Крауроз вульвы

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – это патологические прогрессирующие изменения кожи и слизистой наружных половых органов в виде атрофии и склероза.

Крауроз вульвы диагностируется преимущественно у пациенток в пре и постменопаузальном периоде на фоне угасания функции яичников и нейроэндокринных нарушений.

У женщин, не достигших климактерического возраста, крауроз вульвы выявляется нечасто и, как правило, связан с хроническими гормональными и нейроэндокринными заболеваниями или болезнями обмена веществ.

Крауроз вульвы принято считать недугом пожилых женщин, так как заболевание связывают с возрастными гормональными и эндокринными изменениями.

Однако единоверной причины развития заболевание не имеет, можно говорить только о предрасполагающих и провоцирующих факторах развития данной патологии, так как при наличии равнозначных возрастных изменениях в организме, заболевание развивается не у каждой женщины.

Вульва представляет собой область наружных гениталий, ограниченную лобком с одной стороны и входом во влагалище (у девственниц – девственной плевой) с другой.

В ее состав входят половые губы (большие и малые), клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры).

Ткани вульвы (кожа и слизистые оболочки) имеют большое количество желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, они сравнительно легко травмируются и отвечают на воспаление и/или повреждения выраженными симптомами.

Состояние тканей вульвы контролируется гормональной и иммунной системой. Под воздействием эстрогенов кожа и слизистая преддверия влагалища сохраняют свои должные свойства и противостоят неблагоприятным воздействиям.

В период пременопаузы запускается перестройка работы системы «гипоталамус – гипофиз – яичники», снижается функциональная активность коры надпочечников и щитовидной железы.

На подобные изменения в женском организме ткани вульвы отвечают структурными и функциональными нарушениями: они истончаются (атрофируются), становятся более сухими и беззащитными перед травмирующими или инфекционными агентами.

Процессы умеренной атрофии тканей наружных гениталий у пожилых женщин являются результатом возрастных физиологических изменений. При краурозе вульвы процессы атрофии выражены значительно.

По мере нарастания атрофических изменений при краурозе начинаются процессы замещения нормальной паренхимы вульвы на соединительную ткань, этот процесс называется склерозом.

Если склероз прогрессирует, чрезмерно разросшаяся соединительная ткань вульвы начинает деформироваться или сморщиваться.

Крауроз вульвы не бывает бессимптомным. Заболевание имеет длительный прогрессирующий характер, однако большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни. Подобная ситуация объясняется ложным представлением о том, что ежегодные визиты к гинекологу пожилым женщинам не показаны.

Диагностика крауроза вульвы не вызывает затруднений ввиду наружной локализации патологического процесса и возможности беспрепятственного инструментального обследования.

Своевременно выявленные случаи крауроза вульвы позволяют вовремя остановить прогрессирование процессов атрофии и склероза.

Заболевание невозможно излечить полностью, терапевтические мероприятия направлены на улучшение состояния тканей наружных половых органов, устранение местного воспаления и ликвидацию активных жалоб пациентки.

Успех лечения крауроза вульвы определяется стадией развития заболевания и состоянием гормональной, нервной и эндокринной систем.

Крауроз вульвы относится к предраковой патологии, что не означает его обязательное раковое перерождение. Сложные местные структурные изменения в тканях наружных гениталий и системные нарушения, сопровождающие крауроз вульвы, предположительно могут быть причиной рака вульвы.

Причины крауроза вульвы

Причиной крауроза вульвы является длительно прогрессирующая патологическая атрофия тканей наружных половых органов. Появлению крауроза вульвы предшествуют серьезные нейроэндокринные нарушения.

Наиболее отчетливо они выражены в пре — и постменопаузальном возрасте на фоне гормональной перестройки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

В этот период наступает гипофункция яичников, снижается активность коры надпочечников и щитовидной железы, изменяется работа головного мозга.

До сих пор остается открытым вопрос, отчего на фоне аналогичных системных возрастных перемен у одних женщин изменения состояния тканей половых органов компенсируется, а у других оно приводит к развитию признаков крауроза. Кроме того, редкие случаи крауроза вульвы у молодых женщин исключают возрастной фактор в качестве единственной причины данного недуга.

Риск развития крауроза вульвы повышают:

— Непродолжительный репродуктивный период. Ранний климакс связан с выраженной гипофункцией яичников и возможными необратимыми изменениями в тканях половых органов.

— Оперативные вмешательства или травмы в области наружных половых органов. Известны случаи развития крауроза вульвы в результате химического ожога слизистых после спринцевания концентрированным раствором марганцовки.

— Удаление яичников в молодом возрасте.

— Хронические воспалительные и инфекционные процессы (вульвиты, вульвовагиниты) в зоне вульвы и влагалища.

— Длительно существующая папилломавирусная или герпетическая инфекция.

— Хронические иммунные заболевания.

— Психоэмоциональные нарушения: депрессии, стрессы, различные страхи и т.д.

— Эндокринные патологии. Самая частая из них – сахарный диабет.

— Краурозу вульвы обычно предшествует длительно существующий зуд вульвы, что указывает на общность этиологических факторов развития этих процессов. Нередко крауроз вульвы сочетается с лейкоплакией.

Ни один из перечисленных факторов или их сочетание не могут являться абсолютными провокаторами крауроза вульвы. Развитие болезни зависит от индивидуальной способности организма женщины справиться с возникшими нарушениями и избежать негативного сценария.

Симптомы и признаки крауроза вульвы

Как правило, пациентки с краурозом вульвы страдают ожирением и имеют хронические экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, патологию щитовидной железы, гипертоническую болезнь или иммунные нарушения. У них отмечаются яркие клинические проявления психоэмоциональной дискоординации: эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, раздражительность, нарушения сна и т.д.

Симптомы крауроза вульвы практически всегда выражены очень ярко. Заболевание никогда не протекает бессимптомно. Ведущей жалобой пациенток с краурозом является постоянный или периодический зуд в области вульвы.

Нередко он сопровождается чувством жжения, «стягивания» или сухости в области вульвы. Ощущение зуда может усиливаться до нестерпимого в ночное время, после физического или эмоционального напряжения или гигиенических процедур.

Атрофические процессы в тканях вульвы распространяются на многочисленные нервные окончания, провоцируя химические реакции, вызывающие зуд.

Истонченные покровы вульвы легко травмируются и воспаляются (вторичный вульвит) с образованием мелких трещин и изъязвлений, поэтому у пациентки возникает ощущение дискомфорта или боли.

При выраженных процессах склероза в области наружного отверстия уретры появляются расстройства мочеиспускания.

Половая жизнь при краурозе вульвы становится невозможной из-за резкой болезненности.

Все симптомы крауроза доставляют женщине много страданий и вызывают невроз.

Во время гинекологического осмотра выявляются типичные изменения тканей вульвы и определяется стадия развития болезни:

— Стадия отека и гиперемии (начальная). Изменения находятся в зоне половых губ (больших и малых) и похожи на обычное воспаление. Сопровождаются ощущениями покалывания, жжения или зуда различной интенсивности.

На этой стадии необходимо провести дифференциальную диагностику крауроза вульвы и инфекционно-воспалительных заболеваний, имеющих аналогичные симптомы (вагинальный кандидоз, трихомониаз и т.д.).

Не следует забывать, что воспалительные заболевания в области наружных половых органов могут сопровождать крауроз вульвы или ему предшествовать.

— Стадия атрофии. Изменения выражены сильнее в области верхней трети вульвы. Малые половые губы выглядят плоскими и истонченными, клитор уменьшается в размерах.

Характерно изменение цвета кожи и слизистых вульвы: они имеют белесоватый оттенок (от бледно – синеватого до восковидного). У некоторой части больных имеет место сужение входа во влагалище.

Волосистая часть вульвы на этой стадии остается неизмененной.

— Стадия склероза. Клитор и малые половые губы «сглаживаются». Большие половые губы срастаются с малыми и превращаются в плоскую складку, вход во влагалище и наружное отверстие уретры сильно сужаются. Волосяной покров практически исчезает.

Ткань вульвы приобретает глянцевый перламутровый вид и образует многочисленные мелкие складочки, делающие ее похожей на смятый лист пергамента.

Так как ткани вульвы теряют эластичность и легко травмируются, во время осмотра на коже и слизистых видны многочисленные расчесы, микротравмы и мелкие кровоизлияния.

Процесс сморщивания (склероза) может распространяться на ткани соседних областей – промежность, перианальную и паховые области, а также на кожу внутренней поверхности бедер.

Нестерпимый зуд заставляет больную расчесывать область вульвы. При этом образуются трещины и язвочки, которые легко воспаляются и инфицируются.

Для более детального осмотра тканей наружных половых органов проводится вульвоскопия (кольпоскопия). Она позволяет рассмотреть ткани при значительном увеличении и забрать материал для цитологического и гистологического исследования, чтобы исключить процесс малигнизации и установить степень атрофии.

Пациентки с краурозом вульвы проходят лабораторное обследование на наличие папилломавируса, вируса простого герпеса. Иммунограмма и определение уровня сахара в крови помогают установить характер иммунных и эндокринных нарушений.

Лечение крауроза вульвы

Терапия крауроза вульвы представляет собой сложный, многоэтапный и длительный процесс с не всегда предсказуемым исходом.

Излечить крауроз вульвы полностью никогда не удается, но правильно выбранная лечебная тактика может избавить женщину от изнурительных симптомов болезни и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Кроме того, своевременная диагностика и терапия крауроза вульвы помогает избежать развития онкологического процесса.

Лечение крауроза согласуется с возрастом, состоянием больной и стадией развития болезни. Терапия включает в себя:

— Симптоматическое лечение: обезболивающие, антигистаминные и седативные препараты, биостимуляторы и иммунокорректоры.

— Психотерапевтические и физиотерапевтические процедуры.

— При выраженной гипофункции яичников назначаются гормональные препараты, предпочтение отдается Эстриолу или Микрофоллину и гестагенам.

— Местное лечение. Применяются мази и кремы, содержащие гормоны: эстриол, эстрадиол, прогестерон, андрогены и корикостероиды. Мази с андрогенами оказывают самой сильный противозудный эффект.

— Антибактериальная местная терапия. Применяется при развитии вторичного воспалительного процесса.

— Лазеротерапия, рефлексотерапия.

— Средства народной медицины. Имеют вспомогательное значение, но иногда довольно успешно борются с проявлениями зуда, жжения и воспаления.

Успех от проводимого лечения зависит от многих факторов. Консервативная терапия крауроза вульвы не всегда имеет должные результаты, в этом случае прибегают к следующим инвазивным методам лечения:

— Денервация вульвы. Проводится с целью ликвидации нервных окончаний в тканях вульвы, отвечающих за субъективные симптомы (зуд, боль и так далее).

— Лазерная абляция пораженных тканей. Метод «выпаривания» патологических очагов с поверхности вульвы.

— Криодеструкция. «Замораживание» очагов крауроза.

Если угроза развития рака велика, или в случае неэффективности всех предыдущих методов терапии, проводится хирургическое лечение, а именно иссечение кожи вульвы – вульвэктомия.

Крауроз вульвы – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие крауроза вульвы следует незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу.

Источник: http://vlanamed.com/krauroz-vulvy/

Крауроз вульвы: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Крауроз вульвы

Крауроз возникает при дистрофических изменениях в тканях, которые заканчиваются отмиранием клеток. Лечение не всегда эффективно, но ранняя диагностика поможет улучшить здоровье пациентки.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «крауроз вульвы»?

Крауроз вульвы – предраковое заболевание, которое встречается преимущественно у женщин в возрасте менопаузы. Заболевание сопровождается дистрофическими изменениями, является трудноизлечимым и хроническим процессом. На начальных этапах изменения в тканях обратимы, однако прогноз часто неутешительный.

В редких случаях крауроз встречается в доклимактерическом периоде у женщин около 30 лет. Заболевание не только опасно перерождением в рак, но и доставляет массу неудобств пациентке во время своего развития.

Вульвой называют область наружных половых органов от лобка до нижней границы входа во влагалище.

Вульва покрыта кожей и слизистой, а также содержит множество желез, кровеносных сосудов и нервных рецепторов.

Ткань в этой области очень нежная, поэтому травмы или раздражители могут привести к воспалительному процессу. На состояние вульвы также влияет стабильность гормонального фона женщины и иммунная система.

Благодаря им сохраняются защитные свойства кожи, ее эластичность, тонус, кровоснабжение слизистой.

В период менопаузы у женщины происходят сильные изменения в организме. Эта перестройка отражается на работе многих органов, в том числе на состоянии тканей вульвы. У некоторых женщин изменения заканчиваются нехорошо, так как в тканях происходят структурные и функциональные нарушения. В настоящее время основной причиной появления крауроза вульвы выделяют снижение выработки эстрогенов.

Как выглядит крауроз вульвы с фото

Крауроз вульвы выглядит следующим образом:

На изображении четко видна белая область, которая и является краурозным поражением. Здесь произошли дистрофические изменения ткани, которые привели к атрофии кожи и слизистых. Вследствие этого кровоснабжение и обменные процессы в этой области нарушаются, а степень выраженности патологии зависит от стадии развития болезни.

Изменения происходят длительно и прогрессируют постепенно. К внешним признакам добавляются субъективные неприятные ощущения – зуд, сухость.

Первые признаки крауроза вульвы

Крауроз вульвы считается фоновым заболеванием. Точная причина еще не выяснена, однако врачи большую роль отводят гормональным изменениям в организме женщины.

Их главные проявления связаны с общей работой человеческого организма – перепады давления, чувство жара, нерегулярность цикла, психоэмоциональная нестабильность.

С такими жалобами пациентки чаще и обращаются к врачу, а крауроз вульвы обнаруживается уже при более детальном обследовании.

Характерных первых признаков заболевания нет, так как оно протекает в хронической форме, а симптомы выражены не явно и  постепенно ухудшаются в своем проявлении. Заподозрить изменения в тканях может гинеколог при плановом осмотре, который каждой женщине рекомендуется проходить не реже, чем раз в год.

Симптомы крауроза вульвы

Изменения в тканях, которые нарушают их строение и функции, не могут протекать бесследно. Сначала возникает нарушение кровоснабжения и микроциркуляции в пораженной области. Это приводит к обесцвечиванию слизистой и гипоксии.

У женщины возникает отек, после которого заболевание прогрессирует и начинаются атрофические изменения. Отек распространяется на более глубокие ткани, в том числе дерму, возникает гиперкератоз, эластичные волокна кожи и слизистых разрушаются. После этого распадаются и нервные окончания.

Изменения в структуре ткани еще больше нарушает кровообращение в этой области, способствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы крауроза определяются степенью распространения процесса и его сроком давности. При этом заболевании женщину могут беспокоить:

  • Зуд. Основной и очень неприятный симптом, который возникает вследствие трофических изменений в нервных окончаниях. Зуд в области вульвы может проявляться постоянно или периодически. Очень часто он сочетается с ощущением жжения кожи. Зуд может усиливаться в ночное время, а также после стрессовых ситуаций.
  • Сухость кожи и слизистой вульвы. Особенно явно возникает после мытья мылом, которое еще больше сушит кожу. Ощущение стягивания и сухость возникают из-за разрушения эластичны волокон и недостаточного поступления питательных веществ к тканям, в том числе воды.
  • Травмы кожи и слизистой. Потеря эластичности и истончение кожи приводят к ее легкому травмированию и инфицированию. В области вульвы возникают мелкие ранки и язвочки, которые доставляют постоянный дискомфорт и плохо заживают. В этих случаях к зуду может присоединиться боль.
  • Трудности при половом акте. Атрофия слизистой приводит к сужению входа во влагалище и его болезненному расширению. Половой акт часто становится невозможным. Если патология затрагивает уретру. То подобные проблемы возникают с мочевыводящим каналом.
  • Нарушения нервной системы. У пациенток с краурозом вульвы часто наблюдаются сопутствующие симптомы – депрессия, раздражительность, проблемы со сном. Они вызваны изменением общего гормонального фона женщины, а также дискомфортом, который возникает в области вульвы.

Так как гормоны регулируют все процессы в организме человека, при краурозе вульвы могут появляться и другие нехарактерные симптомы – повышение давления, нарушения углеводного или жирового обмена.

Стадии развития заболевания

Во время гинекологического осмотра врач легко определит стадию заболевания. При краурозе вульвы их выделяют три:

  • Начальная стадия. В области вульвы возникает отечность и покраснение. Гинеколог визуально замечает яркую гиперемию и припухлость. Женщина описывает неприятные ощущения как покалывание, небольшой зуд, «бегание мурашек». Подобные симптомы вызваны нарушением микроциркуляции и гипоксией, в том числе нервной ткани.
  • Атрофическая. При визуальном осмотре начинает вырисовываться крауротический треугольник. Малые половые губы истончаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Прогрессирующая гипоксия и нарушенное кровообращение приводят к изменению цвета мягких тканей – они приобретают бледно-синеватый оттенок. На этом этапе волосистая часть вульвы не подвержена изменениям, но вход во влагалище начинает сужаться из-за атрофии эластичных волокон. Из симптомов добавляется нарушение пигментации, сухость.
  • Склеротическая. Клитор и малые половые губы полностью атрофируются и перестают выступать. Большие губы становятся плоскими, но безжизненными. Они закрывают вход во влагалище, которое на этом этапе достаточно сужено, наряду с уретрой. Волосяной покров исчезает из-за отсутствия трофики тканей. Кожа и слизистые меняются в цвете. На последней стадии вульва состоит из множества мелких складочек, которые сухие и не расправляются. На коже и слизистой появляется несколько ранок, язв или эрозий, заметны мелкие кровоизлияния. Патологический процесс прогрессирует и расширяется на соседние области, захватывая анус, паховые складки и внутреннюю поверхность бедер. Зуд вульвы на последней стадии крауроза нестерпимый, из-за чего количество ранок увеличивается, а некоторые из них могут инфицироваться. Боль возникает не только при половом акте, но также при мочеиспускании и дефекации. Сильный зуд нарушает работу нервной системы, приводят к раздражительности и бессоннице. Женщина может терять трудоспособность и приобретать психоэмоциональные расстройства.

Третья стадия крауроза характеризуется необратимыми изменениями и не поддается лечению.

Причины и профилактика крауроза вульвы

Причины, а также точный механизм развития патологии неизвестны. С большой вероятностью подобные изменения происходят вследствие резкого гормонального перепада и возрастных особенностей. В качестве провоцирующих факторов для появления крауроза вульвы медики выделяют следующие:

  • эндокринные заболевания (надпочечников, щитовидной железы, яичников);
  • вирус папилломы или герпеса;
  • хронические вагиниты;
  • несоблюдение правил гигиены, перегревание;
  • травмы или операции на наружных половых органах;
  • снижение иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • нестабильность психоэмоционального фона (депрессии, раздражительность, навязчивые состояния).

Диагностика

Когда ткани начинают атрофироваться, крауроз сложно спутать с другим заболеванием. Однако на начальной стадии симптомы могут напоминать другие заболевания, поэтому пациентка требует детального обследования.

Диагностика включает:

  • Осмотр врача. Доктор оценивает внешний вид вульвы, жалобы пациентки, определяет размеры зоны поражения.
  • Инструментальное обследование. Проводится кольпоскопом, только врач оценивает не внутренние половые органы, а наружные ткани вульвы.
  • Лабораторные исследования. Проводят анализ крови на сахар, берут мазок на обнаружение ВПЧ, проводят цитологию клеток вульвы для исключения малигнизации.

Лечение крауроза вульвы

Лечение малоизученных заболеваний всегда представляет сложность для медиков. Женщин с краурозом вульвы госпитализируют только в случае оперативного вмешательства, другим пациенткам назначается домашнее лечение. На 1  и 2 стадии заболевания обычно назначается консервативная терапия.

Из медикаментозных средств могут использоваться:

  • Кремы с эстрогеном. Используются наружно в области вульвы.
  • Средства с прогестероном (как внутрь, так и наружно).
  • Мазь с мужским гормоном тестостероном. Уменьшает зуд, повышает эластичность тканей.
  • Наружные кортикостероидные средства – уменьшают симптомы заболевания, быстро купируют зуд и устраняют отек.
  • Антигистаминные препараты в таблетках.
  • Антидепрессанты.
  • Антибиотики (при инфицировании ран).

Доктор дает пациентке следующие рекомендации:

  • Носить нижнее белье из натуральных материалов и свободного кроя. Синтетические сдавливающие стринги запрещены. Исключаются также синтетические тампоны, и ароматизированные прокладки.
  • Отказаться от алкоголя и курения, так как они ухудшают обменные процессы в тканях, ускоряют старение и атрофию.
  • Строго соблюдать правила интимной гигиены. Подмывания должны быть дважды в день со специальными средствами.
  • Перегревание области вульвы одеждой крайне нежелательно.

Многие врачи рекомендуют при краурозе соблюдать диету. Специальных ограничений в питании нет, но сбалансированная и полезная еда способна наладить обмен веществ и затормозить патологическое разрушение тканей.

Лучше отказаться от кофе и чая, острых блюд, копченостей, выпечки и быстрых углеводов. Эти продукты ухудшают работу печени, тормозят выведение из организма токсических веществ и усиливают ощущение зуда в области вульвы.

Блюда должны состоять преимущественно из фруктов, овощей, нежирного мяса.

Из немедикаментозных методов популярность получили физиопроцедуры:

  • лечение лазером;
  • иглоукалывание;
  • ультразвук;
  • лечение грязями, минеральными водами.

Одним из инновационных методов является фотодинамическое лечение кауроза. Оно заключается в воздействии на пораженные участки кожи лазерным лучом, что приводит к химической реакции и активизации выработки кислорода.

После такой процедуры в здоровых тканях восстанавливаются обменные процессы, а атипичные клетки отмирают. Эффективность фототерапии на сегодняшний день довольно высокая – более 90%.

Метод не требует госпитализации и является безопасным для пациенток любого возраста.

Источник: http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/krauroz-vulvy.html

Крауроз вульвы: лечение, причины появления, симптомы, профилактика, последствия фотодинамики + отзывы

Крауроз вульвы

Постепенно старение организма приводит к появлению целого спектра заболеваний, каждое из которых может быть следствием предыдущего. Поэтому установить точную причину многих болезней не представляется возможным. В такой ситуации имеет место многофакторное влияние на патологию.

Не исключение и крауроз вульвы. Болезнь была впервые описана в 1885 году, а название ему дали исходя из характерной клиники — по-гречески «krauros» значит сухой. Другими названиями патологии являются лейкоплакический вульвит, атрофическая лейкоплакия, ограниченная склеродермия.

Код в МКБ-10 крауроза вульвы N90.4.

Немного анатомии

Вульва представлена строго отделенной анатомической зоной. В нее входят:

  • большие половые губы;
  • клитор;
  • малые половые губы;
  • преддверие влагалища;
  • девственная плева.

Эпителий этой области поддерживается во влажном состоянии за счет нормальных влагалищных выделений. Ткани больших половых губ имеют большой слой подкожной клетчатки, а малые половые губы представлены кожными складками. В коже имеется большое количество рецепторов к эстрогенам. Гормоны определяют состояние слизистой, микрофлору влагалища, а значит, и здоровье.

Кто попадает в зону риска

Единого мнения о том, каковы причины крауроза вульвы, нет. Это связано с тем, что патология может обнаруживаться у женщин разного возраста. Но чаще в зоне риска находятся переступившие порог климакса. Можно выделить несколько основных факторов, которые приводят к патологии.

  • Климакс. Снижение функциональной активности яичников приводит к уменьшению эстрогенов. В эпителии вульвы не происходит накопления достаточного количества гликогена, он истончается, развивается атрофия. Особенно выражены процессы после 60 лет.
  • Нейроэндокринные нарушения. У многих женщин патологический процесс развивается на фоне снижения активности многих эндокринных органов: поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы. Также патология часто сопутствует сахарному диабету, ожирению.
  • Инфекции. Связь с развитием крауроза относительна. Достоверных данных, предписывающих возбудителям развитие крауроза, нет. Но замечено частое присутствие трихомонад, вирусов герпеса, папилломы, а также неспецифической инфекции. Некоторые ученые говорят о том, что присоединение инфекционного процесса вторично: в области вульвы происходит изменение среды с кислой на щелочную. Создаются предпосылки для инфицирования.
  • Местные повреждения. Частые патологические процессы, которые ведут к повреждениям поверхности вульвы, могут стать причиной крауроза. Например, хронический ожог от нерастворенных кристаллов марганцовки, а также использование других химических веществ. Иногда в молодом возрасте крауроз становится следствием операции на половых органах.
  • Гигиена. Прослеживается связь недостатка гигиены наружных половых органов и развития атрофических процессов.
  • Психосоматика. Появление крауроза отмечается у женщин, недовольных собой, склонных к депрессивным состояниям, с проблемами в половой сфере. Механизм развития связывают с нарушением передачи импульсов в определенном участке мозга, который связан также с вегетативной регуляцией. При этом нарушается кровоток на слизистой вульвы, что приводит к атрофии.

Часто патология сопутствует другим онкологическим заболеваниям, связанным с нарушением кровотока и лимфообращения:

  • лимфома;
  • лейкоз крови;
  • миелодиспластический синдром;
  • миеломная болезнь.

В таком случае крауроз рассматривается как дополнительный симптом основного заболевания.

Дополнительными факторами могут выступать аутоиммунные заболевания и общее снижение иммунитета, частые перегревания. Крауроз вульвы не заразен, хотя может быть следствием инфекционного поражения.

Признаки, которые можно заметить самостоятельно

Симптомы крауроза вульвы изначально можно спутать с другими состояниями. На первое место выходит зуд. Он причиняет значительное беспокойство, иногда становится нестерпимым. Проявления усиливаются в следующих случаях:

  • после стресса;
  • под действием мыла и воды;
  • в ночное время;
  • после перегревания.

Зуд может сопровождаться жжением, ощущением сухости и стягивания кожи. Болезнь протекает постадийно.

  • Первая стадия. На начальном этапе может не наблюдаться выраженной сухости. Отечность и гиперемия являются главными симптомами. При этом в тканях нарушается кровоток, они страдают от гипоксии.
  • Вторая стадия. Отек уходит, ярко проявляются атрофические процессы. Кожа становится сухой, шероховатой. Появляются белесые чешуйки — лихенизация. Они располагаются в виде бляшек. В первую очередь поражается место стыка кожи со слизистой оболочкой на больших половых губах, затем этот процесс распространяется на большие участки. Малые половые губы утолщаются, кожа становится менее эластичной.
  • Третья стадия. Атрофия выходит на первое место. Лейкокрауроз у женщин приводит к постепенному сморщиванию наружных половых органов, уменьшается отверстие уретры, влагалища, анального кольца. Это сопровождается нарушением дефекации и мочеиспускания, становится болезненным половой акт.

Иногда в местах склероза возникают трещины. Присоединение инфекции переводит раны в язвочки, которые сопровождаются значительной болезненностью. Длительно существующая патология приводит к нервному истощению, нарушениям сна, психо-эмоциональным расстройствам.

Диагностика начинается с кресла гинеколога. Во время осмотра определяются отечные ткани красного цвета (на первой стадии). При прогрессировании болезни визуально различимы уменьшенные в размерах малые половые губы, цвет слизистой становится белесым, она выглядит истонченной, напоминает пергамент. На двух первых стадиях волосистая часть вульвы не страдает.

Помогает в диагностике вульвоскопия. Ее проводят тем же аппаратом, что и кольпоскопию, но осмотр сосредоточен на поверхности вульвы, а не шейки матки.

Лабораторная диагностика включает исследование мазков, а также анализ крови, мочи. Может отмечаться увеличение уровня глюкозы при сахарном диабете. Может быть рекомендовано обследование на инфекции, передаваемые половым путем. В большей степени имеет значение ВПЧ.

Во время проведения вульвоскопии прицельно берут образец ткани для гистологического исследования. Это позволяет точно определить состояние тканей, их склонность к переходу в рак.

Часто в участках крауроза определяется другой тип изменений — лейкоплакия. Замечено, что переход в рак происходит за счет участков лейкоплакии, а не крауроза.

Дифференциальная диагностика в большей степени нужна на начальных стадиях. Необходимо отличать крауроз от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, сахарного диабета, дисплазии, вульвита и вагинита, которые могут иметь схожее течение.

Отзывы

Мне сейчас 32 года, первый раз диагноз крауроз посавили в 29 лет после родов. Сколько гинекологов обошла, все говорили ну бывает, сейчас крауроз частое явление среди молодых девушек. Меня временами беспокоил зуд и кожа промежности немного посветлела и трескалась в нескольких местах, про секс вообще пришлось забыть — очень больно.

Сдавала анализы: гормоны в норме, а в мазке повышены лейкоциты. Да еще и на фоне всего этого мне прижгли эрозию и назначили антибиотики. Я подумала это конец!!! Картина только ухудшалась. К счастью я попала в руки классного врача и она меня заверила — мы все вылечим, так и случилось! Были назначены анализы крови из вены, мазок, анализы мужу + спермограмма.

Обоим было назначено мощное лечение с провакацией «пирогеналом», обоим лазер в кровь. Лазер на наружние половые органы, куча препаратов, тампоны с облипих.маслом и крем Овестин. Хорошо питает кожу оливковое масло. Сразу скажу — лечение было поэтапное и заняло около 1.5 месяца.

Как объяснила врач, крауроз — это заболевание свойственное женщинам с климаксом (и то не всем), тем у которых нарушение гормонального фона, а если у тебя ходят месячные, гормоны в норме, выделяется секреция, то причину нужно искать в другом. В моем случае это было хроническое воспаление в следствии недолеченной инфекции, усугубленное прижиганием эрозии и т.д.

это и привело к изменению в тканях, что повлекло такие симптомы. Сейчас все ок! Спасибо Наталье Федоровне и Господу Богу!!!

Наталья, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4129692/

Купила книгу «Менопауза и климакс» — советы гинеколога тем, кому за 40. Хотя там много советов, и кому за 50 и за 60. Автор Е.Н. Савельева.Там две статьи-Крауроз вульвы и Лейкоплакия вульвы. Много хороших советов: держать вес в норме, исключить кофе, алкоголь, острые блюда, обязательно — витамины АиЕ. И еще много других добрых советов. Здоровья Вам!!!

Татьяна, http://www.03.ru/section/gynecology/3356443

У меня крауроз, от мази «овестин» слизистая стала как вареное мясо и вены на ногах сильно увеличились, а метилурацил и левомиколь не помогают совсем… и врачи ничего не говорят, полный аут.

Делала лазер по рекомендации своего гинеколога в прошлом году, хватило на полгода, а сейчас уже и лазер не помог, только хуже стало от него и зуд такой по ночам, что только горстями таблетки пью, чтобы не сойти с ума.

Аноним, http://www.03.ru/section/gynecology/3356443#m5843739

Источник: https://doktor365.ru/krauroz-vulvy/

Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы патологических изменений и методы лечения

Крауроз вульвы

В структуре общей гинекологической патологии по различным данным 0,6-9% принадлежат неопухолевым поражениям вульвы. К ним относятся крауроз и лейкоплакия вульвы, которые ранее были объединены понятием «хронические дистрофические заболевания».

В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

Общая характеристика и клинические проявления

Крауроз представляют собой не только медицинскую, но и, в связи с определенными проявлениями, важную социально-психологическую проблему.

Ранее считалось, что эта патология встречается только в периоде постменопаузы.

Однако в последние годы интерес к ней значительно вырос, в связи с тенденцией к «омоложению», частыми рецидивами заболевания, длительностью и упорностью процесса и трудностью проводимого лечения.

Хотя пик заболеваемости приходится на 50-летний возраст, последнее время крауроз вульвы у молодых женщин диагностируется достаточно часто. Максимальное число случаев в репродуктивном возрасте диагностируется после 30 лет. Больше того, патология стала нередким явлением даже в детском и подростковом возрастах.

Несмотря на то, что эти заболевания считаются доброкачественными, злокачественные опухоли на их фоне встречаются в 10-49% случаев (по данным некоторых авторов — даже до 75%).

Причем на фоне крауроза — в среднем в 9%, на фоне лейкоплакии — в 20%, а при их сочетании — в 5-31%. Поэтому в России чаще используется клинико-морфологическая классификация 1989 года (Бохман Я. В.

), в которой они выделены под рубрикой «Фоновые процессы»:

  1. Склеротический (склерозирующий) лишай (крауроз).
  2. Гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия).
  3. Смешанная (сочетание) дистрофия.

Кроме того, в более ранних классификациях крауроз и лейкоплакию относили к разным патологическим состояниям. В настоящее время их считают одним патологическим процессом, протекающим с лихенизацией (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка и иногда с усиленной пигментацией) или без нее, в связи с чем понятие «смешанная дистрофия» почти не применяется.

Этиология и патогенез

Вульва в анатомическом отношении представляет собой наружный отдел женского полового тракта, включающего лобок,  большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.

Большие половые губы состоят из кожи и подкожной жировой клетчатки.

На их внутренней поверхности и в малых половых губах содержатся множество нервных окончаний и выводных протоков сальных желез, а в преддверии влагалища открываются бартолиниевы и периуретральные (вокруг уретры) железы.

Более высокие, по сравнению с другими участками кожи, влажность и температура, и более низкая кислотность среды делают ткани вульвы мене устойчивыми к воздействию инфекционных возбудителей. Кроме того, ей принадлежит важная физиологическая роль в нервной активации и полнокровии сосудов во время половых реакций.

Ткани вульварного отдела, благодаря наличию специфических рецепторных зон, очень чувствительны к половым гормонам и их метаболическим продуктам. Все это и определяет изменения наружных половых органов в различные периоды жизни, а также их реакцию в ответ на любые негативные изменения в организме женщины.

Существует несколько основных теорий о причинах и механизмах развития дистрофических процессов вульвы — вирусно-инфекционная, нейроэндокринная, гормональная, обменная, генетическая, аутоиммунная.  Однако все они носят предположительный характер.

Ряд исследователей считают, что в основе развития крауроза лежат сложные механизмы сдвигов в функционировании нейроэндокринной системы и в метаболических процессах, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, в частности, в центрах гипоталамической области. Это влечет за собой выраженные нарушения в функции гипофизарно-надпочечниковой системы, расстройства кровообращения в зоне наружных половых органов и далее — по принципу обратной связи.

Немаловажное значение имеют и аутоиммунные механизмы, которые могут быть как первопричиной, так и возникать на фоне уже имеющегося патологического процесса.

Факторами риска являются:

  • гормональный дисбаланс и метаболические нарушения в организме (сниженный уровень содержания в крови эстрогенов, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также хроническая инфекция или носительство вирусов герпеса и папилломы человека, длящиеся более 10 лет;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • укорочение репродуктивного периода за счет позднего начала менструаций и/или ранней менопаузы;
  • психогенные факторы;
  • несоблюдение личной гигиены, использование синтетического белья, дезодорантов и др.

Крауроз

Крауроз вульвы — это доброкачественное хроническое воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в виде патологических изменений эпидермиса и дермы, а также дистрофии, атрофии и склероза тканей, протекающее с периодами рецидивов и ремиссий и сопровождающееся выраженным зудом.

Симптомы крауроза вульвы зависят от давности существования патологических изменений, их выраженности и степени распространения, наличия сопутствующих заболеваний и от используемых ранее методов терапии. Его частота составляет от 1:300 до 1:1000 женщин.

Нередко начало заболевания незаметное и выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Легкие формы обычно сопровождаются ощущениями покалывания или «ползания мурашек», но иногда симптоматика вообще может отсутствовать.

В дальнейшем по мере прогрессирования патологии развивается симптоматика, выраженность которой со временем все более нарастает, и только около 2% женщин не предъявляют никаких жалоб.

Основными жалобами являются:

  1. Зуд, который усиливается в ночное время, при перегревании тела или при физических нагрузках. Зуд носит мучительный характер и длится годами, приводит к нарушениям сна, работоспособности, нервно-психическим расстройствам, повышению артериального давления.
  2. Вульводиния. Для нее характерны болезненность, раздражение, жжение, чувство сухости, напряжение, тяжесть и «стягивание» кожи и слизистой оболочки.
  3. Дизурические явления в виде затруднения и болезненности при мочеиспускании, частых позывов и даже недержания мочи.
  4. Диспареуния.
  5. Нарушения акта дефекации (иногда).

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/krauroz-vulvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть