Наложение давящих повязок

Содержание

Наложение давящей повязки при кровотечении

Наложение давящих повязок

Давящая повязка представляет собой одну из методик борьбы с кровотечениями. Ее применяют при средних и сильных кровотечениях артериального, капиллярного или венозного типа.

Стоит учитывать, что такого рода перевязка может привести к тяжелым последствиям, поэтому использовать ее нужно только в крайних случаях. Для наложения давящей повязки потребуются: стерильная салфетка, бинт и специальная подушечка.

Она достаточно гибкая, что обеспечивает лучшее прилегание к тканям, и должна накрывать всю рану. В результате рана затягивается и кровотечение прекращается.

Когда следует накладывать давящие повязки?

Накладывают давящие повязки при сильных и средней тяжести кровотечениях из капилляров и вен, а также в некоторых случаях при средних и легких артериальных кровотечениях. Этот способ может применяться в качестве профилактического средства от кровотечений в послеоперационный период, например, при мастэктомии или флебэктомии.

Накладывая повязку, важно следить, чтобы не нарушалась нормальная циркуляция крови и не пережимались сосуды. Признаками неправильного проведения процедуры являются: усиление кровотечения, посинение пальцев и ногтей перевязанной конечности, сильная бледность кожи и похолодание ее.

Использование перевязочного пакета

При использовании перевязочного пакета порядок проведения манипуляций следующий:

  1. Упаковку перевязочного стерильного пакета вскрывают, достают стерильную салфетку и прикладывают ее к ране, фиксируя на ней несколькими слоями бинта.
  2. Сверху салфетки накладывают специальную подушечку таким образом, чтобы она закрывала всю раневую поверхность полностью. Подушечку можно заменить перевязочным пакетом.
  3. Подушечку или пакет тщательно прибинтовывают к ране. При этом кровотечение сразу должно замедлиться и постепенно прекратиться.
  4. Спустя пару минут после наложения давящей повязки нужно проверить, нет ли симптомов остановки крови в конечности. При их обнаружении повязку необходимо незамедлительно убрать и провести повторное ее наложение.
  5. Если кровотечение не останавливается, можно поверх первой подушечки попробовать приложить еще одну.
  6. Пострадавшую конечность желательно зафиксировать и не допускать нагрузки на нее.

Косыночная повязка

Правила наложения косыночной повязки:

  1. Сначала рану нужно закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать ее с помощью бинта.
  2. При отсутствии перевязочного пакета давящая повязка накладывается косыночным способом.
  3. Для этого сложенную в виде косынки повязку кладут на рану и закрывают салфеткой таким образом, чтобы с двух сторон оставались одинаковые концы.
  4. После этого прикладывают давящую подушечку.
  5. Оставленные концы «косынки» скрещивают и затягивают в узел.
  6. Пораженную конечность желательно поднять вверх, выше уровня тела.

Наложение жгута и давящей повязки

Перед тем, как приступить к наложению давящей повязки или жгута рану прикрывают стерильной салфеткой. При ее отсутствии можно воспользоваться чистой материей, которую тщательно прогладили с обеих сторон горячим утюгом.

Для давящей повязки далее к ране прикладывают плотный валик, специальную подушку или перевязочный пакет, а затем забинтовывают место поражения. Если повязка сделана правильно, то кровотечение прекращается. Сделать давящую повязку можно при ранах практически любого расположения.

Такая повязка может оставаться на теле пострадавшего до момента его доставки в медицинское учреждение.

Наложение жгута более сложный и действенный метод остановки кровотечения. Применяется он в основном при сильных артериальных кровотечениях. Для него могут использоваться специальные приспособления или подручные материалы, такие как ремень, полотенце, косынка и прочее. При наложении жгута необходимо соблюдать некоторые правила:

  • жгут располагают примерно на 5 см выше верхнего края раны;
  • пораженную конечность поднимают выше уровня тела;
  • перед наложением жгута на кожу подкладывают чистую ткань или марлю;
  • затягивать жгут следует до прекращения кровотечения;
  • при посинении пальцев на конечности, на которой находится жгут, его следует снять и наложить снова;
  • под жгут обязательно кладут записку с указанием времени его наложения;
  • при наложении жгута сосуд, из которого течет кровь, зажимают пальцем немного выше раны;
  • держать жгут можно не более двух часов в теплое время, и не больше часа – в холодное. При этом периодически следует немного ослаблять затяжку жгута, зажимая на это время сосуд пальцем, через 3 минуты жгут опять затягивают.

Окклюзионной

Окклюзионную давящую повязку накладывают в случае открытого пневмоторакса. Ее задача предупредить проникновение воздуха внутрь грудной клетки, в плевральную полость.

Сначала кожу вокруг раны обильно смазывают вазелином, затем на место ранения прикладывают кусок клеенки, резиновый перчатки, полиэтилена или другого материала, который не пропускает воздух. Повязка должна закрывать саму рану и кожу вокруг.

Сверху повязки накладывают валик из ваты или давящую подушку и тщательно прибинтовывают к телу. В момент вдоха материал, не пропускающий воздух, присасывает к раневой поверхности и изолирует ее.

Асептической

Асептическая повязка делается из слоев стерильной марли и гигроскопической ваты, которую можно заменить лигнином. Такая повязка накладывается на саму рану. Ее также нередко прикрывают дренажи, введенные в рану с целью оттока из нее лимфы или гноя, или тампоны.

Это дает возможность вывести из раны токсины и патогенные микроорганизмы и одновременно предохранить ее от повторного инфицирования, что приводит к более быстрому заживлению. При наложении асептической повязки необходимо следить за тем, чтобы она не промокала.

В этом случае или меняют всю повязку полностью, или проводят домотку, то есть добавляют еще слой ваты и бинтов.

:

Как остановить артериальное кровотечение жгутом

Как остановить венозное кровотечение

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Повязки при кровотечениях: виды, правила

Тахокомб губка: инструкция

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/139-davyashchaya-povyazka

Давящая повязка – особенности наложения и применения при ранениях конечностей, шеи, туловища

Наложение давящих повязок

При авариях, стихийных бедствиях, падениях с высоты, нарушениях техники безопасности на производстве пострадавшие получают десятки травм. Нарушение целостности кожного покрова может сопровождаться кровотечением разной степени тяжести.

Остановка истечения крови из раны на догоспитальном этапе осуществляется разными способами, один из них – наложение давящей повязки.

Остановка кровотечения при помощи давления на сосуды имеет свои особенности, их в ходе оказания первой помощи обязательно нужно учитывать, так как несоблюдение правил десмургии может стать причиной серьезных осложнений.

Давящая повязка и ее особенности

Давящая повязка в основном предназначена для остановки кровотечений незначительной силы. Обязательные составляющие данного вида повязки:

  • Стерильный тампон, салфетка.
  • Давящая подушечка.
  • Марлевый бинт.

Особые требования предъявляются к основному элементу – давящей подушечке. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и большой. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, правильно подобранный размер позволяет закрыть все место повреждения. Равномерное давление постепенно приводит к пережатию сосудов, и кровь останавливается.

Давящая подушечка входит в пакет перевязочный, который может быть в аптечке у автомобилистов, на производствах, в пунктах оказания первой помощи. Но не всегда есть возможность воспользоваться уже готовым перевязочным материалом.

В этом случае используют подручные средства. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (лучше стерильным), плотно сложенной ватой.

Вместо стерильной салфетки на рану используются полоски ткани, перед наложением их желательно с двух сторон прогладить утюгом.

Давящая повязка является экстренным способом остановки кровотечения.

После получения травмы и оказания первой помощи пострадавший должен быть доставлен в больницу, где произведут диагностику повреждений, туалет раны и назначат соответствующе лечение.

Давящие повязки нельзя держать, не снимая, несколько дней подряд. Уже через 3-6 часов многократно возрастает риск инфицирования, что может привести к сепсису.

Показания к наложению давящих повязок

Давящая повязка применяется в тех случаях, когда необходимо остановить капиллярное или венозное кровотечение из раны. Такой способ остановки истечения крови показан и при артериальном кровотечении легкой и средней степени тяжести.

В условиях больницы давящие повязки используют как способ профилактики возможных кровотечений после флебэктомии и мастэктомии. Показания к ее назначению это также нарастающая отечность в области суставов после их травмирования – вывихов, растяжений.

Давящая повязка может использоваться и после укуса ядовитых змей.

В этом случае ее применение предотвращает дальнейшее распространение яда по организму, что увеличивает шансы пострадавшего перед оказанием специализированной медикаментозной помощи уже в условиях стационара.

При наложении давящих повязок нужно их накладывать так, чтобы кровообращение не нарушилось.

После оказания первой помощи необходимо оценить состояние нижерасположенных по отношению к травме участков тела. Если пальцы рук или ног посинели, кисти и стопы стали холодными, то необходимо немного ослабить повязку.

Правила наложения давящих повязок

Техника наложения давящих повязок зависит от того, какой вид перевязочного материала используется и от места локализации раны.

При венозном кровотечении давящие повязки могут использоваться практически на любом участке тела.

При артериальном кровотечении на конечностях чаще всего на плечо и бедро накладывается жгут, но его можно заменить и тугим бинтованием при помощи перевязочного пакета.

При ранениях головы, туловища жгут применять невозможно, поэтому единственный вариант остановки кровотечения – давящая повязка. При ранении вен шеи используется особая техника наложения повязки, останавливающей кровь. Все нюансы первой помощи при кровотечениях людям без медицинского образования знать не обязательно, но нужно запомнить основной алгоритм наложения повязки давящего типа.

Повязка с использованием перевязочного пакета

При получении травмы с нарушением целостности кожного покрова перевязочный пакет для оказания помощи пострадавшему можно попросить у автомобилистов, купить в ближайшей аптеке, должны они быть и на производстве.

Правила наложения повязки:

  • Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
  • Обработать раневую поверхность.
  • Вскрыть пакет.
  • Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
  • Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
  • Давящую подушечку приложить сверху.
  • Плотно прибинтовать ее к телу.

Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.

Примерно через 10-15 минут следует оценить циркуляцию крови в нижерасположенных относительно раны областях тела. Посинение кистей рук, стоп, их похолодание указывают на нарушение кровообращения. В этом случае повязку нужно немного ослабить.

Во время наложения кровоостанавливающей повязки следует соблюдать не только алгоритм ее использования, но и общие правила обработки раны.

Саму рану промывать антисептиками нельзя!

Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.

При помощи антисептика следует протереть кожу вокруг раны, двигаясь от ее краев к периферии. При наличии мелкого мусора в самой ране его следует аккуратно удалить, но нельзя трогать впившиеся осколки стекла, дерева и других плотных материалов. Подобные элементы часто тампонируют сосуд, и их извлечение приведет к усилению истечения крови.

Иногда из самой раны выходят осколки кости, мешающие наложению давящей повязки. Чтобы не задеть костные структуры необходимо в стерильной салфетке сделать отверстие, а давящую подушечку наложить таким образом, чтобы она не касалась отломков.

После наложения повязки на голень желательно конечности придать возвышенное положение, это уменьшить приток крови. Поврежденную руку фиксируют к туловищу.

Косыночная кровоостанавливающая повязка

Косыночная повязка представляет собой сложенный в виде косынки кусок ткани или марли. Ее использование не всегда удобно, но в экстренных случаях помогает сократить время перевязки.

Давящая повязка при помощи косынки накладывается следующим образом:

  • Сначала проводится обработка рук и раны.
  • На раневую поверхность накладывается стерильный тампон или салфетка.
  • Накладывается косынка так, чтобы ее середина находилась над местом ранения, а оба конца были по размеру одинаковыми.
  • Сверху накладывается специальная или сделанная из подручных материалов подушечка.
  • Свободные края косынки скрещиваются, подушечка прижимается к телу, и повязка фиксируется узлом.
  • Необходимо следить, чтобы узел не располагался над раной.

Косыночную давящую повязку можно наложить на голову, руку, колено, подбородок, плечевой сустав, бедро. С ее помощью можно подвесить поврежденную верхнюю конечность, что уменьшает вероятность усиления кровотечения и смещения костных отломков при переломах.

Наложение жгута

Давящая повязка при сильном артериальном кровотечении практически бесполезна. Полностью остановить кровь и таким образом предотвратить летальный исход можно только используя жгут. Вместо обычного резинового жгута при оказании первой помощи применяют ремень, любой растягивающий материал, но его ширина не должна быть слишком узкой.

Массивное артериальное кровотечение может быть из сосудов бедра, плеча, предплечья, голени. Но нужно запомнить, что при любом месте истечения крови на конечностях жгут используется только на плечо или бедро. На предплечье и голень его не накладывают. К общим правилам наложения жгута относят:

  • Место фиксирования должно находиться примерно на 3-5 см выше раны (не меньше).
  • Перед наложением обязательно нужно пережать сосуд. Проще первую помощь оказывать, если рядом с пострадавшим находятся два человека.
  • Жгут нельзя накладывать на голе тело. Подложить под него можно одежду, кусок ткани.
  • Остановка кровотечения достигается за счет растяжения жгута и наложения его вокруг конечности витками.
  • Жгут сверху ничем накрывать нельзя.
  • Время наложения жгута – 1,5 часа при кровотечении из верхних конечностей и 2 часа при ранах нижних конечностей. В холодное время года время сокращают на 30 минут.
  • Информацию о времени остановки кровотечения в часах и минутах следует указывать на открытых участках тела. Подложенная под жгут бумажка с указанием даты может потеряться или порваться.

При длительной транспортировке каждый час необходимо жгут ослаблять как минимум на 10 минут.

На это время остановка кровотечения производится пальцевым прижатием сосуда.

Критерии правильного наложения жгута – остановка кровотечения, отсутствие пульсации в нижерасположенной области тела и ее побледнение. Посинение конечности свидетельствует о недостаточном затягивании жгута.

Остановка кровотечения в области головы и туловища

Кровотечение из ран, расположенных в области туловища и головы, останавливается наложением давящей повязки. Фиксировать давящую подушечку необходимо таким образом, чтобы она охватывала рану и плотно прилегала к телу.

При наличии глубокого раневого канала и кровотечении из него перед наложением стерильной повязки проводят тампонаду.

Для этого стерильные марлевые тампоны туго укладывают в рану, затем выполняют все остальные этапы наложения давящей повязки.

При ранениях вен шеи в первую очередь необходимо остановить кровь пальцевым прижатием поврежденного сосуда к кости, в данном случае — к позвоночнику. На сонную артерию вначале накладывают стерильную салфетку, затем давящую повязку, которую фиксируют при помощи жгута к поднятой с противоположной стороне руке или к шине, доске.

Давящая повязка применяется на этапе оказания неотложной помощи пострадавшим. После ее наложения больного необходимо доставить в медучреждение, где уже при помощи специализированных средств и методов добиваются полной остановки кровотечения.

Как действовать в случае кровотечения в области шеи?

Источник: https://TravmoVed.com/preparat/davyashhaya-povyazka/

Техника наложения тугой давящей повязки

Наложение давящих повязок

Давящая повязка представляет собой одну из методик борьбы с кровотечениями. Ее применяют при средних и сильных кровотечениях артериального, капиллярного или венозного типа.

Стоит учитывать, что такого рода перевязка может привести к тяжелым последствиям, поэтому использовать ее нужно только в крайних случаях. Для наложения давящей повязки потребуются: стерильная салфетка, бинт и специальная подушечка. Она достаточно гибкая, что обеспечивает лучшее прилегание к тканям, и должна накрывать всю рану. В результате рана затягивается и кровотечение прекращается.

Остановка кровотечения наложением давящей повязки

Под повязкой понимают специальное приспособление, назначение которого – крепление перевязочного материала на теле больного.

Средство для остановки кровотечения

Давящая повязка создает постоянный натиск на определенную часть тела. Она используется не только при обильном кровотечении из пореза или раны, но и при необходимости быстро остановить артериальное кровотечение. Этот способ применяется в крайнем случае, так он может привести к серьезным поражениям.

Особенности давящей повязки

Данный тип повязок, как и любой другой, имеет свои характерные составляющие. Кроме обязательных элементов (стерильная салфетка, накладываемая на рану или порез, подушечка и марлевый бинт) в своем комплекте она имеет специальную давящую подушечку. В качестве ее допускается использование перевязочного пакета.

Давящая подушка имеет свои функциональные обязанности. В связи с этим она должна соответствовать некоторым требованиям и характеристикам.

К ним относятся: гибкость (для лучшего прилегания к поверхности тела), размер (она должна быть достаточно большой, чтобы накрывать всю рану) и плотность (равномерно надавливать на рану и ее края, в то время как очень тугая может привести к усилению кровотечения).

Через некоторое время такого натиска место раны прикрывается, а кровь перестает вытекать.

Накладывание перевязочного средства

Почему важно не нарушить кровообращение?

Если вы накладываете данный вид повязки на место ранения, внимательно следите за тем, чтобы не передавить ею вены, тем самым не препятствовать движению крови.

В противном случае возможно резкое замедление или даже полная остановка движения крови (стаз).

Подобное нарушение кровообращения может спровоцировать повышение кровяного давление в венах выше места ранения и, как следствие, усиление кровотечения.

Когда нарушена техника наложения повязки или использован неподходящий материал наблюдаются симптомы стаза: пальцы на раненой руке или ноге начинают синеть.

Как быстро и правильно перемотать рану?

Как нужно накладывать давящую повязку?

Очень важно правильное наложение давящей повязки. С этой целью допускается использование специального перевязочного пакета либо подручных средств, но очень важно чтобы они были стерильными.

Накладывание перевязочного приспособления на травмированную конечность

Накладывая давящую повязку, соблюдайте следующую очередность действий:

  • Вскройте герметичную упаковку стерильного пакета и на место ранения наложите стерильную салфетку.
  • Салфеточку нужно зафиксировать на ранении, сделав два-три круговых ходы бинтом.
  • Дальше техника наложения этого вида повязки предусматривает накладывание давящей подушечки. Следите за тем, чтобы она равномерно прикрывала края раны или пореза. Если у вас нет под рукой нужной подушечки, ее функцию может исполнить обычный перевязочный пакет.
  • Туго зафиксируйте давящую подушку при помощи бинта, сделав несколько круговых движений кругом раненой конечности. Натиск должен быть таким, чтобы вытекание крови из раны остановилось.
  • После этого внимательно проследите, не наблюдаются ли симптомы стаза и остановлено ли течение крови из раны.
  • Если же кровотечение не остановилось, на поверхность раны дополнительно наложите давящую подушечку.
  • Какое бы не было кровотечение, проследите за тем, чтобы был обеспечен покой пострадавшей части. Также желательно ее немного приподнять. Особенно это касается ранения конечности.

Если под рукой нет стерильного перевязочного пакета, в качестве давящей повязки может быть использована косыночная, которую перед этим необходимо сложить.

Техника наложения косыночной повязки аналогична предыдущей технике:

  • В первую очередь наложите стерильную марлевую салфетку и зафиксируйте ее при помощи бинта.
  • Косыночную повязку в сложенном виде наложите на место ранения, покрытое стерильной салфеткой. Ее концы должны выступать с обеих сторон на одинаковую длину.
  • После этого наложите давящую подушечку.
  • Выступающие края скрестите между собой, завяжите их узелком.
  • Проследите, чтобы не было стаза, но вытекание крови из раны остановилось.

Важно! Если в ране находится какое-то инородное тело, то накладывание давящей повязки до его безопасного удаления категорически запрещается! Также не допускается промывание раны или пореза обычной проточной водой. Это разрешается делать трехпроцентным раствором перекиси водорода.

Техника фиксации перевязочного материала: правила перевязки

Благодаря правильной и своевременной обработке мест ранений и порезов можно избежать развития многих осложнений.

Наложение тугой давящей повязки

· незначительные кровотечения из мягких тканей, расположенных на костных выступах.

· стерильная марля, бинт, бинт или ИПП,

· 1% раствор йодоната,

· стерильный помазок (шарики, салфетки, пинцет),

· пузырь со льдом,

· средства защиты медсетры,

· средства и оснащение для дезинфекции

НАБОР ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0.25% раствором новокаина, клеол, фурациллин

3. Цапки бельевые – 4

5. Пинцеты анатомические 2 – 3

6. Пинцеты хирургические – 2

7. Пинцеты лапчатые – 2

8. Зажимы кровоостанавливающие – 10

9. Ножницы Купера

10. Ножницы Рихтера прямые, изогнутые

11. Крючки острые трехзубчатые – 2

12. Крючки Фарабера – 2

13. Крючки Лангенбека – 2

14. Лопатка Буяльского

16. Зонд желобоватый

17. Зонд пуговчатый

19. Ложечка Фолькмана

20. Корнцанги прямой и изогнутый – 2

21. Иглодержатели – 2

22. Иглы режущие – 2, круглые – 2

23. Кусачки Листона – 2

24. Кусачки Люэра – 2

25. Распаторы – 2

27. Долото прямое – 1, изогнутое – 1

29. Шприцы и иглы к ним разных размеров – 3

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

Накрыть стерильный столик (см. «накрытие стерильного стола в перевязочной»).

Материальное оснащение: 2 простыни, 1 клеенка, 3 цапки, бирка.

1. Пинцеты (хирургический, анатомический)

2. Скальпель (брюшистый, остроконечный)

3. Ножницы (Купера, Рихтера, острые тупоконечные)

4. Зонды (желобоватый, пуговчатый

5. Ранорасширители (С-образный крючок Фарабера, четырехзубые крючки)

6. Однозубый крючок для поддевания кольца трахеи

7. Расширитель трахеи Труссо

8. Трахеостомическая трубка с канюлей

10. Иглодержатели (Гегара, Матье, Троянова)

11. Шовный материал

12. Тесемки для удержания трубки

13. Марлевые шарики, салфетки

14. Раствор с антисептиком (для обработки операционного поля)

ПРИКАЗЫ (И ПРИЛОЖЕНИЯ ), ПОСТАНОВЛЕНИЯ, ИНСТРУКЦИИ, ПОСОБИЯ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ.

  1. Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ».

Источник: http://s-storm.ru/tehnika-nalozhenija-tugoj-davjashhej-povjazki/

Остановка кровотечения наложением давящей повязки

Наложение давящих повязок

Под повязкой понимают специальное приспособление, назначение которого – крепление перевязочного материала на теле больного.

Средство для остановки кровотечения

Давящая повязка создает постоянный натиск на определенную часть тела. Она используется не только при обильном кровотечении из пореза или раны, но и при необходимости быстро остановить артериальное кровотечение. Этот способ применяется в крайнем случае, так он может привести к серьезным поражениям.

3. Наложение давящей повязки

Наложение давящих повязок

ДАВЯЩАЯПОВЯЗКА

(1)ПОКАЗАНИЯ

Дляприменения этого простого способанеобходим только бинт и перевязочныйматериал.

Давящаяповязка применяется при умеренномкровотечении из мелких сосудов, венозномили капиллярном кровотечении. Указанныйспособ — метод выбора при кровотечениииз варикозно расширенных вен нижнихконечностей. Давящая повязка может бытьналожена на рану с целью профилактикикровотечения в раннем послеоперационномпериоде (после флебэктомии, секторальнойрезекции молочной железы, мас-тэктомиии пр.).

(2)ТЕХНИКА

Нарану накладывают несколько стерильныхсалфеток (сверху иногда специальныйвалик) и туго бинтуют. Перед наложениемповязки на конечность необходимо придатьей возвышенное положение. Повязкуследует накладывать от периферии кцентру.

4. Пальцевое прижатие сосуда

ПАЛЬЦЕВОЕПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ

Этодостаточно простой метод, не требующийкаких-либо вспомогательных предметов.Основное его достоинство — возможностьмаксимально быстрого выполнения.Недостаток — может эффективно применятьсятолько в течение 10-15 минут, то естьявляется кратковременным.

(1)ПОКАЗАНИЯ

Показаниемк пальцевому прижатию артерий являетсяартериальное или массивное кровотечениеиз соответствующего артериальногобассейна.

Пальцевоеприжатие особенно важно в экстренных,ситуациях, для подготовки к применениюдругого способа гемостаза, напримерналожения жгута.

(2)ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Втаблице 5.7 представлены названия основныхартерий, внешние ориентиры точки ихприжатия и костные образования, к которымприжимаются артерии.

Основныеточки пальцевого прижатия артерий

apmepuu Внешние ориентиры Подлежащая кость

A.temporalis 1 см кверху и кпереди от отверстиянаружного слухового прохода Височнаякость

A.facialis 2 см кпереди от угла нижнейчелюсти Нижняя челюсть

A.carotiscommunis Середина внутреннего края кивательноймышцы (верхний край щитовидного хряща) Сонный бугорок поперечного отросткаVI шейного позвонка

A.subclavia Позади ключицы в средней трети I ребро

A.axillaris Передняя граница роста волос вподмышечной впадин Головка плечевойкости

A.brachiulis Медиальный край двуглавой мышцы(sulcua bicipitalis med.) Внутренняя поверхностьплеча

A.femoralis Середина пупартовой складки (покостным ориентирам) Горизонтальнаяветвь лонной кости

A.poplitea Вершина подколенной ямки Задняяповерхность большеберцовой кости

Aortaabdominalis Область пупка (прижатиекулаком) Поясничный отдел позвоночника

5. Транспортная иммобилизация при травме верхней конечности (шина Крамера)

+6.транспортная иммобилизация при травменижней конечности (шина Дитерихса)

Транспортнаяиммобилизация при повреждениях нижнихконечностей.Наилучшая иммобилизацияпри переломах бедра достигается путёмналожения специальных транспортныхшин, в которых фиксация сочетается содновременным вытяжением конечности.С этой целью чаще всего применяюттранспортную шину Дитерихса.

Она состоитиз двух раздвижных дере­вянных шин:более короткая — для внутренней, а болеедлинная — для наружной поверхностибедра. Верхние концы шины имеютлопатообразные расширения (надкостыльники)для упора в подмышечной впадине и впаховой области.

На короткой шине припомощи шарниров крепится поперечнаядощечка с центральным круглым отверстиемдля пропускания закрутки и боковымотверстием для закрепления наружнойшины.

Кроме того, шина Дитерихса имеетдеревянную подошву с двумя боковымиметаллическими скобками, через которыепро­пускают нижние концы внутреннейи наружной шин. К подошве прикрепляетсяшнур с закруткой, предназначенные длявытяжения. При наложении шины следует:

— придатьповрежденной конечности среднеефизиологическое положение;

— подготовитьшину; надкостыльники обернуть ватой иукрепить ее бинтом;

— положитьватно-марлевые подушечки в подмы­шечнуювпадину, над лодыжками, мыщелками ибольшим вертелом;

— прибинтоватьподошву шины к стопе;

— наружнуюшину наложить на наружную поверхностьтуловища, бедра и голени от подмышечнойвпадины; нижний конец шины провестичерез наружную скобку подошвы так, чтобыее конец заходил за край подош­вы на10—15 см;

— внутреннююшину наложить на внутреннюю поверхностьбедра и голени (от паховой складки),провести нижний конец через внутреннююскобу подошвы так, чтобы шина была нарасстоянии 10—15 см от ее края;

— соединитьобе шины поперечной планкой;

— прибинтоватьшину к туловищу в области грудной клетки,таза, а также бедра и голени;

— провестизакрутку через отверстие в поперечнойпланке и закрутить ее до упора;

— ввестиобезболивающее средство;

— эвакуироватьбольного в горизонтальном положении.

Приотсутствии шины Дитерихса иммобилизациюконечности при переломах бедра производятпри помощи 2 – 3 лестничных шин Крамера,концы которых прочно связывают илииспользуют подручный материал.

Такуюудлинённую шину первоначально накладываютот подкрыльцовой впадины по наружной(боковой) поверхности туловища и нижнейконечности до подошвенной поверхностистопы, где делают два угловых изгибашины (в виде подковы) и далее укладываютеё по внутренней поверхности пострадавшейконечности, доводя её до промежности.

Дополнительно укладывают ещё одну шинуКрамера по задней поверхности бедра отпальцев стопы до лопатки. Наложенныешины закрепляют путём плотногоприбинтования их к нижней конечностии туловищу.

Припереломе костей голени:

— произвестиподгонку трех шин Крамера по здоровойконечности (две шины накладывают навнутреннюю и наружную поверхностинижней конечности от верхней третибедра до стопы, третью — от верхнейтрети бедра до кончиков пальцев позадней поверхности, а конец ее сгибаютподковой для охвата стопы);

— обернутьшину ватой и прибинтовать вату широкимбинтом; с целью профилактики пролежнейнеобходимо на уровне лодыжек и пяткиподложить ватно-марлевые подкладки;

— придатьповрежденной конечности среднеефизио­логическое положение: согнутьв коленном суставе под углом 130°, стопапо отношению к голени должна находитьсяпод углом 90°;

— наложитьшины поверх одежды так, чтобы былификсированы коленный и голеностопныйсуставы;

— прибинтоватьшину к поврежденной конечности;

— ввестиобезболивающее средство;

— эвакуироватьбольного в горизонтальном поло­жении.

Иммобилизацияпри переломах стопы. Шину Крамера илисетчатую шину перегибают под прямымуглом, изгибают по контурам заднейповерхности голени и по возможностипридают ей форму желоба. Длина шины –от верхней трети голени до концов пальцевстопы. В желоб кладут ватную подстилку.Шину прибинтовывают к повреждённойноге по её задней и подошвеннойповерхности.

Иммобилизациякостных повреждений таза — задачатрудная, так как даже непроизвольныедвижения нижних конечностей могутвызвать смещение отломков.

Дляиммобилизации при повреждении тазапострадавшего укладывают на спину нажесткие носилки, придав ему положениес полусогнутыми и слегка раз­веденнымиконечностями (под коленные суставыположить скатанную в валик одежду илисвёрнутое одеяло), что позволяетрасслабить мышцы и уменьшает боли.Насильственное приведение или отведениебёдер производить не следует – импридают наиболее удобное для пострадавшегоположение т. н. «положение лягушки».Желательно умеренно стянуть таз широкой(20 см – 30 см) полосой ткани.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5791845/page:9/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.