Колит (ишемический, острый, хронический) причины, симптомы и лечение

Ишемический колит

Колит (ишемический, острый, хронический) причины, симптомы и лечение

Ишемический колит – воспалительное заболевание, возникающее в толстом кишечнике в результате нарушения кровообращения его стенок.

Ишемия сосудов кишечника приводит к нарушениям его функций и структуры.

Это заболевание сопровождается такими симптомами, как боли в животе, расстройство стула, тошнота, рвота, метеоризм, снижение веса, кровотечения. При хроническом течении больной теряет вес. При тяжелой острой форме колита кишечника может повышаться температура, наблюдаться общая интоксикация организма.

Длина толстой кишки около 1,5 м, диаметр меняется от 5-8 см по всей протяженности. Содержимое кишки продвигается с помощью сократительных движений специальных мышц. Толстый кишечник имеет 3 изгиба (печеночный, селезеночный и сигморектальный).

Стенка кишечника состоит из слизистого, подслизистого, двух мышечных и наружного (серозного) слоев.  Попадающие из тонкого кишечника порции переваренной пищи, перерабатывает кишечная флора (различные микроорганизмы) в процессе брожения.

Патогенные микробы, токсичные вещества уничтожаются (с участием печени) и удаляются из организма с калом. Если нарушается микрофлора кишечника, страдает его иммунная защитная функция. В этом случае может развиться внутренняя инфекция и аутоиммунные заболевания.

Очень важную роль в нормальной работе кишечника играет кровообращение в его сосудах. Сосуды и нервы, обслуживающие толстый кишечник располагаются внутри брыжейки. Две брыжеечные артерии  с тонкими ответвлениями снабжают кровью все отделы толстого кишечника.

По воротной вене венозная кровь поступает в печень для очистки. Если в брыжеечные артерии попадают эмболы или происходит их сужение по другим причинам, нарушается кровоснабжение толстого кишечника.

В результате развивается ишемический колит (острый или хронический).

Виды и формы ишемического колита

Виды острого колита:

  • сопровождающийся инфарктом (омертвлением) слизистой кишечника;
  • с появлением интрамурального инфаркта (некроза внутри стенки) кишечника;
  • с трансмуральным инфарктом, который все слои стенки кишки.

Виды хронического колита:

  • ишемический;
  • стриктуры кишечник (сужение части кишки).

Выделяют колит кишечника 3-х форм:

  1. транзиторная – в сосудах кишечника периодически возникают нарушения кровообращения, что приводит к воспалению. Страдает слизистая кишки, эрозии и язвы замещаются грануляционной тканью ;
  2. стенозирующая (псевдотуморозная) – вследствие нарушения кровообращения и воспалительных процессов происходит рубцевание стенки кишки и ее сужение. Спайки и сращения чаще появляются в кишечных изгибах;
  3. гангренозная (самая тяжелая форма колита) – поражаются все слои стенки кишки, чему сопутствуют различные осложнения. Развивается инфаркт кишки с областями некроза, ишемии и повреждений.

Транзиторный ишемический колит характеризуют:

  • внезапные приступы боли в подвздошной области слева;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • тенезмы ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры;
  • течение крови вместе с калом.

Анализ крови показывает лейкоцитоз, врач при осмотре в левой части живота обнаруживает болевые симптомы.

При стенозирующей форме колита формируются стриктуры и симптомы указывают на частичную кишечную непроходимость:

  • задержка стула;
  • режущие схваткообразные боли в животе;
  • скопление газов  и плохое их отхождение;
  • вздутие кишечника.

При осмотре нижней части кишечника обнаруживается на месте нормальной слизистой кровянистая слизь.

Гангренозная форма характеризуется ухудшением заболевания сердца, появлением признаков разлитой катастрофы брюшной полости:

  • сильная, интенсивная боль в животе;
  • шоковое состояние больного (низкое давление, бледность и появление липкого холодного пота);
  • понос с кровью;
  • в левой части живота перитонеальные симптомы (кинжальная боль, усиливающаяся при любом движении, острый живот, тошнота и рвота, многократный понос и др.);
  • интоксикация организма больного (повышение температуры, тахикардия, сухой язык).

Ишемический колит сопровождается частыми рецидивами. Около 50% пожилых пациентов умирает от гангрены кишечника. Необходимо своевременно обращаться к врачу, пройти полноценное лечение, не допустить гангрены кишечника.

Причины

  • атеросклероз сосудов кишечника, вызванный отложением жиров (липидов) на сосудистых стенках;
  • образование в кровеносных сосудах тромбов (кровяных сгустков);
  • воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
  • ухудшение кровоснабжения толстого кишечника (гипоперфузия);
  • ДВС-синдром – массивное свертывание крови в различных по размеру сосудах;
  • новообразования (опухоли);
  • пересадка печени;
  • наследственное заболевание серповидно-клеточная анемия, при котором нарушается функция переноса гемоглобином кислорода;
  • прием некоторых препаратов, для женщин – оральных контрацептивов;
  • кишечная непроходимость.

Симптомы

Болезнь ишемический колит вызывает симптомы, сила проявления которых зависит от степени развития заболевания. Чем больше зона поражения кишечника, чем сильнее степень нарушения кровообращения, тем ярче и болезненнее проявляемые симптомы:

Боль в животе локализируется в месте поражения кишки. Боль может ощущаться в одной стороне живота, а может стать опоясывающей. Боль может приступообразной или постоянной; тупой или острой, тянущей режущей. Интенсивность боли может возрастать и отдавать в область лопаток, шеи, поясницы.

Боль может усиливаться:

  • при физической нагрузке (поднятие тяжестей, быстрой ходьбе, физической работе в согнутом положении);
  • при запорах;
  • после приема пищи (особенно молочных, горячих, острых блюд, сладостей);
  • ночью или в положении лежа.

Кроме выше перечисленных, проявляются и такие симптомы:

  • тошнота и рвота, отрыжка;
  • нарушения стула (поносы и запоры);
  • вздутие живота, метеоризм (усиленное газообразование);
  • снижение веса, вызванное нарушением пищеварения, ухудшением всасывания и боязни приема пищи из-за болей;
  • головокружения, слабость, потеря работоспособности;
  • нарушение сна;
  • кишечные кровотечения, вызванные язвами и эрозиями на слизистой кишечника;
  • потливость, озноб;
  • головные боли;
  • повышение температуры.

Напряжение мышц живота, повышенная болевая чувствительность при пальпации, признаки раздражения брюшины  в течение нескольких часов требуют срочной госпитализации больного и наблюдении в стационаре. При гангренозной форме колита может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз:

  • проводят анализ жалоб больного (виды и периодичность болей в животе, бывают ли в кале примеси крови, нарушения стула), анамнеза заболевания (какие симптомы и как давно беспокоят);
  • анализируют анамнез пациента (были ли операции, опухоли, заболевания брюшной полости, какие медикаменты принимает постоянно);
  • проводят общий осмотр;
  • измерение давления и температуры.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • на свертываемость крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ липидного спектра сыворотки крови;
  • анализ кала.

Инструментальное обследование:

  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • УЗИ аорты и ветвей живота для определения степени поражения сосудов;
  • Ангиографическое исследование брюшной аорты и ее ответвлений;
  • Допплеровское исследование артерий брюшного отдела;
  • Рентген (ирригоскопия) кишечника для установления степени изменений кишечника;
  • Колоноскопия – осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью эндоскопа. Одновременно берется кусочка ткани на биопсию;
  • лапароскопия (если необходимо) для обследования органов или проведения операции через небольшое отверстие в передней стенке живота.

Лечение

На начальном этапе заболевание проводят консервативное лечение: коррекция питания, легкие слабительные, сосудорасширяющие препараты, антиагреганты (препараты, угнетающие тромбообразование). Назначают комплекс витаминов, специальную диету (№ 5), исключающую жареные, жирные, острые блюда.

Запрещается употреблять:

  • мучные сдобные изделия (пирожные, торты), жареные (блины, пирожки);
  • супы на бульонах (мясных, грибных, рыбных);
  • жирное мясо (свинина, утятина, гусятина);
  • рыбу жирных сортов (сом, осетрина, севрюга);
  • маргарин, спред, сало;
  • зеленый лук, щавель, редис;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • яйца вкрутую и жареные;
  • консервы, копчености, маринованные овощи;
  • перец, хрен, горчица;
  • шоколад, какао, кофе, мороженое;
  • напитки, содержащие алкоголь.

Можно употреблять:

  • некислые ягодные и фруктовые соки;
  • в небольших количествах нежирные творог, сыры, сметану;
  • ржаной и пшеничный хлеб, галетное печенье;
  • овощные супы с крупами, макаронными изделиями;
  • отварное нежирное мясо (постная говядина, курятина);
  • растительное и сливочное масло (50 г в день);
  • 1 яйцо в день;
  • кисели и компоты из некислых ягод и фруктов:
  • каши;
  • сахар, мед, варенье;
  • зелень, овощи.

Питание должно быть частым (5-6 раз в день) и небольшими (200-300 г) порциями с минимальным содержанием соли.

При осложнениях колита назначают антибиотики. Если состояние больного тяжелое, для удаления токсинов из организма проводят дезинтоксикационную терапию, переливание крови.

Для пациентов после операции в брюшной полости, с нарушениями обменных процессов или имеющих заболевания органов пищеварения во избежание возникновения белковой недостаточности применяют парентеральное питание (частичное или полное). Для разгрузки кишечника внутривенно вводят лечебные препараты, чтобы восполнить потребности организма в питательных веществах. После приема антибиотиков в острый период течения болезни назначают бактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите показано при поражении некрозом большого участка тканей, гангрене толстого кишечника, перитоните или перфорации.

При операции удаляют пораженную часть кишечника, оставляют послеоперационный дренаж. Плановые операции проводят при стриктурах, сужающих или перекрывающих просвет кишки.

Это заболевание чаще поражает пожилых людей, поэтому и осложнения после операций нередки.

Профилактика

Ишемия  (сужение просвета) кишечника чаще возникает в старческом возрасте (после 60 лет), для молодых более характерны похожие по симптомам заболевания неспецифический язвенный колит (изъявление слизистой), болезнь Крона (спайки, поражение ЖКТ).

Причины возникновения этого заболевания окончательно не ясны и конкретных мер профилактики нет.

При болях в кишечнике, осмотр врача необходим. Тем более, что диагностика этих болезней непроста. Нельзя при острых болях использовать какие-либо народные методы, например, прикладывать к животу грелку.

Своевременное обращение к врачам, проведение необходимого лечения, строгое соблюдение диеты дает хорошие шансы на излечение.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/ishemicheskij-kolit.html

Диагностика и лечение ишемического колита

Колит (ишемический, острый, хронический) причины, симптомы и лечение

Нарушение кровообращения (ишемия) сосудов кишечника, может вызвать недостаток крови на определенных участках толстого кишечника.

Впоследствии чего на данном участке начинается воспалительный процесс стенок кишечника, что приводит к острым болевым ощущениям, нарушению стула, потере веса, а порой даже к стриктуре (сужению кишечника) на данном отрезке. В медицине данное заболевание называется ишемический колит кишечника.

Причины возникновения

Учеными доказано, что толстый кишечник один из самых мало снабжаемых кровью внутренних органов. А при травмах, нарушении внутреннего баланса, внутренних повреждениях стенок кишечника, инфекции, кровоток снижается до критических показателей. В результате возникает риск развития ишемии. Что в свою очередь ведет к ишемическому колиту кишечника.

Также к причинам развития данного заболевания относятся следующие явления:

  • Спазмы сосудов вследствие атеросклероза. Увеличение количества жиров на стенках сосудов;
  • Снижение артериального давления;
  • Формирование тромбов (кровяных сгустков) в сосудах;
  • Расслоение или повреждение аорты. Как правило, сопровождается анемией внутренних органов и обезвоживанием организма;
  • ДВС синдром. Масштабное свертывание крови в различных сосудах;
  • Пересадка печени. Организм не принимает новый орган;
  • Образование опухоли в кишечнике и его непроходимость;
  • Серповидно-клеточная анемия. Нарушение строения белка гемоглобина. Белок приобретает серповидную форму, в результате чего происходит нарушение кислородного баланса. Это заболевание является наследственным.

Разновидности

Существует несколько форм данного кишечного заболевания: острый и хронический колит. При диагностировании острого ишемического колита в организме человека происходит отмирание органов слизистой оболочки кишечника.

При легкой разновидности, отмирание клеток происходит только на оболочке стенки кишки. В худшем случае, омертвление тканей может быть внутри стенки (интрамуральный инфаркт), или повреждению подвергаются все слои кишечника (трансмуральный инфаркт).

При хронической форме заболевания, у пациента наблюдается тошнота, рвотные рефлексы после еды, запоры чередуются жидким стулом, постоянные резкие боли в животе.

Как правило, хронический колит приводит к стриктуре кишечника, происходит деформация кишки (ее сужение).

А это благоприятно влияет на дальнейшее развитие кишечных заболеваний, и может повлиять на развитие гангрены кишки и появлению язвы.

Последствия и осложнения

К сожалению, осложнения после подобных операций довольно нормальное явление. Поскольку возраст пациентов достаточно преклонный, организм не способен сразу же перестроиться и нормализовать все свои основные процессы.

После операции у пациента может возникнуть кишечная непроходимость. Пища либо проходит по кишечнику слишком медленно, затруднительно, либо не проходит вообще, вызывая метеоризм, вздутие, тошнотворный и рвотный рефлексы.

Иногда может произойти разрыв стенки кишечника, что приводит к инфекции всего организма. К негативным последствиям кишечного колита, так же относится увеличение размеров толстого кишечника и обильное кровоизлияние.

Ишемический колит кишечника – симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Колит (ишемический, острый, хронический) причины, симптомы и лечение

Ишемический колит – воспалительный процесс, поражающий толстый кишечник. Патология развивается на фоне расстройства процессов кровоснабжения прямой кишки. В наибольшей степени ишемическому колиту подвержены лица старшей возрастной категории с диагностированным атеросклерозом.

Классификация От чего возникает? Симптомы ишемического колита кишечника В чем опасность? Способы диагностики Лечение ишемического колита – Диетотерапия 7. Профилактические мероприятия

Классификация

Специалисты выделяют такие виды ишемического колита:

  1. Транзиторный – наиболее распространенная форма ишемического колита. Характеризуется воспалительным поражением слизистых кишечных оболочек с сопутствующим некрозом. Патологический процесс сопровождается сильным болевым синдромом и кишечными кровотечениями.
  2. Стенозирующий – характеризуется сужением некоторых отделов толстого кишечника, развивающихся в результате частых травматических повреждений. Воспалительный процесс при данном течении ишемического колита поражает не только слизистые кишечные оболочки, но и мышечные группы. Возможно рубцевание пораженных участков прямого кишечника.
  3. Гангренозный – наиболее тяжелая форма течения ишемического колита, поражающая все слои толстого кишечника. Заболевание характеризуется резким, внезапным началом. Сопровождается сильным болевым синдромом, диареей, появлениям кровянистых примесей в каловых массах, приступами рвоты и лихорадочным состоянием.

Обратите внимание: данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

От чего возникает?

На сегодняшний день точные причины развития и прогрессирования ишемического колита не установлены.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, наиболее подвержены ишемическому колиту пациенты в возрастной категории старше 60 лет!

Доктора выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать такое заболевание, как ишемический колит:

Кроме того, причиной развития ишемического колита может стать длительный и бесконтрольный прием противовоспалительных, гормональных, антибиотических и химиотерапевтических препаратов.

Обратите внимание: Употребление наркотических средств также существенно повышает риски заболевания ишемическим колитом!

Симптомы ишемического колита кишечника

Симптоматика ишемического колита во многом обуславливается видом и формой течения данного заболевания. Специалисты выделяют следующие клинические признаки, характерные для ишемического колита:

Обратите внимание: каловые массы у больных, страдающих ишемическим колитом, обычно приобретают специфический бордовый или алый окрас.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса, а также в случае гангренозной формы ишемического колита у пациентов проявляются следующие признаки, указывающие на общую интоксикацию организма:

  • головные боли;
  • общая ослабленность;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • расстройства сна;
  • повышенная потливость.

При наличии хотя бы нескольких признаков ишемического колита, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту, поскольку данная патология характеризуется быстрым развитием и грозит многочисленными осложнениями!

В чем опасность?

Ишемический колит – достаточно коварное заболевание. Отсутствие своевременного, полноценного лечения при данной патологии может стать причиной развития следующих весьма опасных осложнений:

  • кишечная непроходимость;
  • разрыв стенок толстого кишечника;
  • патологическое расширение толстой кишки;
  • кишечные кровотечения;
  • некроз кишечных тканей;
  • развитие гангрены;
  • воспалительное поражение кишечника.

Внутреннее кишечное кровотечение – одно из самых опасных осложнений ишемического колита. Такие кровотечения начинаются внезапно, и при отсутствии срочной медицинской помощи, могут за короткое время привести к гибели больного!

Способы диагностики

Диагностирование ишемического колита начинается с лабораторных исследований крови и кала пациента. Также больным назначаются следующие виды исследований:

Исходя из полученных результатов, специалист ставит пациенту окончательный диагноз, определяет форму и разновидность ишемического колита, разрабатывает оптимальный, максимально эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Лечение ишемического колита

В большинстве случаев, специалисты отдают предпочтение консервативным терапевтическим способам лечения ишемического колита. Основу составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты.

Обязательно необходимо проведение лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гиперлипидемии и дислипидемии. Это необходимо в целях предупреждения прогрессирования атеросклеротической болезни!

Для устранения болевого синдрома, столь характерного для ишемического колита, применяют нитраты и обезболивающие средства. Проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния больного и нормализацию функционирования органов пищеварительной системы.

С целью улучшения процессов пищеварения и восстановления печеночных функций используются ферментные препараты, фосфолипиды эссенциальные. При развитии сопутствующего сахарного диабета, больным прописываются гипогликемические лекарственные средства.

Важно! Если больной с диагностированным ишемическим колитом страдает от ожирения, в обязательном порядке проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение массы тела.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса больным могут быть рекомендованы антибиотические препараты, назначаемые доктором исключительно в индивидуальном порядке.

С целью предупреждения возможного обезвоживания организма, при внутренних кровотечениях, сильной диарее или обильной рвоте, может быть показано введение жидкости внутривенным путем при помощи капельниц.

Хороший эффект дает такая процедура, как гипербарическая оксигенация, направленная на уменьшение проявления тканевой гипоксии.

В ходе данной манипуляции в район толстого кишечника искусственным путем доставляется насыщенный кислород, питающий его ткани полезными, питательными веществами. Для достижения положительных результатов, больному необходимо около 10 сеансов гипербарической оксигенации.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите рекомендуется в особенно тяжелых запущенных случаях, при развитии осложнений, несущих угрозу для жизни пациента (повреждения прямого кишечника и т. д.).

Обязательными показаниями к проведению хирургического лечения считаются проявления обструкции и подозрения на злокачественные процессы.

Во время операции, специалистами осуществляется удаление пораженных участков прямого кишечника.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты является неотъемлемым условием успешной борьбы с ишемическим колитом! В первую очередь, пациентам, страдающим от данного гастроэнтерологического заболевания, необходимо исключить из своего ежедневного меню такие продукты питания:

  • сдобная выпечка и кондитерские изделия, шоколад;
  • сало, копчености;
  • мясной и рыбный бульоны;
  • щавель, редис, редька;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • горчица и хрен, острые специи, пряности, маринады;
  • консервы;
  • какао, кофейные напитки;
  • кислые фрукты;
  • яйца;
  • рыбная икра.

Важно! Категорически запрещено употребление алкогольных напитков при ишемическом колите!

Ежедневное меню больных с диагностированным ишемическим колитом, согласно рекомендациям специалистов, должно состоять из следующих продуктов:

  • растительные жиры;
  • слабо заваренный чай, компот, кисель;
  • ржаной хлеб;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • сыр нежирных сортов;
  • макароны;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • злаковые;
  • овощи, зелень, ягоды, фрукты;
  • мед.

Обратите внимание: на протяжении суток больной, страдающий ишемическим колитом, может позволить себе съесть одно яйцо и 50 грамм сливочного масла.

Предпочтение рекомендуется отдавать отварной, тушеной, запеченной и приготовленной на пару пище. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить! Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями, но часто (4–5 раз на протяжении суток).

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие ишемического колита и максимально оградить себя от осложнений, которыми чревато данное заболевание, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • правильно, сбалансировано питаться, отдавая предпочтение здоровой пище и растительным жирам;
  • следить за массой своего тела и своевременно бороться с признаками ожирения;
  • заниматься лечебной физкультурой, вести подвижный образ жизни;
  • следить за показателями артериального давления;
  • своевременно бороться с запорами и расстройствами стула;
  • укреплять иммунную систему, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Особенно актуальны данные рекомендации для лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих атеросклерозом, поскольку они находятся в зоне повышенного риска!

Также рекомендуется регулярно посещать специалиста-гастроэнтеролога для прохождения профилактических осмотров.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

3,223  3 

(209 голос., 4,71 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/ishemicheskij-kolit-simptomy-i-lechenie/

Причины ишемического колита

Причин возникновения ишемического колита множество, они связаны со спазмом сосудов, кровоснабжающих толстый кишечник, их окклюзией, снижением общего артериального давления.

Окклюзия сосудов может возникнуть вследствие атеросклероза, эмболии либо тромбоэмболии сосудов брыжейки, аллергических реакций, травм, послеоперационных осложнений, системного васкулита, ДВС-синдрома.

Ишемический колит, как следствие сниженного артериального давления, вызывают шоковые состояния, острые аллергические реакции, расслоение аневризмы аорты, тяжелые анемии, существенное обезвоживание организма (кровопотеря, кишечная инфекция с профузным поносом).

При окклюзии сосудов чаще всего развивается некроз или гангрена стенки кишечника.

Площадь поражения зависит от диаметра сосуда, полного или неполного перекрытия его просвета, длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока.

Если просвет сосуда перекрывается постепенно, например, при атеросклерозе, ишемический колит может приобретать хроническое течение с формированием стриктур.

Толстый кишечник – один из наиболее слабо снабжаемых кровью органов, особенно в тех участках, где есть сосудистые анастомозы. Его функциональная активность сопровождается еще большим снижением кровотока.

Поэтому шоковые состояния, сердечная недостаточность (острая или хроническая), потеря крови при травмах, операциях или потеря жидкости при кишечных инфекциях очень быстро ведут к развитию ишемии и, как следствие, ишемического колита.

Наиболее часто ишемический колит развивается в сигмовидной и поперечной ободочной кишке, особенно в тех случаях, когда его причиной выступает атеросклероз. Но это не исключает того, что могут быть задействованы и другие отделы. В первую очередь страдает слизистая оболочка, но со временем может вовлекаться подслизистая основа и мышечный слой.

Если наступает окклюзия больших артерий, процесс развивается стремительно с участием всех слоев кишечной стенки. Ишемические изменения могут быть обратимыми и необратимыми. Если не наступил некроз, и нет гангрены, слизистая после возобновления кровотока довольно быстро приходит в норму.

При хроническом ишемическом колите изменения нарастают постепенно, это может привести к появлению воспаления, язв и в конечном итоге – к развитию стриктур.

Ишемический колит по течению может быть острым или хроническим. Острый колит развивается с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей стенки кишечника. Хронический колит может со временем осложняться стриктурами толстого кишечника.

Также выделяют транзиторную форму ишемического колита (с обратным развитием симптомов и морфологических изменений), стенозирующую (с формированием стриктур), гангренозную (с образованием язв, некроза всех слоев кишечной стенки, частыми осложнениями и прогрессирующими морфологическими изменениями без обратного развития).

Ишемический колит развивается остро или подостро. Специфических симптомов это заболевание не имеет, поэтому диагностировать его бывает довольно затруднительно. В основном больные жалуются на боли в животе, периодически повторяющиеся кишечные кровотечения, неустойчивый стул.

Поносы чередуются с запорами; преобладает склонность к учащенному жидкому стулу с большим количеством слизи и примесями крови. При пальпации живота выявляется болезненность в левой подвздошной области, возле пупка. При пальцевом ректальном исследовании можно выявить кровь, слизистые и гнойные выделения в прямой кишке.

Интенсивность той или иной симптоматики зависит от формы ишемического колита и размеров пораженного участка.

Обратимая форма ишемического колита развивается тогда, когда период нарушения кровообращения был коротким или быстро стали развиваться коллатерали. Характеризуется периодическими болями в животе слева или возле пупка. Иногда их интенсивность и продолжительность настолько малы, что пациенты не обращают на них внимания.

Боли появляются через полчаса после еды или после физической нагрузки и могут самостоятельно исчезать на протяжении нескольких часов. По своему характеру ощущения похожи на боль при стенокардии или при перемежающей хромоте. Через некоторое время могут присоединиться тенезмы, у больного появляется жидкий стул с кровью и слизью.

Кровь в кале иногда выявляется через несколько дней или недель после начала заболевания.

При дальнейшем развитии патологического состояния симптомы могут самостоятельно проходить или нарастать, если ишемический колит переходит в необратимую форму. В последнем случае у пациента усиливаются боли, стул становится обильным, жидким, с выделениями крови, слизи, гнилостным запахом.

Общее состояние ухудшается, может появиться гипертермия, тошнота, рвота, симптомы общей интоксикации. Профузные кровотечения, даже при тяжелом течении ишемического колита, возникают крайне редко. Массивный некроз стенок кишечника может привести к перфорации толстой кишки и перитониту.

Хронический ишемический колит часто приводит к формированию стриктур, кишечной непроходимости, образованию раковых опухолей в месте сужения толстой кишки.

Наиболее информативны при диагностике ишемического колита инструментальные методы исследования. Ректороманоскопия помогает предположить диагноз, но не дает полной картины.

При обратимой форме ишемического колита в прямой и сигмовидной кишке видны небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку. При некротической форме можно увидеть язвы с четкими краями и фибриновыми пленками на фоне бледной слизистой.

Получить больше диагностических данных можно при выполнении биопсии.

Ирригоскопия – одно из самых информативных диагностических исследований при ишемическом колите. При обратимых изменениях в местах ишемии можно увидеть дефекты в виде пальцевых вдавливаний. Через короткое время они могут исчезнуть, поэтому исследование нужно проводить сразу же при первых подозрениях на ишемический колит.

Некротические изменения видны в виде стойких язвенных дефектов. При выполнении ирригоскопии можно диагностировать и стриктуры.

Колоноскопия позволяет более четко увидеть морфологические изменения в стенках всего толстого кишечника, взять биопсию из участков с ишемией или со стриктурами толстой кишки, особенно если возникает подозрение на их злокачественное перерождение.

Для выяснения причины и уровня обструкции сосудов проводят ангиографию нижней брыжеечной артерии. При осложнениях ишемического колита для оценки состояния пациента выполняют общие и биохимические анализы крови. Для коррекции антибиотикотерапии проводят бакпосев кала и крови с определением чувствительности к препаратам.

Дифференциальный диагноз при ишемическом колите проводят с инфекционными заболеваниями (дизентерия, амебиаз, гельминтозы), неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, злокачественными новообразованиями.

При инфекционных заболеваниях на первый план выходят симптомы общей интоксикации, есть соответствующий эпидемиологический анамнез. Язвенный колит и болезнь Крона развиваются постепенно, в более молодом возрасте.

Развитие раковых опухолей толстого кишечника происходит на протяжении длительного времени, часто на протяжении нескольких лет.

Прогноз и профилактика ишемического колита

Прогноз ишемического колита зависит от формы заболевания, течения и наличия осложнений. Если кровоток возобновился, и некроз не развился, прогноз достаточно благоприятный.

При некрозе все зависит от обширности процесса, своевременной диагностики и правильно проведенного оперативного вмешательства.

Также течение патологии зависит от возраста, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Поскольку ишемический колит возникает в большинстве случаев как осложнение атеросклероза, сердечной недостаточности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечнике, желудке, органах малого таза, то основа профилактики – адекватное лечение первичных заболеваний. Большое значение имеет также правильное питание, регулярные профилактические медицинские осмотры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/ischemic-colitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.