Медикаментозная терапия

Содержание

Медикаментозное лечение алкоголизма

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение алкоголизма – терапия алкогольной зависимости с использованием лекарственных средств. В процессе лечения, как правило, применяются препараты, вызывающие яркие негативные вегетативные реакции при употреблении алкоголя.

Реже используются медикаменты, устраняющие эйфорию при приеме спиртного.

Данные методики являются быстрым и относительно недорогим способом прекратить употребление алкоголя, однако не решают проблему психологического восстановления и социальной реабилитации пациента, поэтому обычно рассматриваются не как самостоятельные способы лечения, а как часть комплексной терапии алкогольной зависимости.

Медикаментозное лечение алкоголизма – терапия алкогольной зависимости с использованием лекарственных препаратов. Благодаря простоте и относительно невысокой стоимости пользуется большой популярностью.

Обеспечивает быстрый отказ от алкоголя даже в амбулаторных условиях.

В числе недостатков метода – некоторая неэтичность и, по сути, насильственность воздействия, достаточно высокий процент срывов и некомпенсированная фрустрация, обусловленная резким отказом от привычных удовольствий и образа жизни.

Алкоголизм – тяжелое заболевание, влияющее на физическое состояние, эмоционально-психическую сферу пациента, его семейные отношения и социальное положение.

Ни одно лекарственное средство при изолированном применении не способно устранить все нарушения, возникшие вследствие злоупотребления алкоголем. Поэтому медикаментозное лечение алкоголизма следует рассматривать, как подготовительный этап, позволяющий избавиться от физической зависимости.

Для повышения эффективности лечения за этим этапом должна следовать терапия, направленная на устранение психической зависимости.

Цели терапии

Основными целями медикаментозного лечения алкогольной зависимости являются достижение стойкой ремиссии или улучшение течения алкоголизма (если пациент, несмотря на проводимую терапию, не может полностью прекратить прием спиртного), а также создание максимально благоприятных условий для избавления от психической зависимости. Под стойкой ремиссией специалисты в области наркологии подразумевают продолжительное воздержание от алкоголя, не сопряженное с появлением других химических зависимостей. Под улучшением течения алкоголизма наркологи понимают предупреждение запоев, уменьшение тяжести и частоты запоев и разовых алкогольных эксцессов.

Максимально благоприятными условиями для устранения психической зависимости являются удовлетворительное общее состояние пациента и длительный период трезвости, во время которого можно проводить регулярную работу по выявлению проблем, провоцирующих больного на употребление алкоголя, пересмотра его отношения к этим проблемам и устранения этих проблем путем выработки новых психологических установок и паттернов поведения. Кроме того, медикаментозное лечение алкоголизма позволяет уменьшить напряжение в социальной и профессиональной сфере (трезвый образ жизни способствует уменьшению количества конфликтов, снижает вероятность прогулов и обеспечивает повышение качества труда), что тоже благоприятно отражается на психологическом состоянии больного и позволяет ему лучше видеть перспективы при проведении психотерапевтического лечения.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами медикаментозного лечения алкоголизма являются его быстрота, простота и относительная доступность. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Пациент сохраняет трудоспособность на протяжении всего периода лечения и при желании может без труда избежать огласки, как на работе, так и в кругу близких знакомых.

Метод позволяет в кратчайшие сроки увидеть реальный результат терапии, и это благотворно влияет на оценку перспектив излечения алкоголизма. Принципы «работы» методики понятны, и это часто позволяет снизить уровень внутреннего сопротивления.

К недостаткам медикаментозного лечения относится насильственность (фактически, больной вынужден отказываться от приема алкоголя под угрозой наказания, то есть, неприятных физических проявлений), обманчивая легкость и отсутствие необходимости самостоятельно, осознанно контролировать свое поведение.

При выборе данного метода терапии пациенты часто полностью перекладывают ответственность на нарколога и пассивно ожидают чуда.

Надежды на легкое моментальное исцеление не оправдываются, поскольку после прекращения употребления спиртного возникают негативные психологические эффекты, обусловленные непроработанным стрессом, возникшим в связи с изменением образа жизни. Это становится причиной разочарований и срывов.

Медикаментозное лечение алкоголизма – небезупречная, но при этом полезная и достаточно эффективная методика.

Однако, наилучший эффект при ее применении обеспечивается только в том случае, когда пациент осознает, что лекарственные средства являются временной поддержкой, своеобразным психологическим «костылем», пользуясь которым можно заново научиться ходить самостоятельно, то есть, по собственной воле и собственному выбору вести жизнь, свободную от алкогольной зависимости.

Лекарственные средства

Поддерживающее и противорецидивное лечение алкогольной зависимости осуществляется с использованием препаратов для аверсивной терапии (средств на основе дисульфирама) и блокаторов опиоидных рецепторов (налтрексона и его аналогов).

Самым популярным вариантом являются средства для аверсивной терапии, которые влияют на метаболизм этанола в организме, вызывают острое отравление продуктами распада алкоголя и предотвращают употребление спиртного, провоцируя крайне неприятные, болезненные ощущения при приеме даже небольшой дозы алкогольных напитков.

Дисульфирам – классический противоалкогольный препарат, применявшийся еще во времена существования СССР. Входит в состав эсперали, колме, актоплекса, алгоминала, аквилонга, MST, SIT, NIT и других средств для лечения алкоголизма.

В зависимости от формы выпуска дисульфирам принимают внутрь, вводят парентерально в виде раствора или используют в виде импланта.

В последнем случае препарат постепенно всасывается в организм, а его концентрация в крови практически не изменяется на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы.

Он блокирует переработку этанола на этапе образования ацетальдегида – тканевого яда, вызывающего острую интоксикацию с развитием так называемого «ацетальдегидного синдрома».

Этот синдром включает в себя учащение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, повышение АД, гиперемию, чувство нехватки воздуха, нечеткость зрения, пульсирующую головную боль и выраженный страх смерти.

При употреблении алкоголя на фоне лечения дисульфирамом в организме практически моментально образуется значительное количество ацетальдегида, возникают симптомы острого отравления, вынуждающие больного прекратить прием спиртного.

Вырабатывается условно-рефлекторная реакция, связывающая ранее приятное употребление алкоголя с невыносимыми физическими эффектами, внушающими страх и отвращение.

Терапию дисульфирамом начинают только при отсутствии признаков абстинентного синдрома.

Налтрексон и его аналоги – препараты из группы блокаторов опиоидных рецепторов. Их принцип действия основывается на устранении эйфории после приема спиртного, при этом ацетальдегидный синдром не развивается.

Хороший эффект достигается преимущественно при высоком уровне мотивации пациента, его активном взаимодействии с наркологом и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.

При наличии не только алкогольной, но и опиоидной зависимости лечение можно начинать не ранее, чем через 7-10 дней после полного отказа от употребления опийсодержащих препаратов.

Подготовка к терапии

Терапия противорецидивными препаратами осуществляется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Перед началом приема медикаментов для лечения алкоголизма больного выводят из запоя и проводят процедуры, направленные на восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. Назначают витамины, ноотропы, симптоматические средства, снотворные и седативные препараты.

Использование аверсивных средств и блокаторов опиоидных рецепторов противопоказано при тяжелых соматических заболеваниях и грубой психической патологии, поэтому лечение с использованием этих медикаментов начинают только после комплексного обследования с участием терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов. В процессе обследования назначают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и ряд других дополнительных исследований. Перечень исследований зависит от возраста пациента, данных объективного осмотра и анамнеза жизни больного.

Возможно как стационарное лечение алкоголизма, так и терапия в амбулаторных условиях. При высоком уровне мотивации, удовлетворительном общем состоянии и небольшом стаже алкоголизма рекомендуют амбулаторное лечение.

Если пациент имеет недостаточно сильную мотивацию и боится, что не сможет удержаться от приема спиртного в течение 3-7 дней, перед началом лечения осуществляют кратковременную госпитализацию для предотвращения алкогольных эксцессов.

При тяжелых длительных запоях, нарушении общего состояния, истощении и слабой мотивации рекомендуют длительное пребывание в стационаре.

Долечивание

После стационарного или амбулаторного лечения с использованием противорецидивных средств рекомендуется длительное пребывание в специализированном реабилитационном центре.

Существуют программы реабилитации алкозависимых, составленные с учетом характерных физических, психологических и социальных нарушений, наблюдающихся при алкоголизме.

Такие программы включают в себя медикаментозную терапию соматических и психических расстройств, качественную психотерапию, а также мероприятия, направленные на восстановление социального и профессионального статуса пациентов.

Рекомендуемый срок пребывания в реабилитационном центре составляет от 3 до 6 и более месяцев.

Если длительная госпитализация невозможна, больным предлагают сокращенную программу реабилитации продолжительностью около 1 месяца, предупреждая об увеличении вероятности развития рецидива.

Если пациент по каким-то причинам не может себе позволить пребывание в специализированном центре, он может выбрать амбулаторное лечение, включающее в себя наблюдение нарколога, индивидуальную, групповую и семейную терапию.

В любом случае, противорецидивная терапия с использованием лекарственных препаратов должна рассматриваться не как самостоятельный метод лечения, а как часть комплексной лечебной программы, направленной на улучшение всех сфер жизни пациента: соматической, психологической, семейной и социальной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/alcoholism-medication/

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в Санкт-Петербурге, цены и отзывы

Медикаментозная терапия

В сети клиник «Мастерская Здоровья» лечение позвоночника и суставов осуществляется в основном при помощи безмедикаментозных методов лечения.

Однако в ряде клинических случаев применение лекарственных препаратов продиктовано необходимостью. Поэтому наши специалисты могут использовать медикаменты для улучшения состояния пациента.

Тем не менее, медикаментозное лечение в клинике минимизировано и назначается исключительно с конкретной целью  на определённом этапе терапии.

Этапы терапии:

В зависимости от задачи выделяют три ключевых этапа применения медицинских препаратов: на старте лечебной программы,  во время и под конец лечения.

На начальном этапе  терапии медикаменты назначают преимущественно с целью обезболивания, уменьшения отёков, воспалений в проблемной зоне, а также для снятия мышечных спазмов и расслабления мышечной ткани.

Во время лечения могут быть использованы наружные средства в жидкой, мазевой или гелевой форме, предназначенные  для проведения локальной местной противовоспалительной, обезболивающей и противоотёчной терапии. Чаще всего данное лечение применяется в комплексе физиотерапевтических мероприятий, таких как электро- и ультрафонофорез.

На завершающем этапе терапии может быть рекомендовано проведение локальной инъекционной терапии. Она способствует регенерации и питанию различных тканей организма, восстановлению утраченной функции сегмента.

Виды медикаментозного лечения

В сети клиник «Мастерская Здоровья»  широко используются следующие виды медикаментозного лечения:

1.Внутримышечные инъекции препаратов

Подразумевают введение лекарства в мышцу с помощью шприца с иглой. При этом, как правило,  укол ставится в  мышцы  бедра, ягодицы или плеча, что значительно ускоряет процесс попадания лекарства в кровь. Для проведения внутримышечных инъекций врачи применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (кетанов, вольтарен) для устранения боли и очага воспаления;
  • мочегонные и противоотёчные средства (фуросемид) для снятия отёков;
  • средства, регулирующие  мышечный тонус  (мильгамма, комплекс витаминов группы В) для расслабления или тонизирования мышечной ткани;
  • средства, стимулирующие кровообращение (кортексин) для улучшения кровообращения

2. Фармакопунктура или локальные медикаментозные обкалывания

Фармакопунктура представляет собой введение в биологически активные точки различных гомеопатических препаратов.  Данный вид медикаментозного лечения широко используется для лечения как острых, так и хронических заболеваний позвоночника и суставов, обладает высокой эффективностью.   Для проведения локальных медикаментозных обкалываний наши специалисты применяют:

  • хондопротекторы (цель-Т, траумель, дискус композитум) – способствуют восстановлению  состава и качества тканей, что в свою очередь приводит к возобновлению подвижности поражённого сегмента (сустава, позвонка и т.д.)
  • стимуляторы мозгового кровообращения (церебрум композитум) – улучшают мозговое кровообращение
  • обезболивающую и противовоспалительную терапию ( диспроспан и мексаметазон) –  купирует острый болевой синдром,  снимает отёк и воспаление тканей. Данные препараты обычно прописывают в начале лечения или при наличии обострения.

3. Внутрисуставные инъекции

Под внутрисуставными инъекциями подразумевают  введение специальных лекарственных средств в полость сустава при помощи тонкой иглы. Для проведения внутрисуставных инъекций в нашей клинике используют препараты гиалуроновой кислоты, которые являются протезами собственной синовиальной жидкости человека. После проведения курса инъекций у пациентов наблюдается улучшение подвижности суставов.

4.Внутривенное капельное введение

Данный вид медикаментозного лечения представлен сосудистой или обезболивающей противовоспалительной терапиями.

Сосудистая терапия  (физраствор, актовегин, мексидол)  регулирует тонус сосудов большого и малого круга кровообращения, стабилизирует артериальное давление.

Обезболивающая противовоспалительная терапия (физраствор, дексаметазон, магнезия) назначается при остром болевом синдроме, отечных явлениях в области суставов и позвоночника.

5.Местная наружная терапия в жидкой, мазевой или гелевой форме

  • противоотечная терапия (лиотон, троксевазине, лидаза)
  • обезболивающая, противовоспалительная терапия (вольтарен, диклофенак,  гирокортизон)

Оба вида терапии могут применять как в системы ультрафонофореза, так и в системе электрофореза. Благодаря физическому воздействию  происходит более глубокое проникновение препарата в ткани, что многократно усиливает эффект действующего вещества.

Источник: https://mz-clinic.ru/methods/medikamentoznoe-lechenie.html

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Категория: Эндокринология

Чаще всего при ожирении прописывают средст­ва, снижающие аппетит. К ним относятся агонисты серотонина, симптомиметики, а с недавних пор — и лептин. Однако после окончания их приема вес опять-таки очень часто восстанавливается.

Среди ингибиторов обратного захвата серотони­на для длительного применения разрешен только сибутрамин. Недавно было проведено исследова­ние, в котором пациентов, похудевших за 4 недели (вследствие резкого ограничения калорийности диеты) не менее чем на 6 кг, в случайном порядке распределяли в 2 группы.

Пациенты 1 группы на фоне той же диеты получали сибутрамин в тече­ние 1 года, а больные 2 группы при тех же услови­ях — плацебо. Снижение веса в группе сибутрамина, было значительно большим (в среднем 4,9 кг), чем в группе плацебо (0,45 кг).

Через год примерно 75% пациентов группы сибутрамина сохраняли сни­женный в результате диетотерапии вес, тогда как среди получавших плацебо таких было всего 42%.

Долгое время врачи опасались длительно при­менять анорексанты.

В середине 1990-х годов было показано, что многолетний прием комбинации фенфлурамина с фентермином («Фен-Фен») по­могает сохранять сниженный вес, хотя через не­сколько лет он вновь начинал увеличиваться.

Од­нако вскоре были опубликованы данные о тяжелых побочных эффектах этих препаратов (утолщение сердечных клапанов), что быстро возродило скеп­тическое отношение к анорексантам и привело к за­прету использования фенфлурамина в США.

Значительное внимание в последние годы уде­ляется эндоканнабиноидной системе, регули­рующей потребление пищи. Эндоканнабиноиды не только снижают аппетит, но и влияют на многие процессы обмена веществ, включая синтез жирных кислот в печени.

После обнаружения рецепторов СВ1, специфически связывающие тетрагидроканнабинол (психоактивный компонент марихуаны) были получены вещества, блокирующие эти рецеп­торы.

Первые исследования показывают, что такие вещества действительно способствуют снижению потребления пищи и веса на 5-8%, что открывает перспективу более широкого их применения.

Исследуется возможность лечения ожирения с помощью веществ, влияющих и на многие другие центральные нейротрансмиттеры, участвующие в регуляции пищевого поведения. Хотя пока не одно из таких средств не разрешено к примене­нию, эта область исследований уже ближайшем будущем может найти выход в практику.

Ингибиторы всасывания жира

Орлистат (ксеникал) снижает всасывание жира, блокируя панкреатическую липазу в кишечнике. Клинические испытания этого препарата показали, что за 1 год его приема на фоне диеты с 30% содер­жанием жира больные худеют на 10%. Основной побочный эффект — экссудативная энтеропатия, которую можно устранить низкожировой диетой. Орлистат рекомендуется в качестве безрецептур­ного препарата.

Калоригенные средства

Теоретически эти средства могли бы оказаться весьма эффективными, особенно в случаях низкого основного обмена, грозящего развитием ожирения.

А. Тиреоидные гормоны  

Несмотря на свой калоригенный эффект, тирео­идные гормоны не являются средствами лечения ожирения. До появления методов определения ти- реоидных гормонов в крови о тиреоидном статусе долгое время судили по величине основного обме­на (или ЭЗП).

Кратковременное калорическое го­лодание сопровождается значительным снижени­ем уровня трийодтиронина (Т3) и тиреоторопного гормона (ТТГ) в сыворотке, что часто называют «синдромом эутиреоидной патологии». Этот син­дром сопровождается снижением ЭЗП на 15-20%. Попытки добавлять Т3 или Т4 к гипокалорийной диете для снижения веса дают отрицательные ре­зультаты.

Восстановление нормального или даже повышенного уровня Т3 в сыворотке в таких усло­виях не увеличивает потерю жира, но значительно уменьшает БЖМТ и усугубляет отрицательный азотистый баланс. Таким образом, реакция гипота- ламо-гипофизарно-тиреоидной системы на дефи­цит энергии направлена на сохранение белка, как и любая другая реакция при голодании.

Поэтому применение тиреоидных гормонов при ожирении противоречит цели терапии этого состояния. На­значать тиреоидные гормоны на фоне гипокало­рийной диеты нельзя.

Б. Симпатомиметические средства (включая курение) 

Симпатическая нервная система (СНС) влияет на все стороны обмена веществ: потребление пищи (подавляет аппетит), расходование энергии (уси­ливает) и распределение питательных веществ (способствует преобладанию БЖМТ над жировы­ми запасами).

Хотя адреномиметики, например, амфетамины, продолжают использоваться для снижения веса, большинство клиницистов отно­сятся к их применению крайне осторожно. Эти ве­щества обладают побочным психотропным дейст­вием, неотделимым от их периферических эффек­тов. Нельзя также забывать, что они могут вызывать пристрастие.

После их отмены вес тела обычно восстанавливается, а последствия приме­нения этих средств включают повышение артери­ального давления, сахарный диабет и ИБС.

Тем не менее интересно отметить, что наиболее распространенные в западном мире наркотики, ко­торые снижают вес тела, уменьшают содержание жира и увеличивают ЭЗП, обладают адреномиметическим действием.

В плане общего здравоохра­нения наибольшее значение из соединений этого класса имеет никотин, присутствующий в табач­ном дыме. У курильщиков вес тела обычно на 3-5 кг ниже, а ЭЗП выше, чем у некурящих.

Отказ от курения приводит к увеличению веса в среднем на 3 кг, а примерно 10-13% бросивших курить по­правляются более чем на 13 кг. Метаболические ис­следования подтверждают калоригенный эффект курения.

ЭЗП возрастают на 10-15%, что количественно соответствует зависимости между энерго­затратами и весом тела (см. табл. 11.3). Калориген­ный эффект никотина опосредуется повышенной секрецией адреналина надпочечниками.

Однако отрицательные последствия курения резко превышают потенциальную возможность его использования для снижения веса тела. Многие продолжают курить именно из опасения прибавить в весе. Это особенно справедливо для молодых женщин (наиболее быстро растущей категории ку­рильщиков). Частота рака легких, которая уже увеличилась среди женщин, в дальнейшем несомнен­но будет нарастать.

Следует ожидать также нарас­тания частоты ИБС и других последствий курения. Рост распространенности заболеваний, связанных с курением, может быть самым сильным аргумен­том против современного культа стройности и ху­добы. Другим наркотиком, обладающим симпати- миметическим и снижающим вес эффектом, явля­ется кокаин. Хроническое вдыхание порошка кокаина приводит к резкому исхуданию.

В. Лептин

Введение рекомбинантного лептина (продукта гена ob) мышам линии оЬ/оЬ (с исходным дефици­том лептина) сопровождается увеличением ОЭЗ, активацией С НС и снижением количества корма, потребляемого животными. жира в организме этих мышей значительно уменьшает­ся.

Подкожное введение рекомбинатного лептина (в очень большой дозе — 0,3 мг/кг в сутки) людям на фоне низкокалорийной диеты приводило за 6 месяцев к потере 7,3 кг веса, тогда как введение плацебо при той же диете — к потере только 1,4 кг.

Исходно концентрация лептина в сыворотке со­ставляла 15-20 нг/мл, а при введении столь боль­ших доз возрастала до 500-600 нг/мл. При мень­ших дозах (0,1 мг/кг в сутки), увеличивающих кон­центрацию лептина в сыворотке до 200-250 нг/мл, потеря веса незначительно отличалась от таковой в группе плацебо.

Последствия длительной актива­ции СНС столь высокими дозами лептина остают­ся неизвестными. Данные, полученные при ис­пользовании других активаторов СНС (см. ранее), заставляют относиться к такому лечению с сугубой осторожностью.

Наиболее обоснованным показанием к примене­нию лептина является, вероятно, не идиопатическое ожирение как таковое, а дефицит этого гормона, обусловленный недостаточными запасами жировой ткани или генетическим дефектом его продукции.

При генетических или связанных со СПИД’ом ли- поатрофиях лептин мог бы повышать чувствитель­ность тканей к инсулину и концентрацию липопро­теинов.

Введение лептина показано также в крайне редких случаях врожденной его недостаточности, проявляющейся в раннем детском возрасте массив­ным ожирением и гиперфагией.

Средства, меняющие распределение питательных веществ в организме

Наименее исследованный подход к терапии ожирения заключается, по-видимому, в изменении состава тела (увеличении БЖМТ) без индукции отрицательного энергетического или жирового ба­ланса. Несмотря на трудности такого подхода, он имеет солидную теоретическую базу. Действитель­но, ЭЗП зависят в первую очередь от БЖМТ.

Поэтому все, что увеличивает БЖМТ, повышает основной обмен (или ЗЭП), по меньшей мере, на 50 ккал/кг в сутки. Следовательно, анабо­лики, увеличивающие мышечную массу, должны косвенно повышать расходование энергии, т.е. об­ладать калоригенным действием.

Действительно, у культуристов ОЭЗ достигают 4000 ккал/сут и более, что превышает расчетные энергозатраты на само по себе поднятие тяжестей.

А. Андрогены   

Введение андрогенов взрослым больным с гипо- гонадизмом, мальчикам допубертатного возраста или женщинам приводит к задержке азота в орга­низме и увеличению БЖМТ (мышечной массы). Энергозатраты возрастают пропорционально уве­личению БЖМТ. В зависимости от потребления калорий содержание жира либо снижается, либо увеличивается (с распределением по андроидному, или абдоминальному типу).

Б. Гормон роста

При введении взрослым людям фармакологиче­ских доз рекомбинантного гормона роста увеличи­вается БЖМТ, усиливается липолиз и окисление жира и снижаются жировые запасы в организме. Эти эффекты наблюдались у истощенных больных СПИД’ом и пожилых лиц. ЭЗП возрастают про­порционально увеличению БЖМТ. В некоторых

исследованиях было показано, что введение реком­бинантного гормона роста в течение 6-12 месяцев уменьшает степень абдоминального ожирения и улучшает метаболические показатели висцераль­ного ожирения.

Однако очень высокая стоимость этого препарата, как и опасения по поводу возмож­ного развития инсулинорезистентности и гипертриглицеридемии, препятствуют его широкому ис­пользованию в лечении ожирения.

В. Резистентные упражнения    

Для снижения веса обычно рекомендуют аэроб­ные упражнения, увеличивающие расход энергии. Однако, как уже отмечалось, резистентные упраж­нения (поднятие тяжестей), приводящие к росту мышечной массы (БЖМТ), также, хотя и не прямо, стимулируют термогенез.

У больных СПИД’ом, например, резистентные упражнения значительно увеличивали БЖМТ; пропорционально возраста­ли ЭЗП и несколько (на 2 кг) уменьшалось содер­жание жира.

Сочетание таких нагрузок с введением андрогенов еще больше увеличивало БЖМТ и ЭЗП, но снижало уровень холестерина ЛПВП и могло иметь другие отрицательные последствия.

«Альтернативная» терапия

Некоторые способы лечения ожирения, пропа­гандируемые в массовых изданиях, приобрели ши­рокое распространение и, поэтому, требуют ком­ментариев.

А. Добавки хрома

Хромовые добавки по частоте применения усту­пают разве что добавкам кальция. Реклама утвер­ждает, что хром способствует сжиганию жира, фор­мированию рельефной мускулатуры, снижению уровня глюкозы и липидов в крови.

Некоторые данные подтверждают положительное влияние пиколината хрома на уровень глюкозы у больных СД2, но контролируемые исследования не обнару­живают при этом сколько-нибудь заметного сни­жения содержания жира или увеличения БЖМТ.

Не существует также каких-либо биохимических или эндокринологических оснований для примене­ния хрома с этой целью.

Б. Эфедрин из растительного сырья

Широкое распространение приобрел китай­ский «растительный фен-фен». Этот препарат, получаемый из эфедры, рекламируется как «при­родное» тонизирующее вещество, снижающее вес и укрепляющее мышцы.

Алкалоиды эфедры (эфедрин, псевдоэфедрин) являются мощными стимуляторами сердечной деятельности и нерв­ной системы. Опасность их применения тем более высока, что в растительных препаратах могут при­сутствовать и другие вредные соединения.

Ослож­нения, к которым приводит использование расти­тельного эфедрина, хорошо известны.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/endokrinologiya/endo/1492-medikamentoznaya-terapiya

Медикаментозная терапия – Пси-Клиника

Медикаментозная терапия

Психотерапия – очень действенный и эффективный метод преодоления психологических проблем и лечения психических расстройств. Но бывают ситуации, когда одной психотерапии для получения положительного результата недостаточно, и тогда на помощь приходит медикаментозная терапия.

Психотерапевт в своей практике при работе с людьми по вопросам психического здоровья, помимо методов психотерапии, весьма часто использует медикаментозную терапию.

Это подразумевает рекомендацию и назначение обратившемуся психотропных фармакологических препаратов. Медикаментозная терапия не носит систематический характер, то есть не назначается всем подряд клиентам, нуждающимся в лечении у психотерапевта.

Обычно назначение препаратов требуется 15-20% клиентов, обращающихся на консультацию.

Показания к применению лекарств

Показаниями к рекомендации и назначению медикаментозной терапии являются наличие выраженных клинических симптомов (выраженная тревога, выраженные наршения сна) и тяжесть психического состояния человека (тяжелые депрессии, состояния психоза). В этих случаях назначение препаратов настоятельно рекомендуется, даже является обязательным, а неназначение лекарств может привести к еще большему ухудшению состояния.

Классификация психотропных средств

Все основные современные психотропные препараты (т.е. препараты, действие которых «направлено на психику  человека») разделяются на ряд групп и подгрупп:

  • антидепрессанты (трициклические – амитриптилин, клофранил; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС – флуоксетин, пароксетин; препараты «двойного действия» – иксел, венлафаксин, симбалта) – показаны при депрессивных состояниях, неврозах;
  • транквилизаторы (бензодиазепиновые – диазепам, реланиум, феназепам, мезапам; «дневные» – атаракс, грандаксин) – показаны при тревоге, нарушениях сна;
  • нейролептики (рисперидон, эглонил, сонапакс, аминазин) – показаны при эмоциональных нарушениях, при психозах, психосоматических расстройствах;
  • снотворные препараты (сомнол, санвал, имован, анданте, мелаксен) – показаны при различных формах нарушений сна;
  • нормотимики (вальпроаты, финлепсин, соли лития) – показаны при расстройствах настроения и других эмоциональных нарушениях;
  • ноотропные средства (пикамилон, цитофлавин, пантогам и др).

Все препараты принимаются по рекомендации, назначению и рецепту сертифицированного врача-психиатра только по определенным показаниям, в определенной дозировке и курсами определенной продолжительности, обладают при грамотном назначении минимальными побочными эффектами.

В большинстве случаев с помощью лекарственных средств удаётся устранить беспокоящую симптоматику и стабилизировать состояние – получить временное облегчение состояния, чтобы за это время с помощью психотерапии начать работу по решению причин и механизмов возникновения проблемы.

В сочетании с психотерапией медикаментозная терапия дает существенные положительные результаты.

“Мифы” о психотропных препаратах

К сожалению, от людей, которые впервые обращаются для консультации к психотерапевту, часто приходится слышать “мифы” о медикаментозной терапии, например, подобные фразы: “Давайте будем без лекарств лечиться, я их боюсь, не хочу стать овощем после вашего лечения”, «Я слышал, что психотропные препараты вызывают психическую зависимость».

Такое мнение этих людей связано со страхом и недостатком информации. Им важно понимать, что в ряде случаев медикаментозная терапия действительно требуется, “лучше с ней, чем без нее”. И уж точно, у психотерапевта нет цели – делать клиента «овощем», «ставить опыты» и т.д.

Психотерапевт – занятой человек, у которого масса другой более интересной работы, чем «опыты» над клиентами.

Если говорить о зависимости, то из числа современных психотропных средств только две группы препаратов вызывают психическую зависимость при длительном приёме в больших дозировках – бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам, реланиум) и снотворные средства.

Рекомендуется принимать данные препараты короткими курсами не более 4 недель в средних терапевтических дозах.

Остальные препараты совершенно не вызывают привыкание или зависимость, их можно применять достаточно длительно, и при грамотном назначении они приносят гораздо больше пользы, чем какого-либо вреда.

Медикаметозная терапия в Центре Психотерапии и Консультирования

При грамотном отношении психотерапевта удаётся совместно с клиентом разработать индивидуальную программу терапии, включающую психотерапию и, в ряде случаев, медикаментозную терапию. Именно сочетание подходов часто позволяет достичь поистине устойчивый лечебный позитивный эффект.

В нашем Центре мы отдаем предпочтение психологическому консультированию и психотерапии, т.е. немедикаментозным методам!

Однако наши специалисты имеют подготовку также в сфере медикаментозной терапии и в ряде случаев рекомендуют применение психотропных средств, назначает же препараты рекомендованный консультантом, сертифицированный врач-психиатр. Применение медикаментов в ряде ситуаций является первым и необходимым этапом лечебной программы, без которого проведение одной психотерапии просто неэффективно.

Также в ряде случаев наши специалисты, когда того требует клиническая ситуация, могут порекомендовать консультацию психофармаколога с целью тщательного подбора медикаментозной терапии.

Возможна и рекомендация прохождения стационарного лечения опять же в тех редких ситуациях, когда этого требует клиническая ситуация (т.е.

тогда, когда амбулаторное консультирование не представляется достаточным и адекватным для решения проблемы).

Главное – не бояться начать свой путь к преодолению трудностей и решению психологических проблем! И вовремя обращаться к специалистам!

Автор статьи – Кирилл Шарков

Источник: http://psy-clinic.ru/medicament_treatment

Медикаментозная терапия – формы, виды и методы лечения

Медикаментозная терапия

Частый и наиболее простой метод лечебного воздействия при заболеваниях – медикаментозная терапия.

Врач назначит лекарства, используя различные пути введения: важно строго следовать рекомендациям специалиста, не пытаясь самостоятельно менять схему терапии.

Лечебные препараты могут быть частью комплексной терапии, используемой по показаниям при разных вариантах традиционного лечения болезней.

Таблетки – самый простой и доступный метод фармакотерапии

Медикаментозная терапия – формы лекарств

Самый распространенный вариант лекарственных форм для традиционной терапии – таблетки. Привычные и часто используемые препараты всегда имеются в домашней аптечке. Помимо таблеток, в зависимости от назначений врача медикаментозная терапия предполагает использование следующих лекарственных форм:

  • капсулы;
  • драже;
  • сироп;
  • настойка;
  • порошки (саше);
  • свечи (суппозитории);
  • раствор для уколов (инъекции);
  • мазь, гель или крем;
  • пластырь на кожу;
  • жидкость для приема внутрь;
  • раствор для спринцеваний или введения в прямую кишку (микроклизма);
  • газообразное вещество для ингаляций (аэрозоль).

Все зависит от диагноза и метода терапии заболевания: основная цель лечебного воздействия – попадание лекарственного вещества в кровь или местное влияние на организм человека. Необходимо по максимуму использовать атравматичный вид введения лекарственной формы, чтобы минимизировать риск осложнений и побочного действия.

Пути введения препаратов

Для каждого пациента врач подбирает оптимальный путь введение лекарственного вещества. Основными являются 3 вида терапии:

  1. Местное;
  2. Энтеральное (через кишечник);
  3. Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт).

У каждого варианта лечения существуют показания и противопоказания, достоинства и недостатки: доктор знает все нюансы, плюсы и минусы лекарственного воздействия, поэтому надо выполнять рекомендации врача, не пытаясь использовать альтернативные терапевтические методы.

Местная терапия

Воздействие на наружные покровы и близлежащие слизистые оболочки относится к местным методам лечения. При кожных болезнях врач назначит крема, мази, присыпки, пасты, пластыри. Разновидностью местной терапии являются специальные препараты:

  • вагинальные свечи;
  • глазные капли;
  • назальный спрей;
  • капли в уши;
  • аэрозоли.

В каждом конкретном случае медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и сложности заболевания.

Энтеральный путь

Введение препаратов через желудочно-кишечный тракт предполагает использование следующих путей:

  • пероральный (через рот);
  • ректальный (свечи в прямую кишку).

Таблетки для приема внутрь – самый простой, доступный и эффективный метод лечебного воздействия, но надо учитывать риск возможных осложнений и побочных эффектов, связанных с негативным действием препарата на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Парентеральное введение

Максимально эффективный вариант введения лекарства в организм человека – инъекционный: во время укола лекарство быстро попадает в кровь, минуя агрессивную среду желудка. Уколы можно делать:

  • подкожно;
  • внутримышечно;
  • внутривенно (струйно или капельно).

Основной недостаток методики – инвазивное воздействие требует определенных условий, опыта и знаний от человека, который выполняет инъекцию, поэтому уколы желательно делать только в условиях больницы.

Инъекции надо делать в условиях больницы

Варианты медикаментозного лечения

Лечение для каждого заболевания подбирается индивидуально. Выделяют следующие методики фармакотерапии:

  • антимикробная (препараты для избавления от инфекции);
  • противовоспалительная (борьба с воспалительным процессом);
  • гормонотерапия (коррекция эндокринного дисбаланса);
  • химиотерапия (подавление метастастатических очагов);
  • таргетная терапия (прицельное воздействие на определенные механизмы и причины формирования болезни);
  • иммунотерапия (коррекция иммунитета);
  • энзимотерапия (применение специальных ферментных препаратов);
  • витаминотерапия (восполнение дефицита важных для жизни витаминов и минералов);
  • симптоматическая (устранение неприятных и опасных симптомов).

Практически всегда медикаментозная терапия комбинируется – врач назначит различные лекарственные средства для воздействия на разные факторы болезни.

Дозировка лекарств

Лекарство может стать ядом при неправильной дозировке – превысив дозу в несколько раз, можно навредить собственному организму. При недостаточном количестве препарата эффект от лечения будет низким (или не будет никакого эффекта). Важно строго выполнять рекомендации специалиста, аккуратно принимая лекарство в нужной дозировке.

Побочные эффекты терапии

Каждый человек индивидуален, поэтому реакция на лекарственное средство далеко не всегда будет типично-положительной. Выделяют 3 вида побочных эффектов:

  1. Аллергические;
  2. Токсические;
  3. Лекарственные.

Аллергия может возникнуть на абсолютно любую медикаментозную форму. Отравление чаще бывает при передозировке. К обусловленным фармакологическим действием препарата типичным побочным реакциям относятся:

  • сосудистые реакции с падением артериального давления (головная боль, головокружение, слабость, обморочное состояние, рвота, тахикардия);
  • диспепсия (тошнота, изжога, отрыжка, рвота, понос);
  • одышка, кашель.

Прием лекарства – это сильное и выраженное влияние на организм: не надо легко относится к препаратам, по поводу и без необходимости принимая внутрь антибиотики или гормоны.

Медикаментозная терапия – это метод лечебной тактики, которую врач использует в борьбе с болезнью: начинать фармакотерапию можно только после обследования и выяснения причины заболевания, обязательно выполняя назначения специалиста в отношении дозировки и комбинации лекарственных средств.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками врач, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/medikamentoznaya-terapiya-formy-vidy-i-metody-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.