Лихорадка марсельская

Содержание

Марсельская лихорадка — причины, симптомы, лечение

Лихорадка марсельская

Марсельская лихорадка — это острое инфекционное заболевание. Возбуждается оно специфическими бактериями. Человек может заразиться от животного. Есть и другие названия этой болезни – летний тиф, кенийский или африканский клещевой тиф, марсельский риккетсиоз.

Возбудители болезни и как она передается?

Марсельскую лихорадку впервые подробно описал в 1910 году исследователь Конор в Тунисе.

Позднее, в 1932 году открыли бактерию, вызывающую эту болезнь и дали ей название по фамилии первооткрывателя.

Возбудитель входит в группу риккетсий, или особого семейства бактерий, находящихся внутри клеток клещей и насекомых. Его можно выделить из спинномозговой жидкости, крови, кожных болячек человека.

Для исследования в лабораторных условиях бактерии выращивают в желчном мешке эмбриона курицы. Кроме того, к ней восприимчивы мелкие грызуны – белые мыши, крысы, морские свинки.

Возбудитель болезни быстро размножается внутри зараженных клеток. В природе его переносят собачьи клещи, в организме которых он может успешно сохраняться до 1,5 лет. Сами насекомые могут жить до 5 лет.

В теплое время года клещи активно нападают на собак, лошадей, крыс, зайцев и других животных. Не имеет значения, дикие или домашние это породы. Так люди, которые взаимодействуют с собаками, могут от них заразиться.

Возможны два пути передачи возбудителя болезни:

  • Первый – когда инфицированный клещ присасывается к телу.
  • При втором насекомое раздавливается и заражение возможно через кожу. Часто хозяева собак заботливо очищают шерсть и кожу своих питомцев от клещей. Однако нельзя при этом забывать о собственной безопасности. Не рекомендуется проводить такие манипуляции не защищенными руками. Не стоит подносить даже раздавленного клеща близко к глазам. В этом случае заражение произойдет через конъюнктиву.

Пути передачи

Марсельскую лихорадку считают зоонозной. Это такие паразитарные и инфекционные заболевания, которые передаются от животного к человеку, и в некоторых случаях наоборот.

Часто в естественных условиях происходит и заражение человека от животного. Как домашние питомцы, так и дикие жители природы могут носить и передавать различных болезнетворных возбудителей.

Всемирная организация здравоохранения насчитывает более чем 150 зоонозов, и число их растет.

Медицина издавна связывала болезни животных и людей, предполагала возможность заражения. Сам термин зоонозы не совсем точен, так как он переводится только как болезни животных. Хотя он не означает болезни, передающиеся человеку от животного, но официально используется именно в этом смысле. Основным признаком зоонозов считается то, что животные носят и передают возбудителя инфекции человеку.

При марсельской лихорадке не происходит заражение животных от человека. Между людьми инфекция также не переходит. Иногда происходит заболевание группы людей, в этом случае выявляется один источник заражения.

Обычно страдают жители одного дома или рабочего коллектива. Люди, занятые на сельскохозяйственных работах, наиболее подвержены болезни.

Иногда встречаются случаи поражения работников лабораторий при исследовании инфицированного материала.

Болезнь наиболее часто встречается в странах Средиземноморья, на побережье Каспийского и Черного морей, в Индии, Кении, Пакистане.

Симптомы заболевания

1. Озноб, который продолжается недолго.

2. Резкое повышение температуры до 39 или 40 градусов.

3. Слабость, головная боль.

4. Бессонница.

5. Боли в области пояса и в мышцах.

6. Сыпь на теле, начиная со второго дня болезни.

История болезни

Инкубационный, или скрытый период марсельской лихорадки обычно составляет от 3 до 6 суток. В некоторых случаях он может быть больше. Болезнь по своему течению условно разделяют на несколько этапов.

— Инкубационный.

— Начальный.

— Разгар.

— Выздоровление.

