Клинические формы и основные клинические проявления остеохондроза

Содержание

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Клинические формы и основные клинические проявления остеохондроза

Нередко человеку приходится расплачиваться за возможность прямохождения.

Одним из таких случаев является развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника, так как именно на эту область приходится самая значительная нагрузка.

Заболевание это приводит к дегенеративным, а иногда и дистрофическим изменениям фиброзного кольца и других элементов позвонков, в результате чего происходит постепенное выпячивание студенистого ядра в спинномозговой просвет.

Клинические симптомы и признаки поясничного остеохондроза

В связи с тем, что в поясничной области внутри позвоночного столба расположен спинной мозг с чувствительными и двигательными нервными волоками, проявления этого заболевания могут различаться в зависимости от типа задействованных корешков.

Болевые ощущения

Описывая симптомы остеохондроза поясницы, практически 95% пациентов жалуется именно на боль. Она может локализоваться непосредственно в области поражения, либо отдавать в ягодицу и ногу со стороны защемления нервного корешка.

Чаще она односторонняя, но бывают случаи и двустороннего поражения.

Так как появление болевого синдрома связано с механическим воздействием разросшихся костных выступов на чувствительные нервные волокна, то он усиливается при изменении положения тела в пространстве, при резких, неловких поворотах или во время физической нагрузки. Следует отметить, что пациентам становится тяжело выполнять наклоны вперед, нередко они попросту не могут разогнуться обратно.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Иррадиация боли происходит при более выраженном воздействии на нервные волокна. Обычно захватывается область крестца, ягодицы, а в дальнейшем бедра и голени.

Ощущения при этом чаще колющие, постоянные и довольно интенсивные, что влияет на эмоциональную устойчивость и препятствует нормальному высыпанию.

Характерно усиление боли при резких движениях (чихании, кашле), а также во время вибрации (езды на машине или другом транспорте).

Иногда, именно с появления острой боли, или прострела, и начинаются симптомы поясничного остеохондроза. Прострел возникает в момент резкого подъема тяжелого предмета, наклона вперед или во время разгибания. Состояние это сопровождается напряжением мышц спины и связано с надрывом фиброзного кольца или его грыжевидным выпячиванием.

Симптом натяжения

Характерным признаком поясничного остеохондроза является симптом натяжения, который проявляется усилением боли в определенном положении тела, а затем резким ее исчезновением.

Наиболее распространенным является симптом Лагеса, который впервые описал усиление боли при подъеме разогнутой ноги и исчезновение ощущений при сгибании конечности в коленном суставе.

Причина этого феномена в смещении раздраженного корешка относительно костных отростков.

Нарушение чувствительности

Нарушения чувствительности связаны с поражением соответствующих нервных волокон. Эти симптомы пояснично-крестцового остеохондроза появляются обычно не в самом месте патологического очага, а на некотором расстоянии, то есть являются проекционными. Чаще всего развиваются следующие изменения:

  • гиперестезия, то есть увеличение чувствительности;
  • гипестезия или анестезия, характеризующаяся снижением чувствительности;
  • парестезия, проявляющаяся необычными ощущениями (ползание мурашек, уколы тока и т.д.),

Зоны нарушения чувствительности обычно располагаются полосами, которые соответствуют иннервируемым областям пораженного нерва и могут доходить вплоть до стопы.

Снижение двигательной активности

Двигательные признаки поясничного остеохондроза сопровождаются атрофией мышц различной степени выраженности и парезами (ограничение функции), а в некоторых случаях и параличами. Выраженное снижение количества мышечных волокон может приводить к резкому уменьшению объема конечности на пораженной стороне, которое особенно заметно в области голени.

Как и нарушение чувствительности, двигательные изменения затрагивают определенные группы мышц, расположенных в области иннервации волокна. Тяжелый распространенный паралич наблюдается при синдроме сдавления конского хвоста центральным выпячиванием межпозвоночного диска.

Нарушение вегетативных функций

Боль — основной симптом поясничного остеохондроза

Симптомы остеохондроза поясничного отдела довольно редко в отличии от шейного связаны с поражением сосудов. Однако иногда при пережатии корешковых артерий возникает паралич мышц соответствующей нижней конечности.

С раздражением и рефлекторным спазмом артерий связано появление вегетативных нарушений. При этом нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что сопровождается похолоданием и бледностью кожного покрова. Кроме того, нередко затрагиваются и внутренние органы, например мочевой пузырь.

При компрессии волокон конского хвоста возникает истинное недержание или задержка мочи.

Проявления поясничного остеохондроза в зависимости от тяжести заболевания

Известно, что основным симптомом остеохондроза поясничного отдела является боль. Именно поэтому, о тяжести заболевания судят именно по выраженности этого признака. Различают четыре степени болевого синдрома:

  1. При незначительной боли, которая появляется лишь при внезапных резких движениях или длительном пребывании в неудобном, вынужденном положении тела, присоединяется легкое онемение, покалывания и другие ощущения в поясничной области и соответствующей ноге. При этом ограничения подвижности практически не отмечается.
  2. Умеренно выраженная боль в покое, усиливающаяся при движении, сопровождается более серьезными нарушениями двигательной и чувствительной активности. При этом нередко отмечается небольшое напряжение околопозвоночных мышц спины и незначительный симптом натяжения.
  3. Выраженная боль в покое, которая заставляет принять пациента вынужденное положение (как правило, на здоровом боку), приводит к значительным ограничениям подвижности. Ходьба становится возможной лишь с опорой на трость, а мышцы спины – напряженными, что препятствует движению позвонков в поясничной области. Присоединяется грубый симптом натяжения.
  4. При нестерпимой боли в покое пациент не может находиться в стационарной позе более четверти часа. Наиболее приемлема для него коленно-локтевая позиция, либо на спине с согнутыми ногами. Возможность передвигаться резко ограничена и осуществима только с посторонней помощью. На этом фоне ухудшается и эмоциональное состояние: человек становится раздражительным, вспыльчивым, его мучает бессонница.

Методы диагностики

Объективные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, то есть данные, полученные при инструментальном обследовании пациента, включают:

  • рентгенографическое сужение щелей и межпозвонковых пространств;
  • изменения нервных и сосудистых компонентов позвоночного столба, выявляемые при МРТ или КТ.

Однако в большей степени при постановке диагноза доктор основывается на данных проведенных проб, осмотра и тщательного расспроса пациента.

Регионарные особенности появления тех или иных симптомов поясничного остеохондроза позволяют довольно точно определить уровень поражения.

На основании полученных данных нейрохирург ставит вопрос об оперативном лечении, либо назначает консервативную терапию.

Определение симптомов и лечение поясничного остеохондроза – довольна серьезная и трудная задача, решить которую способен лишь опытный врач. Именно поэтому не стоит откладывать посещение профильного специалиста, если вас беспокоит хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

Источник: http://pozvonki.com/simptomy/pojasnichnogo-osteohondroza/

Характерные симптомы и признаки остеохондроза

Клинические формы и основные клинические проявления остеохондроза

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение (разрушение) костной ткани позвоночника, суставных хрящей, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

С течением болезни формируется патологическая подвижность позвоночного столба, при которой ущемляются мягкие ткани, нервные волокна и сосуды, расположенные вблизи очага поражения – так возникает боль.

На заключительной стадии патологии идет активный рост костных отростков, которые должны стабилизировать межпозвоночные суставы, однако они довольно часто приводят к дополнительному повреждению нервных корешков и сосудов. Симптомы остеохондроза напрямую зависят от стадии и области расположения патологии. Поговорим о них подробнее.

Основные группы симптомов

Клинические проявления недуга возникают из-за повреждения сосудов и нервной ткани, находящихся рядом с пораженной областью. Также они могут быть связаны с изменением анатомии самого позвоночного столба. Синдромы остеохондроза (то есть комплексы симптомов) подразделяют на четыре группы.

1. Статический синдром

Статические признаки связанны с изменением формы позвонков. В результате этого может нарушаться осанка: при появлении патологической подвижности в суставах формируется сколиоз, кифоз или лордоз. Также возможно ограничение подвижности в суставах позвоночника, когда человек не может повернуть голову или полностью выпрямиться.

Виды нарушения осанки. Нажмите на картинку для увеличения

2. Неврологический синдром

Неврологические симптомы обусловлены поражением нервной ткани. При этом может нарушаться чувствительность кожи определенных областей тела и движение в конечностях (снижение силы мышечных сокращений).

Основным неврологическим проявлением остеохондроза является боль, которая вызывается сдавлением или раздражением спинномозговых корешков.

На первых стадиях заболевания дискомфорт обычно локальный, то есть ограничен пораженной областью позвоночника. При прогрессировании патологии боль распространяется на отдаленные участки тела, иннервируемые* пораженным корешком.

Нередко наблюдается нарушение кожной чувствительности, появление мурашек, покалываний или онемения.

* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.

Нарушение моторной функции (двигательные изменения) при данном заболевании наблюдаются гораздо реже, чем чувствительные.

В зависимости от степени нарушения двигательной функции они проявляются парезом (частичным ограничением произвольных движений) или параличом (полной утратой произвольных движений).

Например, при остеохондрозе поясничного отдела иногда возникает парез правой или левой ноги.

3. Сосудистый синдром

Сосудистые симптомы развиваются по двум причинам:

1. В результате непосредственного сдавления артерий и вен измененными позвонками и их отростками.

Такое сдавление характерно для шейного остеохондроза, так как именно в этой области в отверстиях позвоночных отростков проходят крупные сосуды, кровоснабжающие головной мозг.

В результате появляются симптомы, связанные с кислородной недостаточностью некоторых областей мозга: например, при нарушении кровоснабжения внутреннего уха возникает головокружение и тошнота.

2. При изменении тонуса симпатической нервной системы. Он повышается при раздражении нервного сплетения, расположенного в области позвоночного столба. Результат – длительный спазм периферических сосудов и хроническая ишемия (кислородное голодание) внутренних органов.

4. Трофический синдром

Трофический синдром характеризуется нарушением питания тканей и появлением поверхностных кожных дефектов (язв). Он появляется при сочетании сосудистых и неврологических факторов.

Признаки остеохондроза различаются, в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен.

Признаки шейного остеохондроза

Первым симптомом шейного остеохондроза довольно часто становится головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих анальгетиков. Обычно она начинается с затылочной области, а затем распространяется на виски. Болевые ощущения могут усиливаться после длительного пребывания в вынужденном положении (сон, сидячая работа).

Довольно часто к головной боли присоединяется дискомфорт и нарушение чувствительности в области плечевого пояса и рук. А в далеко зашедших случаях может наблюдаться парез и даже паралич рук.

К болевым симптомам нередко присоединяются признаки нарушения кровоснабжения различных областей головного мозга:

  • Головокружение, тошнота, шум в ушах появляются при снижении кровотока в области улитки и полукружных канальцев.
  • При нарушении питания оптического аппарата может наблюдаться мелькание мушек перед глазами или снижение остроты зрения.
  • Внезапная потеря сознания более характерна для пожилых людей, т. к. мозг у них обычно уже испытывает кислородное голодание из-за атеросклеротического сужения артерий. Дополнительное нарушение кровотока при остеохондрозе может привести к полному прекращению питания некоторых областей мозга.

При раздражении диафрагмального нерва* возможно появление икоты или чувства нехватки воздуха, которое нередко сопровождается одышкой и страхом смерти.

* Диафрагмальный нерв входит в состав шейного сплетения и участвует в регуляции глубины и частоты дыхания.

От стадии заболевания зависит, какие будут наблюдаться статические проявления. Но обычно это подвывихи в суставах позвоночника в шейном отделе и ограничение подвижности в шее.

Признаки грудного остеохондроза

Область грудного отдела позвоночника поражается реже всего, однако симптомы остеохондроза груди довольно разнообразны.

Боль возникает на ранних стадиях заболевания и локализуется в пределах грудной клетки (межреберная, в области лопаток) и верхнего отдела живота. Нередко первые признаки грудного остеохондроза имитируют симптомы других заболеваний (стенокардию, холецистит, кишечную или почечную колику).

Могут возникать так называемые висцеральные симптомы (т. е. относящиеся к внутренним органам), которые различаются в зависимости от уровня поражения спинного мозга:

  • изменения в верхнегрудном сегменте сопровождаются нарушением акта глотания, ощущением кома в горле и кашлем;
  • при изменениях в среднегрудном сегменте возникает гастралгия, имитирующая гастрит и язву, и кардиалгия, сопровождающаяся аритмией и повышением давления;
  • раздражение нижнегрудных корешков приводит к нарушению перистальтики кишечника и появлению симптомов, сходных с аппендицитом.

Поражение поясничного отдела может начать проявлять себя любыми симптомами, однако чаще всего его первые признаки – это боли в пояснице и ногах, а также онемение кожи ног.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

  1. При поражении чувствительных корешков наблюдается боль – наиболее типичное проявление поражения поясницы. Возможно ощущение прострелов после физической нагрузки.

  2. Если поражены двигательные волокна, то к болевым ощущениям присоединяется парез и паралич нижних конечностей.

  3. Нередко отмечается нарушение тазовых функций (проблемы с эрекцией и мочеиспусканием у мужчин), так как повышается симпатический тонус нервной системы и ухудшается кровоснабжение органов урогенитального тракта.

Остеохондроз может проявляться различными симптомами, и не всегда его можно заподозрить по первым признакам. Именно с этим связано то, что пациенты изначально обращаются не к профильному специалисту (неврологу), а к кардиологу, гастроэнтерологу или терапевту. Поэтому нередко заболевание удается диагностировать лишь при появлении характерного болевого синдрома.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://SustavZdorov.ru/osteohondroz/simptomy-2.html

Остеохондроз позвоночника

Клинические формы и основные клинические проявления остеохондроза

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг.

Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Остеохондроз — симптомы, причины, виды и лечение остеохондроза

Клинические формы и основные клинические проявления остеохондроза

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как — остеохондроз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночника, характерной особенностью которого является дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, а затем и самих тканей позвонков.

Главным признаком остеохондроза является боль в шее или спине. Среди других симптомов выделяют – атрофии мышц, нарушение чувствительности, нарушения в работе внутренних органов.

В зависимости от локализации патологического процесса различают — шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Если данному заболеванию и его лечению не уделить необходимого внимания, процесс поражения позвоночника получит необратимый характер.

В англоязычной литературе под термином «osteochondrosis» подразумевают такую группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, как – остеохондропатия.

Главным фактором, или причиной, которая приводит к развитию остеохондроза, является неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, которое происходит при ношении в одной руке или плече тяжестей (например – сумки, рюкзака), длительное пребывание в сидячем положении в неправильной позе, ночной отдых на неровном матрасе или подушке. Дополнительными факторами могут также быть малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и плоскостопие.

Все вышеперечисленные ситуации с годами и приводят к частым болям в шейном, грудном или крестцовом отделах позвоночника.

По статистике, остеохондроз встречается от 40 до 90% населения Земли, преимущественно возрастом от 30-35 лет. При неблагоприятных условиях, данное заболевание развивается у лиц юношеского возраста, чему способствует чаще всего ношение тяжелого неудобного рюкзака, особенно на одном плече, неудобной обуви и травмы.

Развитие остеохондроза

Развитие остеохондроза происходит в 4 выделенных стадии (степени):

Остеохондроз 1 стадии. Характеризуется началом патологического процесса в пульпозном ядре межпозвоночного диска – происходит его дегидратация (обезвоживание), и в последствии высота диска уменьшается.

При этом в фиброзном кольце начинают появляться трещины. На этой стадии пациент как правило не чувствует каких-либо изменений. Дискомфорт может проявиться при непривычной для человека позе сидения, или активной зарядке.

Остеохондроз 2 стадии. При уменьшении высоты дисков, расстояние между соседними позвонками также уменьшается, а позвоночные мышцы и связки начинают немного провисать.

Этот процесс приводит к сверхподвижности двух соседних позвонков, что может приводить к их соскальзыванию и/или смещению. Формируется спондилолистез.

Из-за смещенных позвонков больной при определенной нагрузке чувствует реальный дискомфорт, а иногда и боль в области патологии.

Остеохондроз 3 стадии. Характеризуется образованием пролапсов и протрузий дисков, иногда в межпозвоночных суставах возникают подвывыхи и артрозы.

Пациент может чувствовать скованность в некоторых движениях, ощущать покалывания в конечностях, иногда появляется онемение.

При 3й степени остеохондроза уже присутствует боль в спине, шее, районе копчика, в зависимости от локализации болезни.

Остеохондроз 4 стадии. Организм пытается исправить излишнюю подвижность позвонков, а также нормализовать работу позвоночника.

В месте соединения позвонков с патологией, на каждом из них вырастают костные новообразования – остеофиты, которые при формировании в ненужном месте могут причинять микротравмы нервному корешку, а иногда и соседнему позвонку. В дисках и суставах могут начаться процессы фиброзного анкилоза.

Позвонково-двигательный сегмент обрастает и становится как бы замурованным. При этом основным признаки остеохондроза минимизируются, а иногда и вообще, практически не ощутимы.

Симптомы остеохондроза

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза.

Конечно же, из-за патологии межпозвоночных дисков, их грыжи, наростов на позвонках (остеофитов) происходит большое количество нарушений, таких как – нарушение кровообращения, защемление нервов, раздражение и нарушения в нормальном функционировании спинного мозга, отеки и даже фиброз окружающих позвонки структур. Все эти нарушения могут вызывать обширную клиническую картину болезни, и выражаться обильным количеством различных симптомов, поэтому без тщательной диагностики остеохондроза весьма затруднительно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Тем не менее, рассмотрим основные симптомы остеохондроза:

  • боль в спине, шейном отделе, пояснице, плечах и даже ребрах;
  • дискомфорт, скованность спины при некоторых движениях, поднятии чего-либо;
  • онемения конечностей (рук и/или ног);
  • ощущение ломоты в руках и ногах, озноб;
  • спазмы мышц;
  • нарушения в работе половых органов;
  • головные боли, головокружения;
  • боль в области сердца;
  • нарушение чувствительности;
  • мышечная гипотония;
  • повышенная утомляемость, иногда и глаз.

Кроме того, в зависимости от области позвоночника, в которую поразил остеохондроз, различают следующие симптомы:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Преобладают боли в руках и плечах, головная боль, головокружение, «мушки» или пятна перед глазами, шум в голове. Данные признаки также могут свидетельствовать о наличии синдрома позвоночной артерии, который также может дать осложнения на работу сердечной мышцы и сосудов миокарда, если в них присутствуют другие заболевания.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Преобладает боль в грудной клетке, области сердца, дискомфорт в дыхании.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Преобладает боль в пояснице, отдающая в ноги или органы малого таза. Нарушение сексуальной функции.

Осложнения остеохондроза

Если остеохондроз не лечить и пустить на самотек, это может привести к развитию следующих болезней и патологий:

  • грыжа межпозвонкового диска (грыжа позвоночника);
  • протрузия;
  • кифоз;
  • радикулит;
  • отложение в межпозвонковом пространстве солей;
  • инсульт спинного мозга;
  • похудение конечностей и их атрофия;
  • паралич ног.

Причины остеохондроза

Причины остеохондроза до конца не изучены, поэтому рассмотрим наиболее популярные из них:

  • механическая травма спины (позвоночника);
  • физическое перенапряжение организма, тяжелая работа;
  • нервное истощение, стрессы;
  • нарушение обмена веществ, отравления;
  • частое пребывание в местах с повышенной вибрацией;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • нарушение осанки в раннем возрасте;
  • лишний вес, ожирение;
  • плоскостопие;
  • ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
  • ночной отдых на неудобной постели – матрасе, подушке;
  • частое обезвоживание организма;
  • неполноценное питание, гиповитаминозы;
  • курение;
  • беременность.

Классификация остеохондроза

Классификация остеохондроза весьма разнообразна, т.к. само заболевание до конца не изучено.

Выделим наиболее популярные способы разделения данного заболевания.

Остеохондроз различают…

По локализации:

  • Шейный отдел ©
  • Грудной отдел (Th или D)
  • Поясничный отдел (L)
  • Крестцовый отдел (S)

По клиническим проявлениям:

1. Шейный уровень ©.

1.1. Рефлекторные синдромы.

  • цервикалгия;
  • цервикокраниалгия;
  • цервикобрахиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

  • Дискогенное поражение корешков шейного отдела.

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.

2. Грудной уровень (Th или D).

2.1. Рефлекторные синдромы.

  • торакалгия с вегето-висцеральными, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

  • Дискогенное поражение корешков грудного отдела.

3. Пояснично-крестцовый уровень (L, S).

3.1. Рефлекторные синдромы.

  • люмбаго (прострел);
  • люмбалгия;
  • люмбоишиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

  • Дискогенное поражение корешков пояснично-крестцового отдела.

3.3. Корешково-сосудистые синдромы — радикулоишемия.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза включает в себя следующие методы обследования:

Дополнительно могут назначить:

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекс мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный.

Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение.

Дело в том, что как уже и писалось ранее в статье, при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка.

Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Важно! Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации.

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп.

Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения остеохондроза позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека.

Консервативное лечение остеохондроза включает в себя:

Медикаментозная терапия. Применяется для снятия болевого синдрома и воспаления составляющих позвоночник тканей, а также нормализацию обменных процессов.

Для купирования болей и процессов воспаления, также применяются различные лечебные блокады. Они кроме всего, способствуют уменьшению мышечно-тонического синдрома. Среди лечебных блокад различают: блокады триггерных точек, а также внутрикостные, фасетные, паравертебральные и эпидуральные блокады.

Физиотерапия. Применяется для снятия болевого синдрома, усиления эффективности медикаментозной терапии и в реабилитационный период. Лечение проводится с помощью ультразвука, лазера, магнитных полей, токов низкой частоты и т.д.

Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия.

Специально подобранные, дозированные упражнения, направленные на коррекцию мышечного корсета, его укрепление, коррекцию осанки, нормализацию работы мышечных тканей и их гибкость, декомпрессию нервных корешков, профилактику возможных осложнений болезни.

Все вышеперечисленное достигается за счет нормализации обмена веществ и питания межпозвоночных дисков, кровообращения, восстановления дистанции дисков и позвонков, распределения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/osteohondroz-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-osteohondroza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.