Лимфатические узлы грудной полости
Содержание
- 1 Внутригрудные лимфатические узлы
- 1.1 Почему увеличены ВГЛУ
- 1.2 Локализация ВГЛУ
- 1.3 Причины увеличения
- 1.4 Рак легкого
- 1.5 Увеличение лимфоузлов средостения после бронхопневмонии
- 1.6 Увеличение ВГЛУ при туберкулезе
- 1.7 Саркоидоз, как причина лимфаденита
- 1.8 Симптомы увеличения лимфатических узлов средостения
- 1.9 Диагностические меры
- 1.10 Лечение
- 1.11 Профилактика
- 2 Лимфатическая система. Лекция
- 3 Увеличение лимфоузлов грудной клетки: причины, механизмы и диагностическая тактика
Внутригрудные лимфатические узлы
Важно знать! Малышева рассказала как решить проблемы лимфосистемы и улучшить иммунитет. Читать далее…
Любой воспалительный процесс или инфекция характеризуются увеличением лимфатических узлов.
Воспаленные лимфоузлы можно увидеть невооруженным глазом, либо при помощи пальпации.
Например, внутригрудные лимфатические узлы расположены в полостных частях тела, и обнаружить их без специальных методик не представляется возможным.
Почему увеличены ВГЛУ
Лимфатические узлы расположены в организме человека таким образом, что воспрепятствуют попаданию инфекции в самые важные внутренние органы и системы. Увеличение лимфатических узлов происходит из-за проникновения в ток лимфы чужеродного агента.
Будь это микробы, вирусы или раковые клетки, лимфа разносит их по всему организму, чем и провоцирует иммунный ответ организма.
Лимфоидная жидкость, просачиваясь между лимфатическими узлами, проходит дальше в сердечно-сосудистую систему, а принесенные ее патогенные белки накапливаются в лимфоидной ткани.
Воспаленный и увеличенный лимфоузел внешне представляет из себя шишку. Место образования шишки напрямую связано с воспалением определенного органа или внутренней системы.
Локализация ВГЛУ
Внутригрудные (торакальные или медиастинальные) лимфатические узлы в зависимости от места расположения относятся к внутренним локализациям. Судя по названию, лимфоузлы расположены в области грудной клетки. Представлены они в виде групповых скоплений и имеют следующую классификацию:
Мы рекомендуем! Для лечения и профилактики лимфоузлов и других воспалительных заболеваний лимфосистемы, вызванных попаданием в организм различных инфекций, ослаблением иммунитета или другими причинами, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Пристеночные – располагаются возле стенки грудной полости. К ним относятся межреберные и окологрудинные лимфоузлы.
- Органные – расположены рядом с грудными органами. Различают околопищеводные и бронхолегочные лимфоузлы.
- Грудные лимфоузлы солнечного сплетения в свою очередь делятся на передние, задние и средние ВГЛУ средостения.
Средостение представляет собой органы и сосуды, расположенные между легкими. Являясь грудинным органом, оно представлено целой группой лимфатических узлов:
- паратрахеальные;
- трахеобронхиальные;
- бифуркационные;
- бронхопульмональные;
- парааортальные;
- загрудинные;
- параэзофагальные.
Причины увеличения
Физиологических причин увеличения лимфоузлов не существует. Основные патологические причины, приводящие к увеличению внутригрудных лимфоузлов, можно разделить на две группы: опухолевидной и неопухолевидной этиологии.
- Опухолевидная этиология. Причиной увеличения лимфоузлов становятся онкологические заболевания, метастазирования в лимфосистему и злокачественные образования в легких.
- Не опухолевидная этиология. Причиной данного вида патогенеза может стать длительный прием медицинских препаратов. Аутоиммунные заболевания и паразитарные инвазии редко становятся причиной воспаления лимфоузлов, однако встречаются такие случаи. Основной причиной лимфаденита являются инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.
Пневмония, бронхит, туберкулез, саркоидоз и злокачественные образования в легочной ткани – заболевания, приводящие иммунную систему, а именно лимфатические узлы внутригрудной области в состояние повышенной работы. Стоит отметить, что при разнообразных видах заболеваний изменяется не только размер лимфоузла (в норме он составляет 0,5 – 30 мм), но и другие оценочные показатели:
- изменяется поверхность: от гладкого до бугристого состояния;
- консистенция становится мягче (в норме лимфоузел твердый);
- сливаясь друг с другом из-за воспалительных или иных процессов, лимфоузлы теряют свою подвижность, к тому же инфицированные места заменяются соединительной тканью, что в целом ведет лимфатический узел к непригодности.
