Недостаточность кровообращения при гипертонической болезни

Содержание

Сердечная недостаточность при гипертонии

Недостаточность кровообращения при гипертонической болезни

Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием.

Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок.

Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода.

1. Гипертоническая болезнь: причины и симптомы

Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.

На симптоматическую гипертензию приходится порядка 6-12% зарегистрированных случаев болезни. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена:

  1. Коарктацией.
  2. Атеросклерозом.
  3. Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
  4. Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  5. Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).

Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.

Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.

1.1 Особенности симптоматики

В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:

  • шум в ушах;
  • боли головы;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность биения сердца;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • болезненность сердца;
  • снижение зрения.

При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:

  • чувство прилива крови к голове;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • онемение кончиков пальцев.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:

  • онемение распространяется на всю конечность;
  • болезненность головы становится интенсивнее;
  • отечность конечностей повышается;
  • значительно снижается зрительная функция;
  • наблюдается гепатомегалия;
  • частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.

2. Гипертония и осложнения

Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:

  1. Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
  2. Возникновение и прогресс патологий почек.
  3. Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
  4. Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.

Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:

  • инсультов – геморралогического либо ишемического;
  • астмы сердечной;
  • инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • уремии;
  • стенокардии;
  • отслоения сетчатки;
  • аневризмы аорты.

Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.

Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:

  • чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
  • чрезмерные физ.нагрузки;
  • смены метеорологических условий.

Гипертонический криз характеризуется такими симптомами:

  • неожиданным скачок показателей АД;
  • головокружением;
  • внезапными острыми боли головы;
  • чувством жара;
  • учащенностью биения сердца;
  • рвотными позывами, тошнотой;
  • расстройством зрительной функции;
  • кардиалгией.

Пациенты при наступлении криза могут испытывать:

  • страх;
  • ощущение заторможенности;
  • непонятное возбуждение;
  • сонливость;
  • ощущение того, что сознание «плывет».

Криз потенциально приводит к возникновению различных сбоев:

  • инфаркту миокарда;
  • критическим нарушениям кровотока мозга;
  • острой недостаточности левого желудочка;

2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни

Сердечная недостаточность характеризуется сбоем насосной функции и невозможностью полноценного кровоснабжения организма. Происходит потеря сердечной стенкой эластичности или послабление миокарда.

Сниженная скорость оттока крови становится причиной повышения показателей АД. Сердце не может поставлять кислород, питательные элементы органам и их тканям в требуемом объеме.

Вследствие происходит повышение интенсивности сокращений сердечной мышцы и увеличивается степень ее износа.

Недостаточность хронической формы возникает постепенно вследствие артериальной гипертензии. Развитие заболевания длится несколько лет. Патология характеризуется рядом симптоматических проявлений, каждое из коих является доказательством образования заболевания определенной степени тяжести.

2.1.1 Поражение сердца: симптоматика

Характерными признаками состояния являются одышка в состоянии покоя либо при малых физ.нагрузках, отечностью конечностей, синюшностью носогубного треугольника и ногтевых пластин (цианозом), высокой степенью утомляемости.

Ключевые симптомы патологии, знание которых обязательно для пациентов и его родственников, говорящие о необходимости врачебной помощи, следующие:

  • кашель;
  • заторможенность;
  • нарушения сердечной функции;
  • общая слабость;
  • вялость.

сердечная недостаточность при гипертонии (лечение болезни)

Артериальная гипертензия в совмещении с преимущественным поражением сердечной мышцы характеризуется:

  • одышкой, усиливающейся при физ.нагрузках;
  • гипертоническим кризом;
  • затрудненностью дыхания (наиболее заметно в лежачем положении);
  • заметная болезненность области сердца и боли головы;
  • приступы тошноты;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность позывов к мочеиспусканию в ночные часы.

3. Диагностика

Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.

Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.

Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:

  • биохимия крови;
  • ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
  • ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
  • допплерография (оценивание кровотока ГМ);
  • артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).

3.1 К какому врачу обратиться за помощью?

При возникновении первичных симптомов гипертонической болезни требуется записаться на прием к специалисту, который проведет терапию 1 стадии АГ. При этом, терапевт не является единственным специалистом, способным рассчитать план лечения. Лучшим вариантом будет обращение к иным специалистам, особенно когда артериальная гипертензия во 2 стадии и далее:

  • нефролог;
  • невропатолог;
  • кардиолог.

Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.

4. Лечение болезни

После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:

  • диуретики (мочегонные средства);
  • препараты гипотензивного действия;
  • блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
  • кроверазжижающие средства (аспирин).

Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:

  • снижение объемов потребляемой соли;
  • жиры животного происхождения заменяются растительными;
  • исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
  • изымается консервация, маринады, пряные блюда;
  • прекращается потребление спиртосодержащих напитков.

Кроме указанного, пациенту требуется отказаться от табакокурения.

4.1 Профилактические меры

Профилактические меры основываются на выполнении нескольких правил:

  1. Контроль массы тела и показателей АД не реже, чем 1р./мес.
  2. Изменение рациона питания – есть больше овощей, фруктов, клетчаткосодержащих продуктов. Снизить объем пряных и жирных блюд.
  3. Руководствоваться ЗОЖ, отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков.
  4. Нормализировать режим сна/бодрствования.
  5. Избегать стрессовых ситуаций либо принимать седативные препараты (согласно назначению врача).

Народные методы предотвращения артериальной гипертензии также действенны:

  • ромашковый отвар;
  • мята и мелисса;
  • валериана;
  • настой шиповника либо чай.

Однако прежде, чем их использовать требуется консультация лечащего специалиста.

Источник: http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/serdechnaya-nedostatochnost.html

Что такое недостаточность кровообращения?

Недостаточность кровообращения при гипертонической болезни

Патология, связанная с утратой кровеносной системой своей функции — снабжать органы и ткани кровью — называется недостаточностью кровообращения.

В начале появления заболевания симптомы проявляются в резкой потребности организма в кислороде при определенном состоянии человека. Например, при значительных нагрузках. Постепенно с развитием болезни недостаточность проявляет себя и в обычных жизненных ситуациях. Затем доходит до того, что человек испытывает ее признаки и в состоянии полного покоя.

Виды недостаточности кровообращения

В медицине классификация недостаточности кровообращения осуществляется по клиническому проявлению и по течению. Это учитывается при выборе способов лечения.

По клиническим признакам заболевание подразделяется так:

  • сосудистая недостаточность;
  • сердечная (или кардиальная) недостаточность.

При первой изменения в процессе кровотока только начинаются. Причинами такого состояния являются нарушения проницаемости стенок сосудов и то, что они становятся более узкими в просвете.

К сосудистой недостаточности приводит потеря человеческим организмом значительного объема жидкости. Это снижает объем крови, циркулирующей по сосудам. Обычно так случается из-за кровопотерь при том или ином недуге.

Еще одна причина данной недостаточности связана с нарушениями кровотока в легочной артерии или с перикардитом, когда блокируется венозный приток и наступают проблемы циркуляции крови.

Из-за сосудистой недостаточности падает давление в кровеносной системе. Ткани не обеспечиваются кислородом на должном уровне. Начинается гипоксия. Нарушения венозного кровообращения делают недостаточно эффективной работу сердца.

Сердечная недостаточность наступает из-за нарушений в работе сердечной мышцы, а точнее, при недостаточном функционировании сократительной и ритмической деятельности. Причины этого:

  • поражение желудочка, ведущее к снижению уровня тока крови из него;
  • слишком большой объем крови, поступающей к пораженному желудочку (так называемый застой, или недостаточность застойная);
  • слабость мышц правого или левого желудочков (недостаточность правожелудочковая или левожелудочковая).

По течению заболевание подразделяется на 2 формы: острую и хроническую.

Острая недостаточность кровообращения подразделяется на правожелудочковую (возникает при легочном сердце) и левожелудочковую (бывает обычно при отеке легкого или сердечной астме).

Если не лечить заболевание на этой стадии, то оно переходит в хроническое.

У хронической формы недуга есть 3 степени выраженности:

  1. I степень. При ней наблюдаются: тахикардия, утомляемость, одышка, плохая трудоспособность. Возникает при физической активности.
  2. II-A степень. Те же признаки, что и в I-й степени, но возникают они в спокойном состоянии. Трудоспособность значительно снижается.
  3. II-B степень. Пациент нетрудоспособен. Застой крови имеется в обоих кругах кровообращения.
  4. III степень. Ее называют дистрофической. Трудоспособность утрачивается человеком полностью.

Больным с обеими формами болезни необходимо своевременное и квалифицированное лечение.

Какие признаки наблюдаются при нарушениях в кровообращении сосудов и сердца

Симптомами нарушения кровообращения сосудов могут быть следующие состояния:

  1. Обмороки. Это происходит из-за недополученного кислорода головным мозгом. Обморок приводит к внезапной потере сознания на короткое время. Сперва появляется дурнота, затем начинает звенеть в ушах и теряется сознание. Пульс не прослушивается, дыхание едва заметно. Иногда бывает недержание мочи, судороги. Длится это около полуминуты. После того как пациент приходит в себя, он все еще испытывает тошноту и слабость.
  2. Коллапс. Наступает при снижении тонуса сосудов или уменьшении циркуляции крови периферического снабжения. Вызывают такое состояние инфекции, отравления, передозировка лекарствами или значительная потеря крови. Кожные покровы бледнеют, постепенно становятся синеватыми. Пальцы начинают подрагивать. На теле образуется липкий пот. Сознание мрачнеет. Больной перестает интересоваться окружающим. Возможны судороги.
  3. Шок. Таким способом организм отвечает на раздражение. Наступает расстройство дыхания, обмена веществ, кровообращения.

Степень сердечной недостаточности определяется исходя из нескольких факторов, в том числе из того, какие симптомы испытывает пациент:

  1. При первой степени (начальной) больной плохо спит и слишком быстро утомляется. У него наблюдается учащенное биение сердца и слишком высокий пульс. Вполне посильные физические упражнения вызывают одышку. Проявляются и все признаки основной болезни сердечной мышцы.
  2. При второй степени недуга симптомы выражаются намного сильнее. Становится больше размер сердца. Больного постоянно мучает тахикардия. Одышка появляется все чаще. Наблюдается отек нижних конечностей, особенно голеностопа. Значительно меньше выделяется мочи. Печень увеличивается. Если на этом этапе начать правильное лечение и соблюдать постельный режим, то выраженность симптомов сильно уменьшится. Но полностью от них избавиться уже невозможно (в отличие от заболевания первой степени).
  3. Последняя стадия хронического нарушения кровообращения считается запущенной. Человек, находясь в состоянии полного покоя, испытывает одышку. Появляются отеки и цианоз. Болезнь так изматывает человека, что спать он может только в положении полусидя-полулежа. Пациента постоянно тошнит, аппетит падает. Масса тела становится все меньше, а размер сердца все больше. На этом этапе лечение крайне необходимо, так как в любой момент может наступить смерть.

Способы лечения данного заболевания

Лечение недостаточности кровообращения начинается с обязательного постепенного понижения нагрузки на сердечно-сосудистую деятельность. Больным необходимо создать условия быта, которые способны поддержать нормальную жизнедеятельность. Медикаментозные средства назначаются в зависимости от степени болезни. Лекарства должны восстановить работу сердца и водно-солевой баланс.

При первой стадии недостаточности человеку показаны занятия физкультурой и посильными видами спорта. При второй стадии это исключено. А при третьей обязателен полупостельный или полностью постельный режим, а также полный отказ от любых физических нагрузок.

Всем больным, независимо от тяжести болезни, необходимо меньше употреблять соли и исключить из рациона продукты, влияющие на сердечную деятельность.

Это, например, крепкий чай и кофе.

Лекарственные препараты врач прописывает такие, которые усиливают сокращение сердечной мышцы, и те, что способны удалить лишнюю жидкость из организма. Дозировка подбирается индивидуально каждому больному.

Помимо этого, в комнате больного человека следует создать соответствующие условия. Температура воздуха должна держаться в пределах 20-22°С. Плохое кровообращение «не выносит» слишком сухого воздуха. Если в комнате сухо, то надо установить увлажнитель или создать влажность с помощью мокрых простыней. Их необходимо развесить по всей комнате.

Недостаточность кровообращения мозга

Согласно статистике, это состояние чаще всего является причиной инвалидности и смертности. Недостаточность мозгового кровообращения возникает обычно у людей пожилого возраста, но не щадит и людей средних лет. Данный недуг относится к недостаточности сосудов.

Провоцируют это заболевание гипертония и церебральный атеросклероз. Люди с данным видом недостаточности вполне нормально чувствуют себя в привычных для них условиях.

Как только кровоснабжение усиливается, так же резко ухудшается состояние такого человека. Это происходит при умственных перегрузках, излишней физической активности, нахождении в душной комнате.

Больной может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • часто кружится голова;
  • регулярно шумит в ушах;
  • мучают головные боли;
  • начались проблемы с памятью.

Если так происходит даже раз в неделю, то необходимо соответствующее лечение. За ним незамедлительно следует обратиться к врачу-кардиологу. Оно обычно заключается в приеме витаминных комплексов и успокоительных препаратов. Прописываются сосудорасширяющие, восстанавливающие кровоснабжение средства. Некоторым пациентам рекомендуется прием антигипоксических и ноотропных лекарств.

Больным с недостаточным кровообращением надо выполнять ряд правил:

  • нормализовать дневной распорядок;
  • спать как минимум 9 ч;
  • не заниматься тяжелым трудом;
  • рабочий день должен быть с перерывами;
  • ежедневно совершать прогулки на воздухе;
  • соблюдать диету, предусматривающую меньше соли, сахара и жира.

Кровотечения как одна из форм нарушения кровообращения

Различные кровотечения врачи причисляют к местным нарушениям кровообращения. Под этим термином понимается выход крови из ее русла или полости сердца. Наружным течением называется излитие крови за пределы организма, внутренним — излитие внутрь организма.

К наружным можно отнести носовые и маточные течения крови, ее выделения с фекалиями и подобные. При внутренних течениях кровь не покидает организм. Она может собираться в различных областях, например, в брюшной. Если кровь выходит из своего сосуда, то это кровоизлияние. Оно также относится к внутренним кровотечениям.

Патологическое течение крови наблюдается при проблемах, возникающих в сосудах и, главное, их стенках. Это их разрыв, разъедание или излишняя проницаемость.

Кровотечения по причине разрыва бывают, например, при заболеваниях миокарда, воспалительных процессах в аортах, повышенном давлении в артериях.

Если кровь начинает вытекать из сосудов в связи с разъеданием их стенок, то это состояние называется аррозивным кровотечением. Портит стенки, например, желудочный сок, если присутствует язва желудка.

Если у больного туберкулез или злокачественная опухоль, то сосуды и их стенки поражает некроз. А при абсцессах причиной нарушений является гнойный экссудат.

Внематочная (трубная) беременность у женщины тоже может вызвать кровотечение аррозивного типа.

Легко проницаемые стенки сосудов (капилляров и венул) способствуют кровотечениям из них. Такими уязвимыми стенки становятся при различных инфекционных хворях, частых аллергических реакциях организма на различные вещества. Ослабить сосуды могут и некоторые болезни крови, недостаток витаминов и многие другие причины.

Источник: https://osostavekrovi.ru/krovoobraschenie/nedostatochnost-krovoobrashheniya.html

Хроническая недостаточность кровообращения – симптомы

Недостаточность кровообращения при гипертонической болезни

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке.

Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже.

Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

Общая характеристика недостаточности кровообращения

Различают две формы ХНК:

  1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
  2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

  • левожелудочковая;
  • левопредсердная;
  • правожелудочковая.

Причины сердечной недостаточности:

    • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
    • пороки сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
    • воспаление перикарда — перикардит;
    • кардиомиопатия;
    • гипертиреоз;
    • анемия;
  • хроническое легочное сердце;

В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

  • патологии сердца;
  • хронические инфекции;
  • поражения нервной системы;
  • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.

Сосудистая недостаточность — основная причина гипотонии вследствие снижения тонуса сосудов, давления в них. Такое состояние приводит к хроническому нарушению питания сердца, мозга — гипоксии.

Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

  1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
  2. Учащенное дыхание — одышка.

Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

  • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
  • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
  • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
  • сухой кашель;
  • выделение холодного пота;
  • сильная слабость;
  • синюшность кожных покровов.

Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

    • увеличение размеров печени (стадия 2А);
    • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
    • увеличение селезенки;
    • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
    • отеки в области ног (стадия 2Б);
    • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
    • набухание вен в области шеи;
  • ночной сухой кашель;
  • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
  • уменьшение объема мочи;
  • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
  • появление белка и эритроцитов в моче;
  • ночной диурез — никтурия;
  • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока.

Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст.

При этом снижение показателя происходит постепенно.

Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Диагностика и осложнения заболевания

Методы диагностики ХСН:

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные методы.
  3. Инструментальные методы.

С помощью лабораторных методов определяют:

  • белковый состав крови;
  • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
  • объем циркулирующей крови и плазмы;
  • количество Na, K, Ca и Mg;
  • средний объем эритроцитов;
  • осмолярность плазмы;
  • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
  • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Электрокардиограмма.
  2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
  3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
  4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

    • инфаркт миокарда;
    • гипоксия миокарда и мозга;
  • инсульт;
  • хроническая гипотония и гипертензия;
  • смерть;
  • удушье;
  • отек легких;
  • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.

Проведение ранней диагностики избавит от осложнений благодаря назначению поддерживающей терапии.

Особенности лечения и прогноз заболевания

Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

Направления терапии ХСН:

  • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
  • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
  • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
  • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
  • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
  • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
  • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
  • кислородотерапия для устранения гипоксии;
  • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.

Важно! Лечение назначает только врач после предварительного обследования пациента. Самолечение недопустимо!

Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение.

Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovoobraschenie/hronicheskaya-nedostatochnost-krovoobrashheniya.html

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: как лечить с преимущественным поражением, с сердечной недостаточностью и без

Недостаточность кровообращения при гипертонической болезни

Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это одна из форм гипертонии, при которой поражается сердечная мышца.

Причины развития болезни

Гипертензивная болезнь сердца – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие сужения кровеносных артерий и повышения давления.

По симптомам и признакам такая форма заболевания полностью повторяет гипертонию. Различие только одно – при гипертензивной болезни сердца именно этот орган выступает мишенью.

По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления.

Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых:

  • ожирение;
  • сердечная недостаточность;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион.

Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах.

Среди провоцирующих факторов — излишняя эмоциональность и стресс

Нередко развитие гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.

 Симптомы заболевания

При гипертензивной болезни сердца, помимо симптомов нарушения давления, наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

Синдром артериальной гипертензивной или гипертонической болезни описывается следующими признаками:

  • устойчивое повышение АД с тенденцией к внезапным скачкам;
  • гиперемия лица;
  • озноб и потливость;
  • пульсирующая или давящая головная боль в затылочной части;
  • изменение пульса;
  • одышка;
  • чувство тревоги.

Симптомы сердечной недостаточности обычно появляются на поздних стадиях заболевания, при сильном повышении артериального давления.

Сердечная недостаточность проявляется на более поздних стадиях болезни

Степени и стадии болезни

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.

Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.

Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.

По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:

  • 1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
  • 2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
  • 3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии.

На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза.

Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.

Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.

Эта стадия быстро прогрессирует и, если пациент пренебрегает лечением, может привести к развитию сердечного приступа с летальным исходом.

Нарушение работы сердца

Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.

Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца.

Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга.

Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.

При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда

Диагностика

Так как на начальной стадии болезни какие-либо изменения в работе сердца полностью отсутствуют, ставится диагноз «артериальная гипертензия».

О гипертоническом сердце можно говорить, только начиная со второй стадии болезни, когда при осмотре явно выражена аритмия и гипертрофия левого желудочка. Диагностические методы, применяемые для выявления болезни:

  • физикальный осмотр;
  • ЭЭГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ почек.

Лечение подбирается кардиологом в зависимости от выраженности патологических процессов в сердце.

Возможные риски

Третья стадия гипертензивной болезни сердца опасна не только поражением этого органа, но и нарушением работы почек. Из-за нарушения кровообращения существует риск инсульта.

Из-за сердечной недостаточности почки задерживают воду в организме, чтобы обеспечить высокое давление, так как сердце не справляется с обеспечением полноценного кровотока во всем организме. Результатом становится появление отечности и еще большее повышение артериального давления. Со временем это приводит к застойной сердечной недостаточности.

Если пациент не принимает лекарства для нормализации АД, сердце быстро истощается. Возможные риски – это инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, которая характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, быстрым повышение давления и полной остановкой сердца.

Гипертензивная болезнь 2 и 3 стадии сопровождается кризами, во время которых давление поднимается очень быстро. Так как сердце не может обеспечить полноценный кровоток и адаптироваться к повышенному тонусу сосудов, криз может привести к его остановке. Кроме того, гипертонический криз опасен развитием отека легких.

Гипертонический криз при такой форме болезни может вызвать остановку сердца

Принцип лечения

Гипертензивная болезнь или гипертензия сердца лечится так же, как и гипертония, то есть основу составляет гипотензивное лечение. Только нормализация артериального давления поможет уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно применяют лекарственные средства, используемые в терапии сердечной недостаточности.

На начальной стадии болезни практикуется монотерапия ингибиторами АПФ и корректировка образа жизни. При прогрессировании заболевания практикуется комбинированная терапия, которая включает:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • препараты для стабилизации работы сердца;
  • бета-блокаторы.

Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом нарушения работы сердца и значений артериального давления.

Наравне с медикаментозной терапией предпринимается все возможное для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такие меры включают изменение образа жизни и сбалансированное питание.

Нередко врачи назначают специальную диету для гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью – лечебны стол №10 либо вариации этой диеты.

Обязательно снижается суточное потребление соли и нормализация питьевого режима.

Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация режима. Следует делать все возможное, чтобы не допускать стрессов, так как на этом фоне артериальное давление всегда повышается.

Народные средства лечения, которыми можно дополнить медикаментозную терапию, но только после одобрения лечащим врачом – это растительные диуретики, природные седативные лекарства.

Шиповник — мягко действует как диуретик

Настой шиповника позволяет вывести воду из организма, тем самым снизив нагрузку на сердце. Для его приготовления следует залить 2 больших ложки плодов кипятком в термосе и настаивать 4 часа. Принимать по четверти стакана два-три раза в день. Таким же эффектом обладает свежая петрушка, которую рекомендуется ввести в ежедневный рацион.

Уменьшить нагрузку на нервную систему помогут чаи с добавлением ромашки, зверобоя, корня валерьяны и травы пустырника. Такие седативные средства лучше выпивать перед сном.

Профилактические меры

Профилактика сводится к здоровому образу жизни. Следует отказаться от курения, так как именно никотин выступает одной из причин нарушения проницаемости стенок сосудов. Обязательно следует регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания, чтобы не допустить ожирения. Потребление алкоголя следует сократить.

Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения при появлении положительной динамики выздоровления. Важно помнить, что препараты для контроля артериального давления следует принимать длительно, часто – пожизненно. Гипотензивные лекарства, при приеме короткими курсами, не оказывают нужного терапевтического эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/gipertenzivnaya-bolezn-serdtsa/

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

Недостаточность кровообращения при гипертонической болезни

Сердечная недостаточность формируется вследствие нарушения способности миокарда сокращаться, по причине чего кровь в артериях застаивается.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности — не следствие, а причина. Повышенное АД заставляет наш мотор работать интенсивнее, из-за чего истощается сердечная мышца.

Чтобы не довести сердце до состояния недостаточности, важно вовремя распознать признаки, и начать лечение.

Связь между артериальной гипертензией и сердечной недостаточности

Гипертензия долго не проявляет себя характерными признаками. Тем не менее при длительном отсутствии лечения повышенное давление выливается в ишемическую болезнь, гипертрофию и недостаточность сердца.

Последняя характеризуется слабостью насосной деятельности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение. Потеря функции связана с ослаблением миокарда, или когда сердечная мышца теряет эластичность.

Нарушается кровоток по организму, и чтобы компенсировать это, сердечко работает интенсивнее, из-за чего слабеет.

Сердечная недостаточность — не отдельное заболевание, а результат длительного прогресса сердечно-сосудистых патологий, среди которых гипертония.

Откуда возникает связь между гипертонией и сердечной недостаточностью? При гипертензии развивается повышение периферического сопротивления сосудов.

Сердце работает интенсивнее и, в результате миокард левого желудочка утолщается. В медицине патология называется гипертрофия.

От такой напряженной работы сердечная мышца не может находиться в нормальном состоянии, и со временем слабеет. Возникает сердечная недостаточность.

Характерные симптомы

Если гипертонию иногда путают с усталостью или результатом нездорового образа жизни, то сердечная недостаточность дает о себе знать более характерными симптомами. У больного:

  • Тяжелое дыхание может быть симптомом болезни сердца.

    появляются отеки (на ногах);

  • возникает одышка;
  • печень увеличивается;
  • при прослушивании грудной клетки различаются хрипы;
  • кожа меняет цвет;
  • наблюдаются тошнота и усталость.

Не стоит забывать, что патология бывает острая и хроническая, каждая отличается конкретными чертами:

КлассификацияКлинические проявленияСимптомы
Острая форма Сердечная астма Приступ удушья, который сопровождается:

  • сердцебиением;
  • кашлем;
  • слабостью;
  • кожа становится землистого оттенка;
  • одышкой.
Отек легких Астма при СН приводит к отеку и приступы меняют характер проявления:

  • кашель сопровождается выделением красной пены (примесь крови);
  • тяжелое, клокочущее дыхание;
  • аритмия;
  • слышится хрип в легких.
Хроническая форма Хроническая левожелудочковая недостаточность Сухой кашель, одышка, астма, отчетливое сердцебиение,цианоз.
Хроническая левопредсердная недостаточность Аналогичные признаки, что при ХЛН, вдобавок с кровохарканьем.
Хроническая правожелудочковая и правопредсердная недостаточность Тяжесть в правом подреберье (иногда спазмы), отеки (по всему телу), одышка, цианоз, заметны набухшие вены, увеличенная печень.

Диагностические исследования

Очень важно установить первопричину болезни.

Диагностика СН базируется на анализе клинических проявлений и жалоб пациента патологии.

Так как сердечная недостаточность — болезнь вторичная, важно распознать гипертензию или хотя бы раннюю стадию СН. При сборе информации о симптомах обращают внимание на быстрое утомление, наличие гипертонии или ишемии, перенес ли пациент инфаркт.

Изучение состояния больного на предмет наличия отеков, брюшной водянки (асцита), тахикардии, выслушивание сердца.

При подозрении на СН проводятся анализы на кислотно-щелочной баланс, электролитный состав крови, специфических кардиоферментов, уровень белково-углеводного обмена, мочевины и креатинина.

Кроме того, врачи прибегают к помощи следующих инструментальных исследований:

  • ЭКГ, которая распознает дисфункцию сердца;
  • электрокардиография выясняет потенциал органа;
  • эхокардиография оценивает насосную деятельность миокарда;
  • МРТ поможет диагностировать сердечные пороки или АГ;
  • рентгенография показывает информацию об артериальных застоях крови.

Лечение патологии

Гипертоникам необходимо снизить употребление соли до минимума.

Терапия сердечной недостаточности сводится к устранению гипертнонии или другой первичной причины.

Для этого ограничивают употребление жидкости и соли, назначают лечебную диету, прописывают витамины и медикаменты для стабилизации давления. Среди медикаментов особая роль отведена диуретикам (мочегонным средствам).

Работа диуретиков сводится к выведению лишней жидкости, чтобы предотвратить отеки, улучшить самочувствие.

При острой форме недостаточности врачи предпочитают использовать диуретики петлевой группы. Это обосновано мгновенным эффектом таких лекарств, и в результате жидкость и солевые отложения быстрее выводятся из организма. При хронической форме чаще назначают диуретики тиазидной группы. Кроме того, при патологиях таких форм рекомендован постельный режим, полный покой.

Список рекомендуемых препаратов

При СН назначают такие препараты:

  • «Дигоксин» и препараты группы гликозидов назначают для улучшения работы миокарда;
  • «Каптоприл» и средства группы ингибиторов АПФ снижают тонус сосудов и расширяют артерии;
  • «Нитроглицерин» или другие нитраты увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • «Аспирин» и «Варфарин» — предупреждают появление тромбов;
  • «Карведилол» — лекарство, которое выписывают для того, чтобы уменьшить ЧСС.

При гипертонии и СН врачи назначают комплексную терапию: основной препарат и дополнения к основному препарату. Не пытайтесь назначать медикаменты самостоятельно — этим должен заниматься врач. Каждый из таблеток включает ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение приведет скорее к осложнениям и ненужным последствиям.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gipertenziya/pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.