Методы клинического исследования органов мочевыводящей системы

Содержание

Современные методы исследования почек: компьютерная диагностика, УЗИ (фото и видео)

Методы клинического исследования органов мочевыводящей системы

В прошлой статье мы говорили о тех нюансах, которые могут намекнуть на появившуюся проблему с почками. Сегодняшний материал — о том, как извлечь из подобных намёков достоверную информацию при помощи более глубоких методов исследования состояния больного, применяемых сегодня в медицине.

Теперь докторам намного легче, чем было раньше, когда не существовало лабораторно- инструментальных методов исследования, и поэтому приходилось всячески изгаляться над мочой пациента, порой даже пробуя её на вкус. Нынче всё просто — приборы и реактивы очень быстро открывают все тайны, гнездящиеся внутри мочеполовой системы.

Общий анализ мочи

Сдавать мочу, если это не суточный анализ, следует с утра, предварительно выпустив первую небольшую порцию вон — за ночь в конце мочевыводящего канала скапливается некоторое количество слизи и клеток эпителия, которые могут ввести в заблуждение относительно состава самой мочи. Предварительно надо вымыть половые органы и промежность. Если надо взять анализ во время месячных, то лучше это сделать в медицинском учреждении, потому что тогда необходимы катетер и дезинфекция половых органов. Посуда должна быть сухой и чистой; необходимое количество мочи для анализа — 200 грамм. Если Вы по какой-то причине не можете сразу отнести её на анализ, то положите тщательно закрытую посуду в холодильник, чтобы предупредить размножение бактерий, которые любят это делать при комнатной температуре.

При общем анализе мочи определяется ряд важных параметров.

  • Плотность позволяет оценить способность почек к фильтрации и реабсорбции жидкости из первичной мочи. Также она зависит от уровня содержания солей, в том числе и камнеобразующих.
  • Реакция (кислая или щёлочная) свидетельствует о качественном составе мочи, т.е. какие именно соли присутствуют в ней в большем количестве. Кроме того, закисление или выщелачивание могут быть маркерами многих других патологических процессов, которые происходят в почках или вне их.
  • белка в моче. В норме его не должно быть, а если есть — то имеются проблемы с реабсорбцией. Это тревожный звоночек — организм не должен терять белок с мочой.
  • Глюкоза. Если в моче появляется сахар, то это значит, что или его концентрация в крови превысила определённый порог, или нарушилась реабсорбция в канальцах. Этот симптом означает обязательную дальнейшую, более глубокую диагностику.
  • Билирубин, как правило, является свидетельством проблем с печенью или красными кровяными тельцами (эритроцитами)
  • Собственно эритроциты, как можно догадаться, говорят о том, что в мочу попадает кровь. Если эритроцитов много — моча приобретает красноватый оттенок, что становится видно невооружённым глазом. Это явление называется макрогематурией, и мы его описывали в предыдущей статье. Если эритроциты можно увидеть только под микроскопом — то это микрогематурия. В этом случае происходящие процессы менее грозны, но всё же внимания требуют.Микро- и макрогематурия почек
  • Лейкоциты, если их количество в моче выше нормы, могут свидетельствовать о воспалении или, если это эозинофилы, об аллергической реакции. Иногда, чтобы определить, где именно локализируется воспаление, может использоваться проба Томпсона — моча собирается в три посудины и определяется количество лейкоцитов в каждой из них. Если их больше в первой посудине, то проблема «низко» — уретра, простата. Если в третьей — то воспаление выше, в мочевом пузыре. Если поровну — проблема в почках.
  • Эпителий — это клетки, выстилающие слизистые оболочки. При воспалении эпителий появляется в моче в большом количестве, и можно определить по характеру и форме клеток, откуда именно этот эпителий взялся.
  • Цилиндры, конгломераты, состоящие из различных «кирпичиков». Они образовываются только в почечных канальцах, и по их составу можно определить характер происходящих в почках патологических процессов.
  • Собственно соли. О том, какие они бывают и о чём могут сказать, мы подробно разобрали в материалах о почечных камнях.

В норме в моче не должно быть ни белка, ни сахара, ни билирубина

Функциональные исследования мочи

Функциональные пробы являются простыми по своей сути, но при этом открывают суть важных нюансов жизнедеятельности почек. Например — проба Зимницкого, при которой моча собирается каждые три часа на протяжении суток.

Так можно оценить как общее количество выделяемой мочи, так и характер мочевыделения в зависимости от времени суток. Всё это позволяет определить возможную почечную недостаточность или заподозрить ряд других болезней.

Качественные исследования мочи

  • Если докторам нужно знать, сколько всего кровяных элементов теряет Ваш организм — для этого нужна проба Аддиса-Каковского, для которой нужно собрать всю мочу за сутки.
  • Бактериологическое исследование нужно для того, чтобы определить, какие именно возбудители спровоцировали воспаление в мочевыводящей системе, для дальнейшего эффективного их уничтожения (в норме моча должна быть стерильной).
  • С помощью чувствительных реактивов можно определить наличие в моче специфических ферментов, которые сопровождают конкретные патологические процессы (например, лактатдегидрогеназа появляется при опухолях, а лейцинаминопептидаза — при гломерулонефрите).

Общий и биохимический анализы крови

Исследование крови позволяет напрямую оценить функцию почек и не только её.

  • Врачам поможет количество эритроцитов и лейкоцитов, а также качественный состав последних.
  • Сгущение или чрезмерное разжижение крови может говорить о почечной недостаточности в различных её стадиях.
  • Одним из главных маркеров диагностики почек является содержание белка в сыворотке.
  • Показательны параметры свёртываемости крови в связи с участием почек в данном процессе.
  • Одним из самых информативных индикаторов фильтрационной функции являются уровни креатинина, общего азота и мочевины, а также электролитного состава крови (содержание в ней натрия, калия, магния, кальция и хлора).

Инструментальные методы

Если лабораторные методы позволяют определить состояние мочевыводящей системы по некоторым косвенным признакам, то методы инструментальные помогут всё это увидеть.

Старый добрый рентгеновский метод, хоть и уже несколько устарел, но всё ещё является весьмаактуальным там, где недоступны более современные способы. По причине того, что почки для рентген-лучей прозрачны, их можно визуализировать только при помощи некоторых ухищрений.

Рентгеновский метод исследования почек

Первый рентгеновский снимок в России был сделан в 1896 году

Введение кислорода в забрюшинное пространство позволяет контурировать почки и тем самым определить их форму и размеры.

Если надо оценить функциональную активность, форму и величину почечных лоханок, наличие камней в почках или мочевом пузыре — то тогда в кровь вводят специальное контрастное вещество, которое непрозрачно для рентгеновских лучей, и потому все нюансы его выделения почками становятся отлично видимыми. Такой способ рентгендиагностики называется контрастная урография.

Есть ещё и «обратный» способ введения контраста, при помощи катетера через уретру. Это — ретроградная пиелография. Метод болезненный, технически сложный, но очень полезный для определения ряда патологий — например, опухолей, гнездящихся в лоханке, или камней, невидимых для взора рентгеновского аппарата.

Порой бывает полезной визуализация сосудистого рисунка почек — нефроангиография. Для этого вводят контрастное вещество через сложный артериальный катетер прямо в брюшную аорту на уровне отхождения почечных артерий.

Особенности почечного кровотока могут помочь увидеть нарушения как в сосудах, так и в самих почках — «тёмные», не кровоснабжаемые области, могут быть очагами воспаления, включая туберкулёзное, или указывать на наличие некоторых видов опухолей.

Радиоизотопное исследование почек по своей полезности немного сходно с контрастными рентгеновскими методами.

Сканирование нахождения принесённых с кровью «меченых» атомов в почках позволяет оценить вовлечённость ткани в нормальные процессы фильтрации, что при необходимости укажет на опухоли или любые другие деструктивные очаги. По скорости выделения радионуклидов можно оценить функцию почек.

Метод УЗИ (ультразвукового исследования) открыл новые горизонты в диагностике многих болезней. Не стали исключением и почки.

УЗИ позволяет увидеть очень многое, при этом не только не создавая никакой лучевой нагрузки на организм больного подобно методам, указанным выше, но и не оставляя после себя никаких вредных последствий вообще.

Ввиду этого весьма положительного момента появилась возможность наблюдения за больным в динамике, при необходимости повторяя исследование многократно на протяжении короткого времени. Кроме непосредственного наблюдения за почками, благодаря ультразвуку можно оценить и состояние их кровотока при помощи допплерографии.

К сожалению, не каждая клиника может себе позволить современный УЗИ-аппарат ввиду его высокой стоимости.

Кроме этого, эффективность данного метода очень зависима от квалификации специалиста, который должен в хаосе транслируемых на монитор «белых шумов» ультразвука улавливать эфемерные тени и идентифицировать их как те или иные, нормальные или патологические объекты. Увы — малейшая осечка даже при направлении или нажиме ультразвукового датчика может повлечь за собой печальный недосмотр.

Хорошим современным высокоинформативным методом диагностики заболеваний почек является компьютерная томография (КТ). С её помощью врач может увидеть мельчайшие подробности строения почек послойно. Компьютерная томография, как правило, используется там, где предыдущие методы не смогли обеспечить результат. Увы, недостаток есть и тут — высокая лучевая нагрузка на организм.

