Лихорадка геморрагическая Ласса

Содержание

Геморрагические лихорадки Ласса, Марбурга, Эбола

Лихорадка  геморрагическая Ласса

Определенный перечень возбудителей, встречающийся в странах Африки, провоцирует геморрагические лихорадки.

Высокая летальность лихорадок Марбурга, Эбола и Ласса обусловлена множественными изменениями желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, других внутренних органов. Комплекс клинико-инструментальных и лабораторных способов назначается для обнаружения других сопутствующих осложнений. Лечащие врачи собирают анамнез, проводят осмотр.

Геморрагическая лихорадка Марбург – причины, симптомы

Вирусное заболевание имеет тяжелое течение из-за поражения множественных сосудов всех внутренних органов. Геморрагический синдром Марбурга сопровождается повреждением центральной нервной системы, паренхиматозных органов. Один из симптомов патологии – болезнь «зеленых мартышек», синдром Мариди. Зоонозное распространение нозологии обуславливает высокую инфекционность.

Что такое болезнь Марбурга

Антигенные свойства вирусов Эбола и Марбурга отличается, хотя морфологические характеристики возбудителей близки. Ученые не выделили специфический антиген, который появляется в крови после инфицирования. Патогенные свойства связаны с вирусными частицами, повреждающими окружающие ткани.

Род «Marburgvirus» насчитывает несколько десятков возбудителей, но для человека опасны три разновидности.

Для диагностики важен анамнез посещения человека стран с природными очагами вирусов. Встречаются случаи заражения людей при работе с материалом африканских мартышек. В крови человека определяют иммуноглобулины, вырабатывающиеся после инфицирования. Метод иммунофлюоресценции распространен в бактериальных лабораториях.

Клинические симптомы болезни Марбурга

Заболевание характеризуется рядом клинических проявлений, связанных с повышением проницаемости сосудов, сопутствующими изменениями тканей:

  • Тошнота и рвота;
  • Поражение центральной нервной системы;
  • Расстройства сознания;
  • Инъецирование склер глаз;
  • Геморрагия ротовой полости;
  • Менингеальный синдром;
  • Потеря сознания.

Развитие симптоматики заболевания проходит в несколько стадий:

  1. Одну-две недели длится инкубация. Клинические признаки отсутствуют. Единственные проявления – утренние ознобы, незначительное повышение температуры. Признаки интоксикации – головокружение, мышечные боли, приглушенность сознания;
  2. Клиническая стадия (с седьмого дня) сопровождается болями лобной области, загрудинным болевым синдромом, усиление дыхания, неприятные ощущения в горле, покраснение ротовой полости, везикулы слизистых оболочек, языка. Повышен тонус жевательных мышц, схваткообразные боли живота, признаки желчи в кале, желудочно-кишечное кровотечение, кореподобная сыпь;
  3. Терминальная стадия (первая-третья неделя) характеризуется обильными кровотечениями. Если своевременно не провести переливание крови, формируется летальный исход. В большинстве случаев смерть человека наступает через 8 дней после возникновения выраженной клиники.

Предотвратить летальность позволяет своевременная диагностика. Кроме иммунологических методов, полимеразной цепной реакции, позволяющих обнаружить вирус, делают магнитно-резонансную томографию. Метод МРТ показывает многочисленные сосудистые изменения головного мозга, других органов.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Встречается заболевание в Конго, Либерии, Южном Судане и ряде других стран Азии. Последняя эпидемия заболеваемости в 2015-2016 году унесла большое количество человеческих жизней. Выделяют пять типов вируса Эбола, обуславливающих разные по интенсивности вспышки лихорадки.

Механизм передачи вируса Эбола человеку

Ученые считают природным резервуаром возбудителя летучих мышей. Существуют и другие мнения относительно носителей вирусов в окружающей среде. Животные заражают горилл, шимпанзе, обезьян, дикобразов, антилоп.

Человек инфицируется после контакта с выделениями, кровью, другими жидкостями животных. Существуют другие источники заражения, которые могут заражать человека.

