Лейшманиоз у человека

Содержание

Лейшманиозы

Лейшманиоз у человека

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Характеристика возбудителя

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы).

В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого.

Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы.

Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов.

Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них – развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв.

Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно.

Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему.

Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной – прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы.

Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой.

Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия.

В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Классификация лейшманиоза

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года.

У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений.

Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель.

При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки.

Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность.

В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

Кожный зоонозный лейшманиоз (болезнь Боровского)

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев.

В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул.

Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома).

Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным).

Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Туберкулоидный кожный лейшманиоз

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Антропонозная форма кожного лейшманиоза

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.

Диагностика лейшманиоза

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена.

Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном – лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность.

При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Лечение лейшманиоза

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней.

В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно.

На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия.

Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам.

Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

Прогноз и профилактика лейшманиоза

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений.

Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе.

Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/leishmaniasis

Фото лейшманиоза у человека и его лечение

Лейшманиоз у человека

Лейшманиоз у человека характеризуется инфекционным поражением, распространяющимся на внутренние органы или кожные ткани – лейшманиями, являющиеся паразитами, обитающими внутри клеток. Лейшманиозы могут поражать легкие, селезенку, сердце, печень и относится к висцеральному лейшманиозу.

Кожный лейшманиоз признаки проявления, которого, выражаются папулами, расположенными на участках изъявления на коже. Выявление возбудителя висцеральной формы осуществляют посредством наличия у пациента лейшманий.

Кожная форма определяется по наличию этого возбудителя в отделяемом на пораженных участках кожи.

Характерные особенности возбудителя лейшманиоза

Лейшманиоз вызываются паразитами простейшего рода Leishmania, существование которых происходит в клетках хозяина. Паразиты проникают в организм человека во время укуса москитов, поэтому сложилось так, что это заболевание в большей мере наблюдается в зонах теплых стран. Москит, произведший укус больного, сам становится переносчиком инфекции.

Переносчик лейшмании способен подвергать заражению окружающих, однако, и сам подвергается страданиям из-за заражения. У москита из-за присутствия паразита страдает пищеварительная система, он не способен глотать и при укусе отрыгивает возбудителя заболевания.

Характерная особенность лейшмании в их существовании, которое может проходить в разных формах – в форме промастигота и амастигота. Переносчики болезни запускают в ранку от укуса промастигота, имеющего жгутики для передвижения, а уже в организме постоянного хозяина он становится амастиготом, теряющим свою подвижность.

Заражению подвергаются позвоночные, чаще всего люди или грызуны, которые после этого становятся их хозяином.

При поражении висцеральным лейшманиозом страдает селезенка и печень, которые увеличиваются в размере. Проявление болезни выражается потерей веса, человек худеет, у него возникает лихорадочное состояние и анемия. Лейшмании способны проникать в клетки головного мозга и существовать там.

Заболевание висцеральным лейшманиозом считается довольно тяжелым, так как от него каждый год погибает около 50 тысяч зараженных, а в год регистрируется не менее 500 тысяч случаев болезни. Эта форма поражает жизненоважные органы человека, поэтому при лечении этого паразитарного заболевания требуется особое внимание.

Висцеральным лейшманиозом можно заразиться вторично, так как он не формирует после себя иммунитета.

Кожный лейшманиоз, признаком проявления которого считается поражения кожи, может иметь несколько синонимов и называться – пендикой, багдадской язвой, пендинской язвой, болезнью Боровского, каучуковой язвой. Возбудитель этой формы поражает только кожу и подкожные ткани, а также слизистые покровы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, возбудитель кожного лейшманиоза оказывает влияние на дыхательные органы человека. Подобное проявление инфекции способно быть смертельным для больного.

Вторичных случаев развития инфицирования кожным лейшманиозом, как правило, не происходит, так как такая форма формирует стойкий иммунитет.

Симптомы, проявляемые висцеральным лейшманиозом

Болезнь начинается с инкубационного периода, способного продолжаться от 20 дней до 5 месяцев. Течение ее в это время имеет подострый характер и сопровождается следующими симптомами:

  • потеря аппетита;
  • упадок сил;
  • бледность кожи;
  • увеличенный размер селезенки;
  • незначительное повышение температуры.

Острый период лейшманиоза начинается с волнообразной лихорадки, которая способна повторяться на протяжении 3 месяцев. В продолжение этого времени можно наблюдать появление признаков пневмонии, увеличение лимфоузлов.