Рак легкого
Рак легкого – тяжелое онкологическое заболевание. Чем выше стадия рака, тем сильнее проявляются симптомы, тем сложнее облегчить страдания пациента и вернуть его к полноценной жизни.
Причины развития рака легкого:
- активное и пассивное курение;
- воздействие канцерогенов (никель, асбест, хром, бериллий и мышьяк);
- продукт разложения урана – газ радон;
- неблагоприятная экология;
- генетическая предрасположенность.
Характерные признаки онкологического процесса в легких:
- не проходящая осиплость в голосе;
- постоянная одышка;
- боли в области груди;
- общее недомогание (головные боли, температура, светочувствительность);
- экстренное снижение веса.
Благодаря лимфатической системе раковые клетки не могут попасть сразу в кровяное русло, а находятся в лимфатическом узле. Когда лимфа просачивается сквозь щели лимфоузла, крупные белковые частицы задерживаются. Лимфатический узел сдерживает опухолевый процесс, благодаря чему вовремя обнаруживши рак, можно не допустить его перехода в 4-ую метастатическую стадию.
Увеличение лимфоузлов при раке легкого зависит от размера опухоли и наличия метастаз, а также от расположения больного органа.
Применяемые методики лечения зависят от стадии процесса и гистологического вида рака. На первых стадиях применимы такие меры борьбы как: лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. 3 стадия рака довольно сложно лечится.
Пациент получает поддерживающую терапию в виде сильных обезболивающих наркотических препаратов и противокашлевые медикаменты. В некоторых случаях применяется химиотерапия.
4 стадия не подлежит лечению, так как если рак поразил все жизненно важные органы и системы – человек погибает.
Увеличение лимфоузлов средостения после бронхопневмонии
Бронхопневмония – воспалительный процесс, захватывающий легочную ткань и бронхиолы. Болезнь имеет микробный характер – возбудителями часто становятся пневмококки и стрептококки.
При бронхопневмонии наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего проявляется после перенесенных ОРВИ и ОРЗ.
Кроме того, в процесс воспаления вовлекается лимфатическая и сосудистая системы, происходит повышенное образование лимфоцитов, в результате чего сохраняется лимфаденопатия.
Увеличение ВГЛУ при туберкулезе
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (микобактерии туберкулеза). Основной симптом – образование туберкулезных бугорков. При туберкулезе легких чаще всего воспалены и увеличены бифуркационные лимфоузлы.
Болезнь сопровождается болью в груди, кровохарканьем и общими недомоганиями. Характерной особенностью туберкулеза является процесс сливания лимфатических узлов.
После излечения пораженная легочная ткань замещается фиброзной, образуются рубцы.
Саркоидоз, как причина лимфаденита
Саркоидоз – аутоиммунное заболевание. Точные причины развития заболевания не установлены. В следствии длительного воздействия вирусов, бактерий и грибов иммунная система человека неправильно функционирует. На ранних этапах саркоидоз сопровождается увеличением и асимметричным поражением трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
Более подробно о заболевании читайте в обзоре Саркоидоз лимфатических узлов
Симптомы увеличения лимфатических узлов средостения
Лимфаденопатия – иммунный ответ на патологические процессы, происходящие в легких и других рядом расположенных органах.
Отличительная особенность заключается в четком клиническом проявлении заболевания:
- Резкая боль в грудной клетке, болевой синдром распространяется на плечи и шею.
- Возникает осиплость голоса и появляется кашель.
- Шум в ушах и головные боли.
- В тяжелых случаях затруднено прохождение пищи.
Причины развития воспаления ЛУ средостения связаны с попаданием чужеродных агентов, бактерий и болезнетворных микробов, провоцируя организм вырабатывать большее количество лейкоцитов, в том числе и лимфоцитов. Злокачественное образования в лимфатических узлах средостения называются лимфомой.
Также рекомендуем к прочтению статью Почему могут воспаляться лимфоузлы в легких?
Принято выделять три стадии развития болезни:
- острая (возникает резко и неожиданно)
- хроническая (повышается температура, появляется слабость и отечность)
- рецидивирующая (повторная вспышка болезни).
Диагностические меры
Диагностика основывается на анамнезе заболевания. Сдается кровь на биохимическое исследование и реакцию Вассермана (подтверждение сифилиса). Назначается общий анализ крови, бактериальный посев мокроты и микроскопическое исследование нативного препарата. Окраска мазка по Граму и на атипичные клетки.
Проводят рентгенографическое исследование, а также бронхоскопию и рентгеноскопию. Иногда может проводиться биопсия легочной ткани и при подозрении на онкологическое заболевание берут спинальную жидкость.
Лечение
Методы лечения зависят от самого заболевания, а также от степени его развития. Применяют лечение медицинскими препаратами, физиотерапевтическими и народными методами.
Заболевание | Метод лечения | Схема лечения |
Туберкулез | Медикаментозный | Прием 3 – 4 противотуберкулезных препаратов:1. Рифампицин2. Пиразинамид3. Изониазид4. Прием иммуномодуляторов |
Физиотерапевтический | Лазер и ультразвук, однако, при кровохарканье и остром течении болезни физиопроцедуры противопоказаны | |
Саркоидоз | Медикаментозный | Прием гормональных препаратов, например, преднизолона. Лекарственные препараты, корригирующие иммунные процессы. |
Физиотерапия | Ингаляции с большими дозами флутиказона | |
Бронхопневмония | Медикаментозный | Прием антибиотиков и внутривенных инъекций. |
Физиотерапевтический | Лазер, ультразвук, УФО ингаляции с беродуалом |
- Хирургическое лечение применяют при опухоли средостения. Операции на заключительных стадиях онкологии не проводят в виду отсутствия результата.
- Витаминотерапия. Потребность в витаминах наблюдается и у абсолютно здоровых граждан. При лимфаденопатии различного патогенеза увеличивается потребность в витаминных комплексах для поддержания иммунной защиты организма.
- Народные методы лечения применяются только с учетом консультации врача. Действенными средствами являются ингаляции с маслом эвкалипта. Чаще всего народные методы распространены у туббольных:
- Алоэ, мед, кагор смешать по 100 г, добавить ложку свиного жира и сок свеклы. Перемешать и настаивать не менее 2 –х недель.
- Барсучий жир смешать с медом и сливочным маслом. Настаивать в течение 3 дней в темном месте.
Профилактика
Так как основной причиной развития лимфаденопатии кроется в неправильном образе жизни, то необходимо придерживаться ЗОЖ: заниматься физической нагрузкой, правильно питаться. Избегать переохлаждения и контактов с больными, мыть руки и умываться после посещения общественных мест.
Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:
- появление воспалений на шее, подмышками. в паху…
- боль при надавливании на лимфоузел
- дискомфорт при соприкосновении с одеждой
- страх онкологии
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с ними кончать! Согласны?
Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью…
Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/uvelichenie-limfouzlov/vnutrigrudnye-limfaticheskie-uzly
Лимфатическая система. Лекция
СИСТЕМА ОРГАНОВ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Система органов лимфообращения состоит из:
– лимфатических сосудов,
-лимфатических узлов и
-лимфы.
Среди лимфатических сосудов различают:
лимфатические капилляры,
Лимфатические выносящие сосуды и
Лимфатические протоки:грудной проток и
Правый лимфатический ствол.
Лимфатические капилляры лежат в соседстве друге другом. От кровеносных отличаются слепыми выпячиваниями, наподобие пальцев перчатки, и большим диаметром.
Лимфатические сосуды условно делят на два вида: приносящие и выносящие. Выносящие сосуды Мелкие, почти неразличимы, имеют клапаны. Эти сосуды отводят лимфу в одном направлении из тканей в краниальную полую вену.
Грудной проток Лежит рядом с аортой и выносит лимфу из 3/4 тела.
Правый лимфатический ствол Собирает лимфу из правой половины головы, шеи и грудной конечности. Лимфа втекает в переднюю полую вену.
Лимфатические узлы — это овальные или бобовидные органы серого или серо-розового цвета. У крупного рогатого скота имеется до 300 лимфоузлов, у свиней—190, лошадей — до 8000. распологаюися по ходу выносящих лимфатических сосудов.
Состоят из соединительнотканной капсулы, и отходящих от нее внутрь перекладин — Трабекул. Промежутки между капсулой и трабекулами заполнены ретикулярной тканью, формирующей Лимфатические фолликулы И Фолликулярные тяжи.
Между остовом, с одной стороны, и фолликулами и фолликулярными тяжами — с другой, остаются щелевидные Сетчатые синусы.
Лимфа притекает в лимфатический узел по многочисленным Приносящим Сосудам, а оттекает по более крупным, но менее многочисленным Отводящим Сосудам. В лимфатических узлах лимфа фильтруется при участии клеток ретикулярной ткани и лимфоцитов.
Лимфоциты размножаются в самих лимфатических узлах и поступают в оттекающую из них лимфу. Каждый лимфатический узел собирает лимфу из определенного органа или участка тела, поэтому лимфатические узлы называются регионарными (областными), а область, откуда собирается лимфа,— Корнем лимфатического узла.
Лимфатические узлы располагаются на всех внутренних органах, а также в определенных местах туловища : на границе между головой и шеей, при входе в грудную клетку, вдоль аорты,— в грудной, брюшной, тазовой полостях, на конечностях — впереди и на внутренней поверхности плечевого сустава, позади коленного сустава, впереди коленной складки, на уровне тазобедренного сустава, позади основания вымени (надвыменные лимфатические узлы), около подвздошной кости.
При осмотре туши изменения в лимфатических узлах сигнализируют о заболеваниях в области их корня и могут служить основанием для выбраковки мяса ветсанэкспертом.
Скорость течения лимфы — в 10 раз меньше, чем скорость течения крови в венах. Например, у лошади в главном лимфатическом сосуде шеи лимфа движется со скоростью до 30 см в минуту.
Кровеносная и лимфатическая системы функционируют как единое целое. Нарушение в кровообращении рефлекторно вызывает изменение просвета не только кровеносных, но и лимфатических сосудов. Центр лимфатических сосудов является частью сосудодвигательного центра.
Лимфатическая система представляет собой часть кровеносной системы, особенно ее венозного русла. Как и вены, лимфатические сосуды имеют клапаны. Эти сосуды отводят лимфу в одном направлении из тканей в краниальную полую вену.
Из лимфатических капилляров, лимфа поступает в приносящие лимфатические сосуды, лимфатические узлы, затемв выносящие лимфатические сосуды и протоки.
Лимфа постоянно поступает в кровь передней полой вены черезгрудной и правый лимфатический протоки. Этими двумя протоками и заканчивается вся лимфатическая система. Через них вместе с лимфой в кровь поступают лимфоциты и большое количество жира.
Лимфоузлы головы
Нижнечелюстной лимфатический узел—парный, расположен в пространстве между челюстями, вблизи сосудистой вырезки; его корнем являются носовая и ротовая полости.
Глубокие околоушные лимфоузлы частично прикрыты околоушной слюнной железой, находятся вентральнее височно-челюстного сустава. Заглоточные лимфоузлы парные (медиальный и латеральный); медиальный расположен дорсальнее глотки, латеральный — в области крыловой ямки атланта. В слизистой оболочке ротовой полости находятся лимфоузлы ростральный и каудальный подъязычный.
Лимфоузлы шеи
К ним относятся Поверхностный шейный, лежащий краниодорсально и выше плечевого сустава, Средние поверхностные шейные и Реберно-шейный узел, Глубокие шейные, лежащие в области входа в грудную полость, краниальнее первого ребра.
Лимфоузлы грудной полости.
Межреберные лимфоузлы, расположенные в каждом межреберном пространстве у реберных головок; Аортальные грудные
Лимфоузлы находятся между аортой и позвонками, Краниальные средние и Каудальные средостенные лимфоузлы расположены у трахеи в прекардиальном пространстве. Кроме того, имеютсякраниальные, каудальные Грудинные и Диафрагмальные лимфоузлы.
Из легкого лимфу собирают трахеобронхиальные лимфоузлы (правде, левые и средние), которые лежат в области бифуркации трахеи, и легочные лимфоузлы, расположенные у бронхов.
У крупного рогатого скота есть крупный лимфоузел сердечной сумки, лежащий у дуги аорты.
Лимфоузлы брюшной полости.
К наиболее важным из них относятся Чревные лимфоузлы, лежащие у начала чревной артерии; Печеночные—в воротах печени; Селезеночные — в воротах селезенки. Особенно много лимфоузлов в брыжейке
Лимфоузлы грудной конечности
Подмышечный Лимфоузел — лежит на медиальной поверхности большой круглой мышцы; подмышечный лимфоузел первого ребра — расположен медиально от плечевого сустава; Подлопаточные узлы, лежащие на медиальной поверхности лопатки.
Лимфоузлы тазовой конечности.
Лимфоузлы вымени (Надвымянные) находятся у основания вымени в области молочного зеркала. Они собирают лимфу, оттекающую от сосков, сосковых синусов и паренхимы вымени.
Подколенный лимфоузел — под двуглавой мышцей бедра, на головке икроножной мышцы.
Лимфоузел Коленной складки — в складке кожи, на середине расстояния между маклоком и коленной чашкой.
Главные лимфатические сосуды.
К ним относятся: грудной и правый лимфатический протоки. Грудной проток— самый крупный лимфатический сосуд; через него оттекает 3/4 всей лимфы.
Начинается он в брюшной полости из поясничной цистерны и заканчивается в краниальной полой вене медиальнее краниального края первого ребра. Грудной проток имеет до 20 клапанов и среднюю оболочку с хорошо развитой мышечной тканью, которая постоянно сокращается и проталкивает лимфу в краниальную полую вену. Этому способствует и сокращение диафрагмы.
В поясничную цистерну, расположенную у крупного рогатого скота под телами двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков, лимфа поступает из поясничного и кишечного лимфатических стволов, а также из других выносящих лимфатических сосудов туловища.
Кишечный лимфатический ствол приносит в поясничную цистерну лимфу молочного цвета, обогащенную жиром в кишечнике.
Из левой половины головы и шеи лимфа оттекает по двум трахеальным лимфатическим протокам, впадающим в грудной лимфатический проток. От правой половины головы, шеи, правой грудной конечности лимфа попадает в лимфатический правый проток, впадающий у 1-го ребра в переднюю полую вену.
Кроветворные органы.
Форменные элементы крови в течение жизни животного постоянно разрушаются и заменяются новыми клетками, развивающимися в специальных кроветворных органах. У взрослого животного к кроветворным органам относятся: красный костный мозг, селезенка и лимфоузлы, у зародыша — печень.
Красный костный Мозг находится в губчатом веществе эпифизов трубчатых костей.
Кроме ретикулярной ткани, в красном костном мозге содержатся образовавшиеся из нее гемоцитобласты и другие клеточные формы развивающихся эритроцитов и зернистых лейкоцитов.
Гемоцитобласты — это исходные малодифференцированные клетки, развивающиеся в зрелые лейкоциты, эритроциты и мегакариоциты. Последние представляют собой гигантские клетки, формирующие кровяные пластинки.
Селезенка— у крупного рогатого скота удлиненно-овальная, серо-синего (у коров) и красно-коричневого цвета (у быков). На ней различают: желудочную, кишечную и почечную поверхности, дорсальный и вентральный концы. Селезенка лежит слева от рубца. Ее дорсальный край достигает десятого межреберного пространства.
У свиньи селезенка длинная и узкая, ярко-красного цвета, лежит в левом подреберье, соприкасается с левой почкой и выступает несколько за последнее ребро.
Селезенка лошади серповидной формы, сине-красная, расположена в левом подреберье.
Селезенка —образована капсулой и паренхимой, которая представлена красной и белой пульпой, и перекладинами (трабекулами), в которых находится гладкая мышечная ткань.
При ее сокращении объем селезенки уменьшается в 3—4 раза. Белая пульпа — комплекс лимфатических узелков (мальпигиевы тельца).
Красная пульпа заполняет пространство между мальпигиевыми тельцами и содержит кровь в петлях ретикулярной ткани
Вилочковая железа (тимус) — состоит из грудной и шейной долей. Грудная доля находится краниальнее сердца, вентральнееплечеголовнои артерии и краниальнее полой вены.
Парные ветви шейной доли располагаются по бокам трахеи, достигая гортани. Наибольшей величины она достигает у телят, с возрастом происходит инволюция, большая часть ее ткани заменяется жировой тканью.
В тимусе лимфоциты дозревают и становятся способными выполнить защитные функции.