При марсельской лихорадке на коже всегда имеется воспалительный процесс в том месте, где произошло внедрение возбудителя. Этот участок называют первичным аффектом. Он представляет собой небольшую язвочку красного цвета с черным центром.

Постепенно размер ее увеличивается с 2 до 10 мм в диаметре и образуется черная некротическая корочка. Она не болезненна и не мешает больному. Возбудитель болезни распространяется в организме с помощью крови и провоцирует воспаление лимфатических сосудов.

После того, как температура станет нормальной и пройдет еще примерно 6 дней, корочка отпадет сама. Останется покрасневший участок кожи, он зарубцуется за 10 – 12 дней. В итоге на коже будет пятно более темного цвета.

При скрытом периоде заражение уже произошло, но еще нет никаких признаков заболевания. Начальный период характеризуется ознобом и высокой температурой. На 2 – 3 сутки приходится разгар болезни. В это время у всех больных появляется сыпь на коже.

Обычно вначале высыпания бывают на животе и груди. Далее они переходят на лицо, шею, руки и ноги, в том числе на подошвы и ладони. Сыпь довольно частая, больше всего ее бывает на ногах.

У многих пациентов на пораженных участках образуются слегка приподнятые пузыри с жидкостью, так называемые везикулы.

Острое течение марсельской лихорадки продолжается от 3 до 10 суток. В это время больной испытывает мышечные и суставные боли, его лихорадит. Он чувствует себя слабым, у него сильно болит голова, бывает рвота. У таких больных лицо становится одутловатым и более красным в результате увеличения наполнения кровью сосудов.

Примерно после 12 дней болезни состояние больного начинает улучшаться и наступает полное выздоровление.

Диагностика болезни

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести лабораторное исследование. Для анализа берут кровь больного. Точный результат можно получить на 6 – 7 день.

Для того, чтобы заподозрить заболевание, достаточно внешних его проявлений. Симптомы его достаточно выражены, поэтому пациента сразу отправляют в больницу.

Нахождение в зоне распространения возбудителя инфекции служит дополнительным подтверждением заражения.

Лечение

При первых признаках болезни человека направляют в инфекционное отделение. Ему необходим постельный режим. Для лечения применяют антибактериальные препараты тетрациклиновой группы и некоторые другие. В основном их используют до того времени, когда устанавливается нормальная температура тела.

Для закрепления эффекта можно принимать таблетки еще пару дней. При нарушениях кровообращения назначают препараты кальция. Если необходимо, врач прописывает обезболивающие и успокаивающие средства. Обычно пациента выписывают из больницы через 7 – 10 дней после установления нормальной температуры.

Возможные осложнения

Применение антибиотиков привело к быстрому избавлению от болезни. Для марсельской лихорадки характерны легкие и средней тяжести формы. Но в некоторых случаях возможна и тяжелая форма болезни.

Обычно она бывает у людей, которые имеют отягчающие здоровье факторы. Это может быть пожилой возраст, серьезные болезни, алкоголизм, ожирение. В этих случаях интоксикация организма значительно больше.

Центральная нервная система, сердце и сосуды могут не выдержать нагрузки, поэтому возможен летальный исход.

В некоторых случаях болезнь приводит к почечной недостаточности, появлению отеков. Вероятна также бронхопневмония.

Похожие заболевания

Клещи могут переносить возбудителей многих болезней. Симптомы некоторых из них близки друг другу, но развитие и последствия их бывают различны. Примером могут быть следующие заболевания.

1. Клещевой энцефалит.

2. Конго-крымская лихорадка.

3. Эндемический возвратный тиф.

4. Пятнистая лихорадка скалистых гор.

5. Туляремия.

Кроме клещевого, энцефалит бывает комариным. Таким путем передаются японская, австралийская и американская формы.

Меры профилактики

После госпитализации одного или нескольких больных необходимо провести дезинфекцию мест их проживания. Клещи в разных стадиях своего развития содержат болезнетворные бактерии. Взрослая особь может быть на дверях, окнах, мебели. Также они бывают в хозяйственных помещениях, на кустарниках и цветах.

В очагах инфекции проводится обработка специальными химическими средствами, инсектицидами. Места, где могут находиться клещи, тщательно обрызгиваются. Растительность, которая сильно заражена, чаще всего сжигают. Нужно следить за состоянием домашних животных и при необходимости лечить их. Отлов бродячих собак также позволяет предотвратить распространение болезней.

Каждому человеку необходимо соблюдать простые правила личной гигиены! Марсельская лихорадка распространяется в теплое время года. Она определяется биологическим развитием клеща – переносчика возбудителя.

При похолодании случаи заболевания снижаются и полностью прекращаются. В местах с тропическим климатом заражение происходит в течение всего года. В средиземноморских странах наблюдается самый высокий процент инфицированных людей.

В определенных частях Испании он достигает 70, в Греции – 50, на Корсике – 20.

Чтобы полностью избавиться от угрозы заражения, надо не допускать прямого контакта с переносчиком болезни. На современном уровне развития нет возможности полностью уничтожить инфекции.

В случае марсельской лихорадки положительным моментом является отсутствие заражения от человека к человеку. Кроме того, болезнь длится недолгое время и практически не оставляет осложнений.

При строгом соблюдении мер безопасности ее вполне можно избежать.

Источник: https://medportal.su/marselskaya-lixoradka-prichiny-simptomy-lechenie/

Марсельская лихорадка

Лихорадка марсельская

Марсельская лихорадка (Marseilles febris, ixodorickettsiosis, марсельский риккетсиоз, папулёзная лихорадка, болезнь Кардуччи–Ольмера, лихорадка клещевая, средиземноморская и др.) — острый зоонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта и распространённой макулопапулёзной сыпью.

Код по МКБ -10

A77.1. Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia conorii.

Этиология (причины) марсельской лихорадки

Возбудитель — палочковидная грамотрицательная бактерия Rickettsia conorii. Облигатный внутриклеточный паразит; размножается в культуре тканей (в желточном мешке куриного эмбриона) и при заражении лабораторных животных (в клетках мезотелия).

Патогенен для морских свинок, обезьян, кроликов, сусликов, белых мышей и белых крыс. По антигенным свойствам близок к другим возбудителям группы клещевых пятнистых лихорадок. Может паразитировать в цитоплазме и ядрах клеток хозяина.

У больных возбудитель выявляют в крови в первые дни лихорадочного периода, в первичном аффекте и в розеолах кожи.

В окружающей среде неустойчив.

Эпидемиология марсельской лихорадки

Основной переносчик — собачий клещ Rhipicephalus sanguineus, в организме которого они сохраняются до 1,5 года; характерна трансовариальная передача возбудителя.

Переносчиками могут быть и другие клещи (Rhipicephalus simus, Rh. everbsi, Rh. appendiculatus). Резервуар возбудителя — многие виды домашних и диких животных (например, собаки, шакалы, ежи, грызуны).

Сезонность марсельской лихорадки (май–октябрь) также обусловлена особенностью биологии собачьего клеща (в этот период значительно увеличивается их количество и повышается активность). Человеку возбудитель передаётся при присасывании клеща, однако возможно заражение при раздавливании и втирании в кожу инфицированных клещей.

Собачий клещ относительно редко нападает на человека, поэтому заболеваемость носит спорадический характер. Заболевание диагностируют в основном среди владельцев собак. Случаи марсельской лихорадки регистрируют в странах Средиземноморья, на побережье Чёрного моря, в Индии.

В Астраханской области распространена астраханская риккетсиозная лихорадка (АРЛ — вариант марсельской лихорадки), рассматриваемая по ряду эпидемиологических, экологических и клинических критериев как самостоятельная нозологическая форма. Случаев передачи возбудителя от человека к человеку не выявлено. Постинфекционный иммунитет устойчивый.

Патогенез марсельской лихорадки

Начало заболевания обусловлено развитием риккетсиемии и токсинемии.

Возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки носа и конъюнктивы. На месте внедрения формируется первичный аффект («чёрное пятно»), выявляемый вскоре после укуса клещом (за 5–7 сут до возникновения симптомов заболевания).

Через лимфатическую систему риккетсии сначала попадают в регионарные лимфатические узлы (вызывают лимфоаденит), а затем в кровь (поражают эндотелий капилляров и венул).

При этом возникают изменения, схожие с выявляемыми при эпидемическом сыпном тифе, однако количество гранулём (узелков) меньше и некротические изменения выражены слабее.

Клиническая картина (симптомы) марсельской лихорадки

Инкубационный период относительно короткий (3–7 сут).

Классификация

Выделяют четыре периода:

· инкубационный; · начальный (до появления сыпи); · разгара;

· выздоровления.

Основные симптомы марсельской лихорадки и динамика их развития

Особенность марсельской лихорадки — наличие первичного аффекта, выявляемого у большинства пациентов до начала заболевания. Первичный аффект сначала представляет собой очаг воспаления кожи с покрытым тёмной корочкой участком некроза диаметром 2–3 мм в центре.

Размеры первичного аффекта постепенно увеличиваются до 5–10 мм к началу лихорадочного периода. Корочка отпадает лишь на 5–7-е сут после установления нормальной температуры. Открывшаяся небольшая язвочка постепенно эпителизируется (в течение 8–12 сут), после чего остаётся пигментированное пятно.

Локализация первичного аффекта разнообразна (обычно на участках кожи, закрытых одеждой); может быть 2–3 очага. На субъективные ощущения в области первичного аффекта больные не жалуются. Примерно у трети из них возникает регионарный лимфаденит с небольшим увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

Начало заболевания острое, с быстрым повышением температуры до 38–40 °С. Лихорадка постоянного типа (реже ремиттирующая) сохраняется в течение 3–10 сут и сопровождается ознобом, сильной головной болью, общей слабостью, выраженной миалгией, а также артралгией и бессонницей. Возможна рвота.

При осмотре выявляют гиперемию и некоторую одутловатость лица, инъекцию сосудов склер и слизистых оболочек зева.

Для разгара заболевания характерно появление экзантемы (на 2–4-е сутки его течения), выявляемой у всех больных. Сыпь возникает сначала на груди и животе, затем распространяется на шею, лицо, конечности; почти у всех больных её обнаруживают на ладонях и подошвах.

Высыпания обильные (особенно на конечностях), состоят из пятен и папул, часть элементов подвергается геморрагическому превращению. У многих больных на месте папул возникают везикулы.

На ногах сыпь наиболее обильна; её элементы ярче и крупнее, чем на других участках кожи.

Высыпания исчезают через 8–10 сут, оставляя после себя пигментацию кожи, сохраняющуюся иногда до 2–3 мес.

Выявляют брадикардию, небольшое снижение АД. Существенной патологии органов дыхания не развивается. Живот мягкий или (у некоторых больных) умеренно вздут, при пальпации безболезненный.

У 50% больных в лихорадочном периоде выявляют задержку стула и очень редко жидкий стул. У некоторых пациентов выражено увеличение печени и, реже, селезёнки. Снижается суточный диурез и возникает протеинурия (особенно в первую неделю).

В период реконвалесценции улучшается общее состояние и угасают все симптомы.

Осложнения марсельской лихорадки

Картина крови малохарактерная. Осложнения возникают редко. Возможно развитие пневмонии, тромбофлебита (как правило, у лиц пожилого возраста).

Клиническая диагностика

При диагностике данного заболевания учитывают эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, сезон, контакт с собаками, укусы клещами и др.). В клинической картине наибольшее значение имеет триада симптомов:

· первичный аффект («чёрное пятно»); · регионарный лимфаденит;

· раннее появление обильной полиморфной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы.

Учитывают умеренную выраженность общей интоксикации и отсутствие тифозного статуса.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика

Лабораторное подтверждение диагноза основано на серологических реакциях: реакции связывания комплемента со специфическим антигеном (параллельно проводят реакцию и с другими риккетсиозными антигенами), РНГА.

Предпочтение отдают рекомендованной ВОЗ РНИФ (минимальный достоверный титр — разведение сыворотки 1:40–1:64).

Высокие титры специфических антител в РНИФ выявляют на 4–9-е сутки заболевания и на диагностическом уровне — не меньше 45 сут.

Дифференциальная диагностика

Марсельскую лихорадку дифференцируют от близких по клиническим проявлениям инфекционных болезней: крысиного, сыпного, брюшного тифа, паратифа, вторичного сифилиса, токсико-аллергического медикаментозного дерматита, а также от других экзантемных инфекционных патологий.

Пример формулировки диагноза

А77.1. Марсельская лихорадка, среднетяжёлое течение (РНИФ положительная в титре 1:128).

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации — лихорадка, выраженная интоксикация, укус клеща, сыпь.

Режим. Диета

Режим постельный. Диета — стол № 13.

Медикаментозная терапия марсельской лихорадки

Как и при других риккетсиозах, наиболее эффективен тетрациклин (назначают внутрь по 0,3–0,4 г четыре раза в сутки в течение 4–5 сут).

Применяют также доксициклин (по 0,2 г в первые сутки и по 0,1 г в последующие — до 3 суток после стабилизации температуры).

При непереносимости антибиотиков тетрациклиновой группы назначают хлорамфеникол (по 0,5–0,75 г четыре раза в сутки в течение 4–5 сут).

Патогенетическое лечение направлено на устранение интоксикации и геморрагических проявлений.

В зависимости от степени тяжести заболевания дезинтоксикацию проводят с помощью ЛС для приёма внутрь [цитраглюкосолан, регидрон (декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат)] или для внутривенного введения, учитывая возраст, массу тела, состояние кровеносной и мочевыделительной системы, в объёме от 200–400 мл до 1,5–2 л [натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид), трисоль (натрия гидрокарбонат + натрия хлорид + калия хлорид), дисоль (натрия ацетат + натрия хлорид), ацесоль (натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид)]. При выраженном геморрагическом синдроме (например, обильной геморрагической сыпи, кровоточивости дёсен, носовых кровотечениях) и наличии тромбоцитопении назначают аскорутин (аскорбиновая кислота + рутозид), кальция глюконат, менадиона натрия бисульфит, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, желатин, аминокапроновую кислоту.

Прогноз

Благоприятный. Летальные исходы редки.

Диспансеризация

Выписку больных проводят через 8–12 сут после нормализации температуры.

Профилактика марсельской лихорадки

Специфической профилактики не разработано.

В эпидемических очагах проводят обработку возможных мест обитания клещей инсектицидами (например, собак, собачьих будок), отлов бродячих собак.

Источник: http://www.MedSecret.net/infekcii/rikketsiozy/642-marselskaya-lihoradka

Симптомы и лечение марсельской лихорадки

Лихорадка марсельская

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся наличием первичного аффекта, регионарного лимфаденита, лихорадки и розеолезно-папулезной сыпи – это Марсельская лихорадка (Marseilles febris). В этой статье мы подробно рассмотрим причины ее возникновения, симптомы и способы лечения.

Возбудителем является Rickettsia conori. Заболевание впервые описано в Тунисе Conor и Brack в 1910 г. Rickettsia conori относится к грамотрицательным микроорганизмам, может паразитировать внутри-клеточно и внутриядерно. Размножается в культуре тканей, на развивающемся курином эмбрионе, при заражении морских свинок.

Эпидемиология

Лихорадка у маленьких детей встречается в Израиле, Болгарии, Тунисе, Италии, Франции, Испании, Греции и др. Очаги заболевания имеются в нескольких районах Черноморского и Каспийского побережья, Крыму, на Кавказе.

Источником и переносчиком инфекции является собачий клещ Rhicephalus sanguineus. Rickettsia conori может длительно сохраняться в популяции клещей за счет трансовариальной передачи.

Механизм передачи: гемо-контактный. Путь передачи – трансмиссивный.

Заболеваемость. Заболевание встречается в виде спорадических случаев среди детей, контактировавших с собаками. От человека к человеку инфекция не передается.

Сезонность. Марсельская лихорадка у малышей регистрируется преимущественно в весенне-летнее время, что обусловлено повышенной активностью собачьего клеща в этот период.

После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Патогенез

Входными воротами является кожа. Возбудитель проникает в организм человека при укусе клеща, в некоторых случаях – при заносе риккетсий на слизистую оболочку носа или конъюнктивы (при раздавливании клещей).

В месте входных ворот образуется первичный аффект – воспалительный инфильтрат, в котором происходит размножение риккетсий. Лимфогенным путем возбудитель достигает регионарных лимфатических узлов, размножается в них и вызывает лимфаденит.

Затем риккетсии проникают в кровь, эндотелий мелких сосудов, где развивается специфический гранулематоз.

Симптомы марсельской лихорадки

Инкубационный период составляет 3-7 дней. На месте укуса клеща через несколько часов образуется первичный аффект, который сохраняется в течение всей болезни. Вначале он представляет небольшой инфильтрат, выступающий над уровнем кожи с некрозом в центре.

Затем на месте некроза появляется черного или коричневого цвета струп, окруженный зоной гиперемии диаметром 5-7 мм. Струп отпадает на 4-5-й день после нормализации температуры тела, а образующаяся при этом язвочка эпителизируется.

На месте первичного аффекта после перенесенного заболевания нередко длительно остается пигментированное пятно.

Нагольный период заболевания длится 2-4 дня. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38-40° С, озноб, потливость. Чаще наблюдается лихорадка постоянного или ремиттирующего типа.

Больного беспокоят такие симптомы марсельской лихорадки: головная боль, боли в мышцах. Лицо отечное, гиперемированное, инъекция сосудов склер. Слизистая оболочка небных дужек, мягкого неба, миндалин гиперемирована.

В области первичного аффекта возникает регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы болезненные при пальпации.

В период разгара заболевания на высоте лихорадки у больного появляется сыпь, быстро распространяющаяся по всему телу, включая ладони и подошвы. Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи, вначале имеет пятнистый, затем пятнисто-папулезный характер.

Размер элементов от 2 до 8 мм в диаметре. Часть папулезных элементов может превращаться в красные “прыщевидные” образования, нередко с геморрагическим компонентом.

Сыпь сохраняется в течение всего лихорадочного периода (8-10 дней); в дальнейшем на месте высыпания остается пигментация.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются приглушением тонов сердца, брадикардией, снижением артериального давления.

У части детей определяется увеличение печени и селезенки. Заболевание имеет доброкачественное течение, осложнения развиваются редко и обусловлены присоединением вторичной бактериальной флоры.

Этиология

Марсельская лихорадка представ­ляет собой генерализованную инфекцию, поража­ющую эндотелий, возбудителем которой служит R. conorii. Схожие заболевания распространены по всему миру; они вызываются схожими с R.

cono­rii видами риккетсий, например, в России, Китае, Монголии и Пакистане — R. sibirica, в Японии — R.japonica, в Южной Африке — R. africae.

Анализ антигенов и последовательно­стей ДНК этих риккетсий подтвердил их тесное родство с R. rickettsii.

Эпидемиология

R. Conorii распространена ши­роко и встречается в Индии, Пакистане, России, Грузии, Израиле, Эфиопии, Кении, Южной Афри­ке, Марокко и в Украине.

На юге Европы заболеваемость, начиная с 1980 г., постепенно возраста­ет; в некоторых районах 11-26% населения имеют антитела к R. conorii.

В бассейне Средиземного моря максимальная заболеваемость наблюдается в июле и августе, в других регионах — в теплое время года, когда активны клещи.

Много подтвержденных слу­чаев марсельской лихорадки зарегистрировано у туристов, возвратившихся из эндемичных районов, особенно у побывавших на сафари в местности с высокой травой и кустарником.

Передача. Заражение происходит при укусе коричневого собачьего клеща R. sanguineus, а так­же клещей родов Dermacentor, Haemaphysalis, Hyalomma и Ixodes. Существует прямая зависимость между заболеваемостью марсельской лихорадкой, зараженными клещами и признаками инфекции у людей и собак. Это наводит на мысль о том, что разносчиками заболевания могут быть домашние собаки.

Патогенез

Морфологические изменения практически идентичны наблюдаемым при пятнистой лихорадки Скалистых гор, за исключением того, что на месте укуса клеща и внедрения риккетсий часто образуется струп.

Гистологически место укуса клеща характе­ризуется некрозом дермы и эпидермиса, а также образованием корочки. В окружающей дерме по ходу пораженных венул и капилляров располага­ется выраженная инфильтрация; инфильтраты со­стоят из лимфоцитов, гистиоцитов и единичных нейтрофилов.

Иммуногистохимические методики позволяют выявить в очагах поражения эндотели­альные клетки, содержащие риккетсии. Остатки сосудов могут не определяться из-за выраженной инфильтрации и обширного некроза.

Причиной некроза служит как непосредственно вызванный риккетсиями васкулит, так и выраженное местное воспаление. Риккетсии в данном месте могут легко проникать в лимфатические и кровеносные сосу­ды, что ведет к диссеминации инфекции.

Диагностика

Используются те же лаборатор­ные исследования, что при пятнистой лихорадке Скалистых гор.

Так, диагноз можно поставить, вы­явив с помощью иммуногистохимических методик возбудителя марсельской лихорадки в биоптатах кожи либо с помощью иммуноцитологических методик в циркулирующих эндотелиальных клетках (в последнем случае можно обнаружить и других возбудителей клещевых Пятнистых лихорадок). Кроме того, используется посев (возбудитель наносят на однослойные куль­ты клеток с помощью центрифугирования). При­меняется и серологическая диагностика: сыворотку крови больных в период выздоровления исследуют На антитела к риккетсиям клещевых пятнистых ли­хорадок. В США с успехом применяются реагенты для диагностики пятнистой лихорадки Скалистых гор, в Европе, Африке и Азии — для диагностики марсельской лихорадки.

Дифференциальная диагностика.

Проводит­ся с теми же заболеваниями, что при пятнистой лихорадке Скалистых гор, а также с болезнями, сопровождающимися образованием единичного струпа (осповидный риккетсиоз, южноафрикан­ский клещевой риккетсиоз, цуцугамуши). Недавно описанная риккетсия R. Africae вызывает нетяже­лую пятнистую лихорадку, при которой нередко образуется множество струпов; инфекции встре­чается в Африке.

Осложнения

Осложнения марсельской лихо­радки сходны с таковыми пятнистой лихорадки Скалистых гор. Летальность составляет примерно 2 %. Особо тяжелое течение свойственно больным с сопутствующими забо­леваниями, такими как недостаточность Г-6-ФДГ или сахарный диабет.

Профилактика

Поскольку заражение мар­сельской лихорадкой происходит при укусе клеща, меры по ее профилактике те же, что при пятни­стой лихорадке Скалистых гор. Вакцина не разра­ботана.

Источник: http://surgeryzone.net/infekcii/marselskaya-lixoradka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.