При прощупывании пальцами в расположении селезенки ощущается боль.

Если своевременно не приняты соответствующие меры и лечение отсутствует, симптомы имеющегося висцерального лейшманиоза выражаются следующими признаками:

  • проявление кахексии;
  • развитие анемии;
  • снижение давления и смещение сердца в правую сторону;
  • признаки тахикардии с глухими тонами;
  • приступы сердечной недостаточности.

Помимо этого, кожа больного при инфицировании висцеральным лейшманиозом может поражаться возникновением мелких папиллом, на ней проявляются пигментные пятна, а также не пигментированные пятна и узелки.

Симптомы кожного лейшманиоза

Кожный лейшманиоз, признаки проявления которого становятся очевидными только по истечении инкубационного периода, наиболее распространен в странах с жарким климатом.

В месте укуса москита и внедрения паразита на тканях образуется первичная лейшманиома в виде папулы розового цвета диаметром до 3 см. При дальнейшем развитии она преобразуется в безболезненный фурункул.

Через некоторое время (1–2 недели) на месте лейшманиомы возникает очаг с некротическими тканями из которого впоследствии формируется безболезненное изъявление в валике из инфильтрированной ткани с обильными гнойными выделениями.

Вскоре вокруг кожной лейшманиомы образуются вторичные язвы, которые сливаются в один изъявленный участок кожи. Как правило, лейшманиомы возникают на открытых участках тела, а их число может достигать нескольких десятков.

Кожный лейшманиоз, признаками проявления которого являются изъявленные участки кожных тканей, оставляет после их заживления заметные рубцы. Во время протекания кожного лейшманиоза признаком проявления могут быть увеличенные лимфоузлы, расположение которых находится около язв. Обычно кожный лейшманиоз, даже вторичного характера, поддается лечению за период около 6 месяцев.

Иные формы лейшманиоза

Проявление некоторых отличий в симптомах, которые можно проследить в период заражения возбудителем у больных, позволяют отнести его к другим, более редким формам заболевания, отличающимися видами язв, а именно:

  1. Диффузно — инфильтрующий, при котором после заживления язв не остается следа от рубцов. Отличается большим участком пораженных тканей. Редко возникающие мелкие язвы заживают быстро и без последствий. Данная форма существования паразита встречается в основном у пожилых пациентов.
  2. Антропонозный – с незначительным повреждением кожи и медленным течением заболевания. Характеризуется довольно длинным инкубационным периодом, продолжающимся не менее нескольких месяцев или лет.
  3. Туберкулоидный – с явными рубцами и бугорками на коже, которые, как правило, не переходят в образование язв. Регистрируется в чаще в детском и молодом возрасте.

Методы лечения

Лечение любой формы лейшманиоза – непростой процесс, основанный на применении серьезных лечебных средств на основе сурьмы – Неостибозана, Солюсурьмина и Глюкантима.

При висцеральном возбудителе инфекции их используют внутривенно с дозой, которая нарастает на протяжении 10 суток.

Если этого лечения бывает недостаточно и развитие инфекции не поддается действию лекарств, то для большей эффективности дополнительно применяют Амфотерицин В.

Лечение кожного лейшманиоза проводят аналогичными методами, но сурьма при инфекции кожной формы используется реже.

В начальной стадии возникновения кожного лейшманиоза существующие бугорки обрабатывают инъекциями с Уротропином, Сульфатом берберина или их аналогами, а также на места поражения прикладывают примочки с этими лекарствами. При появлении язв на кожных покровах Мирамистин применяют внутримышечно.

Для более быстрого заживления пораженных участков можно использовать лазерную терапию. С целью увеличения эффективности лечения к основным методам добавляют Гаммаинтерферон. Особо тяжелые проявления возбудителя требуют оперативного удаления селезенки.

Возможные осложнения лейшманиозов

Если лейшманиоз протекает в легкой форме, вполне возможно и самостоятельное излечение в течение нескольких месяцев без проведения какого-либо лечения.

Возможен благоприятный исход развития инфекции и при своевременно проведенной диагностике заражения и применению к нему соответствующих лечебных мер.

Тяжело протекающие вторичные формы, заражение лиц с низким иммунитетом без проводимого лечения, намного снижают благоприятный исход лейшманиоза.

Однако, осложнения в результате развития инфекции способны возникнуть даже в том случае, если лечение проводилось по всем правилам. Как правило, развитие патологии может проявиться следующим образом:

  • возникновение воспалительных процессов в почках (нефриты);
  • воспаления в легких;
  • резкое снижение лейкоцитов в крови;
  • гнойно-некротические воспаления.

Особенно опасно, если лейшманиозом заболевает ребенок, так как процент детской смертности остается большим. При появлении малейших симптомов лейшманиоза лучше перестраховаться и немедленно обратиться в лечебное учреждение, так как начальные формы заражения более успешно поддаются лечению.

Способы профилактики

В целях борьбы с распространением заболевания огромная роль отводится профилактическим мерам, направленным против контакта с зараженными насекомыми (промежуточным хозяином возбудителя), а также в своевременном лечении.

Они в первую очередь заключаются в устранении тех мест, где могут существовать москиты, а именно мусорных свалок, затопленных водой подвалов и пустырей. Для предупреждения развития эпидемии необходимо уничтожить переносчика лейшманиоза.

Очень важны меры профилактики для тех, кто собирается посетить страны, где превышен порог инфицирования возбудителем кожного лейшманиоза. В этих целях перед предстоящей поездкой лучше провести соответствующую вакцинацию.

Можно в качестве дополнительной меры защиты при посещении мест существования насекомых, использовать репелленты в виде крема, мази или спрея. Если в коллективе заболевает человек и существующий возбудитель точно установлен, то возникает необходимость обработки помещения с использованием Пириметамина.

После посещения тропических стран также необходимо в течение нескольких месяцев внимательно следить за изменениями своего состояния. При появлении недомогания или язв на коже следует немедленно обратиться к специалистам и в случае необходимости пройти соответствующее лечение.

  • Частые головные боли
  • Бородавки и папилломы
  • Хроническая усталость
  • Боли в суставах и мышцах
  • Нарушение аппетита
  • Слезящиеся глаза
  • Мушки перед глазами

При наличии хоть одного из симптомов – с вероятностью в 99% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться!

Источник: http://yaparazit.ru/raznoe/lejshmanioz-u-cheloveka.html

Лейшманиоз у человека: симптомы и лечение

Лейшманиоз у человека

Лейшманиоз – паразитарная инфекция, способная вызывать тяжелое заболевание у человека. Существует множество разновидностей поражения, все они протекают по-разному и имеют различную симптоматику проявления. Стоит рассмотреть подробнее формы, симптомы, способы лечение заболевания, а фото лейшманиоза у человека поможет точнее представлять картину при инфекции.

  • Особенности паразита – фото
  • Как передается лейшманиоз?
  • Симптомы
  • Профилактика
  • Лечение

Лейшманиоз часто называют забытой инфекцией, поскольку, чаще всего, случаи заражения встречаются в странах третьего мира. Паразиты вида leishmania обитают исключительно в теплом, тропическом климате.

Человеку, не бывающему в подобной среде, заразиться данным заболеванием достаточно сложно, однако не стоит исключать такую вероятность полностью.

Людям, которые отправляются на отпуск или работу в страны, где есть случаи заражения лейшманией, важно знать о возможных последствиях и мерах предосторожности, чтобы избежать заражения.

Особенности паразита – фото

Лейшмания – микроорганизм, способный поражать человека. Какая форма лейшманий является инвазионной для человека? Существует множество разновидностей микроорганизма, две из них обычно провоцируют два разных вида заболевания: кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. При разных формах болезни поражаются разные органы и участки тела.

Важно! Симптомы данного заболевания могут говорить о других патологиях, поэтому ставить диагноз можно исключительно после сбора полного анамнеза и тщательной диагностики.

Место расположения инфекции в организме зависит от разновидности поражения, при этом во всех случаях микроорганизмы паразитируют внутриклеточно. Стоит рассмотреть подробнее основные формы лейшманиоза:

  1. Дерматотропный лейшманиоз. В этом случае поражаются преимущественно кожные покровы, слои эпидермиса, подкожные ткани. При данной разновидности на коже обычно возникают язвы и другие повреждения.
  2. Висцеральный лейшманиоз. При этой разновидности патологии поражаются некоторые внутренние органы: обычно инфекция затрагивает спинной мозг, признаки заболевания возникают со стороны печени и других органов брюшины.

Независимо от разновидности инфекции, она может привести к тяжелым осложнениям, некоторые из них могут быть смертельно опасны. Например, висцеральная форма патологии может спровоцировать тяжелую пневмонию, которая без своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Также некоторую сложность может представлять диагностика заболевания.

Инкубационный период лейшманиоза может быть очень долгим – до десятка месяцев, поэтому не всегда симптомы заболевания сразу ассоциируются с бывшей поездкой в страну или регион с жарким климатом, где присутствует вероятность заражения подобными инфекциями.

Иногда первые симптомы заболевания появляются лишь через год после укуса москита или контакта с другим источником заражения. Кроме того, при некоторых формах патологии развитие лейшманиоза начинается с реакции на укус насекомого, что тоже может вызывать трудности при выявлении болезни.

Как передается лейшманиоз?

Основной носитель инфекции – москиты, но возможны и другие виды кровососущих насекомых. Они распространяют достаточно большое количество опасных инфекций, которые могут провоцировать разные виды лихорадок и другие тяжелые заболевания. Именно через укус москита можно заразиться лейшманиозом.

Также носителями могут становиться некоторые дикие и даже домашние животные. В регионах с большим распространением лейшманиоза возможно заражение от больной собаки или другого зверя.

Поэтому отправляясь в тропический климат нужно с повышенной осторожностью относиться к бродячим животным и применять средства защиты от москитов и других насекомых, способных кусать человека.

От человека к человеку лейшманиоз обычно не передается.

Симптомы

Стоит знать, какие органы поражаются, как начинает проявлять себя заболевание после заражения. Симптомы различаются в зависимости от формы инфекции, следует рассмотреть основные пути развития болезни:

  1. При висцеральной форме сначала возникает набухание и уплотнение лимфатических узлов, при этом болевые ощущения при их пальпации обычно отсутствуют. Может подниматься температура, порой возникает лихорадка. Симптоматика обычно нарастает постепенно. Со временем начинает увеличиваться в объемах печень и селезенка, возникают нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта. Обычно возникает сильная бледность кожных покровов, нарушается целостность тканей слизистых, часто возникают стоматиты и другие подобные заболевания. В итоге из-за увеличения внутренних органов в брюшной полости могут происходить смещения, что влияет на состояние легких и сердца.
  2. При кожной форме основной симптом – возникновение язв на коже. Сначала они напоминают небольшие бугорки, в размерах достигают нескольких сантиметров или меньше. Язвы на месте образований возникают постепенно, при этом процесс их образования идет вместе с воспалительными заболеваниями лимфатических узлов. Через какое-то время идет рубцевание язв.

Это основные симптомы, способные появляться при инфицировании разными формами трансмиссивного лейшманиоза. При этом обязательно нужна полноценная диагностика, которая заключается во взятии необходимых анализов и других обследований. При выявлении заболевания важно избавиться от самой инфекции и устранить последствия инвазии паразитами.

Важно! Данные симптомы могут возникать при других заболеваниях похожей природы, различных паразитарных и бактериальных инфекциях. Нельзя начинать лечение без постановки верного диагноза.

Профилактика

Поскольку основной переносчик лейшманиоза – москиты и некоторые другие кровососущие насекомые, основная профилактика – защита от них и их укусов. При поездке в регионы с тропическим климатом и страны, где инфекция в достаточной степени распространена, нужно обязательно ознакомиться с возможными опасностями.

Против насекомых существует различные средства защиты: на данный момент выпускается множество эффективных репеллентов, позволяющих отпугивать кровососущих насекомых. Кроме того, стоит избегать контактов с другими дикими и домашними животными в подобных регионах, где присутствует вероятность заражения заболеванием. Только благодаря этим правилам профилактики можно избежать болезни.

Важно! После возвращения из страны с тропическим климатом нужно обязательно наблюдать за своим состоянием, особенно если были укусы насекомых. При возникновении странных симптомов, пятен на коже, других признаков инфекции, нужно сразу обращаться к врачу и проводить полноценное обследование.

Лечение

Лечение данного заболевания может проводиться исключительно под постоянным контролем врача, обычно в условиях стационара. Самостоятельно пытаться справиться с возникновением язв и других симптомов не следует – это может привести к тяжелым последствиям для организма.

Для лечения лейшманиоза обычно применяются препараты на основе сурьмы – их вводят внутривенно или внутримышечно. В зависимости от характера других симптомов заболевания и развития осложнений, могут потребоваться другие препараты, например, различные витамины и другие лекарства.

План лечения в каждом индивидуальном случае может быть свой. Кроме того, в редких случаях проводится хирургическое лечение – обычно его применяют для купирования осложнений.

В целом, при своевременном начале лечения прогноз при лейшманиозе благоприятный, главное – сразу при возникновении симптомов обращаться к врачу.

Источник: https://parazits03.ru/lejshmanioz/lejshmanioz-u-cheloveka-foto.html

Лейшманиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Лейшманиоз у человека

Лейшманиоз — это протозойная инфекция с антифрикционным механизмом распространения, представляет собой поражение кожи или внутренних органов паразитами, которые обитают внутриклеточно – лейшмании. Патология диагностируется по сей день, лекарства давно уже разработаны, но, к сожалению, не доступны для бедных стран.

Места распространения

Возбудитель лейшманиоза распространен в основном в тропических и субтропических странах, потому что там температура воздуха не опускается ниже 200 С, а это хорошая среда для развития болезни, но встречаются и единичные случаи в любом регионе.

Очагами развития являются страны Африки и Южной Америки. Из них многие считаются развивающими – 69 стран, а 13 являются беднейшими в мире.

Причины возникновения и пути заражения

Разобравшись, что такое лейшманиоз, стоит взглянуть на причины его возникновения, которые кроятся в простейшем возбудителе Leishmania tropica, первый раз он был открыт Лейшманом в 1872 году.

Самка москита, укусив больного человека или животное, заражается промастигомой лейшманий, которая активно размножается в ее пищевом канале. Достигнув нужного количества, она поднимается в желудочно-кишечный тракт, закрыв пищевой канал. При укусе следующей жертвы, самка не может пить кровь, так как ей нужно опустошить пищевод, и таким образом в кровь здорового человека попадают паразиты.

Во время укуса в тело человека вместе со слюной москита попадает от 100 до 1000 бактерий-возбудителей, которые имеют одну особенность – они проникают в макрофаги, при этом, не задевая иммунитет. Там происходит трансформация и активное размножение.

Москит может укусить любого, не зависимо от возраста или пола. Человек является источником и резервуаром инфекции, как и животные. Лисицы, собаки, грызуны, шакалы – самые главные ее распространители, а москиты переносчики. Рассматривая населенные города, можно уверенно сказать, что подвалы и свалки мусора это основные места скопления москитов.

Патогенез

Первыми на место укуса у человека прибывают нейтрофильные гранулоциты которые захватывают паразитов. После, когда нейтрофилы переходят в особую фазу – апоптоза, их уничтожают макрофаги, и вот тогда в дело вступают лейшмании, захватывая макрофаги и тем самым обходя иммунную систему. Далее лейшмания трансформируется в амастиготы.

На этом развитие паразитов не заканчивается, они продолжают трансформироваться и размножаться. Стоит отметить, что они очень хорошо приспосабливаются к жизни внутри организма.

Выделяют три типа лейшманиоза, которые отличаются и симптомами и методами лечения:

  1. Висцеральный лейшманиоз. Самая грозная трансмиссивная болезнь, отличающаяся хроническим течением и лихорадкой, в процессе прогрессирует в анемию, лейкопению, тромбоцитопению и кахексию. При отсутствии лечения очень высока смертность.
  2. Кожный лейшманиоз. Протозойная трансмиссивная болезнь, передаваемая москитами, ее особенностью являются различные поражения кожи, от узелков до небольших язв, с дальнейшим рубцеванием.
  3. Кожно-слизистый лейшманиоз. Болезнь вызывает паразит Leishmania braziliensis и поражает кожу и слизистые оболочки носа и неба.

Висцеральный тип и его формы

Висцеральный лейшманиоз развивается очень медленно, инкубационный период составляет от 20 дней до 12 месяцев. Все начинается с легкого недомогания, потери аппетита, небольших повышений температуры и слабости. Разгорается болезнь на 5-6 день, резко повышается температура до 400С, начинается лихорадка, которая может продлиться очень долго.

Висцеральный лейшманиоз предполагает колебания температуры, не только в течение нескольких дней, но даже в течение суток. На ранних стадиях болезнь удается определить не сразу, ее часто путают с малярией, паратифом, сепсисом, бронхопневмонией или брюшным тифом. Только к 3-4 недели удается распознать истинные симптомы, характерные только для этой болезни:

  • изменение крови;
  • резкое увеличение и уплотнение селезенки;
  • серологические тесты, которые подтверждают исследования костного мозга;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление папулы на месте укуса, покрытой чешуйками.

Очень часто кожа человека меняет свой цвет и становится серой.

Всего существует четыре типа висцерального лейшманиоза:

  1. Индийский.
  2. Средиземноморский-среднеазиатский.
  3. Восточно-африканский Старого света.
  4. Южноамериканский Нового света.

Кожный тип и его формы

Кожный лейшманиоз, в первую очередь, представляет собой поражение на месте укуса москита. Оно начинает прогрессировать, продлиться это может от недели, а закончиться месяцами. Чаще всего образуется папула, которая увеличивается в размерах, оставляя в центре язву и создавая эритематозную границу, внутри которой и находятся паразиты.

Кожный лейшманиоз включает в себя два вида, и у каждого свои симптомы:

  1. Сельский (зоонозый) тип. Характерен коротким инкубационным периодом (1-5 недель) и очень долгим лечением (3-6 месяцев). На коже появляются небольшие бугорки в форме конуса, красно-синего цвета, они имеют желтый оттенок и тестоватую консистенцию. Со временем бугорки становятся больше, и через некоторое время (около трех месяцев) вскрываются, образовывая язву. Воспаление проходит не сразу, а только через трех-восьми месяцев.
  2. Городской (антропонозный) тип. Инкубационный период, наоборот, очень длинный, может продолжаться до двух лет, но в среднем длится около трех-восьми месяцев. Процесс происходит очень долго, отсюда и пошло его название. Бугорки, которые появляются на коже, имеют розовый или красно-бурый цвет, со временем появляются поверхностные гнойные язвы.

Кожно-слизистый тип

Симптомы дают о себе знать примерно через одну-четыре недели после укуса. В первую очередь поражаются и деформируются нос и рот, все это проходит безболезненно. Со временем появляются язвы на слизистых щеках и языке. Первичные очаги могут пропасть, и возобновиться лишь через несколько лет. Сопроводителями заболевания является снижение веса, лихорадка и различные бактериальные инфекции.

Висцеральный тип

Осложнения лейшманиоза будет зависеть от сроков начала лечения, выбора тактики и общего истощения организма. К их числу относятся:

  • различные кровоизлияния в органы;
  • пролежни в наибольших местах влияния на кожу;
  • отит;
  • тропическая язва;
  • пневмония.

Изредка случается разрыв селезенки — очень тяжелое осложнение, сопровождается потерей крови и развитием коллапса. При разрыве необходима срочная операция.

Кожный тип

При присоединении различных инфекций, возможно осложнение кожного лейшманиоза. Оно предполагает:

  • инфицирование язв вторичной флорой;
  • агранулоцитоз;
  • развитие рожи;
  • развитие абсцесса.

Диагностика

При установлении анализа нужно обязательно учитывать, бывал ли больной в эпидемиологических очагах заболевания, и в первую очередь обратить внимание на увеличение селезенки и лихорадку. Кожный лейшманиоз можно диагностировать только после исследования материала мазков из бугорков или язв, также ставят аллергическую пробу с убитыми клетками лейшмании и серологические реакции.

Бывает проведение биопсии лимфатических узлов, в крайних случаях селезенки и печени. Чтобы диагностировать висцеральный лейшманиоз, мазки потребуются из пунктата костного мозга, и посев крови.

Кожный тип

Если обнаружился кожный лейшманиоз, то лечение, в первую очередь, зависит от стадии его развития. На раннем этапе пациенту вкалывают различные препараты внутрикожно:

  1. Мономицин.
  2. Уротропин.
  3. Раствор Мепакрин (акрихин).
  4. Сульфат Берберин.

А также применяют различные мази, которые содержат все вышеперечисленные средства.

На стадии язвы назначают Мономицин и Аминохинол. Во избежание образования рубцов, на стадии появления бугорков очень эффективна лазеротерапия. Тяжелые случаи предполагают включение препаратов пятивалентной сурьмы.

Кожно-слизистый тип

Лечение, как и в любых случаях болезни, должен назначать только врач. Предпочтения отдают:

  1. Антимониату глутамату натрия.
  2. Меглумину антимониату.

Если это не достаточно эффективно, инъекции повторяют и дополнительно назначают Аллопуринол. Альтернативными препаратами является Амфотерицин или Пентамид. Если болезнь будет диагностирована рано, а лечение окажется своевременным, то более 90% больных выздоравливают. К сожалению, при отсутствии лечения погибших взрослых около 95%, а детей — 85%.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство возможно, если язва на теле человека всего одна и она небольшая.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.