Лучевая нагрузка при КТ в 30-50 раз выше, чем при рентгенографии

Ещё более точной, чем компьютерная томография, является МРТ (магнитно-резонансная томография), при помощи которой в современных диагностических центрах можно получить точнейшее трёхмерное изображение органа, нуждающегося в визуализации. Правда, и тут есть некоторые «подводные камни». Ввиду того, что метод базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса — он противопоказан людям с наличием металлических протезов, имплантов, кардиостимуляторов, и даже некоторых типов татуировок.

Как видим — методов исследования почек нынче существует очень много, ассортимент их разнообразен и позволяет докторам очень точно и быстро поставить диагноз. Главное — вовремя обратиться за помощью. Надеемся, статьями о диагностике заболеваний мочевыводящей системы мы помогли читателю разобраться, почему и как это надо сделать.

о диагностике почек

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=5977

Методы обследования мочевого пузыря

Методы клинического исследования органов мочевыводящей системы

Заболевания мочеполовой системы очень распространены. Их ранняя диагностика играет важную роль в эффективной терапии и предотвращении рецидивов.

Инструментальное обследование

Для этого применяют методы лабораторного и инструментального обследования мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.

Мочевая система

Почки принимают участие во всех обменных процессах в организме, а главное, выводят токсические продукты обмена веществ с мочой.

Снаружи они покрыты фиброзной капсулой из соединительной ткани. Под ней находятся два слоя паренхимы – мозговой и корковый. Под паренхимой расположены почечные чашечки и лоханка.

Они составляют почечную систему накопления мочи. Из почек она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, а затем по уретре выводится из организма.

Основная функция мочевого пузыря – накопление мочи. Его объем может достигать 700мл. Он имеет форму четырехгранника, различают верхнюю, две нижнебоковые и заднюю поверхности.

По мере наполнения мочой он приобретает шарообразную форму.

Мочевой пузырь состоит из таких отделов:

  • суженная верхняя часть – верхушка;
  • средняя часть – тело;
  • расположенное снизу дно;
  • внизу расположена шейка мочевого пузыря, ее также иногда называют мочепузырным треугольником из-за схожей геометрической формы – два мочеточника по углам и уретра внизу.

Выделение мочи из организма происходит при ритмических периодических сокращениях мускулатуры в стенке мочевого пузыря.

Мышц нет только в шейке, где находится сфинктер внутреннего отверстия уретры.

Внутренняя поверхность мышечной стенки покрыта слизистой оболочкой из переходного эпителия.

Кровоснабжение осуществляется по внутренней подвздожной и нижних и верхних пузырных артерий. Периодические сокращения происходят при иннервации мочепузырного нервного сплетения.

Методы исследований заболеваний нижних отделов мочеполовой системы можно разделить на две большие группы: лабораторные и инструментальные.

Лабораторные исследования

Проводится общий клинический анализ мочи. Для выявления заболеваний мочевыделительной системы проверяют такие критерии:

  • цвет и прозрачность;
  • запах;
  • реакция рН;
  • плотность;
  • наличие и количество глюкозы, белка и эритроцитов, клеток эпителия, солей.

Заболевания мочевого пузыря, например цистит, может вызвать повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия) и бактерий (бактериурия).

Для определения типа микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам, вызвавших воспаление, делают бакпосев.

Кроме того очень показательно наличие в моче эритроцитов. Это состояние называется гематурией. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то это говорит о патологическом процессе в мочевом пузыре.

Лабораторные анализы

Также для инфекций этого органа характерны бесформенные сгустки крови.

При исследовании в моче могут быть обнаружены и клетки переходного эпителия с поверхности внутренней стенки мочевого пузыря. Это служит сигналом ко всестороннему обследованию мочевыделительной системы.

Узи диагностика

Ультразвуковое обследование является наиболее распространенным методом в лечебной практике. Оно полностью безвредно, общедоступно, неинвазивно.

Ультразвуковая диагностика

При этом исследовании не требуется применения специальных препаратов, и его результат не зависит от функционального состояния органов мочевыделительной системы.

Для ультразвукового обследования используются специальные сканеры. Их работа основана на эффекте эхолокации.

Отражающаяся ультразвуковая энергия улавливается специальным датчиком и преобразуется в электрическую.

В результате на экране монитора формируется черно-белое двух- или трехмерное изображение.

Медицинские сследования

Различная эхогенность тканей при обследовании может говорить или о нормальном состоянии здоровья, или о наличии новообразований, воспаления, камней.

Для получения полной картины о состоянии мочевого пузыря делают ультразвуковое обследование трансвагинально (через влагалище), трансректально (через прямую кишку) и трансабдоминально (через поверхность живота).

При такой комбинации методов врач может сделать вывод о состоянии всех отделов органа.

Также для более детального обследования мочевого пузыря применяются специальные ультразвуковые датчики, которые крепятся к уретроскопу. Эта процедура получила название эндолюминальной сонографии.

Для определения степени кровоснабжения делают допплерографическое исследование питающих орган сосудов. Отклонение от нормальной картины могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Рентгенологические методы

При таком методе обследования в мочевой пузырь через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентген и на основании его результатов делают вывод о состоянии органа. Эта процедура называется цистографией.

С ее помощью выявляют проникающие разрывы, опухоли, камни.

Строение мочевыделительной системы

Противопоказаниями к проведению обследования служат травматические повреждения мочеиспускательного канала, острые воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей и расположенных рядом органов половой системы.

Один из самых информативных методов обследования на сегодняшний день — это компьютерная томография (КТ).

С помощью рентгеновской трубки, которая движется вокруг тела на 360º, происходит послойное сканирование органов с шагом от 1 до 10мм.

Для лучшего результата КТ делают одновременно с введением в организм контрастного вещества.

При таком обследовании диагностируют опухоли, дивертикулы, конкременты в мочевом пузыре.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это обследование, во время которого специальным сканером отслеживается распределение в организме специальных биоогически-активных веществ, помеченными радиоизотопами.

Этот метод используется для диагностики раковых опухолей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является более информативным (по сравнению с КТ) при выявлении новообразований в мочевом пузыре.

Этот метод позволяет получить изображение анатомического среза органа в нескольких проекциях: поперечной, фронтальной, вертикальной и наклонной.

При инструментальном обследовании применяются различные катетеры, которые через мочеиспускательный канал вводятся в мочевой пузырь.

Обычно эта манипуляция проводится в лечебных целях или в послеоперационном периоде. Но иногда этому прибегают, чтобы взять порцию «чистой» мочи на анализ.

Уродинамические методы

Эти обследования являются обязательными при диагностике патологий мочевого пузыря.

Ренгенография

Урофлоуметрия – это регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании. Отклонение от нормы полученных данных свидетельствует о нарушении в работе сфинктеров мочевого пузыря, возможной патологии его шейки.

Для изучения иннервации стенок и патологических изменений в их структуре используют цистометрию. При этом обследовании мочевой пузырь наполняют жидкостью и регистрируют растущее давление в органе.

Функциональность мускулатуры и сфинктеров, отвечающих за мочеиспускание, оценивают с помощью электромиографии. На теле больного размещают электроды и снимают с них показания.

Для обследования дна и шейки применяют уретропрофилометрию. Эта манипуляция проводится специальным катетером, который позволяет измерить уретральное давление.

Источник: https://promoipochki.ru/mochevoj-puzyr/metody-obsledovaniya.html

Исследование органов мочевой системы

Методы клинического исследования органов мочевыводящей системы

Из рентгенологических исследований мочевой системы известный интерес представляют цистоуретрография, цистография и в особенности уретеропиелография.

Цистоуретрография

Ценным диагностическим методом исследования женщин, страдающих недержанием мочи, является цистоуретрография.

После наполнения мочевого пузыря 5% взвесью бария, сергозином или другим контрастным веществом и введения в уретру металлической цепочки производят фронтальный и латеральный рентгеновские снимки как в состоянии покоя, так и при увеличенном внутрибрюшном давлении.

На цистоуретрограммах определяют:

  1. высоту дна мочевого пузыря по отношению к лобковым костям;
  2. везикализацию уретры и обнаруживаемую воронку (шейку) пузыря, величина которой определяется по углу ее верхушки;
  3. локализацию внутреннего отверстия уретры на контуре мочевого пузыря.

При этом легко удается отметить следующие картины; а) нормальную картину замыкающего аппарата мочевого пузыря (наблюдаемое в этих случаях ослабленное удержание мочи зависит нередко от нарушения иннервации, а не только от топографо-анатомических отношений); б) ротационное снижение мочевого пузыря или опущение дна пузыря (цистоцеле) с везикали-зацией уретры или без нее; в) вертикальное смещение мочевого пузыря, указывающее на расстройства в опорном и фиксирующем аппаратах верхней трети уретры. О нем судят по углу верхушки воронки (прямому или острому) на латеральной цистограмме при повышении абдоминального давления. Указанные исследования не только уточняют вид и причины недержания мочи, но и позволяют объективно контролировать результаты примененного консервативного или оперативного лечения.

Цистография

Хотя цистоскопическое исследование мочевого пузыря дает нам наиболее точное представление о происходящих в нем патологических изменениях, но все же в ряде случаев, например при ощущениях его с образованием цистоцеле, при кровоточащих опухолях, препятствующих более детальному осмотру их вооруженным глазом, наконец, для объективного контроля изменений конфигурации и емкости мочевого пузыря после рентгено- или радиотерапии рентгеноскопия (-графия) пузыря представляет несомненный интерес.

Исследование с помощью лучей осуществляется различными способами; в одних случаях (например, при наличии инородных тел, плотных опухолей) делают обзорный снимок при пустом пузыре, в большинстве же случаев пузырь наполняют контрастным раствором, благодаря которому мы можем на снимке получить представление о форме, величине, деформации пузыря и т. п.

Для наполнения пузыря пользуются 2% (некоторые даже 8%) раствором колларгола (вводя 200 мл), 10% раствором бромида натрия или другими контрастными веществами.

Техника исследования мочевого пузыря лучами Рентгена такова: после наполнения пузыря больная укладывается спиной на рентгеновскую пленку (размером 18 х 24 см) так, чтобы верхний край ее находился у нижнего края грудной клетки. Диафрагма устанавливается над верхним краем симфиза.

Если применяется придавливающий тубус, то край нижнего отверстия последнего должен быть прижат к брюшной стенке у горизонтальной ветви лобковой кости. Тубус устанавливается несколько косо (сверху вниз), чтобы тень от лонного сочленения не приходилась на пузырь.

При удачном выполнении снимка на пленке видно изображение крестца.

Наполнение пузыря до появления ощущения позыва в общем пригодно только для определения формы (контуров) пузыря; для выявления же опухолей, дивертикулов, внутри-пузырных процессов цистография в таком виде непригодна, и следует предпочесть введение небольших количеств контрастных веществ. Решающим признаком недержания мочи считается наиболее низкое расположение точки отхождения уретры. Среди женщин с вертикальным   опущением пузыря, по нашим наблюдениям, страдало неудержанием мочи 82%, а при ротаторном опущении пузыря недержание обнаруживалось лишь у 15%. Передний везикоуретральный угол и боковая форма воронки не имеют особого диагностического значения. На боковой рентгенограмме пузыря   наиболее важными являются: 1) угол между длинной осью уретры в покое и при натуживании, 2) уретросимфизарный угол.

Уретеропиелография

Введение в практику цистоскопического исследования дало впервые возможность наблюдать за изменениями в верхних мочевых путях; первоначально же суждения об изменениях в мочеточниках и почечных лоханках составлялись на основании результатов    катетеризации мочеточников по количеству   (и  свойствам)   вытекавшей  из   них мочи.

Ретроградная уретеропиелография

С появлением контрастных веществ их стали вводить в почечные лоханки ретроградно, через мочеточниковые катетеры, и таким образом был разработан метод ретроградной уретеропиелографии, который позволил выяснить ряд интересных изменений при гинекологических заболеваниях (рак шейки матки, опухоли внутренних половых органов, мочеполовые свищи), изменения при нормальной беременности и различных формах ее патологии, особенно при пиелите (А. М. Мажбиц, А. Л. Петров и др.) и т. п. В частности, с помощью этого метода установлены столь нередкие  расширения мочеточников и лоханок при раковом параметрите.

Исследования Е. С. Тумановой с достоверностью выяснили, что при пролапсах матки чрезвычайно часто имеется расширение не только мочеточников, но и почечных лоханок вплоть до верхних чашечек.

С другой стороны, исследования с помощью ретроградной пиелографии показали, что даже при обширных выпадениях с вовлечением всего мочепузырного треугольника расширения мочеточников может не быть.

Равным образом, наблюдаются случаи гидронефрозов довольно значительной величины при нерасширенных
мочеточниках, что свидетельствует о наличии хорошего тонуса мочеточников при пониженной эластичности стенок почечных лоханок и чашечек.

Причина изолированных расширений, очевидно, лежит в слабости или дефектах развития гладкой мускулатуры соответствующих  участков мочевых  органов.

При обычном наполнении лоханок йодолиполом на снимках (особенно при отсутствии изменений со стороны мочеточников) хорошо видны контуры лоханок и нередко пузыря, но не мочеточников.

Для ретроградной уретеропиелографии в качестве контрастного вещества можно пользоваться также 40% раствором сергозина, который вводится подогретым до 37° по мочеточниковым катетерам в количестве 6-8 мл. Таким образом, создается возможность получить на рентгеновских снимках четкие изображения мочевых путей.

Сергозин не вызывает каких-либо явлений раздражения со стороны лоханок. Ретроградная пиелография не заменяет внутривенной урографии, но дополняет ее.

Ретроградная уретеропиелография оказывает незаменимые услуги при распознавании дистопии почек. На рисунке представлена тазовая почка с резко изогнутым мочеточником.

Несмотря на целый ряд достоинств, уретеропиелография не могла получить особенно широкого распространения, с одной стороны, потому, что она и технически бывает довольно трудна или нередко (например, при свищах) даже невыполнима а с другой – она не лишена ряда отрицательных сторон.

В некоторых случаях главным образом при перерастяжении мочевых путей введенной под давлением контрастной массой) наблюдается пиеловенозный рефлюкс, то есть попадание контрастного вещества в венозную систему почки; полученные при искусственном расширении верхних мочевых путей снимки могут давать повод для неправильных заключений о наличии расширения лоханки или  мочеточника. Отсюда естественно возникло стремление найти более физиологический и безопасный способ.

Внутривенная уретеропиелография (resp. урография)

Введение уроселектана практически разрешило этот важнейший вопрос. Вскоре появились и другие высококачественные и безвредные препараты для внутривенной пиелографии (абродил, наш отечественный препарат сергозин, урографин и др.).

Главным достоинством внутривенной урографии является то, что она дает возможность при условиях,  наиболее приближающихся к естественным, судить не только об анатомическом, и динамическом состоянии мочевых  путей.

Метод этот технически прост, безопасен, исключает возможность переноса инфекции в верхние мочевые пути, дает четкие контуры на снимке. Исследуемая больная должна накануне хорошо очистить кишечник с помощью слабительного, а утром, кроме того, поставить себе клизму. Исследование производится натощак.

Ex tempore готовится 40% раствор сергозина (на физиологическом растворе) или другого водорастворимого вещества и 50 мл его вводят внутривенно; при этом, как правило, побочных явлений не наблюдается.

В отдельных случаях отмечается болезненность по ходу вены, в момент вливания раствора, но боль эта, ир-радиирующая в плечевой сустав или в шею, проходит через несколько минут.

Обычно уже через 5 мин на рентгеновском снимке хорошо видны контуры почечных лоханок и мочеточников; через 15 мин контраст выражен значительно резче, а через 30-35 мин он исчезает.

Внутривенная пиелография незаменима при стриктурах, закупорке, сдавлении, повреждении целости мочеточников, при пороках развития верхних мочевых путей (распознание аплазии почки, подковообразной   почки;   удвоения мочеточников и многое другое) и для определения выделительной способности почек. Ввиду этого она приобрела значение важного подсобного способа для суждения о состоянии мочевых органов не только в урологической практике, но и при разнообразных заболеваниях половой сферы.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/metody_obsledovanija_bolnykh/issledovanie_organov_mochevoj_sistemy/6-1-0-285

Диагностика заболеваний мочеполовой системы

Методы клинического исследования органов мочевыводящей системы

При возникновении заболеваний почек и появлении инфекции мочевыводящих путей нарушается привычный образ жизни человека. Своевременная диагностика мочеполовой системы повышает возможность избежать запущенности многих болезней. Лечением воспалительных заболеваний необходимо заниматься тщательно и под контролем специалистов. Правильно поставленный диагноз гарантирует полное выздоровление.

Вовремя поставленный диагноз увеличивает шансы на полное выздоровление.

Показания к проведению диагностики

Диагностическое исследование включают в себя первичное обследование, анализы и инструментальные методы, после чего ставится диагноз. Показания, в случае которых необходимо обратиться к врачу:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • появление в моче гноя, крови и слизи;
  • болезненные ощущения в животе и пояснице;
  • повышенная температура тела.

Первичная диагностика и анализы

Анализ мочи является одним из основных методов диагностики заболеваний мочеполовой системы.

Первый этап обследования включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпацию органов мочеполовой системы и гинекологический осмотр с зеркалом (для женщин).

Осмотр влагалища является обязательной процедурой, позволяющей оценить состояние шейки матки и слизистой оболочки внутреннего полового органа.

Лабораторные методы диагностики мочевыводящей системы делятся на такие:

  • Анализ мочи и крови.
  • Диагностика мочеполовых инфекций:
    • бакпосев и цитология;
    • оценка состояния и качества спермы у взрослых мужчин;
    • изучение анализа мазков.

Анализ мочи является одним из самых эффективных методов диагностики в мочевыводящих путях. Сбор материала проводится утром и должен быть доставлен в лабораторию на протяжении 1,5—2 часов. С помощью общего анализа мочи определяются наличие и степень концентрации белка, солей, глюкозы и бактерий, можно зафиксировать развивающиеся патологии.

Виды анализов крови

Кровь сдается на общий анализ, исследование на онкомаркеры и биохимию.

Исследование кровяной жидкости также необходимо на начальной стадии диагностики мочеполовой системы. В него входит общий анализ, биохимия и изучение крови на онкомаркеры. Для ОАК необходимо утром натощак сдать исследуемый материал.

При воспалительном процессе, протекающем в организме, в моче обнаруживают кровяные, гнойные и слизистые примеси, а результаты анализов покажут превышение лейкоцитов, эритроцитов и белка. При биохимическом анализе выявляется развитие онкологии и патологического процесса.

Мочевая кислота в крови свидетельствует о почечной недостаточности.

Диагностика на онкомаркеры

Для обследования пациента на присутствие опухолевого процесса в организме проводят анализ крови на онкологические маркеры. Это белки, концентрация которых повышается при выявлении опухоли. Повышение этих показателей может указывать на развитие хронических или инфекционных заболеваний, кистозных образований, а также доброкачественных опухолей.

Анализы на инфекции в мочевыводящих путях

Исследование соскоба из слизистой оболочки половых органов и уретры способно выявить патологию.

Бактериологический посев — метод выявления инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.

Для анализа берут соскоб из уретры и слизистой оболочки половых органов, и помещают в питательную среду для выявления возбудителей. При подозрении на инфекцию мочеполовой системы у женщин, берется анализ мазка на цитологию. Он сможет выявить патологические показатели.

Диагностика же у мужчин основана на анализе спермы. Сбор материала происходит в специально предназначенный для этих целей контейнер, и анализ происходит не более, чем через 10 минут после забора образца.

Если показатели далеки от нормы, повторно материал берется через 7 дней. При инфекции мочевыводящих путей пациента лечат консервативными способами.

Анализ мазка — способ диагностики, при котором собранный материал тонким слоем наносят на стекло и изучают под микроскопом. У женщин образец берется из влагалища, у мужчин — из уретры. Благодаря этому методу определяется состав микрофлоры, количество лейкоцитов и эритроцитов.

Инструментальные исследования с использованием современной аппаратуры

Для более точного определения диагноза и визуализации существуют такие инструментальные методы диагностики мочеполовой системы, как:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Узи пациента

Наиболее часто используемым способом визуализации в медицине является УЗИ мочевыделительной системы. Оно имеет преимущества перед другими методами, т. к. не требует применения контрастных веществ. Выделяют такие способы проведения диагностики:

  • УЗИ уретры;
  • обследование почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ мочеиспускательного канала.

Мрт и кт: отличия и особенности проведения

Магнитно-резонансная томография позволяет сделать полную диагностику почек, узнать состояние мочевыводящих каналов и мочевого пузыря с использованием магнитного поля.

При помощи компьютерной томографии визуализируют ткань органов мочевыделительной системы. Однако КТ больше подходит для диагностирования мочекаменной болезни и травм.

Зачастую КТ также проводят с применением контраста для определения места локализации опухоли.

Компьютерная томография с контрастированием помогает сделать более точные и детализированные снимки. Специальный препарат вводится пациенту внутривенно для определения места и характера новообразования. Благодаря такому методу, можно выявить не только место возникновения патологии, но и степень вовлечения в процесс рядом расположенных органов.

Подготовка к ультразвуковой и компьютерной диагностике

УЗ-диагностика уретры проводится при поном мочевом пузыре.

Для проведения КТ почек и мочевыводящих путей, а также УЗИ органов мочевыделительной системы, необходимо подготовиться.

Для ультразвукового обследования и томографии почек специальная подготовка не нужна, кроме исключения продуктов, которые вызывают повышенное газообразование.

На УЗ-диагностику уретры следует прийти с полным мочевым пузырем, выпив за 1 или 2 часа до обследования 1,5 л негазированной жидкости (необязательно воды), и сдерживая позывы в туалет. Подготовка к УЗИ обязательна для взрослых и детей.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/mocheotdelenie/metody-diagnostiki-mochepolovoj-sistemy.html

Диагностика болезней мочеполовой системы

Методы клинического исследования органов мочевыводящей системы

Диагностика заболевания органов мочевыделительной системы заключается в сдаче лабораторных анализов, УЗИ мочевыделительной системы и в применении других методов лабораторной и инструментальной диагностики, которые помогут идентифицировать проблему. Это облегчит выбор схемы медикаментозного лечения. Что включает в себя диагностика мочевыводящей системы, как правильно к ней подготовиться и какие особенности важно соблюдать, чтобы получить максимально точные результаты?

Показания

Если человека беспокоят проблемы с работой органов мочеполовой системы, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Проблемы могут быть самыми разнообразными — от возникновения воспалительного процесса до ракового новообразования. Показания к назначению диагностического исследования:

  • развитие дискомфорта в процессе мочеиспускания;
  • температура, которую не удается сбить в домашних условиях;
  • развитие болевого симптома в поясничном отделе;
  • наличие в моче кровяных, слизистых и гнойных включений;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • стремительное уменьшение массы тела.

В процессе диагностического исследования врач выявляет первопричину, на какой стадии болезнь. Правильно поставленный диагноз гарантирует быстрое излечение, что предотвращает развитие тяжелого осложнения. Пациенту нужно тесно взаимодействовать с врачом, тогда прогноз на успешное выздоровление повышается.

Первый осмотр

При первых симптомах ухудшения состояния здоровья нужно обратиться к врачу.

На первичном осмотре у врача пациенту важно вспомнить, когда состояние впервые ухудшилось, какие первичные симптомы проявились.

Врачу важно знать о том, были ли еще случаи заболеваний, как проводилось лечение, какие антибиотики или другие лекарства применялись.

На основании собранных данных доктор имеет первичную картину диагноза, однако для уточнения нужно пройти другие диагностические мероприятия.

Осмотр и пальпация

Визуальное исследование не должно ограничиваться только простым осмотром пациента. Проводится детальная пальпация брюшной полости, определяется симметричность. При развитии воспаления и других заболеваний почек поясничный отдел несимметричный, мышцы горячие.

Если на мочевом пузыре или мочеточниках развивается раковая опухоль, то брюшная полость увеличивается, так как нарушается выведение мочи из организма, что провоцирует воспаление.

Если у женщин или мужчин развивается инфекция мочевыводящих путей, то внешние половые органы будут раздражены, на них могут быть высыпания и гнойные образования.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови и мочи — обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза.

Пациента направляют на общий анализ мочи и крови — ОАМ и ОАК.

Если воспаление почек, уретры или мочевого пузыря осложнено присоединением бактериальной инфекции, то анализы мочи и крови будут отличаться от показателей у здоровых людей. Результаты покажут существенное превышение норм таких кровяных включений, как лейкоциты, эритроциты, цилиндры, белок.

Если в воспалительный процесс вовлечены почки, в моче видны будут кровяные, слизистые и гнойные включения.

Биохимический анализ крови позволяет выявить такие опасные заболевания, как почечная недостаточность, развитие онкологического заболевания, тяжелые патологии органов мочеполовой системы.

При почечной недостаточности повышается кератин, мочевина и мочевая кислота в плазме крови.

Если развивается рак мочевого пузыря у взрослых, то онкомаркеры мочеполовой системы будут превышать норму, поэтому для исключения таких опасных патологий человеку назначают биохимический анализ.

Исследования мазков

Исследование мазка позволяет проверить наличие болезнетворных бактерий.

При гинекологическом осмотре врач берет из уретры и влагалища женщины мазок, который потом отдает в лабораторию для анализа.

Если в организме нет никаких возбудителей, то результаты будут чистыми.

При получении положительных результатов нужно идти к гинекологу или урологу для того, чтобы он смог оценить ситуацию и определиться с лечением.

Бакпосев и цитология

Бакпосев берут, чтобы идентифицировать мочеполовые инфекции, и выявить наличие чувствительности к антибактериальным препаратам, что важно для лечения. В процессе терапии врач исследует данные и назначает антибиотик узконаправленного спектра действия, который за короткие сроки справляется с патогенной микрофлорой, что ускоряет выздоровление.

Чтобы получить максимально точные результаты, подготовительные процедуры согласовываются с доктором.

При подозрении на развитие инфекционных болезней органов мочеполовой системы у женской половины населения, важным является цитологический анализ мазка. Такой метод позволит выявить патологические включения в мазке.

При раковом новообразовании в образце будут присутствовать патологические клетки. Процедура не приносит боли и дискомфорта, мазок берется специальной стерильной палочкой, поэтому после манипуляций нет никаких осложнений.

Исследования спермы

Исследование спермы проводят с использованием высокотехнологичного оборудования.

Диагностика мочеполовой системы у мужчин основывается на исследовании спермы.

Образец собирают в специальный стерильный контейнер, диагностика проводится не более чем через 10 минут. Если мужчине не удалось получить образец, то ему нужно будет помочиться в емкость, далее врач исследует активность сперматозоидов, которые попали в мочу.

Если показатели не соответствуют норме, анализы нужно брать через неделю, а потом на 21-й день.

Осмотр с зеркалом

Осмотр с зеркалом входит в инструментальные методы диагностирования и дает возможность гинекологу оценить состояние слизистой влагалища и наружных половых органов. Если есть надобность, то в процессе осмотра врач берет мазок на более детальное диагностирование.

При кольпоскопии определяется состояние тканей матки, есть ли там раны, эрозии или другие новообразования. На подозрительных участках берется материал на гистологию.

При гистеросальпингографии применяется рентген с контрастом, с помощью которого доктор исследует ткани матки и проходимость маточных труб.

УЗИ, КТ и МРТ и подготовка

УЗИ мочеиспускательного канала позволяет оценить состояние тканей мочевого пузыря, уретры, почек. Доктор видит на мониторе все изменения и патологии в реальном времени, что важно при постановке правильного диагноза.

Чтобы результаты получились точными, накануне нужно избавиться от кишечных газов и каловых включений.

Если на мочевом пузыре или почках врач увидел подозрительные новообразования, он направляет больного на КТ или МРТ с контрастированием.

МРТ и КТ почек и мочевыводящих путей позволяет увидеть даже мельчайшую опухоль, которую невозможно увидеть на УЗИ. Контраст дает возможность более детально рассмотреть структуру тканей и увидеть там патологические изменения. Данные методы диагностики отличаются тем, что при КТ на больного воздействует лучевая нагрузка, а при МРТ применяются свойства магнитного поля.

Источник: http://EtoPochki.ru/mocheispuskaniye/drugie/metody-diagnostiki-mochepolovoj-sistemy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.