Лихорадка активно распространяется в африканских странах, поэтому изучить особенности в Европе не представляется возможным.

Попадание вируса в кровь обеспечивается через поврежденную кожу, слизистые оболочки. Контактно-бытовые варианты, теоретически, существуют. Инфицирование людей возможно через загрязненное белье, предметы обихода. Контактный путь возможен при работе с зараженным материалом.

Четкой информации о передаче вируса Эбола половым путем в литературных источниках не отмечается. Ученые имеют слишком мало данных о вспышках инфекции. Чтобы предотвратить возможное инфицирование, эксперты Всемирной Организации Здравоохранения разработали ряд рекомендаций:

  • Переболевшим мужчинам проводят исследование семенной жидкости для обнаружения возбудителя. Через три месяца результаты полимеразной цепной реакции должны быть отрицательными. Если проба оказывается положительной, следует сделать несколько повторных тестов семенной жидкости через месяц и позже. Нельзя иметь половые отношения до тех пор, пока пробы будут положительными;
  • После распространения лихорадки Эбола каждый человек должен пройти исследование генов до получения отрицательной информации лабораторных тестов;
  • Мужчины, которые перенесли инфекцию, должны исключить незащищенные половые отношения до получения негативных результатов тестовых обследований.

Клинические симптомы лихорадки Эбола

Инкубационный этап длится около трех недель. Вначале возникает интоксикационный синдром с клиникой мышечных болей, боли в горле, повышением температуры, кожными высыпаниями, внутренними и внешними кровотечениями.

Магнитно-резонансная томография при патологии выявляет специфические поражения головного и спинного мозга. Множественные кровоизлияния в белое и серое вещество имеют диффузное распространение, что позволяет предположить инфекцию.

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола

Разработан целый список тестов, используемых для диагностики болезни:

  • Микроскопическое изучение при высоком разрешении;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • Иммунофлюоресценция на белки возбудителя;
  • Иммуносорбция с антителами;
  • Культивирование вируса на питательной среде в лабораторных условиях.

Эксперты ВОЗ разработали экспресс-тесты, позволяющие предположить геморрагическую лихорадку экстренно. Взятие образцов крови требуется всегда при возникновении подозрений на заболевание.

Геморрагическая лихорадка Ласса

Высокая смертельность при заболевании обусловлена геморрагическим синдромом. Обильное кровотечение требует экстренного переливания крови. Дополнительные сложности вызывают сопутствующие осложнения – миокардит, повреждение органов дыхания, почечная недостаточность.

Возбудитель лихорадки Ласса относится к семейству «Arenaviridae». Вирус по антигенному составу сходен с возбудителями лихорадки Южной Америки, лимфоцитарным хориоменингитом.

Микроорганизм устойчив во внешней среде, поэтому длительно сохраняется в слюне, испражнениях животных. Природный резервуар – многососковые крысы. Африканские грызуны выделяют во внешнюю среду слюну, экскреты.

Вспышки инфекции встречаются во многих странах Азии:

  1. Мали;
  2. Сенегал;
  3. Либерия;
  4. Сьерра-Леоне;
  5. Нигерия;
  6. Мозамбик.

Передается инфекция контактным, водным, воздушно-капельным путем. Человек заражается после употребления жидкости, зараженной экскретами переносчиков. Употребление мяса, в котором находится микроорганизм, использование грязных предметов обихода – более редкие механизмы заражения.

Для попадания возбудителя в кровь человека требуется повреждение кожных покровов, слизистых оболочек. Бессимптомное течение прослеживается у 15% населения азиатских стран, которые имеют в крови антитела к вирусу Ласса.

Клинические симптомы геморрагической лихорадки

В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение. Множественное повреждение внутренних органов обуславливает постепенное нарастание симптомов.

Длительность инкубации – до трех недель.

Клиническая стадия может протекать в трех формах:

Вначале болезни формируются язвенно-некротические изменения ротовой полости. Сопутствующие осложнения – шейная лимфаденопатия, фарингит.

Вначале первой недели развития болезни температурная реакция достигает 40 градусов Цельсия.

Интоксикационные симптомы:

  1. Тошнота;
  2. Рвотный рефлекс;
  3. Головокружение;
  4. Боль в животе;
  5. Пятнисто-папулезные высыпания;
  6. Геморрагические кровоизлияния;
  7. Мышечные судороги;
  8. Падение артериального давления.

Летальный исход наблюдается на второй неделе. Медленное выздоровление наблюдается при начале правильного раннего лечения.

Диагностика болезни Ласса

МР-сканирование на ранних стадиях геморрагической лихорадки выявляется множественные изменения паренхиматозных органов, головного мозга.

Несмотря на высокую специфичность метода, назначить ядерно-магнитный резонанс вначале развития болезни Ласса сложно. Отсутствие клинических симптомов не позволяет заподозрить патологию. Компьютерная томография покажет очаги кровоизлияния.

Что лучше МРТ или КТ головного мозга при лихорадке, определит врач. Методы не являются специфическими способами выявления патологии.

После возникновения симптоматики подтверждение диагноза осуществляется серологическими и вирусологическими методами. Обнаружить возбудителя в экссудате, моче, слюне, смывах с зева можно полимеразной цепной реакцией (ПЦР), экспресс-тестом, ИФА.

Источник: http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/gemorragicheskie-lihoradki-marburga-ebola-lassa

Лихорадка Ласса

Лихорадка  геморрагическая Ласса

Лихорадка Ласса – инфекция, относящаяся к группе геморрагических лихорадок, сопровождающаяся поражением почек, нервной системы, печени, кровоизлияниями, формированием диатеза, пневмонии. При заражении болезнью существует высокий риск возникновения инфаркта миокарда. Во многих случаях недуг грозит смертельным исходом.

Механизм передачи лихорадки Ласса

Контактный способ – один из основных методов заражения человека от животного. Проникновение бактерий в организм происходит при приеме в пищу инфицированных продуктов, жидкости, а также мяса, не подвергшегося термообработке. Вирус Ласса способен передаваться от животного человеку через:

  • травмированную кожу;
  • дыхательные пути;
  • конъюнктиву.

Передача от больного осуществляется:

  • воздушно-капельным путем;
  • половым методом;
  • при тесном контакте с пациентом.

Общей чертой этих лихорадок является высокая заразность и смертность. Их особенность состоит в том, что существует вероятность инфицирования при:

  • использовании общих предметов быта;
  • медицинском уходе;
  • применении нестерильного инструментария.

Симптомы лихорадки Ласса

Длительность инкубационной стадии составляет от семи до четырнадцати дней. Острого течения обычно не возникает. Симптомы себя показывают не сразу, а постепенно, со временем набирая свою силу.

Первичными признаками являются:

  • недомогание;
  • ослабленность организма;
  • повышение температуры;
  • мышечная слабость;
  • дискомфорт при глотании.

По мере того как геморрагическая лихорадка Ласса будет набирать свою силу, более явными становятся симптомы:

  • признаки отравления;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • увеличение лимфоузлов;
  • возникновение эритематозной сыпи;
  • некротический фарингит.

При ухудшении состояния больного могут формироваться:

  • почечная недостаточность;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • отеки.

Выживаемость при осложнениях недуга составляет от 30 до 50%.

Кроме лихорадки Ласса, следует рассмотреть признаки вирусов Марбурга и Эболы.

Эти лихорадки отличаются острым началом, проявляющееся сыпью и конъюнктивитом.

На начальных этапах отмечаются:

  • рвота;
  • диарея с частыми водянистыми испражнениями;
  • обезвоживание;
  • потеря сознания;
  • макулопапулёзная сыпь с последующим шелушением на руках, стопах и шее.

Примерно через неделю после инфицирования проявляет себя геморрагический синдром, сопровождающийся желудочными, носовыми и маточными кровотечениями. Отмечаются также нарушение работы нервной системы, почек, гепатит и обезвоживание. Риск летального исхода – 30-90%. Причиной смерти являются нарушение работы мозга, сердечная недостаточность и токсический шок.

Если пациенту удалось сохранить жизнь, то процесс выздоровления займет много времени. У выздоровевшего сохраняются болезненность мышц, головная боль, неприятное чувство в горле, а также могут выпадать волосы. Кроме того, болезнь может осложниться такими процессами, как:

  • гепатит;
  • увеит;
  • миокардит;
  • орхит с атрофией яичка у мужчин.

В редких случаях наблюдаются психозы.

Лечение геморрагических лихорадок Ласса, Марбурга и Эбола

Как такового специфического лечения не существует. Всех пациентов изолируют, располагая в палатах с вытяжной вентиляцией. При этом важно следовать всем правилам, медицинскими работникам необходимо быть предельно осторожными. Также проводится обследование людей, тесно общавшихся с больным, для выявления заражения.

В основном терапия состоит из угнетения симптомов, устранения обезвоживания организма и инфекционно-токсического шока. Поскольку пациент теряет иммунитет, то рекомендуется каждые десять дней вводить иммуноглобулин по пятнадцать миллилитров на острой стадии и по шесть миллилитров на этапе выздоровления.

Облучение радиацией влечет серьезные последствия. Степень повреждения организма и тяжесть недуга определяется, исходя из дозы облучения. Чем она выше, тем более обширны поражения внутренних органов, и более вероятен смертельный исход.Бактерия, которая чаще всего становится причиной развития воспаления легких, может поражать и другие органы и системы, особенно при снижении иммунитета. В предлагаемой статье подробно рассматривается механизм заражения и прогрессирование заболеваний, схема их лечения.
Воспаление поджелудочной железы – лечение Лечение воспаления поджелудочной железы включает в себя многосторонний подход, а также довольно длительный реабилитационный период. Дополнить свою информацию о лечении, после консультации с врачом, вы сможете, прочитав эту статью.Часто боль в ухе является сигналом того, что начинает развиваться гнойный отит. Заболевание относится к самым распространенным в сфере отоларингологии. Как не допустить осложнений этой болезни и чем ее лечить, вы узнаете из предложенной статьи.

Источник: https://womanadvice.ru/lihoradka-lassa

Механизм передачи и последствия лихорадки Ласса

Лихорадка  геморрагическая Ласса

Геморрагическая лихорадка Ласса — это вирусная инфекция, в ходе развития которой у больного наблюдается капилляротоксикоз, дисфункция почек, печени, центральной нервной системы. Свое название это заболевание получило благодаря небольшому городу в Нигерии, Лассу, где его официально зарегистрировали в 1969 году.

Лихорадка Ласса считается одним из самых опасных вирусных заболеваний, поскольку часто приводит к смерти больного. Согласно статистическим данным среди больных лихорадкой Ласса наблюдается коэффициент смертности 1%. Всего в странах Африки насчитывают каждый год от 300 тыс. до 500 тыс.

случаев поражения вирусом Ласса.

Провоцирует заболевание вирус Lassa mammarenavirus или вирус Ласса. На сегодняшний день исследователи выделили около четырех подтипов этого вируса. Lassa mammarenavirus отличается высокой устойчивостью к негативным факторам окружающей среды.

Однако, он может погибнуть при обработке эфиром и хлороформом. Основными переносчиками вируса Ласса считаются Mastomys natalensis (африканские крысы), также носителями могут выступать мыши, другие грызуны.

Инфекция у них протекает бессимптомно, при этом носители вируса регулярно выделяют его в окружающую среду с мочой, слюной.

Механизм передачи отличается широкой вариабельностью. Человек может заразиться при контакте с инфицированным животным. К примеру, при разделке его тушки, во время уборки его экскрементов, употребления мяса зараженного животного в пищу.

Существует еще такие пути передачи вируса:

  • через дыхательные пути;
  • травмированный кожный покров;
  • конъюнктиву;
  • пищеварительный тракт;
  • половым путем;
  • от организма женщины к плоду;
  • через кровь зараженных животных.

Признаки и симптомы лихорадки Ласса

После проникновения в организм Lassa mammarenavirus продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3 до 17 дней. Большинство симптомов лихорадки Ласса проявляется постепенно. Основной из них — это повышение температуры до 40°С.

Общие симптомы лихорадки Ласса — это:

  1. общее недомогание.
  2. боль в мыщцах.
  3. головная боль.
  4. ангина (в отдельных случаях).
  5. боли в груди.
  6. тошнота.
  7. рвота.
  8. диарея.
  9. кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные).
  10. сухость кожи.
  11. сухость слизистых оболочек.
  12. нарушение зрения.

Поражение центральной нервной системы характеризуется расстройством сознания, частыми головными болями, может наступить полная или частичная глухота.

Часто наблюдается гиперемия (переполнения сосудов кровью и как следствие — покраснение кожного покрова) лица, груди, шеи. Лимфатические узлы больного увеличены. Иногда наблюдается развитие язвенного фарингита: на глотке, небе образуются белые точки. В работе сердца отмечается артериальная гипотензия, брадикардия.

Диагностика

Своевременное обращение к специалисту — это гарантия успешного хода лечения. Поэтому, если вы недавно посещали жаркие страны Африки, и вдруг наблюдаете у себя резкое повышение температуры, следует немедленно обратится за помощью к инфекционисту. В список необходимых анализов входит:

Гемограмма — это основное исследование, которое назначают практически при любом заболевании. Данные гемограммы способны показать особенности состава крови пациента.

Результаты гемограммы дают четкое представление о клеточном составе крови: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Кроме того, это исследование способно показать уровень гемоглобина и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Лихорадка Ласса способствует значительному увеличению скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи способен показать физические и химические особенности мочи пациента. При заболевании лихорадкой Ласса у больного могут выявить: протеинурию (чрезмерное количество белка в моче), лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче), эритроцитурию (большое количество эритроцитов в моче), цилиндрурию (повышенно содержание гиалиновых цилиндров).

Рентген легких — это рентгенологическое исследование легких пациента. Лихорадка Ласса способствует появлению инфильтративных изменений и образованию плеврального выпота.

ЭКГ — это демонстрация биоэлектрических потенциалов сердца. С помощью ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма. У больных геморрагической лихорадкой ЭКГ диагностирует диффузное поражение миокарда.

ИФА — это иммуноферментный анализ, который позволяет исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов, которые возникают к антигенам инфекционных болезней. При помощи этого анализа в крови пациента обнаруживаются вирусы, которые провоцируют развитие лихорадки Ласса.

РНИФ — это реакция иммунофлюоресценции для выявления антигенов к антителам. Материалом для исследования обычно служит мазок из половых органов.

Для того, чтобы произошла реакция материал мазка обрабатывают антителами к определенному антигену. Предварительно антитела отмечаются флюорохромом.

Если антигены определенного вируса присутствуют в мазке, антитела начинают светится. Продолжительность такого анализа составляет не больше часа.

ПЦР-диагностика — это методика, которая позволяет обнаружить ДНК вируса, в нашем случае Lassa mammarenavirus при помощи проведения полимеразной цепной реакции. Материал для этого исследования обычно составляет кровь или соскоб клеток из половых органов.

На сегодняшний день ПЦР-диагностика является одной из самых точных для выявления ДНК болезнетворных вирусов. Для своевременной диагностики лихорадки Ласса можно обратится к инфекционисту с просьбой назначить ПЦР-диагностику еще до проявления характерных симптомов заболевания.

ПЦР позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях развития, что значительно повышает шансы больного на успешное выздоровление.

Лечение

При проявлении первых признаков лихорадки Ласса больного следует немедленно доставить в лечебное учреждение с незамедлительным помещением его в закрытую палату со строгим соблюдением карантина.

Его фекалии и мочу необходимо перед утилизацией обеззараживать. При введении лекарств следует исключить внутримышечные инъекции, поскольку заболевание может передаться медперсоналу при контакте с кровью больного.

Сам процесс лечения обусловлен постоянными инъекциями Рибавирина в течении 10 дней (первые четыре дня — каждые шесть часов, а в остальное время — каждые восемь часов). Иногда в качестве антидота применяют плазму крови переболевших лихорадкой Ласса. Однако, этот метод действенен только на ранних сроках заболевания (желательно в течении 7 дней после проникновения вируса в организм).

На сегодняшний день исследователи пришли к выводу, что использование плазмы имеет смысл лишь при недостатке Рибавирина. Если же есть возможность ввести больному полный курс Рибавирина, то в применении плазмы переболевших нет необходимости.

В случае возникновения осложнений во время лечения можно применять глюкокортикостероиды, антибиотики. В период реабилитации больного могут назначить комплекс витамин, введение аналептиков (сосудистых и дыхательных).

Последствия

Последствия лихорадки Ласса всегда удручающе печальны.

Как правило, если вовремя не произвести госпитализацию и лечение больного, то смертность наступает через 2 недели после проникновения Lassa mammarenavirus в организм человека.

Особо опасен этот недуг для детей и женщин, вынашивающих ребенка. В таком случае часто наблюдается смерть плода. Именно по этой причине диагностирование лихорадки Ласса у беременной часто является показанием для аборта.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить распространение лихорадки Ласса следует вести борьбу с носителями инфекции, крысами Mastomys natalensis.

Необходимо принимать меры, чтобы не пропускать заразных грызунов в жилые помещения, места хранения продуктов, источники с питьевой водой.

Медики, которые контактируют с заразными больными должны быть обучены поведению с такими больными, дабы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

В очаге заражения медперсоналу следует носить специальные защитные костюмы. Всех больных стоит поместить в особые помещения для инфицированных. Их одежду необходимо немедленно утилизировать путем сжигания. В летальных случаях сжигаются и трупы.

Источник: https://brulant.ru/health/likhoradka-lassa/

Причины лихорадки Ласса

Лихорадку Ласса вызывает вирус, принадлежащий к семейству Arenaviridae, роду Arenavirus. По своим антигенным свойствам он близок к другим аренавирусам – возбудителям лимфоцитарного хориоменингита и южноамериканских геморрагических лихорадок.

В настоящее время идентифицировано 4 подтипа вируса Ласса, циркулирующих в различных регионах. Вирион имеет сферическую форму и размер 70-150 нм; окружен липидной оболочкой, содержит РНК. Возбудитель лихорадки Ласса способен длительное время сохранять свою патогенность в биологических средах, в т. ч.

при высыхании, однако чувствителен к воздействию органических растворителей (хлороформа, эфира).

Основными носителями инфекции выступают африканские крысы рода Mastomys, выделяющие вирус со слюной, мочой и экскрементами. В организме грызунов вирус может персистировать пожизненно и бессимптомно. Кроме этого, источником инфекции является больной лихорадкой Ласса человек, все выделения которого заразны весь период болезни.

Распространение инфекции может происходить пищевым и водным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями инфицированных крыс.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании пылевых частиц с экскретами грызунов), контактным путем (при использовании контаминированных предметов домашнего обихода, снятии шкурок убитых животных), половым и вертикальным путем.

Внутрибольничные случаи заражения медперсонала лихорадкой Ласса были обусловлены инфицированием аэрогенным путем и через микротравмы кожи при проведении парентеральных вмешательств. Восприимчивость к инфекции среди населения высокая, независимо от пола и возраста. Постинфекционный иммунитет длительный; о случаях повторного заражения лихорадкой Ласса не сообщается.

Входными воротами для вируса Ласса служат слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, конъюнктива, поврежденная кожа.

Попав в организм, вирус размножается в регионарных лимфоидных элементах, после чего развивается вирусемия и гематогенная диссеминация возбудителя с поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы.

Повреждение моноцитов и значительный выброс цитокинов способствует развитию инфекционно-токсического, геморрагического и ДВС-синдрома, полиорганных нарушений. Тропность вируса ко многим органам и тканям обусловливает некротические изменения в эндотелии сосудов печени, почках, миокарде и т. д.

Спектр клинических проявлений лихорадки Ласса весьма вариабелен: возможно инаппарантное, субклиническое, манифестное и молниеносное течение инфекции. При манифестной форме инкубационный период занимает 7-14 суток.

Лихорадка нарастает постепенно и в течение нескольких дней достигает 39-40°С. В это время больных беспокоит общее недомогание, разбитость, головные и мышечные боли, конъюнктивит.

Параллельно с лихорадкой, у 80% больных развивается ангина или язвенно-некротический фарингит.

К исходу первой недели течения лихорадки Ласса возникают боли в груди, спине, животе; развивается тошнота, рвота, водянистая диарея, быстро приводящая к дегидратации. В начале второй недели заболевания присоединяется экзантема пятнисто-папулезного петехиального, эритематозного характера.

Одновременно развиваются геморрагические проявления: экхимозы, носовые, желудочно-кишечные, легочные, маточные кровотечения. Возможно возникновение судорог, менингеальной симптоматики, нарушения сознания, тугоухости.

При осмотре пациентов с лихорадкой Ласса выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, шейный лимфаденит, гепатомегалия, брадикардия, артериальная гипотензия. В случае благоприятного течения лихорадки Ласса через 2-3 недели происходит литическое снижение температуры.

В течение длительного времени сохраняется постинфекционная астения, возможны рецидивы инфекционного процесса. К поздним осложнениям относятся увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тяжелое течение лихорадки Ласса отмечается примерно у 30-50% пациентов.

В этих случаях на фоне лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдрома разворачивается картина полиорганных поражений, включающая в себя пневмонию, экссудативный плеврит, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, серозный менингит, энцефалит и т. д.

Летальные исходы обычно наблюдаются на 2-й неделе заболевания от острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического и гиповолемического шока, отека легкого и других причин.

Особенной тяжестью течение лихорадки Ласса отличается у детей до 2-х лет и беременных женщин: у последних практически всегда заболевание заканчивается внутриутробной гибелью плода или материнской смертностью. В связи с этим заражение беременной лихорадкой Ласса служит прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными.

В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота.

По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР.

По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом).

Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Лечение и профилактика лихорадки Ласса

При подозрении или подтверждении лихорадки Ласса больные госпитализируются в инфекционные отделения. Обязательна строгая изоляция пациентов в специальные боксы и строжайшее соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Этиотропные и вакцинные препараты находятся в стадии разработки, поэтому лечебные мероприятия при лихорадке Ласса сводятся к патогенетической и посиндромной терапии. Проводимое лечение направленно на коррекцию метаболического ацидоза, восстановление ОЦК, борьбу с геморрагическим синдромом.

Осуществляются дезинтоксикационные мероприятия и инфузионная регидратация, переливания крови; вводятся сосудистые и дыхательные аналептики, антипиретики, витамины. При осложнениях используются антибиотики и глюкокортикостероиды. В случае развития почечной недостаточности показан гемодиализ.

Раннее начало противовирусной терапии рибавирином позволяет снизить тяжесть клинических проявлений лихорадки Ласса и уменьшить летальность. В некоторых случаях отмечен положительный эффект от введения плазмы реконвалесцентов.

Прогноз лихорадки Ласса крайне серьезный: даже при госпитализации и лечении летальность достигает 15 %.

Для предупреждения эпидемических вспышек лихорадки Ласса необходима немедленная организация карантинных мероприятий (изоляция больных и контактных лиц, сжигание трупов умерших, проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге).

Больные подлежат изоляции в течение 30 суток от начала заболевания; контактные лица – на протяжении 17 суток (максимальной длительности периода инкубации).

Медицинский персонал, ухаживающий за больными, должен соблюдать все требования работы с особо опасными инфекциями (меры личной защиты, противоэпидемический режим). Очаговая профилактика лихорадки Ласса предполагает борьбу с крысами-переносчиками инфекции, защиту пищевых продуктов и воды от загрязнения экскретами грызунов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/Lassa-fever

Диагностика лихорадки Ласса

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными.

В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота.

По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР.

По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом).

Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.