Коклюш у детей до года

Содержание

Коклюш у грудничка: симптомы, лечение и профилактика

Коклюш у детей до года

Родителей волнует вопрос: что такое коклюш у детей? Это инфекционное заболевание, возникающее преимущественно у детей, характеризующееся развитием воспаления верхних дыхательных путей.

Характерный для болезни кашель схож с кукареканьем петуха, поэтому патология и приобрела такое название (“кок” означает “петух”). Еще в средние века коклюш являлся основой причиной преждевременной смерти среди малышей.

Особенно тяжело недуг протекает у детей до года и у пожилых людей.

Пути передачи

Возбудителем заболевания является патогенный микроорганизм бордетелла пертуссис. Основные пути передачи коклюша Комаровский выделяет следующие:

  • Воздушным путем. При разговоре или кашле носителя инфекции.
  • Контактный способ. Вследствие использования бытовых предметов или игрушек больного.

Наиболее восприимчивы к развитию коклюша дети возрастом от одного до семи лет. При попадании в организм вируса поражаются слизистые оболочки трахеи, гортани и бронхов.

Основные симптомы недуга

Клинические симптомы коклюша у детей до года :

  • Повышение температуры тела до 37-39 °С. Является реакцией на попадание возбудителя инфекции в организм ребенка.
  • Появление беспокойства, плаксивость, капризность. Это эмоциональная реакция ребенка на плохое самочувствие.
  • Возникновение спазмов и судорог. Появляется у грудничков на вторые сутки после заражения.
  • Покраснение слизистых зева и носа.
  • Насморк.
  • Коклюшевый кашель является самым характерным симптомом коклюша у детей до года, характеризуется приступами, возникающими в любое время суток с выделением вязкого секрета или рвоты. Интенсивность приступов учащается в первые десять дней после заражения, при улучшении состояния их количество и выраженность уменьшается.
  • Нарушение дыхания.
  • Выраженность сосудов на лице и горле малыша.
  • Учащение сердцебиения.
  • Изнеможение.
  • Появление характерного свиста при вдохе.
  • Возникновение чувства нехватки воздуха у ребенка. Перед началом приступа у многих родителей возникает чувство, что ребенок задыхается.

Стадии

После того, как разобрались, что такое коклюш у детей, следует изучить его стадии. Инкубационный период развития коклюшевой инфекции составляет от трех до двадцати дней, при этом больной особенно опасен на протяжении первых и последних суток после заражения.

Медиками выделяются три стадии протекания коклюша: катаральный, судорожный и восстановительный.

Катаральный период

Характеризуется постепенным проявлением симптомов коклюша у грудничка. На этой стадии развития недуг часто напоминает развитие острого респираторного заболевания. Длится от одной до двух недель. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела у малыша.

Для этого этапа характерно появление таких симптомов коклюша у грудничка, как судороги непроизвольного характера. Как правило, появляется кашель с характерным свистом без выделения мокроты. Длительность этого периода течения болезни составляет от одной до шести недель.

Период исцеления

Отличается уменьшением проявлений симптомов коклюша у грудничка и улучшением общего соматического состояния.

Из-за перенесенной вирусной инфекции у грудничка могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Пневмония.
  • Энцефалопатия.
  • Плеврит.
  • Бронхит.
  • Пневмоторакс.
  • Разрыв барабанных перепонок или мелких сосудов.
  • Гнойный отит.

Выше перечисленные осложнения могут возникать вследствие сильного кашля, а также из-за развития вторичных инфекций.

Диагностика

Дифференциальная диагностика симптомов коклюша у грудничка проводится преимущественно врачом-инфекционистом, а также педиатром. Первичный осмотр заключается в сборе анамнестических данных пациента и характера жалоб пациента. Далее специалист осматривает зев ребенка и измеряет температуру тела. Более тщательное исследование заключается в проведении таких лабораторных исследований:

  • Анализ кровяных показателей.
  • Проведение бактериологического исследования мазков из носоглотки.
  • Выполнение иммунного анализа.

После анализа всех полученных данных подбирается индивидуальная система лечебного воздействия для предотвращения развития опасных осложнений.

Что делать – грудничок кашляет?

Лечение заболевания заключается в госпитализации пациента с целью предотвращения распространения инфекции. Для устранения симптомов болезни назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Прописываются для подавления болезнетворных вирусов, предотвращения их размножения и появления вторичных осложнений.
  • Жаропонижающие. Принимаются для нормализации температуры тела ребенка. Препараты могут использоваться в виде: свечей, суспензий, таблеток. Дозировка и количество приемов обязательно назначается в соответствии с возрастом ребенка, лечащим врачом.
  • Антигистаминные медикаменты. Рекомендуются при появлении у ребенка аллергических реакций.
  • Седативные препараты. Назначаются грудничкам для уменьшения нервной возбудимости и интенсивности проявления спазмов мышц.

Необходимо также отметить, что подбор медикаментов осуществляется обязательно врачом с учетом возраста ребенка. Родителям следует обеспечить оптимальную температуру помещения и средства увлажнения воздуха в помещении.

Также стоит соблюдать рацион питания, обогащенный овощными и фруктовыми пюре и соками, которые необходимы для поддержания иммунных сил организма крохи.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать молоко в том же объеме, как и до болезни.

Профилактика

Профилактика коклюша по Комаровскому заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Проведение плановой вакцинации.
  • Употребление минеральных и витаминных добавок, соответствующих возрасту грудничка.
  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе.
  • Необходимо соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать переохлаждения организма и мест большого скопления людей, особенно в осенне-зимний период.

Однако необходимо отметить, что основным способом профилактики коклюша является проведение плановой вакцинации.

Вакцинация

Итак, самым эффективным методом профилактики данной болезни является проведение плановой вакцинации АКДС. В состав вакцины входят отфильтрованные концентрированные токсины возбудителя инфекции.

В первые секунды после ведения инъекции необходимо тщательно следить за состоянием ребенка, так как могут наблюдаться самые тяжелые сопутствующие реакции организма на введенные антитела.

Первая прививка от коклюша, столбняка и дифтерии вводится малышу в возрасте трех месяцев и затем еще две с диапазоном в каждые два месяца.

Нормальная реакция организма после введения вакцины:

  • Незначительное повышение температуры до субфебрильной.
  • Беспокойство во время сна.
  • Вялость.
  • Покраснение тканей на месте укола.
  • Уплотнение.
  • Может проявляться плаксивость и капризность.

Данная реакция может проявляться в течение трех суток.

Возможные осложнения после прививки:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • лихорадка;
  • наличие аллергических реакций;
  • кашель;
  • энцефалит;
  • появление признаков интоксикации;
  • диарея;
  • возникновение расстройств невротического характера.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения, прививание детей должно проводиться в поликлиниках со специально оборудованным процедурным кабинетом.

Перед проведением прививки ребенка укладывают на бок и обеззараживают участок, где будет осуществляться прокол. Родители малыша обязательно должны заполнить бланк согласия на проведение манипуляции.

В процедурном кабинете медсестра предоставляет родителям все сертификаты на вакцину от коклюша, после чего выполняется инъекция.

Временные противопоказания к проведению прививки от коклюша, дифтерии, столбняка:

  • Наличие повышения субфебрильной температуры.
  • Воспаление слизистых оболочек носоглотки.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Воспаление глаз.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.

После улучшения состояния ребенка и повторного его осмотра врачом проводится вакцинация.

Источник: http://fb.ru/article/391294/koklyush-u-grudnichka-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Коклюш у детей – лечение, осложнения, профилактика

Коклюш у детей до года

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся спазматическим приступообразным кашлем.

Это заболевание широко распространено во всем мире, встречается даже в странах с массовым проведением вакцинации против коклюша.

У взрослых может протекать без характерных приступов, сопровождается лишь длительным кашлем.

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis. Среди токсинов, которые содержит эта палочка, есть пертуссиген, вызывающий основные симптомы коклюша. Коклюшная палочка очень чувствительна к воздействию окружающей среды: через 2 часа погибает под прямыми солнечными лучами, через 15 минут – при повышении температуры более 50оС.

Источник заражения коклюшем – больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте в радиусе 2-2,5 м.

После перенесенного коклюша возможно повторное заражение, но крайне редко.

Наибольший риск заразиться коклюшем имеют новорожденные и дети до года, так как своих антител к коклюшу у них еще нет, а материнские сохраняются 1-1,5 месяца.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Микроорганизм, попадая в дыхательные пути, размножается на слизистой оболочке, которая воспаляется. При этом слизисто-гнойные пробки закрывают просвет мелких бронхов. На токсины коклюшной палочки организм реагирует как на антигены, развивается иммунное воспаление.

Непрерывное раздражение рецепторов дыхательных путей способствует появлению приступообразного кашля, при этом происходит перевозбуждение кашлевого центра в головном мозге, где формируется доминанта.

В связи с этим коклюшный кашель может быть вызван любым раздражителем. Рядом с кашлевым центром в головном мозге располагается и рвотный центр. Возбуждение легко передается на него, появляется рвота.

С таким же переходом возбуждения связано развитие приступов судорог мышц тела и лица.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, но может длиться от 3 до 14 дней.

Катаральная

Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный.

Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия.

Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.

Пароксизмальная

Начинается на 2-3 неделе от начала заболевания. Для этой стадии характерно наличие приступов спазматического кашля (пароксизмов).

Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо, поведение обычное. Дети чувствуют приближение приступа, младшие проявляют беспокойство и бегут к матери, старшие могут жаловаться на першение в горле. После этого начинаются приступы кашля. Короткие кашлевые толчки появляются один за другим, что затрудняет вдох.

Когда вдохнуть становиться возможным, обычно это происходит после 10-12 толчков, воздух с громким свистом попадает в дыхательные пути. Этот момент называется реприз. Приступ состоит из нескольких серий кашлевых толчков с репризами, обычно их от 3 до 6-ти. Во время приступа лицо ребенка краснеет или синеет, вздуваются вены на шее, язык с поднятым кончиком максимально высунут вперед.

Во время приступа могут быть судороги, потеря сознания, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа происходит отделение большого количества густой, вязкой мокроты, может быть рвота.

Приступ может вызвать любой раздражитель: яркий свет, суета вокруг ребенка, резкий шум, бурные эмоции (плач, испуг, смех, волнение).

Повышение температуры тела в этот период не характерно.

Степени тяжести

  • Легкая – число пароксизмов от 8 до 10 в сутки, не заканчиваются рвотой, общее самочувствие ребенка хорошее;
  • Средняя – число пароксизмов около 15 в сутки, сопровождаются рвотой; вне приступа дети вялые, капризные, нарушен сон и аппетит; лицо несколько одутловатое, веки отекают, может быть покраснение глаз;
  • Тяжелая – число пароксизмов более 20 за сутки, может увеличиваться до 30. Кожа бледная с посинением носогубного треугольника, может быть повреждение уздечки языка. В очень тяжелых случаях может развиваться нарушение мозгового обращения с судорогами, обмороком, может быть кровоизлияние в мозг;Длиться данная стадия может более 8 недель, но к концу приступы становятся менее выраженными и продолжительными;
  • Обратного развития. Длиться до 4 недель. Приступы в это время смягчаются, протекают практически без рвоты, общее состояние и самочувствие ребенка улучшается.
  • Выздоровления. В период выздоровления ребенок остается восприимчивым к различным инфекциям, на фоне которых может вернуться кашель. Длится этот период до 6 месяцев.

Атипичные формы коклюша

  • Стертые. Характерно наличие продолжительного навязчивого кашля, который практически не поддается лечению обычными средствами. Классических приступов кашля нет. Эта форма коклюша характерна для детей, привитых против коклюша.
  • Абортивные. В этом случае пароксизмальная стадия длится несколько дней, после чего кашель проходит.
  • Бессимптомные. Выявляются при обследовании контактных лиц в очагах коклюша.

Коклюш у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Осложнения

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого полугодия жизни, в возрасте до 3-х месяцев не встречаются легкие формы. У детей этой возрастной группы высока вероятность летального исхода (смерти).

Осложнения:

  • Апноэ (что может привести к внезапной смерти);
  • Ателектазы легкого;
  • Судороги;
  • Разрыв легкого и эмфизема;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Энцефалопатия – изменения головного мозга не воспалительного характера, которое может привести к появлению эпилептических приступов впоследствии, глухоте;
  • Бронхопневмония;
  • Бронхиты;
  • Разрыв барабанной перепонки, выпадение прямой кишки и появление грыжи.

Острые респираторные заболевания (особенно грипп) неблагоприятно влияют на течение коклюша, вызывая бронхолегочные осложнения тяжелого течения.

Лечение коклюша

Старшие дети с легкой формой коклюша могут проходить лечение на дому.

Показания для госпитализации:

  1. Дети в возрасте до года;
  2. Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания;
  3. По эпидемиологическим показаниям (дети из интернатов, домов ребенка);
  4. При возникших осложнениях, сопутствующих заболеваниях, особенно если они утяжеляют течение коклюша;
  5. При неблагоприятных бытовых условиях и отсутствии возможности адекватного ухода за ребенком.

Основные методы лечения:

  • Режим и уход за ребенкомНеобходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку дома, исключить просмотр телевизора, бурные эмоции, подвижные игры. Если температура тела не повышена, лучше чаще гулять с ребенком на улице (лучше возле источников воды: пруд, река, озеро), но избегать контактов с другими детьми. На свежем воздухе кашель беспокоит ребенка меньше.Комнату, где находится ребенок, необходимо как можно чаще проветривать. Воздух должен быть увлажненным, если нет возможности воспользоваться увлажнителем, можно установить в комнате емкости с водой, развесить мокрые полотенца, особенно это необходимо вовремя отопительного сезона.
  • ДиетаПитание больного ребенка должно быть полноценным, лучше уменьшить объем порции и увеличить частоту кормлений. Важно не прерывать грудное вскармливание у младенцев. Старшие дети не должны питаться «всухомятку», так как твердые частички пищи раздражают заднюю стенку глотки и провоцируют кашель. Во время болезни ребенок должен пить много жидкости (чай, морсы, соки, минеральная вода). Необходимо помнить, что жевание тоже может вызвать приступ кашля, поэтому лучше, если пища будет в форме пюре (исключить жевательную резинку!).
  • Антибактериальное лечение и специфическая терапия.Применение антибиотиков широкого спектра эффективно в ранние сроки заболевания (в это время возбудитель находится в организме). Антибактериальные препараты назначают в катаральный период и первые дни пароксизмального периода. С этой целью используют макролиды (кларитромицин, азитромицин), тетрациклин. Длительность применения составляет 5-7 дней.Допускается использование противококлюшного специфического иммуноглобулина внутримышечно.
  • Симптоматическое лечение.Для уменьшения кашлевого рефлекса применяют противокашлевые препараты. Наиболее эффективны в этом случае препараты стоптуссин, синекод.

Изоляция больного и контактных лиц

Ребенок больной коклюшем изолируется от других детей на 25 дней от начала заболевания до получения при бактериологическом исследовании двух отрицательных результатов. В детском коллективе среди детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, накладывается карантин на 2 недели со дня изоляции больного ребенка.

Введение противококлюшного гамма-глобулина (гипериммунного)

Показания:

  • Все дети до года;
  • Непривитым детям старше года или при незаконченном графике вакцинации против коклюша;Ослабленным детям старше года, с инфекционными и хроническими заболеваниям

Коклюш у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Коклюш у детей до года

Бордетелла пертуссис (коклюшная палочка) является основной причиной возникновения коклюша у новорожденных. Она распространяется преимущественно воздушно-капельным путём на расстоянии до 3-х метров. Именно поэтому любые контакты младенца с больным коклюшем строго запрещены.

Бактерия обитает во внешней среде, но при попадании ультрафиолетовых лучей или при воздействии высокой температуры она погибает. Именно поэтому заболевание имеет в основном сезонный характер и распространяется преимущественно ранней весной, осенью или в зимний период.

Таким образом, заражение коклюшем может произойти двумя основными путями: воздушно-капельным и бытовым, при попадании коклюшной палочки из внешней среды.

При попадании в организм новорожденного бактерия начинает активно размножаться и распространяться.

В течение месяца после болезни младенец представляет опасность для окружающих, так как во время озвученного периода, даже при исчезновении симптомов заболевания, он остаётся носителем инфекции.

Симптомы

Коклюш у новорожденных протекает в четыре стадии, среди которых:

  • Инкубационная стадия. Длится 3-16 суток. Бактерия в течение этого периода попадает в организм и прикрепляется к стенкам бронхов.         
  • Катаральная стадия. Продолжается в течение двух недель. В этот период патогенный микроорганизм выделяет токсины, которые распространяются по бронхам и попадают в кровеносную систему.         
  • Спазматическая стадия. Продолжается 2-8 суток. В это время токсины распространяются по организму, достигают мозга и вызывают поражение его клеток.         
  • Завершающая стадия. Длится 2-4 недели. В этот период симптомы болезни снижаются, так как иммунитет начинает вырабатывать антитела, поражающие коклюшную палочку. Постепенно ребёнок выздоравливает.

Как проявляется коклюш у новорожденных? У грудных детей патология протекает достаточно тяжело. При её развитии у ребёнка могут происходить кратковременные остановки дыхания. Приступы кашля при этом отличаются непостоянностью.

Они возникают примерно через каждые 5-15 минут. Время приступов с развитием заболевания сокращается, но кашель становится всё сильнее.

При этом температура может не повышаться, аппетит оставаться таким же хорошим, как и до заболевания.

На третьей стадии патологии температура повышается до 38-39 градусов. Приступы кашля возникают и ночью, и днём, может появиться удушье.

Характер заболевания определяет длительность и частота приступов кашля. Если они проявляются чаще 20 раз в день, заболевание протекает в острой форме. Если реже – то в лёгкой форме.

Диагностика коклюша у новорожденного

Ранняя диагностика коклюша у новорожденного – главное условие эффективного лечения заболевания. Но установить диагноз бывает, как правило, сложно, так как у новорожденных патология часто протекает в атипичной форме.

В ходе диагностики учитываются особенности симптоматики заболевания, также проводится лабораторное обследование, рентгенография. Помимо этого, установить диагноз помогает бактериологический посев. Для него их носоглотки новорожденного берут материал и изучают его на наличие патогенных бактерий.

Лечение

Коклюш относится к числу продолжительных и изнуряющих заболеваний, поэтому от родителей требуется максимум внимания к младенцу. При приступах кашля необходимо обеспечить оптимальный микроклимат в помещении.

Важно, чтобы воздух в нём был хорошо увлажнён. Также следует окружить малыша любовью и заботой, постоянно находится рядом и при приступах кашля успокаивать его.

И, конечно, первостепенная задача родителей – это обратиться к врачу для назначения грамотной терапии заболевания.

Что делает врач

Новорожденных, как правило, госпитализируют, так как коклюш для них представляет особую опасность и отличается достаточно тяжёлым течением. Квалифицированный надзор – основная составляющая успешного лечения младенца.

Детей обычно держат в затемнённой тихой комнате, стараясь исключить воздействие внешних раздражителей, вызывающих тяжёлые приступы кашля. Кормление в период заболевания осуществляют чаще, но небольшими порциями, чтобы предупредить возможную рвоту.

При рвоте осуществляется парентальное введение жидкости для исключения обезвоживания организма новорожденного.

Терапия заболевания осуществляется с применением антибиотиков, которые не влияют на течение патологии, но способствуют устранению патогенных бактерий и предупреждают их развитие. Курс терапии обычно длится 2 недели.

Основная задача терапии при тяжёлой форме заболевания – борьба с гипоксией у новорожденного, которая может развиться из-за сниженного поступления кислорода при приступах кашля. Для этого также используются определённые препараты, назначенные врачом в зависимости от возраста младенца и течения его заболевания.

Новорожденного обязательно изолируют вплоть до 25-го дня от начала коклюша.

Коклюш у детей: симптомы и лечение

Коклюш у детей до года

Коклюш – одна из детских инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, основным симптомом которой является спастический кашель. Распространенность коклюша в нашей стране в последние годы стала увеличиваться, что связано, в том числе, с возрастающим количеством отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

Каждому родителю важно знать основные симптомы коклюша, чтобы вовремя обратиться к специалисту за назначением верного лечения.

Причины коклюша

Заражение коклюшем возможно только от человека – больного (в любой форме, в том числе и при легком, стертом варианте течения коклюша) или носителя (редко). Наиболее заразными являются больные в начальный период, когда коклюш очень сложно заподозрить.

Восприимчивость детей к коклюшу при отсутствии у них прививок близка к 100%, то есть после контакта с больным ребенок, который не был привит от недуга, заболеет почти наверняка.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который ранее считали стойким пожизненным, теперь же это положение некоторыми исследователями оспаривается. Но, в любом случае, у ребенка, переболевшего однажды коклюшем (или вакцинированного от него), шансы заболеть в будущем будут минимальными, а если он и заболеет – то в легкой форме.

Симптомы коклюша

Инкубационный период (когда возбудитель уже проник в организм, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около недели.По окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания: катарального, спазматического и периода разрешения.

Спазматический период

Типичным проявлением коклюша является изнуряющий приступообразный кашель.

Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни.

Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях.

Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д.

Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы.

Набухают вены на шее, усиливается потоотделение.

Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз).

Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются.

При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.

Период разрешения

Очень медленно кашлевые приступы начинают стихать, выраженность и продолжительность их уменьшаются, а интервалы между пароксизмами кашля увеличиваются – спазматический период переходит в период разрешения, который продолжается еще 1-2 месяца. Общая продолжительность коклюша может достигать, таким образом, 3 месяцев и даже более, примерно треть из которых ребенок страдает от мучительных приступов кашля.

Стертые формы коклюша у привитых детей

Как уже говорилось, привитые дети если и заболевают коклюшем, то в легкой форме. У них нет изматывающих кашлевых пароксизмов, но малопродуктивный кашель (или подкашливание) имеет упорное течение, беспокоя ребенка по месяцу и дольше.

Симптомы, практически идентичные симптомам стертой формы коклюша имеет паракоклюш: заболевание, вызываемое похожим возбудителем. Кашель при паракоклюше также длительный и может быть приступообразным, но сами приступы протекают намного легче. Осложнения при паракоклюше маловероятны.

Осложнения коклюша

Осложнения развиваются очень часто у грудных детей, а также при тяжелых формах заболевания. Они могут быть связаны с присоединением вторичной микрофлоры (бронхит, пневмония) или обусловлены кашлевыми пароксизмами (спонтанный пневмоторакс).

Одно из тяжелейших осложнений – энцефалопатия (поражение головного мозга на фоне коклюша из-за нарушения кровотока и недостаточного поступления кислорода на фоне повторяющихся приступов кашля).

При энцефалопатии отмечаются судороги, спутанность и потеря сознания.

В случае присоединения вторичной микрофлоры и развития пневмонии у ребенка может резко повыситься температура, а помимо кашля появляются признаки общей интоксикации (вялость, снижение аппетита) и постоянная одышка.

Режим

Для улучшения состояния ребенка и восполнения дефицита кислорода необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, открывать окно во время сна (если позволяет температура воздуха снаружи), ежедневно гулять (при температуре воздуха от -10 до +25°C). Приступы кашля не являются противопоказаниям к прогулкам на свежем воздухе, но, чтобы не заразить других детей, прогуливайтесь с ребенком в одиночестве.

Активных игр следует избегать, поскольку они могут спровоцировать кашлевой пароксизм. Постарайтесь оберегать больного малыша от стрессов, нельзя ругать и наказывать детей, чтобы не вызвать плач, а вместе с ним и приступ кашля.

Диета

Рекомендуется теплое питье и щадящее питание, позволяющее избежать раздражения слизистых ротоглотки и следующих за этим приступов кашля. В меню ребенка не должны присутствовать:

  • острые блюда;
  • пряности и приправы;
  • маринады;
  • солености;
  • копченое;
  • жирная пища;
  • мед;
  • шоколад;
  • орехи;
  • сухари.

Антибиотики

Коклюшную палочку легко уничтожить современными антибиотиками – например, макролидами (вильпрафен, сумамед).

Но коварство коклюша в том, что на возбудителя можно подействовать лекарствами только в катаральном периоде – а в это время о наличии коклюша очень сложно догадаться, и антибиотики не назначаются.

Применение их в последующем не только бессмысленно, но и опасно, поскольку антибактериальные препараты могут подавить собственный иммунитет и облегчить проникновение вторичной микрофлоры.

Назначаются антибактериальные препараты обычно лишь в случае развития пневмонии или гнойного бронхита. Используются антибиотики широкого спектра: макролиды, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, супракс), защищенные пенициллины (амоксиклав).

Противокашлевые и отхаркивающие

Противокашлевые препараты центрального действия, способные угнетать кашлевой рефлекс (синекод, кодеин, либексин, стоптуссин) применяются при сухом кашле, но, как правило, малоэффективны для подавления коклюшных пароксизмов.

Чаще назначаются отхаркивающие и муколитики (лазолван, бромгексин, гербион первоцвет, геделикс, коделак бронхо и т.д.), способные облегчить отхождение мокроты и в какой-то степени улучшить бронхиальную проходимость, предотвратив осложнения.

Поскольку кашель длительный, то обычно один препарат заменяют через 10-14 дней на другой, при необходимости – на третий.

Препараты, снимающие бронхоспазм (эуфиллин, беродуал и др.) особого результата не дают и применяются по показаниям.

Другие препараты

Дополнительно при коклюше используются антигистаминные (кларитин, зиртек) и успокаивающие (валериана, пустырник), в условиях стационара – седативные и противосудорожные, кислородотерапия.

К какому врачу обратиться

При появлении эпизодов сухого кашля у детей следует обратиться к педиатру. После диагностики в тяжелых случаях ребенок может быть госпитализирован в инфекционный стационар. Нередко возникает необходимость в дифференциальной диагностике коклюша и бронхиальной астмы, поэтому требуется осмотр аллерголога и пульмонолога.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/koklyush-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского

Коклюш у детей до года

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС.

Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело.

И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле. 

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни:

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе.

Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике.

Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш.

Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Источник: http://simptomy-lechenie.net/koklyush-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть