Нарушения связочного аппарата. Боль в спине и пояснице при синдроме хронической усталости

Содержание

Боль и усталость в пояснице

Нарушения связочного аппарата. Боль в спине и пояснице при синдроме хронической усталости

» Отчего болит поясница

Здравствуйте! Мне 22 года,очень сильно беспокоят боли в пояснице,в бедрах, усталость в ногах. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Описание: траектория поясничного лордоза сглажена.

Выявляются деформаций, субхондральный склероз, заострение углов терминальных пластинок позвонков на уровне обследования,видны мелкие узелки Шморля. Высота тел позвонков L3,L4,L5 диффузно снижена, форма их дегенеративно изменена. Вертебральный канал- просвет его чуть сужен, переднезадний размер около 13-14 мм.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка. Патологических сигналов в исследованном объеме спинного мозга не видно.Структуры конского хвоста без изменений. L5-S1 #8212; высота диска незначительно снижена. На T2 W1- отмечается умеренное снижение сигнала диска вследствие дегенераций и потери гидрофильных свойств.

Отмечается дорсальная диффузная протрузия диска размером около 3.2 мм, с умеренным сужением переднего эпидурального пространства и невральных каналов. L4-L5-высота диска значительно снижена.На T2 W1- отмечается умеренное снижение сигнала диска вследствие дегенераций и потери гидрофильных свойств.

Отмечается дорсальная диффузная протрузия диска размером около 3 мм, с некоторым сужением переднего эпидурального пространства и невральных каналов с обоих сторон. Высота остальных межпозвонковых дисков не уплощена. На T2 W1- отмечается диффузное понижение сигнала дисков вследствие дегенераций и потери гидрофильных свойств.

Выявляются дорсальные выбухания дисков, без значимого стеноза переднего эпидурального простанства,умеренное сужение обоих невральных каналов. В сакральном отделе без значимых изменений.

Паравертебральные мягкие ткани симметричны.

Резюме: Признаки диффузного остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Множественные узураций, субхондральный склероз, заострение углов терминальных пластинок позвонков. Уплощение позвонков L4,L5. Протрузий дисков на уровнях L4-L5,L5-S1, выбухания остальных дисков на фоне артроза фасетных суставов. Двусторонний спондилолиз L5 со спондилолистезом тела позвонка на 5мм.

Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно, можно ли это вылечить без хирургического вмешательства и какие физические упражнения вы можете посоветовать? Какие медикаменты нужно применять?

Если нет болевых ощущений, то лечение не требуется, при наличии боли и неврологической симптоматики следует решать вопрос с нейрохирургами по поводу стабилизации листеза пятого позвонка.

Никакие упражнения, или процедуры не смогут вернуть пятый позвонок на место, так как у вас есть врожденный дефект дужки пятого позвонка и по этой причине невозможно зафиксировать пятый позвонок без установки фиксирующей конструкции.

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

Также советуем почитать:

На ваши вопросы отвечают

Зинчук Игорь Григорьевич

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

Зинчук Татьяна Владимировна

Вопросы посетителей сайта

Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)

Что за положение гидроксиапатитная артропатия?

Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга

Причины развития недискогенной компрессии корешка

Как научиться меньше есть?

— Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Причины боли в мышцах поясницы

Боль часто является одним из основных симптомов, ведущим клиническим признаком заболевания, задающим направление всем диагностическом мероприятиям. Однако причины боли в мышцах поясницы распознаются и определяются непросто.

Считается, что первопричиной болевого симптома в большинстве своем являются дегенеративная патология позвоночного столба – остеохондроз, в действительности болезни позвоночника составляют не более 25 % из общего количества факторов, вызывающих болевые ощущения в пояснично-крестцовой зоне.

В основном это смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервных окончаний.

Остальное количество причин складывается из множества различных заболеваний, к которым относятся и нефропатологии, болезни органов малого таза у женщин, гипертонус мышц после усиленных тренировок, заболевания органов пищеварительного тракта, неврологические состояния и многие другие. Собственно все органы и системы, которые иннервируют поясничную область, могут спровоцировать боль в мышцах поясницы.

https://www.youtube.com/watch?v=PUd-2tovc38

Статистические данные по поводу факторов, индуцирующих боли внизу спины:

  • Воспаление, гипертонус, спазм мышц и мягких тканей – 70%.
  • Дегенеративные заболевания, связанная с позвоночником – не более 12%.
  • Грыжа межпозвоночного диска – 4%.
  • Спондилолистез (пояснично-крестцовая нестабильность) – 4%.
  • Травмы – 1%.
  • Врожденные анатомические аномалии позвоночника – 1%.
  • Остеопороз, компрессионные переломы – 4%.
  • Спинальный стеноз – 2%.
  • Опухолевые процессы – 1%.
  • Отраженный болевой симптом – 1%.

Патологические причины боли в мышцах поясницы:

  • Остеохондроз, деформация позвоночника, как в области груди, так и в пояснично-крестцовой зоне.
  • Миофасциальный синдром.
  • Фибромиалгия.
  • Патологические изменения органов брюшной полости.
  • Невропатии.
  • Заболевания органов малого таза.

Факторы, которые могут спровоцировать мышечную боль в области поясницы:

  • Перенапряжение мышц в результате физической нагрузки, тренировки.
  • Статическое напряжение мышц, расположенных в зоне поясницы, при работе сидя, стоя, в наклоне.
  • Воздействие постоянной вибрации – профессиональные издержки работы водителей сельскохозяйственного, строительного транспорта (трактор, комбайн, автоукладчики, погрузчики и так далее).
  • Травма позвоночника, тазобедренных суставов, ушиб поясницы, копчика.
  • Переохлаждение.
  • Психогенные факторы (стресс, депрессивное состояние).

Более конкретное описание этиологических факторов поможет определиться, что же все-таки болит в пояснице – собственно мышцы или это отраженная боль? Причины мышечных спинальных болей во врачебной практике разделяются на первичные и вторичные

  1. Первичный болевой синдром – это морфофункциональные изменения в скелетных мышцах, расположенных в области поясницы, такой синдром еще называют мышечно-тоническим. Как правило, причиной синдрома является дистрофическое повреждение позвоночника:
  • Остеохондроз, чаще пояснично-крестцовой зоны. Дистрофические, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к развитию спондилеза, этот процесс неизбежно сопровождается поясничными болями.
  • Фасеточная форма остеохондроза – спондилоартроз, когда дегенерация проникает в межпозвонковые структуры – фасеточные или синовиальные.
  1. Вторичный болевой синдром в пояснице имеет более разнообразные причины, некоторые из них также обусловленные функциональными нарушениями позвоночника, но часто они вообще не связаны с ним:
  • Фиксированное или нефиксированное отклонение позвоночника, искривление во фронтальной плоскости или сколиоз.
  • Остеопороз, остеомаляция.
  • Неинфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата – РА (ревматоидный артрит), синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия.
  • Травма позвоночника – трещина, перелом позвонка.
  • Опухолевый процесс в позвоночнике.
  • Инфекционные заболевания – эпидуральный абсцесс, бруцеллез, туберкулез.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Миофасциальный синдром.
  • Миозит – воспалительный процесс в мышцах поясничной зоны инфекционного характера.
  • Седалищный бурсит.
  • Боль в пояснице при беременности.
  • Некоторые варианты инсульта, когда диагностируется острое нарушение спинномозгового кровотока.
  • Люмбаго (прострел).
  • Отраженные боли в пояснице, в том числе в мышцах, могут быть обусловлены почечной коликой, гинекологическими заболеваниями и некоторыми видами ЗППП – гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом.

Обобщая широкое разнообразие причин, провоцирующих болевой мышечный синдром в области поясницы, можно систематизировать их таким образом:

  • 70-75 % – причины боли в мышцах пояснице, связанные с дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике.
  • 10-15 % – миофасциальный синдром.
  • 10-15 % заболевания органов брюшной полости, малого таза.
  • 5-10 % невропатии.

Скрутило спину? Как уберечь позвоночник и снять усталость с поясницы

Офисная зарядка: разминаем шею, спину, плечи и поясницу

Без ошибок!

Прежде всего важно ограничить площадь распространения боли. Сразу же после болевого удара нужно лечь на спину, обязательно на жесткую поверхность, лучше всего прямо на пол. Согните ноги в коленях, расслабьтесь и прижмитесь поясницей к полу. Порой именно это позволяет предупредить разлитие боли, так как уменьшает напряжение мышц в поясничной области.

Через полчаса, когда боль слегка отпустит, перебирайтесь в постель, полежать придется два-три дня, положив под ноги высокие подушки. Облегчают состояние нестероидные противовоспалительные препараты: гели и мази. После их втирания оберните поясницу шерстяным платком.

А вот разогревающие мази применяют не раньше чем на третий день от начала приступа: они активизируют кровообращение, поэтому могут вызвать отек и усилить боль.

Использовать грелку при остром воспалении также нельзя. Еще одна распространенная ошибка – пытаться во время приступа вытянуть позвоночник, повисев на дверной притолоке.

Нагрузка только усилит мышечный спазм, самочувствие резко ухудшится.

Первый звоночек

Прострел в пояснице – не самостоятельная болезнь. Поэтому приступ – это повод пройти обследование, ведь причины боли могут быть разными – проблемы с позвоночником, поражения крупных сосудов, почек, инфекция, у женщин – эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания яичников; у мужчин – хронический простатит.

Для начала обратитесь к неврологу. Чтобы поставить правильный диагноз, нужно сдать общий анализ крови и сделать рентген позвоночника.

При остеохондрозе – совсем нелишне уточнить степень поражения межпозвонковых дисков, выяснить, нет ли грыжи, проверить состояние спинномозговых корешков – ответы на эти вопросы дает компьютерная томография.

Если выяснится, что проблема не в позвоночнике. понадобится консультация нефролога, гинеколога, уролога и других специалистов.

Как уберечь поясницу?

Научитесь правильно поднимать и носить тяжести. Любой груз поднимайте постепенно, согнув ноги в коленях и выпрямив спину. Если сумка оказалась тяжелой, разделите ее содержимое на две, причем с разным весом. Периодически меняйте сумки в руках, чтобы регулировать напряжение мышц туловища. А еще лучше заменить сумку рюкзаком.

Коррекция осанки: упражнения для мышц спины

Обратите внимание на то, как вы сидите. Не наклоняйтесь вперед и не откидывайтесь на рабочем кресле далеко назад, обеспечьте опору под шею и поясницу. Спина при прямой посадке гораздо меньше устает.

Если сидеть приходится долго, каждые полчаса можно делать простую гимнастику, включающую наклоны туловища в разные стороны, различные потягивания.

Когда вы за рулем, используйте массажную накидку на автокресло, чтобы снимать напряжение в мышцах.

Не перегружайте позвоночник при стоячей работе. Меняйте позу каждые 10–15 минут, перемещая вес тела с одной ноги на другую, постарайтесь хотя бы раз в полчаса прогибаться назад, вытягивая руки вверх, делая глубокий вдох и выдох, чтобы снять усталость с мышц спины.

Организуйте свое спальное место. Постель должна помогать расслаблению мышц, не допускайте провисания спины, чтобы сохранять изгибы позвоночника в физиологическом положении. С этой задачей хорошо справится ортопедический матрас средней жесткости. Высота подушки должна соответствовать ширине вашего плеча. Лучше всего спать на боку – это помогает разгрузить позвоночник.

Источники: http://vashaspina.ru/boli-v-bedrax-i-poyasnice-chuvstvo-ustalosti-v-nogax-chto-delat/, http://ilive.com.ua/health/bol-v-myshcah-poyasnicy_106212i15965.html, http://www.aif.ru/health/life/39484

Комментариев пока нет!

Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/otchego-bolit-pojasnica/bol-i-ustalost-v-pojasnice.html

Хроническая вертеброгенная люмбалгия — опасное заболевание

Нарушения связочного аппарата. Боль в спине и пояснице при синдроме хронической усталости

Хроническая люмбалгия – боль в спине (пояснице), которая существует на протяжении более 6 месяцев и не проявляется острой выраженностью. Она может иррадиировать в ягодичную область или нижние конечности.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия не проявляется выраженным болевым синдром, но «мучает» человека на протяжении длительного времени. Причины данного явления до сих пор являются предметом спора ученых.

Основные причины боли в пояснице:

  • Дегенеративные факторы, приводящие к нарушению кровоснабжения и поступлению питательных веществ в структуры позвоночного столба;
  • Неврологические причины приводят к спазмированию сосудов, кровоснабжающих позвоночник;
  • Травмы с повреждением межпозвоночных дисков;
  • Пищевые отравления и прием некоторых фармацевтических препаратов;
  • Избыточные физические нагрузки и ожирение;
  • Воспалительные и опухолевые болезни.

Наиболее часто хроническая люмбалгия возникает из-за воспалительных изменений мягких тканей позвоночника, которые возникают при выпадении межпозвонкового диска или в результате деформации позвоночного столба при регулярной избыточной физической нагрузке.

Симптомы хронической вертеброгенной люмбалгии

Постоянные болевые ощущения в пояснице не характеризуются высокой степенью выраженности. Это единственный и универсальный признак, который отличает их от острой люмбалгии и люмбаго (резкая боль с ограничением подвижности).

Хронический болевой синдром формируется постепенно, поэтому долго не диагностируется. Человек не обращается к врачу, так как болезненные ощущения быстро проходят самостоятельно или после исключения физической нагрузки. Исчезает люмбалгия и после противовоспалительной терапии.

Другие симптомы хронических болей в спине:

  • Нарушение мышечной фиксации может привести к ущемлению нервных волокон. В такой ситуации патология «вуалируется» более выраженной клиникой спазмирования скелетной мускулатуры;
  • Дисциркуляторные (сосудистые) расстройства возникают при воспалительной этиологии заболевания, когда воспалительный процесс переходит на сосуды;
  • Вторичные изменения позвоночных сегментов и мягких тканей усиливают клинические проявления заболевания.

При любом типе люмбалгии (острая или хроническая) возникает повышение тонуса паравертебральной мускулатуры, что приводит к ограничению движения в поврежденном сегменте позвоночного столба. Данные изменения в медицине получили название «фиксационный симптомокомплекс» и требуют обязательной коррекции при лечении.

Особенности хронической боли в пояснице:

  • Возникает постепенно;
  • Усиливается с течением времени;
  • Повторяются болевые ощущения с определенной периодичностью или при воздействии провоцирующих факторов;
  • Характеризуется локальной болезненностью при пальцевом ощупывании места повреждения позвоночника.

Классификация слабовыраженного болевого синдрома в спине

Для определения принципов лечения слабовыраженных болей в пояснице в медицине применяется следующая классификация:

  • 1 степень – умеренная болезненность с утомляемостью после физической нагрузки. Требует ношения ортопедических корсетов;
  • 2 степень – появление болевых ощущений в положении лежа или при принятии выраженной позы. Лечится противовоспалительными препаратами.
  • 3 степень – болевые ощущения возникают в вертикальном положении без внешней опоры.

Данная классификация облегчает подходы к выбору лекарственных препаратов, но признана не всеми врачами. К примеру, остеопаты считают ее не совсем корректной, так как она не отражает истинные изменения в тканях, которые происходят при заболеваниях позвоночника.

седалищный нерв и грушевидная мышца поражаются при миотонической форме хронической люмбалгии

По механизму различают формы:

  • Нейродистрофическую;
  • Миотоническую.

Нейродистрофическая форма формируется после миотонической. При ней наблюдается поражение мышечно-связочного аппарата с длительным спазмом мускулатуры, который не устраняется лекарственными средствами.

Если данная форма существует длительное время, возникает нарушение микроциркуляции с последующим выпадением фибрина и замещением мышечной ткани соединительной с «огрубением», «усыханием» и «уплотнением».

Миотоническая форма проявляется ограниченным болевым синдромом между ягодицами и поясницей. Причиной его является постоянное напряжение мышечных групп, которое вызывает компресссию нервных сплетений.

Данная форма болезни при ущемлении корешка в сегменте L5-S1 приводит к синдрому грушевидной мышцы.

При нем болевые ощущения локализуются не только в пояснице и ягодичной области, но также иррадиируют на заднюю поверхность бедра, в голень.

Лечение хронических болей в пояснице

Лечение хронических болей в пояснице, возникающих по причине патологии позвоночника, включает следующий перечень мероприятий:

  • Медикаментозные;
  • Рефлекторные;
  • Физические;
  • Вертеброневрологические.

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов:

  • Десенсибилизирующих;
  • Нестероидных противовоспалительных;
  • Дегидратирующих;
  • Восстанавливающих хрящевую ткань (хондропротекторы).

Противовоспалительные средства назначаются для устранения воспалительных изменений в позвоночнике и окружающих тканях. Из данной группы наиболее часто назначаются врачами внутримышечные инъекции диклофенака или кеторолака. Данные препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт, поэтому их применение не должно быть длительным (более 10 дней).

Десенсибилизирующая терапия при хронической люмбалгии назначается с целью устранения общей «настроенности» организма к протеканию воспалительных реакций. Из наиболее распространенных препаратов данной группы можно отметить тавегил, димедрол, супрастин и кетотифен.

Дегидратирующие средства применяются при наличии отеков у пациентов с избыточным весом.

Хондропротекторы используются длительными курсами (от 3 месяцев) и призваны защитить хрящевую ткань межпозвонковых дисков от дальнейшего разрушения (терафлекс, структум).

Несмотря на богатый арсенал медикаментозных средств, с их помощью полностью избавиться от болевого синдрома не удается.

Часто фармацевтические средства, которые применяются длительно, приводят к возникновению вторичной патологии. Так нестероидные противовоспалительные препараты обуславливают следующие патологические изменения в организме:

  • Язвенная болезнь желудка;
  • Панкреатит;
  • Хронический колит.

Тем не менее, не существуют других средств, которые бы так эффективно устраняли боль и воспаление в позвоночнике.

Чтобы избежать длительного применения фармацевтических средств, необходимо использовать другие методы, позволяющие предотвратить рецидивы болевого синдрома.

Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет спины, что предупреждает деформации позвоночника.

При кинезитерапии стабилизируется функциональность спинно-поясничной и абдоминальной мускулатуры, которая у людей с хроническими болями в спине развита очень слабо.

Источник: https://spinazdorov.ru/back/pojasnichnyj-otdel/hronicheskaja-ljumbalgija.html

Хроническая боль в спине: диагностика и лечение | Советы доктора

Нарушения связочного аппарата. Боль в спине и пояснице при синдроме хронической усталости

Проблема боли в спине на данный момент является не только проблемой медицинской, но и социально-экономической, так как человек с таким симптомом теряет работоспособность на неопределённый срок в зависимости от причин, вызвавших болевой синдром. Практически каждый человек в течение жизни чувствует боль в спине, а 15-20% людей ощущают этот неприятный симптом в течение года.

В основном при лечении боль купируется за 1 месяц, после чего пациент начинает вновь работать и вести обычный образ жизни. Несмотря на такие результаты в последующий после обострения и излечения год у 70% пациентов наблюдается возвращение боли. Довольно часто лечение не приносит желаемого результата, потому что проводилось он неправильно и  неполноценно.

В нашей стране в предыдущие годы считалось, что основной причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника.

Однако при обследовании пациентов без болевого синдрома также выявляются изменения дегенеративного характера в позвоночнике, которые ранее считались предвестниками развития остеохондроза.

Таким образом, дегенеративные процессы в позвоночнике не являются непосредственной причиной возникновения боли, а  считаются лишь предвестниками и предшественниками данного патологического состояния.

Классификация болей в спине

  1. По патогенезу — вертеброгенная и  висцеральная;
  2. По механизму  развития – невропатическая, ноцицептивная, психогенная и смешанная.

    Наиболее распространённой является ноцицептивная боль, которая связана с повреждением связок, сухожилий, мышц, суставов и следовательно с раздражением болевых рецепторов.

    Если в процесс вовлекается корешок, говорят о невропатической боли;

  3. По течению – острая, продолжается до 6 недель, подострая – от 6 недель до 12 недель, хроническая – от 12 недель.

Как формируется боль в спине?

Сегодня мы будем говорить о боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Возникновение боли в пояснице имеет свои особенности по сравнению с болями в других областях спины.  Здесь выполняется большой объём движений, которые осуществляются в различных плоскостях.

На поясничный отдел позвоночника выпадает серьёзная нагрузка, которая формирует дегенеративные изменения достаточно быстро. Боль в спине выше поясницы и не только также развивается и вследствие повреждений связочного аппарата и сухожилий.

Дегенерация тканей позвоночника представляет собой лишь начальный этап патологического процесса.  При прогрессировании заболевания межпозвонковые диски претерпевают трофические изменения, они не способны  выполнять амортизационную функцию, становятся  малоэластичными и быстро разрушаются при физической нагрузке.

В диске истончается фиброзное кольцо, в котором появляются сначала микротрещины, а затем и трещины. Через них  происходит выпячивание пульпозного ядра диска – развиваются грыжи дисков.

При грыже болевой синдром возникает тогда, когда начинают раздражаться болевые рецепторы фиброзного кольца. При этом прилегающие к позвоночнику мышцы рефлекторно спазмируются, защищая поражённую область от двигательной активности. Данная защитная реакция быстро декомпенсируется и спустя некоторое время  спазмированные мышца сами начинают поддерживать болевой синдром.

При сдавлении грыжей диска  спинномозгового корешка появляются  симптомы радикулопатии. Корешок может повреждаться не только при сдавлении, но и при воспалительном процессе в нём, отёке и димиелинизации.

Деформация диска ведёт к нарушению функционирования всего двигательного элемента, включающего в себя два смежных позвонка.  При этом может случиться вывих или подвывих позвонков. Эти ситуации  и состояния способствуют снижению устойчивости позвоночника к нагрузкам.

Позвонково-двигательный сегмент может восстанавливать свою функциональность за счёт разрастания костных шипов (остеофитов), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Данные изменения  могут приводить к уменьшению боли и даже к её исчезновению.  Однако данные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, чем вызвать сдавление спинного мозга.

Клиника боли в спине

На каждом этапе дегенеративных изменений симптоматические проявления будут иметь специфические особенности.

Болевой синдром дискогенного происхождения

Около трети всех случаев боль в спине и в ноге происходит из  дискогенного болевого синдрома. У молодых людей в 50% случаев присутствует эта причина. В основном происходит поражение двух последних поясничных дисков. Также может в процесс вовлекаться и первый крестцовый.

В дальнейшем грыжей мы станем определять все дефекты дисков, которые составляют более 3 мм.

Грыжи классифицируются на задние, подразделяющиеся на латеральные, которые смещены от позвонкового отверстия в одну из сторон, парамедианные, срединные. В основном задние грыжи вызывают развитие болевого синдрома.

При начальном образовании грыжи боль локального характера и рефлекторного генеза. Распространяется боль ниже по позвоночнику, в мошонку, промежность. На более поздних стадиях боль из рефлекторной переходит в корешковую.  Чаще всего грыжи дисков бывают парамедианными. Они оказывают давление на  корешок, который выходит на уровень ниже.

Боль усиливается или впервые возникает при резком движении, поднятии тяжестей, неправильном наклоне.

Во время осмотра пациент принимает вынужденное положение: корпус наклонён вперёд, движения ограничены в больную сторону и кпереди. Соответственно происходит резкое напряжение мышечного каркаса спины в области поражения.

Для того, чтобы определить откуда идёт  боль проверяют симптом Ласега, когда выпрямленную ногу пациента поднимают вверх до ощущения им болезненности в месте прохождения седалищного нерва (по задней поверхности бедра).

Если поражён участок L5–S1 боль возникает при поднятии ноги до 30-40 градусов. При сгибании же ноги в коленном и тазобедренном суставах боль самостоятельно исчезает. Исчезновение боли в поднятой ноге до 70 градусов свидетельствует о недисковом её происхождении.

В этом случае нужно диагностировать поражение суставов, психогенное нарушение или симуляцию.

Дисфункция позвонково-двигательного сегмента с болью

Возникает такая патология при прогибании (протрузии) диска, его уплощении. При этом нарушается взаимное расположение элементов сегмента, что вызывает развитие болевого синдрома.

Эти изменения приводят к нестабильности позвонково-двигательного сегмента, что усугубляет патологический процесс, приводит к дополнительной травматизации.

Диагностика  осуществляется при функциональной рентгенографии позвоночника.

Боль при артрозе фасеточных суставов

Пятая часть всех болей в спине обязана своим появлением возникновению данного синдрома. Возникновение спондилоартроза чаще всего актуально при:

  • Остеоартрозе;
  • Перегрузке элементов позвонково-двигательного сегмента;
  • Изменении физических и функциональных свойств диска.

Боль в мышцах спины и суставах при спондилоартрозе  двусторонняя, локализуется паравертебрально, то есть по обе стороны от позвоночника.  Пик её приходится на область поясницы.

Иррадиация осуществляется в ягодицу, крестцово-подвздошное сочленение, бедро. Характер её ноющий, преходящий. Усиливается боль при  длительном нахождении на ногах и в статичном положении.

При ходьбе, сидении и в положении лёжа она уменьшается и даже исчезает.

На рентгенографии можно увидеть узкие суставные щели, деформированные фасеточные суставы, субхондральный склероз.

Синдром крестцово-подвздошного соединения

Боль проявляется в области самого сочленения. Она отдаёт в промежность, ягодицу и большой вертел бедренной кости.

Объективный осмотр выявляет болезненность при пальпации, а также при давлении на таз сбоку. Усиление боли происходит при беге и ходьбе, при длительном стоянии и наклонах.

Боли при данном синдроме могут быть результатом проекции болевого синдрома при формировании грыжи диска.

Стеноз спинномозгового канала позвоночника

Данное состояние может быть приобретённым или врождённым. Причинами приобретённого становятся спондилолистез, остеофиты, грыжи, гипертрофия фасеточных суставов, травмы позвоночного столба. Основным признаком  стеноза является перемежающаяся хромота.

Миофасциальный синдром

Развивается состояние на фоне длительного пребывания в невыгодной для организма позе, то есть в позе нефизиологической, при хронической травматизации, длительного обездвиживания, перегрузки.  Таким образом, в мышцах формируются точки, раздражение которых приводит к развитию такого симптома, как тянущая боль в спине.

Синдром грушевидной мышцы

Природу синдром может иметь вертеброгенную и невертеброгенную.  Здесь происходит сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей, структура которой патологически изменена. При внутреннем вращении бедра происходит усиление боли.

Боль возникает в ягодице с распространением на заднюю поверхность бедра и голени. При этом из других симптомов стоит выделить лёгкую слабость голени и парез мышц стопы.

При помощи упражнений, блокады мышцы и ультразвука можно достаточно неплохо вывести пациента в стойкую ремиссию.

Резкая боль в спине психогенного происхождения

Стрессовые и  тревожные состояния будут усиливать болевые ощущения в пояснице при имеющихся органических проблемах, однако психические факторы могут быть самостоятельной причиной развития боли в спине на ровном месте.

Чтобы определить боль подобного характера больных тестируют. Пациенту предлагают коленями стать на стул. Таким образом, мышцы задней поверхности бедра расслабляются. Затем ему предлагают сделать наклон вперёд.

Пациент с психогенной болью не сможет этого сделать в отличие от больного с реальными патологическим процессом.

Диагностика

Во время диагностики необходимо исключить заболевания, требующие специфического лечения: инфекции, опухоли, остеопороз.

Настораживать должны боли в спине, появляющиеся до 15 лет и после 50 лет, появление опухолей в анамнезе,  появление боли пли повышении температуры тела. Эти симптомы и факты должны навести врача на мысль о наличии некоего специфического процесса.

Для диагностики используется рентгенологический метод исследования, компьютерная томография, МРТ.

Лечение боли в спине

Лечебные мероприятия часто не достигают цели, являются малоэффективными в основном из-за недифференцированного подхода к болевому синдрому в спине. Терапия при этом состоянии должна сочетаться с хорошей диагностикой, а также должна быть индивидуальной.

В лечении нужно осуществлять комплексный подход к проблеме. Необходимо оценить все факторы способствующие возникновению боли и выбрать правильную тактику их элиминации.

К немедикаментозным  методам относятся:

  1. Снижение массы тела;
  2. Лечебная гимнастика;
  3. Массаж;
  4. Эроготерапия – научить пациента правильно двигаться  и жить со своим заболеванием, чтобы не усугубить процесс;
  5. Мануальная терапия;
  6. Рефлексотерапия;
  7.  Физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения.

Из медикаментов используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают и обезболивающим действием, симптоматическое лечение.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2240

Депрессия и хроническая боль в спине

Нарушения связочного аппарата. Боль в спине и пояснице при синдроме хронической усталости

8 декабря 2014

Депрессия на сегодняшний день  является наиболее распространенной эмоцией, связанной с хронической болью в спине.

Тип депрессии, которая часто сопровождает хронические боли, называется  большой депрессией или  клинической депрессией.

Этот тип депрессии выходит за рамки  нормального изменения эмоционального состояния, которое бывает эпизодически у любого человека.

Симптомы большой депрессии  появляются  ежедневно, в течение, по крайней мере, двух недель, и включают в себя, по крайней мере, 5 из следующих  признаков:

  • Преобладающее настроение при депрессии, это грусть, чувство безнадежности, снижение эмоциональной чувствительности или раздражительность, которая может включать периодические эпизоды беспричинного плача
  • Плохой аппетит или значительная потеря веса или  усиление аппетита или увеличение веса
  • Нарушение сна – человек слишком много спит  или спит слишком мало
  • Чувство беспокойства или вялость(снижение  энергии или усталость)
  • Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
  • Снижение полового влечения
  • Чувство бесполезности и / или вины
  • Проблемы с концентрацией или памятью
  • Мысли о смерти, самоубийстве  или желание умереть 

Хроническая боль и депрессия являются двумя из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми  сталкиваются  специалисты в области здравоохранения, но только несколько исследований изучали связь между этими состояниями в общей популяции (Карри и Ван, 2004).

Депрессия, как полагают, в четыре раза чаще встречается   у людей с хроническими болями в спине, чем в общей популяции (Sullivan, Reesor, Michael & Fisher, 1992). В исследованиях  депрессии  у пациентов с хроническими болями в пояснице, нуждающихся в стационарном лечении, показатели распространенности  депрессии еще выше.

От  32 до 82 процентов пациентов  имеют некоторый тип депрессии и депрессивные  проблемы, в среднем  это 62 процента. В недавнем исследовании было установлено, что уровень большой депрессии увеличивается в линейной форме  в зависимости от интенсивности боли  (Карри и Ван, 2004).

Было также обнаружено, что сочетание хронической боли в спине и депрессии было связано с большей инвалидностью, чем любая  из депрессий или только хронических  болей в спине по отдельности.

Депрессия является частым явлением  у   людей с хроническими болями в спине

Депрессия чаще наблюдается у больных с хроническими проблемами боли в спине, чем у пациентов с острой  болью краткосрочного характера. Развитие депрессии при хронических болях имеет определенный алгоритм:

  • Боль часто затрудняет сон, что приводит к усталости и раздражительности в течение дня.
  • Затем, в течение дня,  пациенты с болями в спине испытывают трудности с  большим объемом  движений, они часто двигаются  медленно и осторожно, проводя большую часть своего времени дома. Это приводит к социальной изоляции и отсутствию приятных мероприятий.
  • В связи с невозможностью работать, могут  возникать  также финансовые трудности, которые начинают влиять на всю семью.
  • Помимо самой боли в спине, могут  быть желудочно-кишечные расстройства, вызванные  приемом противовоспалительных препаратов и общее ощущение психического отупения от обезболивающих.
  • Боль отвлекает, что приводит к  нарушениям памяти и концентрации внимания.
  • Сексуальная активность, зачастую при болях, занимает последнее место в уме  человека, и это вызывает большую  стрессовую нагрузку в отношениях пациента в семье.

Понятно, что эти симптомы, сопровождающие хронические боли в спине или шее  могут привести к возникновению чувства отчаяния, безнадежности и других симптомов глубокой депрессии.

 Недавнее исследование, проведенное Strunin и Boden   (2004) изучало  семейные последствия хронической боли в спине.

Пациенты сообщили  о широком  спектре ограничений  в  семье и социальной роли, включая: физическое ограничение, которое препятствует способности больных заниматься домашними делами, заботиться о детях и участвовать в досуге с  супругами.

Супруги и дети часто  брали  на себя семейные  обязанности,  которые до этого лежали на пациенте с хроническими болями в спине. Эти изменения в семье часто приводят к депрессии  среди пациентов боли в спине и стрессу и напряжению в семейных отношениях.

Психологические теории депрессии

Несколько психологических теорий о развитии депрессии у  больных  с хроническими болями в спине сфокусированы   на проблеме контроля.

Как уже говорилось ранее, хроническая боль может привести к снижению  способности участвовать в различных мероприятиях, таких как работа, рекреационные занятия, а также взаимодействие с членами семьи и друзьями.

Такая ситуация приводит к нисходящей физической и эмоциональной спирали, получившей название “физическое и психическое ухудшение физического состояния”. По мере продолжения спирали , человек с хронической болью в спине чувствует, что  все больше и больше  теряет контроль   над жизнью .

И индивидуум , в конечном счете чувствует себя полностью под контролем боли  , что приводит к глубокой депрессии. После того, как человек попадает  в это депрессивное состояние, он, как правило, не в состоянии изменить ситуацию, даже если существует возможные решения проблемы.

Депрессия может привести к хронической боли в спине

В течение достаточно долгого времени, клинические исследователи пришли к мнению, что хроническая боль может привести к глубокой депрессии. Новейшие исследования в настоящее время  изучают , как психологические состояния , такие как депрессия и тревога, могут быть связаны с возникновением проблемы болей в спине. Например:

  • Аткинсон, Слейтер, Паттерсон, Грант и Гарфин (1991),  провели системное исследование   мужчин ветеранов войны с  депрессией и   хронической болью, которое показало, что  у 42% пациентов возникновение депрессии было  до начала болей, в то время как  у 58% пациентов  депрессия развилась после появления болей в спине .
  • Polatin и др. (1993) сообщили, что у  39% хронических больных с болью  в пояснице,  ранее уже была депрессия.
  • И совсем недавно, в обзоре исследований в этой области, Линтон (2000) обнаружил, что в 14 из 16 рассмотренных исследований, депрессия, как выяснилось, увеличивает  риск развития  болей в спине.

Депрессия  и исход хирургии позвоночника

Исследования ясно показали, что нефизические воздействия, такие как депрессия, тревожность, образ мышления и  характер  личности могут  повлиять на  результат операции на позвоночнике. К сожалению, похоже, что во многих случаях,  наличие  депрессии не может сулить ничего хорошего для исхода операции на позвоночнике.

Например, как описано в одном исследовании  (2003),  пациенты которым проводилось оперативное лечение позвоночника  и имевшие депрессию до операции, как правило,  имели признаки клинической депрессии и после операции.

Кроме того, наличие депрессии снижало результативность операции   и оказывала негативное влияние на выздоровление .

Конкретные симптомы, которые могут препятствовать  хорошей послеоперационной реабилитации включают в себя такие вещи, как низкий уровень мотивации, нарушение сна, медленнее время заживления, трудности с физической реабилитацией  и неспособность  воспринимать улучшения.

Поэтому, если у  пациента, которому требуется хирургия позвоночника,  есть признаки глубокой депрессии, то необходимо в дооперационном периоде провести курс лечения депрессии, что позволит значительно улучшить исход операции.

Диагностика депрессии и хронической боли в спине

Одна из самых больших проблем в лечении большой депрессии  у  пациентов с хронической болью в спине  является отсутствие диагноза депрессии. Это происходит по двум причинам:  пациенты с хронической болью в спине  пациенты  часто не понимают, что они также страдают от глубокой депрессии, и врач не ищет депрессию.

Пациенты с хронической  болью в спине часто определяют свою проблему, как строго медицинскую и связанную  с болью. Это подтверждается результатами недавнего исследования, которое показало, что пациенты  с хронической болью и депрессией  обращались к   врачам на 20% чаще, чем группы без депрессии.

Кроме того,  пациенты с депрессией и хронической болью  гораздо меньше обращались  к специалисту  в области психического здоровья, чем пациенты  без  хронического болевого синдрома.

Депрессивные симптомы могут быть   замаскированы хронической болью  и пациент считает , что “просто надо избавиться от этой боли и я не буду чувствовать себя подавленным” или, что признание депрессии является признаком слабости в борьбе с болью.

Когда диагноз  депрессии  у пациентов с хронической болью  не ставится или игнорируется, лечение строго направленное  на болевой синдром нередко оказывается не эффективным.

Одновременное лечение депрессии и хронической боли в спине

Лечение депрессии, связанной с хронической болью в спине требует специализированного подхода. Лечение депрессии, чаще всего, включает в себя психологические вмешательства (например, консультирование, тренинг релаксации и т.д.) и антидепрессанты.

В недавнем обзоре исследований с 1980, хотя 2000, было обнаружено, что комбинированное лечение с использованием  лекарств и психотерапии дало  лучшие результаты, чем монотерапия. Одновременное лечение, направленное на хроническую  боль  в спине имеет решающее значение.

Лечение хронической боли может  включать в себя такие мероприятия, как физическая реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия). Комплексное лечение хронической боли в спине и тяжелой депрессии, в конечном счете, дают пациенту возможность  иметь больший контроль над  болью  и начать “положительную спираль» к физическому и психическому улучшению. 

АКЦИИ и СКИДКИ в СЕНТЯБРЕ!

Подробнее

Источник: https://www.dikul.net/interest/3/55.html

Усталость при остеохондрозе

Нарушения связочного аппарата. Боль в спине и пояснице при синдроме хронической усталости

Остеохондроз, помимо боли и ограничения движений, сопровождается постоянным чувством усталости, повышенной утомляемостью и раздражительностью. В медицине такое состояние называют астеническим синдромом.

Проявления астенического синдрома

При остеохондрозе задействуется сразу несколько механизмов формирования астенического синдрома:

  • Утомление мышц. Из-за дегенерации межпозвоночных дисков позвоночный столб утрачивает стабильность. Глубокие мышцы позвоночника и околопозвоночные мышцы спины, напротив, стремятся ее сохранить, принимая на себя часть нагрузки, которую межпозвоночные диски и связки нести уже не в состоянии. При этом они выполняют повышенную, несвойственную для них нагрузку, поэтому быстро утомляются. Человек, даже находясь в покое, ощущает постоянную усталость в спине, шее;
  • Болевой синдром. Любое неосторожное движение при остеохондрозе может вызвать ущемление и раздражение чувствительных корешков спинного мозга, что сопровождает болью. В некоторых случаях она постоянная и не зависит от физической нагрузки. Постоянная боль или ее ожидание, потребность постоянно контролировать и ограничивать объем движений приводит к эмоциональному утомлению;
  • Нарушение сна при остеохондрозе является следствием болевого синдрома или нарушения мозгового кровообращение при нестабильности в шейном отделе позвоночника. Человек подолгу не может найти удобную позу, чтобы уснуть, часто просыпается из-за неудобного положения тела. Утром появляется чувство разбитости и ощущение, что ночного сна не было вовсе, а в течение всего дня ощущается беспричинная усталость;
  • Снижение способности выполнять умственную и физическую нагрузку. Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе проявляется сильной головной болью, головокружением, ухудшением памяти и способности к концентрации внимания. Неспособность быстро и легко выполнять задачи, с которыми человек справлялся ранее, субъективно воспринимается как утомление.

Как избавиться от усталости?

Основная роль в лечении отводится немедикаментозным методам, лекарственные средства требуются в основном в период обострения.

Массаж,мануальная терапия и ЛФК

Регулярное проведение сеансов массажа и мануальной терапии при остеохондрозе – основа лечения. При этом снимается избыточное напряжение глубоких мышц и восстанавливается кровообращение в межпозвоночных хрящах. Также могут быть устранены незначительные смещения позвонков. Однако стойкого эффекта от этих процедур не будет, если мышцы останутся нетренированными.

Занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора помогают укрепить мышечный корсет и сохранить эффект, полученный от массажа. Комплекс упражнений составляется индивидуально и в целом направлен на укрепление мышц спины.

Существуют отдельные комплексы для поражений в шейном, грудном и поясничном отделах. Став более тренированными, они могут выполнять необходимую нагрузку по обеспечению стабильности позвоночного столба без лишнего утомления.

Большое значение имеет регулярность тренировок, только в этом случае эффект он них будет долговременным.

Ортопедические корсеты

Лечебная физкультура и массаж — достаточно эффективные методы в борьбе с усталостью, однако применять их можно только в фазе ремиссии.

В остром периоде, когда возникает сильная боль и увеличивается риск осложнений, врач назначает ношение ортопедических корсетов. Чаще всего их применяют при шейном остеохондрозе.

Изготовленные из плотной ткани, корсеты фиксируют позвоночник в правильном положении, снимая тем самым нагрузку с мышц. Это позволяет снять боль и уменьшить усталость.

Оснащение рабочего места и производственная гимнастика

Остеохондроз – спутник сидячего образа жизни. Сидя на обычном офисном стуле, практически невозможно сохранить правильную осанку.

Длительная неподвижность ведет к застойным явлениям и нарушению кровоснабжения позвоночника, что имеет особое значение в шейном отделе.

Решить эту проблему достаточно просто, хотя, возможно, и немного затратно: удобное, а лучше – ортопедическое компьютерное кресло и регулярные разминки в ходе рабочего дня.

Кресло должно иметь широкую и высокую спинку и удобный подголовник, чтобы создавать опору не только для спины, но и для шеи. Подлокотники необходимы для разгрузки мышц плечевого пояса, они страдают при шейном остеохондрозе. Спинка ортопедического кресла повторяет изгибы позвоночника и перемещается синхронно с сидением, не позволяя принять неправильную позу.

Простейший комплекс упражнений можно выполнять прямо сидя за компьютером: небольшая разминка для мышц плечевого пояса и изометрическая гимнастика для шеи.

Нормализация сна

Не стоит использовать для облегчения засыпания медикаментозные снотворные средства, так как это не решит проблему. Причиной нарушения сна является болевой синдром и неправильное положение тела в постели, которое приводит к нарушению кровообращения.

Поэтому полноценный ночной отдых можно обеспечить, купив ортопедический матрас и специальную подушку. Засыпать рекомендуют на боку или на спине, положение на животе неблагоприятно для позвоночника.

Спать нужно в хорошо проветренной комнате, ложиться и вставать в одно и то же время.

data-matched-content-ui-type=”image_sidebyside” data-matched-content-rows-num=”3″ data-matched-content-columns-num=”1″> Наши читатели рекомендуют: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://sustavlechit.ru/simptomy/osteohondroz-ustalost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть