Лечение легочного туберкулеза у взрослого населения

Содержание

Туберкулёз лёгких у взрослых — симптомы и лечение

Лечение легочного туберкулеза у взрослого населения

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (Mycobacterium tuberculosis), характеризующееся формированием в пораженных тканях специфических очагов воспаления и ярко выраженной реакцией организма.

В последнее время в большинстве экономически развитых стран заболеваемость туберкулезом легких и смертность от него снизились. Но, несмотря на это, туберкулез по-прежнему остается широко распространенным недугом, поражающим, в большей мере, подростков, маленьких детей, взрослых женщин и пожилых людей обоих полов, и в меньшей мере – взрослых мужчин.

Как правило, возникновение заболевания связано со снижением иммунной защиты организма. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают размножаться и обусловливают развитие воспаления в легких, состоящих из так называемых туберкулезных гранулем.

Принято считать, что туберкулез – это заболевание малообеспеченных, проживающих в условиях антисанитарии людей. На самом деле от этой болезни не застрахован никто – ею болеют люди абсолютно любого возраста и социального статуса в обществе. В этой статье мы поговорим о симптомах туберкулеза легких у взрослых, о первых признаках на ранних стадиях, а также принципах лечения этого заболевания.

Причины возникновения

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году ученым Р. Кохом, вследствие чего до сих пор распространено название палочка Коха. Инфекция может поражать любой орган, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются легкие. В 19 веке туберкулез был одной из главных причин смертности.

Этот показатель значительно уменьшился в 20 веке, благодаря улучшению общего санитарного уровня, появлению антибиотиков и вакцинации. В последние годы наблюдаются повторные вспышки туберкулеза за счет повышения числа ВИЧ-инфицированных людей, у которых эта инфекция является частым осложнением.

Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через сырое молоко от пораженной туберкулезом коровы. Но заболевание может не проявиться, если организм человека справится с инфекцией. Наступлению болезни способствуют ослабленный иммунитет, плохое питание, нервное или физическое истощение организма, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни.

Инкубационный период (от поступления инфекции в организм до развития проявлений болезни) может длиться десятки лет. В группе риска развития заболевания находятся люди с хронической патологией (сахарный диабет, ВИЧ, хронические заболевания сердца и т.д.), пациенты с психическими болезнями, лица без определенного места жительства, наркоманы, лица, которые находятся в местах лишения свободы. 

Туберкулёз лёгких: открытая и закрытая форма

Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты.

Открытую форму также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным.

Термин закрытый туберкулез используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -). Пациент с закрытой формой не может заражать других людей.

Первичный и вторичный

Важнейшее клиническое значение имеет разделение заболевания на первичный и вторичный. Первичный туберкулез возникает в том случае, если заболевание развилось в результате первого контакта человека с микробактерией, вызывающей туберкулез. В таком случае организм больного с инфекцией еще не знаком.

При первичном типе воспалительный процесс заканчивается образованием окаменевших очагов. В них микробы могут еще долго «дремать». При определенных условиях, например, если снижается иммунитет, инфекция может активизироваться вновь, тогда начинается новый эпизод болезни.

Случаи возникновения повторного эпизода заболевания и принято называть вторичным туберкулезом, когда организм с инфекцией уже знаком. Он протекает иначе, чем это бывает, когда человек заболел впервые.

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать без симптомов или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.

Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.  В случаях, когда заболевание проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками туберкулеза легких на ранних стадиях являются:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • длительное повышение температуры тела (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
  • снижение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • апатия, снижение настроения, потеря интереса к окружающему миру.

Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов.

Симптомы туберкулеза легких у взрослых

По мере развития туберкулеза легких у взрослых присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При данном заболевании это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье.

Симптомами туберкулеза легких у взрослых являются:

  • постоянно повышенная температура (не выше 38С);
  • головная боль;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • кашель (как сухой, так и с мокротой, с кровью в мокроте);
  • одышка;
  • потение по ночам.

Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться могут лишь 1-2 симптома, причем необязательно это будет кашель. Поэтому при появлении одного из перечисленных симптомов рекомендуется не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать возможный туберкулез и начать его своевременное лечение.

Диагностика

Диагноз этого опасного заболевания ставит только врач. Для определения болезни необходимо рентгенологическое исследование. Также, для диагностики туберкулёза лёгких исследуют мокроту на наличие микробактерий туберкулёза. На туберкулёз у детей может указывать положительная проба Манту. В некоторых случаях, для достоверности берется анализ крови.

Осложнения

Заболевание способно привести к таким последствиям у взрослых:

  1. Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
  2. Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.
  3. Туберкулёзный плеврит. Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
  4. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
  5. Развитие хронического легочного сердца путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.

Профилактика

Для профилактики туберкулеза необходимо своевременно выявлять случаи заболевания. Для этого нужно регулярно делать флюорографию. Нужно ограничивать контакты со страдающими туберкулезом. Для этого страдающих, живущих в перенаселенных квартирах, нужно изолировать от остальных жильцов. Важно своевременно делать прививку новорожденным.

Один из путей заражения человека – через пищу. Очень важно установить тщательный контроль за молоком и мясом, а также регулярно проводить обследовать работающих с крупным рогатым скотом. 

Лечение туберкулеза легких

До XX века туберкулез был практически не поддавался лечению. Сейчас же есть множество противотуберкулезных препаратов. И все равно проблема стоит достаточно остро.

Многие пациенты не знают, что они страдают этим заболеванием, некоторые не хотят идти к врачу и лечатся самостоятельно. Но это опасно, так как при неправильном лечении легко излечимая форма туберкулеза может перейти в лекарственно-устойчивую форму.

Вылечить туберкулез у взрослых женщин и мужчин возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Как лечить туберкулез: схемы назначения, применяемые дозы и длительность терапии определяет только врач.

Одним из важных моментов при лечении является сам настрой больного на скорейшее выздоровление. Поскольку это процесс довольно длительный, занимаемый, как правило, от 3 до 18 месяцев, очень часто у больных просто не хватает терпения довести лечение до конца. Также излечиванию больного могут мешать сопутствующие патологии, такие как алкоголизм и наркомания.

В заключение: помните, чем раньше вы выявите симптомы заболевания, тем вы будете иметь больше шансов к скорейшему выздоровлению и более легкому протеканию самого процесса лечения. Необходимо обращать внимание на свое самочувствие и своевременно проходить медицинское обследование.

Санаторно-курортное лечение

В случае туберкулеза легких важнейший этап на пути к выздоровлению – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания.

Он противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/tuberkulyoz-lyogkix-u-vzroslyx-simptomy-i-lechenie/

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как и чем, принципы терапии

Лечение легочного туберкулеза у взрослого населения

Развитие туберкулеза во всем мире сегодня приобретает все более угрожающие масштабы. Палочка Коха, вызывающая заболевание, находится в процессе постоянного мутирования и удачно приспосабливается к новым условиям и лекарственным препаратам, что значительно усложняет лечение недуга.

Общие принципы лечения туберкулеза

Несмотря на прогресс медицины, лечение туберкулеза легких остается нетривиальной задачей с трудно предсказуемыми результатами. Вот несколько факторов, от которых зависит эффективность терапии при туберкулезном процессе:

  1. Продолжительность заболевания. Если свежие инфильтративные формы туберкулеза поддаются лечению в 95 %, то спустя 2-3 года – в 15 %.
  2. Распространенность процесса.
  3. Структурные изменения тканей. Казеозный некроз, фиброзные изменения, деструкция существенно уменьшают эффект терапии.

Поскольку сам туберкулезный процесс, а так же восстановительные изменения в легких развиваются очень медленно, курс лечения продолжается не менее полугода. Если прекратить его преждевременно, легочный туберкулез рецидивирует.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

  • прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
  • исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
  • очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные туберкулезные изменения;
  • у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Современные методы лечения туберкулеза – всегда комплекс мер, эффективных только при совместном применении. Принципы лечения туберкулеза:

  • Гигиенический режим – распорядок питания, отдыха и т.д.
  • Этиотропная терапия, призванная воздействовать непосредственно на возбудителей – микобактерии. В случае туберкулеза это антибиотики и синтетические химиопрепараты.
  • Патогенетическая терапия – методы, направленные на контроль различных звеньев развития болезни. Также призваны восстанавливать обменные процессы, стимулировать иммунный ответ организма, повышать его сопротивляемость.
  • Симптоматическая терапия – методы, предназначенные для коррекции проявления болезни: кислород при одышке, снотворные от бессонницы, жаропонижающие и т.д.
  • Коллапсотерапевтические методы – искусственное нагнетание газа в плевральную или брюшную полость, чтобы вызвать спадение пораженного участка легкого.
  • Хирургические методики.
  • В качестве дополнительных методов используют физиотерапию:
    • УФО облучение крови;
    • Электрофорез;
    • лазеротерапию;
    • индуктотермию;
    • ультразвук и т.д.

к оглавлению ↑

Методики лечения

Сегодня существует масса подходов к лечению туберкулеза. Эффективность каждого из них различна и часто вызывает споры в профессиональных медицинских кругах. Стоит сказать, что каждый из методов, описанных ниже, делает свой вклад в излечение недуга, что, в конечном итоге, приводит пациента к выздоровлению.

к оглавлению ↑

Гигиенический режим

Современные принципы лечения больных туберкулезом предусматривают специальный режим питания и отдыха.

Насколько важна эта деталь лечебного процесса, можно судить хотя бы по тому, что в эпоху до изобретения антибиотиков врачам, по сути, не оставалось ничего, кроме как лечить туберкулез легких сменой климата, питания и режима дня, и в трети случаев оказывалось, что это немудреное средство помогает.

У тяжелых больных двигательную активность ограничивают постельным режимом. Если процесс не распространен, используют щадящий режим относительного покоя.

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, удлиняют ночной сон, добавляют два часа дневного сна или, как минимум, отдыха в постели.

Обязательны прогулки на свежем воздухе, а если физическое состояние пациента этого не позволяет, нужно хотя бы вывести его посидеть или полежать на веранде, балконе.

Для выздоравливающих пациентов рекомендуют тренирующий режим. Он включает в себя умеренную гимнастику, спортивные игры, трудотерапию.

Питание при туберкулезе легких дробное, 4-5 раз в день. Оно должно быть полноценным и калорийным. 15-20% рациона должны составлять белки, в основном животные, 20-35% – жиры, остальное – углеводы. При развитии туберкулеза лечение предусматривает увеличение калорийности рациона на 15-20%. Необходимо не менее 100 г белка ежедневно, причем животного происхождения – как минимум половина.

Жиров должно быть не меньше 100 г, – углеводов – 500-550 г. Если туберкулез быстро прогрессирует, либо у пациентов с обострением хронического процесса, количество углеводов уменьшают до 300-350 г, жиров до 70-90 г в сутки. В качестве дополнительной поддержки организма очень важны поливитамины.

Выздоравливающим больным полезно санаторно-курортное лечение: солнечные ванны, морские купания. Тем не менее, резко менять климатическую зону можно только после того, как острая вспышка процесса была приостановлена. Также на этом этапе показана физиотерапия.

к оглавлению ↑

Этиотропная терапия

Это основное направление в лечении туберкулезного процесса. Микобактерия туберкулеза крайне устойчива как к воздействиям внешней среды, так и к лекарственным препаратам. Она способна проникать внутрь фагоцитов (иммунных клеток, поглощающих чужеродные агенты) человека, сохраняя жизнеспособность, или создавать так называемые персистирующие, дремлющие формы.

Те концентрации лекарственных веществ, которые могли бы быстро привести к ее гибели, в организме живого человека недостижимы. Поэтому выбирая, чем лечить туберкулез, всегда используют одновременно от 2 до 6 лекарственных препаратов, а длительность курса лечения может достигать года.

Монотерапия (использование только одного противотуберкулезного средства) не только неэффективна, но и приводит к развитию резистентности (лекарственной устойчивости).

По спектру действия противотуберкулезные препараты делятся на:

  1. Антибиотики широкого спектра действия (производные рифампицина, фторхинолоны, аминогликозиды).
  2. Синтетические химиопрепараты, которые действуют только на микобактерию туберкулеза (тиамиды, Этамбутол и т.д.)

Согласно рекомендациям ВОЗ, существует 4 стандартных схемы лечения (режима химиотерапии) при туберкулезе, каждый из которых разделяют на фазу интенсивной терапии, которая продолжается от 2 до 6 месяцев, и фазу продолжения лечения – от 4 до 12 месяцев:

  1. В фазу интенсивной терапии лечение включает большее количество препаратов и относительно высокие дозировки (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол).

    В это время главное – остановить размножение микобактерий, уменьшить бактериальную популяцию. Обычно эта стадия лечения проводится в условиях стационара.

  2. В фазу продолжения лечения часть лекарств отменяют. На этой стадии лечения основная цель – подавить персистирующие формы микобактерий.

    Тем не менее, даже в эту фазу лечение туберкулеза легких у взрослых, как и у детей, проводится с использованием не менее чем 2 противотуберкулезных препаратов одновременно (например, Изониазид и Рифампицин).

Различные режимы лечения туберкулеза применяются в зависимости от того, как долго длится заболевание, как далеко зашел туберкулезный процесс, были ли рецидивы, есть ли предпосылки для развития резистентности микобактерии к лекарственным препаратам.

Первую фазу терапии обычно проводят в стационаре, на второй фазе можно осуществлять лечение туберкулеза амбулаторно. Препаратами, действующими на возбудителей туберкулеза легких, лечение часто вызывает нежелательные реакции. По причинам возникновения они могут быть:

  1. Аллергические. Обычно развиваются на 2-4 неделе приема препаратов. Это может быть кожная сыпь, зуд, насморк, повышение температуры, бронхоспазм.

    Лечат эти состояния с помощью десенсибилизирующих препаратов, в том числе гормональных.

  2. Токсические. Проявляется в виде признаков интоксикации – тошнота, головная боль, слабость. Возможны токсические поражения органов слуха, почек, сердечно-сосудистой системы.
  3. Токсико-аллергические. Симптомы могут быть разнообразны и малопредсказуемы. Возможны диспептические проявления, невриты, гепатиты, миокардиты, изменения состава крови.

Для того чтобы уменьшить токсическое действие лекарства на организм, параллельно с лечением используют витамины, гепатопротекторы и тому подобные средства. Кроме того, возможна замена одного препарата другим той же группы, дробный прием лекарства, изменения способа его введения.

Пациентам, которые плохо переносят противотуберкулезные препараты, обычно проводят контролируемое лечение: в стационаре лекарство принимается в присутствии медработника. Если же пациент переведен на амбулаторное лечение туберкулеза, приходится контролировать, выдавая препараты на небольшой срок и пересчитывая таблетки при визите.

к оглавлению ↑

Патогенетическая терапия

Химиотерапии самой по себе не всегда достаточно для того, чтобы полости распада уменьшились, а бактериовыделение прекратилось, так как вылечить туберкулез только с ее помощью не удается примерно в 30% случаев. Поэтому вместе с этиотропными препаратами используют и другие:

  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • Иммуномодуляторы (Ликопид, Глутоксим);
  • Антиоксиданты (Тиосульфат натрия, А-Токоферола ацетат);
  • Анаболики, в том числе анаболические стероиды (Метилурацил, Пентоксил);
  • Десенсибилизирующие средства (Хлорид кальция, Димедрол);
  • Витамины (группы В, С, А).

Применение этих средств в комплексе позволяет вылечиться быстрее, оптимизировав срок терапии.

к оглавлению ↑

Коллапсотерапевтические методы

Основные принципы лечения с помощью коллапсотерапевтических методов заключаются в искусственном нагнетании газа между листками плевры (искусственный пневмоторакс) или брюшины (пневмоперитонеум). Условием проведения является деструктивная форма туберкулеза, причем процесс должен быть свежим, без формирования фиброзных изменений.

На современном этапе коллапсотерапия для лечения туберкулеза легких используются довольно редко, так как травматична для больного и обременительна для врача. Коллапсотерапия при туберкулезе применяется в следующих случаях:

  1. После основного курса антибактериальной терапии каверны в легких не проявляют тенденции к уменьшению.
  2. Кровотечение («компрессионный» искусственный пневмоторакс).

Принцип действия коллапсотерапевтических методов заключается в создании относительного покоя для пораженных участков, что способствует спаданию стенок полости.

Со временем газ рассасывается, и его необходимо поддувать. Срок, в течение которого поддерживают контролированный пневмоторакс или пневмоперитонеум, составляет от 4 до 12 месяцев.

к оглавлению ↑

Хирургические методы

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений – стенозах и деформациях бронхов, хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения), ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах. Виды вмешательства:

  • Торакопластика – со стороны пораженного легкого удаляют часть ребер и накладывают тугую повязку. Этот способ используется редко, только если невозможно провести лечение более современными методиками, так как после него грудная клетка необратимо деформируется, а пораженное легкое сморщивается.
  • Резекция – удаление части легкого вместе с пораженным участком. Удаляется сегмент, доля, а если объем поражения велик, то и легкое полностью.

Полностью вылечить туберкулез легких только с помощью операции невозможно, так как микобактерии остаются в организме даже после того, как основной очаг поражения удален. Поэтому после операции продолжают проводить комплексную химиотерапию.

Стоит помнить, что излечить туберкулез легких возможно. Но процесс этот долгий, трудный и потребует немало сил и терпения.

Тщательно выполняя рекомендации врача насчет лечения и образа жизни, заболевание можно преодолеть в течение года и свести к минимуму возможные последствия.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/kak-lechit-tuberkulez-u-vzroslyx.html

Лечение туберкулеза легких у взрослых, схемы, можно ли полностью вылечить туберкулез?

Лечение легочного туберкулеза у взрослого населения

Туберкулез или чахотка может подкрасться незаметно и неожиданно. Ушли в прошлое времена, когда это инфекционное заболевание поражало исключительно людей, ведущих асоциальный образ жизни, плохо питающихся, не следящих за своим здоровьем.

Опасность болезни в том, возбудитель — палочка Коха, к 30 годам есть в организме каждого человека. Между тем микобактерия, попавшая однажды в ваш организм, будет ждать момента, чтобы проявить себя. Такой ситуацией может стать длительный стресс, плохое питание, отсутствие физической активности на свежем воздухе.

Болезнь, начинаясь с легкого кашля и недомогания, которое вы, конечно, припишите стрессу и небольшой простуде на фоне усталости и пониженного иммунитета, может развиваться стремительно. Помните, туберкулез излечим, однако лечение туберкулеза длится долго до полутора лет, если диагноз поставлен поздно.

Насколько успешно лечится  туберкулез, как его лечат в современных условиях новыми схемами и по новым принципам, представлено в данном обзоре.

Симптомы заболевания

Диагностика болезней органов дыхания становится уделом врачей многопрофильных больниц. Лечит больных туберкулезом обязательно врач-фтизиатр.

Если вы, как сознательно относящийся к своему здоровью человек, сами ходите 1-2 раз в год в поликлинику с целью получения консультаций врачей, то пройти флюорографию вам, скорее всего, предложат.

Также флюорографию проходят в рамках обязательных медосмотров и диспансеризации.

Важно! По результатам флюорографии  при обращении больных в учреждения общей лечебной сети по месту жительства выявляют от 30 до 50% случаев туберкулеза на ранних стадиях.

Таким образом, рано выявленные симптомы – ключ к скорому выздоровлению и залог благоприятного прогноза.

Во время болезни микобактерия  (исходная инфекция) проникает в организм, образуя первичный очаг воспаления. Сильный иммунитет не даст очагу воспаления разрастись, он будет изолирован в ткани плотной капсулой.

Ослабленный организм является идеальной средой для распространения туберкулезной инфекции. Первичный очаг воспаления при снижении защитных сил организма активизируется, инфекция распространяется кровью в ткани организма.

Именно с распространением инфекции по всему организму связана потеря в весе.

Как происходит развитие инфекции в организме

Проникнув в организм с током воздуха при воздушно-капельном пути заражения (такое бывает чаще всего), микобактерия туберкулеза будет оставаться в организме долгое время и ждать удобного момента, чтобы проявить себя.

Начальная стадия

Симптомы, говорящие о том, что у человека начальная стадия туберкулеза:

  1. Незначительно повышается температура тела, человек не всегда самостоятельно может оценить свою несколько повышенную температуру. Обычно при распространении инфекции температура составляет 37–37,5 градусов Цельсия, и чаще повышается к вечеру.
  2. У больного чаще всего наблюдается повышенное потоотделение по ночам.
  3. Резкая потеря в весе – до 5-10 килограмм и выше. Процесс снижения веса связан с отравлением организма и его потребностью избавиться от микобактерий.
  4. Человек ощущает потерю аппетита, слабость, разбитость, снижается работоспособность.

Если у вас имеют три и более из перечисленных пунктов, необходимо срочно обратиться в ближайшее медучреждение и сделать флюорографию.

Распространение туберкулеза по организму

Не выявленный вовремя возбудитель способствует распространению инфекции в организме. На этой стадии болезнь становится более очевидной, симптомы туберкулеза дают о себе знать, заставляя человека все же обратиться к врачу — появляются боли в груди, отторжение слизи с кровью из легких – кровохарканье. Увеличиваются лимфатические узлы.

Легочная ткань постепенно разрушается, что и вызывает отделение крови из легких. В результате разрушения ткани легких образуются полости — каверны, которые заполняются соединительной тканью, не отвечающий за обмен кислорода в легких.

Очаг может располагаться в легких и плевре, то есть дыхательных органах, симптомы туберкулеза органов дыхания — респираторные заболевания и дыхательная недостаточность. Если очаг находится вне дыхательных органов – то в качестве симптомов будет наблюдаться интоксикация и лихорадка.

Хронические формы

Позднее выявление заболевания зачастую играет роль в формировании хронической формы болезни. Кроме того, высокое значение имеет правильно подобранное лечение, социально-бытовые условия больного, наличие вредных привычек, непереносимость некоторых лекарств.

Даже при своевременно назначенном правильном лечении, фактор полного излечения во многом зависит от резистентных способностей организма.

 Сколько лечится туберкулез в каждом конкретном случае будет зависеть от комплекса применяемых методов, но в среднем длительность составляет период до 6 месяцев.

Как полностью излечить туберкулез

Туберкулез, выявленный своевременно, средствами современной медицины лечится хорошо. Применяемый арсенал антибиотиков способен справиться с любыми формами туберкулеза.

В зависимости от формы заболевания больной лечится либо амбулаторно — это возможно, если выделения палочек Коха во внешнюю среду не происходит и анализ мокроты на ВК отрицательный.

При открытой форме лечение осуществляется в больнице — туберкулезном диспансере.

Недуг излечим при комплексном подходе к лечению. Важно помнить, что диагностировать туберкулез легких и назначать лечение должен только врач-фтизиатр. Основные методы лечения туберкулеза, которые применяются в нашей стране — медикаментозное и хирургическое. Лечится туберкулез легких на всех стадиях развития заболевания.

Принципы лечения туберкулеза легких у взрослых и детей

Лечение туберкулеза у детей, так же как и  у взрослых проводят в стационарных условиях во фтизиатрических медучреждениях.

 Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является тщательный контроль при проведении и назначение более щадящего режима. Туберкулез у детей и подростков излечивается в среднем за период 2 месяцев.

Предпочтительным в лечении туберкулеза легких у детей и подростков являются:

  • Одновременное применение не более двух лекарственных средств в минимальных дозировках;
  • Осуществление укрепляющих организм процедур – ЛФК, массаж, физиолечение, направленное на грудную клетку;
  • Укрепление иммунитета больного.

Срок восстановления организма после перенесенной инфекции у детей в основном меньше, чем у взрослых. При правильном режиме питания и наличии укрепляющих факторов для организма организм ребенка полностью восстанавливается за 4–12 месяцев и симптомы заболевания исчезают. Важно в этот период сформировать особую устойчивость организма к микобактериям, вызывающим болезнь.

Лечение в стационаре

Важно! Чтобы вылечить туберкулез полностью необходимо соблюдать предписания врача. Строго следовать схеме лечения, соблюдать дозировку и кратность приема препаратов, так как антибиотики  действуют только при регулярном приеме.

Наиболее эффективным способом остается лечение туберкулеза в стационаре. Сейчас существуют современные методы лечения данного инфекционного заболевания.

К основным преимуществам лечения туберкулеза в стационаре относят: изолированность больного от возможных источников заражения и ухудшения ситуации, постоянный контроль состояния и корректировка, контроль над соблюдением приема лекарственных средств.

Схема лечения туберкулеза включает в себя химиотерапию, хирургическические вмешательства, патогенетическое лечение и коллапсотерапию.

Химиотерапия

Единственным вариантом для того, чтобы вылечиться от туберкулеза полностью, в условиях стационара остается химиотерапия. Одновременно с проведением химиотерапии назначаются лекарства, которые повышают воздействие на микобактериальные компоненты.

Схема лечения состоит из первого (бактериостатического и бактерицидного) и второго (стерилизующего) этапов. Лекарство от туберкулеза, применяемое на первом этапе, позволяет избавиться от большинства микобактерий. На втором этапе уничтожаются возбудители, находящиеся в латентном, спящем состоянии.

Лекарственные препараты

Важно! Чтобы вылечить туберкулез полностью и не потерять, а приобрести защитные силы организма, требуется правильная схема лечения, которая назначается врачом-фтизиатром. Она должна учитывать стадию туберкулеза, его локализацию, длительность процесса и чувствительность конкретного, Вашего возбудителя, к антибиотикам.

Чем лечить туберкулез, какую схему лечения выбрать и сколько дней должно продолжаться лечение, решает только врач.

До тех пор, пока в мокроте пациента сохраняется микобактериальный компонент, ему лучше быть в стационаре – противотуберкулезном диспансере, чтобы не представлять угрозу заражения для окружающих.

 Лекарства от туберкулеза, которые наиболее эффективно справляются с инфекционными возбудителями – рифампицин (R), пиразинамид (Z), изониазид (Н), стрептомицин (S) и этамбутол (Е).

Спустя 20–25 суток у пациента останавливается выделение инфекционных возбудителей в мокроте – он более не заразен для окружающих.

Лечит туберкулез совокупность методов химиотерапии и фтизиатрии, при организации правильного питания, режимов здорового сна и отдыха.

Режимы химиотерапии при туберкулезе включают в себя этапы, когда необходимы препараты для лечения туберкулеза, который длится 2–3 месяца. После этого наступает период стабилизации. В этот период пациент продолжает принимать лекарства рифампицин и изониазид, до 4–6 месяцев. Такая мера позволяет исключить возвращение симптомов болезни и развитие осложнений.

На всем протяжении лечения осуществляется тотальный контроль за состоянием здоровья пациента с помощью анализов крови и мокроты.

 Антибиотики при туберкулезе легких могут перестать помогать, вопреки усилиям фтизиатров, если заболевание примет устойчивую к лекарственным препаратам форму.

Для профилактики развития лекарственно устойчивых форм туберкулеза Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Патогенетические лекарственные препараты

К патогенетическим препаратам относят, применяемым в комплексном лечении туберкулеза, относят:

  • Противовоспалительные;
  • Нестероидные средства;
  • Стероидные средства;
  • Другие лекарства от туберкулеза с противовоспалительной активностью.

Лечит больных совокупность методов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Сюда относят назначение комплекса препаратов-иммуномодуляторов, оказывающих влияние на Т-лимфоциты.

Альтернативные методы лечения

Далее попробуем ответить на вопрос, лечится или нет инфекция, так называемой, народной медициной.

Люди, страдающие инфекционным заболеванием многие годы, когда оно периодически дает о себе знать, задаются вопросом можно ли вылечить туберкулез полностью.

Практика показывает, что болезнь излечима при ранней диагностике, назначении химиотерапии  и соблюдения социально-бытовых рекомендаций.

Существует несколько рекомендаций,  как лечить туберкулез легких. Народные средства не могут заменить назначения фтизиатра, однако, остаются надежным подспорьем в вопросах дополнительного симптоматического лечения туберкулеза легких и повышения иммунитета.

Необходимо соблюдать режим дня – гулять на свежем воздухе, пить кипяченое или стерилизованное молоко и виноградный сок. Для отхаркивания мокроты хорошо использовать настой корня алтея, отвар листьев мать-и-мачехи.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, принимать по трети стакана 3 раза в день до еды.

Настой багульника (столовая ложка сырья настаивается в стакане кипятка в течение часа, употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды), отвар сосновых почек (1 чайную ложку почек залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, настаивать в течение 1–1,5 часов).

При туберкулезе также назначают рыбий жир 3 раза в день до еды по чайной ложке. Полезно употребление белокочанной капусты.

Популярное лекарство от туберкулеза, которое можно применять в дополнение к основной терапии – употребление меда с молоком и другими высококалорийными продуктами с добавлением сока алоэ.

Профилактика возобновления заболевания

Врачи рекомендуют людям, переболевшим и излечившимся, а также при хронизации процесса, проводить время на свежем воздухе, желательно дышать именно морским воздухом. Недаром, страдающий от чахотки Антон Павлович Чехов, переехал из Таганрога в Ялту к морю, чтобы поправлять здоровье.

Пребывание в санатории рекомендуют как профилактику возобновления болезни. Например, в Крыму существуют уникальные природные условия повышенной оксигенации (высокого содержания кислорода в воздухе), которые препятствуют распространению микобактерий, а также дают новые силы организму для борьбы с инфекцией.

Не забывайте, что правильное сбалансированное питание также лечит больных туберкулезом, как и свежий воздух.

Важно помнить, вылечить туберкулез полностью можно и современная медицина обладает исчерпывающим набором методов для полного излечения болезни.

В то же время опасность заболевания в его рецидивах. Отсутствие повторных симптомов болезни может гарантировать только регулярная забота о своем здоровье.

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что… Читать статью >>

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/lechenie/

Очаговый туберкулез легких

Лечение легочного туберкулеза у взрослого населения

Очаговый туберкулез легких – это форма вторичного туберкулеза, которая протекает с развитием небольших очагов специфического воспаления. Их размер не превышает и 10 мм в диаметре.

Протекает практически бессимптомно или малосимптомно.

У большинства появляется незначительное недомогание, субфебрилитет, дискомфорт, сухой кашель.
Для постановки диагноза проводят рентгенографию легких, выявляют МБТ в мокроте или бронхиальных смывах.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Очаговый туберкулез легких среди населения

В большинстве случаев заболевание является вторичным и возникает на фоне перенесенного активного или скрытого первичного состояния.

Клинически проявляется в виде заболевания легкой или средней степени тяжести. Часто протекает асимптоматически, без объективных и субъективных признаков.

Описанную форму патологии можно выявить только при рентгенологическом или томографическом обследовании грудной клетки. Примерно у половины среди населения взрослых наблюдаются инкапсулированные поражения легких или лимфатических узлов бронхов, тогда как у одной трети больных поражения прочно кальцинируются и полностью заживают.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Заразен или нет для окружающих

Если заболевание развилось в легких и оно является активным или нелеченным, всегда нужно считать, что микобактерии способны передаваться другому человеку. Патология может распространяться среди других с помощью капель в воздухе, образующихся во время чихания, кашля и контакта с мокротой. Поэтому вы можете заразиться болезнью при тесном контакте с инфицированными людьми.

Заразен или нет очаговый туберкулез легких для окружающих? Инкубационный период, в зависимости от расположения, активности и размеров очага в легких, может варьировать от двух до 12 недель. Человек может оставаться заразным в течение длительного времени и до тех пор, пока не пройдут курс терапии в течение нескольких недель.

Следует иметь ввиду, что некоторые люди являются носителями инфекции очень долгое время, но визуально это никак не определяется. Обычно это соответствует неактивной форме недуга и микроорганизмы в этот период находятся в режиме гибернации. В данном случае человек не заразен для окружающих и может вести обычный образ жизни. При выявлении таких лиц, им назначают специальное лечение.

www.medicinenet.com

Заболевание левого легкого — особенности, симптомы

Литература, опера и искусство популяризировали традиционные симптомы и признаки туберкулеза легких: кашель, мокрота, кровохарканье, одышка, потеря веса, анорексия, лихорадка, недомогание, слабость и терминальная кахексия в разных комбинациях, причем не только в описания героев, героинь и злодеев, а также среди художников, поэтов и музыкантов. Однако ни один из этих симптомов не свойственен очаговому туберкулезу.

В настоящее время пациенты, которые имеют полный спектр признаков, редко встречаются в развитых странах, но врачи и медицинские работники часто видят таких больных в развивающихся странах.

Обычно, при данной форме проявляются неспецифические признаки интоксикации и воспаления средостенных лимфатических узлов.

При значительном увеличении указанных образований, отмечаются симптомы сдавления, которые проявляются в виде одышки и болей, как на пике вдоха, так и при локальной пальпации.

Последнее чаще прослеживается при надавливании в промежутке между ключицей и лопаткой, в области расположения верхушки левого легкого.

Усиление ночного потоотделения, которое доставляет субъективный дискомфорт больному, наблюдается не всегда, и зависит от индивидуальной реакции организма.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение патологии

Стандартная терапия, рекомендованная Международным союзом по борьбе с туберкулезом и болезнями легких, Всемирной организацией здравоохранения и Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE), состоит из шести месяцев приема рифампицина и изониазида (обычно назначаемых в виде комбинированных таблеток), первоначально дополненной 8 неделями пиразинамида и этамбутола.

Важно не нарушать режим лечения, только это гарантирует положительный результат. Доступен надежный препарат, содержащий рифампицин, изониазид и пиразинамид в одном медикаменте. Также выпускается таблетка, состоящая из всех четырех лекарств. Они имеют большое преимущество в уменьшении возможности появления медикаментозной устойчивости.

Пиридоксин показан только у недоедающих пациентов или у больных с риском периферической невропатии. Результаты тестов на восприимчивость обычно доступны до конца двухмесячного периода интенсивного лечения: при условии, что организмы чувствительны к рифампицину и изониазиду. По возможности, терапия должна быть подтверждена мазком и культурой мокроты на её завершающем этапе.

Рекомендации:

  1. В развивающихся странах, если кашель у больных сохраняется дольше трех недель, несмотря на антибиотики широкого спектра действия, необходимо проверять мокроту на наличие кислотоустойчивых бацилл.
  2. Появление на рентгенограммах грудной клетки часто менее специфично у пациентов с ослабленным иммунитетом. Снимки могут не выявить очагов поражений.
  3. При отсутствии доказательств предыдущей инфекции или вакцинации БЦЖ, сильные положительные результаты пробы Манту увеличивают вероятность того, что у человека туберкулез, даже если мокрота отрицательна.
  4. Если обнаружена лекарственная устойчивость, режим терапии должен быть изменен и расширен.
  5. Кросс-инфекция более вероятна, если у пациента обнаружена положительная мокрота на кислотоустойчивые бациллы.
  6. Домашняя терапия не приведет к перекрестной инфекции с большей вероятностью, чем лечение в больнице.
  7. Вакцинация БЦЖ должна предлагаться всем людям с высоким риском заражения туберкулезом.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Что показывает рентген

Очаг инфекции может быть расположен в любом месте легкого и имеет неспецифические проявления, от слишком малого до подлежащего обнаружению с узловыми областями консолидации. В большинстве случаев болезнь становится локализованной и образует гранулему (туберкулому), которая в конечном итоге кальцифицируется и становится видимой на рентгенограмме в виде узелка.

Нередким признаком является сопутствующая средостенная (паратрахеальная) лимфаденопатия. Эта картина наблюдается более чем в 90% случаев очагового туберкулеза у детей, но только в 10-30% у взрослых. Эти узлы обычно имеют центры с низкой плотностью и усилением контраста граней. Иногда могут быть достаточно большими для сжатия соседних дыхательных путей, что приводит к дистальному ателектазу.

Поскольку у больного развивается иммунный ответ, купируется как легочное, так и узловое воспаление. Кальцификация узлов наблюдается в 35% случаев.

Постпервичный или вторичный туберкулез легких туберкулез, встречается спустя годы, часто в условиях снижения иммунного статуса. В большинстве случаев развивается в задних сегментах верхних долей и верхних участках нижних лепестков. Типичным проявлением является неоднородность структуры ткани и плохо определяемая линейная и узловая непрозрачность.

Истинный очаговый туберкулез составляет лишь 5% случаев первичного заболевания и выявляется в виде четко определяемой округлой массы, обычно расположенной в верхних долях. Узлы могут быть обычно одиночными (80%) до 4 см и множественными, но мелкими. В большинстве случаев наблюдаются небольшие поражения лимфатической системы.

radiopaedia.org

Как проявляется болезнь верхних долей правого и левого легкого

При расположении источника инфекции в указанном участке тканей обычно специфических симптомов не развивается. Тяжесть и выраженность общих проявлений зависят от размеров очага правого или левого органа, который может быть до 4 см в диаметре (обычно до 10 мм), а также от способности организма подавлять чужеродные микроорганизмы.

Неспецифические признаки включают: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, небольшую и непостоянную лихорадку.

При прочих условиях появляются знаки, которые позволяют указать именно на поражение легких и их верхушек:

  1. Болезненность в надключичных областях, а также в районе предплечья, которая усиливается на пике вдоха или при физических нагрузках. Она может носить перемежающийся схваткообразный характер.
  2. Лимфаденопатия. Обычно наблюдается увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, так как они ближе всего расположены к очагу инфекции и раньше других реагируют на её присутствие.
  3. Лихорадка.
  4. Неравномерность дыхания при туберкулезной инфекции.
  5. Ночная потливость.
  6. Пневмонит (может быть единственным симптомом у пожилых людей).

www.medicinenet.com

Осложнения и развитие первичных очагов туберкулезной инфекции

Нередко симптомы плеврита являются первым, что привлекает внимание пациента или врача к заболеванию легких. Наиболее распространенной формой является сухая адгезивная форма недуга. Наблюдается появление первичных очагов.

Бугорки, которые поражают плевру, и экссудат, который соединяет их вместе, образуют конгломерат и, таким образом, формируются устойчивые спайки. Может развиться в любой части грудной клетки, но чаще всего в верхней трети легкого. Дискомфорт часто носит болезненный характер, но иногда может быть очень тяжелым. Люди часто жалуются на плечи и неприятные ощущения в их области.

Острый тип плеврита представляет собой совершенно другую картину. Часто наблюдается очень высокая лихорадка, иногда выше 40°С. Присутствуют другие симптомы интоксикации, отмечаются астения и очень быстрое истощение. Вскоре появляются признаки выпота, при этом пациент ощущает облегчение от сильной боли.

Это происходит из-за уменьшения трения между воспаленными плевральными листками. Выпот может заполнить только часть полости или всю.

Нередко плеврит, как было описано выше, является первым знаком у пациентов с очаговым туберкулезом легких, и если никакой другой причины не обнаружено, а туберкулезные бактерии не выявлены в жидкости и паренхиматозное поражение не наблюдается, лучше всего лечить этих больных как при туберкулезном поражении.

Гнойные выпоты чаще всего наблюдаются при пневмотораксе. Это особенно вероятно после спонтанного возникновения, когда плевральное пространство загрязняется воздухом и выделениями из бронхов.

Вторым и самым тяжелым процессом является генерализация инфекции. В этом случае бациллы из очага переходят в другие части легких, а при слабой иммунной защите распространяются по всему организму. Это может привести к возникновению туберкулеза любого органа, но чаще всего микроорганизмы задерживаются в костной и нервной системах, вызывая симптомы осложнения.

www.journal.chestnet.org

Мелкоочаговый туберкулез легких — причины, симптомы, лечение

Патология протекает идентично у взрослых и детей. Может начаться в возрасте от 2 до 10 лет, но более половины всех случаев манифестируют в 10-18 лет.

Инфекция может развиться:

  • первично, после вдыхания аэрозольных капель, распыленных в воздухе после кашля или чихания больного человека.
  • вторично, в результате активизации спящих микобактерий.

Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма и обширности процесса:

  • бледность кожных покровов;
  • боль в животе;
  • кашель и одышка;
  • лихорадка;
  • общий дискомфорт, беспокойство или недомогание;
  • озноб;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • увеличение миндалин и регионарных лимфоузлов;
  • усталость.

Цель терапии – устранение инфекции препаратами, которые борются с туберкулезными бактериями. Лечение включает комбинацию нескольких медикаментов (обычно четырех).

Прием средств продолжаются до тех пор, пока лабораторные исследования не показывают отсутствия микобактерий в организме.

Возможно, понадобится принимать разные таблетки в течение 6 месяцев или дольше, чтобы вылечить мелкоочаговый туберкулез.

www.ncbi.nlm.nih.gov
www.medlineplus.gov

Свежий подвид — вторичная форма

Является вторичным патологическим процессом. Возникает после перенесенного заболевания, которое активировалось после неадекватного лечения или в результате неактивности микобактерий. Разницы в клинической картине между свежим и фиброзным очаговым процессом не наблюдается.

В чем разница свежий очаговый туберкулез и очаговый туберкулез легких? Основное отличие заключается в рентгенологической картине, где свежий туберкулез отличается размытостью очага инфекции: его нечеткие края и отсутствие некротического центра. Выявить форму болезни поможет рентген.

Вторичная форма имеет следующие симптомы:

  • легкую слабость, усталость;
  • лихорадку
  • усиление ночного потоотделения;
  • анорексию;
  • потерю веса;
  • пищеварительные нарушения;
  • аменорею.

www.gmch.gov.in

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/ochagovyj-legkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть