Лечение гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз – имеется ли шанс на выздоровление?

Лечение гипопаратиреоза

Гипопаратиреоидизм – это патология, которая развивается на фоне недостаточности паратгормона, продуцируемого паращитовидными железами.

Заболевание может также развиться из-за отклонений в чувствительности рецепторов к гормону.

Гипопаратиреоз может возникать у всех возрастных категорий и становиться фактором сбоев кальциево-фосфорного обмена.

Причины возникновения

Паратгармон в совмещении с ферментом кальцинином и витамином D обеспечивает нормальное протекание процессов кальциево-фосфорных обмена.

Дефицит паратгормона приводит к кальциевой недостаточности в крови и к завышенной концентрации в ней фосфатов.

Таким образом, нарушается баланс минералов организма и проницаемость мембран клеток. Нарушение баланса минералов и их недостаток приводят к избыточной возбудимости нервных и мышечных волокон и судорогам.

Достаточно часто гипопаратиреоз имеет взаимосвязь с патологиями щитовидной железы по причинам близкого расположения в организме и функциональной взаимосвязи.
Патология может развиться из-за следующих причин:

  1. В рамках послеоперационного периода, после вмешательств в функцию ЩЖ или иных органов шеи, расположенных близ паращитовидных желез. Послеоперационный гипопаратиреоз, зачастую, образуется из-за полного удаления ЩЖ.
  2. Метастазирование паращитовидных желез.
  3. Кровоизлияния при травмации шеи в паращитовидные железы.
  4. По причине дисфункции эндокринной системы – гипотиреоз первичный и прочие.
  5. Из-за облучений радиацией, например, в рамках терапии радиоактивным йодом токсического зоба.
  6. Воспалений паращитовидных желез.
  7. По причине аутоиммунного синдрома, а также из-за некоторых патологических процессов системы, к примеру, амилоидоз и гемохроматоз.

Любой гипопаратиреоз, который возник на фоне какого-то иного нарушения, является вторичным.

Когда патология возникает не на фоне сопутствующих заболеваний, гипопаратиреоз является первичным. Также, заболевание может являться врожденным.

Классификация

Эндокринология подразделяет гипопаратиреоз на несколько форм, которые отличаются друг от друга течением заболевания.
В зависимости от характера протекания, гипопаратиреоз может быть 7 типов:

  1. Острый – тяжело компенсируемое состояние, во время него нередко бывают внезапные судороги.
  2. Хронический – периодические судороги образуются вследствие физнагрузок, инфекционных заболеваний, психо-эмоциональных перегрузок и нарушений. Обострение заболевания приходится на осенний и весенний периоды. При адекватной тактике лечения имеется возможность добиться длительного периода ремиссии.
  3. Скрытый, иначе, латентный. Не имеет внешними проявлениями, может быть выявлен исключительно в ходе определенного обследования.

Гипопаратиреоз также подразделяется по причинам, спровоцировавшим его:

  1. Послеоперационный тип образуется вследствие перенесенных резекций и прочих хирургических манипуляций области ЩЖ, околощитовидных желез.
  2. Идиопатический гипопаратиреоз может возникать в любом возрасте.
  3. Посттравматический возникает вследствие инфекционных поражений, лучевых воздействий, травмаций, кровоизлияний.
  4. Врожденный тип по причинам патологий развития либо нехватки паращитовидных желез.

Тем не менее, вне зависимости от того, какой тип и форма патологии, гипопаратиреоз обладает характерной симптоматикой (за исключением латентного).

Симптоматика

Главное клиническое проявление патологии – это тетанический (судорожный) синдром.
Также у пациентов, у которых был выявлен гипопаратиреоз, симптомы проявляются следующие:

  • завышенное потоотделение;
  • обмороки, головокружения;
  • падение слуха;
  • снижение интеллекта;
  • сбои пигментации кожи;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • расстройства сна.

Когда диагностируется гипопаратиреоз у детей, ребенок имеет следующие отклонения:

  • нарушение формирования зубов;
  • отставание роста;
  • задержка умственного развития.

Латентное течение характеризуется тем, что проявления могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • интоксикации организма;
  • недостаточность витаминов и минералов.

Гипопаратиреоз может давать осложнения – по причинам резкого падения концентраций кальция крови прогрессирует гипокальциемический криз, иначе – тетания.
Описываемый приступ возникает беспричинно, либо на фоне следующих факторов:

  • механическое влияние;
  • акустическое влияние;
  • гипервентиляция.

Развивается внезапно, реже могут быть проявления-предвестники:

  • парестезия области лица;
  • общая слабость;
  • подергивания мышц.

Далее начинаются судороги тонического или клонического характера.

Диагностирование

Диагностирование гипопаратиреоза с явными клиническими проявлениями основывается на следующих врачебных манипуляциях:

  1. На итогах визуального осмотра пациента.
  2. При наличии характерного анамнеза (ранее перенесенные хирургические вмешательства в работу ЩЖ и прочие).
  3. Симптоматических проявлениях завышенной возбудимости нервных и мышечных волокон (судорожные состояния).

Что касается лабораторных методик исследования, для подтверждения гипопаратериоза требуется провести анализ крови и мочи на содержание фосфора, кальция и паратгормона.
В ходе гипопаратиреоза наблюдаются патологии:

  1. Гипокальциемия.
  2. Гиперфосфатемия.
  3. Гипокальциурия.
  4. Гипофосфатурия.
  5. Сниженная концентрация паратгормона в сыворотке крови.

Рентгенография выявляет обызвествление хрящей ребер и остеосклероз. Результатами денситометрии становится определение завышенной плотности костной ткани.
При помощи МРТ обнаруживаются следующие отклонения:

  • кальций подкожной клетчатки;
  • кальций ганглий головного мозга;
  • кальций внутренних органов;

Рекомендуем узнать:  Детское дистрофическое заболевание квашиоркор

При выявлении скрытых типов заболевания происходит выявление завышенной судорожной готовности, также производят пробу гипервентиляции.

По итогам диагностирования определяется форма гипопаратиреоза, лечение гипопаратиреоза назначается исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма пациента.

Лечение

Гипопаратиреоз лечится под постоянным наблюдением специалиста-эндокринолога.

Обязательно назначается определенная лечебная диета, продукты питания из которой характеризуются завышенными концентрациями магния и кальция. Фосфора фактически не должно присутствовать.
Основной упор в рационе должен приходиться на следующие продукты питания:

  • овощи;
  • молочная продукция;
  • фрукты.

Также необходим полный отказ от любой мясной продукции в периоды обострения патологии.

Крайне важно употреблять продукты, в которых наблюдается высокие концентрации эргокальциферола (вит. D2).
Указанный витамин присутствует в достаточных концентрациях в следующих продуктах:

  • рыбий жир;
  • желтки яиц;
  • печень.

При лечении заболевания прописывают препараты кальция, в большинстве своем – кальция глюконат и кальций карбонат.

Для того, чтобы повысить скорость впитывания кальция в кишечнике, препараты кальция употребляются в совмещении с аммоний хлоридом либо разбавленной хлористоводородной кислотой.

Компенсационная терапия заключается в монотерапии кальция.

Однако подобные меры не дают в полной мере возместить кальциевую недостаточность, по этой причине в качестве вспомогательных средств используются препараты витамина D:

  • Альфакальцидол;
  • Эргокальциферол;
  • Колекальциферол.

Чтобы организм начал самостоятельное продуцирование данного витамина, людям с хроническими формами патологии рекомендуется умеренное облучения ультрафиолетом в рамках физиотерапии или солнечные ванны.

В качестве профилактических мер, направленных на ликвидацию или ослабление судорожного синдрома, применяют седативные и противосудорожные медикаментозные препараты.

Если наблюдается развитие гипокальциемического криза, посредством внутривенной инфузии применяют глюконата кальция (раствор).

Прогнозы и профилактические меры

При условии грамотной терапии прогноз при гипопаратиреозе благоприятный. Контроль эндокринолога необходим для улучшения тактики лечения и для анализа эффективности компенсационной терапии 1 раз в 3 месяца.

Также 1 раз в полугодие требуется проконсультироваться с окулистом, так как имеется вероятность возникновения катаракты.

Рекомендуем узнать:  О заболеваниях эндокринной системы у детей

Для того, чтобы не допустить возникновение и прогрессирование гипопаратиреоза после выполнения операционных манипуляций на ЩЖ, используются хирургические методики щадящего характера в отношении паращитовидных желез.

Людям, у которых наличествует токсический рецидивирующий зоб, для предотвращения вероятностей развития гипопаратиреоза требуется использовать лучевую терапию с применением йода радиоактивного в качестве альтернативы резекции.

Достаточно важным является профилактические меры, направленные на снижение постоперационных осложнений, таких как спайки. Они могут нарушить кровоток околощитовидных желез.

Также после хирургических манипуляций требуется своевременно выявить и принять меры при повышении возбудимости нервных и мышечных волокон.

В качестве превентивной меры, направленной на избежание судорожного синдрома и прогресса гипокальциемического криза в ходе гипопаратиреоза, требуется исключить каждый из факторов-провокаторов.

Также требуется своевременное предупреждение интоксикаций и инфекционных поражений организма.

Пациентам, у которых был диагностирован гипопаратиреоз, необходимо следовать лечебной диете, которая заключается в следующем:

  1. Отказ от мясной продукции.
  2. Ограничение на богатые фосфором продукты.
  3. Высокое содержание кальция в рационе.

Отказ от мясной продукции обосновывается тем, что она провоцирует тетанические приступы. В ходе гипопаратиреоза необходим диспансерный мониторинг содержания фосфора и кальция в крови.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/gipoparatireoz.html

Гипопаратиреоз

Лечение гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз— это заболевание, характеризующееся избытком паратиреоидного гормона в крови из-за чрезмерной активности одной или нескольких паращитовидных желез организма.

Оно ведет к стойкому снижению концентрации кальция(гипокальцемия) в плазме крови в результате неадекватного синтеза паратгормона паращитовидными железами и повышенной реабсорбцией фосфора (гиперфосфатемия) в проксимальных отделах канальцев почек.

Вследствие дефицита продукции этого гормона (из-за снижения всасывания кальция в кишечнике) нарушается равновесие между ионами натрия и калия, кальция и магния, повышается нервно-мышечная возбудимость, развиваются приступообразные непроизвольные (тонические) судороги, а также изменяется работа желудочно-кишечного тракта.

Заболевание в различных формах встречается у 2-3 человек из 1000, независимо от пола и возраста, и заключается в нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Как самостоятельное заболевание гипопаратиреоз различного генеза встречается у 0,2–0,3 % населения.

Классификация гипопаратиреоза

В зависимости от этиологии выделяют:

  1. Послеоперационный гипопаратиреоз, как результат хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
  2. Гипопаратиреоз, как следствие повреждения паращитовидных желез:
    • лучевым воздействием;
    • инфекционными факторами;
    • при амилоидозе (нарушении белкового обмена);
    • при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы.
  3. Идиопатический гипопаратиреоз.
  4. Псевдогипопаратиреоз.

Определены формы гипопаратиреоза:

  • латентная (скрытая), протекающая без визуально видимых симптомов, но проявляющаяся под воздействием факторов-провокаторов или при специальном обследовании;
  • острая — трудно компенсируемое состояние с часто возникающими тяжелыми приступами судорог;
  • хроническая — редкие приступы, провоцируемые инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой (обострения этой формы гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью; при адекватном лечении можно добиться длительной ремиссии);
  • манифестная, проявляющаяся тетаническими судорогами и нарушением чувствительности скелетных мышц при полном сознании пациента.

Осложнения гипопаратиреоза

Осложнения гиперпаратиреоза, прежде всего, вызваны слишком малым количеством кальция в костях и повышенным уровнем кальция в крови. Осложнения включают в себя:

  • остеопороз;
  • почечные камни;
  • сердечно-сосудистыезаболевания;
  • неонатальный гиперпаратиреоз (запущенныйгиперпаратиреоз у беременных женщин может привести к снижению уровня кальция у новорожденных).

При резком падении уровня кальция в крови развивается тетания —гипокальциемический криз.

Судорожный приступ возникает спонтанно или в результате действия внешнего раздражителя — механического, акустического, гипервентиляционного, реже с предупреждающих симптомов (общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев с быстрыми подергиваниями отдельных мышц), а уже потом — тонические/ клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, когда рука принимает позицию «руки акушера».

При мышечных судорогах в ногах сильнее напрягаются разгибательные мышцы, когда ступня сгибается в виде «конской стопы».

Во время приступов тетании пациент, находясь в сознании, испытывает сильные боли. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой. При развитии бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушается дыхание и возникаетопасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей.

Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция — катаракта, кальцификация тканей мозга (болезнь Фара) и других органов.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогноз при гипопаратиреозе может быть благоприятным при постоянном контроле врача-эндокринолога, адекватном его лечении и предупреждении судорожных приступов. Контроль осуществляется 1 раз в 3 месяца для определения компенсации заболевания и коррекции курса лечения, а также 2 раза в год необходим осмотр врача-окулиста во избежание развития катаракты.

Профилактика гипопаратиреоза

Чтобы предупредить возникновение гипопаратиреоза во время хирургических операций на щитовидной железе, следует применять щадящие оперативные методики в отношении к паращитовидным железам.

Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции.

Важна профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые способны нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у послеоперационных пациентов симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома (тетании) и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключить провоцирующие факторы, профилактировать интоксикации и инфекции.

Пациенты с гипопаратиреозом обязаны соблюдать молочно-растительную диету, обогащеннуюкальцием и обедненную фосфором, без мясных продуктов, вызывающихразвитие тетании, а такженаходиться на диспансерном учете для осуществленияконтроля за содержанием кальция и фосфора в костях и крови.

Паратгормони гормон щитовидной железы кальцитонин с витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена.

Недостаток паратгормона вызывает нарушение минерального баланса между ионами калия, натрия, магния и проницаемости клеточных мембран, что усиливает нервно-мышечную возбудимость и появление судорог.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия содействуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

Аномальные отклонения в развитии паращитовидных желез обнаруживаются чаще всего у новорожденных. Нередко случаются сочетания аномального развития околощитовидных желез с аплазией вилочковой железы плюс иммунодефицит, а также с врожденными аномалиями сердца.

Гипопаратиреоз, как клинический синдром, может возникать по разным причинам:

  • вследствие случайного удаления околощитовидных желез при резекции щитовидной железы;
  • при удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других паращитовидныхжелез;
  • при воспалительных процессах или кровоизлиянии в результате травмы в околощитовидных железах;
  • на фоне врожденной неполноценности или аутоиммунного повреждения паращитовидных желез;
  • вследствие туберкулёза, кори, гриппа, амилоидоза желез;
  • деструкции паращитовидных желез опухолевыми процессами в области шеи, при гемохроматозе, амилоидозе;
  • в результате поражения желез вторичными злокачественными опухолями (метастазами);
  • после лечения радиоактивным йодом токсического зоба.

При подспудной ущербности функций околощитовидных желез тетания проявляется в результате:

  • инфекции;
  • интоксикации (отравление свинцом, окисью углерода, спорыньей);
  • D-гиповитаминоза;
  • алкалоза (кислотно-щелочной дисбаланс);
  • синдрома Ди Джорджи — чрезвычайно редко встречающегося состояния, когда наблюдаются агенезия паращитовидных желез, недоразвитие тимуса и врождённые пороки сердца;
  • Баракат-синдрома, когда в итогемикроделений хромосом и точечных мутаций в определенном гене, совместно с гипопаратиреозом, обнаруживается неврогенная глухота и почечная дисплазия;
  • беременности и лактации;
  • врожденного отсутствия или недоразвития паращитовидных желез.

Симптомы могут быть слабо выраженными и неспецифическими, абсолютноне связанными, на первый взгляд, с дисфункцией паращитовидных желез или же очень тяжелыми. Типичные симптомы гиперпаратиреоза:

  • хрупкие кости, что повышает риск возникновения переломов (остеопороз);
  • камни в почках;
  • избыточное мочеиспускание;
  • боли в области живота;
  • общая слабость или быстрая утомляемость;
  • депрессия и/или ухудшение памяти;
  • ломота в костях и боли суставах;
  • частые жалобы на плохое самочувствие без видимых причин;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита.

У такого заболевания, как гипопаратиреоз, симптомы клинические — это главенствующий судорожный (тетанический) синдром, когда сильные мышечные сокращения сопровождаются болями.

Перед приступом судорог может появиться чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предпосылок появляются судороги, как правило, мышц рук, затем мышц ног. Иногда присоединяются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

  • верхних и нижних конечностей —преимущественно поражаются сгибательные мышцы;
  • при судорогах в руках — верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
  • лица —характерно сжатие челюстей, опущение уголков рта, сдвигание бровей, приопущение век;
  • сосудов сердца —ощущение резкой боли;
  • туловища — выгибание туловища назад;
  • шеи, межреберныхмышц, диафрагмы и мышц живота —приводит к затруднённомудыханию, одышке, спазму бронхов;
  • пищевода, желудка, кишечника —ведет к нарушениюглотания, запорам, кишечной колике;
  • мочевого пузыря — проявляется анурия (отсутствие мочевыделения).

Судороги при гипопаратиреозе отличаются резкой болезненностью.

Легкая формазаболевания сопровождается судорогами, длящимися несколько минут 1-2 раза в неделю, а тяжелая форма сопровождается продолжительными (в течение нескольких часов) судорогами несколько раз в сутки.

Спазмы мускулатуры могут совмещаться с бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, рвотой, поносом. В тяжелых случаях гипопаратиреоза может произойти потеря сознания.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами:

  • повышенная потливость;
  • головокружение и обмороки;
  • звон и чувство заложенности в ушах, снижение слуха;
  • нарушения концентрации и сумеречного зрения;
  • болями в сердце и нарушением сердечного ритма;
  • изменениям чувствительности рецепторов: повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке, снижение восприятия кислого и повышенное восприятие сладкого и горького;
  • нарушение реального восприятия окружающей температуры — ощущение холода или жара.

При долговременном снижении уровня кальция в крови у пациентов с гипопаратиреозом наблюдаются изменения в психике: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям кожных покровов: шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, экзема, грибковые заболевания, появление на коже везикул с серозным содержимым.

Также происходит выпадение волос, частичное/полное облысение, раннее поседение.

Повреждается ткань зубов:

  • у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали, а также отставание в росте;
  • у пациентов всех возрастных групп наблюдается повреждение эмали зубов, развитие кариеса.

Прихроническом гипопаратиреозе может развиться катаракта—помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты.

При латентной формезаболевания спазмы мышц могут возникнуть при острых инфекциях, интоксикациях, беременности, авитаминозах.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах:

  • визуального осмотра больного;
  • наличия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом);
  • симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог);
  • исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче;
  • рентгенограммы по поводу остеосклероза, обызвествления реберных хрящей;
  • денситометрии по поводуплотности костей;
  • МРТ об отложении кальция во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга (болезнь Фара);
  • проб на определение повышенной судорожной готовности, проб с гипервентиляцией для обнаружения скрытых форм гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз необходимо дифференцировать с эпилепсией и гипогликемией.

При диагнозе «гипопаратиреоз» лечение и предупреждение судорожных приступов проводится под неусыпным контролем эндокринолога:

Назначается строгая диета, обогащенная кальцием и магнием, но с малым содержанием фосфора (молочно-растительная) и резким ограничением/отказом от мясных продуктов в период обострения гипопаратиреоза. Обязателен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

Применяются препараты органического кальция,совмещенного с витамином D, а для активации его выработки собственным организмом пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендуются солнечные ванны или умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды). В случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/gipoparatireoz/

Симптомы

Симптомы гипопаратиреоза должны насторожить пациента и заставить его принять решение о необходимости проведения лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем более неприятных последствий можно будет избежать в будущем. Все нижеперечисленные признаки гипопаратиреоза не обязательно будут наблюдаться у каждого заболевшего человека. Они чаще встречаются выборочно.

Судорожный синдром характеризуется дрожанием конечностей и появлением судорог. Такие проявления могут наблюдаться в любой части тела, в любом органе или поразить целую систему органов. Иногда случается, например, недержание мочи только потому, что мочевой пузырь в какой-то момент перестал справляться со своей функцией.

Иногда у больного наблюдается дрожание конечностей без всякой видимой причины. Просто в какой-то момент человек обнаруживает, что его охватывает судорога и фактически ничего не может с этим поделать.

Это очень неприятное явление, которое невозможно оставлять без должного внимания.

Тут уж поневоле начнешь действовать и совершать какие-то шаги, чтобы суметь помочь самому себе и избавиться от проявлений дрожи и судорог.

Большинство людей испытывают страх перед неизвестным и хотят оставаться здоровыми во что бы то ни стало. При этом совершенно не важно, чем было вызвано само заболевание.

  • Изменение чувствительности

Здесь речь идет о нарушении восприятии человека окружающей действительности. Вегетативные функции тоже претерпевают существенные изменения. Основными симптомами являются неожиданные бросания жар и холод, головокружение, нарушения чувство равновесия (вестибулярный аппарат), перебои в сердце.

Иногда случается так, что внезапно появляется шум в ушах и человек падает в обморок, не успев никого попросить о помощи. Все эти проявления нельзя оставлять без внимания, надеясь, что все пройдет самостоятельно.

В противном случае последствия могут быть весьма серьезными и даже непоправимыми. Изменение чувствительности должно насторожить каждого здравомыслящего человека, заставить его начать прислушиваться к собственному организму.

Симптоматика довольно выраженная, не заметить которую весьма сложно. Поражение ЦНС наблюдаются почти у всех пациентов, у кого был диагностирован гипопаратиреоз. Этого просто невозможно избежать, так как существует определенная закономерность между состоянием души и работой вегетативной системы.

У больных наблюдается бессонница, не проходящая длительное время. Кроме того, их часто мучают ночные кошмары, поэтому сон не приносит желаемого удовлетворения. Сон в таком случае нельзя назвать здоровым и крепким, организм не отдыхает, не восстанавливается полностью.

Человек во время сна как будто пытается решать какие-то глобальные задачи, неподвластные его компетенции. У человека с гипопаратиреозом часто наблюдаются признаки депрессии.

Сильное эмоциональное расстройство совершенно лишает способности радоваться жизни, строить далеко идущие планы. Антидепрессанты дают лишь временное облегчение, никак не помогая выстраивать позитивные долгосрочные перспективы.

Получается, что человек остается наедине с собственными угнетающими мыслями и постепенно разрушает сам себя.

Как правило, у больных гипопаратиреозом наблюдается изменение цвета кожных покровов. Неожиданно кожа приобретает характерный коричневатый оттенок, что вскоре становится заметно не только самому обладателю, но и окружающим людям.

Часто люди, у которых проявляется данный симптом, начинают стесняться показываться в обществе, встречаться с друзьями и знакомыми. Это, конечно, ложный стыд, однако и человека можно понять. Каждый недуг накладывает определенные комплексы на личность. Кто-то стесняется открыто выражать свои чувства, другие опасаются показывать физические недостатки.

Изменение цвета кожи хорошо заметно окружающим, поэтому люди в большинстве своем стесняются наличия болезни. Демонстрировать коллегам по работе свой нездоровый вид мало кому хочется. И если близкие родственники все поймут без лишних объяснений, то необходимость «оправдываться» перед сослуживцами может эмоционально сильно напрягать.

При гипопаратиреозе человек не может контролировать цвет своего лица и то, как он будет выглядеть в глазах общества. Социальные контакты могут причинять такой личности массу значительных неудобств.

При гипопаратиреозе наблюдается крайняя сухость и шелушение кожи. Это один из основных признаков имеющегося заболевания. Кожные покровы становятся сухими, и человек начинает испытывать мучительный зуд. Шелушению подвергается кожа лица, шеи, рук и ног.

Человек страдает от зуда, общего дискомфорта, вызванного столь неприятной симптоматикой. Гипопаратиреоз – это заболевание, которое нельзя запускать. Если больной долгое время не обращает должного внимания на свое физическое состояние, то оно начинает стремительным образом ухудшаться. Вот почему так важно уже на начальных этапах суметь выявить имеющийся недуг и начать вовремя его лечить.

Другим признаком развившегося гипопаратиреоза является ломкость ногтей. Надо сказать, что только по одному этому симптому заметить присутствие болезни невозможно. Ломкость ногтей встречается и при других недугах, характеризует нехватку витаминов в организме человека.

Гипопаратиреоз нуждается в своевременном и корректном лечении. Одним из характерных его проявлений является как раз нездоровый вид ногтей. В большинстве случаев редкий человек способен действительно обратить внимание на этот вопрос и забеспокоиться. Разве только тот, который придает большое значение эстетической составляющей жизни и собственному внешнему виду.

Но, к сожалению, такая наблюдательность отмечается далеко не у всех пациентов. Чаще всего, женщины уделяют больше времени собственной внешности, нежели мужчины. Красота ногтей для прекрасной половины человечества чрезвычайно важна. Именно девушки способны самостоятельно отследить тот момент, когда начинают ломаться и слоиться ногти.

Мужчины придают меньше значения происходящим изменениям, если они только не затрагивают их очень сильно и не мешают жить полноценной жизнью.

Выпадение волос – весьма неприятный симптом. Он волнует по большей части женщин, поскольку прекрасная половина человечества больше беспокоится о состоянии своей внешности, нежели мужчины. Представитель сильного пола часто не концентрируется на происходящих изменениях внутри своего организма. Ему кажется мелочами все, что касается необходимости следить за собой.

Выпадение волос – это симптом, который на самом деле должен насторожить любого человека, вне зависимости от пола и состояния здоровья. Поскольку выпадение волос просто так не происходит, то представляет собой тревожный знак, обязательно указывающий на какое-то имеющееся неблагополучие внутри организма.

Если ничего не делать и никак не реагировать на столь неблагополучный симптом, то, в конечном счете, можно полностью облысеть и сделаться внешне малопривлекательным для окружающих. Большинство людей невероятно пугает подобная перспектива.

При гипопаратиреозе выпадение волос может наблюдаться как в значительной степени, так и выражаться в совсем небольшом проявлении, когда это еще незаметно для окружающих.

При гипопаратиреозе происходит разрушение зубов в значительной степени. По непонятной причине человеку приходится постоянно залечивать новые кариесы, удалять зубной налет. Зубы могут начать крошиться, потому что наблюдается сильная нехватка кальция. Однако и на этот признак люди часто не спешат обращать внимание.

Недостаток кальция способствует тому, что лечение зубов становится утомительным, бесконечным действием и малопривлекательной процедурой. Эмаль часто трескается, стирается до плачевного состояния, когда уже просто невозможно ничего поправить.

Многие люди просто годами не ходят в стоматологические клиники, не решаясь копнуть глубже, узнать истинную причину своего состояния. Они как будто бессознательно уходят от принятия собственной ответственности, не желая признавать очевидного.

Поэтому если вы заметили, что у вас по какой-то причине начали портиться зубы, стоит всерьез заняться своим здоровьем.

Разрушение зубов, конечно, может явиться следствием других заболеваний, но весьма вероятно именно при гипопаратиреозе. В особенно запущенных случаях зубы становятся крайне болезненными и ломкими. В конечном счете, человек вынужден заменить их имплантами. Конечно, всегда лучше предупредить недуг, чем потом пытаться его лечить. Зубные протезы – это не то же самое, что свои живые зубы.

Гипопаратиреоз: симптомы и лечение

Лечение гипопаратиреоза

Врожденный гипопаратиреоз, как и приобретенный, заключается в снижении количества вырабатываемого околощитовидными железами паратиреоидного гормона и связанным с этим изменением обмена в организме кальция. В медицинской практике встречается редко.

Что означает диагноз гипопаратиреоз?

Различают несколько классификация данного заболевания:

  • По времени возникновения:
    • врожденный;
    • приобретенный.
  • По причине возникновения (этиологии):

Первичный гипопаратиреоз

Развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

  • врожденный — как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
  • послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы илиструмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около 4-х недель.
  • посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
  • аутоиммунный – является по своей сути сбоем в работе иммунной системы, когда образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
  • идиопатический гипопаратиреоз — редкое наследственное генетическое заболевание, обусловленное дефектами синтеза или секреции паратиреоидного гормона.

Вторичный гипопаратиреоз

Возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к превышению нормального уровня кальция в крови, как то:

  • опухоли или метастазы костной системы;
  • гипотиреоз;

Кроме того, существует такое заболевание как псевдогипопаратиреоз (иное название болезнь Олбрайта), оно обусловлено не снижением секреции околощитовидными железами паратгормона, а его неэффективностью.

Патогенез заболевания

Недостаток паратиреоидного гормона вызывает снижение всасывания тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Псевдогипопаратиреоз же развивается по причине резистентности рецепторов периферических тканей к паратгормону.

В обоих случаях развиваются гипокальциемии и гиперфосфатемии, т.е. в крови снижается концентрация кальция и повышается содержание фосфора, развивается кальциноз (отложение солей кальция в тканях и внутренних органах с их последующим уплотнением).

Симптомы гипопаратиреоза

Они включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения со стороны вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Тетанический (иначе судорожный) синдром

Возникает из-за повышения нервно-мышечной возбудимости на фоне гипокальциемии, в результате развивается склонность к судорогам, для которых характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорогВнешнее проявление
Верхние конечностиплечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Нижние конечностистопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе ноги вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицовеки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосудырезкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шеяларингоспазм (спазм ой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спиныригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагмаодышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный трактзатруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырьанурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

  1. Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
  2. Гипопаратиреоз у детей чаще, по сравнению со взрослыми, вызывает судорожные сокращения мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц.
  3. Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
  4. Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются не чаще двух раз в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативные нарушения

Обуславливают следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
  • усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам (изменение чувствительности рецепторов);
  • звон в ушах, ухудшение слуха;
  • кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
  • альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике

Возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Трофические нарушения

Являются еще одним проявлением хронической формы болезни являются, их проявления:

  • кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
  • нарушается рост и структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения;
  • повреждается зубная эмаль, развивается кариес;
  • нарушается формирование скелета у детей, они отстают в росте от сверстников.

Зрительные нарушения

Также развиваются у пациентов, страдающих гипопаратиреозом в течение продолжительного периода времени:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • нарушения аккомодации;
  • развитие катаракты, что провоцирует снижение остроты зрения, возможно развитие слепоты.

Чем ниже в сыворотке крови количество кальция, тем интенсивнее выражены симптомы. Так, при развития тетании показатель концентрации кальция крови редко превышает значение 2,12 ммоль/л (нижняя границы нормы).

Диагностика заболевания

Выявить гипопаратиреоидизм можно, используя комплексный метод обследования, который включает в себя помимо визуального осмотра с целью выявления вышеописанных симптомов, лабораторные (определение концентрации кальция и фосфора, уровня ПТГ в сыворотке крови) и инструментальные (рентгенография, денситометрия, магнитно-резонансная томография) исследования.

С их помощью выявляются гипокальциемия, гиперфосфатемия, понижение уровня паратиреоидного гормона, кальцификация органов и тканей (костная система, внутренние органы, подкожно-жировая клетчатка, головной мозг).

Лечение гипопаратиреоза

Учитывая, что профилактика гипопаратиреоза не всегда возможна (в случаях врожденной, аутоиммунной или наследственных его форм) важно, чтобы были разработаны эффективные системы лечения этого заболевания.

Клинические рекомендации предусматривают заместительную терапию высокими дозировками препаратов кальция и витамина D.

Кроме того в обязательном порядке применяют хлорид аммония (для улучшения всасываемости кальция кишечником) и тиазидные диуретики (предупреждение гиперкальциурии, грозящей образованием камней в почках).

В дополнение назначают симптоматическое лечение, призванное облегчить общее состояние, — противосудорожные и седативные препараты. Для таких пациентов на протяжении всей жизни важна диета с преобладанием продуктов, богатых кальцием и бедных фосфором.

Рокальтрол — новое слово в лечении гипопаратиреоза

Отдельного внимания заслуживает лекарственный препарат Рокальтрол. По своему составу он представляет синтетический кальцитриол в дозировке 0,25 мкг. Таким образом, Рокальтрол является витамином-регулятором кальциево-фосфорного обмена.

У больных, получающих Рокальтрол, отмечается улучшение общего состояния и постепенное исчезновение большинства из симптомов (кроме катаракты). У лекарства хорошая переносимость, малое количество противопоказаний к применению.

Все эти факторы делают препарат Рокальтрол незаменимым в лечении пациентов с гипопаратиреозом.

Источник: http://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/gipoparatireoz-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.