Источник: https://veterinarua.ru/lektsii/1062-limfaticheskaya-sistema-lektsiya.html
Увеличение лимфоузлов грудной клетки: причины, механизмы и диагностическая тактика
Расположение висцеральной группы лимфатических узлов грудной полости (фото: www.metodich.ru)
Отток жидкости, лимфы от органов грудной клетки осуществляется помощью комплекса структур лимфатической системы. Последняя представлена совокупностью сосудов, которые слепо заканчиваются у тканей, по ходу перерываются лимфатическими узлами и соединяются с венозным руслом кровеносной системы.
Структуры данной системы обеспечивают иммунную и механическую защиту, используя ретикулярное строение лимфоидной ткани узла как биологический фильтр. Кроме того, в лимфоузлах происходит образование иммунных клеток, которые увеличивают выработку антител в ответ на поступающие из внешней среды антигены (вирусы, бактерии, простейшие, грибки).
Общее количество лимфоузлов в грудной клетке составляет от 40 до 70 образований. Разделяют две большие группы:
- Внутренностные (висцеральные) – собирают лимфу от сердца, легких, бронхов, пищевода и других органов.
- Пристеночные (париетальные) – от мышц, фасций, кожи стенки грудной клетки.
Анатомическая классификация и область лимфооттока каждой группы представлены в таблице.
Группа | Забирают лимфу | |
Висцеральные |
|
|
Париетальные (располагаются небольшим кольцом вокруг полых органов – пищевода, трахеи, ворот легких) |
|
|
Лимфатические узлы представляют собой округлые образования размером до 3 мм, располагаются симметрично с обеих сторон, и в норме не вызывают никаких дискомфортных ощущений в грудной клетке. При обзорной рентгенографии органов грудной полости – лимфатические узлы не определяются.
Важно! При значительном увеличении в размерах группа парастернальных лимфоузлов пальпируется по краю грудины.
Причины увеличения лимфатических узлов грудной клетки
Наиболее распространенным признаком вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов является увеличение органа в размерах.
Существует несколько механизмов возникновения патологического разрастания ткани грудных лимфоузлов:
- Патологическое разрастание ткани узла без признаков воспаления (лимфаденопатия). Чаще всего данное состояние возникает при нарушении процесса деления клеток, что характерно для злокачественных новообразований.
- Метастатическое поражение – разрастание лимфоузла возникает вследствие занесения опухолевой ткани с первичного очага и дальнейшего деления атипичных клеток.
- Воспалительная реакция (лимфаденит). При наличии локального или системного воспалительного процесса с повышенной концентрацией медиаторов в крови, возникает повышение проницаемости сосудистой стенки. Проникающая в ткань лимфоузла плазма вызывает отек и увеличение органа в размерах. Наиболее характерный механизм для инфекционных заболеваний.
Кроме того, длительное сохранение в размерах увеличенного лимфоузла может возникать после перенесенного заболевания вследствие замещения лимфоидной ткани – плотной соединительной, или кальцинозом (отложение солей кальция).
Важно! Вероятно, вовлечение в процесс пристеночных лимфоузлов грудной клетки (межреберных, парастернальных и других) при дерматологических заболеваниях или гнойных хирургических патологиях мягких тканей грудной клетки.
Клинические проявления лимфаденопатии в грудной клетке
Пациенты с увеличенными грудными лимфатическими узлами чаще всего страдают от непрямого воздействия лимфаденопатии (через сдавливание соседних структур):
- Кашель – при вовлечении в процесс трахеобронхиальных или легочных лимфоузлов.
- Одышка.
- Тяжесть в грудной клетке при значительном увеличении одной группы узлов или системном поражении лимфоидных структур.
- Дисфагия и нарушение глотание при поражении околопищеводной группы лимфоузлов.
- Боль в области сердца – при нарушении оттока крови через поврежденные передперикардиальные лимфатические узлы.
- Отеки нижних конечностей через сдавливание полых вен, которые находятся рядом с передпозвоночной группой лимфоузлов.
В случае возникновения воспалительного процесса, клиническая картина сопровождается повышением температуры (от 38°С), общей слабостью, головной болью, отеком мягких тканей грудной стенки.
Заболевания, протекающие с увеличением внутригрудных лимфоузлов
При инфицировании легочной ткани микобактерией туберкулеза воспаляются внутригрудные лимфоузлы (фото: www.medicine-wiki.net)
Существует множество патологий, которые вызывают реактивные изменения в лимфатических узлах грудной клетки. Наиболее распространенные заболевания, при которых в процесс втягиваются внутригрудные лимфоузлы:
- Пневмония – воспаление легких. Терапевтическая патология, вызванная инфицированием легочной ткани бактериями (Str. pneumoniae) или вирусами. Сопровождается повышением температуры, высокой интоксикацией, кашлем и ослабленным дыханием.
- Плеврит – заболевание, при котором воспаляется серозная оболочка, выстилающая грудную стенку – плевра. Различают сухой и экссудативный вариант (с накоплением свободной жидкости). Чаще всего патология является осложнением гнойно-воспалительных процессов в легочной ткани.
- Бронхоэктатическая болезнь – состояние, характеризующиеся нарушением эластичности бронхиол и патологическим выпячиванием последних. В расширенных пространствах нарушается дренаж жидкости, развиваются гнойно-воспалительные процессы.
- Туберкулез легких – инфекционная патология, вызванная M.tuberculosis, которая передается воздушно-капельным путем. Наиболее часто поражается легочная ткань с образованием первичного туберкулезного комплекса – очаг в легком, лимфангоит (воспаляется лимфатический сосуд) и лимфаденит.
- Пневмокониозы (силикоз, антракоз, асбестоз) – патологическое накопление ив легочной ткани инородных пылевых частиц, которые попадают в дыхательные пути работающих во вредных условиях труда. Наиболее часто данное состояние регистрируется у мужчин возрастом от 25 до 50 лет, работающих на угольных и железно-рудных шахтах.
- Мастит – гнойно-воспалительная патология молочной железы, которая возникает у женщин репродуктивного возраста вследствие проникновения бактериальной флоры в благоприятные условия (например, при лактостазе – застое молока).
Увеличение лимфоузлов грудной полости без признаков воспаления чаще всего возникает при злокачественных новообразованиях:
- Рак легких: центральный, периферический, атипический.
- Рак пищевода.
- Рак молочной железы.
- Мезотелиома – злокачественное новообразование плевры.
- Метастазы при первичной опухоли желудка, печени или костей.
- Лимфогранулематоз – системное онкологическое заболевание с поражением системы лимфоцитов и лимфоидной ткани узлов. Характеризуется генерализированным распространением с постепенным вовлечением всех групп лимфоузлов (постановка стадии заболевания – по количеству групп).
Важно! Миокардит, перикардит и абсцессы печени также могут сопровождаться воспалением лимфоузлов на груди.
Необходимые исследования и консультации специалистов при увеличенных грудных лимфоузлах
Пациентам, у которых воспалились лимфатические узлы грудной клетки, рекомендовано комплексное обследование специалистов в зависимости от клинической картины и особенностей течения заболевания:
- Терапевта – при наличии высокой температуры, кашля, одышки, которые возникли остро.
- Кардиолога – при наличии боли в сердце, ощущения сдавливания, одышки, отеков на нижних конечностях.
- Фтизиатра – в случае подозрения на туберкулез: субфебрильная температура (37-38°С), длительный кашель.
- Хирурга – при наличии покраснения, повышения местной температуры кожи над молочной железой. Кроме того, врач занимается вопросами оперативного лечения бронхоэктатической болезни, удаления плеврального выпота при экссудативном плеврите.
- Онколога – в случае длительной субфебрильной температуры, похудения, медленно нарастающих симптомов вдавливания в грудной клетке.
С целью постановки диагноза и установления первичной причины лимфаденопатии или лимфаденита необходимо проведение следующих клинических исследований:
- Общего анализа крови (определить количество лейкоцитов, формулу крови и значение СОЭ, которое увеличивается при воспалительных и онкологических процессах).
- Биохимический анализ крови на онкомаркеры для исключения злокачественных новообразований.
- Фиброгастродуоденоскопия – с целью исключения патологий пищевода как причины реактивного воспаления лимфоузлов.
- Рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки – метод визуализирует первичный очаг при опухолевых заболеваниях, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе и пневмокониозах.
- Биопсия лимфоузла (во время операции) – с целью верификации диагноза злокачественного новообразования или метастатического поражения.
Назначение адекватной терапии проводится лечащим врачом после анализа полученных данных, проведения дифференциальной диагностики и постановки клинического диагноза. Методы лечения отличаются для каждой патологии, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, что может ухудшить общее состояние пациента.
Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/89-parasternalnye-limfouzly.html