Клинические формы и основные клинические проявления сифилиса

Содержание

Третичный сифилис — симптомы болезни, профилактика и лечение Третичного сифилиса, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Клинические формы и основные клинические проявления сифилиса

Третичный сифилис

развивается у небольшого числа больных, которые недостаточно лечились по поводу сифилиса или совсем не лечились.

Развитию третичного сифилиса способствуют старческий и детский возраст, травмы (физические, психические, медикаментозные), хронические заболевания и интоксикации, алкоголизм.

Обычно третичный сифилис начинается через 4-5 лет, однако в последние десятилетия он чаще проявляется через 8-10, а иногда и через десятки лет после заражения. В Украине больные третичным сифилисом в настоящее время встречаются редко.

В отличие от вторичного сифилиса клинические проявления при третичном сифилисе имеют преимущественно локальный характер. Они сопровождаются деструкцией органов и тканей, в которых локализуются, и оставляют после своего разрешения рубцы.

Морфологически третичные сифилиды представляют собой инфекционные гранулемы.

Патогенез (что происходит?) во время Третичного сифилиса:

третичный сифилис

Единственным возбудителем болезни считается бледная трепонема, которая уже через 10 часов после заражения может быть обнаружена в лимфатических узлах больного, а спустя 5 дней и в его крови.

Это инфекционный микроорганизм спиралевидной формы, который покрыт защитной мембраной, обеспечивающей надёжный барьер от лекарств. Он способен существовать также в форме цисты и L-форме, что и определяет различные типы течения сифилиса.

Поражение органов и систем как признак третичного сифилиса

Ломота в костях — один из симптомов

Как уже упоминалось ранее, третичный период сифилиса – это один из этапов поражения возбудителем бледная трепонема организма человека. Наступает он в результате того, что лечение этой инфекции либо не проводится вообще и болезнь плавно проходит все свои клинические формы и проявления на коже, либо  в связи с тем, что назначенная терапия была неполной или проводилась неправильно.

Основные симптомы третичного сифилиса:

  1. На коже и на слизистых оболочках больного появляются характерные для этого периода поражения организма бугорки, которые часто группируются между собой, и гуммы, которые представляют собой крупные узлы
  2. Часто гуммы и бугорки при данной болезни появляются в области травм кожного покрова
  3. Элементы располагаются достаточно глубоко в коже, нередко достигая и костной ткани
  4. Порою выявляется и поражения непосредственно внутренних органов больного с формированием этих образований, например, в области печени, мозга, лёгких, сердца
  5. Как правило, гуммы и бугорки при таком диагнозе, как третичный сифилис, развиваются и протекают довольно медленно, разрешаются рубцами

Важно отметить, что третичный диагностируемый сифилис характеризуется не заразностью появляющихся на коже элементов. К тому же больные не заразны и при половых контактах в период этой формы заболевания.

Симптомы болезни сопровождаются наиболее выраженным, часто неизгладимым обезображиванием внешнего вида больного, тяжелыми нарушениями в различных органах и системах, приводят к инвалидности, а нередко и к летальному исходу.

Внешние признаки третичного сифилиса. Иногда наблюдается иррадиация гуммы – распространение гуммозного инфильтрата на соседние ткани (с кожи на надкостницу, кость, кровеносные сосуды), что может не только усугубить обезображивание внешности больного, но и привести к летальному исходу.

Гуммы слизистых оболочек встречаются довольно часто. Прежде всего поражается слизистая оболочка носовой полости, затем зева.

Гуммозные поражения языка, твердого и мягкого неба, носа, глотки, гортани приводят к тяжелым и часто неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного («седловидный» нос, полное разрушение носа, перфорации твердого неба).

Симптомы позднего сифилиса

При этой форме заболевания поражаются практически все системы и органы человека.

Болезнь может развиваться десятки лет. За этот период пациент может потерять слух, зрение и даже лишиться рассудка.

Третичный сифилис может быть активным или скрытым.

Основные характерные признаки заболевания:

На этом эта­пе стра­да­ют прак­ти­че­ски все орга­ны и систе­мы орга­низ­ма. Это поч­ки, желу­док, печень, кости, спи­ной мозг, серд­це, голов­ной мозг, нерв­ная систе­ма.

Болезнь может про­дол­жать­ся десят­ки лет. За этот пери­од может насту­пить глу­хо­та и сле­по­та. Такие боль­ные обыч­но агрес­сив­ны, склон­ны к пара­нойе и депрес­си­ям.

Харак­тер­ные при­зна­ки тре­тич­но­го сифи­ли­са:

Самой распространенной формой болезни становится кожный сифилис. Для него характерно образование сифилидов, которые залегают под кожей. Выделяют следующие виды таких образований:

  • Бугорковые.
  • Гуммозные.
  • Эритемы.

Каждый из таких образований имеет свои особенности и локализованы в различных частях тела. В зависимости от этого будут определяться и симптомы третичного сифилиса.

Бугорковые сифилиды

Они представляют собой небольшие узелки, которые располагаются под кожей. Их диаметр не превышает 7 мм.

Наибольшее число таких образований наблюдается в области конечностей, поясницы, лица, головы или спины. Такие сифилиды имеют красно-бурый оттенок.

После заживления одних сифилид на их месте могут образовываться новые.

В самом начале болезни появляются крошечные узелки, диаметр которых не превышает 3 мм. Постепенно они начинают увеличиваться в размерах. Со временем на их месте появятся язвы. После излечения остаются рубцы.

Специалисты выделяют несколько разновидностей бугорковых сифилидов:

Третичный период сифилиса характеризуется инфекционными гранулемами, крупными очагами воспаления, которые оставляют после себя грубые рубцы. Внутри гранулем можно найти единичные бледные трепонемы, за их пределами микроорганизм в этот период уже не выявляется.

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная.

Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат.

Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции.

Источник: http://badacne.ru/sifilis/tretichnyy-sifilis.html

Симптомы сифилиса

Клинические формы и основные клинические проявления сифилиса
•    Поясничный прокол (спинномозговая пункция) может диагностировать позднюю стадию, когда затронута центральная нервная система (нейросифилис).

•    Первичный сифилис (три-четыре недели после инфицирования): безболезненная язва на члене, влагалище, шейке матки, ректальной области или во рту; увеличенные лимфатические узлы в области язвы.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней. Первичная стадия сифилиса характеризуется появлением пятна в месте проникновения бледной трепонемы. Затем поражение быстро преобразуется в папулу, которая в последующем эрозируется и изъязвляется.

Первичная сифилома (первичный шанкр) — чаще единичная эрозия или язва, безболезненная, без признаков воспаления вокруг, сравнительно плохо васкуляризирована, имеет в основании хрящевидной плотности инфильтрат с четкой границей.

Первичная сифилома часто сопровождается умеренным увеличением регионарных лимфатических узлов; в случае локализации первичного шанкра в области наружных половых органов наблюдается билатеральное ограниченное увеличение паховых лимфатических узлов умеренной плотности (паховая лимфоаденопатия).

•    Наиболее частые локализации первичного шанкра — коронарная борозда или спинка пениса, вульва, влагалище, шейка матки, прямая кишка, язык и губы.•    Первичный шанкр может остаться незамеченным при локализации в прямой кишке, на шейке матки.•    Первичный шанкр может иметь нетипичные клинические проявления вследствие осложнения вторичной инфекцией.•    Первичный шанкр спонтанно регрессирует в течение 3-8 недель без лечения, обычно не образуя рубца.•    У многих пациентов в конце первичного периода развиваются явления полиаденита.

•    Вторичный сифилис (четыре – восемь недель после первичной стадии): слабая лихорадка; головная боль; воспаленное горло; общее ощущение плохого самочувствия; выпадение волос; кожная сыпь, особенно на ладонях и подошвах; серый налет во рту; безболезненные, увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху.

Вторичный сифилис является наиболее контагиозной стадией заболевания и характеризуется наличием разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

•    Распространенные высыпания появляются на коже и слизистых: розеолезный, папулезный, везикулезный, пустулезный варианты сифилидов. Сыпь обычно равномерно распространена по всему телу, включая ладони и подошвы.•    Сыпь обычно появляется после разрешения первичного шанкра.•    На участках тела с повышенной влажностью (например, в паховой и перианальной областях) высыпания могут образовывать плоские вегетирующие на поверхности высыпания, называемые широкими кондиломами.•    В некоторых случаях на слизистых оболочках могут появиться папулезные высыпания с мацерированной молочно-белой, «опалесцирующей» поверхностью. Эти «слизистые бляшки» могут сливаться, образуя серпигинозные по форме высыпания.•    Элементы сыпи высокозаразны, любой физический контакт — сексуальный или несексуальный — с поврежденной кожей или слизистыми больного лица может приводить к заражению.•    Сыпь обычно проходит без лечения через несколько недель или месяцев.•    Кроме высыпаний может отмечаться выпадение волос (очаговое или диффузное), нарушение пигментации (лейкодерма).

При вторичном сифилисе могут наблюдаться и другие симптомы: повышение температуры, утомляемость, головная боль и увеличение всех групп лимфатических узлов. Эти симптомы могут быть очень слабо выраженными и, подобно первичной сифиломе при первичном сифилисе, исчезают без лечения.

При вторичном, сифилисе могут наблюдаться признаки поражения внутренних органов и нервной системы.

• Скрытый сифилис. Если пациент во вторичной стадии сифилиса не получал лечения, то все видимые проявления заболевания будут постепенно регрессировать и сифилис перейдет в раннюю скрытую стадию. На данной стадии пациент может оставаться потенциально заразным, так как в крови циркулирует большое количество трепонем. Примерно через 1 год число трепонем в организме снижается, пациент вступает в следующую стадию сифилиса, известную как поздний скрытый сифилис. Выделение этих стадий имеет большое значение для диагностики и лечения сифилиса. Тем не менее необходимо иметь в виду, что часто невозможно определить точную продолжительность заболевания, и если есть сомнения относительно точного времени появления первичного аффекта в прошлом, то пациент должен рассматриваться как больной с поздним скрытым сифилисом

•    Третичный сифилис (от пяти до 30 лет после инфицирования): потеря равновесия; потеря контроля над мочевым пузырем; внезапные сильные боли; потеря осязания в ногах, паралич; эректильная дисфункция (импотенция); изменения личности; дементия или безумие; слепота; симптомы застойной сердечной недостаточности из-за повреждения клапана аорты.

После многих лет скрытого течения, в отсутствие лечения, заболевание может перейти в свою наиболее деструктивную стадию — третичный сифилис.

При этом может наблюдаться поражение кожи и слизистых, морфологической основой которого является гранулематозное воспаление, а клинические проявления характеризуются бугорковыми и гуммозными высыпаниями.

Помимо кожи и слизистых, может поражаться сердце, печень, нервная система, опорно-двигательный аппарат, что приводит к психическому расстройству, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и смерти.

Нейросифилис может протекать как бессимптомно, так проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиоваскулярный сифилис — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты, главным образом, восходящей.

Третичный сифилис диагностируется на основании совокупности клинических признаков и результатов серологических реакций.

• Сифилис у беременных. При не леченном сифилисе у беременных инфекция может передаваться плоду: в 25 % случаев беременность заканчивается мертворождением или гибелью новорожденного; в 40-70 % случаев рождаются дети с врожденным сифилисом, который может протекать с симптомами или бессимптомно

При постановке беременной на учет должно быть проведено скрининговое обследование на сифилис, которое повторяют во втором и третьем триместрах беременности.

Если женщина не состояла на учете по беременности, обследование на сифилис проводят во время родов.

Новорожденные не выписываются из родильного дома, пока не получен результат анализа на сифилис, особенно если во время антенатального наблюдения серологический статус матери был сомнительным.

• Врожденный сифилис. Врожденный сифилис возникает в результате инфицирования плода во время беременности трансплацентарным путем от больной сифилисом матери. Обычно внутриутробное заражение плода происходит на 4—5-м месяце беременности. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пуповины или через поврежденную плаценту. Беременность может закончиться мертворождением, либо рождением живого ребенка с проявлениями заболевания, возникающими сразу после родов или несколько позднее

Как и приобретенная инфекция, врожденный сифилис подразделяется на ранний и поздний.

Некоторые дети с ранним врожденным сифилисом могут иметь клинические проявления заболевания при рождении, но у большинства они развиваются в сроки от двух недель до трех месяцев после рождения. У некоторых новорожденных возможно скрытое течение инфекции.

Клинические проявления при раннем врожденном сифилисе: кожа морщинистая серо-желтой окраски со специфическими высыпаниями, в том числе характерными только для врожденного сифилиса (сифилитическая пузырчатка, диффузные папулезные инфильтрации). К другим проявлениям раннего врожденного сифилиса относятся сифилитический остеохондрит Вегенера, лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и различные пороки развития.

В дальнейшем (после 1 года и более) могут развиться симптомы позднего врожденного сифилиса, включающие повреждение костей, зубов, глаз, органа слуха и мозга. К признакам, патогномоничным для позднего врожденного сифилиса, относят триаду Гетчинсона: паренхиматозный кератит, специфический лабиринтит (лабиринтную глухоту) и зубы Гетчинсона.

• Чтобы предотвратить распространение сифилиса, избегайте сексуального общения в течение лечения и до тех пор, пока по крайней мере два последующих обследования не покажут никаких признаков инфекции.

•    Обратитесь к врачу, если у вас или вашего сексуального партнера появилась безболезненная язва во рту или в половой области.

•    Обратитесь к врачу, если вы имели сексуальный контакт с кем-то, кто может иметь сифилис.

Источник: https://medn.ru/statyi/simptomy-sifilisa.html

Сифилис мозга: что это такое, клинические формы, причины, симптомы, лечение

Клинические формы и основные клинические проявления сифилиса

Сифилис мозга встречается очень редко. Это осложнение проявляется через 4-7 лет после заражения этой инфекцией. В большинстве случаев от проблемы удается избавиться еще на ранних стадиях, но если человек запускает свое состояние, болезнь поражает нервную систему. Данное состояние часто приводит к гибели больного.

Особенности патологии

Если бледная трепонема, которая вызывает развитие сифилиса, поражает нервную систему, у больного диагностируют нейросифилис. Человек чаще всего инфицируется во время незащищенного полового контакта.

В бытовых условиях заразиться также можно, если посуда, постельное белье, полотенца будут общими с больным.

Трепонема может попасть в организм, если человеку перельют некачественную кровь.

При наличии болезни у женщины во время беременности, возможно внутриутробное заражение или при родах, если плод будет контактировать с кровью матери.

Когда возбудитель попадает в организм, с кровью он распространяет на внутренние органы и системы. Постепенно сифилис легко проникает через гематоэнцефалическую защиту и поражает головной мозг. После поражения головного или спинного мозга, бактерия начинает усиленно размножаться. Клетки органа при этом повреждаются, и образуется сифилитическая гумма.

Причины и механизмы развития

Очень часто о наличии патологического процесса узнают на последних стадиях развития, когда уже возникли серьезные повреждения. В запущенных случаях для устранения проблемы нужно провести длительную терапию. Патология может закончиться летальным исходом. Эту болезнь считали смертельной, пока не изобрели антибактериальные препараты.

Развитие сифилиса мозга может быть вызвано:

  • сексом без средства защиты;
  • несоблюдением правил безопасности в процессе гемотрансфузии;
  • пользованием общими с больным предметами;
  • распространением инфекции от матери к ребенку;
  • заражением через поцелуй, если во рту есть раны.

После попадания возбудителя в организм человек узнает об этом не сразу, так как болезнь может без проявлений проходить все стадии развития.

Стадии и симптомы нейросифилиса

Сифилис головного мозга можно быстро устранить на начальных этапах развития. Но, если вовремя не принять меры, патология поражает сосуды и оболочки головного мозга, нарушая его нормальную работу.

Клиническое течение инфекции может быть самым разнообразным, но независимо от дополнительных проблем, наблюдается развитие:

  • менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • артериита;
  • эндартриита;
  • сифилитической гуммы.

В психиатрии поражение головного мозга сифилисом происходит в стадиях:

  • сифилитической неврастении;
  • менингитов и менингоэнцефалитов;
  • гуммозной форме;
  • сухотки спинного мозга.

Иногда наблюдается наличие переходных и смешанных форм заболевания. При распространении бледной трепонемы на паренхиму, происходит развитие прогрессивного паралича.

Сифилитическая неврастения

Нейросифилис симптомы на этой стадии проявляется развитием неврозов. Больной ощущает общую слабость и бессилие, становится раздражительным, наблюдает ухудшение памяти и снижение работоспособности и настроения, страдает от упорных головных болей.

При астеническом синдроме человек страдает от сенестопатии, при которой больной страдает от тягостного неприятного ощущения в теле или во внутренних органах, локализацию которых определить не может. У больного наблюдается легкая степень оглушения.

Диагностируют проблему по наличию снижения зрачкового рефлекса. При определении реакции Вассермана результат будет положительным. Если проведут пункцию, то в результатах будет высокий уровень белка и полинуклеаров в спинномозговой жидкости.

Менингиты и менингоэнцефалиты

В этом случае больной, в первую очередь, страдает от астенического синдрома. Характерными особенностями проблемы является:

  • наличие выраженных менингеальных симптомов при остром течении патологического процесса;
  • развитие сильных головных болей, паралича и пареза черепных нервов, оглушения в подострых периодах.

Если у человека возник менингоэнцефалит, то кроме описанной симптоматики, он страдает от более тяжелых расстройств в виде зрительных галлюцинаций и галлюцинаторного бреда. Эти проблемы говорят о том развитии сосудистой, гуммозной формы и сухотки мозга.

Сосудистая форма

При поражении мозга трепонемой происходит повреждение крупных и мелких сосудов. Данная проблема проявляется инсультами, парезами, параличами и другими нарушениями функций головного мозга.

Может наблюдаться развитие эпилептиформных припадков, которые постепенно возникают все чаще до развития эпилепсии.

Больные в этом случае страдают от галлюцинаторно-параноидных психозов, которые проявляются приказывающими и комментирующими вербальными галлюцинациями. В некоторых ситуациях развивается делириозный синдром, характеризующийся галлюцинаторным помрачением.

При псевдопаралитическом состоянии больной находится в приподнятом настроении, ощущает эйфорию, переоценивает свою личность, страдает от нарушений памяти и резкого снижения критики.

Гуммозная форма

Нейросифилис поздний сопровождается развитием серьезных изменений.

Гуммой называют вызванные возбудителем сифилиса специфические дефекты, характеризующиеся появлением узлов в тканях, приводящих к их необратимым разрушениям и образованию рубцов.

Поэтому эта форма имеет сходство с опухолью мозга. Ее клиническая картина зависит от места расположения дефекта. При этом больной страдает от оглушения, парезов, параличей, нарушений речевой функции. В случае стремительного развития патологического процесса наблюдается появление психоорганического синдрома, проявляющегося эйфорией или апатией.

Сухотка спинного мозга

Нейросифилис – это серьезная патология, которая в поздней стадии характеризуется поражением спинного мозга и поражением нервных корешков.

При этом развиваются психические нарушения в виде неврозов, больной быстро устает, не может выполнять умственную работу, страдает от дисфории или депрессивных состояний.

Наличие сухотки характеризуется невозможностью наощупь с закрытыми глазами определить знакомый предмет.

Интеллект в этом случае нарушается настолько, что развивается слабоумие.

Соматическая картина развития патологии характеризуется тремя стадиями, при которых сильно нарушается работа нервной системы и больной полностью теряет двигательную функцию. На этой стадии к сифилису присоединяются другие инфекционные поражения и человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы уточнить клиническую картину проводят лабораторные исследования. Кровь больного подвергают RPR-тесту.

Также берут мазок со слизистой оболочки мочеполового тракта для выполнения РИФ-теста.

Может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Особенности лечения

Лечение нейросифилиса проводится только в условиях стационара. Лечебный курс основан на применении пенициллина. Его вводят в большой дозировке внутривенно. При наличии аллергической реакции на пенициллин, терапию сифилиса проводят Цефтриаксоном.

Сначала во время лечения проявление некоторых симптомов усугубляется. Больной в этом случае страдает от:

  • учащенного сердцебиения;
  • гипертермии;
  • усиления неврологической симптоматики;
  • повышения выраженности болезненных ощущений;
  • снижения давления крови в артериях;
  • болезненных ощущений в суставах и мышцах.

Чтобы избавиться от подобных проблем, дополнительно проводят лечение кортикостероидами и противовоспалительными средствами.

Результативность лечения оценивают по постепенному улучшению состояния больного и снижению выраженность неприятных симптомов.

После выписки, больной регулярно посещать врача на протяжении двух лет. Раз в полгода проверяют цереброспинальную жидкость. В некоторых случаях курс лечения повторяют.

Диета и коррекция питания

После выписки, врач составляет диету и режим дня пациенту. До полного выздоровления ему нужно полностью отказаться от фастфуда, копченых продуктов, солений и маринадов.

Приготовление пищи должно осуществляться путем варки без использования соли и специй. Жареное употреблять в этом случае нельзя ни в коем случае. Важно по минимуму сократить курение. После проведения лечения, больной должен оберегать себя от:

  • инфекционных заболеваний;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • длительной умственной работы;
  • эмоциональных перенапряжений;
  • неправильного питания и режима дня.

Возобновлять половую активность можно только тогда, когда разрешит лечащий врач.

Меры профилактики

Чтобы избежать поражения бледной трепонемой головного мозга, следует предупредить проникновение инфекции в организм. Для этого человек должен:

  • тщательно соблюдать личную и интимную гигиену;
  • пользоваться презервативом в случае полового контакта с непроверенным партнером;
  • если состояние окружающих людей вызывает сомнения, не использовать общую с ними посуду, нижнее белье и другие предметы;
  • принимать меры по укреплению иммунной системы;
  • регулярно проходить профилактический осмотр.

Если придерживаться таких рекомендаций, то можно не только избежать поражения головного мозга сифилисом, а и развития других не менее серьезных патологий.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/sifilis-mozga.html

Стадии сифилиса – особенности симптомов и лечения

Клинические формы и основные клинические проявления сифилиса

Сифилис — заболевание, протекающее со сменой разных клинических периодов. Как стадии сифилиса различаются по симптоматике и лечебным мероприятиям?

Это заболевание инфекционного происхождения. Относится к инфекциям, передающимся половым путём. Заболевание характеризуется циклическим течением — происходит смена периодов с явной симптоматикой и скрытых периодов. Патология поражает весь организм — костную, мышечную, нервную системы, внутренние органы.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Это микроорганизм средних размеров, спиралевидной формы. Подвижный, обнаруживают в исследуемом материале его только живым.

Какие выделяют стадии

Для сифилиса характерна смена разных периодов. Каждый из них характеризуется разными клиническими проявлениями. Диагностировать стадии нужно тоже по-разному. Какие стадии сифилиса выделяют?

Первичный сифилис

Самая первая стадия. При этом появляется типичный признак заболевания — твёрдый шанкр. Одновременно наблюдается реакция лимфатических узлов в виде их увеличения. В этой стадии выделяют три периода в зависимости от обнаружения антител к возбудителю:

  • первичный серонегативный — антитела не обнаруживаются, но есть клинические проявления;
  • первичный серопозитивный — есть и симптоматика, и антитела в крови;
  • первичный скрытый — клинических симптомов нет, могут обнаруживаться антитела.

Длится этот период до двух месяцев. В месте внедрения бледных трепонем сначала появляется ограниченный участок покраснения. Затем он трансформируется в уплотнение, поверхность которого начинает шелушиться. Вскоре на этом месте образуется язва — она и является первым признаком заболевания.

Чаще всего шанкр появляется в области половых органов, прямой кишки, в ротовой полости — там, где произошло заражение. Но можно обнаружить эти язвы и на других участках тела.

Второй характерный симптом первой стадии сифилиса — реакция лимфатических узлов. Она появляется через неделю после появления шанкра. Сначала увеличиваются регионарные узлы, затем в процесс вовлекаются остальные группы. Также может развиться лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов.

Вторичный сифилис

Следующий период инфекции. Его появление обусловлено распространением микроба по организму с током крови. При этом появляется типичная сыпь на коже и слизистых. Здесь также выделяют три варианта протекания заболевания:

  • свежий сифилис — обильные высыпания, остаточные явления твердого шанкра;
  • рецидивный сифилис — уменьшается количество сыпи, возможно поражение нервной системы;
  • скрытый сифилис — латентная форма.

Начало вторичной формы отсчитывают как 2-3 месяца после заражения или 8 недель после появления твердого шанкра. При условии отсутствия лечения она может продолжаться в течение пяти лет.

Основным симптомом этой формы является сифилитическая сыпь. Она может проявляться по-разному:

  • пятнистая;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • везикулезная.

В местах образования сыпи отмечается нарушение пигментации кожи больного, выпадение волос. Высыпания, какими бы они ни были, имеют несколько общих признаков.

  1. Характеризуются доброкачественным течением. Не повреждают кожу и самостоятельно исчезают через 2-3 месяца.
  2. Самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Высыпания не вызывают неприятных ощущений.
  3. Элементы высыпаний имеют четкие границы. Не наблюдается симптомов острого воспаления.
  4. У больного наблюдается полиморфность высыпаний. Одновременно могут возникать пятна, папулы и пузырьки.
  5. Специфическое лечение приводит к быстрому исчезновению высыпаний.

Высыпания у больного локализуются на туловище, конечностях, иногда на слизистых оболочках.

Третичный сифилис

Симтомы сифилиса у женщин

Стадия с поражением внутренних органов и нервной системы. В органах образуются специфические сифилитические образования — гуммы. В этом периоде заболевания выделяют активную и скрытую формы.

Развитие этой стадии сифилиса отмечается через пять лет от начала заболевания. Она является самой тяжёлой и приводит к развитию многочисленных осложнений.

На этой стадии сифилиса также имеются высыпания. Они имеют особенный характер и называются гуммами. Это сливающиеся между собой плотные бугорки, которые могут располагаться на коже, слизистых и во внутренних органах.

Кроме указанных стадий, выделяют особые формы заболевания.

  1. Врожденный сифилис — развивается у детей в результате заражения при прохождении через половые пути. Ранняя форма — у детей до двух лет. Поздняя — у детей старше двух лет.
  2. Сифилис нервной системы — может быть ранним и поздним.
  3. Обезглавленный сифилис — при попадании возбудителя сразу в кровь. Нет первой стадии в виде твёрдого шанкра.

Возникновение таких форм заболевания зависит от пути заражения.

Лечение в разные стадии

Лечение инфекции может быть:

  • специфическим — используется у людей, уже болеющих инфекцией;
  • превентивное, или профилактическое лечение — назначается людям, находящимся в тесном бытовом контакте с источниками инфекции;
  • пробное — показано людям с серонегативной формой сифилиса и признаками поражения внутренних органов.

При первичной и вторичной формах болезни назначают лечение бициллином. Дозировки и кратность приёма препарата назначает врач.

При вторичном рецидивном и скрытом варианте болезни используется Бициллин и пенициллин.

При третичной стадии показано использование пенициллина и симптоматических препаратов. После установления степени поражения внутренних органов назначается соответствующее лечение.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/stadii-sifilisa.html

Третичный сифилис: проявление, стадии и лечение

Клинические формы и основные клинические проявления сифилиса

Третичная стадия сифилиса развивается спустя несколько лет после первичного инфицирования, чаще через 5-6 лет после заражения.

Примечание. Период времени, через который иммунная система человека начнёт формировать вокруг возбудителя сифилиса специфический инфильтрат, предсказать невозможно.

Характеристика третичного периода сифилиса. В настоящее время вторичный и третичный период развиваются при скрытом течении заболевания, когда диагностика патологии затруднена.

Этапы развития

  1. Активация возбудителя, находящегося в состоянии покоя. Это происходит под воздействием неблагоприятного фактора, например, интоксикации, заболевания, травмы.
  2. Клетки иммунной системы — лимфоциты — погибают в «борьбе» с инфекционным агентом.
  3. Высвобождение протеолитических ферментов, разрушающих окружающие ткани вместе с возбудителем.

Кожные симптомы

Кожные проявления третичного сифилиса обладают общими свойствами, среди которых:

  • низкая вероятность заражения;
  • склонность к распаду тканей, поэтому течение носит злокачественный характер;
  • высыпаний немного, они часто располагаются группами;
  • нет острого воспаления;
  • нет болевых ощущений;
  • длительное развитие высыпаний без лечения и быстрое их разрешение на фоне лечения.

Разновидности кожных проявлений

Поражение кожи при активном третичном сифилисе проявляется в двух разновидностях:

Бугорковый сифилид

Основной морфологический элемент — бугорок — плотное округлое образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Контуры его неровные, граница чёткая, размер самого бугорка может достигать полутора сантиметров. Поверхность его может шелушиться или покрываться корочками при изъязвлении.

Частая локализация патологии — кожа спины, конечностей, лица. Размер очага обычно достигает размера ладони.

Разрешаться бугорковый сифилид может двумя путями:

  • «сухое» разрешение — элемент бледнеет, размягчается и рассасывается, оставляя после себя гиперпигментированный рубец;
  • через изъязвление, когда происходит распад инфильтрата и отторжение некротических масс, после чего определяется глубокий язвенный дефект, дно которого со временем покрывается коркой, а под ней происходит образование рубца.
Диагностические признакиТуберкулезная волчанкаБугорковый сифилис
Начало заболеванияЧаще в детские годыВ любое время жизни
Течение (без лечения)Многие годыМесяцы
Цвет бугоркаКрасный с желтоватым оттенкомМедно- или ветчинно-красный
КонсистенцияМягкаяПлотноэластичная
Симптом зондаПоложительныйОтсутствует
Симптом «яблочного желе»ОтрицательныйОтсутствует
Характер рубцаПоверхностный, гладкий, тонкий, рисунок «кружева»Мозаичный (за счет различной глубины, величины и возраста бугорков)

Бугорковый сифилид нужно дифференцировать с туберкулёзной волчанкой.

Выделяют клинические разновидности бугоркового сифилида:

  • сгруппированный, представляющий собой группу бугорков в 30-40 штук, расположенных близко друг от друга; каждый бугорок находится на разном этапе развития, из-за чего образовавшийся рубец имеет мозаичную структуру;
  • «ползучий», характеризующийся возникновением новых бугорков с одной стороны сифилида, поэтому создаётся впечатление ползучести очага;
  • сифилид «площадкой» представляет несколько слившихся бугорков, то есть обширный инфильтрат;
  • карликовый характеризуется мелкими бугорками, располагающимися небольшими группами; этот сифилид разрешается только «сухим» путём.

Дифференцировать бугорковый сифилид нужно с раком кожи, саркоидозом, туберкулёзной волчанкой.

Гуммозный сифилид

Основным элементом гуммозного сифилида является узел, локализующийся на голенях, голове, грудине.

Развитие гуммозного сифилида на голени

Клинические разновидности:

  • изолированная гумма — подвижный узел до 1 см в диаметре, шаровидной формы, плотной консистенции; гумма может увеличиваться до 4 см и более, тогда она возвышается над кожей, её центр становится темно-красного цвета; в этой области гумма вскрывается. Края ее изъязвляются, и образуется язва с ровными возвышающимися контурами; далее формируется «штампованный» рубец;
  • гумма «площадкой» представляет собой слияние нескольких гумм с образованием обширного язвенного дефекта;
  • фиброзные гуммы встречаются редко — это очень плотные округлые образования, величиной до 8 см; эта форма гумм к терапии нечувствительна и сохраняется годами.

Дифференциальную диагностику следует проводить с туберкулёзом кожи.

Поражение слизистых оболочек

На слизистых чаще развиваются изолированные гуммы и гуммы «площадкой». Характерная локализация — слизистая носа, нёбо. Сифилиды характеризуются более выраженной инфильтрацией из-за обильного кровоснабжения слизистых.

Важно! Со временем, из-за образования рубцов, происходит деформация поражённой области: при поражении перегородки носа — западает спинка носа, при поражении нёба — полость носа соединяется со ртом, при поражении языка — нарушение речи.

Гуммы глотки опасны распространением на позвоночник и крупные сосуды.

Внекожные проявления

В развитии третичного периода сифилиса важное значение играет диагностика поражения нервной системы и внутренних органов.

  1. Нейросифилис. Выделяют несколько форм поражения головного и спинного мозга:
  • Спинная сухотка локализуется в спинном мозге и характеризуется разрушением ткани и замещением её соединительной.
  • Прогрессирующий паралич, связанный с патологическими изменениями в коре головного мозга.
  • Табопаралич характеризуется сочетанием двух предыдущих форм.

Также может развиваться специфический менингит, то есть поражение мозговых оболочек, и образовываться гуммы мозга.

  1. Висцеральный сифилис. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система, а иногда печень и другие органы.

Особенности проявлений поражения внутренних органов при третичном сифилисе и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Развивается висцеральный сифилис спустя 15-20 лет после заражения и представляет собой выраженные деструктивные изменения внутренних органов.

Основным местом локализации патологического очага становится аорта, в которой могут формироваться гуммы, и сердце, с развитием миокардита. При поражении печени развивается специфический гепатит.

Диагностика третичного сифилиса

Так как в третичный период возбудителя выявить практически невозможно, то диагностика основана на:

  • специфических клинических проявлениях;
  • лабораторных исследованиях (реакция РИБТ, реакция РИФ)
Метод, названиеВозможности метода
Темнопольная микроскопия мазковАбсолютно достоверный метод диагностики, позволяет увидеть собственно возбудителя, из минусов недостаточная чувствительность, трудно поймать трепонем при взятии мазка из эрозий и язв. Чувствительность около 70%
Реакция микропреципитации (МР, зарубежные аналоги RPR, VDRL)Применяется кардиолипиновый антиген, такой тест называется нетрепонемным, применяется в качестве скрининга и контроля за эффективностью лечения, чувствительность 91%
ИФА, иммуноферментный анализСпецифический тест, используются антигены именно трепонем, применяется для подтверждения диагноза Чувствительность 98%
РПГАСпецифический тест, Чувствительность 76%
РИБТСпецифический тест, Чувствительность 95%
РИФСпецифический тест, Чувствительность 100%

Возможности лабораторной диагностики при выявлении третичного сифилиса.

Назначает анализ и оценивает результат только врач!

Лечение третичного сифилиса

Терапия заболевания проводится антибактериальными препаратами, эффективными в отношении бледной трепонемы.

  1. Пенициллины являются препаратами выбора в лечении сифилиса. Для лечения третичной формы рекомендованы: Прокаин-Бензилпенициллин, новокаиновая соль пенициллина, бензилпенициллина натриевая соль.

Важно! В случае развития аллергической реакции на эти антибиотики препараты группы цефалоспоринов использовать в лечении также нельзя из-за возможной перекрёстной аллергической реакции.

ПрепаратСхема лечения
Прокаин бензилпенициллин1,2 млн. ЕД ежедневно, № 28, затем повторный курс через 2 недели.
Новокаиновая соль пенициллина600 тысяч ЕД 2 раза в день, № 28, затем повторный курс через 14 дней.
Бензилпенициллина натриевая соль1 млн. ЕД 4 раза в сутки, № 28, затем повторный курс через 2 недели.

Схема лечения третичного сифилиса препаратами пенициллина.

  1. Цефтриаксон является антибиотиком, назначение которого оправдано при лечении всех форм сифилиса, в том числе третичного.

Продолжительность курса цефтриаксона при третичном сифилисе составляет 2 недели и далее курс повторяют через 14 дней.

Профилактика

Специальных методов предупреждения развития третичного сифилиса нет, однако, учитывая причину развития этого периода болезни, можно порекомендовать серьёзное отношение к лечению первичного сифилиса, своевременное обращение к врачу.

Источник: https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть