Клинические формы и основные клинические проявления гипертонической болезни

Содержание

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы

Клинические формы и основные клинические проявления гипертонической болезни

Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушением регуляции местного и общего кровообращения.

Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем.

Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии.

Рассмотрим причины гипертонической болезни, приведем классификацию и расскажем о симптомах.

Причины гипертонической болезни

Причина подъема артериального давления при гипертонической болезни заключается в том, что, в ответ на стресс, высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета.

Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой.

Механизм развития гипертонической болезни

В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.).

Классификация

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

  1. По уровню и стабильности повышения артериального давления.
  2. По уровню повышения диастолического давления.
  3. По течению.
  4. По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют такие три степени гипертонической болезни:

  • I (мягкая) – 140-160/90-99 мм. рт. ст., АД повышается кратковременно и не требует медикаментозного лечения;
  • II (умеренная) – 160-180/100-115 мм. рт. ст., для снижения артериального давления требуется прием гипотензивных средств, соответствует I-II стадии заболевания;
  • III (тяжелая) – выше 180/115-120 мм. рт. ст., имеет злокачественное течение, плохо поддается медикаментозной терапии и соответствует III стадии заболевания.

По уровню диастолического давления выделяют такие варианты гипертонической болезни:

  • легкого течения – до 100 мм. рт. ст.;
  • умеренного течения – до 115 мм. рт. ст.;
  • тяжелого течения – выше 115 мм. рт. ст.

При мягком прогрессировании гипертонической болезни в ее течении можно выделить три стадии:

  • транзиторная (I стадия) – АД нестабильное и повышается эпизодически, колеблется в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., иногда наблюдаются нетяжелые гипертонические кризы, патологические изменения во внутренних органах и ЦНС отсутствуют;
  • стабильная (II стадия) – АД поднимается от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., тяжелые гипертонические кризы наблюдаются чаще, у больного во время обследования обнаруживаются органические поражения органов и ишемия головного мозга;
  • склеротическая (III стадия) – АД поднимается до 200-230/115-130 мм. рт. ст. и выше, гипертонические кризы становятся частыми и тяжелыми, поражения внутренних органов и ЦНС вызывают тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Тяжесть гипертонической болезни определяется по степени поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов и почек. На II стадии заболевания выявляются такие поражения:

На III стадии гипертонической болезни органические поражения органов и систем прогрессируют и могут вызывать не только тяжелые осложнения, но и смерть больного:

  • сердце: ИБС, сердечная недостаточность;
  • сосуды: полное закупоривание артерий, расслоение аорты;
  • почки: почечная недостаточность, уремическая интоксикация, креатинурия выше 2 мг/100 мл;
  • глазное дно: мутность сетчатки, отечность сосочка зрительного нерва, очаги кровоизлияний, ринопатия, слепота;
  • ЦНС: сосудистые кризы, церебросклероз, нарушения слуха, ангиоспастические, ишемические и геморрагические инсульты.

В зависимости от преобладания склеротических, некротических и геморрагических поражений в сердцах, головном мозге и очках выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

  • сердечная;
  • мозговая;
  • почечная;
  • смешанная.

Причины

Основная причина в развитии гипертонической болезни заключается в появлении нарушения регуляторной деятельности продолговатого мозга и гипоталамуса. Такие нарушения могут провоцироваться:

  • частыми и длительными волнениями, переживаниями и психоэмоциональными потрясениями;
  • чрезмерной интеллектуальной нагрузкой;
  • ненормированным рабочим графиком;
  • влиянием внешних раздражающих факторов (шума, вибрации);
  • нерациональным питанием (потребление большого количества продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров и поваренной соли);
  • наследственной предрасположенностью;
  • алкоголизмом;
  • никотиновой зависимостью.

Способствовать развитию гипертонической болезни могут различные патологии щитовидной железы, надпочечников, ожирение, сахарный диабет и хронические инфекции.

Врачами отмечается, что развитие гипертонической болезни чаще начинается в возрасте 50-55 лет. До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Симптомы

Выраженность клинической картины гипертонической болезни зависит от уровня подъема артериального давления и поражения органов-мишеней.

На начальных стадиях болезни у больного появляются жалобы на такие невротические нарушения:

  • эпизоды головной боли (она чаще локализируется в области затылка или лба и усиливается при движении и попытке наклона вниз);
  • головокружения;
  • непереносимость яркого света и громкого звука при головных болях;
  • чувство тяжести в голове и пульсации в висках;
  • шум в ушах;
  • вялость;
  • тошнота;
  • сердцебиение и тахикардия;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • парестезии и болезненное покалывание в пальцах рук, которое может сопровождаться побледнением и полной утратой чувствительности в одном из пальцев;
  • перемежающаяся хромота;
  • псевдоревматические боли в мышцах;
  • похолодание в ногах.

При прогрессировании заболевания и стойком повышении артериального давления до 140-160/90-95 мм. рт. ст. у больного отмечаются:

  • боли в области груди;
  • тупые боли в сердце;
  • одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, беге и увеличении физической нагрузки;
  • ознобоподобный тремор;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение пелены и мелькания мушек перед глазами;
  • кровотечения из носа;
  • потливость;
  • покраснение лица;
  • одутловатость век;
  • отечность конечностей и лица.

Гипертонические кризы при прогрессировании заболевания становятся все более частыми и продолжительными (могут длиться несколько дней), а артериальное давление поднимается до более высоких цифр. Во время криза у больного появляется:

  • чувство тревожности, беспокойства или страха;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • озноб, тремор;
  • покраснение и отечность лица;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, снижение остроты зрения, мелькание мушек);
  • нарушения речи;
  • онемение губ и языка;
  • приступы рвоты;
  • тахикардия.

Гипертонические кризы на I стадии болезни редко приводят к осложнениям, но при II и III стадии заболевания они могут осложняться гипертонической энцефалопатией, инфарктом миокарда, отеком легкого, почечной недостаточностью и инсультами.

Диагностика

Обследование больных с подозрением на гипертоническую болезнь направлено на подтверждение стабильного подъема артериального давления, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания и выявление повреждений органов-мишеней. Оно включает в себя такие диагностические исследования:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • замеры артериального давления (на обеих руках, утром и вечером);
  • биохимические анализы крови (на сахар, креатинин, триглицериды, общий холестерин, уровень калия);
  • анализы мочи по Нечипоренко, Земницкому, на пробу Реберга;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследования глазного дна;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • аортография;
  • ЭЭГ;
  • компьютерная томография почек и надпочечников;
  • анализы крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
  • анализ мочи на катехоламины и их метаболиты.

Лечение

Для лечения гипертонической болезни применяется комплекс мероприятий, которые направлены на:

  • снижение артериального давления до нормальных показателей (до 130 мм. рт. ст., но не ниже 110/70 мм. рт. с.);
  • профилактику поражения органов-мишеней;
  • исключение неблагоприятных факторов (курения, ожирения и др.), которые способствуют прогрессированию заболевания.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих прогрессирование заболевания, и профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии. Они включают в себя:

  1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
  2. Борьбу с лишним весом.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Изменение режима питания (сокращение количества потребляемой поваренной соли и количества животных жиров, увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция).

Медикаментозная терапия при гипертонической болезни назначается пожизненно. Подбор лекарственных средств выполняется строго индивидуально с учетом данных о состоянии здоровья больного и риска развития возможных осложнений. В комплекс медикаментозной терапии могут входить препараты следующих групп:

  • антиадренергические средства: Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
  • блокаторы бета-адренергических рецепторов: Тразикор, Атенолол, Тимол, Анаприлин, Вискен;
  • блокаторы альфа-адренергических рецепторов: Празозин, Лабеталол;
  • артериолярные и венозные дилататоры: Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал;
  • артериолярные вазодилататоры: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • диуретики: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен.

Больным с высоким уровнем диастолического давления (выше 115 мм. рт. ст.) и тяжелыми гипертоническими кризами рекомендуется лечение в стационаре.

Лечение осложнений гипертонической болезни проводится в специализированных диспансерах в соответствии с общими принципами терапии синдрома, провоцирующего осложнение.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Гипертоническая болезнь»

Студия Здоровье на ОТР. Гипертоническая болезнь (10.11.2013)

Презентация на тему «Артериальная гипертония», подготовил к. м. н. доц. Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова А. В. Родионов:

А В Родионов Гипертоническая болезнь

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikaciya-i-simptomy

Клинические проявления артериальной гипертензии

Клинические формы и основные клинические проявления гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это стойкое увеличение артериального давления (от 140/90 мм рт.ст.). Девяносто процентов случаев составляет эссенциальная артериальная гипертензия.

В остальных ситуациях диагностируются вторичные симптоматические артериальные гипертензии (повышение давления – это один из симптомов основного заболевания):

  • нефрогенные, или почечные;
  • эндокринные;
  • неврологические;
  • гемодинамические;
  • стрессовые;
  • обусловленные приемом некоторых препаратов;
  • при беременности.

Стадии артериальной гипертензии

По статистике приблизительно треть случаев гипертонии – лабильные. То есть, артериальное давление может незначительно повышаться. Но диагностировать это явление как болезнь нельзя: давление нормализуется самостоятельно, без применения лекарственных препаратов.

Лабильная артериальная гипертензия иногда считается начальной стадией эссенциальной гипертензии. У части людей с течением времени неустойчивый характер давления исчезает.

У другой части людей скачки давления происходят все чаще и чаще, и приходится диагностировать эссенциальную гипертензию.

Пациенты с лабильной гипертензией должны четко понимать, что понижать давление лучше с помощью психофизических средств.

Если в данной ситуации начинать лечение артериальной гипертензии посредством употребления гипотензивных средств, обострение ситуации обеспечено.

Стадии гипертонической болезни:

  • артериальная гипертензия 1 степени (изменения в «органах-мишенях» отсутствуют, артериальное давление повышается до 140/90 мм рт.ст. – 159/99 мм рт.ст.);
  • артериальная гипертензия 2 степени (изменения в одном или нескольких «органах-мишенях», артериальное давление повышается до 160/100 мм рт.ст. – 179/109 мм рт.ст.);
  • артериальная гипертензия 3 степени (стойкое повышение артериального давления от 180/110 мм рт.ст., диагностируется наличие ассоциированных клинических состояний).

Симптомы артериальной гипертензии

Опасность повышения артериального давления в том, что оно обычно не сопровождается какими-либо симптомами, а медленно и тихо «убивает».

Постепенно заболевание, без проявления явных признаков, может прогрессировать и привести к таким фатальным осложнениям, как инсульт или инфаркт миокарда.

При асимптомном течении артериальная гипертензия может оставаться незамеченной в течение десятилетий. Поэтому важно регулярно контролировать и измерять уровень артериального давления.

Наиболее распространенные симптомы артериальной гипертензии:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • помутнение в глазах;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • носовые кровотечения;
  • отеки ног;
  • нарушение зрения.

При медицинском осмотре важнейший признак артериальной гипертензии – повышенное артериальное давление.

Рассмотрим некоторые признаки более подробно

Головные боли могут проявляться ощущением сдавливания головы «обручем», сопровождаться тошнотой и головокружением. Возникают они на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения. Если боль не проходит длительное время, появляется раздражительность, вспыльчивость, чувствительность к шуму.

Боли в области сердца при артериальной гипертензии наблюдаются в области верхушки сердца или слева от грудины, могут продолжаться длительное время и не купируются нитроглицерином. Возникают они, как правило, в состоянии покоя или при эмоциональном перенапряжении. Физические нагрузки при гипертензии не провоцируют боль в сердце.

В начальной стадии заболевания одышка может появляться после физической перегрузки. Впоследствии – даже в состоянии покоя. Эти признаки могут указывать на поражение сердечной мышцы и прогрессирование сердечной недостаточности.

Появление отеков ног при артериальной гипертензии может указывать на развитие сердечной недостаточности. Небольшие отеки связаны, как правило, с нарушением работы почек на фоне повышенного давления или приемом некоторых лекарственных средств.

Часто повышение давления сопровождается нарушением зрения: перед глазами мелькают «мушки», появляется пелена или туман. Данные признаки объясняются функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаза.

При появлении симптомов артериальной гипертензии нужно обратиться к специалисту для диагностики заболевания и назначения лечения. Самолечение может спровоцировать неприятные последствия.

Советуем почитать:

Источник: http://mastera64.ru/klinicheskie-projavlenija-arterialnoj-gipertenzii/

Гипертоническая болезнь – классификация, формы, лечение, профилактика

Клинические формы и основные клинические проявления гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся повышением артериального давления в результате нарушения регуляции нормального кровяного кровообращения.

Классификация гипертонической болезни

Классификацию гипертонической болезни разработал Г. Ф. Ланг, выделив 3 стадии заболевания. Чуть позже его ученик А. Л. Мясников классифицировал гипертоническую болезнь в зависимости от величины артериального давления, выраженности атеросклероза и наличия органических изменений внутренних органов. Таким образом было выделено 3 стадии гипертонической болезни, а в них по две фазы – А и В.

1. Гипертония без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы:

А – предгипертоническая;

В – транзиторная.

2. Гипертония с гипертрофией сердца, но без других изменений :

А – неустойчивая; В – устойчивая.

3. Гипертония со вторичным повреждением органов:

А – компенсированная без существенных нарушений функций органов;

Б – декомпенсированная.

Формы гипертонической болезни

В зависимости от характера течения выделяют 2 формы гипертонической болезни:

– медленно прогрессирующую;

– быстро прогрессирующую (злокачественную).

Гипертоническая болезнь развивается у людей в возрасте 30-60 лет и протекает с периодами обострения и ремиссии. Данное заболевание характеризуется хроническим течением. Повышение артериального давления обусловлено воздействием определенных факторов, ведущими среди которых являются нервный, гуморальный, гемодинамический и генетический.

Как правило, гипертоническая болезнь развивается в результате длительного нервно-психического напряжения. По Г. Ф. Лангу, вследствие продолжительных эмоциональных перегрузок появляется тахикардия, способствующая повышению сердечного выброса, что, в свою очередь, приводит к увеличению систолического давления.

Кроме того, в результате исследований было доказано влияние гуморальных факторов. Например, при ишемии почек развивается гипертония. Это связано с тем, что вследствие нарушения кровообращения в почках образуется сосудосуживающее вещество – реннин.

Часто развитие гипертонии обусловлено нарушением работы желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, яичников). Следует отметить, что у мужчин данное заболевание чаще всего развивается в возрасте 35-45 лет, а у женщин – в период менопаузы.

Повышение артериального давления может быть связано с чрезмерным употреблением в пищу поваренной соли, поскольку задержка натрия в организме приводит к отеку стенок сосудов и увеличению сердечного выброса.

Еще одним важным фактором в развитии гипертонической болезни является наследственная предрасположенность.

Если оба родителя страдают данным заболеванием, вероятность его возникновения у ребенка достаточно велика.

Это связано с однотипными процессами обмена веществ, в результате которых развиваются аналогичные нарушения в выработке веществ, участвующих в процессе регуляции артериального давления.

Злокачественная гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь может развиваться в злокачественной форме с самого начала, однако такое встречается крайне редко. Как правило, под влиянием какого-либо патогенетического фактора гипертония обычного течения переходит в злокачественную форму. Следует отметить, что злокачественная форма гипертонии часто является вторичной, симптоматической.

Злокачественная гипертоническая болезнь характеризуется повреждением стенок артерий, которое приводит к артериолонекрозу и атеросклерозу, которые значительно усиливают ишемию органов.

Гипертоническая болезнь развивается постепенно. Ее характерными признаками являются нарастающие симптомы атеросклероза и развитие осложнений. На начальной стадии развития заболевания отмечаются функциональные расстройства, а также периодическое и неустойчивое повышение артериального давления. Изменения в работе внутренних органов на данном этапе отсутствуют.

Состояние больного может оставаться нормальным в течение долгого времени. Однако чаще всего пациенты жалуются на частые головные боли, тяжесть в области затылка, сопровождающуюся тошнотой, головокружением и обмороками. Со стороны нервной системы наблюдаются раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница.

Нередко у больных происходят носовые кровотечения, после которых проходит головная боль. Головные боли беспокоят пациента не только при высоком давлении, но и при частых перепадах его величин. В том случае, если гипертония присоединяется к ишемической болезни сердца, симптомы первой усиливаются.

Диагноз

Для постановки диагноза большое значение имеет правильная оценка артериального давления. Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится при артериальном давлении 140/95 мм рт. ст. Артериальное давление в пределах от 130/90 до 140/95 мм рт. ст. классифицируется как переходная зона.

При измерении артериального давления пациент должен находиться в положении сидя, в состоянии покоя. Измерения необходимо проводить 3 раза подряд. Среди полученных величин давления выбираются наиболее низкие. Давление необходимо мерить на обеих руках, а в случае необходимости – на ногах.

При обследовании в поликлинике врач может поставить диагноз «гипертоническая болезнь» лишь в том случае, если повышение давления наблюдается при нескольких повторных посещениях. Чтобы получить представление о колебаниях давления, его следует измерять в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Источник: http://health-medicine.info/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikaciya-formy-lechenie-profilaktika/

Формы гипертонической болезни

Клинические формы и основные клинические проявления гипертонической болезни

Виды гипертензии

Все виды гипертензии отличаются между собой, но имеют общее сходство: повышение цифр артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. Рассмотрим формы гипертонической болезни подробнее.

1Транзиторная

Переутомление

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется периодическим повышением цифр артериального давления от 140/90 и выше, на протяжении нескольких часов, либо дней, после чего цифры АД возвращаются к нормальным показателям. Это еще не заболевание, а скорее предпосылка к появлению стабильной гипертензии.

Провоцирующими факторами, способствующими развитию транзиторной АГ, являются: стресс, переутомление, боль, волнение. Отличительной особенностью такого вида является то, что после устранения фактора, вызвавшего повышение давления, оно нормализуется. Поэтому специальное лечение транзиторной формы АГ не требуется.

2Лабильная

Лабильная АГ

Лабильная артериальная гипертензия — это нестойкое увеличение артериального давления, периодическое его повышение также под влиянием провоцирующих факторов, либо как проявление другого заболевания.

Лабильная артериальная гипертензия, в отличие от транзиторной, требует лечения, поскольку для возвращения к нормальным цифрам давления требуется медицинское вмешательство.

Самостоятельно нормализоваться давление при этой форме не может.

Лабильная артериальная гипертензия может с течением времени достичь стабильно высоких цифр кровяного давления и перейти в истинную гипертоническую болезнь, что происходит в 22-24% случаев. Но может быть и благоприятный исход у такой формы — нормализация АД. Чаще всего это форма встречается у пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.

Отличительной чертой будет являться многообразие жалоб у таких пациентов, их яркая эмоциональная окраска.

«Сердце выскакивает из груди», «колотится», «бросает то в жар, то в холод», эти и многие другие симптомы могут предъявлять пациенты с ВСД.

Также для таких пациентов характерны перемены настроения, панические атаки, может присутствовать чувство страха смерти, часто несоответствие многообразия жалоб реальной картине заболевания.

Опытный врач может заподозрить ВСД по гипертоническому типу по этим признакам, но такой диагноз выставляется только после тщательного обследования и исключения других органических нарушений. Лечение ВСД по гипертоническому типу проводят совместно с психотерапевтом.

3Ночная

Ночная гипертония

Блуждающий нерв (вагус) или nervusvagi — важнейшая часть парасимпатической нервной системы.

Физиологи и медики, считают что «ночь — время царствия вагуса», подразумевая под этим подавляющую активность парасимпатической нервной системы именно ночью.

В норме так и происходит, под влиянием вагуса ночью организм «отдыхает»: уменьшается артериальное давление, снижается сердцебиение, усиливается кишечная перистальтика.

Но при различных патологических процессах случается, что активность парасимпатической НС подавляется, происходит избыточная активация симпатического отдела ВНС в ночные часы, и как следствие наступает повышение цифр АД.

Ночная гипертония распознаётся при помощи суточного мониторирования АД.

Особенности лечения этой формы в том, что основной прием препаратов, снижающих давление, смещен на вечернее время, чтобы «держать» кровяное давление ночью в норме.

4Ортостатическая

Переход из горизонтального в вертикальное положение

Ортостатическая гипертензия — повышение давления выше нормы при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Такая форма гипертензии чаще всего бывает при опущении почек — нефроптозе. У 80% пациентов, страдающих нефроптозом, регистрируется эта форма гипертонии.

Дело в том, что при вертикализации, слишком низко расположенные почки сдавливают почечную артерию, формируется функциональный стеноз. Симптомы АГ проходят при положении лёжа. Лечение этой формы согласуется с нефрологами, при выраженном функциональном стенозе применяется хирургическое лечение. Прогноз благоприятный.

5Обезглавленная

Обезглавленная гипертония

Если значительно повышается только диастолическое давление, при слегка повышенном или нормальном систолическом, форма артериальной гипертонии будет носить название «обезглавленной». Цифры АД при этой форме могут быть такими: 140/100 мм.рт.ст. Это всегда вторичное повышение, т.е. обусловлено наличием основного заболевания. Как правило, то болезни почек.

Высокое диастолическое давление свидетельствует о повышении тонуса периферических сосудов и о низкой сократительной способности сердца.

Обезглавленная гипертензия — это симптом заболеваний почек, либо болезней сердца с развитием сердечной недостаточности.

При обнаружении высоких цифр «нижнего» давления крови, при нормальном уровне систолического, необходимо тщательно обследовать почки и сердце.

6Злокачественная

Боли в сердце

Злокачественная артериальная гипертензия — это очень тяжёлая форма, стремительно развивающаяся и в короткие сроки поражающая сосуды почек, мозга, сетчатки, с развитием осложнений. Цифры АД при этой форме чрезвычайно велики: 230-300/120-160 мм.рт.ст. Чаще страдают этой формой молодые мужчины в возрасте 35-40 лет.

Начало такой формы гипертонии быстрое, пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли, головокружение, прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до слепоты, боли в сердце, одышку, может наблюдаться удушье, кровохарканье, у всех пациентов со злокачественной формой наблюдается поражение почек, у 95% развивается энцефалопатия на фоне высочайших цифр кровяного давления.

Эта форма приводит к развитию осложнений — сердечной, почечной недостаточности, потере зрения, инсультов, инфарктов — в короткие сроки. Прогноз злокачественной формы АГ в большинстве случаев неблагоприятный.

7Резистентная

Резистентная гипертензия

Артериальная гипертензией считается резистентной или рефрактерной, когда на фоне приёма антигипертензивных препаратов в оптимальной дозе и комбинации не происходит должное снижение артериального давление. Проще говоря, кровяное давление остаётся высоким на фоне рациональной терапии гипотензивными препаратами.

Если систолическое давление снижается менее чем на 15%, а диастолическое — на 10% от исходных цифр на фоне приема трёх гипотензивных препаратов в дозах, близких к максимальным, не менее 6 недель, и исключено наличие вторичной гипертонии, то есть все основания для постановки диагноза — резистентная гипертония. Чаще всего эта форма сочетается со злокачественной АГ.

Развитию резистентности к лечению способствует курение, прогрессирующее ожирение, употребление алкоголя, чрезмерное употребление соли, прием препаратов от давления по желанию или самовольная отмена лечения, назначенного врачом.

Для того, чтобы не было оснований предполагать резистентную форму АГ, чтобы наблюдался эффект от лечения, необходимо прежде всего устранить все вредные привычки, нормализовать массу тела, а также не допускать самостоятельной отмены препаратов или корректировки схемы лечения.

8Гипертония «белого халата»

Чувство необъяснимого волнения и тревоги при входе в любое медучреждение

Если Вас бросает в дрожь от страха при виде медработников, Вы испытываете чувство необъяснимого волнения и тревоги при входе в любое медучреждение, то вероятнее всего, при измерении давления в кабинете врача, цифры Вашего артериального давления будут завышены. Дома же, при самостоятельном измерении, артериальное давление приходит к норме.

Такая разновидность повышения АД получила название гипертония «белого халата». Она диагностируется, если наблюдается четкая связь повышения артериального давления с измерением его медработником, при измерении давления пациентом в привычных условиях, дома, цифры АД в пределах нормы.

9Метаболическая

Ожирение

Это форма гипертонии, которая сопровождает метаболический синдром. Этот синдром включает в себя ожирение, нарушение углеводного обмена (повышенный уровень сахара в крови), повышенный уровень триглицеридов крови. Если у пациента с ожирением, инсулинорезистентностью, высокими цифрами глюкозы крови натощак, измерить давление, то с большой долей вероятностью цифры АД будут повышены.

Есть данные о взаимосвязи лишних килограмм и величины АД: при похудении на 1 кг, цифра АД снижается на 2 мм.рт.ст. Людям с ожирением стоит помнить об этом, равно как и о том, что ожирение и высокое давление приводит к развитию осложнений: ИБС, инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности.

10Артериальная гипертензия с эпизодами ортостатической гипотензии

У пожилых пациентов, людей, страдающих сахарным диабетом, при лечении a-адреноблокаторами зачастую развивается особая форма гипертонии.

Особенность её в том, что при стабильно высоких цифрах АД систолического, при переходе из горизонтального в вертикальное положение, происходит его резкое снижение на более чем 30 мм.рт.ст.

Об этой особенности нужно помнить, и учитывать, что при этой форме a-адреноблокаторы противопоказаны, как и резкие подъёмы с кровати. Поскольку могут развиваться обмороки.

Источник: http://ZabSerdce.ru/davlenie/formy-gipertonicheskoj-bolezni.html

Гипертоническая болезнь: симптомы и лечение

Клинические формы и основные клинические проявления гипертонической болезни

» Статьи от эксперта » Сосуды

Гипертоническая болезнь – очень распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления.

Гипертоническая болезнь вызывается нарушением работы сердца и сосудистыми патологиями и никак не связана с другими болезненными процессами внутренних органов.

Совершенно не связана гипертоническая болезнь и с повышением давления, являющимся признаком какого-либо заболевания (например, эндокринной системы или почечных патологий).

Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным.

В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. В самом начале изменения обратимы. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий.

Причины и механизм развития

Обычно гипертоническая болезнь возникает после длительного нервного стресса, перенапряжения, психической травмы. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие).

В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга.

Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.

Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой.

Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Существует 3 стадии гипертонической болезни доброкачественного течения ГБ:

  1. I — начальная или транзиторная, для которой характерно кратковременное повышение АД относительно быстро нормализующееся;
  2. II — стабильная, при которой повышение давления становится уже постоянным;
  3. III — склеротическая, когда начинают развиваться патологии в сосудах и в снабжаемых ими органах.

В начале заболевания самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, однако во время стрессов появляются головные боли, продолжительные головокружения, чувство приливов, бессонница и сердцебиения. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения.

Вторая и третья степени гипертонической болезни могут осложняться гипертензивным кризом, особенно часто возникающим в результате резкого прекращения лечения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты.

Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. Таблица нормы:

  • оптимальное — < 120/80мм рт.ст.;
  • нормальное — 120-129/84мм рт.ст.;
  • погранично-нормальное — 130-139/85-89мм рт.ст.

Таблица патологии:

  • артериальная гипертензия I ст. — 140—159/90—99мм рт.ст.;
  • артериальная гипертензия II ст. — 160—179/100—109мм рт.ст.;
  • артериальная гипертензия III ст. — выше 180/110мм рт.ст.;

Также по уровню АД диастолического можно выделить следующие варианты ГБ:

  • с легким течением – диастолическое артериальное давление ниже 100мм рт.ст.;
  • с умеренным течением – от 100мм рт.ст. до 115мм рт.ст.;
  • с тяжелым течением — выше 115мм рт.ст..

Факторы риска развития

Если у вас наблюдается больше 2-3 из перечисленных здесь факторов риска, значит за состоянием здоровья необходимо следить более пристально:

Факторы риска гипертонии

  • наследственность — примерно в трети всех случаев гипертоническая болезнь имеет наследственный характер;
  • у мужчин риски возникновения ГБ возрастают в возрасте 35-50лет, у женщин риски велики в период климакса;
  • возраст — частота возникновения заболевания резко увеличивается после 50 лет;
  • стрессы — это очень важные факторы-провокаторы: под воздействием стресса вырабатывается адреналин, который заставляет сердце сокращаться чаще, перекачивая большие объемы крови;
  • избыток соли в рационе — натрий удерживает воду в организме, благодаря почему увеличивается количество перекачиваемой жидкости;
  • курение провоцирует спазм сосудов, благодаря чему на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, все это затрудняет ток крови;
  • злоупотребление алкоголем — если каждый день употреблять крепкий алкоголь, то артериальное давление растет на 5-6мм рт.ст. каждый год;
  • гиподинамия повышает риски развития на 30%;
  • ожирение — это прямо комплексные факторы (риски — и избыток соли, и гиподинамия), который приводит к повышению АД.

Основные симптомы

Наиболее частые симптомы гипертонической болезни:

  • сильные и длительные головные боли в висках и в области затылка;
  • шум в ушах вызывается сужением сосудов, следовательно ускорением тока крови в них;
  • нарушение зрения — двоения, мушки, расслоение сетчатки;
  • рвота;
  • одышка.

Немедикаментозное

При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Достаточно просто изменить образ жизни и минимизировать присутствующие в жизни риски:

  • снизить массу тела до нормальной;
  • отказаться от курения;
  • уменьшить количество потребляемого алкоголя;
  • ввести умеренные физические нагрузки;
  • увеличить в рационе количество растительной пищи, убрать соль.

Медикаментозное

После того как поставлен диагноз гипертоническая болезнь и выявлена его стадия лечащий врач назначит медикаментозные препараты для лечения.

Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку.

Лечение гипертонической болезни проводится разными группами препаратов:

  • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента — это эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Эти средства не назначают при беременности, при высоком уровне калия, ангионевротическом отеке, 2-стороннем сужении сосудов почек.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину1 — это валсартан, кандесартан, лозартан, ирбесартан с теми же противопоказаниями.
  • β-адреноблокаторы — это небиволол, метопролол, бисопролол. Противопоказания для этих препаратов — бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени.
  • Антагонисты кальция — к ним относится амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Некоторые препараты из этой группы имеют в качестве противопоказаний хроническую сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду второй-третьей степени.
  • Диуретики — спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Для этой группы в качестве противопоказаний нужно учитывать наличие хронической почечной недостаточности, высокий уровень калия.

Сегодня применяются 2 метода лечения:

  • монотерапия назначается в начале лечения;
  • комбинированная назначается больным второй-третьей степенью. Существование нескольких типов гипотензивных препаратов расширяет спектр их комбинаций, позволяя выбрать лекарство или эффективную комбинацию для каждого случая индивидуально.

Прогноз

Последствия ГБ определяются характером течения заболевания. Если течение тяжелое, оно быстро прогрессирует, диагностируется тяжелое поражение сосудов — это в значительной мере ухудшает прогноз и вызывает осложнения гипертонической болезни.

При ГБ высок риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, преждевременной смерти. Мало оптимистичных прогнозов, если ГБ выявляется в молодом возрасте.

Раннее проведение терапии и контроль за давлением поможет замедлить прогрессирование ГБ.

Профилактика

  1. Для тренировки сердечной мышцы следует увеличить физические нагрузки, но не переборщить с этим. Оптимальными физнагрузками можно считать легкие велопрогулки, скандинавскую ходьбу, плавание, лыжи зимой.

  2. Обратите внимание на необходимость введения некоторых ограничений в пище. Ограничьте продукты в рационе, в которых содержится хлорид натрия. И это не только уменьшение количества поваренной соли, но и некоторые другие продукты: копчености, колбасы, майонез, консервы и пр.

    Заменить соль можно соевым соусом. Также следует ограничить количество в рационе жареных и копченых блюд и добавить в меню больше овощей.

  3. Уменьшите количество стрессовых ситуаций — хронические стрессы очень частые причины повышения давления.

  4. Откажитесь от курения и чрезмерного злоупотребления алкоголем — минимизируйте провоцирующие факторы.

Гипертония

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/gipertonicheskaya-bolezn-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.