диатермокоагуляция, декапсуляция.

Сегодня существует возможность проведения лапароскопии — малотравматичного способа выполнения операции, среди основных преимуществ которого следует отметить, помимо эффективности, короткий реабилитационный период и отличный косметический результат.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома Штейна-Левенталя сегодня не существует. Однако можно снизить риск развития болезни, исключив неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания. Предотвращение воспалительных заболеваний половой сферы, коррекция питания, направленная на профилактику ожирения, физическая активность — эти несложные меры помогут сохранить здоровье.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/sindrom-shteyna-leventalya/

Поликистоз яичников (синдром Штейна Левенталя): причины, симптомы, методы лечения

Клиническая картина и диагностика синдрома  Штейна-Левенталя
/ Женское бесплодие

Поликистоз яичников – патология, характеризующаяся двусторонним доброкачественным разрастанием внутри или снаружи яичников большого количества кист.

Заболевание развивается на фоне комплекса эндокринных расстройств.

Патология также носит название Синдром Штейна Левенталя и требует грамотного комплексного лечения, так как может провоцировать развитие серьезных осложнений.

Что такое поликистоз яичников?

В результате гормонального дисбаланса в организме на яичниках появляется много мелких кист. Заболевание в некоторых случаях может протекать бессимптомно, часто проявляется нарушением менструального цикла.

Нередки случаи, когда СПКЯ диагностируется в результате обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (поликистоз ведет к невозможности забеременеть). Патология диагностируется у 5-10% женщин в  репродуктивном возрасте.

Поликистоз опасен тем, что в 25% случаев становится причиной женского бесплодия.

Причины развития СПКЯ

Первичный поликистоз у девочки может быть врожденной патологией или развиться в подростковом возрасте в период полового созревания и становления менструального цикла. В зрелом возрасте заболевание может быть обусловлено воспалительными процессами мочеполовой системы, а также хроническими эндокринными патологиями (это вторичный поликистоз).

При поликистозе на яичниках появляются мелкие кисты.

Процесс репродуктивного цикла у женщины очень сложный, он регулируется изменениями уровня гормонов, которые вырабатываются гипофизом мозга, а также гормоном ЛГ и гормонами, вырабатываемыми в яичниках.  Яичники обеспечивают выработку женских половых гормонов, а также небольшого количества мужских гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=DplzdqTO0Ic

При Синдроме Штейна Левенталя в организме вырабатываются мужские гормоны в избытке, в результате развивается гормональный дисбаланс. Овуляция происходит очень редко или не происходит, итог – отсутствие менструации.

 Точные причины возникновения поликистоза до сих пор неизвестны, но медицинские исследования доказали связь СПКЯ с избытком инсулина (гормона, который вырабатывается в поджелудочной железе) в крови женщины.

Некоторые заболевания и патологические состояния организма увеличивают риск развития СПКЯ:

  • ожирение, лишний вес,
  • сахарный диабет,
  • наследственность,
  • опухоли надпочечников и яичников,
  • избыточный уровень андрогенов,
  • гормональные сбои в организме.

Правильно будет говорить о большом количестве причин, с которыми может быть связано возникновение СПКЯ, что обусловлено тесным взаимодействием всех органов репродуктивной системы женщины между собой, а также с другими структурами организма.

Яичники можно назвать «биологическими часами» женского организма, индикатором различных гормональных нарушений.

По мере прогрессирования таких нарушений изменения в яичниках сопровождаются постепенной анатомической перестройкой, это становится своеобразным маркером нарушений эндокринной системы.

В основе развития патологии лежат полиэндокринные нарушения, а именно расстройство функций:

  • гипоталамуса и гипофиза,
  • яичников,
  • надпочечников,
  • поджелудочной железы (избыточная выработка гормона инсулина).

Симптоматика

Как проявляется патология? Признаки поликистоза разнообразны и могут проявляться при любом другом виде гормонального дисбаланса в организме женщины.

Симптомы могут появиться после первой менструации, но в некоторых случаях женщины отмечают признаки патологии через много лет после полового созревания. Началом диагностики является тщательный осмотр пациентки.

Часто внешними признаками СПКЯ становятся:

  • гирсутизм проявляется при нарушениях работы надпочечников и опухолях в яичниках. Начинают расти волосы на лице, голенях, предплечьях,
  • гипертрихоз проявляется усиленным ростом волос на шее, подбородке, вокруг сосков. Это состояние сопровождает первичное поражение яичников и является первым симптомом гиперандрогении,
  • угревая сыпь на лице (акне),
  • вирилизм – низкий тембр голоса, оволосение на теле по мужскому типу, мужской тип телосложения.

Основной симптом СПКЯ – нарушение менструального цикла. Такое состояние обычно наблюдается у девушек в подростковом возрасте после наступления месячных.

По мере развития патологического процесса у девушки появляются угри на лице, спине, груди. Волосы и кожа становятся жирными, многие пациентки жалуются на то, что им приходится мыть голову ежедневно.

Это связано с гиперфункцией сальных желез, которые начинают усиленно вырабатывать секрет.

Сбои менструального цикла неизбежно влекут за собой нарушение женских половых функций и могут стать причиной бесплодия. Менструации могут быть непродолжительными, скудными, у некоторых женщин менструация отсутствует по несколько месяцев.

Источник: http://ekomed.info/zhenskoe-besplodie/polikistoz-yaichnikov-sindrom-shtejna-leventalya-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Признаки синдрома Штейна-Левенталя, основные симптомы и методы лечения

Клиническая картина и диагностика синдрома  Штейна-Левенталя

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – это женское гормональное состояние, которое является основной причиной нарушения менструального цикла, ановуляции, что ведет к бесплодию.

Частота возникновения синдрома Штейна-Левенталя – около 3% среди всех гинекологических заболеваний у женщин на завершающем этапе полового созревания и становления детородной функции, в начале активной половой жизни (чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет).

Исторические факты

Первооткрывателями Синдрома Штейна-Левенталя, впервые подробно описавшими данное состояние, стали в 1935 г. ученые Штейн и Левенталь, в честь которых оно и получило свое название.

Первым и единственным способом лечения было радикальное оперативное вмешательство.

Удаление участков с наибольшим содержанием кист позволяло в некоторых случаях вернуть фертильность (способность к оплодотворению) женщине, возвратить наступление овуляции и возможность иметь детей.

Но такое кардинальное решение проблемы не всегда приводило к успеху, а также способствовало образованию спаек и других осложнений.

Клиническая картина

Болезнь Штейна-Левенталя характеризуется повышенной секрецией мужских и женских половых гормонов, нарушениями функций яичников, нерегулярностью овуляций или отсутствием их вообще, гиперсекрецией коры надпочечников и поджелудочной железы. Также для нее характерно нарушение менструального цикла и бесплодие.

Женщины, страдающие синдромом, не могут забеременеть из-за отсутствия овуляций. А если им это и удается, то вынашивание ребенка дается им крайне тяжело, существует значительный риск выкидыша или же преждевременных родов.

При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, и большинство женщин способны выносить и родить здоровых детей.

Косвенные причины развития синдрома

К косвенным причинам, которые могут спровоцировать поликистоз яичников, можно отнести:

  • ожирение, резкое увеличение массы тела;
  • раковые образования;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, гипертония);
  • сахарный диабет.

Когда стоит обратиться к врачу?

Существуют тревожные сигналы которые могут указывать на синдром Штейна-Левенталя. Признаки эти еще не говорят об окончательном диагнозе, а всего лишь являются поводом посетить врача, чтобы проверить свое здоровье. К ним относятся:

  • Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) является самым первым признаком и симптомом, который может указывать на развитие синдрома поликистозных яичников.
  • Нарушение менструального цикла, его нерегулярность, слишком скудные кровяные выделения.
  • Бесплодие, невозможность зачать ребенка, неспособность выносить плод, выкидыши.
  • Угревые высыпания, акне, сальность кожных покровов, слишком жирная кожа головы и волосы.

Основные симптомы

Синдром Штейна-Левенталя характеризуется наличием симптомов, которые могут наблюдаться у большинства заболевших женщин:

  • Скудные менструации, нарушение цикла, отсутствие овуляций.
  • Ожирение с отложением жира в области живота.
  • Недоразвитие матки.
  • Облысение в районе макушки, наличие боковых залысин и в области лба.
  • Увеличение яичников, появление множества кист на их поверхностях.
  • Депрессия, апатия, нервозность, раздражительность, агрессивность.
  • Повышение уровня мужских гормонов андрогенов в крови (тестостерона, андростендиона).
  • Симптомы, схожие с предменструальным синдромом (набухание молочных желез, тянущая боль внизу живота, частая перемена настроения, отеки, боли в пояснице).
  • Непроизвольная остановка дыхания во сне (апноэ), что приводит к нарушению сна, недосыпу, усталости.
  • Хронические боли внизу живота, вызванные разрастанием эндометрия яичников, тянущие состояния.
  • Разрастание и утолщения эндометрия матки за счет выработки излишнего эстрогена.
  • Понижение уровня глобулина.
  • Повышение уровня инсулина в крови.

Изменения во внешности

Чаще всего женщины морально тяжело переносят синдром Штейна-Левенталя. Внешность женщины меняется не в лучшую сторону, что служит поводом для дискомфорта, неуверенности в себе, моральных страданий и депрессий.

Самой неприятной проблемой является появление волос там, где их быть у женщины не должно. Форма молочных желез не изменяется, как и телосложение.

Наиболее неприятными симптомами, которые приводят к неудовлетворенности своим телом, являются:

  • отложение жира в области живота;
  • повышенная жирность кожных покровов, угревые высыпания;
  • появление растяжек, стрий на бедрах, животе и ягодицах;
  • темного цвета пигментные пятна на коже;
  • себорея, повышенное шелушение кожи, перхоть;
  • облысение, выпадение волос по мужскому типу;
  • мелкие морщинки и складки на кожных покровах.

Яичники патологически увеличиваются в размерах, их оболочка утолщается, становится плотной и блестящей. На их поверхности появляется большое количество фолликулярных кист, наблюдается выраженный склероз сосудов и разрастание соединительной ткани.

Гирсутизм

Самым неприятным симптомом синдрома Штейна-Левенталя является гирсутизм. Для него характерно появление жестких и длинных волос на теле женщины по мужскому типу: в районе груди, на животе, щеках, над верхней губой, подбородке, а также на верхней части спины, вдоль позвоночника, вокруг сосков.

Лечение синдрома не приводит к избавлению от лишних волос. Для избавления от них применяется лазерная, фото- и электроэпиляция, которая позволит полностью удалить лишние волосы надолго. А при нескольких повторных процедурах и навсегда.

Показатели анализов

В крови наблюдается снижение уровня эстрогенов, но повышение гормонов андрогенов. А также повышается их выделение с мочой.

Для диагностики синдрома используются специальные гормональные пробы (хорионический гонадотропин или прогестерон), которые выделяются в повышенной концентрации с мочой, что указывает на их избыточное образование в яичниках.

Традиционное медицинское лечение

Главным принципом в лечении является обеспечение появления овуляции у женщины с диагнозом “синдром Штейна-Левенталя”. Лечение долговременное и комплексное, в основном проводится при помощи лекарственных гормональных препаратов.

Применяются эстрогенсодержащие гестагенные лекарства («Овидон», «Регевидон»). Также в составе комплексной терапии используют антиандрогены, которые эффективно устраняют симптомы андрогенизации, ограничивая синтез этих гормонов и их гиперсекрецию в железах.

Лечение синдрома Штейна-Левенталя народными средствами также может быть эффективно в достижении такой цели, как наступление беременности. В основном применяются различные настои трав.

Если положительного эффекта от препаратов не наблюдается в течение полугода, то идут в ход хирургические методы решения проблемы – клиновидная резекция яичников. В некоторых случаях рекомендовано выскабливание матки. Также данные методы считаются эффективными при патологическом разрастании эндометрия более чем на 20% в возрасте после 30 лет.

Наиболее современным и щадящим методом, позволяющим предотвратить образование спаек, является лапароскопия (микрорезекция, электропунктура, лазерная вапоризация).

После операции женщинам показано обязательное наблюдение врача и диспансеризация. В случае если через полгода оказалось, что лечение синдрома Штейна-Левенталя не помогло, назначаются снова медикаментозные препараты. После хирургического вмешательства реакция на лекарства увеличивается, что позволяет добиться хороших результатов.

Профилактических мер против развития синдрома не существует, так как не до конца изучена природа и причины его возникновения. Оволосение по мужскому принципу может быть первым тревожным звонком, говорящим о начале синдрома поликистозных яичников, поэтому при малейших признаках необычных изменений во внешности необходимо обратиться к специалисту.

Синдром Штейна-Левенталя: лечение травами

Лечение народными методами, а в частности травами, ни в коем случае не должно использоваться в качестве самостоятельной терапии и замены традиционных методов. Это всего лишь одна из составляющих, способная стать эффективной только при комплексном подходе.

Для того чтобы увеличить вероятность наступления беременности, необходимо принимать настойки следующих трав:

  • Спорыша одну столовую ложку залить одним стаканом кипятка. После того как настоится (2-3 часа), принимать перед каждым приемом пищи по половине стакана.
  • Настойка адамового корня готовится точно так же, только настаивать ее следует более 2 часов, укутав в полотенце или другую теплую ткань. Принимать по одной столовой ложке средства перед едой 4 раза в день.
  • Настойку лекарственного шалфея заварить нужно аналогично. Принимать ее следует три раза в день, разделив стакан на три приема, не позднее чем за полчаса до приема пищи.
  • Багульник болотный заваривается в пропорции 1 стакан воды на 1 чайную ложку травы, настаивается около 8 часов, после чего принимается по половине стакана перед едой в течение дня.
  • Чтобы приготовить настойку из сбора трав, понадобятся листья петрушки, пустырник, плоды шиповника, подорожник, мелисса, цветки календулы, шалфей, череда, листки земляники и зверобой по 10 грамм. Засыпать все в термос, залить кипятком (250 мл), настаивать не более 20 минут. После чего вылить в другую емкость и настаивать еще около получаса. Принимать три раза в день перед едой по половине стакана.

Для достижения лучшего результата во время лечения в рацион женщины необходимо включить следующие продукты, которые содержат в себе много витаминов групп А, Е, С и В:

  • чеснок:
  • редис;
  • сельдерей;
  • плоды фисташек;
  • зеленый лук;
  • кукуруза;
  • виноград.

Последствия и риски

К самым различным последствиям может привести неадекватное лечение. Из-за избыточной выработки андрогенов, которой характеризуется синдром Штейна-Левенталя, внешность женщины может катастрофически измениться, но также развиваются более серьезные заболевания, такие как:

  • сахарный диабет;
  • рак молочных желез;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • рак эндометрия, гиперплазия.

Механизмы развития патологии еще не изучены до конца. Совсем недавно ученым удалось подобрать эффективную лекарственную терапию, когда раньше категорически применялись только хирургические методы лечения. В современной медицинской практике зафиксировано множество случаев практически полного выздоровления.

У женщин возобновляются менструации, появляется овуляция, а вместе с ней и шанс успешно забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Не стоит запускать состояние, каждой женщине можно помочь.

Насколько действенной окажется помощь, зависит не только от индивидуального течения заболевания, но и от своевременной его диагностики, применения комплексной терапии.

Источник: http://fb.ru/article/197077/priznaki-sindroma-shteyna-leventalya-osnovnyie-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Как часто встречается поликистоз яичников

Поликистозная дегенерация яичников встречается у 1,5–3% всех пациенток с гинекологическими проблемами. До 15% женщин в репродуктивном возрасте сталкиваются с этой патологией. Двусторонняя дегенерация яичников является одной из основных причин проблем с зачатием. На его долю приходится около 65% случаев гормонального бесплодия у женщин.

Обычно синдром Штейна-Левенталя развивается в молодом возрасте. Большинству пациенток диагноз устанавливают в 20–30 лет. Первые признаки заболевания заметны и в более юном возрасте (после становления менструальной функции).

Механизм развития синдрома

Поликистозная дегенерация яичников – это особый патологический процесс. Яичники увеличиваются в размерах. Их капсула приобретает большую толщину и плотность. Внутренний объем яичников заполняют незрелые фолликулы (2–9 мм в диаметре).

Это происходит из-за того, что нарушается нормальное созревание яйцеклеток. Фолликулы не достигают размеров доминантных и останавливаются в развитии. Овуляции прекращаются.

Отсутствуют и временные эндокринные железы – желтые тела, характерные для второй половины менструального цикла.

Поликистозная дегенерация развивается на фоне длительных гормональных нарушений. В здоровом организме яичники функционируют под действием циклических изменений уровня гонадотропинов гипофиза.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) заставляет яйцеклетки созревать. Лютеинизирующий (ЛГ) стимулирует овуляцию.

Под действием этих факторов в яичниках идет синтез стероидов (и эстрогенов, и андрогенов).

У женщин с синдромом Штейна-Левенталя нарушена выработка половых стероидов. Равновесие сдвигается в сторону мужских гормонов (тестостерона и других). Женских эстрогенов, наоборот, становится относительно мало.

Эти изменения негативно влияют по принципу обратной связи на гипоталамо-гипофизарную область головного мозга. Цикличные изменения синтеза ЛГ и ФСГ ослабевают. Гонадотропины начинают выделяться по мужскому типу – в одном количестве весь месяц. Концентрация ЛГ сильно возрастает.

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор неясны. В настоящее время предполагают, что поликистозная дегенерация – это одна из болезненных реакций организма на многие негативные факторы.

Что может спровоцировать заболевание? На первом месте стоят генетические причины. Считается, что наследуется инсулинорезистентность в рамках метаболического синдрома.

Печень, мышц, подкожно-жировая клетчатка и другие ткани имеют мало соответствующих рецепторов. Поджелудочной железе приходится синтезировать избыток инсулина, чтобы поддерживать углеводный обмен в норме.

Большое количество этого гормона нарушает работу яичников (повышает выработку андрогенов вместо эстрогенов).

В рамках метаболического синдрома наследуется предрасположенность не только к поликистозу яичников, но и к ожирению, сахарному диабету 2 типа, гипертонии и т. д.

Другие вероятные причины синдрома Штейна-Левенталя:

  • заболевания эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, гипофиза);
  • гинекологические заболевания (фиброма матки и др.);
  • физические и эмоциональные стрессы.

Наиболее типичным является появление первых признаков заболевания в подростковом возрасте. Уже с момента первой менструации в организме девушки запускаются патологические изменения.

Чем дольше пациентка остается без лечения, тем более серьезную перестройку переживает структура яичников. К моменту, когда молодая женщина начинает задумываться о ребенке (в возрасте 20–30 лет), овуляторные циклы практически прекращаются и зачатие весьма проблематично.

Именно тогда пациентка начинает обследование по поводу бесплодия, и ей устанавливают диагноз синдрома Штейна-Левенталя.

Клиническая картина заболевания

У пациенток с поликистозом яичников может быть мало жалоб. Женщины редко обращаются к врачу с другими признаками болезни, кроме бесплодия.

На самом деле, клиническая картина синдрома Штейна-Левенталя включает множество симптомов.

Во-первых, у женщин наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу. Наиболее характерна лишняя «растительность» на подбородке, над верхней губой, вокруг ареолы молочной железы и на средней линии живота.

Во-вторых, отмечается высокая активность сальных желез. На коже лица, спины, груди могут быть угри и рубцы после них.

Кроме того, большая часть пациенток с синдромом Штейна-Левенталя сталкиваются с лишним весом. Ожирение усугубляет заболевание, увеличивает риск бесплодия. Обычно жировая ткань особенно активно откладывается в области живота.

В первые годы заболевания менструальные циклы у пациенток регулярные. В дальнейшем может развиваться их нарушение по типу олигоменореи. Менструации становятся редкими. Иногда задержки достигают нескольких месяцев.

Диагностика синдрома

Для диагностики поликистоза яичников используют ультразвуковую диагностику, анализы крови, гинекологические исследования. Учитывают и жалобы пациентки, ее наследственность и телосложение.

Обследование чаще всего назначает гинеколог или эндокринолог.

На УЗИ малого таза при синдроме Штейна-Левенталя выявляют:

  • двустороннее увеличение яичников (в 2-3 раза и более);
  • множественные кисты (до 8–9 мм);
  • отсутствие признаков овуляции (доминантный фолликул, желтое тело).

В анализах крови чаще выявляют высокий уровень ЛГ. Соотношение гонадотропинов меняется. Концентрация ФСГ относительно снижается (ЛГ/ФСГ более 3).

Уровень андрогенов в крови при синдроме Штейна-Левенталя несколько повышен. Наблюдается увеличение концентрации андростендиона, тестостерона, дегидростерона.

Гинекологи оценивают базальную температуру и кольпоцитограмму. У пациенток наблюдается отсутствие характерных циклических изменений по фазам.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/zps/sindrom-shtejna-leventalya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.